Загальні поняття про віч інфекції та СНІД. Поняття про віч-інфекції та спід. Життя з ВІЛ
клітини імунної системи; І (імунодефіциту): зниження імунітету, тобто.
здатність організму протистояти хворобам; Ч (людини): носієм вірусу
є лише людина.
Він викликає інфекційне захворювання – ВІЛ-інфекцію, за якого
повільно уражається імунна система людини. Найчастіше може пройти кілька років, перш ніж у інфікованого вірусом імунодефіциту з'являться перші ознаки хвороби. З моменту зараження до появи будь-яких ознак може пройти від 2 до 15 років. Проте хвороба неминуче призведе до загибелі інфікованого. Людина довгий час може виглядати цілком здоровою і при цьому становитиме небезпеку в плані передачі ВІЛ.
Протягом ВІЛ-інфекції можна виділити кілька стадій, що поступово переходять одна в іншу, остання називається СНІДом: С (синдром):
сукупність низки ознак та симптомів; П (придбаного), тобто. не вродженого, а одержаного протягом життя; І (імунного), що відноситься до імунної системи організму; Д (дефіциту): відсутність реакції у відповідь з боку імунної системи на впровадження патогенних мікроорганізмів.
СНІД супроводжується різким схудненням, лихоманкою та майже повним пригніченням захисних сил організму, на тлі яких розвиваються інфекційні захворювання та злоякісні пухлини.
Клінічні прояви ВІЛ-інфекції (стадії захворювання) У перші тижні проникнення в організм людини вірус ніяк не проявляє себе. Він хіба що «пристосовується» до «господаря». У цей час людина вважається зараженою, проте виявити інфекцію дуже складно.
Реакція організму використання ВІЛ проявляється виробленням антитіл. Від моменту зараження до їх виробітку може пройти 3-6 міс. Цей період називається "сіроконверсійне вікно".
1 стадія (гостра інфекція). Зазвичай вона протікає як грипу.
Спостерігається нежить, температура, кашель, збільшення лімфовузлів. Через 2-3 тижні гострий період минає. Слід зазначити, що у 60-70% випадків гострий початок відсутній. Людина продовжує вести нормальний спосіб життя, не підозрюючи, що вірус розмножується в організмі.
2 стадія (асимптомна). Триває близько 3-5 років, характеризується повною відсутністю клінічних проявів ВІЛ-інфекції. Носій вірусу можна виявити за допомогою спеціальних лабораторних досліджень. Людина протягом довгих років продовжує почуватися практично здоровою, не знаючи про наявність вірусу в крові.
3 стадія (ПГЛ – персестуюча генералізована лімфаденопатія). Вона виникає через 3-5 років після другої стадії, рівень імунних клітин знижується, з'являються симптоми різних хвороб, різко збільшуються лімфатичні вузли, спостерігається розлад кишечника, відзначається ураження шкіри та ін.
Лікування, що проводиться, дає короткочасне поліпшення стану хворого.
4 стадія (СНІД – синдром набутого імунодефіциту людини).
Поступово руйнується імунна система інфікованого. Розвивається ураження слизових оболонок, лімфатичних вузлів, дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, органів зору, нервової системи, спостерігається втрата ваги до 10%. Періодично виникає поліпшення стану, але потім йдуть нові періоди хвороби, серйозніші, ніж попередні. У результаті хворий вмирає. Отже, людина може бути носієм ВІЛ багато років, перш ніж у неї розвинеться СНІД.
Гіпотези походження вірусу Фахівці, які займаються проблемою ВІЛ/СНІДу, висловлюють кілька основних гіпотез походження вірусу. На думку американського вченого Р.
Галло (Gullo, Montagnier, 1988), вірус виник дуже давно, епідемії СНІДу стирали з лиця Землі цілі народи. У прихованій формі вірус пристосовувався до певного кола господарів: циркулював до ізольованих від зовнішнього світу груп корінного населення Африки. Економічне освоєння цих територій, розширення контактів та міграція населення сприяли поширенню інфекції на інші групи населення.
Згідно з іншою версією, ще в 1969 р. було розроблено програму зі створення бактеріологічної зброї, здатної придушувати імунну систему людини. Новий вірус випробовували на добровольцях з-поміж засуджених до страти в обмін на звільнення після закінчення експерименту. Як вважають прихильники цієї версії, вірус вийшов зі стін лабораторії та набув поширення серед населення.
Ще одна версія походження вірусу імунодефіциту людини побудована на припущенні, що СНІД людини заразили шимпанзе. Можливо, в результаті мутації вірус набув нових якостей і, подолавши видовий бар'єр, став небезпечним для людини. Причиною мутацій могло стати підвищене радіаційне тло в ряді районів Африки, багатих на поклади урану. Автори цієї версії переконані, що вірус спочатку впровадився в організм мисливців через інфіковану кров мавп. Зараження мавпячим вірусом могло статися при обробітку туші через пошкодження на шкірі мисливця, вживанні сирого м'яса або мозку мавп. Незважаючи на велику кількість фактів та доказів на користь різних версій, дотепер немає єдиної думки щодо походження вірусу.
Віруси – найдрібніші живі організми. Їх неможливо побачити неозброєним оком. Під електронним мікроскопом вони нагадують екзотичну квітку чи морську міну (сферична форма з численними виростами у вигляді булави). За допомогою цих виростів вірус розпізнає потрібні йому клітини та приєднується до їхньої поверхні. Після приєднання оболонка вірусу зливається з клітинною мембраною, внутрішній вміст вірусу «впорскується» у клітину-мішень. Розміри ВІЛ дуже малі: на лінії 1 см розміщується до 100 тисяч вірусних частинок. ВІЛ відноситься до малостійких у зовнішньому середовищі вірусів. Він гине при t +56 ° С протягом 30 хв, при дії етилового спирту, ефіру, хлораміну та інших дезінфектантів.
Шляхи передачі вірусу імунодефіциту людини Єдиним джерелом зараження на ВІЛ-інфекцію є інфікована вірусом людина. ВІЛ міститься у всіх біологічних рідинах людського організму. Встановлено, що у найбільшій концентрації він міститься у крові, спермі, вагінальному секреті, спинномозковій рідині, грудному молоці. Слина, сльози, піт, сеча також містять вірус, але в меншій концентрації, отже, не є небезпечними щодо передачі ВІЛ.
Епідеміологічні дослідження, що проводяться у світі, виявили 3 шляхи передачі ВІЛ-інфекції:
парентеральний (через кров);
вертикальний (від ВІЛ-інфікованої матері дитині).
Статевий шлях передачі. ВІЛ передається при незахищених (без використання презервативу) статевих контактах із носієм вірусу. Наявність будь-якого гінекологічного чи венеричного захворювання, запальних процесів, а також часта зміна статевих партнерів збільшує небезпеку зараження.
Парентеральний шлях передачі ВІЛ (через кров). Зараження відбувається при контакті з кров'ю інфікованої людини при: спільному використанні забруднених шприців та голок особами, які вживають наркотики внутрішньовенно;
вживанні наркотику, зараженого вірусом під час виготовлення чи фасування;
користування загальними предметами (посудом для приготування наркотику, шприцом для поділу «дози», фільтрами); використання нестерильного інструментарію для нанесення татуювань або пірсингу (проколювання частин тіла); сумісне використання манікюрного або бритвенного приладдя; переливанні інфікованої крові та її препаратів. Однак із запровадженням у 1987 р. обов'язкового тестування донорської крові на ВІЛ небезпеку зараження, пов'язану з переливанням донорської крові та її препаратів, зведено до мінімуму.
Вертикальний шлях передачі. Вірус може передаватися від ВІЛ-інфікованої матері дитині під час вагітності, пологів та годування груддю.
ВІЛ-інфікованій вагітній жінці під час консультації пояснюють наслідки збереження вагітності та небезпеку народження інфікованої дитини. Право вибору залишається за жінкою. Можливість передачі ВІЛ-інфекції новонародженому становить 25-30%. Своєчасне виявлення вірусу у вагітної та застосування медикаментозної терапії дозволяє значно зменшити ризик народження інфікованої дитини до 1-2%.
Поняття про «групи ризику»
Ризик зараження ВІЛ-інфекцією залежить від індивідуальної поведінки. У «групи підвищеного ризику» входять люди, у яких через поведінкові особливості можливість інфікування вища, ніж у звичайній ситуації. Це ін'єкційні споживачі наркотиків, жінки, які займаються секс-бізнесом, чоловіки, які мають секс із чоловіками.
Імовірність зараження ВІЛ залежить від способу життя. І все ж таки в умовах інтенсивного поширення ВІЛ не можна виключити можливості інфікування кожного з нас. Деякі люди можуть бути більш уразливими для ВІЛ, оскільки через ряд факторів (бідність, дискримінація) не можуть себе убезпечити і уникнути ризикованих ситуацій.
ВІЛ не передається Не можна заразитися: при дружніх обіймах та поцілунках; через рукостискання;
при загальному користуванні столовими приладами, постільними речами;
при загальному користуванні басейном, душем; у громадському транспорті;
повітряно-краплинним шляхом.
Не становлять небезпеки в плані зараження укуси комарів та інших комах, оскільки вірус швидко руйнується в їх шлунку.
Травний апарат комах влаштований так, що практично неможливо надходження крові зі шлунка назад.
У тварин (мавп, кішок та ін) є свої віруси імунодефіциту, але вони безпечні для людини, оскільки збудник котячого, мавпячого і т.д.
СНІДу не може подолати видовий бар'єр.
Особисті заходи профілактики ВІЛ-інфекції Статевий шлях передачі. У людини, яка не має статевих контактів і не практикує внутрішньовенне введення наркотиків, ризик зараження ВІЛ практично відсутній. Ранні статеві стосунки можуть призвести до небажаної вагітності; зараження венеричними хворобами та ВІЛ-інфекцією; до проблем, пов'язаних зі створенням сім'ї та народженням дитини.
Безпечна та відповідальна поведінка, здоровий спосіб життя, утримання від статевих стосунків до одруження дозволить зберегти здоров'я та уникнути зараження ВІЛ. Використання презервативу при статевих контактах знизить ймовірність зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, та ВІЛ-інфекцією.
Парентеральний шлях (попадання вірусу до крові). Велику групу серед хворих на СНІД та носіїв ВІЛ складають шприцеві наркомани. Найчастіше в таких групах наркотик вводиться одним шприцом внутрішньовенно з наступною передачею один одного. Зараженню ВІЛ сприяє використання інфікованого наркотику чи загальних предметів під час його приготування (фільтри, посуд). Як тільки серед наркоманів з'являється хоч один заражений ВІЛ, через деякий час члени групи стають ВІЛ-інфікованими.
Наркоманія – хвороба, що характеризується непереборним потягом до наркотиків, що викликає у малих дозах ейфорію (збудження), великих – оглушення, наркотичний сон. Наслідками є безконтрольність поведінки, можливість зараження ВІЛ-інфекцією і, як наслідок, смерть.
Тому краще не піддаватися тиску з боку однолітків і вживати наркотики. Навіть одноразовий прийом наркотику може спричинити зараження ВІЛ.
Уникнути зараження при проколюванні вух можна лише в косметичних кабінетах, робити татуювання слід у спеціальних кабінетах, а також мати власні предмети особистої гігієни: бритвене, манікюрне приладдя.
Зараження у медичних закладах практично неможливе.
Соціальні та правові аспекти ВІЛ-інфекції Проблема ВІЛ/СНІД нині не лише медична, оскільки веде до різних соціальних наслідків для самих ВІЛ-інфікованих, їхніх рідних, близьких для всіх людей, так чи інакше пов'язаних із ними.
ВІЛ-інфіковані люди потребують допомоги та підтримки. Вони мають специфічні потреби, потребують особливого медичного забезпечення, оскільки імунна система їх слабшає, здоров'я погіршується.
Крім того, суспільство не готове прийняти наявність ВІЛ-інфікованих як факт. Зі світового досвіду відомо, досить часто ВІЛ-інфіковані або ті, чиї родичі хворі або померли від цього захворювання, піддаються дискримінації не лише з боку сторонніх людей, а й з боку друзів та родичів. Тому окремим напрямом профілактичної роботи з проблеми ВІЛ/СНІД має стати формування терпимого ставлення суспільства загалом до інфікованих ВІЛ, хворих на СНІД та їхніх родичів.
Соціальні відносини, пов'язані з проблемою ВІЛ/СНІД, регулюються окремими статтями Закону Республіки Білорусь «Про охорону здоров'я», «Про санітарно-епідемічне благополуччя населення», «Про державну допомогу сім'ям, які виховують дітей», «Про донорство крові та її компонентів», Кримінальним кодексом РБ та нормативними документами Ради Міністрів, різних міністерств (охорони здоров'я, праці та соціального захисту, освіти) та відомств.
Попередження осіб про наявність у них венеричних захворювань чи вірусу імунодефіциту людини. Особи, щодо яких отримані дані про наявність венеричних захворювань або зараження вірусом імунодефіциту людини, попереджаються органами та установами охорони здоров'я про наявність у них таких захворювань та необхідність дотримання запобіжних заходів щодо їх нерозповсюдження, а також про кримінальну відповідальність відповідно до чинного законодавства за явне поставлення у небезпеку зараження чи зараження іншої особи (ст.47 Закону «Про охорону здоров'я»).
Відповідальність за порушення законодавства передбачена низкою статей
КК РБ:
явне поставлення іншої особи на небезпеку зараження вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекцією) карається штрафом або позбавленням волі на строк до 3 років;
зараження іншої особи ВІЛ-інфекцією особою, яка знала про наявність у неї цієї хвороби, – карається позбавленням волі строком від 2 до 7 років, а аналогічна дія щодо 2 або більше осіб, або свідомо неповнолітньої, або з прямим наміром – карається позбавленням волі на термін від 5 до 12 років (ст. 157 КК РБ);
неналежне використання професійних обов'язків медичним працівником, що призвело до необережності зараження ВІЛ-інфекцією, карається позбавленням чи обмеженням волі на строк до 5 років з позбавленням права обіймати певні посади (162 КК РБ);
медичні працівники несуть відповідальність за розголошення лікарської таємниці щодо ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД пацієнтів у вигляді позбавлення права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю, або арештом на строк до 6 місяців, або обмеженням волі до 3 років.
ВІЛ інфекція -вірусне захворювання, що викликається ВІЛ – вірусом імунодефіциту людини.
Синдром набутого імунного дефіциту (СНІД) - стан, що розвивається на тлі ВІЛ-інфекції і характеризується падінням числа CD4+ лімфоцитів, множинними опортуністичними інфекціями (захворювання, викликані патогенами, які зазвичай не призводять до хвороби у здорових особин з нормальною імунною захворюваннями. СНІД є термінальною стадією ВІЛ-інфекції.
Потрапляючи в організм людини, ВІЛ заражає CD4+ лімфоцити (клітини імунної системи) та деякі інші типи клітин. Проникнувши в клітини, вірус починає активно в них розмножуватися, що в кінцевому рахунку призводить до руйнування та загибелі заражених клітин. Віруси, що вийшли з клітини, впроваджуються в нові, і цикл повторюється. Активуються також інші механізми - програмована клітинна загибель, атака заражених клітин іншими лімфоцитами та ін. Поступово число CD4+ лімфоцитів знижується настільки, що організм вже не може протистояти збудникам інфекцій, які не є небезпечними або мало небезпечними для здорових людей з нормальною імунною системою.
ВІЛ може міститися практично у всіх біологічних рідинах організму, проте достатня для зараження кількість вірусу присутня тільки в крові, спермі, вагінальному секреті, переднасіннєвій рідині, лімфі та грудному молоці. Зараження може статися при попаданні небезпечних біорідин безпосередньо в кровотік або лімфоток людини, а також на пошкоджені слизові оболонки. ВІЛ є нестійким поза середовищем організму, практично моментально гине при температурі вище 56 оС.
Симптоми
Протягом ВІЛ-інфекції характеризується тривалою відсутністю суттєвих симптомів хвороби. Діагноз ВІЛ-інфекції ставиться виходячи з лабораторних даних при виявленні у крові антитіл до ВІЛ. Перші тижні після інфікування антитіла до ВІЛ не виявляються - так званий період вікна, і негативний результат тестування на ВІЛ в цей період не означає, що людина не інфікована ВІЛ і не може заразити інших.
Період від інфікування ВІЛ до розвитку СНІДу триває в середньому 9-11 років, у разі коли ВІЛ-інфекція не піддається жодній терапії. Після інфікування ВІЛ-1 та інкубаційного періоду, який може тривати від кількох днів до кількох тижнів, розвивається, у більшості випадків, гострий ретровірусний синдром – гострий синдром подібний до грипу, найбільш вираженими клінічними критеріями гострої фази ВІЛ-інфекції визнані лихоманка (80%) та нездужання (68%), а найбільш специфічними схуднення (86%) і виразки слизової порожнини рота (85%). Симптоми ВІЛ-інфекції та СНІД є наслідком імунодефіцитного стану, що розвивається.
Серед захворювань, асоційованих із ВІЛ-інфекцією, окремо можна виділити: легеневі інфекції – пневмоцистна пневмонія, туберкульоз; шлунково-кишкові інфекції – езофагіт (запалення слизової оболонки нижньої частини стравоходу), коліт (запальне захворювання внутрішньої оболонки товстого кишечника), хронічна діарея; неврологічні та психіатричні симптоми – енцефаліт (запалення головного мозку), криптококовий менінгіт (інфекція мозкової оболонки), метаболічна енцефалопатія (комплекс слабоумства СНІД – клітини заражені ВІЛ починають виробляють нейротоксин, що викликає специфічні неврологічні); ракові пухлини - саркома Капоші (найпоширеніша пухлина, що виникає у ВІЛ-інфікованих), лімфоми, інвазивний рак шийки матки та ін.
Причини
У різних країнах та регіонах переважають різні шляхи зараження. На сьогоднішній день відомі такі шляхи передачі ВІЛ від однієї людини до іншої:
статевий - при незахищеному статевому контакті з інфікованою людиною незалежно від її способу (вагінального, анального, орального чи змішаного);
ін'єкційний та інструментальний - при неодноразовому застосуванні забруднених вірусом голок та шприців (при внутрішньовенних ін'єкціях ймовірність передачі вірусу до 95%), проколюванні вух, нанесенні татуювання;
перинатальний – від інфікованої матері плоду під час вагітності, пологів;
молочний – при годівлі грудним молоком;
трансплантаційний – при пересадці органів та тканин зараженого ВІЛ донора (кістковий мозок, рогівка, серцеві клапани, нирки тощо), штучна інсемінація інфікованою спермою;
гемотрансфузійний – при переливанні крові зараженого ВІЛ донора;
професійний - при уколах голкою, потраплянні зараженої крові або лабораторної рідини з концентрованим вірусом у ранки на шкірі, очі, рот чи слизові оболонки.
ВІЛ не передається:через рукостискання та обійми (за відсутності відкритих пошкоджень шкіри); поцілунок (будь-який, але за відсутності ушкоджень, що кровоточать і тріщин на губах і в порожнині рота); через одяг, предмети гігієни та туалет (ВІЛ може міститися лише у біорідинах людського організму); через укуси комах та інші контакти з тваринами (ВІЛ може жити та розмножуватися лише в людському організмі); при побутових контактах через слину, сльозну рідину та повітряно-краплинним шляхом, а також через воду або їжу (слина може становити небезпеку тільки в тому випадку, якщо в ній присутня кров).
Лікування
Одна з головних груп ліків від ВІЛ – протиретровірусні препарати, які втручаються у життєвий цикл ВІЛ або перешкоджають його розмноженню та уповільнюють розвиток ВІЛ-асоційованих захворювань. Високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ або ВАРТ) - метод терапії вірусу імунодефіциту людини, що полягає у прийомі трьох або чотирьох препаратів. Завдяки ВААРТ більшість ВІЛ-інфікованих можуть нині вести нормальний спосіб життя. Лікування при якому застосовується лише один препарат, називається монотерапією. Монотерапія застосовується зараз лише в одному випадку – у вагітних жінок, щоб запобігти передачі ВІЛ новонародженому.
Нині значні зусилля прикладаються до пошуку різних способів придушення вірусу, і навіть практичні випробування надзвичайно перспективного типу препаратів - інгібіторів злиття. Крім того, ведуться активні пошуки та інших лікарських засобів, здатних уповільнити або припинити епідемію ВІЛ: вакцини, засобів захисту при статевому акті, методів постконтактного захисту (ліків, які приймають відразу після небезпечного контакту для зменшення ймовірності передачі).
ВІЛ – це скорочена назва вірусу імунодефіциту людини, тобто. вірусу, що вражає імунну систему. ВІЛ живе та розмножується тільки в організмі людини.
При зараженні ВІЛ більшість людей не мають жодних відчуттів. Іноді за кілька тижнів після зараження розвивається стан, схожий на грип (підвищення температури, поява висипань на шкірі, збільшення лімфатичних вузлів, пронос). Протягом довгих років після інфікування людина може почуватися здоровою. Цей період називається прихованою (латентною) стадією захворювання. Однак невірно думати, що в цей час в організмі нічого не відбувається. Коли якийсь збудник хвороби, у тому числі ВІЛ, проникає в організм, імунна система формує імунну відповідь. Вона намагається знешкодити хвороботворний збудник та знищити його. І тому імунна система виробляє антитіла. Антитіла пов'язують збудник хвороби та допомагають знищити його. Крім того, спеціальні білі клітини крові (лімфоцити) також починають боротьбу із хвороботворним агентом. На жаль, при боротьбі з ВІЛ цього недостатньо – імунна система не може знешкодити ВІЛ, а ВІЛ у свою чергу, поступово руйнує імунну систему.
Те, що людина заразилася вірусом, тобто. став ВІЛ-інфікованим, ще не означає, що має СНІД. До того, як розвинеться СНІД, зазвичай минає багато часу (у середньому 10-12 років).
СНІД
Вірус поступово руйнує імунну систему, знижується опірність організму до інфекцій. У певний момент опірність організму стає настільки низьким, що в людини можуть розвинутись такі інфекційні хвороби, на які інші люди практично не хворіють або хворіють вкрай рідко. Ці хвороби називаються «опортуністичними».
Про СНІД говорять у тому випадку, коли у людини, зараженої ВІЛ, з'являються інфекційні захворювання, зумовлені неефективною роботою імунної системи, зруйнованої вірусом.
СНІД – це остання стадія розвитку ВІЛ-інфекції.
СНІД – синдром хронічного імунодефіциту.
Синдром- це стійке поєднання, сукупність кількох ознак хвороби (симптомів).
Придбаний- означає, що захворювання не вроджене розвинулося протягом життя.
Імунодефіцит- Стан, при якому організм не може чинити опір різним інфекціям.
Таким чином, СНІД – це поєднання хвороб, спричинених недостатньою роботою імунної системи внаслідок ураження її ВІЛ.
Звідки взявся вірус?
Однозначної відповіді це питання, на жаль, немає. Існують лише гіпотези. Кожна з них має своє обґрунтування, але в науковому світі всі вони залишаються лише припущеннями – можливими і для когось дуже спірними версіями того, що сталося.
Найперша гіпотеза походження ВІЛ пов'язана з мавпами. Її висловив понад 20 років тому американський дослідник Б. Корбетт. На думку цього вченого, ВІЛ вперше потрапив у кров людини у 30-х роках минулого століття від шимпанзе – можливо, при укусі тварини або у процесі розбирання людиною туші. На користь цієї версії є серйозні аргументи. Один з них – у крові шимпанзе дійсно було знайдено рідкісний вірус, здатний при попаданні в організм людини викликати стан, схожий на СНІД.
На думку іншого дослідника, професора Р. Геррі, СНІД набагато старший: його історія налічує від 100 до 1000 років. Один із найсерйозніших аргументів, що підтверджують цю гіпотезу - саркома Капоші, описана на початку XX століття угорським лікарем Капоші як "рідкісна форма злоякісного новоутворення", свідчила про наявність у хворого вірусу імунодефіциту.
Багато вчених вважають батьківщиною СНІДу в Центральній Африці. Ця гіпотеза, своєю чергою, поділяється на дві версії. Згідно з однією з них, ВІЛ вже давно існував в ізольованих від зовнішнього світу районах, наприклад, у племінних поселеннях, загублених у джунглях. Згодом, коли міграція населення збільшилася, вірус вирвався "назовні" і почав швидко поширюватися. Друга версія полягає в тому, що вірус виник як наслідок підвищеного радіоактивного фону, який зареєстрований у деяких районах Африки, багатих на поклади урану.
Порівняно недавно з'явилася ще одна гіпотеза, що належить англійському досліднику Е. Хупеору: вірус з'явився на початку 50-х років ХХ століття внаслідок помилки вчених, які працювали над створенням вакцини від поліомієліту. Помилка полягала в тому, що для виробництва вакцини використовувалися клітини печінки шимпанзе, які, ймовірно, містили вірус, аналогічний ВІЛ. Одним із найбільш сильних аргументів на користь цієї гіпотези є факт, що вакцину відчували якраз у тих районах Африки, де на сьогоднішній день зареєстровано найвищий рівень інфікованості вірусом імунодефіциту.
Стадії розвитку ВІЛ-інфекції
Інкубаційний період ВІЛ-інфекції
Період з моменту зараження до появи клінічних проявів хвороби. Триває від 2 тижнів до 6 місяців. На цій стадії вірус може не визначити навіть тестування, проте ВІЛ-інфекція може передаватися від інфікованого іншим людям.
Стадія "Первинних проявів"
Ця стадія може проходити безсимптомно, або супроводжуватися лихоманкою, збільшенням лімфатичних вузлів, стоматитом, плямистим висипом, фарингітом, діареєю, збільшенням селезінки, іноді явищами енцефаліту. Зазвичай це триває від кількох днів до 2 місяців.
Латентна стадія
Хвороба може нічим себе не проявляти, але ВІЛ продовжує розмножуватися (збільшується концентрація ВІЛ у крові), і організм вже не в змозі виробляти необхідну кількість Т-лімфоцитів – їхня кількість повільно знижується. Латентна стадія може тривати від 2-3 до 20 років і більше, у середньому - 6-7 років.
Стадія вторинних захворювань
За рахунок активного збільшення концентрації вірусу в крові і зниження Т-лімфоцитів, що триває, у пацієнта починають виникати різноманітні опортуністичні захворювання, яким вже не в змозі протистояти імунна система в силу швидко знижується числа Т-лімфоцитів.
Термінальна стадія (СНІД)
Остання та кінцева стадія ВІЛ-інфекції. Число клітин-захисників (Т-лімфоцитів) досягає критично малої кількості. Імунна система більше не може чинити опір інфекціям, і вони швидко виснажують організм. Віруси та бактерії вражають життєво важливі органи, включаючи опорно-руховий апарат, систему дихання, травлення, головний мозок. Людина помирає від опортуністичних захворювань, які набувають незворотного характеру. Стадія СНІДу триває від 1 до 3 років.
Перебіг та прогноз ВІЛ-інфекції
Коли людина дізнається, що має ВІЛ-інфекцію або СНІД, перші питання, якими вона найчастіше задається, це: «Скільки мені ще залишилося жити?». і «Як у мене протікатиме хвороба?».
Оскільки ВІЛ-інфекція та СНІД у всіх протікають по-різному, на ці питання неможливо відповісти однозначно. Але можна назвати деяку загальну інформацію.
Люди з ВІЛ-інфекцією та зі СНІДом у наші дні стали жити набагато довше, ніж раніше.
Лікування ВІЛ-інфекції та СНІДу стає дедалі успішнішим. На фоні лікування люди з ВІЛ-інфекцією протягом більш тривалого часу почуваються здоровими, а хворі на СНІД живуть довше і у них, порівняно з попередніми роками, стало не тільки менше проявів хвороби, але вона протікає значно легше.
На початку епідемії (1981-1986) СНІД розвивався у хворих у середньому через 7 років після зараження вірусом. Після цього людина могла прожити ще приблизно 8-12 місяців. Після того, як у 1996 році стала застосовуватися комбінована протиретровірусна терапія, життя ВІЛ-інфікованих та людей зі СНІДом стало набагато тривалішим. Деякі люди, у яких розвинувся СНІД, можуть прожити 10 років і більше.
Насамперед такий прогрес забезпечують ліки, що діють на сам вірус, – протиретровірусні препарати.
Життя продовжується і у зв'язку з тим, що за допомогою комбінованої терапії вдається запобігти розвитку багатьох опортуністичних інфекцій, які є безпосередньою причиною смерті при ВІЛ-інфекції.
Пошуки нових методів лікування продовжуються. Немає сумнівів, що незабаром з'явиться ще більше лікарських засобів, ефективних у боротьбі із цією інфекцією.
а) Синдром набутого імунодефіциту (СНІД) – це захворювання інфекційної природи, що характеризується порушеннями функцій імунної системи та сумою різних клінічних ознак. СНІД, як і інші венеричні захворювання, - типова «хвороба поведінки», але смертельна, поки що невиліковна.
Збудник: вірус імунодефіциту людини – ВІЛ.
Основні шляхи зараження: статевий, при генітально-генітальних або генітально-анальних та генітально-оральних контактах; парантеральний при переливанні інфікованої ВІЛ крові, використання нестерильних шприців; внутрішньоутробне зараження плода від хворої матері (поки неясно, чи вірус може передаватися з молоком хворої матері); при пораненнях голками, а також при попаданні на пошкоджену поверхню шкіри та слизових оболонок зараженої ВІЛ крові та інших рідин організму для медичного персоналу.
СНІД небезпечний тим, що він триває в середньому від 1 до 10 років і включає 6 стадій: 1 .Інкубаційний період (від 2-4 тижнів до 8 місяців)
2. Первинні прояви хвороби виражаються у збільшенні лімфатичних вузлів, гарячковому стані, пітливості в нічний час, головному болю, кашлі. Вони проходять досить швидко і начебто безвісти. З. Латентний період. Прояви хвороби відсутні. Триває зазвичай 1-3 роки. Перш ніж розвернутися повній картині захворювання, у хворого відзначається ще дві стадії (4-та та 5-та).
4.Стійке збільшення лімфатичних вузлів: шийних, підщелепних, потиличних, але, як правило, не пахових. 5. Арстепінне підвищення температури до 38-39 градусів С, нездужання, сонливість, сильна стомлюваність, рясне потовиділення.
6. Власне СНІД, який проявляється тяжкими захворюваннями, пов'язаними з імунною системою. На цій стадії в даний час застосовують клініко-морфологічну класифікацію СНІДу: легеневу, шлунково-кишкову, церебральну (вторинну інфекцію ЦНС, що проявляється ураженням шкіри та слизових оболонок. Ось чим небезпечний СПИЛ: невиліковний в даний час. має приховану картину захворювання, триває від 1 ло 10 років головною причиною захворюваності та смертності є не сам вірус, а інші інфекції та захворювання, яким організм не може чинити опір у результаті дії ВІЛ – інфекції.
б) Профілактика ВІЛ – інфекції. Основними напрямами у профілактиці ВІЛ – інфекції вважають навчання населення правильної статевої поведінки, обмеження числа партнерів. Уряд РФ прийняв Постанову від 1 травня 1996 року «Про федеральну цільову програму щодо запобігання поширенню до РФ захворювання, викликаного вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ - інфекція) на 1996 -1997 рр. і період до 2001 року «Анти - ВІЛ/СНІД». Цим документом передбачена підготовка, видання та розповсюдження матеріалів для різних груп населення з профілактики ВІЛ – інфекції.
Наступний напрямок - забезпечення у медичних установах неухильного виконання правил використання та стерилізації шприців, голок та інших інструментів, а також систем для переливання крові. Але головним залишається особиста гігієна та охайність у статевому відношенні. Здоровий спосіб життя – найкраща профілактика СНІДу. Важливим її заходом є пропаганда ЗОЖ, а також боротьба з пияцтвом та наркоманією.
* Вперше ВІЛ – інфекція (у своїй фінальній стадії СНІД) була описана у 1981 році в США. Зародився вірус в Африці (подібний вірус мавп резусів і зелених мавп) 3-5 млн років тому, відтоді він еволюціонував. У 80-ті роки відзначено поширення ВІЛ - інфекції на раніше вільні від неї території (Європа, Австралія, Азія).
* Збудник: вірус імунодефіциту людини-ВІЛ, належить до сімейства ге1гоу|пс1ае. Розрізняють ВІЛ-1 і ВІЛ-2. Зараження ВІЛ-2 відбувається рідше, інкубаційний період у нього більший, він менш вірулентний, ніж ВІЛ-1.
План:
1. Короткі історичні відомості.
2. Поняття про ВІЛ-інфекцію та СНІД.
3. Етіологія, епідеміологія та патогенез.
4. Клініка та діагностика.
5. Профілактика ВІЛ СНІД
Короткі історичні відомості.
Вперше у США в середині 70-х років лікарі звернули увагу на те, що почали з'являтися хворі практично з відсутністю імунітету. Зрозуміти причину цього не могли, тому з'явився термін СНІД. Через скільки років було доведено вірусну природу виникнення імунодефіциту.
Існує кілька версій виникнення ВІЛ:
1. Вірус імунодефіциту з'явився близько 100 років тому, але не набув великого поширення у зв'язку з обмеженнями в області сексу. Поширення вірусу пов'язують із тим, що сталася сексуальна революція, тому перші випадки виникли США.
2. На початку вірус перебував у людиноподібних мавп, потім відбулася мутація і вірус перейшов до людини. Цим пояснюють і те, що найбільша інфікованість у країнах Африки та Індії.
3. Створювали біологічну зброю. Таємна лабораторія була у джунглях. Відбувся витік, захворіли місцеві жителі. Потім вірус потрапив у США, і через вседозволеність у статевих відносинах і сексуальному житті саме в США, захворювання набуло поширення.
ВІЛ інфекція - це інфекційне повільно прогресуюче захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини. Характеризується переважно ураженням імунної системи. Внаслідок чого організм людини стає високо-сприйнятливим до опортуністичних (умовно-патогенних) бактерій і пухлин, від яких зрештою він гине.
Захворювання відрізняється тривалим перебігом. Можливо довше 10 років.
Строки прихованого періоду можуть коливатися від 5 до 10 років.
Відомий випадок, коли клініка настала через 22 роки після зараження.
Середня тривалість життя інфікованої людини у Росії 10-15 років.
СНІД (Синдром Придбаного Імунодефіциту) - це не самостійне захворювання, а один із проявів інфекційного процесу.
При ВІЛ-інфекції СНІД розвивається в кінцевій термінальній стадії.
СНІД може виникнути і при будь-якому іншому інфекційному захворюванні, але на відміну від ВІЛ, імунітет може відновитися, а при ВІЛ імунітет повільно та вірно знижується практично до нуля.
Етіологія, епідеміологія та патогенез.
Збудник ВІЛ-інфекції вірус підродини лентивірусів, сімейства ретровірусів. В даний час розрізняють 2 види: ВІЛ-1 та ВІЛ-2, які у свою чергу діляться на підвиди та позначаються маленькими латинськими літерами.
Вірус складається з білкової оболонки, на якій знаходяться рецептори. Основний рецептор глікопротеїду 120 (gp-120). Усередині оболонки знаходиться ядро, що складається з 2 молекул РНК та ферменту ревертази (зворотна транскриптаза).
Вірус живе та розмножується тільки в живій клітині. Нестійкий у зовнішньому середовищі. При температурі 70 80 гине через 10 хвилин. При кип'ятінні гине через 1-2 хвилини. При дії дезінфікуючих засобів гине через 10 хвилин. Ферменти ШКТ, слина та піт інактивують вірус.
У інфікованої людини вірус знаходиться у всіх біологічних рідинах, у всіх тканинах та органах, але найбільша концентрація знаходиться:
у крові
у спермі
у вагінальному вмісті
у лікворі
у кістковому мозку
в молоці матері-годувальниці
Саме через ці біологічні рідини відбувається зараження. У висушеній краплі крові вірус зберігає активність протягом 3-7 діб. У крові, призначеній для переливання, та замороженій сироватці зберігається місяцями та навіть роками. Довго зберігається у замороженій спермі (до 6 місяців).
Джерелом зараження є лише людина ВІЛ інфікована чи хвора. стає заразним з моменту проникнення вірусу в організм і довічно.
Чинники передачі ВІЛ СНІД
1. Біологічні рідини людини.
2. Мед інструмент інфікований вірусом.
3. Предмети особистої гігієни: прилади для гоління, манікюрні набори, зубні щітки і зубочистки, гребінці.
Шляхи передачі ВІЛ СПД:
1. Статевий
2. Парентеральний
3. Вертикальний від інфікованої матері до дитини через плаценту під час вагітності, під час пологів при проходженні через родові шляхи, годування груддю.
Можливе зараження матері від інфікованої дитини при догляді за недотримання правил особистої гігієни.
Патогенез ВІЛ СНІД:
Вірус ВІЛ проникає в організм лише через пошкоджені шкірні покриви та слизові оболонки.
ВІЛ може вражати багато органів і систем, але більше за інших страждає імунна система.
Головними клітинами імунної системи є лімфоцити: В-лімфоцити відповідають за гуморальний імунітет, тобто антитіло-освіта, а Т-лімфоцити відповідають за клітинний імунітет, тобто за фагоцитоз.
Вірус в основному вражає Т-4 лімфоцити тому, що рецептор Т-4 лімфоцитів подібний до структури з рецептором вірусу. Завдяки цій подібності вірус безперешкодно проникає у Т-4 лімфоцити. Внаслідок цього відбувається розмноження вірусу, а лімфоцити гинуть.
У здорової людини кількість Т-4 лімфоцитів становить від 800 до 1200 клітин на одному мкл крові. При зниженні Т-4 лімфоцитів від 700 клітин до 500 імунна система слабшає, і все ж таки може впоратися з інфекцією. При кількості Т-4 лімфоцитів від 499-200 клітин імунна система різко слабшає, у будь-який момент можливий розвиток будь-якої опортуністичної інфекції. При зниженні Т-4 лімфоцитів менше 200 клітин імунну систему повністю блоковано, людина беззахисна перед будь-якою інфекцією або пухлиною.
Клінічні прояви ВІЛ залежить від стадії інфекційного процесу:
1. Інкубаційний період
2. Гостра фаза
3. Безсимптомна стадія
4. Генералізована лімфаденопатія
5. СНІД пов'язаний комплекс
6. СНІД.
Інкубаційний період триває з моменту проникнення вірусу в організм людини та до утворення антитіл. Тривалість його від 2-3 тижнів до 1 року, у середньому 2-3 місяці.
Гостра фаза відзначається у половини ВІЛ-інфікованих. Це первинна відповідь на утворення антитіл. Основний симптом – лімфаденопатія. Слабкість, нічна пітливість, тривалий субфебрилітет. Так само можуть бути різні висипання на слизовій оболонці та шкірних покривах, що нагадують інфекційний мононуклеоз або краснуху. Можуть бути артралгії, міалгії. Можливо кандидоз порожнини рота.
Гостра фаза триває від кількох тижнів до 2-3 місяців, іноді довше. Це від стану імунітету. Коли імунітет відновлюється – гостра фаза припиняється.
Безсимптомна стадія. Людина почувається добре, і не вважає себе хворою. Єдиний симптом, можливо, збільшення лімфовузлів, якщо вони були збільшені у гостру фазу. Якщо лімфовузли не були збільшені в гостру фазу, обов'язково збільшаться в кінці безсимптомної стадії.
Ця стадія триває кілька років. Може тривати до 10 років.
Генералізована лімфаденопатія - характеризується збільшенням двох і більше лімфатичних вузлів, у двох та більше різних групах. У дорослих розміри від 1-1,5 см та більше, у дітей 0,5 см та більше.
Лімфатичні вузли безболісні, еластичні, не спаяні один з одним і оточуючими тканинами. Вони можуть то збільшуватися, то зменшуватися, це пов'язано з активністю вірусу. Лімфатичні вузли можуть атрофуватися в останній термінальній стадії ВІЛ. Цей період триває від кількох років до п'яти.
СНІД пов'язаний комплекс - кількість Т-4 лімфоцитів 499-200 клітин на 1 мкл крові. Можливе будь-якої миті виникнення та розвиток вторинних інфекцій, викликаних умовно-патогенною флорою. Грибкові та герпетичні ураження шкіри та слизових. Незрозуміла лихоманка понад 1 місяць. Незрозуміла діарея понад 1 місяць, із втратою маси тіла понад 10%. Гнійничкові ураження шкірних покривів. Повторні фарингіти, отити, синусити, які спочатку добре піддаються лікуванню звичайними методами, але поступово набувають затяжного і завзятого характеру. Може бути осередковий туберкульоз легень, локалізована саркома Капоші.
Без лікування період триває 12-18 місяців. Під час лікування можна продовжити життя на кілька років.
СНІД – кінцева термінальна стадія. Характерні вторинні захворювання, від яких хворі та гинуть. Це так звані СНІД-маркерні захворювання. Вони виникають при зниженні Т-4 лімфоцитів менше 200 клітин на 1 мкл крові. Без лікування цей період триває від кількох місяців до 1 року. При своєчасному і ефективному лікуванні хворий може прожити до 3-5 років.
Діагностика ВІЛ СНІДу.
Для підтвердження діагнозу проводять такі дослідження:
1. Імуноферментний аналіз (ІФА)
2. Імунний блокінг (ІБ)
3. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
Масовим методом обстеження є виявлення антитіл до ВІЛ за допомогою ІФА. Хибно-позитивні реакції бувають часто у наркоманів, хворих на туберкульоз та у вагітних жінок.
Профілактика ВІЛ СНІДу.
Основний принцип – санітарно-освітня робота. Усі медичні працівники повинні проводити санітарно-освітню роботу. Пропаганда безпечного сексу, менш небезпечний секс, правильно користуватися презервативами, проводити бесіди про шкоду наркоманії, бесіди з профілактики ВІЛ-інфекції та інших інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом, з усіма групами населення і в першу чергу з молоддю.
Важливим моментом профілактики є виявлення ВІЛ-інфікованих та хворих.
Обов'язковим обстеженням на ВІЛ піддаються донори, окремі категорії медичних працівників, вагітні жінки, які йдуть на планову операцію.
Профілактика внутрішньолікарняного зараження:
1. Обов'язкове обстеження донорів крові та органів у день здачі та через 6 місяців.
2. Скорочення інвазивних та парентеральних втручань. Проводити лише за суворими показаннями.
3. Обробка медичних інструментів багаторазового використання відповідно до чинних наказів та інструкцій.
"Я багато років живу з ВІЛ" (історія з життя)
В. І. Ч. Безневинні на перший погляд букви алфавіту. Але якщо вони вишикувалися саме в цій послідовності — біда. У життя Марини вона прийшла, коли їй було лише 24 роки.
До того моменту за плечима у цієї тендітної жінки було чимало складнощів: важке дитинство, погана компанія, раннє знайомство з алкоголем та наркотиками. І ось як вирок прозвучало: "У тебе ВІЛ, і скоро ти помреш". У якомусь сенсі вона справді попрощалася з життям — старим, що веде в глухий кут, — щоб воскреснути для нового. Сьогодні Марина — щаслива дружина і мати двох дітей, яка живе без допінгу і допомагає іншим позбутися наркозалежності.
Дитинство
«Я народилася і виросла в маленькому на Донеччині, в сім'ї, яку не можна було назвати благополучною. Батько пив. Мама, я і мій молодший брат дуже страждали через це. Скандали в будинку, мамині сльози стали постійними супутниками мого дитинства. Ми з братом були обділені елементарним: теплими словами, турботою, не кажучи вже про повноцінне виховання. Батько бив нас і гнобив морально: завжди давав зрозуміти, що вважає нікчемами. Часто ми разом із мамою до пізньої ночі сиділи на лавці біля під'їзду — чекали, поки батько вгамується. Трохи згодом ми з братом прибилися до компанії таких же неприкаяних дворових діточок.
Вулиця, звісно, доброму не навчить. Мені було років сім, коли я вперше спробувала курити та пити. Ми з друзями збирали недопалки та пляшки з-під спиртного — зливали залишки пива та вина у склянку та пили. Дитині ця гидота, звісно, подобатися не могла. Але це було круто. Я підросла, і мені «пояснили», що залишатися у 14 років незайманою вважається ненормальним, а поняття «цнотливість» - порожній звук.
Благими намірами.
У 15 років я почала зустрічатися з сусідським хлопцем, який був старший за мене на шість років. Він вживав наркотики, і я наївно думала, що можу допомогти йому кинути. Умовляння на нього не діяли. «Напевно, я не можу на нього вплинути, бо не розумію, що таке. От спробую і тоді реально зможу допомогти», — думала я. Я не знала, що у випадку з наркотиками немає поняття "спробувати", є поняття "почати". Мною рухали найсвітліші спонукання. Але не дарма кажуть, що добрими намірами вимощена дорога до пекла. Бій-френд допоміг мені вколотися. Мені сподобалося відчуття ейфорії, а також розкомплексованість, упевненість, зухвалість, які з'явилися під дією дурману. Я зрозуміла, що знаходить мій хлопець у наркотику, і більше не вмовляла його покинути.
Перші два роки я не дозволяла собі укол частіше, ніж раз на тиждень-два. Ні в школі, ні вдома нічого не помічали. Тоді ще тільки починали говорити про наркоманію по телебаченню та в пресі. Мама про все дізналася наприкінці десятого класу. На той час вона вже розлучилася з батьком. Взагалі я ховала свої вени під рукавами одягу, але якось забула про конспірацію. Мама намагалася мене навчити, але де там! Я переїхала до свого хлопця. На уроки до школи вранці йшла зі орендованої квартири. Звичайно, я вчилася погано. Особливо важко мені давалися точні науки. Після школи закінчила училище і стала майстром з пошиття верхнього одягу.
Якийсь час я не бачила великої проблеми у тому, що вживаю наркотики. Потрібно було тільки не траплятися міліції. Перший раз мені пощастило відбутися легким переляком. Потім було друге, третє затримання. Спочатку я просто намагалася бути обережнішою, а пізніше завела у відділенні «друзів», які допомагали залагодити неприємності із законом. Звісно, не безкорисливо.
Спроби «зав'язати»
Я вийшла заміж за свого парубка, народила дочку. Годувальника сім'ї з мого чоловіка не вийшло. Його цікавило лише одне: заробити на дозу. Втім, я теж не була ідеальною дружиною та матір'ю. Доглядати дитину мені допомагала мама, до якої ми з чоловіком переїхали, щоб витрачати гроші не на оренду квартири, а на чергову дозу. Мій шлюб незабаром розпався.
Після розлучення я почала опускатися все нижче і нижче. У жінок-наркоманок один шлях: торгувати собою. За рахунок "клієнтів" я забезпечувала себе наркотиком.
У перші п'ять років наркостажу я не хотіла нічого міняти, а потім ситуація змінилася. Я захотіла покинути, але зрозуміла, що самостійно не впораюся. Спробувала вилікуватися.
Тоді клінік лікування героїнової залежності не було, принаймні в моєму містечку. Існувало відділення з лікування наркотичної залежності на базі психіатричної лікарні, де разом із психічними тримали і наркоманів. Що являло собою це лікування? На місяць тебе закривають у приміщенні із ґратами. Дають ті ж таблетки, що й хворим із розладами психіки — з галюциногенною дією, яка начебто трохи наближає до бажаної дії наркотику. Іноді проводять ті ж самі процедури, що й психічно хворим. Якщо буйно поводиться, можуть роздягнути догола, прив'язати до ліжка за шию, руки-ноги і тримати доти, доки не отямиться. Ще один спосіб «приведення до тями» — людину туго загортають у мокре простирадло. Тканина висихає, втрачає еластичність, і, здається, тебе закатали в цемент. Коли я звільнилася з цієї в'язниці, першим бажанням було вколотись.
Я більше десяти разів лягала до різних клінік, але все безрезультатно. Скажу більше: практично у будь-якому наркологічному відділенні налагоджено трафік наркотику. Стіни і грати — лише видимість захисту.
У невидимому рабстві
Мама відчайдушно намагалася мене врятувати. Відвозила до рідних подалі від спокус міста. День-два я ще так-сяк проживала без допінгу, але потім починала шукати і все одно знаходила. А якщо ні, брала таксі та їхала додому, на «крапку», за наркотиком.
Найголовніша проблема наркоманів – це зрушення у мозку. Якщо фізичний біль, ломку можна зазнати або зняти медикаментозно, то постійний позив у мозку нікуди не подіється. У наркомана змінений погляд на світ. Він не може дивитися на життя тверезими очима. Його ніщо не тішить і не цікавить, ніщо не мотивує, і йому нічого, крім дози, не потрібно. Нема загальнолюдських прагнень, бажань. Запропонуй наркоману на вибір: сім'я, діти чи вічна доза. Він без вагань вибере останню. Наркозалежний зречеться всього, переступить через будь-кого. Він залежна людина, яка перебуває у невидимому рабстві, вона підконтрольна. Наркоман деградує і поступово втрачає всі позитивні якості, які колись мали. Він повільно, але впевнено перетворюється на тварину.
Як найбільший жах згадую період, коли на хвилі боротьби з наркоманією по місту влаштовували облави. Наркоторговці ховалися, і тиждень-два не можна було дістати наркотик. Це жах для наркозалежного, який можна порівняти хіба що з такою ситуацією: хвора людина п'є життєво необхідні препарати і раптом вони зникають з усіх аптек. Я дійшла до того, що наркотик уже не приносив задоволення. Він став ліками, без яких не можна рухатись, дихати, думати. Ліки, без яких ти не людина, а лялька, повітряна кулька, що здулася. Ти як вовк, що залишився без їжі, і готовий на що завгодно, аби покращити свій стан.
Так минуло ще п'ять років з того моменту, як я усвідомила тяжкість своєї залежності.
Діагноз
23 січня 1997 року я дізналася про свій ВІЛ-позитивний статус.
На «крапку» я часто ходила разом із однією своєю знайомою. Якось вона сказала: «Мені прийшла якась повістка із центру СНІДу. Заглянемо туди, це нам дорогою». Я була не проти. Про ВІЛ та СНІД лише дещо чула краєм вуха. Ми разом із подругою зайшли до центру, я залишилася чекати її під кабінетом. Минуло двадцять хвилин, півгодини, сорок п'ять хвилин. Я чекала і дивувалася: «Чому так довго? Ми ж поспішаємо!» Нарешті за годину з дверей кабінету з'явилася заплакана подруга у супроводі суворого лікаря. “А, тут ще подруга! — побачивши мене, пожвавішав лікар і скомандував. — Ану, ходімо до кабінету!» У мене навіть гадки не виникло не послухатися. Наркоман живе у постійному страху, за межею закону, будь-яка держструктура для нього сила та влада, і він підкоряється їй автоматично.
Чесно кажучи, про що розмовляв зі мною той суворий лікар, я не пам'ятаю. Пам'ятаю, що після розмови він завів мене до маніпуляційної і сказав, щоб я здала кров. І знову я підкорилася. Ніхто не сказав мені, що тестування — справа добровільна і може бути анонімною. Насамкінець у мене запитали ім'я та прізвище, адресу проживання. Минуло кілька днів, і до мене додому приїхали, занурили мене в уазик, відвезли до спеццентру. Там я дізналася, що інфіковано ВІЛ. Новину мені піднесли з коментарем: «Скоро ти помреш від СНІДу». Швидше за все, самі співробітники центру не знали про різницю між ВІЛ та СНІДом. З мене взяли розписку про те, що я зобов'язуюсь повідомити про свій діагноз усіх статевих партнерів і медичних співробітників і що я попереджена про кримінальну відповідальність за недотримання цього припису. Розписку я писала як у тумані. Згодом вона зіграла злий жарт у моїй долі.
"Мамо, мені страшно!"
Тиждень я була у стані шоку, нікому нічого не говорила. Якось, не витримавши, розплакалася і поділилася горем із мамою: «Мені страшно, у мене СНІД, я скоро помру!» Мама зустріла звістку стоїчно і навіть перестала боротися з моєю залежністю. Жалуючи мене, вона вже сама іноді давала мені гроші на наркотик, аби я не шукала на свою голову пригод.
У нас у Слов'янську ходили чутки про те, що про ВІЛ — позитивний статус повідомляють усім наркоманам, сподіваючись, що це підштовхне їх кинути наркотик. Не знаю як з іншими, але зі мною вийшло навпаки. Я і так залежала від наркотику і не знала, як виплутатися. А тут на голову впала друга проблема. У ті дні я думала: «Який сенс мені тепер кидати, якщо я все одно скоро помру? Я нікому не потрібна, все втратила, я маю смертельну хворобу. Що я виграю від того, що кину колотись — на два дні довше проживу? Краще відтягнуся за повною програмою. Мене ще більше затягнуло в трясовину. Я збільшила дозу, не боялася ходити нічним містом, сідати в «ліві» машини. Я наче напрошувалася на щось, що прискорило б мій кінець. Сама накласти на себе руки не могла. Хоча я з нерелігійної сім'ї, але в глибині душі завжди вірила у найвищі сили. Вірила, що колись постану перед Богом і триматиму за все відповідь.
Мені ставало дедалі гірше: збільшилися лімфовузли, з'явився висип, часто піднімалася температура. Мучив постійний страх невідомості. Якоїсь достовірної інформації про хворобу не було. У газетах писали, що СНІД — чума XX століття, але мало що прояснювало. Інтернет? Я тоді навіть цього слова не знала.
Світло в кінці тунелю
Я жила з діагнозом уже рік, коли одного разу зустріла знайомих хлопців, колишніх наркоманів. Від них дізналася про існування християнського реабілітаційного центру (вони почали з'являтися). Прийшла туди в. за три місяці звільнилася від наркозалежності! Жодного медикаментозного втручання не було, все відбувалося лише завдяки слову Божому, молитві та відвідуванню церкви. Не всі вірять у існування духовного світу, бо він невидимий. Але я на собі відчула його вплив. Віра торкнулася мого серця та розуму. І те, що я намагалася змінити протягом п'яти років, змінилося одного дня. Я просто звернулася до Бога з нехитрими словами: «Господь, якщо ти є, вибач мені за той спосіб життя, який я вела, допоможи мені розпочати нове життя. Ось хлопці кажуть, що ти прийшов на цю землю для того,
щоб мене, таку грішну та втрачену, врятувати. Щоб я на цій землі жила нормально і щасливо і в вічне життя пішла не в пекло, а в царство Боже. Допоможи!» Помолившись, лягла спати. Наступного дня відчула фізичну слабкість. Не дивно: я багато років недоїдала — одна шкіра та кістки та купа болячок. Але в душі запанував мир і спокій, у голові була свобода та легкість. Відчула в собі сили та бажання жити, хоч розуміла, що за це право треба буде поборотися. Я відчувала, що, якщо захочу, зможу протистояти спокусі. Мені наче дали в руки дві чаші, і я маю вибір. Я почала поступове сходження з рівня тварини до рівня людини. До речі, подруга, з якою ми колись разом ходили до центру СНІДу, пізніше потрапила до того ж християнського реабілітаційного центру, але не змогла втриматися на вірному шляху, і її вже немає в живих. Нині у світі існує багато різних програм реабілітації. Страшно, коли людина після пари спроб не досягає результату і зневіряється. Потрібно шукати те, що підходить саме тобі, не опускати руки!
Повернувшись із центру, я порвала зі своїм старим колом спілкування. Якийсь час відвідувала церкву, де був реабілітаційний центр: слухала проповіді, спілкувалася з людьми. Щоправда, в основному це були люди набагато старші за мене і дуже суворих правил. Тоді я почала шукати контакту з новими людьми, близькими мені за інтересами та цілями.
Нова точка відліку
Таке живе спілкування я знайшла за іншої церкви, не православної, а протестантської, де було багато молоді. Там мені запропонували посаду секретаря. За цієї церкви незабаром почав організовуватися центр для наркозалежних. Директор центру Сергій запросив мене туди соціальним працівником.
З нової роботи розпочався відлік і моєї нової особистої історії. Я з першого погляду закохалася у Сергія. Побачила в ньому ідеального чоловіка, про якого мріяла з дитинства. У душі у мене склався образ мудрого, сильного, спокійного, надійного чоловіка-захисника з посрібленими сивиною скронями. Сергій був саме таким, він втілював у собі найкращі чоловічі якості, але до певного часу він про мене як про жінку не думав. А я мріяла, щоб він зі мною одружився! «ВІЛ-інфікована, колишня наркоманка, з дитиною, із темним минулим. Які в мене шанси? - думала я. Але все одно не втрачала надії. Сергій дуже м'яко дав зрозуміти, що для нього цінні істинно жіночі якості, яких мені – свавільної, нервової, різкої – бракує. Але я змінювалась. У міру того, як я переймала нові життєві принципи та погляди, мій характер ставав іншим. За два з половиною роки Сергій покохав мене. Як духовне обличчя він звернувся до Бога за благословенням на шлюб зі мною і отримав його.
У цей щасливий період я згадала про чутки про обман наркоманів з приводу страшних діагнозів і засумнівалася: а чи справді в мене ВІЛ? Для мене це було дуже актуальне питання: я була закохана, хотіла повноцінної сім'ї із коханою людиною, дітей.
Повторний тест
Одна з моїх знайомих працювала у лікарні, де робили забір крові на ВІЛ-інфекцію, і я домовилася передати там аналіз. Для мене було важливо отримати результат у незалежному від центру СНІДу місці. Подруга запропонувала: «Може, здамо аналіз під іншим прізвищем?» Я відмовилася: «Навпаки, тільки під своєю! Інакше я потім не доведу, що мій аналіз!» Кров я здавала майже впевнена, що результат виявиться негативним. Але. за три дні до мене додому знову приїхав «уазик» із центру СНІДу. Мені сказали, що я порушила закон і на мене заведено кримінальну справу. Я не розуміла, в чому моя вина, і мені пояснили: «Розписку давала? Ти повинна була попередити медсестру, яка робила забір крові, про свій діагноз. Ти поставила людину в ситуацію небезпеки зараження! Ніхто не слухав виправдання, що я сумнівалася у правильності діагнозу. У мене в голові не лягало: як же так? Якщо медсестра бере аналіз крові на ВІЛ, то сама робота передбачає небезпеку, адже будь-який тест може виявитися позитивним. Але все виявилося не так просто. Дев'ять місяців тривав судовий розгляд. До його закінчення я вже вийшла заміж. Всі передвесільні клопоти для мене, нареченої, затьмарювалися візитами до слідчого і страхом, що опиниться у в'язниці. Мене судили та засудили до штрафу, двох років позбавлення волі умовно. Пізніше, коли я розповіла цю історію колегам у Харкові, у людей з подиву широко розплющилися очі: «Вони що, з глузду з'їхали?!» Думаю, цей випадок наочно показує, наскільки велике у суспільстві упередження проти ВІЛ-позитивних людей, страх перед ними.
Неприємних моментів, пов'язаних із реакцією людей на звістку про мій статус, небагато, але їх дуже складно
забути. Якось я звернулася до стоматолога. Поінформувала лікаря про свій діагноз і побачила до себе таке ставлення, що захотілося втекти на край світу. Більш людяно до мене поставилися в пологовому будинку, де
я народжувала другу дитину. Але й там мені поставили «несправедливу» умову: на процедури приходити найостаннішою.
В Харкові
У Слов'янську Сергій зі своєю згуртованою командою відкрив п'ять реабілітаційних центрів. Цей почин вирішили продовжити в інших містах. За півроку після народження сина наша родина переїхала до Харкова.
Я працювала в центрі для наркозалежних у церкві. Серед тих, хто звертався до нас за допомогою, ставало дедалі більше ВІЛ-інфікованих людей. На свій сором я про ВІЛ знала мало, хоча вже п'ять років жила зі статусом. На мене дивилися з надією, а я не мала потрібної інформації. За допомогою звернулася до ЦСМ (соціальної служби молоді). Ми легко складали співпрацю з держструктурами, бо не було релігійної агітації. Ми боролися із проблемою наркозалежності, не насаджуючи релігію. Якщо потім людина приходила до Бога, ми за неї раділи, але ніхто не вимагав: допоможемо тобі, тільки якщо ти будеш дотримуватися такої віри. У ЦСМ мені дали координати Всеукраїнської мережі ЛЖВ (людей, які живуть із ВІЛ/СНІД). Я вперше одержала запрошення на конференцію Всеукраїнської мережі. На неї приїхало чоловік 200, і я зрозуміла: Таких, як я, багато! Поспілкувалася зі знаючими людьми, багато чому навчилася, отримала відповіді на всі запитання. Повернувшись, організувала щось на кшталт ініціативної групи. Протягом року в мене вдома щовівторка працювали групи взаємодопомоги для ВІЛ-інфікованих людей. Періодично нас відвідували фахівці із Всеукраїнської мережі: дивилися, як ми розвиваємося, чи немає ухилу у релігійний бік.
Життя продовжується!
Часто до нас приходять люди, які ще не відійшли від шоку після звістки про свій діагноз. І коли вони бачать навколо усміхнених ВІЛ-позитивних людей, не вірять своїм очам: «Невже такі, як я, живуть і радіють життю, діляться позитивом з іншими?! Значить, ще не все втрачено! Для нас дуже важливо переконати людину: діагноз життя не закінчується. Можна жити далі, мати сім'ю та дітей, ставити цілі та досягати їх. Існує антиретровірусна терапія, що блокує розвиток ВІЛ в організмі, що стабілізує імунну систему. Завдяки ній стадія СНІДу відтягується дуже тривалий час. Я особисто дотримуюсь її вже рік.
Наша робота спрямована на покращення якості життя ВІЛ-інфікованих людей. Ми надаємо психологічну допомогу, консультуємо, проводимо тренінги, лобіюємо інтереси ВІЛ-позитивних людей у суспільстві, захищаємо їхні права. Іноді стикаємося з випадками несправедливості. Якось до нас звернулася молода жінка з маленького містечка. Медпрацівники пологового будинку наполегливо рекомендували їй залишити новонароджену дитину в лікарні: «Він все одно більше року не протягне, навіщо тобі до неї прив'язуватися?» Тільки у нас жінка дізналася, що дитина, народжена від ВІЛ-позитивної матері, зовсім не обов'язково теж інфікована. Ми допомогли жінці заручитися підтримкою юриста, вона почала боротися за свою дитину. У результаті малюка, який виявився, не інфікований, повернули матері, він живе з нею вже два роки. Нашого втручання нерідко вимагають ситуації, коли через ВІЛ-позитивний статус у дитини починаються проблеми у садочку, школі. Відстояти права дітей вдається в тому випадку, якщо у батьків вистачає сміливості говорити про проблему відкрито. Але нерідко люди заплющують очі на порушення, не бажаючи розголошувати свій статус.
Спочатку я боялася говорити про те, що ВІЛ-позитивна, але потім страх пішов. За все, що наробила в юності, вже покарала. Сьогодні я веду абсолютно здоровий спосіб життя. Думаю, не кожна людина з кришталево чистою біографією приносить стільки користі суспільству, скільки намагаюся приносити. Поповнюючи прогалину в освіті, навчаюсь в Академії при Президентові України і цього року отримаю диплом менеджера організацій. Я можу сміливо дивитися людям у вічі. І кому, як не мені, розповідати людям про ВІЛ?
ВІЛ вже давно не є хворобою маргіналів. Вірус передається переважно статевим шляхом. А якщо врахувати, що безладне статеве життя веде не лише молодь, а й старші люди, які живуть у шлюбі і борються за «свободу вдач», хто в наш час може сказати, що застрахований від ВІЛ? Молоді, я вважаю, треба не лише презервативи безкоштовно роздавати, а й щепити моральні цінності. "Один сексуальний постійний партнер захистить тебе від інфекції!" - Цю фразу потрібно великими літерами написати на рекламних щитах по всій країні.
Ніхто не може з упевненістю сказати: мене це не торкнеться. А коли така епідемія прийшла в наш світ,
отже, треба об'єднатися у боротьбі проти неї. Щоб наша країна почала ставитися до проблеми ВІЛ/СНІД серйозно та тверезо, потрібні зусилля багатьох людей. Частка мого внеску – ця історія».