Освіта пролежнів. Пролежні: профілактика та лікування фізичними факторами. Статичний чи динамічний матрац

У житті бувають різні ситуації. Іноді внаслідок важкої недуги людина виявляється надовго прикутою до ліжка. У разі тривалого перебування у тяжкому стані на тілі хворого можуть утворитися пролежні, лікування яких необхідно розпочинати відразу після виявлення первинних ознак.

Пролежні є поверхневими і іноді глибокими ушкодженнями. шкірного покривута м'яких тканин. Такі порушення зазвичай викликані надлишковим тиском на певну ділянку організму, що призводить до припинення циркуляції крові, утиску дрібних судин та некрозу тканин.

Виділяють кілька ступенів розвитку пролежнів:

Для першого ступеня характерна стійка гіперемія, яка може проходити після припинення тиску ділянки тіла.
При другому ступені можна виявити поверхневі та неглибокі порушення ділянок шкіри.
Розвиток третього ступеня пов'язаний із практично повним руйнуванням шкірного покриву та утворенням рани, при якій можна побачити м'язову тканину.
Четвертий ступінь пролежнів характеризується поразкою як м'яких тканин, а й кістки.

Пролежні небезпечні тим, що можуть послідовно поширюватись углиб. Тому при виявленні ознак, які можуть нагадувати симптоми пролежнів, необхідно одразу забезпечити додатковий догляд хворому та вжити всіх заходів для усунення пошкоджень шкіри. Але набагато простіше запобігти пролежням, а для цього необхідно розуміти, чому вони можуть з'являтися.

Через що з'являються пролежні

Пролежні найчастіше розташовуються на ділянках кісток, які виступають назовні та щільно обтягнуті шкірою. Потенційно наражаються на небезпеку кісточки, сідниці, лікті, п'яти, криж і хребет. Коли ці ділянки тіла постійно чиниться тиск, відбувається порушення кровообігу. Інтенсивність та тривалість тиску зумовлюють тяжкість наслідків та ступінь розвитку пролежнів. Постійне ушкодження шкірного покриву призводить до некрозу тканин, а мертва тканина, своєю чергою, приваблює безліч бактерій, що сприяє поширенню різних інфекцій.

Загалом у такого явища, як пролежні, причини можуть бути такі:

постійний тиск масою тіла на місця згинів ліктів;
занадто сильне тертя про простирадло або покривало пацієнтом;
збільшення тертя між поверхнями внаслідок підвищеної вологості.

Будь-яка людина, якій на тривалий час прописаний постільний режим, наражається на небезпеку виникнення пролежнів. За відсутності чутливості та повної обмеженості рухів небезпека зростає в рази. Сприяють утворенню пролежнів і такі обставини:

погане та неякісне харчування, що призводить до втрати ваги;
нетримання;
різні захворювання: анемія, цукровий діабет, інсульт;
наявність злоякісних пухлин;
нестача вітаміну С;
стоншення шкіри або занадто пересушена шкіра.

Якщо розвиток хвороби пацієнта та її лікування проходить у таких умовах і є підозра на пролежні, діагностика такого порушення має проводитись регулярно для своєчасного виявлення недуги.

За якими ознаками можна виявити пролежні

на різних стадіяхзахворювання з'являються особливі ознаки.

На першій стадії шкіра набуде червоного відтінку, а місце під нею буде теплим на дотик. Хворий може відчувати біль при дотику.
На другій стадії цілісний покрив шкіри руйнується, з'являються червоні плями, бульбашки та набряки, підвищується температура.
На третій стадії формується неглибока виразка, що покривається кіркою.
На четвертій стадії виразка йде далеко вглиб і торкається м'язів і навіть кісток. При цьому досить складно визначити ступінь її глибини та поразки на око.

Розвиток некрозу або поява ерозії на ділянках шкіри може бути наслідком недостатньо сумлінного догляду за хворим. При спілкуванні з тяжкими пацієнтами, які можуть бути пролежні, симптоми повинні ідентифікуватися негайно фахівцем. Деякі ознаки пролежнів можуть нагадувати рак шкіри, тому іноді необхідно вдатися до диференціальної діагностикиабо біопсії.

Сепсис – це найстрашніший наслідок, який може виникнути у хворого із занедбаними пролежнями. Бактерії та мікроорганізми через кров поширюються по всьому тілу і в найгірших випадках можуть призвести до смерті.

Іноді пролежні можуть призвести до розвитку таких захворювань як контактний остеомієліт, рановий міаз або гнійний артрит. У будь-якому випадку це неприємні доповнення до основного захворювання пацієнта, тому при перших ознаках необхідно усувати пошкодження на тілі хворого.

Якими способами лікують пролежні

SI5f4elbX2E

При виявленні виразок на шкірі пацієнта необхідно відразу викликати лікаря. Самолікування може лише посилити ситуацію та сприяти подальшого розвиткупролежня.

Для усунення такого явища, як пролежні, лікування має бути призначене, виходячи з наступних принципів:

у пошкодженій ділянці необхідно відновити кровотік;
необхідно вжити заходів для відторгнення некротичних мас;
необхідно вжити заходів для загоєння виразок чи ран.

Для здійснення описаних вище заходів застосовують препарат Іруксол. Іноді доводиться видалити відмерлі тканини хірургічними інструментами. Після цього призначаються перев'язки зі спеціальними відновлювальними тканинами ліками і накладаються пов'язки з препаратами, що гояться рани.

При запущених пролежнях пацієнту можуть бути прописані антибіотики та антисептичні засоби.

Як запобігти виникненню пролежнів

Основні методи запобігання пролежням включають:

регулярне перевертання пацієнта у ліжку. При цьому перевертати хворого необхідно максимально обережно, щоб не зашкодити його шкірі;
використання засобів, які зменшують силу тертя між ділянками шкіри та іншими поверхнями. До таких засобів відносяться: спеціальні матраци та подушки, які слід заповнити повітрям, гелієм, водою або піною.
швидка зміна постільної білизни, що дозволить утримувати її в сухості та чистоті. У деяких випадках можна використовувати гігієнічні засоби, які вбирають непотрібну рідину. Наприклад, пелюшки, прокладки або памперси.
підтримання оптимальної температури повітря у приміщенні. Не повинно бути занадто спекотно, щоб запобігти зайвому потовиділенню.

Крім описаних вище методів при підозрі на пролежні, лікування та профілактика повинні включати догляд за вразливою шкірою хворого. Для цього необхідно використовувати гігієнічні засоби, що щадять, які не містять спирт і не мають різкого запаху. Також слід регулярно проводити гігієнічні процедури інтимних місць пацієнта.

Які народні засоби можна використовувати для профілактики пролежнів

Для запобігання виникненню пролежнів хворого можна укласти на матрац із проса. Такий засіб забезпечить доступ повітря і регулярно здійснюватиме своєрідний масаж. Для такого ж ефекту можна використовувати матрац із соломи чи сіна, які необхідно регулярно міняти.

Після проведення гігієнічних процедур шкіру хворого можна змащувати камфорним маслом, що не допустить виникнення попрілостей. Також пацієнту з загрозою виникнення пролежнів можна робити легку гімнастику навіть у лежачому стані та різноманітні види масажу.

Пролежні – це пошкоджені ділянки шкіри, які виникають внаслідок здавлювання тканин при тривалому контакті з твердою поверхнею (ліжком, інвалідним кріслом, шиною тощо) Пролежні з'являються внаслідок знекровлення та омертвіння тканин у місці здавлення шкіри.

Причини виникнення пролежнів

Як відомо, харчування та насичення шкіри киснем відбувається завдяки наявності в ній кровоносних судин. Найдрібніші з них, під назвою капіляри, проникають у кожен сантиметр шкіри та живлять її. При тривалому стисканні судини перетискаються, і кров не надходить. Це призводить до того, що певні ділянки шкіри знекровлюються і настає некроз тканин.

Ще однією причиною утворення пролежнів є зміщення верхніх шарів шкіри. Це відбувається, коли пацієнта намагаються тягнути по ліжку, або витягають під нього судно або мокру білизну. Усе це може призвести до порушення кровопостачання, у результаті утворюються пролежні.

Чинники ризику виникнення пролежнів

Найбільш схильні до виникнення пролежнів люди, які мають зайва вагаабо, навпаки, виснаження, погано харчуються і мало п'ють, мають в анамнезі цукровий діабет або захворювання серця, багато пітніють, мають травми головного та спинного мозку, страждають на нетримання сечі та калу. Також несприятливими факторами вважаються брудна шкіра, складки та шви на ліжку, наявність крихт та дрібних предметів, а також алергія на засоби догляду за шкірою.

Місця утворення пролежнів

Ділянки тіла над кістковими виступами, які стикаються з твердою поверхнею, найбільш схильні до утворення пролежнів. Це практично повною відсутністю у цих місцях підшкірно-жирової клітковини, яка здатна знизити тиск на тканини.

Якщо людина тривалий час лежить на спині, то пролежні утворюються на крижах, сідничних пагорбах, лопатках, потилиці, п'ятах та ліктях.

При лежанні на боці пролежні утворюються на стегнах області великого рожна, на колінах і кісточках.

Тривале становище на животі призводить до утворення некрозу на лобку та вилицях.

Ступені тяжкості пролежнів

Залежно від ступеня тяжкості пролежні поділяються на шість стадій:

I стадія – відбувається почервоніння ділянок шкіри, що здавлюються;

ІІ стадія – шкіра набрякає, покривається бульбашками, починається некроз (відмирання) верхнього шару шкіри;

III стадія – на шкірі з'являються виразки;

IV стадія - виразки розростаються та проникають у м'язовий шар;

V стадія - відбувається омертвіння та руйнування м'язів;

VI стадія – найважча стадія, виразка сягає кістки, яка може пошкоджуватися і инфицироваться.

Профілактика пролежнів

Профілактика пролежнів включає у собі низку заходів, вкладених у зменшення здавлювання тканин і збереження нормального кровообігу у шкірі.

Для лежачих хворих велике значення має ретельний догляд. Для зменшення здавлення тканин лежачим хворим необхідно придбати м'який та пружний матрац. У продажу є спеціальний матрац від пролежнів, який має ефект масажу, покращуючи кровообіг у певних ділянках шкіри. Також можна використовувати поролоновий матрац, якщо у вас немає можливості придбати матрац від пролежнів. Необхідно якнайчастіше змінювати положення тіла хворого, причому робити це потрібно досить акуратно, щоб уникнути тертя та усунення м'яких тканин. Ліжко пацієнта має бути рівним і чистим, без крихт і сторонніх предметів. Під ділянки тіла, де зазвичай з'являються пролежні, потрібно підкладати валики або м'які подушечки з поролону. Під криж можна підкласти спеціальне гумове коло. Всі ці пристрої (валики, матрац від пролежнів) збільшують площу тіла, яка стикається з поверхнею, на якій знаходиться хворий. Це значно покращує кровообіг у тканинах та знижує ризик появи пролежнів.

Профілактика пролежнів також включає правильне і дбайливе перевертання пацієнта, з мінімальним ризиком пошкодження і тертя м'яких тканин. Якщо не можете впоратися поодинці, шукайте собі помічника. Не слід висмикувати і тягнути мокру білизну та простирадла з-під пацієнта, спочатку необхідно її підняти. Усі маніпуляції з догляду за шкірою та постільними приналежностями повинні проводитися дбайливо та ніжно.

Для зменшення подразнення шкіри використовуйте м'яку білизну (що більше прань, тим м'якше ліжко) без швів, латок і гудзиків. Для туалету шкіри використовуйте м'які низькоалергенні косметичні засоби. Найчастіше проводите туалет статевих органів і промежини, оскільки сеча та кал мають властивість дратувати шкіру. Забезпечте оптимальний температурний режим у кімнаті, вкривайте та одягайте хворого залежно від температури, не допускаючи перегрівання. Піт подразнює шкіру та підвищує ризик виникнення виразок.

Правильний догляд за шкірою є одним із засобів профілактики пролежнів. Не допускайте, щоб шкіра була надто вологою або сухою, слідкуйте за її чистотою. Використовуйте зволожуючі та поживні креми, присипки, мазі, що підсушують.

Не тріть шкіру при обмиванні та витиранні пацієнта, а легко промокайте. Губки та мочалки мають бути м'якими. При нетриманні сечі використовуйте памперси або сечоприймачі (для чоловіків).

Лікування пролежнів

Ніякий засіб від пролежнів не допоможе повністю усунути проблему доти, доки не буде усунено здавлювання тканин. Основне лікування пролежнів має бути спрямоване на відновлення кровообігу у пошкоджених тканинах. Для цього використовують усі заходи щодо профілактики пролежнів.

Для відторгнення відмерлих тканин використовують різні засоби від пролежнів. Гарний ефект має мазь «Іруксол». Для швидше загоєння рани необхідно використовувати марлеві пов'язки, просочені вазеліном. Можна прикладати спеціальні гідроколоїдні пов'язки, якщо у вас є можливість їх купувати (досить дорогі). Також існують спеціальні загоєння від пролежнів, у вигляді різних мазей. Можна використовувати масло обліпихи. У разі розвитку вторинної інфекції, що часто буває при виникненні пролежнів, потрібно використовувати антибактеріальні засоби.

Лікування пролежнів, які мають велику площу і важко гояться, роблять лише хірургічним шляхом (пересадка тканин).

Відео з YouTube на тему статті:

Пролежень – це відкрита рана на поверхні шкіри. В особливо запущених випадках вона досягає глибоких м'язових шарів, і характеризується рясним некротичним ураженням тканин, найчастіше з приєднанням бактеріальних інфекцій. Пролежні утворюються через механічне здавлювання локальної мережі дрібних кровоносних судин при тривалому знаходженні пацієнта в одному положенні. Подібні порушення, як правило, утворюються у лежачих або сидячих хворих, які не можуть або з якихось причин не хочуть регулярно міняти становище свого тіла.

Стадії пролежнів та причини, що сприяють їх появі

Порушення рухливості - одна з самих частих причин, що викликають розвиток пролежнів у результаті компресійної дії на кровоносні судини підшкірної клітковини Найчастіше пролежні відзначають у слабозорих пацієнтів, які перебувають під наркозом, страждають на важкі психопатологічні стани, що мають в анамнезі тяжкі патології опорно-рухового апарату або центральної нервової системи, що відновлюються після тяжкої операції або травмування. Пацієнти, з низки причин, що неспроможні змінювати становище свого тіла досить часто, а вплив власної маси тіла чинить серйозний тиск особливо у ті ділянки шкіри, які випирають над загальної поверхнею.

Другою за значимістю причиною розвитку пролежнів є розрив дрібних кровоносних судин, що живлять певну область тканини, внаслідок перетягування пацієнта по ліжку, витягування з-під нього мокрої білизни або простирадла, а також підсування судна.

Розрізняють кілька факторів, що ускладнюють, які, крім усього іншого, сприяють розвитку пролежнів.

Обмеження рухливості суглобів (контрактури) та підвищений тонус скелетної мускулатури (спастичність)

Перешкоджають нормальному переміщенню тіла пацієнта. Контрактури суглобів найчастіше виникають при ушкодженнях сухожиль, артритах, рубцевих утвореннях на поверхні шкірного покриву або порушення нервової регуляції центрального генезу. Тяжкі пошкодження церебрального або спинно-мозкового апарату нерідко призводять до спастичного стану м'язової маси в області кінцівок та черевної порожнини.

Одним із найважливіших стимулів зміни положення тіла є больові відчуття.

Різні неврологічні порушенняабо тривалий прийом знеболюючих препаратів можуть значно знижувати поріг больової чутливостітим самим не повідомляючи свідомості про необхідність репозиціонування тіла.

Підвищена больова чутливістьвнаслідок хірургічних чи травматичних ран

Це може змушувати пацієнта постійно займати статичне становище.

Значну роль у протистоянні патологічним процесам внаслідок передавлювання кровоносних судин та нервових закінчень відіграє фізіологічний стан шкірних покривів.

Міцна еластична шкіра має достатню стійкість проти розвитку пролежнів. Навпаки, витончений, атрофований епітелій через знижену здатність у регенерації досить швидко руйнується при дефіциті поживних речовин, що наростають, що надходять з кров'ю. Такі явища часто виникають при прийомі деяких лікарських засобів, що впливають на водно-сольовий обмін в організмі та гормональні препарати.

Зниження регенеративних функцій шкірного епітелію

Витончення шкірно-епідермального зчленування та органічні деструкції капілярів підшкірної клітковини властиво пацієнтам старечого віку. Тому розвиток пролежнів у людей похилого віку завжди протікає швидше і загрожує ускладненнями.

Шкіра стає більш сприйнятливою навіть до незначного впливу травматичних сил внаслідок деепітелізації, що виникає, як правило, при терті та дії поперечних сил при перетягуванні пацієнта.

Потерті місця на шкірі мають знижений бар'єр захисту від бактеріального обсіменіння., а також характеризуються низьким вмістом трансепідермальної води, що призводить до мацерації шкірних покривів з їх подальшим розшаруванням.

Постійна дія підвищеної вологості на шкірні покриви

Може виникати внаслідок недостатнього догляду за пацієнтомтакож призводять до пошкодження зовнішніх покривів шкіри. Ситуація посилюється агресивним впливом речовин, що містяться в калі та сечі пацієнта.

Брудна білизна

Це — одна з основних причин розвитку патогенної мікрофлори в виразкових ураженнях на шкірних покривах. Температура і вологість виразкового вогнища створює найсприятливіші умови у розвиток патогенних мікроорганізмів, досить стійких до місцевої терапії антибіотиками. Занедбаність таких процесів нерідко призводить до переходу від локалізованого гнійно-інфекційного процесу до генералізованої форми. У ослаблених хворих часто розвиваються бактеріємія, сепсис, міонекрози або .

Недоїдання, недостатня кількість білка в їжі, а також анемія

Відображають загальний стан пацієнта до стійкості проти уражень шкірних покривів інфекційного та неінфекційного типу. Погане харчування пригнічує можливості імунної системи організму проти впливу патогенних факторів. Крім того, анемія призводить до поганої вантажопідйомності кисню еритроцитами. Ситуація ще більше погіршується з розвитком серцево-судинних патологій та гіповолемії.

Реперфузія

Відновлення нормального кровотоку на ішемізованій ділянці, на думку багатьох фахівців, сприяє пролонгації некротичних процесів. Накопичені в період венозного застою продукти метаболізму поширюються сферою впливу, тим самим підвищуючи токсичність на цій ділянці.

У пацієнтів із нормальною чутливістю, мобільністю та відсутністю психопатологічних відхилень пролежні утворюються вкрай рідко. Зворотний зв'язок від підшкірних рецепторів, що сигналізують в головний мозок про ішемічні процеси, що починаються в області компресійного впливу на кровоносні судини, змушує людину змінювати положення тіла на свідомому або несвідомому рівні.

Розвиток пролежнів протікає стадійно, причому, чим далі стадія, тим складніше терапевтичний вплив на виразково-некротичні утворення.

Перша стадіяхарактеризується цілісністю шкірних покривів в області компресійної дії та наявністю стійкої гіперемії тривалий час після виключення тиску.
Друга стадія -гіперемія підшкірної клітковини на тлі ранніх стадій фізичного ушкодження епітеліальних поверхневих шарів Спостерігають зроговіння та відшарування шкірного епітелію в місці компресійної дії.
Третя стадія -утворення глибокої, мокнучої виразки з повним порушенням всіх шарів шкіри та переходу патологічних процесів некрозу в підшкірну клітковину та м'язову тканину.
Четверта стадіяхарактеризується дуже глибоким поширенням патологічних процесів, аж до кісток та м'язових фасцій.

Патофізіологічні основи утворення пролежнів

Вперше патологічні процеси утворення пролежнів були описані в 1873 Д. Пагетом, який досить точно визначив розвиток некротичних процесів в результаті здавлювання локальної підмережі дрібних кровоносних судин. На розвиток пролежнів впливають багато факторів, проте в основі процесу завжди лежать ішемічні явища, що призводять до руйнування клітинної мембрани, а надалі і до смерті внаслідок недостатності трофіки тканин.

З цієї точки зору, пролежні розвиваються при тривалому, постійному тиску на ту саму область, що порушує кровообіг однієї і тієї ж ділянки тканини.

Для розвитку ішемії необхідно компресійний впливна артеріальні капіляри не менше 32 мм ртутного стовпа і від 12 мм — для венозних капілярів.
Передавлювання артеріол сприяє недостатності припливу свіжої крові, насиченої киснем та поживними речовинами, а здавлювання венул суттєво ускладнює кров'яний відтік, багатий на продукти тканинного метаболізму.
Відповідно, крім ішемічних проявів, спостерігають ще й застійні процеси в тканинах, що здавлюються.що значно ускладнює патологічний процес.

Зазвичай тканини живого організму в нормі здатні витримувати значно більший тиск, ніж зазначені вище показники. Тому сприяє достатня еластичність та міцність клітинних стінок. Однак компресійний вплив на ділянку понад 2 години перекриває можливості тканин дефіцитом трофіки.

Розвиток пролежнів найчастіше відбувається в областях шкірних покривів, які найбільше щільно стикаються з поверхнями. Документально зафіксовано показники тиску на конкретні анатомічні області пацієнта залежно від положення тіла. Так, при лежачому стані найбільш схильними до ризику розвитку пролежнів є:

криж;
п'яти;
потилицю.

На них чиниться тиск близько 40-60 мм ртутного стовпа. На груди та коліна припадає близько 50 мм, якщо пацієнт лежить на животі. У сидячому положенні найбільше піддаються компресійному впливу сідничні горби — близько 100 мм ртутного стовпа. Потрібно відзначити, що конституція людини не відіграє значної ролі у розвитку пролежнів - чим більша людина, тим більше розвинена у неї клітинна строма. Виняток становлять пацієнти з надмірною вагою, однак у них компенсація тиску на судини виконується за допомогою додаткових амортизаційних якостей жирового прошарку.

Після досягнення третьої стадії патологічний процес прискорюється, він характеризується вже більш важким ураженням м'язової тканини, яка більш вимоглива до забезпечення киснем та виведення продуктів метаболізму. З цієї причини виставляють термін «точки неповернення» о 2 годині, після якого починаються незворотні зміни в м'язових тканинах. Що стосується окремо взятих шкірних покривів, то вони можуть витримувати компресійну дію до 12 годин.

Крім безпосередньої недостатності кров'яного постачання, у здавленій ділянці порушуються процеси регуляції тканинної діяльності внаслідок здавлювання нервових закінчень.

Особливості локалізації пролежнів, симптоматика та постановка діагнозу

Пролежні, як правило, описують з точки зору розташування патологічної ділянки та глибини захоплення тканин, що знаходяться нижче.

Близько 70% всіх місць, де пролежні утворюються найчастіше, посідає області сідничних пагорбів, великих рожнів стегнової кістки.
на п'яти, гребені клубової кістки, лопатки та ліктьові суглобиприпадає близько 15-25%.
Відсоткова частка, що залишилася, поширюється на будь-які місця тіла пацієнта, що стикаються тривалий час з будь-якими поверхняминаприклад, при неправильному накладенні гіпсових пов'язок.

Освіта пролежнів у ротової порожниничасто зустрічається у галузі стоматології. Області частіше виникають у точках тиску зубних протезів, а також у міжзубному щілинному просторі на яснах, чому сприяє набиванню щільних утворень із харчових мас.

Як правило, постановка діагнозу на пролежень не становить особливих труднощів.візуально і органолептично можна з достатньою мірою впевненості визначити розвиток ішемічних процесів на ділянці, що піддається компресійному впливу. Однак у випадках, коли не відзначається покращень при коректній терапії пролежневих утворень, може бути потрібна додаткова діагностика з метою виявлення сторонніх патологій, у тому числі і онкологічного плану. Крім того, необхідно виключення остеомієліту особливо у випадках глибоких пролежневих уражень тканин.

Повний аналіз кровіз диференціюванням може показувати підвищений вміст білих кров'яних клітин, що дозволяє судити про можливу генералізацію патологічного процесу за межі пролежня, а також розвиток інвазивної інфекції. Швидкість осідання еритроцитів вище 120 мм/год і кількість лейкоцитів понад 15 000 кл/мкл змушує проводити низку додаткових досліджень остеомієліт.

Якість харчуванняЯк невід'ємний фактор сприятливої пролежневої терапії визначають за наявністю в сироватці крові рівня альбуміну, преальбуміну, трансферину та кількості загального білка.

Біопсію ранових тканин виконують у разі відсутності покращень, незважаючи на належний догляд за пролежнями. Це обстеження проводять з метою визначення видових різновидів бактеріальної флори, що заселяють ранову поверхню, а також для виключення злоякісного росту клітин. Щоразу, коли спостерігається загострення пролежня, що у стадії ремісії кілька місяців чи років, біопсія обов'язково має бути виконана. Такий ефект найчастіше спостерігається у разі розвитку злоякісних процесів у застарілих ранах.

Коротко про лікування та профілактику пролежнів

Варто зазначити, що немає панацеї лікування пролежнів. Обов'язковий ряд послідовних заходів, що сприяють якнайшвидшому звільненню від патологічної ділянки, що розвиває.

Необхідність максимального відновлення кровообігута іннервації у місці здавлювання.
Вилученняутворених некротичних мас у патологічному осередку.
Сприяння якнайшвидшому загоєннюран, що утворилися.

Завжди потрібно пам'ятати про те, що поява пролежня - це показник занедбаності пацієнта в плані належного догляду та коректності терапії, що використовується. Тому, якщо пацієнт нездатний самостійно змінювати положення тіла, за ним необхідно закріпити обслуговуючий персонал, бажано в особі однієї й тієї ж людини, яка завжди буде в курсі індивідуальних особливостей розвитку можливих патологічних процесів. На жаль, в умовах сучасного російського стаціонару, який функціонує за рахунок державної підтримки, це практично нездійсненне завдання.

Додаткового обслуговування потребують абсолютно всі пацієнти, пересування яких обмежене інвалідним кріслом, лежачі хворі, які страждають на парез або параліч окремих частин тіла, а також хворобами, що знижують рівень мозкової діяльності. Особливу увагупотрібно людям з такими патологіями:

нетримання сечі та калу;
що знаходяться на стадії виснаження;
страждають на ожиріння;
хворіють цукровим діабетом;
мають ускладнення інсульту в анамнезі.

Що належать до основних принципів профілактики розвитку пролежнів?

Зниження компресійної дії, ефекту тертя або поперечного зсуву тіла.

На шкірі хворого можуть утворитися пролежні. Обробка пролежнів - це дуже важливий захід, який має виконуватись за всіма правилами. Неприємний дефект виникає внаслідок погіршення кровообігу в органах та тканинах людини, яка змушена вести нерухомий спосіб життя. Лікарі рекомендують безліч заходів, за дотримання яких на тілі хворого не виникнуть пролежні. Обробка пролежнів та їх лікування – дуже трудомісткий та складний процес. Значно легше їх запобігти, ніж із ними боротися.

Що таке пролежні?

У людини, яка тривалий час лежить в одному положенні, кровоносна системапрацює над повну силу. Під впливом тяжкості тіла маленькі капіляри здавлюються. Це перешкоджає надходженню крові до певних ділянок. В результаті припиняється насичення киснем та харчування тканин. Останні, не отримуючи корисних речовин, починають відмирати. Саме на цих ділянках утворюються пролежні. Обробка пролежнів, розпочата ще до появи, у профілактичних цілях, здатна кардинально змінити ситуацію. У більшості випадків такі заходи захищають пацієнта від неприємних та болісних утворень.

Як виглядають пролежні?

Омертвіння шкіри відбувається у кілька етапів. Вид пролежнів залежить від тяжкості стадії:

При першому (початковому) ступені ділянки шкіри, які тривалий час перебувають у здавленому стані, набрякають та червоніють. виглядає як просте роздратування, іноді з синьовою. На цих частинах тіла може відчуватись біль. За такої симптоматики має негайно починатися профілактика пролежнів. Обробка камфорним спиртомздавлених місць забезпечить чудові результати.
Друга стадія характеризується утворенням на подразнених ділянках неглибокої рани з рожевими та припухлими краями. Це виглядає як виразка. Іноді пролежень на другій стадії схожий на міхур, що лопнув.
На третьому етапі рана поглиблюється. Усередині її проглядається жовта тканина, що омертвіла.
Четвертий етап характеризується ще більшим поглибленням виразки. Вона починає торкатися і внутрішніх тканин. У раневому отворі проглядаються сухожилля, м'язи, іноді кістки.

Місце виникнення пролежнів залежить від положення пацієнта. Якщо хворий лежить на спині, то виразки утворюються в ділянці лопаток, крижів і п'ят. На стегнах, плечах та колінах пролежні виникають у тих людей, які розташовуються на боці. У пацієнтів, які пересуваються в інвалідному візку, виразки можуть з'явитися на сідницях, крижах і задніх частинах рук.

Про ці ділянки слід пам'ятати та ретельно оглядати їх. Не забувайте, що таким людям рекомендовано щоденну обробку пролежнів та їх профілактику.

Причини виникнення

Пролежні з'являються на тих ділянках, на яких відсутні м'язові тканини між кістками та шкірою. Виникають виразки у людей, які втратили можливість рухатися. Наприклад, передумовою можуть бути суворе дотримання постільного режиму після операцій або фіксація тіла людини в результаті отриманих травм. Іноді причиною виникнення пролежнів можуть бути:

погано накладені шини та гіпсові пов'язки;
неправильно підібрані корсети та протези;
надто тугі пов'язки, складки на ліжку, тісний одяг.

У деяких лежачих пацієнтів подібні патології можуть розвиватися досить стрімко. У таких людей, навіть за ретельного догляду, здатні утворитися на тілі виразки. Таким хворим потрібно більш уважний догляд і часте оброблення пролежнів. У хворих на цукровий діабет, наприклад, порушено кровопостачання. А якщо такий пацієнт перебуває тривалий час у нерухомому стані, при якому стискаються тканини, то ризик утворення пролежнів у рази зростає. Крім того, сприяють утворенню патології такі фактори:

Куріння.
Ожиріння.
Неправильний раціон.
Зневоднення організму.
Цукровий діабет.
Захворювання серця та судин.
Підвищене потовиділення.
Травматичні чи терапевтичні порушення у головному чи спинному мозку.
Алергічні реакції на косметику для догляду шкіри.

Профілактичні заходи

Лежачі хворі потребують спеціального догляду. Дуже важливо, щоб обробка пролежнів та їх профілактика проводились грамотно. З того самого моменту, як тільки пацієнт виявився прикутим до ліжка. Такі заходи включають:

Щоденний візуальний огляд шкіри пацієнта. При цьому особливо ретельно слід перевіряти стан дерми на ділянках, на яких виступають кістки.
Обробка пролежнів у тяжкохворих на камфорний спирт (10% розчин) або нашатирний (0,5%). Такі процедури рекомендується проводити на «небезпечних» ділянках і в тому випадку, якщо почервоніння ще немає. Під час заходу слід здійснювати легкі масажні рухи тампоном, змоченим у розчині спирту. Такий масаж допомагає кровообігу та стимулює тканини.
Періодична зміна пози пацієнта. Положення хворого можна змінити за допомогою спеціальних засобів (наприклад, надувне коло або валики). Особливо ретельно потрібно трансформувати положення сідниць та п'ят, щоб захистити покриви від утворення складок. Гарним засобомпрофілактики є спеціальний ортопедичний матрац.
Обов'язково використовуйте лише натуральні тканини для постільної білизни та одягу хворого. Уникайте травмуючих шкіру елементів (блискавок, гудзиків, гачків).
Підтримка комфортної температури та вологості в приміщенні, де знаходиться хворий.
Зміст пацієнта у чистоті. Шкіра хворого має бути вологою. Не можна застосовувати засоби, які можуть спровокувати подразнення покривів.
Стимуляція рухових функцій хворого. Повороти та переміщення частин тіла, масаж допомагають запобігти виникненню пролежнів.
Правильний, збалансований раціон. Він складається з їжі з невеликим вмістом калорій, але багатої на мінеральні речовини та вітаміни. При цьому слід стежити за водним обміном. Пацієнт повинен споживати рідину не більше півтора літрів на день.

Це основні заходи, у тому числі складається профілактика пролежнів.

Обробка шкіри при появі пролежнів

Лікувальні засоби, навіть найефективніші, не зможуть принести користь, якщо ділянка, на якій утворився дефект, залишається у здавленому стані. Усунути патологію неможливо, якщо до цієї зони не почне надходити кров, живлячи тканини необхідними речовинами.

Таким чином, догляд включає 3 основні умови:

відновлення кровообігу у пошкодженій ділянці;
забезпечення відторгнення відмерлих тканин;
лікувальні заходи, створені задля загоєння ран.

Розглянемо докладніше, як відбувається обробка пролежнів. Техніка виконання, наведена нижче, дозволить виконати захід правильно та якісно.

Процедури відновлення кровотоку в ураженому ділянці

При виникненні пролежня необхідно спочатку виключити дотик шкіри з ліжком в місцях подразнення. Для цього під тіло підкладають надувне коло або валик так, щоб рана постійно перебувала у повітрі. Хорошим профілактичним засобом проти пролежнів є масаж. Роблять його вранці та ввечері. Шкіра пацієнта має бути суха та чиста. При виконанні масажу можна використовувати спеціальні креми та олії. Ділянки, у яких утворилися рани, не масажуються! Така обробка пролежнів у хворих можлива лише на першій стадії.

Порядок проведення процедури:

Укласти пацієнта на живіт. Проводити погладжування ніг від п'ят до сідниць.
Тепер переходьте до рук. Погладжуйте від кистей до шиї.
і криж виконується у напрямку вниз, а потім - у сторони.
Погладжування всієї спини.

Проводиться ця процедура протягом 5 хвилин. Рухи мають бути спочатку легкими, а потім інтенсивнішими. Потім роблять розтирання, вібрацію і розминання тих же ділянок тіла. Кожен прийом триває 5 хвилин. Після закінчення проводиться масаж голови, особливо потилиці, який більше схильний до ризику виникнення пролежнів. Потім пацієнта укладають на спину та проводять аналогічний масаж передньої частини тіла. Ретельно масажують ті області, які найбільше виступають (коліни, ребра, тазові кістки).

Процедури для відторгнення тканин, що відмирають.

У деяких пацієнтів дуже швидко розвиваються пролежні. Обробка пролежнів, якщо мають місце ранові поверхні, починається зі звільнення ураженої ділянки від мертвих клітин та гною. Для цього застосовують спеціальні медикаменти. У складних випадках рекомендовано хірургічне втручання.

Виробляється обробка пролежнів:

Камфорний спирт. Цей засіб використовується лише на початкових стадіях. Цілком неприпустимо його застосування на відкритих ранах.
Перекисом водню (3% розчин).
"Хлоргексидином". Засіб більш нейтральний для шкіри.

Якщо потрібно прибрати гній та омертвілі клітини, застосовують спеціальні засоби для очищення ран: «Ізуксол» та «Протеокс-ТМ».

Заходи, що забезпечують загоєння ранової поверхні

Після того, як виразка очищена, необхідно приступати до лікування. Відмінному загоєнню пролежнів сприяють альгінати та гідроколоїдні пов'язки:

"Комфіл плюс".
"Мультифрем".
"Гідроколл".
"Гідросорб".
"Дуодерм".

Перераховані вище кошти коштують досить дорого. Тому не всі люди можуть придбати їх, щоби лікувати пролежні. Обробка пролежнів може виконуватися спеціальними мазями та кремами, що сприяють при цьому не мають такої високої ціни. Серед таких препаратів виділяють:

"Синтоміцин".
"Декспантенол".
"Актовегін".
"Левоміколь".
"Вульностімулін".
"Солкосеріл".
"Лівосин".
Олія звіробою.
Масло обліпихи.

Для запобігання потраплянню інфекції, при обробці виразок слід неухильно дотримуватись правил антисептики. Після застосування засобів для загоєння ран необхідно накласти стерильну пов'язку. Якщо немає можливості перев'язати оброблену рану, можна зафіксувати накладку, що знезаражує, на місці ураження спеціальним лейкопластирем. Але він має дозволяти дихати шкірі. Слід врахувати, що пов'язки та лейкопластир не повинні перетягувати покриви, щоб унеможливити їх подальше пошкодження. Перев'язки здійснюють при необхідності. Перед кожною процедурою обов'язково обробляють антисептиками пролежень. Іноді за наявності показань пацієнтам призначають лікування антибіотиками.

Коли проводиться хірургічне лікування?

На жаль, навіть якісна та ефективна обробка пролежнів у тяжкохворих не завжди призводить до загоєння ранових поверхонь. В тому випадку якщо консервативне лікуванняне допомагає, потрібне хірургічне втручання. Зазвичай воно застосовується при пролежнях 3-4 стадії.

Перед оперативним втручанням виконують такі процедури:

чищення пролежня (для видалення відмерлих ділянок);
лікування антибіотиками;
очищення організму від токсинів;
відновлення водного, білкового та електролітного балансу.

Існує декілька хірургічних методівдля лікування пролежнів, які залежать від стадії розвитку виразки, розміру ураженої ділянки та наявності інфекції:

Вільна Роблять при пролежнях 2 та 3 стадії. за 2-3 тижні.
Висічення та пластика оточуючими тканинами. Проводять при пролежнях 4 стадії. Виразка заліковується протягом 2 тижнів у більшості хворих.
Висічення та пластика шкірним клаптем з м'язами або без. Операція показана при пролежнях 4 стадії та при великій поверхні відмерлих тканин. Загоюється рана протягом 2-4 тижнів у 2/3 пацієнтів.

Іноді тільки хірургічне втручання може допомогти хворому позбутися пролежнів і запобігти таким ускладненням, як ниркова недостатність, хвороби печінки, сепсис та летальний кінець. Після операції уражені ділянки шкірного покриву гояться досить швидко. Хірургічне втручання дозволяє значно полегшити стан тяжкохворих людей.

Мазі для пролежнів

Асортимент засобів на лікування цих патологій досить великий. Щоб обробка пролежнів вдома своїми силами проводилася ефективно, слід правильно підібрати медикаменти. Мазі, призначені для лікування патології, повинні:

відновлювати кровообіг;
стимулювати регенерацію тканин;
мати антибактеріальну дію;
усувати больові відчуття.

Однак не забувайте про техніку проведення заходу. Перед застосуванням мазі слід продезінфікувати та обробити антисептиком уражене місце. Для цього використовують ліки: «Хлоргексидин біглюконат», «Колоїдне срібло», «Фурацилін».

Мазі для лікування пролежнів вибирають залежно від ступеня розвитку виразки та присутності інфекцій. Для першої стадії необхідне поліпшення кровообігу та протимікробну дію. На цьому етапі застосовують:

Цинкова мазь.
"Дермазін".
"Аргосульфан".
"Циндол".

При попаданні в рани бактерій потрібне застосування антибіотиків. Для таких випадків на першій стадії використовують препарати:

"Аргосульфан".
"Іруксол".
"Лівомеколь".
"Лівосин".

При другій стадії застосовують мазі видалення відмерлих клітин. При цьому вони повинні надавати протизапальну та підсушуючу дію:

"Бетадин".
"Метилурацил".
"Іруксол".
"Тіотріазолін".

На третій стадії показані мазі, які стимулюють загоєння:

"Альгофін".
"Солкосеріл".
"Бепантен".
"Лівосин".
"Тіотріазолін".
"Іруксол".

Пролежні четвертого ступеня слід лікувати у стаціонарі, оскільки великий ризик ускладнень. Звичайно, всі мазі і засоби потрібно застосовувати тільки після консультації з лікарем. Фахівець, на підставі проведених аналізів, призначить найкращу та ефективнішу терапію. Самолікування у разі суворо протипоказано. Адже дуже високий ризик смерті при неналежній терапії.

Пролежні є ділянками омертвіння тканин, що виникає внаслідок тривалого здавлювання ззовні. Як правило, вони з'являються у лежачих хворих або в осіб, прикутих до інвалідного крісла, а також у пацієнтів з переломами під туго накладеною гіпсовою пов'язкою. На стадії цього захворювання, що далеко зайшла, можуть виникнути серйозні, навіть небезпечні для життя ускладнення. Саме тому кожному читачеві знадобиться інформація про те, чому виникають пролежні. клінічні проявицього захворювання, як лікувати і, що ще важливіше, як не допустити чи хоча б знизити ризик його появи. Про все це, включаючи і методики цієї патології, ви дізнаєтеся з нашої статті.

Причини виникнення та механізм розвитку

Як було сказано вище, зазвичай утворюються пролежні в осіб, обмежених у русі – прикутих до інвалідного візка або ліжка. Формуються вони не в будь-якій ділянці тіла, а в його зонах, які знаходяться в безпосередній близькості від кістки і зазнають максимального тиску. У постільних хворих, які постійно перебувають у положенні на спині, такими місцями є область потилиці, лопаток, крижів, п'ят. У людей, змушених довго лежати на животі - на колінах, в області гребенів здухвинних кісток. В осіб в інвалідному візку – на сідницях, вздовж хребта, на частинах кінцівок, що спираються на крісло.

Судини шкіри, довго перебуваючи між двома твердими поверхнями (кісткою і ліжком або кріслом), здавлюються ними, струм крові в них припиняється, порушується харчування тканин, що постачаються ними, ці тканини гинуть - формується ділянка некрозу. За відсутності своєчасної медичної допомогина цьому етапі область ураження поступово збільшується у розмірах, поширюючись як по поверхні шкіри, так і вглиб тканин, вражаючи всю товщу шкіри, підшкірну жирову клітковину, м'язи і навіть кістки.

Іншими причинами, що викликають формування пролежнів, або факторами, що сприяють їх появі, є:

недостатній догляд оточуючих за хворим (складки на ліжку, крихти, рідкісна зміна положення тіла хворого);
порушення чутливості (такі пацієнти не відчувають дискомфорту, що виникає через тривалого стисканнятканин, отже, не роблять спроб змінити положення тіла);
тертя при зміні положення тіла;
ковзання (якщо головний кінець ліжка піднятий, хворий може зісковзувати вниз; при цьому судини та тканини ушкоджуються, і підвищується ризик розвитку пролежнів);
низька маса тіла, атрофія м'язів (навантаження на шкіру при тиску таких хворих зростає);
літній вік (обмінні процеси уповільнені, шкіра витончена, суха, з низькою еластичністю);
суха або постійно волога шкіра (суха шкіра легко травмується, а надмірно волога, як, припустимо, при вираженому потовиділенні або мимовільному сечовипусканні, сприяє сильнішому тертю, а також збільшує ризик інфікування пролежнів);
нераціональне харчування, нестача рідини (обмінні процеси в шкірі порушуються, вона стає більш схильною до травматизації);
захворювання системи кровообігу ( , облітеруючий ендартеріїт) та ендокринної системи ();
захворювання, що супроводжуються спазмами м'язів;
порушення свідомості;
куріння (нікотин пошкоджує судини, що погіршує кровообіг);
алкоголізм (є однією з причин розвитку нейропатії – розладів чутливості).

Симптоми та стадії захворювання

Хвороба протікає у 4 стадії:

I – початкова стадіяпролежнів; шкіра в зоні ушкодження гіперемована (почервоніла), не змінює свого кольору при натисканні; при пальпації вона м'якша, ніж здорові тканини, температура її знижена або підвищена, хворий відчуває дискомфорт або біль при промацуванні будь-ким ураженої області; цілісність шкірного покриву на цій стадії збережено.
II – пролежень має вигляд неушкодженого або вже лопнув міхура з рідиною або червоно-рожевою, набряклою відкритою раною; у патологічний процес залучений епідерміс та частина дерми.
III – пролежень виглядає як глибока рана, кратер з дном з відмерлої жовтуватого кольору тканини; у патологічний процес крім шкіри залучена підшкірна жирова клітковина; також він може поширюватися між шарами здорової шкіри, вздовж них.
IV – пролежень – велика рана, в яку виступають м'язи, їх сухожилля та кістки, а дно її представлене твердими чорними некротичними масами; патологічний процес поширюється вздовж верств здорових тканин найчастіше далеко від первинного вогнища – формуються нориці.

Ускладнення

При відсутності своєчасного лікуванняпролежні можуть стати причиною низки серйозних ускладнень, серед яких основні – це:

інфекційні захворювання суглобів (гнійні артрити) та кісток ();
флегмона (інфікування мікроорганізмами підшкірної жирової клітковини, що проявляється її набряклістю та почервонінням, а також больовим синдромом);
аррозивна кровотеча (виникає при розплавленні гнійними масами стінок судин);
сепсис (стан, при якому бактерії з інфікованого пролежню потрапляють у системний кровотік і розносяться по всьому організму; короткий строкпризводить до недостатності всіх органів та смерті хворого);
рак шкіри (клітини тканин, що становлять стінки хронічних інфікованих ран, можуть перероджуватися в злоякісні; цей вид онкопатології, як правило, високоагресивний і характеризується поганим прогнозом для хворого).

Діагностика

Характерна клінічна картинацього захворювання дозволяє лікарю виставити вірний діагноз без особливих зусиль. Будь-яких специфічних методів діагностики не потрібно. Пацієнту можуть бути призначені загальний та біохімічний аналізкрові, посів рідини, що виділяється з рани, на живильне середовище з метою виявлення в ній патогенних мікроорганізмів та подальшого визначення чутливості їх до антибіотиків, а також гістологічне дослідження тканин рани у разі підозри на рак.

Принципи лікування

Почнемо з того, що лікування має проводитись під контролем лікаря. Залежно від стадії пролежню воно може бути консервативним або вимагати хірургічного втручання в обсязі висічення некротизованих мас (тобто загиблих тканин) та інших маніпуляцій.

Лікування має такі цілі:

відновити або хоча б значно покращити кровообіг у ділянці ураження;
прискорити процеси відторгнення некротичних мас;
активізувати процеси репарації та регенерації (тобто відновлення) пошкоджених тканин.

Щоб відновити кровотік у зоні пролежня, слід виключити на нього тиск – змінити положення хворого у ліжку чи кріслі таким чином, щоб область пролежня контактувала з повітрям, а не з твердою поверхнею.

При I стадії хвороби шкіру просто обробляють маслом обліпихи або камфорним спиртом.

На II стадії рану, що утворилася, кілька разів на день обробляють розчином антисептика (Хлоргексидин, Фурацилін), потім наносять антибактеріальні (Левосин, Левомеколь) і поліпшують загоєння рани (Солкосерил, Актовегін та інші) мазі. Також роблять аплікації з ферментами (лідаз, колагеназ, мультиферм), гідроколоїдні пов'язки (Дуодерм, Гідрокол та інші).

При пролежнях III та IV стадії лікування проводить хірург. Він січе некротизовані тканини, повністю очищаючи від них рану, встановлює в рану дренаж, через який виділятиметься назовні рідина, що утворюється в рані, проводить перев'язки, обробляючи рану антисептичними розчинами та розчинами антибіотиків. З метою лікування глибоких пролежнів застосовують спеціальні пов'язки – ПАМ-Т, Протеокс-ТМ (очищають рану, зменшують запалення), Біатен (добре вбирає рідину, висушуючи рану) та абсорбуючі гелі – Пурилон (застосовується на чисту рану, створює в ній середовище, оптимальне) для загоєння).

Крім того, хворим з пролежнями може бути призначена системна антибіотикотерапія (антибіотики широкого спектра дії – цефалоспорини, аміноглікозиди та інші), вітамінно-мінеральні комплекси (Компливіт) та міорелаксанти (діазепам та інші).

Фізіотерапія

Терапія фізичними факторами є важливим компонентом комплексного лікуванняпролежнів. Методики фізіотерапії покращують кровообіг, сприяють очищенню ран від некротичних мас, згубно впливають на бактерії, активізують процеси регенерації (відновлення) пошкоджених тканин.

На початкових стадіях захворювання пацієнта можуть бути призначені:

(покращує крово- та лімфоток, знижує активність запального процесу, сприяє загоєнню рани; процедура триває від 10 до 20 хвилин, проводиться щодня курсом у 5-10 впливів);
(активізує кровообіг у зоні впливу, сприяє зменшенню набряку; курс лікування включає 5-7 процедур, що проводяться 1 раз на 7 днів);
місцева (прискорює процеси обміну речовин у пошкоджених тканинах, покращує мікроциркуляцію; курс лікування складається із 10-15 впливів).

Коли в рані вже сформувалися некротичні маси, застосовують:

(зменшує активність запального процесу, знеболює, активізує імунітет; процедури проводять за допомогою ртутно-кварцової лампи, впливаючи ультрафіолетом на пролежень та зону навколо нього; доза випромінювання на перших процедурах становить 3 біодози, з кожним наступним сеансом її збільшують на півбіодози; у собі від 8 до 30 сеансів залежно від характеру рани);
УВЧ (покращує кровотік, активізує обмінні процеси, підвищує активність системи місцевого імунітету; вплив здійснюють на область навколо рани; лікувальний курс включає від 5 до 15 сеансів);
лікарський антибактеріальних та протигрибкових препаратів (підсилює ефект лікарського засобу, оскільки доставляє його безпосередньо у вогнище ушкодження; зменшує ризик розвитку побічних ефектівпрепаратів; тривалість процедури варіюється від 5 до 20 хвилин, курс лікування становлять 15-20 сеансів);
ультразвукову терапію (активізує обмінні процеси та систему місцевого імунітету, знеболює; тривалість дії – до 15 хвилин; курс лікування – 7-15 сеансів);
франклінізацію (надає виражену бактерицидну дію; процедура триває 5-20 хвилин, проводиться курсом у 15-20 впливів).

Коли рана вже очищена від некротичних та гнійних мас, щоб прискорити її загоєння, хворому призначають:

ферментів та ранозагоювальних засобів (тривалість процедури становить 10-30 хвилин, частота проведення – через день, курс – 10-15 впливів);
СМТ-терапію (або лікування синусоїдальними модульованими струмами; активізує обмінні процеси, прискорюючи регенерацію пошкоджених тканин; проводять сеанси щодня курсом 7-10 впливів);
аплікації (покращують кровообіг у зоні рани, активізують обмінні процеси в ній; озокерит наносять на пролежень на півгодини, після видалення його утеплюють зону впливу; повторюють процедури 1 раз на 2 дні курсом від 15 до 20 дій).

Профілактика

Щоб запобігти утворенню у лежачого хворого пролежнів, дуже важливо забезпечити йому правильний догляд. Необхідно:

раціональне харчування з акцентом на білкову їжу; можна застосовувати спеціальні поживні суміші (Пептамен, Нутризон та інші); давати хворому достатню кількість води;
забезпечити частию зміну положення хворого в ліжку (кожні 2 години повертати його зі спини на бік, на живіт, на інший бік, знову на спину, піднімати та опускати, згинати, розгинати кінцівки);
якщо у хворого достатньо в руках сили, слід встановити над його ліжком поперечину, тримаючись за яку, він робитиме свого роду віджимання - підніматися та опускатися на руках;
2-3 рази на добу легко масажувати шкіру у місцях потенційного формування пролежнів; масажувати пролежень, що вже утворився, не можна;
використовувати спеціальні пристрої – функціональне ліжко, протипролежневий матрац, подушку, кільце під сідниці (його роль може зіграти звичайне коло для плавання відповідного діаметра);
стежити за тим, щоб постільна білизна була чистою, сухою, розгладженою; уникати утворення складок на простирадла та крихт під тілом хворого; білизна має бути з натуральної тканини, без рельєфних малюнків;
регулярно змінювати натільну та постільну білизну, використовувати підгузки, пелюшки на памперсній основі у хворих, які не можуть контролювати свої випорожнення;
щоденно уважно оглядати шкіру на предмет пролежнів; мити її теплою водою та м'яким мильним розчином, обережно висушувати; застосовувати спеціальні креми та лосьйони, призначені для догляду за шкірою лежачих хворих (вони знижують ризик появи попрілостей, мають протизапальну, антибактеріальну та ранозагоювальну дію).

Висновок

З проблемою пролежнів стикається більшість лежачих або прикутих до інвалідного крісла хворих, а також їхні родичі. Це захворювання, яке потребує адекватного лікування на самій ранній стадії, а інакше загрожує розвитком серйозних ускладнень.

Терапія повинна здійснюватися під контролем лікаря і бути комплексною, що включає правильний догляд за пролежнем, місцеве застосуванняантисептичних та ранозагоювальних засобів, а при необхідності – і хірургічне втручання. Важливим компонентом лікування є фізіотерапія, методики якої допомагають покращити у зоні пошкодження кровотік, активізувати обмінні процеси, підвищити місцевий імунітет, зменшити активність запального процесу, знеболити та прискорити загоєння рани.

Всім відомо, що будь-яке захворювання простіше запобігти, ніж лікувати. Безперечно, це стосується і пролежнів. Ретельний догляд за шкірою лежачого хворого, застосування спеціальних пристосувань, що запобігають здавлюванню тканин його тіла, істотно знизить ризик розвитку пролежнів, а значить, позбавлять і його, і осіб, що доглядають його, від проблеми їх лікування. Будьте здорові!

Школа професійних доглядальниць, фахівець розповідає про пролежні:

Фахівці розповідають про профілактику та принципи лікування пролежнів (рус.-укр; вразливим не дивитися):

Сподобалася стаття? Поділіться їй

Роздрукувати статтю