Офлоксацин або левофлоксацин що краще. Що краще ципрофлоксацин або левофлоксацин. Левофлоксацин або Ципрофлоксацин: порівняльна оцінка препаратів

Згідно з останніми медичним статистичними даними, поширення простатиту і його форм останнім часом стало зростати. Причинами такої ситуації можна назвати масу чинників, серед яких, головне місце займає незадовільний ставлення чоловіка до свого здоров'я, погана екологія, неякісні продукти харчування і т.д.

Тому не дивно, наскільки серйозно доводиться працювати фармакологам, щоб запропонувати пацієнтам новітні та ефективні лікарські засоби для лікування простатиту. Серед таких, присутній і Левофлоксацин - антибіотик останнього покоління, З широким спектром дії.

Даний тип препарату, як і Амоксиклав, відноситься до антибіотиків з широким спектром дії і ідеально підходить для системного лікування різних захворювань, в тому числі і простатиту (гострого, хронічного, бактеріального).

Форма випуску - це таблетки або розчини для ін'єкцій.Будь-яка форма препарату швидко всмоктується в кров, впливає на організм на клітинному рівні, причому спрямоване дію засоби дозволяє ефективно вбивати цілі колонії шкідливих мікроорганізмів. Для людей, які страждають на інфекційні та бактеріальні захворювання, буде набагато дешевше придбати такий медикамент, ніж купувати інші синоніми і замінник антибіотика, які володіють ще і побічними ефектами і протипоказаннями.

Левофлоксацин аналоги мають наступні властивості:

• Мають широкий і активний спектр впливу на організм.
• Здатні швидко проникати в тканини простати.
• Виявляють високу ступінь активності і спрямованим дією.

Важливо знати

Перш ніж приймати ліки, ви повинні ознайомитися з усією інформацією, яку пропонує вам інструкція з прийому препарату. Як і будь-який інший антибіотик, вітчизняний або імпортний, Левофлоксацин може викликати побічні ефекти і індивідуальну непереносимість.

Сьогодні ви можете вибрати не тільки Левофлоксацин, аналоги цього препарату, схожі за складом, дії і формі випуску, представлені на ринку у великій кількості.

таванік - такий же ефективний антибіотик, який призначається при різноманітних захворюваннях. Характеризується високим ступенем лікарської активності і впливу на групи шкідливих мікроорганізмів, його застосування дозволяє отримати позитивні результати лікування в самі стислі терміни терапії. Ціна кошти залежить від форми випуску: таблетки можна купити від 600 рублів, розчин для ін'єкцій, обійдеться вам в 1620 рублів.

ципрофлоксацин відноситься до активних антибіотиків з широким спектром дії. Застосовується для лікування інфекційних захворювань внутрішніх органів і тканин, зокрема - сечостатевої системи. Випускається препарат у різних формах, наприклад, це і очні краплі, Суспензії і розчини для ін'єкцій, таблетки і капсули. Вартість антибіотика невисока, від 18 руб., І будь-яка аптека може запропонувати вам цей лікарський засіб.

Поряд з вишерассмотреннимі російськими аналогами, на ринку присутні і зарубіжні аналоги Левофлоксацину, здатні перемогти будь-яке інфекційне захворювання.

Елефлокс, Вироблений індійської фармацевтичною компанією, Активно використовується для лікування різних форм простатиту, пригнічує діяльність шкідливих мікроорганізмів. Застосовується в системному лікуванні, при якому хвороба швидко піддається терапії.

Глева - продукт індійської фармакології, з широким спектром дії, відмінно підходить для лікування всіх форм простатиту.

Левофлоксацин відноситься до групи фторхінолов. До цієї ж групи з активною речовиною левофлоксацином, належать:

• Глева.
• Елефлокс.
• Ципрофлоксацин.

Всі антибіотики цієї групи є дуже ефективними при лікуванні простатиту. Тому вплинути на ваш вибір препарату може тільки наявність у вас індивідуальної непереносимості компонентів одного з них, ступінь тяжкості захворювання, при якій, необхідно застосовувати комплексне лікування, в якому не всі антибіотики можуть бути сумісні з іншими лікарськими засобами. Всі препарати мають докладною інструкцією, Ознайомившись з якою, ви дізнаєтеся який побічний ефект можна очікувати, яке протипоказання у вашому випадку, може вплинути на вибір кошти.

Таванік або Левофлоксацин що краще?

Як ми вже відзначили, обидва цих препарату відносяться до групи фторхінолов, з активним діючою речовиною - левофлоксацином, який швидко проникає в кров, далі його приймає плазма і розподіляє по всіх тканинах організму.

Препарат Левофлоксацин чинить активний вплив на різні уражені шкідливими мікроорганізмами ділянки тканин, причому впливає безпосередньо на клітинному рівні, що прискорює лікування і дає позитивні результати. При простатиті в організмі можуть бути присутніми різні групи бактерій, що вражають орган і викликають захворювання: Анаеробні грампозитивні і грамнегативні, прості мікроорганізми і хламідії. З усіма цими «шкідниками» препарат дуже ефективно бореться.

Таванік - це антибіотик останнього покоління з високими показниками ефективності в терапії захворювань різних внутрішніх органів, кісткової тканини.

Активною речовиною в ліках є левофлоксацин, допоміжними - кросповідон, целюлоза, діоксид титану, макрогол 8000, оксид заліза червоний і жовтий. При прийомі препарату його концентрація в крові тримається досить тривалий період.

Антибактеріальний препарат дає найшвидші і позитивні результати терапії різних форм простатиту, починаючи від легкої і закінчуючи хронічної, так як впливає на клітини тканин, їх мембрани і стінки. Особливо ефективний при комплексному лікуванні, Тому що його чинний і активний компонент - левофлоксацин, відмінно взаємодіє з іншими лікарськими засобами.

Зверніть увагу

Якщо порівнювати Таванік або Левофлоксацин, що краще, то перший препарат має менше побічних ефектів і володіє більш швидким дією і спектр його впливу, набагато ширше.

Порівнюючи вартість ліків, можна відзначити, що Левофлоксацин ви можете купити за ціною від 77 руб., А Таванік - від 590 руб.

Найчастіше, коли лікар призначив курс лікування цим препаратом, хворому пропонується 2 прийоми.

Середня добова доза ліків в кожен прийом, становить від 500 мл до 1 гр., В залежності від того, в якій формі захворювання, знаходиться передміхурова залоза. Якщо призначені ін'єкції, то добова доза рідини становить від 250 до 500 мл, в залежності від тяжкості захворювання. Ліки приймається незалежно від прийому їжі, тому що слизова швидко вбирає речовини препарату.

Важливо знати

При легких формах простатиту, а також при захворюваннях, які вражають бронхи, курс лікування може становити від 14 до 28 днів. В цьому випадку, добова доза становить від 500 мл до 1 гр.

Вирішити питання про те, Таванік або Левофлоксацин, що краще, вам допоможе лікуючий лікар, який підбере оптимальний протимікробний препарат для ефективної терапії.

Левофлоксацин або Ципрофлоксацин: порівняльна оцінка препаратів

Сьогодні на ринку ви також можете придбати і такий препарат, як Ципрофлоксацин, також відноситься до групи фторхінолов.

Ліки надає широкий спектр дії, пригнічує життєдіяльність різних мікроорганізмів, швидко проникає в кров, розподіляється по тканинах організму і будь-яка інфекція піддається такій терапії.

Призначає препарат лікар, який розраховує добову дозу ліків.

Курс лікування може становити від 1 до 4 тижнів, в залежності від ступеня захворювання.

Якщо розглядати Левофлоксацин і Ципрофлоксацин, то різниця полягає в тому, що перший більш ефективний, може взаємодіяти з іншими лікарськими засобами, в той час, як Ципрофлоксацин під дією інших препаратів, може знижувати свою концентрацію і активність, що затягує курс лікування.

Обидва ліки, Левофлоксацин і Ципрофлоксацин - це антибіотики, які слід приймати тільки за рекомендацією лікаря, який розглядає кожен клінічний випадок в індивідуальному порядку.

Головною відмінністю між двома антибіотиками є активна речовина: в першому препараті це левофлоксацин, а в другому - офлоксацин. При дії Офлоксацину, не всі групи бактерій можуть бути знищені, так як у мікроорганізмів різна ступінь чутливості до офлоксацину, тому терапія простатиту може бути різна через причин захворювання та ефективність лікування може також відрізнятися.

Левофлоксацин Астрафарм: опис препарату і його відмінні риси

Не так давно в аптеках з'явилося і новий лікарський засіб - Левофлоксацин Астрафарм, (виробник Україна), який відноситься до хінол, є антибіотиком широкого спектра дії, з активною речовиною - левофлоксацином. Характер дії обумовлений тим, що в складі кошти присутній активний ізомер офлоксацину, з дуже високою рухливістю, механізм впливу - бактерицидний.

Відмінні риси від Левофлоксацину

Левофлоксацин Астрафарм здатний пригнічувати діяльність грампозитивних і грамнегативних бактерій, в той час як левофлоксацин діє на всі групи бактерій.

Найчастіше, Левофлоксацин Астрафарм застосовується для ефективного лікування бактеріального хронічного простатиту.

При терапії із застосуванням Левофлоксацину позитивна динаміка спостерігається вже в середині лікування, причому, це відбувається незалежно від форми захворювання.

Якщо говорити про левофлоксацин Астрафарм блістер, то він більш ефективний при терапії легких і середніх за тяжкістю форм простатиту.

Незалежно від того, який вибір ви зробите при терапії простатиту, ви повинні пам'ятати, що тільки системне, грамотно підібране лікування, зможе дати позитивну динаміку і результати.

Одним з найголовніших напрямків в терапії урологічної патології чоловічої залози є використання антибіотиків. Величезним проривом для докторів і пацієнтів стало винахід фторхінолонів - особливого класу антибактеріальних засобів, З можливістю проникати безпосередньо в тканину пошкодженого органу.

На даний момент левофлоксацин при простатиті вважається золотим стандартом в його лікуванні.

Причиною появи нового покоління протимікробних засобів послужив неправильний підхід до використання аналогічних препаратів в минулому. Неадекватне дозування, занадто короткі курси терапії, вибір не тієї групи ліків забезпечили виникнення маси резистентних штамів бактерій.

Саме, коли не допомагає звичайний антибіотик, Потрібно вибирати Левофлоксацин. Його основними перевагами є:

1. Широкий спектр терапевтичної дії (Streptococcusagalactiae, Staphylococcusepidermidis, Staphylococcusaureus, Streptococcuspneumoniae, Streptococcuspyogenes, Listeriamonocytogenes, Chlamydiapneumoniae і багато інших).
2. Краще проникнення безпосередньо в тканину простати. Приблизно 92% дози акумулюється в залозі.
3. Прекрасна біодоступність і швидкість дії. Максимальна концентрація в крові досягається через 1,5 години.
4. Однакова дозування медикаменту при пероральному і парентеральному прийомі.
5. Внутрішньоклітинний дію, що забезпечує можливість знищення атипових мікробів.

Завдяки таким властивостям фторхінолон стає основою зцілення від простатиту. Свою ефективність він знайшов завдяки особливій левовращающего формулою і можливості блокувати фермент ДНК-гіразу мікробної клітини.

Як результат - бактерія не здатна правильно відтворювати генетичну структуру, виникають пошкодження цитоплазми, оболонки і мікроорганізм гине.

Препарат має дуже широкий спектр застосування крім запалення чоловічого органу. Він відмінно допомагає при бактеріальних захворюваннях сечовидільної системи, органів черевної порожнини, Негоспітальних пневмоніях, сепсисі та інших інфекційних процесах.

«Салют Про» - чоловіча сила і здоров'я в будь-якому віці! Розробка ізраїльських вчених від простатиту! «Салют про» - рослинний комплекс з Ізраїлю, завдяки своєму унікальному складу в найкоротші терміни допоможе.

Докладніше…

Левофлоксацин при простатиті найбільш часто використовується в таблетках з дозуванням 0,25-0,5 г або инфузиях у флаконах по 100 мг, які вміщують 0,5 г діючої речовини.

Після терапії даними засобом спостерігаються такі ефекти:

• Придушення вогнища запалення;
• Зменшення набряку;
• Регрес больових відчуттів;
• Нормалізація локальної та загальної температури тіла;
• Ліквідація патологічної мікрофлори з тканини залози.

Лікування простатиту левофлоксацин для пацієнтів найзручніше у вигляді перорального прийому таблеток. Добова доза препарату становить 500 мг.

Ліки є малоактивним щодо їжі, тому практично не має значення, коли саме його випивати, але рекомендовано використовувати між обідом і вечерею одноразово або 2 рази в день - все залежить від стадії занедбаності хвороби, яку придбав хворий. Обов'язково потрібно запивати 0,5 або 1 склянкою води.

Таблетки не можна розжовувати. Курс лікування - 28 днів.

Ін'єкції мають той же режим вживання, але через постійну необхідність уколів вони залишаються незатребуваними пацієнтами із запаленням передміхурової залози.

Особливу увагу потрібно звернути на ситуації, коли у хворого присутній супутня ниркова недостатність або інші захворювання цієї системи. Оскільки 75% медикаментозного засобу виводиться з сечею, порушення цього процесу можуть значно погіршити протікання основного захворювання.

Для таких людей потрібно зменшити дозу вдвічі зі збереженням режиму прийому антибіотика і спостерігати за виникненням будь-яких негативних змін динаміки.

Левофлоксацин при хронічному простатиті або будь-який інший формі недуги є одним з найбільш безпечних засобів.

Однак в окремих випадках можливі виникнення таких негативних реакцій:

1. Нудота, діарея, блювота;
2. падіння артеріального тиску, Тахікардія;
3. запаморочення, головний біль, Загальна слабкість, порушення ритму сну;
4. Тремор, занепокоєння, депресія;
5. М'язові і суглобові болі, тендовагініти.

Крім того, існує ряд протипоказань для застосування даного антибактеріального препарату:

1. Проблеми з сухожиллями і суглобами після застосування будь-яких фторхінолонів в анамнезі;
2. Вік пацієнта до 18 років;
3. Епілептичні припадки, Джексоновская епілепсія;
4. Алергічні реакції на складові компоненти ліків;
5. Ниркова недостатність IV-V стадії.

Левофлоксацин - один з кращих варіантів для етіологічного лікування бактеріального простатиту. Проте, самолікування - вкрай небажано. Перед застосуванням обов'язково необхідно пройти обстеження всього організму і проконсультуватися у фахівця для підбору адекватної дози і режиму терапії.

При бактеріальному простатиті неможливо позбутися патології, не усунувши хвороботворних агентів, які спровокували запальний процес. Незважаючи на упереджене ставлення пацієнтів до застосування антибіотиків, позбутися від чоловічої патології інфекційного характеру допомагає тільки грамотно підібрана антибактеріальна терапія.

Справитися з бактеріальної формою простатиту можна тільки за допомогою антибіотиків

Як підібрати правильний антибіотик

Агентами-провокаторами при простатиті можуть виступати абсолютно різні патогенні, а також умовно-патогенні організми.Оні здатні бурхливо розмножуватися і викликати запальні реакції в органі. Для придушення життєдіяльності подібних частинок застосовуються антимікробні препарати.

Однак дія медикаментозних препаратів розраховане на знищення певних груп бактерій.Чтоби правильно підібрати дієвий засіб при простатиті, необхідно визначити різновид мікробів і їх чутливість до препаратів антибактеріальної групи.

Для цього проводиться бакпосеви секрету передміхурової залози. На підставі отриманих результатів можна підбирати відповідний антибіотик.

• анаеробних грампозитивних бактерій;
• анаеробних грамнегативних агентів;
• простих анаеробних мікроорганізмів;
• інших бактерій.

Для лікування простатиту призначається курс з левофлоксацин

Левофлоксацин показує непогані результати, як при лікуванні гострих форм патології, так і при хронічному простатиті бактеріального характеру.

Левофлоксацин, завдяки своїм здібностям вбивати хвороботворні частки при будь-якій стадії розвитку, відноситься до ефективних бактерицидну медикаментів. На відміну від бактериостатических препаратів, що зупиняють розмноження мікробів, тобто впливають тільки на поділ клітин, Левофлоксацин знищує клітини, як діляться, так і зростаючі, і знаходяться в стані спокою. Тому препарат вважається досить дієвим, які мають широкий діапазон дії.

Механізми роботи ліки відповідають основним властивостям групи хінол, фторхінолов. Препарат, проникаючи в хвороботворні клітини, блокує діяльність певних ферментів, які беруть участь у формуванні ДНК. Завдяки патологічних змін в клітці, розвиваються процеси, які несумісні з життям мікробів.

При цьому бактерії не тільки втрачають можливості для розмноження, а й остаточно гинуть. Таким чином, препарат здатний згубно впливати на більшість хвороботворних частинок, що зустрічаються при простатиті.

Препарат ефективний у боротьбі з бактеріями

Препарат досить часто призначають при загостреннях патології, хронічному перебігу захворювання, так як він, проникаючи в місця найбільшого скупчення хвороботворних агентів, здатний ефективно їх усувати і сприяти повному лікуванню.

Відсутність ефекту може спостерігатися тільки при терапії захворювання, викликаного бактеріями, що не відносяться до групи чутливих агентів до левофлоксацину.

Левофлоксацин зустрічається в формі таблетованого препарату і розчину для ін'єкцій.

В лікарському розчині міститься 0,5% діючого компонента, доповненого:

• динатрію едетат дигидрата;
• натрієм хлору;
• деионизированной водою.

Розчин прозорий з жовтуватим або жовто-зеленим відтінком.

Препарат випускається в різній формі

Таблетована форма препарату зустрічається з вмістом 500 мг лікувальної речовини. Можна зустріти і таблетки з 250 мг основного інгредієнта і добавками у вигляді:

• мікрокристалічна целюлоза;
• гіпромелози;
• оксиду заліза;
• діоксиду титану;
• прімеллози;
• стеарата кальцію.

Таблетки округлої форми з верхньою оболонкою білого кольору.

У терапії простатиту, викликаного різними хвороботворними агентами, досить часто застосовується Левофлоксацин. Допускається застосування як таблетованого препарату, так і у вигляді внутрішньовенного введення розчинів. Незалежно від підібраного способу застосування препарату, терапію при простатиті проводять протягом 28 днів.

Для лікування важкої форми простатиту препарат застосовується у вигляді ін'єкцій

Так, при простатиті у важкій формі Левофлоксацин перший тиждень лікування, а то і 10 днів, вводять внутрішньовенно. Одноразова доза при цьому призначається до 500 мл щодня. Подальша терапія триває таблетками. Рекомендовано приймати щодня по 1 таблетці, що містить 500 мг лікувального компонента. Курс повинен сумарно з внутрішньовенним введенням препарату складати 4 тижні.

Можна лікувати простатит і без застосування уколів. При такому варіанті терапії таблетки приймаються протягом усього курсу. Чоловікам при простатиті призначають щоденний прийом таблетки, з вмістом 500 мг препарату.

Увага! При відсутності значних поліпшень бажано провести повторний бакпосев для виявлення чутливості бактерій до препарату.

• при особистій непереносимості інгредієнтів ліки;
• при наявності алергічних реакцій;
• при ниркової недостатності;
• пацієнтам менше 18 років;
• якщо раніше спостерігалися запалення сухожиль при минулих прийомах подібних ліків;
• пацієнтам з епілепсією.

Ниркова недостатність є причиною відмови від лікування з левофлоксацин

Існують і відносні протипоказання. Препарат необхідно призначати з обережністю при:

• важких ниркових дисфункціях;
• глюкозо-6-фосфатдегідрогеназірованом дефіциті.

Такі патології вимагають ретельного спостереження медиків під час терапії левофлоксацином при простатиті.

Беручи Левофлоксацин необхідно чітко дотримуватися рекомендованих медиками дозувань. При безконтрольному прийомі препарату, що перевищує безпечні дози, можлива поява:

• спутаного свідомості і судом;
• запаморочень і втрат свідомості;
• нудоти;
• ерозій слизових покриттів;
• змін ритму серцебиття.

При передозуванні препарату може порушитися ритм серця

При передозуванні застосовують лікування для усунення відповідної симптоматики. Будь-які способи прискорення виведення препарату результатів не приносять.

Увага! Левофлоксацин при тривалому прийомі може викликати дисбактеріоз і сприяти стрімкому розмноженню грибкових організмів. Для запобігання подібних патологій рекомендований прийом коштів з вмістом корисних бактерій і ліків протигрибкової дії.

У вигляді негативних наслідків часто може спостерігатися симптоматика у вигляді:

• діареї;
• нудоти;
• підвищеної активності печінкових ферментів.

Побічний ефект від препарату може проявлятися у вигляді діареї

Менш поширені ознаки ускладнень проявляються:

• шкірним сверблячкою або почервонінням;
• травними відхиленнями у вигляді відсутності апетиту, відрижки, печії, блювоти;
• хворобливістю в животі;
• головними болями або запамороченнями;
• оціпенінням або сонливістю;
• загальною слабкістю і порушеннями сну.

Досить рідко спостерігаються реакції у вигляді:

• кропив'янки;
• шокового стану;
• бронхоспазмов і задухи;

  Рідше при прийомі препарату можуть спостерігатися проблеми з тиском

  При появі будь-яких ознак побічних дій прийом препарату необхідно терміново припинити до консультації з лікарем. При появі тривожної симптоматики, яка загрожує життю, потрібно екстрене звернення до медиків.

  При одночасному прийомі Левофлоксаціліна з протизапальними нестероїдними засобами у вигляді Ібупрофену, Німесуліду, парацетамолу, Аспірину збільшується ризик появи судом. Така реакція спостерігається при одночасному застосуванні Фенбуфнома, теофілін.

  На ефективність препарату впливають антациди у вигляді Алмагеля, Рені, Фосфалюгеля, а також солі заліза. Рекомендовано приймати ці препарати з різницею в часі, не менше 2 годин.

  Приймати інші медикаменти паралельно з Левофлоксаціліном слід з обережністю

  При прийомі глюкокортикоїдних препаратів у вигляді Гідрокортизону, Преднізолону, Метилпреднізолону, дексаметазону, Бетаметазона на тлі Левофлоксацину можуть спостерігатися розриви сухожиль.

  Увага! Категорично заборонено прийом спиртовмісних напоїв спільно з антибактеріальним препаратом. Таке поєднання провокує посилення побічних ефектів, пов'язаних з функціонуванням ЦНС.

  Лікування простатиту за допомогою антибактеріальних препаратів здатне позбавити чоловіка від провокуючих чинників у вигляді хвороботворних мікроорганізмів, але не усуває застійних ефектів, не в меншій мірі впливають на розвиток патології.

  Більше інформації про препарат можна знайти в відео:

  При простатиті прийнято користуватися великим числом ліків, тому що є необхідність у великій кількості терапевтичних дій. Потрібно налагодити кровообіг, полегшити сечовипускання, підвищити потенцію і т.д. Коли у захворювання інфекційна природа, в першу чергу намагаються обмежити розмноження патогенних мікроорганізмів і знищити їх. Левофлоксацин якраз володіє подібною дією. Його використовують, коли чоловік відчуває такі симптоми:

  • Болі при сечовипусканні
  • Часті позиви в туалет, особливо вночі
  • хвороблива еякуляція
  • ослаблення ерекції
  • Підвищення температури (від 37 до 40 градусів)
  • Загальна слабкість

  Чим сильніше запальний процес, тим яскравіше проявляють себе ці симптоми. На стадії загострення хворого можуть навіть госпіталізувати, тому що одними таблетками впоратися з гострою затримкою сечі або болями можна не впоратися. До антибіотиків вдаються після аналізів, які покажуть, які саме патогени з'явилися в передміхуровій залозі.

  Левофлоксацин має широкий спектр дій, ефективний відносно великого числа бактерій. Отримати його хворий може, тільки маючи рецепт від лікаря.

  Відгуки про левофлоксацин при простатиті в більшості своїй зустрічаються позитивні, як від хворих, так і від фахівців. Він відмінно справляється з заявленими хворобами, в інструкції показаннями до прийому у нього значаться:

  1. Інфекційні патології черевної області
  2. Хронічний бронхіт і його загострення
  3. пневмонія
  4. Простатит, уретрит
  5. пієлонефрит
  6. Інфекції шкіри і м'яких тканин

  Для деяких інфекцій використання Левофлоксацину можливо, тільки коли неефективні були інші антибіотики, тому що він володіє дуже сильним впливом. У формі очних крапель його можуть прописати при поверхневих інфекціях очей, для профілактики ускладнень після хірургічного втручання або процедур на оці.

  Левофлоксацин є антибіотиком-фторхінолоном, що означає, що він має бактерицидну, а не бактерістатіческое дію на мікроорганізми. Різниця між ними полягає в тому, що в першому випадку бактерії знищуються, а то другому зупиняється їх розмноження і зростання. Механізм роботи препарату виглядає так: порушується синтез ДНК патогенної клітини, порушується її генетичний код і вона гине. Причому руйнування відбувається до такої міри, що відновитися у неї немає можливості. Також у них є властивість впливати на «копіювання» клітин, яке стає неможливим після впливу на один фермент.

  Таким чином ймовірність у бактерій виробити резистентність до ліків значно зменшується, адже вони не можуть розмножуватися. Серед позитивних дій Левофлоксацину також значаться:

  • Відмінне проникнення в тканини органів, всередину клітин
  • Знищення збудників з мінімальним вивільненням з них токсинів
  • Зменшення набряклості, зняття болю, нормалізація температури
  • Гарне поєднання з іншими антибіотиками (макролідами, пенициллинами)
  • Тривалий період виведення (дозволяє приймати по 1 таблетці в день)

  Серед різних патогенів, найменш стійкі до препарату анаеробні грампозитивні і грамнегативні бактерії, мікроорганізми. До них відносяться:

  1. стафілококи
  2. стрептококи
  3. гемофільна паличка
  4. пептострептококи
  5. Бактерія Моракселла катараліс

  Також чутливими вважаються хламідії, легионелла, мікоплазма, уреаплазма. Курс лікування левофлоксацин при простатиті може бути можливий, якщо захворювання викликане ентерококами, ентеробактеріями, синьогнійної палички, бактерією Моргана, однак вони можуть набувати стійкість до головного речовині ліки - гемігідрат левофлоксацина. Воно всмоктується в організм дуже швидко, на абсорбцію не впливає прийом їжі.

  Максимальна концентрація елемента досягається через 1-2 години і виводиться близько 16 годин, повністю виходить з організму з сечею через 2 доби. Чим більше було дозування, тим більше часу це займає.

  Спосіб застосування лікарського засобу може бути пероральним або внутрішньовенним. Таблетки Левофлоксацин містять 250 або 500 мг активної речовини, ампула з розчином - 100 мл. Інструкція по застосуванню говорить, що капсули необхідно приймати таким чином:

  • За половині або цілої таблетці (250-500 мг) 1 раз на добу
  • Бажано приймати перед їжею або після неї
  • Запивати хоча б половиною склянки води

  Продовжують прийом від 3 діб до 2-4 тижнів. При пневмонії або бронхіті це може бути від 7 до 14 днів, при шкірних інфекціях - стільки ж, а при інфекціях сечовивідних шляхів - від 3 до 10 діб. Небажано починати вживання пігулок, поки не стабілізувалася температура тіла. Повторювати прийом рекомендують завжди в один і той же час.

  Імовірність того що Левофлоксацин не допомагає при простатиті дуже мала. Препарат є занадто сильним для того, щоб не відреагувати на патогени, а якщо вони відразу були стійкі до нього, лікар повинен був спочатку призначити інший медикамент.

  Обмеженнями до прийому Левофлоксацину є поширюються практично на всі антибіотики свідчення - підвищена чутливість до компонентів, дитячий вік, Вагітність і лактація. Однак через високу токсичність у даного засобу можна додати ще кілька пунктів:

  1. наявність епілепсії
  2. Ураження сухожилля через прийом інших фторхінолонів
  3. псевдопаралітична міастенія

  Обмеження до прийому можуть виникнути у хворих зі схильністю до судом, мають дефіцит глюкози-6-фосфатдегідрогенази, порушенням функціонування нирок або печінки, літнім людям. Лікування простатиту левофлоксацин може бути протипоказано представникам сильної статі з цукровим діабетом, психозом, серцево-судинними захворюваннями. Побічні дії на вживання таблеток або введення розчину можуть з'явитися як при стандартних дозуваннях, так і при їх перевищенні. Частіше за інших з'являються:

  • Нудота і блювання
  • діарея
  • Головний біль
  • сонливість
  • Зниження артеріального тиску
  • Загальна слабкість

  Серед побічних ефектів також зустрічаються почастішання серцебиття, судоми і тремор, розлад нюху, зору, слуху. Рідко виникають диспепсія і болю в животі, алергічні реакції. Для останніх характерні висипання і кропив'янка, свербіж і печіння. З невідомої частотою може підвищитися фотосенсибілізація, статися гіпо- або гіперглікемія, судинний колапс. При внутрішньовенному введенні можлива недовга біль в місці уколу, запалення, підвищене потовиділення.

  При передозуванні виникають такі прояви як нудота і блювота, сплутаність свідомості, судоми. При їх виявленні викликайте швидку допомогу або негайно звертайтеся до фахівця.

  Курс Левофлоксацину при простатиті небажано поєднувати з такими препаратами як антациди (алюмінію та магнийсодержащие), кошти з залізом в складі - вони зменшують ефективність антибіотика. Якщо їх приймати необхідно, рекомендується зробити інтервал між прийомами мінімум в 2 години. Погіршення роботи спостерігається при поєднанні медикаменту з іншими хінолонами, протисудомними засобами, нестероїдними протизапальними препаратами. При одночасному вживанні з антикоагулянтами зростає ризик кровотечі, а разом з інсуліном - гіпо- та гіперглікемічні стану.

  Тому для хворих з цукровим діабетом необхідно постійно контролювати рівень глюкози в крові і дотримуватися правильні дозування. Через те, що Левофлоксацин здатний викликати сильні алергічні реакції, аж до анафілактичного шоку, при першому прийомі варто бути дуже уважними і при необхідності відразу ж звернутися до лікаря. При нирковій або печінковій недостатності припинити прийом варто, якщо з'явилися симптоми погіршення стану хворого.

  Взаємодія з продуктами харчування у препарату відсутній, але його заборонено приймати разом з алкоголем (найчастіше відмічено збільшення побічних ефектів з боку центральної нервової системи зразок запаморочення або заціпеніння). Зберігати упаковку необхідно в сухому місці, куди немає доступу сонячних променів. Термін придатності таблеток - 3 роки, з аптеки вони випускаються тільки за рецептом.

  Відмінне відео про прийом Левофлоксацину при запаленні простати розташоване нижче. У ньому фахівець розповідає про результати лікування, можливі ускладнення, Аналогах препарату.

  Лікування запалення передміхурової залози здійснюється за допомогою цілого комплексу методів. Медикаментозна терапія є лише одним з них, але разом з нею необхідно, щоб хворий проходить фізіопроцедури, дотримувався дієти і займався лікувальною фізкультурою. Ще одна техніка - операція - застосовується в крайніх випадках, коли ліки не змогли допомогти. Препарати при простатиті приймаються тільки після визначення причини його розвитку. Якщо це були збудники інфекції, використовуються антибіотики начебто Левофлоксацину, коли винуватцем є застій крові або травма, вдаються до інших засобів.

  Типовими для позбавлення від простатиту є протизапальні нестероїдні засоби, адренолитики, м'язові релаксанти, гормональні препарати, Знеболюючі та вітамінні комплекси.

  Однією з головних завдань при лікуванні є заповнення нестачі корисних речовин в організмі, щоб підняти імунітет і допомогти простаті регенерувати тканини. З цією метою часто застосовують ректальні супозиторії, Тому що їм донести речовини до передміхурової залози найлегше. Які свічки користуються популярністю при простатиті:

  1. простатилен
  2. Простопин
  3. Витапрост
  4. прополіс ДН
  5. Тиквеол
  6. Генферон

  Свічки можуть мати великий набір терапевтичних властивостей, завдяки чому застосовуються так часто. Неприємна лише процедура з використання, але для одужання варто потерпіти. Для зміцнення імунітету не менше корисно почати правильно харчуватися, обмеживши або виключивши зі свого життя алкоголь і сигарети. В меню пацієнта повинні бути присутніми свіжі фрукти і овочі, зелень і сухофрукти. Найбільшу користь для чоловіків, як здорових, так і хворих, принесуть морепродукти, цибуля і часник, петрушка, капуста, нежирні сорти м'яса, свіжі соки.

  Від міцного чаю і кави краще відмовитися, тому що вони можуть негативно позначитися на потенції. Таким же чином діють напівфабрикати, їжа швидкого приготування, консерви, занадто жирна, солона або гостра їжа. На імунітет вплинуть і заняття спортом, але тільки регулярні. Комплекс вправ при простатиті легко знайти в інтернеті.

  Беручи Левофлоксацин при простатиті курсом лікування відповідно до призначення провідного спеціаліста, можна вилікувати захворювання і позбутися від неприємних симптомів. Простатит - це проблема чоловіків ще дітородного віку. Захворювання, пов'язане з сечовипусканням і сексуальною дисфункцією, викликає психологічні проблеми. Тому його лікування надається велике значення.

  Виникнення простатиту гострого або хронічного характеризується симптомами:

  1. Болі в промежині.
  2. Розлад сечовипускання.
  3. Статева дисфункція.

  Простатит ділять на три умовні групи:

  • гострий;
  • хронічний;
  • безсимптомний.

  Часто простатит є ускладненням після запальних процесів в сечовому міхурі.Перед призначенням препаратів для лікування простатиту, необхідно досліджувати секрет простати для визначення збудника запального процесу.

  При обстеженні хворих на хронічний простатит виявляють:

  1. Уреаплазми.
  2. Мікоплазми.
  3. Хламідії.
  4. Трихомонади.
  5. Гарднерели.
  6. Анаероби.
  7. Гриби Кандида.

  На жаль, результати бактеріологічних досліджень можуть бути отримані не раніше, ніж через 5 днів, з моменту здачі аналізу. Щоб хворий не страждав, йому прописують антибіотики, що діють на більшість бактерій, що викликають простатит. До таких препаратів відноситься Левофлоксацин. При поліпшенні стану пацієнта, лікування препаратом продовжують протягом 2 тижнів. Якщо поліпшення не настало, антибіотик змінюють, враховуючи результати мікробіологічних досліджень.

  Збудників, що викликають простатит багато. Необхідно правильно підібрати антибіотик, щоб вилікувати хворобу. Чи не правильний вибір антибіотика або перерване лікування простатиту, можуть мати негативні наслідки для здоров'я. При таких умовах часто виробляється стійкість до певного виду антибіотика. Терапія простатиту проводиться тривалий час, іноді до 8 тижнів.

  Лікувати хронічний простатит необхідно протимікробними засобами. Їх призначають, навіть якщо в секреті простати інфекція не виявлена.

  У таких випадках вибір препарату визначається його фармакологічними властивостями:

  1. Проникнення ліки в тканину передміхурової залози.
  2. Створення необхідних концентрацій препарату в залозі.

  Такими властивостями володіють ліки групифторхінолонів, зокрема, Левофлоксацин.

  Препарат має такі властивості:

  1. Має великий спектр антибактеріальної дії.
  2. Добре проникає в тканину простати.
  3. У великій кількості доходить до передміхурової залози.
  4. Може вводитися в організм у вигляді таблеток або інфузій.
  5. Має хорошу активність до патогенних бактерій.

  Фторхінолони розширюють можливість лікування простатиту, обумовленого бактеріями і мікроорганізмами. Застосовуються в разі не виявлення в простаті мікробів.

  Левофлоксацин - універсальний препарат для лікування запальних процесів

  Левофлоксацином лікують практично всі запальні бактеріальні захворювання сечостатевої системи чоловіків:

  1. Інфекції сечових шляхів.
  2. Бактеріальний простатит.
  3. Уретрит (запальні процеси в сечівнику).
  4. Орхит (захворювання яєчок).
  5. Епідидиміт (запалення придатка сім'яника).

  Його клінічна активність становить 75%. Комбінація антибіотика при лікуванні простатиту і препарату з групи альфа-блокаторів дає результат близько 90%.

  Сфера застосування:

  1. Левофлоксацин здатний знищити патогенні бактерії, чутливі до нього, в будь-яких органах. Крім лікування інфекцій, пов'язаних з сечостатевої системою, він застосовується для лікування інфекцій в інших областях:
  2. Органи дихання і ЛОР: ангіна, бронхіт, трахеїт, запалення легенів, отит.
  3. Шкірні захворювання: фурункули, пролежні, рожістие запалення.
  4. Перитоніт.
  5. Сепсис.

  Дія спрямована на блокування процесу синтезу ДНК бактерій. У клітці бактерії відбуваються зміни несумісні з її життєдіяльністю. При таких умовах мікроби гинуть. Препарат ефективний по відношенню до цілого ряду мікроорганізмів.

  Кожна інфекційна патологія визначається одним видом бактерій і локалізується в одному конкретному органі або системі. Для боротьби з такою патологією необхідний препарат, діючий саме на цей вид бактерій. Препарати з широким спектром, справляють пригнічуючий вплив на кілька груп таких бактерій.

  Лікувальний ефект при лікуванні левофлоксацином простати досягається за рахунок продовження його антимікробної дії на мікроорганізми, після його повного виведення з організму. Звичайно, це залежить від виду бактерій і концентрації отриманого препарату.

  Ліки приймається один раз на добу. Це зручно, створює перевагу перед іншими препаратами.

  Але, як більшість подібних ліків, має побічні явища:

  • нудота;
  • діарея;
  • запаморочення;
  • безсоння.

  Після скасування ліки, все побічні ефекти зникають. Під час його прийому не рекомендується знаходитися на сонці або відвідувати солярій. Негативно впливає на швидкість реакції. Від водіння автомобіля, на весь час лікування, необхідно відмовитися.

  До найбільш популярних можна віднести такі препарати:

  1. Левофлоксацин антибіотик третього покоління. Застосовується у випадках інфекцій середньої тяжкості. Форма випуску: таблетки, розчин для інфузій, очні краплі.
  2. Моксифлоксацин антибіотик четвертого покоління. Володіє більш широким антибактеріальну дію. Застосовується у випадках дуже важких інфекцій. Не слід цей вид антибіотика призначати відразу, після діагностування інфекції. Часте застосування призведе до розвитку стійкого виду бактерій до цієї групи. Форма випуску: розчин для інфузій.

  Левофлоксацин показаний до застосування лікування простатиту будь-якої форми. Найбільше зручність у використанні - це прийом таблетки раз на добу. Курс лікування препаратом залежить від тяжкості інфекції і її характеру. Прийом препарату не можна припиняти раніше повного курсу. При випадковому пропуску слід ліки негайно прийняти, потім керуватися звичайною схемою.

Величезна кількість інфекційно-запальних захворювань, викликаних різними збудниками, змушує лікарів використовувати для боротьби з ними антибактеріальні препарати, що відрізняються широким спектром дії. Особливою популярністю користуються фторхінолони. Довіра лікарів і пацієнтів заслужили Ципрофлоксацин і Левофлоксацин порівняння яких допомагає зрозуміти, в яких випадках той чи інший препарат дозволить домогтися позитивного результату в найкоротші терміни і без шкоди для загального стану хворого.

Ципрофлоксацин входить в число антибактеріальних препаратів, які мають широкий спектр активності і застосовується як засіб для боротьби зі збудниками запальних процесів, вражаючих органи:

1. Дихання.
2. Сечової та статевої систем.
3. Черевної порожнини.

Високу ефективність Ципрофлоксацин відрізняється при проведенні терапевтичних заходів, спрямованих на усунення патологічного процесу, що виникає в організмі людини і провокує розвиток:

1. Запалення бронхів і легенів.
2. Муковісцидозу.
3. Бронхоектатичної хвороби.
4. Фарингіту і запалення гайморових пазух (Гаймориту).
5. Отиту, тонзиліту і синуситу.
6. Інфекції в нирках, сечовивідних шляхах, сечовому міхурі та уретрі.
7. Аднекситу і простатиту.
8. Гонореї і хламідіозу.
9. захворювань органів шлунково-кишкового тракту (Викликаних проникненням хвороботворних бактерій).
10. Інфекцій дерми і м'яких тканин.
11. Недуг, що вражають кістковий каркас і суглобової апарат (остеомієліт, септичний артрит).

Незважаючи на те що фторхінолони давно користуються підвищеною популярністю у ЛОР лікарів, їх застосування виправдане при терапії захворювань, що вражають сечостатеву систему чоловіків. Так, при лікуванні простатиту Ципрофлоксацин призначається частіше за інших антибіотиків і дозволяє в найкоротші терміни добитися повного одужання пацієнта.

Препарат використовується в якості засобу, що знищує хвороботворні мікроорганізми, що відрізняються високим ступенем чутливості до ципрофлоксацину і бактерії, що виробляють бета-лактамазу. Лікарський засіб «Ципрофлоксацин» має бактерицидну дію, пригнічує вироблення ДНК бактерій і відрізняється здатністю пригнічувати ДНК-гіразу.

Активність антибіотика виявляється у ставленні:

1. Мустафа і стрептококів.
2. Шигели.
3. Сальмонели.
4. Нейссерій.
5. Хламідій.
6. Мікоплазми.
7. Клостридій.

Ципрофлоксацин швидко всмоктується в слизову шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту) незалежно від прийому їжі. Добре розподіляється в тканинах і клітинах людського організму.

Незважаючи на високу результативність препарату, існують протипоказання до його застосування і ризик виникнення побічних ефектів.

Серед станів, при яких лікування за допомогою ципрофлоксацину протипоказане:

1. Вагітність (особливість перший триместр).
2. період грудного вигодовування (Лактації).
3. Молодший дитячий вік.
4. Індивідуальна непереносимість активного чинного компонента і високий рівень чутливості до фторхінолонів.

Заборонено використовувати Ципрофлоксацин в якості лікарського засобу та в тих випадках, коли пацієнт не досяг віку 18 років.

Від використання антибіотика слід відмовитися при появі побічних ефектів:

1. Нудоти і часті позиви до блювоти.
2. Порушення травлення (диспепсії).
3. Зміні стільця (діареї).
4. збою серцевого ритму і почастішання серцебиття (тахікардії).
5. Порушення функціональності сечовидільної системи.
6. Появі в урине крові.
7. Болей в животі.
8. Збільшенні вмісту білірубіну.

Слід негайно повідомити лікаря про виниклу алергічної реакції, Яка проявляється у вигляді свербежу та висипань. Можлива відміна препарату, якщо у хворого з'явилися скарги на відсутність сну і апетиту, виникнення галюцинацій і підвищеної дратівливості. Крім іншого, можливі й інші форми негативної реакції. Мова йде про запаморочення, непритомності або погіршенні зору.

Щоб уникнути можливих неприємностей, слід уважно вивчити інструкцію і суворо дотримуватися вказівок, отриманим від лікуючого лікаря щодо режиму дозування і графіка прийому ліків.

В першу чергу потрібно врахувати, що тривалість терапії з використанням ципрофлоксацину не повинна перевищувати 10-14 днів. Протягом цього часу прийом препарату у вигляді капсул або таблеток здійснюється двічі на день по 250, 500 або 750 мг. Добова доза для дорослих пацієнтів становить 1,5 м

Внутрішньовенне введення проводиться 2 р / д з інтервалом 12 годин. Разова доза антибіотика не перевищує 400 мг. Незважаючи на те що дозволено струйное внутрішньовенне введення розчину, лікарі в більшості випадків рекомендують використовувати крапельницю, намагаючись забезпечити поступове повільне проникнення в організм активного чинного компонента.

Використовуючи Ципрофлоксацин в офтальмології, інстиляції проводять з інтервалом 4 години і закопують по 2 краплі спеціального розчину в кожне око (нижній кон'юнктивальний мішок).

Домагаючись швидкого лікування пацієнтів, лікарі все частіше призначають антибактеріальні препарати широкого спектра дії на численні хвороботворні мікроорганізми. У числі лікарських засобів, що відрізняються підвищеною ефективністю, Левофлоксацин, що користується заслуженою довірою офтальмологів, терапевтів, урологів.

Його призначають для лікування таких складних і небезпечних захворювань, Як:

1. Позалікарняних запалення легенів.
2. Хронічний бронхіт в стадії загострення.
3. Гострий синусит, викликаний проникненням в організм хвороботворних бактерій.
4. Гострий пієлонефрит.
5. Інфекційні запальні захворювання сечовивідних шляхів.
6. Хронічний бактеріальний простатит.
7. Гнійні ураження м'яких тканин і дерми (абсцеси і фурункульоз).

В якості одного зі складових комплексної терапії Левофлоксацин використовується при проведенні лікувальних заходів, Спрямованих на боротьбу з туберкульозом.

Протимікробну бактерицидну дію препарату забезпечує його активний діючий компонент - гемігідрат левофлоксацина. Створене на його основі лікарський засіб має здатність блокувати ДНК гиразу і викликати значні морфологічні зміни в мембранах і клітинах хвороботворних бактерій. Це згубно діє на патогенні мікроорганізми і перешкоджає їх росту і розмноження.

Чутливість до левофлоксацин виявлена \u200b\u200bу багатьох бактерій, в тому числі у:

1. Стрептококів і ентерококів.
2. Стафілококів і клебсієл.
3. Морганелли і нейссерий.
4. Хламідій і мікоплазми.
5. Рикетсій і уреаплазми.

Після прийому всередину антибіотик швидко всмоктується і легко проникає в легені і слизову бронхів, органи сечостатевої системи. Більша частина складу виводиться протягом доби через нирки.

Приймають антибактеріальний препарат «Левофлоксацин», що випускається в таблетованій формі, запиваючи великою кількістю чистої води, не розжовуючи і не подрібнюючи попередньо. Добова доза ліків, яку дозволяється розділити на 2 прийоми, не повинна перевищувати 500 мг.

Тривалість терапії залежить від ступеня тяжкості захворювання, локалізації вогнища запалення і стадії розвитку недуги. Звичайно, вік пацієнта також має велике значення. Мінімальний курс терапії становить 3 дні, а максимальний - тиждень (в деяких випадках допускається прийом Левофлоксацину протягом двох тижнів).

Незважаючи на позитивну характеристику і високу ступінь ефективності препарату, він здатний спровокувати появу побічних явищ у вигляді:

1. Нудоти і блювоти.
2. Головних болів і животі.
3. Порушень сну і відсутності апетиту.
4. Диспепсії (розлади травлення) і діареї (проносу).
5. Гострої ниркової недостатності і артралгії.
6. М'язової слабкості і розриву сухожиль.
7. Тремору (тремтіння) кінцівок і безпричинного почуття страху.
8. Безсоння і тривоги.
9. Посиленого потовиділення і підвищення рівня цукру в крові.

Звернутися до лікаря з проханням про скасування лікарського засобу слід при появі алергічної реакції (висипань на шкірі і сильного свербіння). Приймати самостійне рішення про необхідність використання Левофлоксацину як препарат для терапії складних і небезпечних захворювань категорично заборонено. В іншому випадку пацієнт ризикує спровокувати розвиток негативної реакції з боку різних органів і систем, погіршивши свій стан і ускладнивши подальше лікування.

порівняльні характеристики

Порівняння ципрофлоксацину і Левофлоксацину дозволяє зробити правильний вибір, перш ніж прийняти рішення про необхідність використання того чи іншого препарату для проведення якісної адекватної терапії. Обидва лікарських засоби належать до антибіотиків з ряду фторхінолонів, однак Ципрофлоксацин є препаратом першого покоління і велику кількість хвороботворних бактерій змогли виробити до нього стійкість, тоді як Левофлоксацин відноситься до засобів новим, що володіє підвищеною ефективністю.

Головна відмінність, що існує між описаними антибіотиками широкого спектра дії, - активна речовина:

1. Препарат «Левофлоксацин» створений на основі однойменного компонента.
2. чинний компонент Ципрофлоксацину - офлоксацин.

Під вплив офлоксацину деякі хвороботворні бактерії гинуть. Це пов'язано з тим, що у кожної групи бактерій свій рівень чутливості. Саме цей факт став причиною вибору ліки тільки кваліфікованим лікарем.

якщо новітній препарат володіє прекрасною сумісністю з іншими лікарськими засобами та складами, то антибіотик першого покоління під впливом інших ліків значно знижує рівень своєї активності і концентрації. Це призводить до необхідності продовжувати курс терапії.

Добову і разову дозу кожного антибіотика визначає лікуючий лікар, враховуючи ступінь тяжкості захворювання, вік пацієнта, необхідність застосування додаткових лікарських засобів і локалізацію вогнища запалення. Не менш важливо і виникнення побічних явищ, зі скаргами на які до лікарів звертають в більшості випадків пацієнти, які проходили лікування з використанням ципрофлоксацину. З цієї точки зору, Левофлоксацин має більший ступінь безпеки, і тому частіше саме в його користь роблять свій вибір висококваліфіковані фахівці.

Для цитування:Білоусов Ю.Б., Мухіна М.А. Клінічна фармакологія левофлоксацину // РМЗ. 2002. №23. С. 1057

РГМУ

В Нині фторхінолони (ФГ) розглядаються, як важлива група хіміотерапевтичних препаратів в межах класу хінолонів - інгібіторів ДНК-гірази, що характеризуються високою клінічною ефективністю (в тому числі при оральному застосуванні), широкими показаннями до застосування і становлять серйозну альтернативу іншим антибіотиків широкого спектра. Створено понад 15 препаратів групи ФГ, кілька нових активних сполук проходять клінічне дослідження з метою отримання більш ефективних препаратів відносно грампозитивних мікроорганізмів, мікобактерій, анаеробів, атипових збудників. Важливим завданням є також розробка препаратів з мінімальним ризиком побічних ефектів і високу клінічну ефективність.

Серед ФГ в даний час виділяються дві групи препаратів: ранніабо старі (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин і ін.) і новіабо пізні (левофлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин, геміфлоксацін і ін.).

Офлоксацин застосовується вже понад 15 років, має високу ефективність, добре переноситься, низьким рівнем побічних ефектів і відсутністю значимого межлекарственного взаємодії. З точки зору стереохімії офлоксацин є рацемическую суміш двох оптично активних ізомерів: левовращающего (L-ізомер, L-офлоксацин) і правовращающего (D-ізомер, D-офлоксацин).

Лівообертаюча офлоксацину - L-офлоксацин в даний час відомий, як левофлоксацин (ЛФ). Препарат був розроблений в кінці 1980-х років в Японії і був запропонований для застосування після багатоцентрових клінічних випробувань, проведених в Європі, Америці, країнах Азії. У Росії левофлоксацин зареєстрований і дозволений для застосування в 2000 р під торговою назвою таванік (Оральна і парентеральная форми).

Левофлоксацин в 8-128 разів активніше, ніж D-офлоксацин. У хімічній структурі ЛФ істотну роль грають дві основні групи: 4-метил-піперазінільная, яка обумовлює посилення всмоктування при прийомі препарату всередину, підвищення його активності щодо грамнегативних бактерій, подовження періоду напіввиведення, і оксазінових кільце, що обумовлює розширення спектру активності щодо грампозитивних бактерій, а також подовження періоду напіввиведення. Левофлоксацин характеризується в 2 рази більшою активністю, ніж офлоксацин, і, отже, не поступається в активності ципрофлоксацину.

Левофлоксацин має унікальну, майже 100% біоеквівалентністю при оральному застосуванні. Фармакокінетичний профіль ЛФ аналогічний такому у офлоксацину. Період напіввиведення становить 4-8 годин, тобто більше, ніж у ципрофлоксацину, Т max - 1,5 години (як у ципрофлоксацину і офлоксацину), С max - 5,1 мг / л (тобто в 4 рази більше, ніж у ципрофлоксацину), що практично відповідає З max при парентеральному введенні в еквівалентній дозі. Левофлоксацин майже в 10 разів краще розчиняється, ніж офлоксацин.

спектр активності

Левофлоксацин, як і інші ФГ, має бактерицидну типом дії і широким антимікробним спектром. ФГ активні відносно більшості ентеробактерій, грамнегативних бацил (гемофільної палички, включаючи b -лактамазoпродуцірующіе штами) і грамнегативних коків (гоннококка, менінігококка, моракселли, включаючи b -лактамазопродуцірующіе штами), а також синьогнійної палички. Ранні ФГ (ципрофлоксацин, офлоксацин) мають деяку активність щодо стафілококів і ще меншу - проти стрептококів і ентерококів, на відміну від нових ФГ, включаючи левофлоксацин, високоактивних відносно золотистого стафілокока (за винятком метіцілліноустойчівих штамів), коагулазонегатівних стафілококів, стрептококів, включаючи пневмокок (табл. 1, 2). Діапазон МПК ЛФ щодо стафілококів становить 0,06-64 мг / л (при МПК 90 0,25-16 мг / л), щодо пневмококів діапазон МПК становить 0,25-0,2 мг / л. Антіпневмококковой активність не залежить від ступеня чутливості до пеніциліну. Левофлоксацин трохи менш активний щодо ентерококів, хоча щодо деяких штамів величини МПК становлять 0,5-1 мг / л. Препарат має високу активність відносно Listeria monocitogenes, Сorinеbacterium diphtheriae. Внутрішньоклітинні збудники (хламідії, мікоплазми, легіонелли) сприйнятливі до всіх ФГ. Деякі нові ФГ активні відносно анаеробів, ЛФ - частково. Особливий інтерес представляє активність ЛФ щодо мікобактерій. Вивчається активність ЛФ щодо рикетсій, бартонелл і деяких інших мікроорганізмів.

резистентність патогенів

У минулому десятилітті в США була відзначена резистентність до фторхінолонів наступних патогенів: MRSA, ентерококи, Pseudomonas sp.У наступні роки доповідали про зростання резистентності сальмонел, шигел, Acinetobacter sp., Campilоbacter sp.і гонококка. Селекція штамів золотистого стафілокока, стійких до ЛФ, спостерігається значно рідше, ніж до ципрофлоксацину. Відомі дані резистентності пневмококів до ФГ. Один з найбільш низьких рівнів стійкості пневмокока відзначений до ЛФ (в цілому 0,5% в 1997-2000 рр. В США і Канаді). Формування резистентності до левофлоксацину можливо, однак в даний час стійкість до препарату розвивається найбільш повільно і не є перехресної з іншими антибіотиками .

У минулому десятилітті в США була відзначена резистентність до фторхінолонів наступних патогенів: MRSA, ентерококи, В наступні роки доповідали про зростання резистентності сальмонел, шигел, і гонококка. Селекція штамів золотистого стафілокока, стійких до ЛФ, спостерігається значно рідше, ніж до ципрофлоксацину. Відомі дані резистентності пневмококів до ФГ. Один з найбільш низьких рівнів стійкості пневмокока відзначений до ЛФ (в цілому 0,5% в 1997-2000 рр. В США і Канаді). Формування резистентності до левофлоксацину можливо, однак в даний час.

Фармакокінетика

Левофлоксацин має деякі фармакокінетичні переваги перед іншими ФГ. Це визначається стійкістю молекули до трансформації і метаболізму в організмі хворого. Левофлоксацин, як і ципрофлоксацин, гатифлоксацин, тровафлоксацин і офлоксацин, існує в оральної і в парентеральной формах і може використовуватися при ступінчастою терапії , На відміну від інших ФГ, доступних лише в оральної формі.

Тривалий Т 1/2 дозволяє призначати ЛФ один раз в день , Що підвищує комплаентность пацієнтів. Оральна біодоступність ЛФ досягає 100% і не залежить від прийому їжі, що також робить його зручним для застосування. Виведення більшості ФГ відбувається подвійним шляхом (через нирки і печінку). На противагу їм ЛФ виводиться переважно через нирки (90%), що вимагає корекції його дози при тяжкій нирковій недостатності. Однак відсутність метаболізму ферментами системи цитохрому р450 обумовлюють відсутність взаємодії з варфарином і теофіліном та інших значущих лікарських взаємодій . У клініко-фармакологічному дослідженні взаємовпливу при одночасному призначенні ЛФ з нестероїдними протизапальними, антидіабетичними, антиаритмічними засобами I і III класу, теофіліном, варфарином, циклоспорином і циметидином не спостерігалося (Simpson I., 1999).

Левофлоксацин метаболізується за все на 5%. Близько 35% ЛФ зв'язується з білками сироватки крові, і тому препарат добре розподіляється в тканинах. Слід підкреслити, що ФГ, включаючи ЛФ, відмінно проникають в різні тканини, створюючи високі концентрації в нирках, простаті, жіночих статевих органах, жовчі, органах шлунково-кишкового тракту, бронхіальному секреті, альвеолярних макрофагах, легеневої паренхімі, кістках, а також в цереброспінальній рідині, тому ці препарати можуть широко застосовуватися при інфекціях практично будь-якої локалізації. Крім того, хороше внутрішньоклітинний проникнення забезпечує їх активність відносно атипових патогенів.

Клінічна ефективність ЛФ при одноразовому призначенні 250-500 мг / сут - істотна гідність препарату, проте при генералізованих інфекційних процесах, що протікають у важкій формі, ЛФ призначається двічі.

Побічні ефекти і переносимість

Побічні ефекти левофлоксацину та інших ФГ відомі за даними європейських та інших міжнародних досліджень. В Європі дослідженню піддалися більш ніж 5000 пацієнтів, у світі під час випробувань було проведено приблизно 130 млн. Призначень ЛФ.

Левофлоксацин проявив себе, як найбільш безпечний ФГ з низьким рівнем гепатотоксичности (1/650000). Левофлоксацин, поряд з офлоксацином і моксифлоксацином, більш безпечний щодо патологічного впливу на ЦНС. кардіоваскулярне негативний вплив ЛФ спостерігалося значно рідше, ніж при використанні інших ФГ (1/15 млн. Призначень, у спарфлоксаціна - в 1-3% випадків). Діарея, нудота і блювота - найбільш часті побічні ефекти, пов'язані з ЛФ, однак вони зустрічаються набагато рідше, ніж у інших ФГ. Частота побічних ефектів ЛФ та інших ФГ представлена \u200b\u200bв табл. 3.

Показано, що збільшення дози ЛФ до 1000 мг / сут не призводить до зростання числа побічних ефектів, а їх імовірність не залежить від віку пацієнта.

В цілому рівень побічних реакцій, Пов'язаних з ЛФ, найбільш низький серед ФГ, а переносимість ЛФ може бути розцінена, як дуже хороша.

Левофлоксацин при інфекціях нижніх дихальних шляхів

позалікарняна пневмонія

Позалікарняна пневмонія - одне з найбільш поширених захворювань з серйозним прогнозом. Захворюваність на пневмонію в Європі коливається від 2 до 15 випадків на 1000 осіб на рік. За даними А.Г. Чучалина, поширеність пневмоній серед дорослого населення Росії становить 5-8 на 1000 чоловік. У США щорічно реєструється 2-3 млн. Випадків пневмонії, з приводу яких вчиняється близько 10 млн. Лікарських візитів на рік. За даними ЦНІІОІЗ МОЗ РФ, щорічно в Росії переносять пневмонію понад 1,5 млн. Дорослих.

Загальна летальність при пневмонії становить близько 20-30 випадків на 100 тис. Осіб на рік. Смертність серед амбулаторних хворих з низьким ступенем ризику не більше 1%, а у хворих, госпіталізованих з пневмонією - до 14% (у критичних хворих до 30-40%) (Fine et al. 1999).

Пневмококк залишається найбільш частим збудником позалікарняних пневмоній - 30,5% (20-60%). У молодих і середніх вікових групах часто зустрічаються Mycoplasma pneumoniae (5-50%) і Chlamydia pneumoniae(5-15%). У старших вікових групах ці збудники зустрічаються рідше (1-3%). Легионелла - рідкісний збудник пневмонії (4,8%), проте вона викликає до 10% випадків важких пневмоній. Легионеллезная пневмонія посідає друге місце по летальності після пневмококової. H. influenzaeчастіше викликає пневмонію у курців або на тлі хронічного бронхіту (3-10%) і, за деякими даними, в Росії займає друге місце в етіології важких пневмоній. представники сімейства Enterobacteriaceae(E.coli, K.pneumoniae) Зустрічаються у пацієнтів з факторами ризику (цукровий діабет, недостатність кровообігу та ін.) В 3-10% випадків. Moraxella сatarrhalis виділяється в 0,5% випадків Порівняно рідко виділяють Str. pyogenes, Chl. psittaci, Coxiella burnetii і ін. При важкої пневмонії відносно велику частку серед бактеріальних агентів займає золотистий стафілокок, ймовірність його виявлення зростає з віком або після перенесеного грипу (3-10%), при цьому рівень летальності може досягати 50%. У 50% випадків виділити збудник не вдається, а в 2-5% випадків виявляється мікст-інфекція.

Протягом останніх років у всьому світі спостерігається стрімке зростання резистентності збудників пневмонії до антибактеріальних препаратів. Значно збільшилася частка пневмоній, викликаних штамами пневмокока, стійкими до пеніциліну (до 51,4%) і цефалоспоринів, а також до макролідів (еритроміцину до 45,9%), тетрацикліну і ко-тримоксазолу. При цьому в деяких регіонах резистентність до макролідів превалює над стійкістю до пеніциліну. У деяких країнах частота стійкості пневмококів до пеніциліну може досягати 60%. масштабних досліджень резистентності пневмококів до пеніциліну в нашій країні не проводилося. За даними локальних досліджень в Москві, частота стійких штамів становить 2%, штамів з проміжною чутливістю - близько 20%. Стійкість пневмококів до пеніциліну пов'язана не з продукцією b-лактамаз, а з модифікацією мішені антибіотика в мікробної клітці - пеніцилін-зв'язуючих білків, тому інгібітор-захищені пеніциліни щодо цих пневмококів також неактивні. Стійкість пневмококів до пеніциліну зазвичай Cопровождающий стійкістю до цефалоспоринів I-II поколінь, макролідами, тетрацикліном, ко-тримоксазолу.

Проблема стійкості пневмокока до антибіотиків в Росії поки не настільки актуальна, як на Заході, проте слід пам'ятати, що резистентність штамів варіює в кожному регіоні. Факторами ризику для розвитку резистентності є літній і дитячий вік, супутні захворювання, попередня антибіотикотерапія, перебування в будинках догляду.

Резистентність гемофільної палички до пеніцилінів досягає 10%, зростає її резистентність до нових макролідів.

Антибактеріальна терапія пневмоній, в переважній більшості випадків емпірична, вимагає застосування препаратів з широким спектром дії. При виборі способу лікування враховують ступінь тяжкості захворювання і фактори ризику. Емпірична терапія завжди повинна охоплювати пневмокок, необхідно розглядати застосування антибіотиків, активних у відношенні мікоплазми та легіонелли, під час епідемії грипу - S. aureus, А у літніх хворих - Enterobacteriaceae.Загальноприйнято при важкої пневмонії починати лікування комбінацією антибіотиків, що складається з макроліда і засоби, активного відносно грамнегативних ентеробактерій, наприклад цефалоспорина. Крім того, сучасні керівництва рекомендують застосовувати новітні ФГ для лікування позалікарняних пневмоній, які потребують госпіталізації.

Фторхінолони мають широкий спектр антимікробної активності. Ці препарати виявляють природну активність щодо практично всіх потенційних збудників пневмонії. Однак застосування ранніх ФГ (Ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) при пневмонії було обмежено через їхню слабку природного активності відносно основного збудника пневмонії - S. pneumoniae. Значення мінімальних пригнічують концентрацій (МПК) ранніх ФГ щодо пневмокока становлять від 4 до 8 мкг / мл, а їх концентрація в бронхолегеневої тканини значно нижче, що недостатньо для успішної терапії. Описані випадки, коли терапія ФГ при пневмококової пневмонії не приносила успіху. За іншими даними, можливе створення високої тканинної концентрації цих препаратів, достатньою для адекватної протівопневмококковой активності. Це підтверджується клініко-бактеріологічної ефективністю ципрофлоксацину при лікуванні пневмоній та інших інфекцій нижніх дихальних шляхів, яка не поступається стандартної терапії b -Лактамних антибіотиками. Доведена ефективність ФГ при інфекції нижніх дихальних шляхів дозволяє визначити їх місце при лікуванні пневмонії. У хворих молодше 65 років, що не палять, без серйозних хронічних захворювань збудником пневмонії в 80% випадків є пневмокок та інші стрептококи, рідше атипові мікроорганізми. Фторхінолони у цій категорії хворих є альтернативою для лікування середньо-і важкої пневмонії, наприклад, при алергії на пеніциліни. У хворих старше 65 років, злісних курців, які страждають серйозними хронічними соматичними захворюваннями, алкоголізмом збудниками пневмонії є переважно грамнегативні патогени, а саме H. influenzae, M. сatarrhalis, Klebsiella spp., В третині випадків пневмокок, часто атипові патогени. Фторхінолони є препаратами вибору у даної категорії хворих, особливо при амбулаторному лікуванні, оскільки можуть призначатися в оральної формі при середньотяжкому перебігу захворювання з одноразовим прийомом на добу, що підвищує комплаентность літніх пацієнтів. При лікуванні пневмоній, що вимагають госпіталізації, перевагою ФГ є можливість використання ступеневої терапії, що суттєво покращує фармакоекономічні аспекти лікування.

На тлі зростання стійкості ключових збудників респіраторних інфекцій до антибіотиків (зокрема, поширення штамів S.pneumoniae, Резистентних до пеніциліну та макролідів) особливе положення набувають нові або так звані респіраторні фторхінолони (Левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин). Нові ФГ мають підвищену, порівняно з класичними фторхинолонами (офлоксацином, ципрофлоксацином), активністю щодо S.pneumoniae. Необхідно також підкреслити, що висока антіпневмококковой активність нових ФГ спостерігається незалежно від чутливості пневмокока до пеніциліну і / або до макролідів. Так само очевидно перевагу нових ФГ і відносно атипових збудників ( M.pneumoniae, C. pneumoniae, L.pneumophila). І, нарешті, ці антибіотики «успадкували» високу активність класичних ФГ проти H.influenzae і M.catarrhalis. Не викликає сумнівів, що нові ФГ є прийнятною альтернативою макролидам, амоксициліну / клавуланату і пероральних цефалоспоринів в лікуванні пневмонії. До очевидних переваг нових ФГ слід додати можливість прийому один раз на добу і використання їх в рамках ступінчастою терапії.

У проведених до теперішнього часу дослідженнях, що включали в т.ч. і хворих з важким і (або) прогностично несприятливим перебігом захворювання, були отримані переконливі свідоцтва перевершує або, щонайменше, порівнянної клінічної та мікробіологічної ефективності монотерапії ЛФ в порівнянні з традиційним комбінованим лікуванням (цефалоспорини + макроліди). Ця обставина, а також прекрасний профіль безпеки, підтверджений багаторічною практикою широкого клінічного застосування, і очевидні економічні переваги монотерапії пояснюють присутність ЛФ в сучасних схемах лікування пневмонії. Левофлоксацин посідає чільне місце в сучасних схемах лікування дорослих пацієнтів з позалікарняної пневмонією , Що не підлягають госпіталізації (Frias J., 1998; Bartlett J.G., 2000), а також в умовах стаціонару (Frias J., 2000; Mandell L.A., 1997)

При пневмонії клінічна ефективність ЛФ перевершувала ефективність терапії цефтріаксоном, цефуроксиму (у т.ч. в поєднанні з еритроміцином або доксицикліном) і склала 96 і 90%, бактеріологічна ефективність - 98 і 85% відповідно; відмінності були статистично достовірні (File T.M., 1997).

За даними I. Нarding (2001), левофлоксацин був більш ефективним при лікуванні позалікарняної пневмонії, ніж кларитроміцин, бензилпенициллин, цефтриаксон, амоксицилін / клавуланова кислота.

В ході рандомізованого, подвійного сліпого, мультицентрового дослідження у 518 хворих позалікарняної пневмонією проводився порівняльний аналіз клінічної ефективності застосування ЛФ та амоксициліну / клавуланату. Клінічна ефективність при прийомі 500 мг ЛФ 1 раз на добу становила 95,2%, при прийомі ЛФ по 500 мг 2 рази на добу - 93,8%, а при прийомі амоксициліну / клавуланату по 625 мг 3 рази на добу - 95,3 %.

У багатоцентровому відкритому рандомізованому дослідженні порівнювалася ефективність ЛФ і цефтриаксону в комбінації з еритроміцином у хворих позалікарняної пневмонією з високим ризиком несприятливого результату. 132 хворим, які отримували ЛФ, препарат спочатку вводився внутрішньовенно (500 мг 1 раз на добу), потім перорально в тій же дозі протягом 7-14 днів. У групі порівняння 137 пацієнтів отримували внутрішньовенно або внутрішньом'язово цефтриаксон (1-2 г 1 раз на добу) і внутрішньовенно еритроміцин (500 мг 4 рази на добу) з подальшим переходом на пероральний прийом амоксициліну / клавуланату (875 мг 2 рази на добу) спільно з кларитроміцином (500 мг 2 рази на добу). Клінічна ефективність в 1 групі була 89,5%, у 2 групі - 83,1%. Таким чином, монотерапія ЛФ не поступається за ефективністю традиційним комбінованого лікування у хворих з високою ймовірністю летального результату.

В ході іншого мультицентрового рандомізованого дослідження у 456 хворих позалікарняної пневмонією (1 група - 226 пацієнтів отримували левофлоксацин, 2 група 230 пацієнтів отримували цефтриаксон і / або цефуроксим аксетил) була вивчена клінічна та мікробіологічна ефективність ЛФ, що вводиться внутрішньовенно (500 мг 1 раз на добу) і / або перорально (500 мг 1 раз на добу), в порівнянні з цефтріаксоном, що вводиться внутрішньовенно (1,0-2,0 г 1-2 рази на добу) і / або цефуроксиму аксетилом, що вводиться перорально (500 мг 2 рази на добу). Крім цього, виходячи з конкретної клінічної ситуації, 22% хворих другої групи призначався еритроміцин перорально (1 г 4 рази на добу). Клінічна і мікробіологічна ефективність монотерапії ЛФ виявилася достовірно вище традиційної схеми лікування. Так клінічний успіх у пацієнтів 1 групи склав 96%, у пацієнтів 2 групи - 90%, а частота ерадикації збудника у мікробіологічно обстежених пацієнтів - 98% і 85%, відповідно.

Роль і місце ЛФ в рамках ступінчастою терапії пневмонії в порівнянні з традиційною терапією були вивчені в рамках масштабного канадського дослідження ( CAPITAL Study), Що включав 1 743 хворих. Для вирішення питання про місце лікування і способі введення лікарського засобу використовувалася шкала M.J. Fine et al., 1997. Якщо підсумкова оцінка пацієнта не перевищувала 90 балів, то лікування проводилося в домашніх умовах з призначенням ЛФ (500 мг 1 раз / добу, всередину) протягом 10 днів. Якщо ж підсумкова оцінка становила 91 і більше балів, то хворого госпіталізували і спочатку ЛФ (500 мг 1 раз / добу) вводили внутрішньовенно. Після досягнення стабільного стану (здатність ковтати їжу, негативні результати посівів крові, температура тіла 38,0 ° C, частота дихання<24/мин, частота сердечных сокращений <100/мин), лечение продолжалось с назначением оральной формы ЛФ (500 мг 1 раз/сутки). Использовали унифицированные критерии для выписки больного из стационара: возможность приема антибиотика внутрь; число лейкоцитов периферической крови < 12x109/л; стабильное течение сопутствующих заболеваний; нормальная оксигенация крови.

В результаті не було відзначено достовірних відмінностей по частоті повторних госпіталізацій, летальності і якості життя серед хворих, які отримували ЛФ в рамках ступінчастою терапії, або при стандартному лікуванні. Одночасно впровадження ступеневої терапії ЛФ призвело до зменшення на 18% ліжко-днів по даній нозологічної формі і скорочення витрат на 1700 $ США (з розрахунку на одного хворого).

Клінічну ефективність і безпеку ЛФ і деяких нових макролідів (азитроміцин, кларитроміцин) при лікуванні пневмонії порівнювали за допомогою мета-аналізу рандомізованих контрольованих досліджень. Частота повного клінічного одужання була явно вище при застосуванні ЛФ (78,9%), ніж макролідів (азитроміцин - 57%, кларитроміцин 63,3%). Була відзначена більш висока частота розвитку небажаних лікарських явищ при застосуванні ЛФ - 36,6% (азитроміцин - 12,6%, кларитроміцин - 27,1%), але, на думку авторів, профіль безпеки ЛФ практично не відрізняється від макролідів, і левофлоксацин може бути рекомендований як ефективний засіб при лікуванні пневмонії.

Представлені дані дозволяють зробити висновок, що клінічна та мікробіологічна ефективність монотерапії левофлоксацином не менше, аніж у традиційних схем лікування пневмонії .

Велика кількість досліджень підтвердило не тільки клінічне перевагу ЛФ, але і його економічну перевагу над іншими антибактеріальними препаратами.

У дослідженні, проведеному в Tалахасском медичному центрі, було показано економічну перевагу використання ЛФ при лікуванні пневмонії у порівнянні з традиційною парентеральної терапією. Передбачувана економія склала в середньому 111 $ на пацієнта.

У багатоцентровому рандомізованому контрольованому дослідженні, проведеному в 19 канадських лікарнях, був оцінений економічний результат лікування дорослих пацієнтів з позалікарняної пневмонією. Лікарні були розділені на дві групи: використовують досліджуваний підхід і використовують звичайну стандартну терапію. Досліджуваний спосіб ведення включав застосування ЛФ, як антибіотика вибору, і використання індексу тяжкості пневмонії PSSI (Pneumonia Severity Scoring Index), відповідно до якого пацієнти розподілялися на 5 класів і вирішувалося питання про спосіб лікування (амбулаторно або в стаціонарі). У лікарнях, що використовують звичайний підхід, рішення про госпіталізацію, про вибір антибіотика (за винятком ЛФ) та інші рішення приймали лікуючі лікарі. В аналіз було включено 716 пацієнтів з досліджуваного способу і 1027 пацієнтів за загальноприйнятою терапії. У лікарнях з досліджуваним способом було менше госпіталізацій, ніж в лікарнях зі звичайною терапією (46,5% і 62,2% відповідно, р \u003d 0,01), також відзначалося скорочення термінів перебування хворих у стаціонарі в середньому на 1,6 дня і економія 457-994 дол. на пацієнта, без зниження клінічної ефективності та якості життя.

Дослідження, проведене системою охорони здоров'я INOVA, показало, що левофлоксацин - це економічно вигідна альтернатива ципрофлоксацину при інфекційних захворюваннях різної локалізації (верхніх і нижніх дихальних шляхів, сечовивідного тракту, шкіри і м'яких тканин та ін.) І що використання критеріїв ризику захворювання (PSI) може зменшити частоту виправданих госпіталізацій при пневмонії, що також веде до економії коштів. До того ж досвід продемонстрував економічне і клінічне перевага застосування ступеневої терапії.

В інше велике мультицентровое проспективне відкрите рандомізоване, активно контрольоване дослідження III фази було включено 310 амбулаторних і 280 стаціонарних хворих з позалікарняної пневмонією, яким призначали левофлоксацин або цефуроксим аксетил (внутрішньовенно або перорально). Економічна оцінка проводилася тільки для амбулаторних хворих. Було встановлено, що економічну перевагу ЛФ досягає 233 $ на пацієнта (р \u003d 0,008).

У дослідженні, проведеному в онкологічному центрі Техаського університету доведено, що використання левофлоксацину безпечно, ефективно і економічно вигідно при лікуванні пневмонії у дорослих в порівнянні з b -Лактамних антибіотиками, а також кларитроміцином. В даному дослідженні проводилося визначення чутливості до досліджуваних антибіотиків з використанням МПК і був виявлений високий рівень резистентності основних збудників пневмонії (пневмокока, гемофільної палички, моракселли) до b -Лактамами, зростання резистентності атипових патогенів до макролідів і, на противагу цьому, низький рівень резистентності до ЛФ. Часті випадки виникнення алергічних реакцій на b -Лактамами в порівнянні з ЛФ і хороша переносимість останнього також показали його перевага. У другому дослідженні розглядалося питання про оптимальну антибактеріальної терапії при пневмонії у пацієнтів з різними супутніми станами (ХНЗЛ, діабет, хронічна серцева недостатність, алкоголізм, перебування в будинках для людей похилого віку, робота на тваринницьких фермах і т.д.). В результаті серед всіх ФГ для ведення пневмонії був рекомендований тільки левофлоксацин.

У наступному дослідженні вивчалася заміна левофлоксацином інших ФГ при пневмонії та інфекції іншої локалізації. Проводилося мікробіологічне дослідження, клінічна та фармакоекономічних оцінки. В результаті заміна більш дорогим препаратом (левофлоксацином) дешевших (офлоксацину, ципрофлоксацину) виявилася більш вигідною.

Хронічний бронхіт в фазі загострення

Згідно з результатами дослідження C.A. DeAbate (1997), клінічна та бактеріологічна ефективність ЛФ при прийомі в дозі 500 мг 1 раз на добу протягом 5-7 днів порівнянна з 7-10-денним прийомом лікарського засобу в дозі 250 мг 2 рази на добу. Клінічна ефективність склала 94,5 і 92,6%, бактеріологічна - 97,4 і 92,6%, відповідно.

Згідно з даними M.P. Habib (1998), клінічна та бактеріологічна ефективність одноразового прийому 500 мг ЛФ протягом 5-7 днів порівнянна з 7-10-денним прийомом Цефаклор в дозі 250 мг 3 рази на добу. Клінічна ефективність склала 91,6 і 85%, бактеріологічна - 94,2 і 86,5%, відповідно.

нозокоміальна пневмонія

В етіології нозокоміальноїпневмонії переважає грамнегативна флора ( Klebsiella sp., P. mirabilis, E. coli, H. influensae, P. aeruginosa). З грамположительной флори зустрічаються S. aureus, Рідше пневмококи, часто полірезистентні штами. Фторхінолони давно успішно використовуються при лікуванні даної патології. З огляду на антимікробний спектр ЛФ, призначення його при нозокоміальноїпневмонії може бути цілком виправдано. Однак при передбачуваної або при підтвердженої інфекції P. аeruginosa потрібно комбінована антибактеріальна терапія зазвичай з антісінегнойнимі b -Лактамних антибіотиками для попередження розвитку резистентності.

висновок

Досвід застосування левофлоксацину переконливо доводить, що це високоефективний препарат, який можна порівняти за ступенем ефективності з іншими новими фторхінолонами. Практично в рівній мірі левофлоксацин ефективний відносно як грамположительной, так і грамнегативною аеробною флори, а також має високу активність відносно атипових збудників. Левофлоксацин має практично ідеальні фармакокінетичні параметри і дві лікарські форми, оральну і парентеральний, що дозволяє максимально оптимізувати дози і схеми терапії і застосовувати його в рамках супенчатой \u200b\u200bтерапії. Висока бактерицидна активність левофлоксацину в поєднанні з високими значеннями максимальних концентрацій, хорошим проникненням в тканини, показниками AUC забезпечує максимальний терапевтичний ефект.

Серед інших препаратів групи ФГ левофлоксацин має найкращу переносимість з низьким рівнем побічних ефектів.

В даний час левофлоксацин з успіхом застосовується в основному при інфекціях нижніх дихальних шляхів. Однак, з огляду на широкий антимікробний спектр, оптимальні фармакокінетичні параметри, хорошу переносимість, левофлоксацин може застосовуватися при інфекціях практично будь-якої локалізації (синусити, інфекції сечовивідних шляхів, шкіри і м'яких тканин, малого таза, інтраабдомінальні інфекції, важкі генералізовані інфекції, кишкові інфекції, інфекції, що передаються статевим шляхом, та ін.).

Формування резистентності до левофлоксацину можливо, однак в даний час стійкість до препарату розвивається найбільш повільно і не є перехресної з іншими антибіотиками.

Поряд з високою клінічною ефективністю левофлоксацин безсумнівно має фармакоекономічними перевагами, що актуально в умовах сучасної системи охорони здоров'я.

література:

1. Tenover FC, Hughes JM. The challenges of emerging infectious diseases: Development and spread of multiple-resistans bacterial pathogens. JAMA 1996; 275: 300-304.

2. Report pf the ASM Task Force on Antibiotic Resistance. American society for microbiology. Antimicrob agent chemother 1995; 39 (sappl); 2-23.

3. Rockefeller University Workshop. Special Report. Multiple-resistans bacterial pathogens. N Engl J Med 1994; 330: 1247-1251.

4. Bartlett JG, Breiman RF, Mandell LA, File TM Jr. Guidelines from the infections Diseases Sosiety of America. Community- acquired pneumonia in adults: guidelines for management. Clin infect Dis 1998 ;; 811-838.

5. Niederman MS, Bass JB Jr, Campbell GD, et al. Guidelines for the initial management of adults with community- acquired pneumonia: Diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy .; 1993; 14181426.

6. Davis R, Bryson HM, Levofloxacin: a review of its antibacterial activity, farmacokinetics and therapeutic efficasy. Drags 1994; 47; 677-700.

7. Cunha BA, Community- acquired pneumonia cost-effective antimicrobial therapy. Postgrad Med 1996; 99: 109-122.

8. Hayakawa Y, Furuhama K, Takayama S, Osada Y, Levofloxacin a new quinolone antibacterial agent. Arzneim Forsch Drag Res 1992; 42: 363-364.

9. Nacamori Y, Miyashita Y, Nacatu K, Levofloxacin; Penetration into sputum and once-daily treatment of respiratory tract infection. Drags 1995; 49 (sappl 2): \u200b\u200b418-419.

10. Shishido H, Furukawa K, Nagai H, Kawakami K, Kono H, Oral levofloxacin 500mg and 300mg daily doses in difficult-to-treat respiratory infections. Drags 1995; 49 (sappl 2): \u200b\u200b433-435.

11. Kawai T, Clinical evaluation of levofloxacin 200mg 3 times daily in the treatment of bacterial lower respiratory tract infections. Drags 1995 (sappl 2): \u200b\u200b416-417.

12. Klugman KP, Capper T, Levofloxacin in vitro activity and sinergistic activity in combination with other antibacterials against antibioticresistans S. Pneumonia, and selections of resistans mutants. 1995: Додати 87.

13. Marcus A, Isert D, Klesel N, Selbert C Killing activity of levofloxacin and ciprofloxacin against S. pneumonia in vitro and vivo. 1995: Додати 90.

14. File TM, Segreti J, Dunbar L et al. A multicenter, randomized study comparing the efficacy and safety IV and / or oral levofloxacin versus ceftriaxon and / or cafuroxim axetil in treatment of adults with community- acquired pneumonia. Antimicrob Agent Chemother 1997; 41: 1965-1972.

15. Sydnor TA, Scheld WM, Gwaltney JM. A noncomparative study to evaluate the safety and efficasy of levofloxacin in the treatment of acute bacterial sinusitis in adults. 1 995.

16. File TM Fluoroquinolones and respiratory tract infections. Infect Dis Clin Pract. 19979Sappl 2): \u200b\u200b559-566.

17. Chein SC, Rogge MC, Gisclon LG, et al. Pharmokinetic profil of levofloxacin following once-daily 500mg oral or IV doses. Antimicrob Agent Chemother 1997; 47: 2256-2260.

18. Niederman MS, McCombs JS, Unger AN, et al. The cost of treating community- acquired pneumonia. Clin Ther. 1998; 20: 820-837.

19. Isaacson DM, Fernandes JA, Frosco M et al. Levofloxacin: a review of its antibacterial activity. 1996; 1: 391-439.

20. Cooper I, Isbell DJ, Kruszinsky JA et al. Comparative in vitro activity of L-ofloxacin and FK037 to other agents against 10,040 fresh clinical isolates. Int J Antimicrob Agents. 1996; 6: 201-211.

21. DeAbate CA, Russel M, McElvaine P et al. Safety and efficasy of levofloxacin versus cefuroxime axetil in acute bacterial exacerbation of chronic bronhitis. Respir Care.1997; 42: 206-13.

22. Biedenbah DJ, Jones RN. The comparative antimicrobial activity of levofloxacin tested against 350 clinical isolates streptococci. Diagn Microbiol Infect Dis. 1996; 25: 47-51.

23. Hazlet TK, Hu TW. Assotiation between formulary strategies and hospital drag expenditures. Am J Hosp Pharm 1992; 49: 2207-10.

24. Guay DRP, Sequential antimicrobial therapy; a realistic approach to cost conteinment? Pharmacoeconomics 1993; 3: 341-4.

25. Acar JF, Goldstain FW. Trends in bacterial resistense to fluoroquinolones. Clin Infect Dis1997; 24: 567-73.

26. Segreti J, Goots TD, Goodman LJ et al. High-level quinolone resistense in clinical isolates of Campilobacter jejuni. J Infect Dis 1992; 165: 667-70.

27. Smith SM, Eng RHK, Bais P, Fan-Haward P, Texon-Tuman F. Epidemiology of ciprofloxacin resistence among patient with meticillin-resistant S. aureus. J Antimicrob Chemother 1990; 26: 567-72.

28. Selman LJ, Mayfield DC, Thornsberry C et al. Risc factors associated with antimicrobial resistance among Str. Pneumonia in the USA.2000.

29. Kim MK, Nightingale CH. Pharmacokinetik and pharmacodinamic of the phluoroquinolones. In: Andriole VT, ed. The quinolones, 3rd ed San Dieg: Academic Press, 2000: 169-202.

30. Gwailtneiy JM Jr Acute community-asqued sinusitis. Clin Infect Dis 1996; 23: 1209-25.

31. Bartlett JG, Dowell SF, Mandell LA, File TM Jr, Musher DM, Fine AM. Practice guidelines for the management of community-asqued pneumonia in adults. Clin Infect Dis 2000; 31: 1209-25

32. Grossman RF. The role of the fluoriquinolones in respiratory infections. J Antimicrob Chemother 1997; 40 (sapplA): 59062

33. Hooton TM, Stamm WE. Diagnosis and treatment of uncomlicated urinary tract infetions. Infect Dis Clin North Am 1997; 11: 551-81.

34. Bergeron MG. Treatment of pyelonephritit in adults. Med Clin North AM 1995; 79: 619-49.

35. Nickel JC. Practical approach to the management of prostatitis. Techniques Urol 1995; 1: 162-7.

36. Karchmer AW. Use of quinolones in skin and skin structure and other infections. 2000.

37. Ortho-McNeil Pharmaceutical. Levofloxacin tablets-injection package insert. Raritan, NJ; 2000.

38. Hamer DH, Gorbach SL. Use of the quinolones for treatment and prophilaxis of bacterial gastrointestinal infections. In Andriole VT, ed. The quinolones 3rd ed. San Diego: Academic Press, 2000: 303-23.

39. Weigelt J, Brasel K, Faro S. Use of quinolones in surgery and obstetrics and genicology. JN: Andriole VT, ed. The quinolones, 3rd ed. San Diego: Academic Press, 2000: 285-301.

40. Levison ME, Bush LM. Peritonitis and other intra-abdominal infections.1995.

41. Guay DRP. Implications of quinolones pharmacocinetic drag interactions. Hosp Pharm 1997; 32: 677-90.

42. Fish DN. Fluoroquinolones adverse effects and drag interactions. Pharmacotherapy 2002; 21 (10pt2); 2535-72.

43. Lipsky BA, Baker CA. Fluoroquinolones toxiticy prophil; a review focusing on newer agents. Clin Infect Dis 1999; 28: 352-64.

44. Jones RN, Pfaller MA. Bacterial resistance: a worldwide problem. Diagn Microbiol Infect Dis 1998; 31: 379-88.

45. Guay DRP. Quinolones. Antimicrobial therapy in the elderly patient. New York / 1994: 237-310.

46. \u200b\u200bПадейская Е. Н., Яковлєв В.П. Антимікробні препарати групи фторхінолонів в клінічній практиці. М .: Логата, 1998.-351с.

47. Яковлєв В.П., Литовченко К.В. Левофлоксацин-новий препарат групи фторхінолонів .// Інфекція і антимікробну терапія, 2001; 3 (5): 132-140.

48. Економічна оцінка ефективності лікарської терапії (фармако-економічний аналіз). Під ред. проф. Воробйова П.А .// Ньюдиамед, М. - 2000.

49. Навашин С.М., Чучалин А.Г., Бєлоусов Ю.Б. та ін. Антибактеріальна терапія пневмоній у дорослих. Навчально-методичний посібник для лікарів. М. - +1998.

50. Синопальников А.І., Дуганов В.К. Левофлоксацин: ступінчаста терапія пневмонії у дорослих // Російський медичний журнал. 2001. № 15. с. 3-10.

51. Стандарти (протоколи) діагностики та лікування хворих з неспецифічними захворюваннями легень (Додаток до наказу № 300 Міністерства охорони здоров'я Росії). М. 1999. Універсум Паблішинг. 47 с.

52. Чучалин А.Г. Хвороби органів дихання. Медична газета. - 2000. № 43. С. 8-9.

53. Яковлєв С.В. Нове покоління фторхінолонів - нові можливості лікування позалікарняних інфекцій дихальних шляхів // Антибіотики і хіміотерапія. 2001. Т. 46. № 6. С. 38-42

54. Carbon C., Ariza H., Rabie W.J., et al. Comparative study of levofloxacin and amoxycillin / clavulanic acid in adults with mild-to-moderate community-acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect 1999; 5: 724-32.

55. Mandell L.A., Marrie T.J., Grossman R.F. et al. Canadian guidelines for the initial management of community-acquired pneumonia: an evidence-based updat

Сучасні антибіотики для лікування циститу, такі як Офлоксацин і Левофлоксацин вважаються універсальними препаратами, здатними пригнічувати активність більшості бактерій.

Їх призначення не вимагає попереднього лабораторного дослідження хвороботворних організмів і визначення їх чутливості до цих ліків, що дозволяє своєчасно розпочати лікування.

Офлоксацин - опис препарату

Офлоксацин (Ofloxacin) - синтетичний антибактеріальний препарат, отриманий в результаті вдосконалення налидиксовой кислоти, належить до класу фторхінолонів, названий аналогічно основним діючою речовиною. Застосування Офлоксацину при циститі обумовлено тим, що він:

• Направлено діє на органи малого тазу - мішені лікування, при цьому не осідає в печінці;
• Має низький рівень мікробної резистентності;
• Володіє широким спектром дії відносно грамнегативних і грампозитивних бактерій, деяких видів найпростіших;
• Завдяки можливості одночасного прийому з іншими широко застосовується в складі комплексної терапії при захворюваннях сечових шляхів;
• Широко застосовується в період долікарської допомоги в якості каталізатора для вироблення захисних блоків організму.

Важливо! Офлоксацин практично не впливає на лакто-і біфідобактерії, в результаті чого займає одну з провідних позицій в щадному лікуванні бактеріальних інфекційних захворювань сечових шляхів.

При неускладненому перебігу захворювання препарат призначається коротким курсом (від 3 до 5 днів), в разі хронічної форми циститу лікування продовжується до 10 днів.

Дозування підбирається індивідуально і в середньому становить від 200 до 800 мг препарату на добу, розрахованого на кілька прийомів. Одноразовий прийом в разі необхідності може становити 400 мг.

Через 2 години після прийому ліки максимально концентрується в крові, виробляючи терапевтичний ефект, і протягом доби виводиться з організму. Юний вік (до 18 років), вагітність і лактація є протипоказаннями для прийому Офлоксацину.

Левофлоксацин - опис препарату

Левофлоксацин (Levofloxacin) - препарат, призначений для боротьби з атиповими бактеріями, отриманий внаслідок серйозних фармакологічних розробок, ізомер офлоксацину є ефективним лікарським засобом класу фторхінолонів останнього покоління, ідеальний для системного лікування.

Основна діюча речовина - левофлоксацина гемігідрат, яке:

• Блокує формування ДНК патогенних бактерій, пригнічує їх розмноження;
• Перешкоджає проникненню хвороботворних мікроорганізмів у слизову сечового міхура;
• Швидко позбавляє від гострого запалення;
• Резистентність розвивається повільно і не перетинається з іншими антибіотиками.

Препарат біодоступен, швидко і повністю всмоктується організмом, завдяки чому добре проникає в органи, тканини і слизову оболонку.

Приймають до 2 разів на день, повністю ковтаючи таблетки і запиваючи великою кількістю води. Дозування визначається ступенем тяжкості захворювання та варіюється від 250мг до 500мг протягом 3-14 днів.

Важливо! Клінічні дослідження впливу препарату на жінок в період вагітності та годування груддю, а також дітей не достатні, тому застосування його має бути визначено ступенем ризику для даної групи пацієнтів.

Левофлоксацин або Офлоксацин. Що ефективніше при циститі?

Обидва препарати відносяться до важливої \u200b\u200bгрупи фторхінолонів і використовуються в терапевтичній практиці лікування циститу активно. При наявності ідентичних механізмів впливу на атипові збудники, Левофлоксацин відноситься до антибіотиків III (нового) покоління, які характеризуються більш високою клінічною активністю і мінімальним набором побічних дій.

При всмоктуванні препарату всередину, Левофлоксацин при циститі поводиться по відношенню до патогенних мікробів в 2 рази активніше, ніж Офлоксацин, що є важливою перевагою у виборі лікування.

У разі неефективності терапевтичного курсу одним з препаратів, лікар діагностує ускладнену інфекцію сечового міхура і відправляє пацієнта на урологічне обстеження для виявлення можливих патологій і призначає нове, адекватне стану пацієнта, лікування.