Німесив як пити. Німесіл ® (Nimesil ®). Вплив на здатність до керування транспортними засобами та обслуговування механізмів
Країна походження
Іспанія Іспанія/Італія ІталіяГрупа товарів
Протизапальні препарати (НПЗП)НПЗЗ. Cелективний інгібітор ЦОГ-2
Форми випуску
- 2 г - пакетики паперові ламіновані (9) - картонні пачки. 2 г – пакетики паперові ламіновані (15) – пачки картонні. 2 г – пакетики паперові ламіновані (30) – пачки картонні.
Опис лікарської форми
- Гранули для приготування суспензії для вживання у вигляді світло-жовтого зернистого порошку з апельсиновим запахом
Фармакологічна дія
НПЗП групи метансульфонанілідів, має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Терапевтичний ефект німесуліду обумовлений тим, що він впливає на метаболізм арахідонової кислоти та знижує біосинтез простагландинів шляхом інгібування ЦОГ. За рахунок селективної дії на ЦОГ-2 не порушується синтез простагландинів із цитопротекторним ефектом у слизовій оболонці шлунка, знижується ризик розвитку побічних ефектів. Крім того, німесулід зменшує утворення супероксидних аніонів нейтрофільними гранулоцитами та пригнічує утворення вільних радикалів, що утворюються при запаленні.Фармакокінетика
Добре всмоктується при пероральному прийомі, досягаючи Cmax у плазмі через 2-3 години. До 97,5% німесуліду зв'язується з білками плазми. Німесулід активно метаболізується у печінці за участю CYP 2C9, ізоферменту цитохрому Р450. Основним метаболітом є парагідроксипохідне, що також має фармакологічну активність. T1/2 - 3,2-6 год. Німесулід виводиться з організму із сечею - близько 50% прийнятої дози. Близько 29% прийнятої дози виводиться з калом у метаболізованому вигляді і лише 1–3% виводиться з організму у незміненому стані. Фармакокінетичний профіль в осіб похилого віку не змінюється. При тривалому застосуванні не кумулює в організмі.Особливі умови
ризик виникнення побічних явищ може бути знижено, якщо німесулід, по можливості, застосовувати протягом мінімального проміжку часу. Лікування необхідно припинити за відсутності позитивного клінічного ефекту протягом кількох днів. При підвищенні температури тіла та появі грипоподібних симптомів у хворих, які застосовують німесулід, прийом препарату слід відмінити. При застосуванні німесуліду були повідомлення про виникнення серйозних побічних реакцій з боку печінки (дуже рідко з летальним кінцем), тому при тривалому застосуванні німесуліду необхідно контролювати показники функції печінки з періодичністю 1 раз на 2 тижні. Якщо у пацієнтів, які приймають німесулід, спостерігаються зміни показників функції печінки (підвищення АлАТ, АсАТ, ЛФ), з'являються симптоми ураження печінки (анорексія, нудота, блювання, біль у животі, темне забарвлення сечі), препарат скасовують і надалі не призначають. Були повідомлення про ураження печінки (більшість яких мали оборотний характер) після короткочасного застосування препарату. Під час лікування німесулідом слід уникати його поєднаного застосування з препаратами, які мають гепатотоксичний ефект, а також зловживання алкоголем, оскільки ці речовини можуть підвищити ризик виникнення побічних реакцій з боку печінки. При лікуванні німесулід слід утримуватися від застосування інших анальгетиків. Німесулід слід з обережністю призначати хворим з порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту (пептична виразка, шлунково-кишкова кровотеча в анамнезі, виразковий коліт або хвороба Крона). На будь-якій стадії лікування німесулід може спровокувати шлунково-кишкову кровотечу, появу виразки або перфорацію порожнього органу незалежно від того, чи відзначалися в анамнезі захворювання травного тракту. У разі виникнення таких ускладнень лікування німесулід необхідно припинити. Пацієнтам із порушенням функції нирок або серця Німесил слід застосовувати з обережністю, оскільки він може спричинити або посилити ці порушення. У такому разі терапію Німесил слід припинити. Препарат може викликати затримку рідини в організмі, тому у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та серцевою недостатністю його слід застосовувати з особливою обережністю. Препарат може викликати сонливість чи запаморочення. Особи похилого віку більш схильні до виникнення побічних дій при застосуванні нестероїдних протизапальних засобів, таких як шлунково-кишкова кровотеча або перфорація, порушення функцій серця, печінки або нирок, тому ці пацієнти потребують постійного медичного контролю. Німесулід може порушувати функції тромбоцитів, тому його слід призначати з обережністю при геморагічних діатезах. Німесил не можна застосовувати як замінник ацетилсаліцилової кислоти для проведення кардіоваскулярної профілактики. Німесулід може маскувати підвищення температури тіла, пов'язане з бактеріальною інфекцієюсклад
- німесулід100 мг Допоміжні речовини: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, безводна лимонна кислота, апельсиновий ароматизатор.
Німесіл показання до застосування
- - лікування гострих болів (біль у спині, попереку; больовий синдром у кістково-м'язовій системі, включаючи травми, розтягнення зв'язок та вивихи суглобів, теденити, бурсити; зубний біль); - симптоматичне лікування остеоартрозу з больовим синдромом; - Альгодисменорея. Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент використання.
Німесіл протипоказання
- - гіперергічні реакції в анамнезі, наприклад, бронхоспазм, риніт, кропив'янка, зв'язні з прийомом ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів, в т.ч. німесуліду; - гепатотоксичні реакції на німесулід в анамнезі; - супутній (одночасний) прийом лікарських засобів з потенційною гепатотоксичністю, наприклад, парацетамолу або інших аналгетичних або нестероїдних протизапальних препаратів; - запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт) у фазі загострення; - період після проведення аортокоронарного шунтування; - лихоманка при інфекційно-запальних захворюваннях; - повне або часткове поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа або навколоносових пазух з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів (в т.ч. в анамнезі); - виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення, наявність виразки в анамнезі, перфорації чи кровотечі у шлунково-кишковому тракті;
Німесіл дозування
- 100 мг
Німесил побічні дії
- З боку системи кровотворення: рідко – анемія, еозинофілія, геморагічний синдром; дуже рідко – тромбоцитопенія, пацитопенія, тромбоцитопенічна пурпура. Алергічні реакції: нечасто - свербіж, висипання, підвищена пітливість; рідко – реакції гіперчутливості, еритема, дерматит; дуже рідко – анафілактоїдні реакції, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, поліформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла). З боку центральної нервової системи: нечасто - запаморочення; рідко – почуття страху, нервозність, нічні кошмарні сновидіння; дуже рідко – головний біль, сонливість, енацефалопатія (синдром Рейє). З боку органу зору: рідко – нечіткий зір. З боку серцево-судинної системи: нечасто – артеріальна гіпертензія, тахікардія, лабільність артеріального тиску, “припливи”. З боку дихальної системи: нечасто – задишка; дуже рідко – загострення бронхіальної астми, бронхоспазм. З боку травної системи: часто – діарея, нудота, блювання; нечасто – запор, метеоризму, гастрит; дуже рідко - біль у животі, диспепсія, стоматит, дьогтеподібний стілець, шлунково-кишкова кровотеча, виразка та/або перфорація шлунка або дванадцятипалої кишки; дуже рідко – гепатит, блискавичний гепатит, жовтяниця, холестаз, підвищення активності печінкових ферментів. З боку сечовидільної системи: рідко – дизурія, гематурія, затримка сечовипускання; дуже рідко – ниркова недостатність, олігурія
Лікарська взаємодія
у пацієнтів, які застосовують варфарин або інші непрямі антикоагулянти, або ацетилсаліцилову кислоту, є підвищений ризик виникнення кровотеч при одночасному застосуванні Німесілу, тому така комбінація не рекомендується, а при тяжких формах порушення згортання крові вона протипоказана. Якщо ж такої комбінації неможливо уникнути, необхідний регулярний контроль стану системи згортання крові. У здорових осіб німесулід тимчасово знижує діуретичну дію фуросеміду та виведення натрію і меншою мірою - калію, тому при одночасному застосуванні німесуліду та фуросеміду при порушенні функції нирок або серця слід дотримуватися особливої обережності. Є дані про те, що нестероїдні протизапальні засоби знижують кліренс літію, що призводить до підвищення рівня літію в плазмі крові та підвищення його токсичності. Якщо Німесил призначають пацієнту, який одержує препарати літію, потрібне проведення частого контролю рівня літію в плазмі.Умови зберігання
- берегти від дітей
Що таке Німесил® і для чого він застосовується
Німесил® – нестероїдний протизапальний препарат («НПЗП») з болезаспокійливими властивостями. Застосовується для лікування гострого болю та болю при менструаціях.
Перед призначенням препарату Німесил® Ваш лікар оцінить користь та ризик виникнення побічних ефектів при застосуванні цього лікарського препарату.
Якщо симптоми посилилися або покращення не настало, зверніться до лікаря.
Застосування препарату протипоказане у таких випадках
Підвищена чутливість (алергія) до німесуліду або однієї з допоміжних речовин препарату Німесил®;
- алергічні реакції (такі як бронхоспазм, риніт, кропив'янка), що мали місце у зв'язку з прийомом ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних препаратів;
- що мали місце в минулому токсичні ефекти на печінку при прийомі німесулід;
- прийом інших препаратів, які мають токсичну дію на печінку, наприклад, парацетамолу або інших болезаспокійливих або нестероїдних протизапальних засобів;
- прийом препаратів, які викликають звикання або за наявності звичок, які викликають у Вас залежність від препаратів чи інших речовин;
- регулярний прийом спиртних напоїв у великих кількостях;
- шлунково-кишкові кровотечі, що виникали раніше, або перфорація, пов'язані з попередньою терапією НПЗЗ
- при захворюваннях печінки або підвищенні рівня ферментів печінки;
- за наявності виразки (шлунка або дванадцятипалої кишки) в даний час або в минулому;
- при встановленій шлунковій або кишковій кровотечі;
- при встановленому крововиливі у головний мозок (інсульт);
- за наявності інших кровотеч або проблем, спричинених порушенням згортання крові;
- при серцевій недостатності чи порушенні функції нирок (ниркова недостатність) чи будь-якій патології печінки;
- застуда чи грип (відчуття загальної слабкості, нездужання, ознобу чи тремтіння, чи наявність підвищеної температури тіла);
- Протягом останніх трьох місяців вагітності;
- у період годування груддю.
Діти та підлітки
Не рекомендується призначати препарат Німесил® дітям віком до 12 років.
Попередження та запобіжні заходи
Перед прийомом препарату Німесил слід проконсультуватися з лікарем або працівником аптеки.
Побічні ефекти можна звести до мінімуму, використовуючи найменшу ефективну дозу за найменшої тривалості застосування, необхідної для контролю симптомів захворювання.
- За наявності непереносимості деяких видів цукру Ви повинні звернутися до лікаря перед початком прийому препарату.
- Якщо Ви приймаєте будь-який із наведених нижче препаратів, які можуть взаємодіяти з препаратом Німесіл®:
- препарати, що зменшують в'язкість крові (антикоагулянти, ацетилсаліцилова кислота чи інші саліцилати);
- інші нестероїдні протизапальні засоби, у тому числі інгібітори ЦОГ-2 (інгібітори циклооксигенази-2);
- сечогінні препарати (діуретики), які використовуються при серцевій недостатності або підвищеному артеріальному тиску, а також інші антигіпертензивні препарати;
- препарати літію, що застосовуються для лікування депресії та аналогічних станів;
- метотрексат;
- Циклоспорин.
Перед прийомом препарату Німесил переконайтеся, що Ваш лікар або працівник аптеки знають про те, що Ви приймаєте такі препарати.
- При появі симптомів, що вказують на можливе ураження печінки, терапію Німесилом слід припинити і негайно звернутися до лікаря. До симптомів, що дозволяють припустити ураження печінки, належать порушення апетиту, нудота, блювання, біль у шлунку, постійне відчуття втоми, темне забарвлення сечі. Якщо у Вас коли-небудь мали місце виразка, кровотеча в шлунку або кишечнику, неспецифічний виразковий коліт або хвороба Крона, Ви повинні повідомити про це лікаря перед прийомом препарату Німесил®.
- Якщо під час лікування препаратом Німесил® у Вас розвинуться симптоми, схожі на застуду або грип (відчуття загальної слабкості, нездужання, ознобу або тремтіння), слід припинити прийом препарату та інформувати лікаря про симптоми, що виникли.
- Якщо Ви страждаєте від захворювання серця або нирок, Ви повинні повідомити про це лікаря перед початком прийому препарату Німесил®; оскільки при прийомі препарату функція нирок може погіршитися.
- Якщо Ви плануєте вагітність, слід повідомити про це лікаря, оскільки препарат Німесил® може знижувати фертильність.
Літні пацієнти
Для пацієнтів похилого віку лікар може частіше призначати повторні візити, щоб переконатися, що препарат Німесил не впливає на шлунок, нирки, серце або печінку. У пацієнтів похилого віку підвищена частота виникнення побічних ефектів при прийомі НПЗП, особливо небезпечної для життя шлунково-кишкової кровотечі або перфорації.
Вплив на серцево-судинну систему
Прийом таких препаратів, як Німесил може бути пов'язаний з незначним збільшенням ризику серцевого нападу (інфаркт міокарда) або інсульту. Ризик виникнення цих захворювань найбільш вірогідний при застосуванні високих доз та тривалому лікуванні препаратом. Не перевищуйте рекомендовану лікарем дозу або тривалість лікування.
За наявності захворювання серця, раніше перенесеного інфаркту, або якщо Ви вважаєте, що у Вас можливий ризик виникнення цих захворювань (наприклад, при наявності високого артеріального тиску, діабету або високого рівня холестерину в крові, при курінні), слід обговорити можливе лікування з лікарем або працівником аптеки.
Також слід бути обережними пацієнтам з підвищеним артеріальним тиском та/або серцевою недостатністю в анамнезі, оскільки повідомляється про затримку рідини та набряки при прийомі НПЗП.
Німесулід може погіршувати функцію тромбоцитів; тому пацієнти, схильні до кровотеч, повинні приймати Німесил з обережністю. Німесил® не замінює прийом ацетилсаліцилової кислоти для запобігання захворюванням серця та судин.
Безпека для шлунково-кишкового тракту
Шлунково-кишкова кровотеча, виразка та перфорація
Шлунково-кишкова кровотеча, виразка та перфорація виразки можуть загрожувати життю пацієнта, якщо в медичній історії є записи про виникнення подібних проблем при прийомі будь-яких нестероїдних протизапальних препаратів під час лікування (без терміну давності), з наявністю або без наявності небезпечних симптомів, або за наявності в анамнезі серйозних порушень із боку шлунково-кишкового тракту.
Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, виразки або перфорації виразки підвищується зі збільшенням дози нестероїдного протизапального препарату, у пацієнтів з наявністю виразки в анамнезі, особливо ускладненою крововиливом або перфорацією (див. розділ «Протипоказання до прийому препарату»), а також . Для цих пацієнтів лікування слід розпочинати з найменшої можливої дози.
Для цих пацієнтів, а також пацієнтів, яким необхідна супутня терапія низькими дозами ацетилсаліцилової кислоти або інших препаратів, що збільшують ризик виникнення шлунково-кишкового захворювання, слід розглянути можливість застосування комбінованої терапії із застосуванням захисних речовин (наприклад, місопростолу або інгібіторів протонної помпи).
Пацієнти з наявністю в анамнезі побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, особливо літні, повинні повідомляти лікаря про будь-які незвичайні симптоми, що виникають в області живота (особливо про шлунково-кишкові кровотечі). Це найважливіше на початкових стадіях лікування.
Слід дотримуватись особливої обережності у разі супутнього прийому лікарських препаратів, які можуть збільшити ризик виникнення виразки або кровотечі, таких як: пероральні кортикостероїди (препарати, що приймаються при запальних станах), антикоагулянти, такі як варфарин, селективні інгібітори зворотного захоплення , або антикоагулянти, такі як ацетилсаліцилова кислота (див. розділ «Прийом інших лікарських засобів»).
При виникненні шлунково-кишкової кровотечі або виразки під час прийому препарату Німесил® лікування слід відмінити.
Нестероїдні протизапальні препарати слід з обережністю призначати пацієнтам із шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки можливе загострення цих захворювань (див. «Попередження та запобіжні заходи»).
Шкірні реакції
Є дані про дуже рідкісні випадки серйозних шкірних реакцій, що супроводжуються почервонінням шкіри та утворенням пухирів, на нестероїдні протизапальні препарати, у тому числі, реакцій, що загрожують життю (ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз/синдром). "Можливі побічні ефекти"). У пацієнтів виникає дуже високий ризик таких реакцій, якщо за раніше призначеного курсу лікування: настання реакції в більшості випадків виникало протягом першого місяця лікування. При появі перших ознак висипу на шкірі, ураженнях слизових оболонок або інших ознак гіперчутливості, слід припинити застосування препарату Німесил і звернутися до лікаря.
Німесил® та інші лікарські препарати
Супутній прийом кортикостероїдів та Німесілу може збільшити ризик розвитку виразки або кровотечі шлунково-кишкового тракту (див. розділ «Попередження та запобіжні заходи»).
Нестероїдні протизапальні засоби можуть посилювати дію антикоагулянтів, таких як варфарин (див. розділ «Попередження та запобіжні заходи»). Тому поєднання цих препаратів не рекомендується та не повинно призначатися для пацієнтів із сильними порушеннями коагуляції крові. Якщо комбінованого лікування препаратами уникнути неможливо, то антикоагулюючу активність слід ретельно контролювати.
У разі супутнього застосування Німесілу® та антитромбоцитарних препаратів та селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (SSRIs), є підвищений ризик розвитку шлунково-кишкової кровотечі (див. розділ «Попередження та запобіжні заходи»).
Німесил® послаблює дію фуросеміду (діуретика, що використовується для лікування підвищеного артеріального тиску та серцевої недостатності) та інших антигіпертензивних препаратів.
Спільне застосування Німесілу® та препаратів літію (засоби для лікування психіатричних захворювань) може призвести до збільшення концентрації літію у крові. Необхідно перевіряти рівні літію у сироватці крові.
Призначення Німесила протягом 24 годин перед або після застосування метотрексату (препарат для лікування ревматизму та раку) може призвести до збільшення концентрації метотрексату в крові та посилення побічних ефектів цього препарату.
Нестероїдні протизапальні препарати (такі як німесулід) можуть посилювати небажані ефекти циклоспорину (препарат для пригнічення імунної відповіді, яка застосовується, наприклад, після трансплантації органу) на нирки.
Будь ласка, зверніться до лікаря або працівника аптеки, якщо Ви приймаєте або нещодавно приймали інші лікарські препарати, у тому числі безрецептурні лікарські препарати.
Вагітність, період годування груддю та фертильність
У цьому випадку перед застосуванням будь-якого лікарського препарату слід звернутися за консультацією до лікаря або працівника аптеки.
У разі вагітності або годування груддю, а також при ймовірній вагітності або запланованій вагітності перед прийомом даного препарату звертайтеся за порадою до лікаря або працівника аптеки.
Вагітність
Німесил можна приймати тільки протягом перших шести місяців вагітності після консультації з лікарем. Через підвищений ризик для матері та дитини Німесіл® не слід застосовувати протягом останніх трьох місяців вагітності (див. розділ «Протипоказання до застосування препарату Німесіл®»).
Фертильність
Німесулід може ускладнювати настання вагітності. Якщо Ви плануєте вагітність або у Вас є проблеми із настанням вагітності, слід проінформувати про це лікаря.
Годування груддю
Німесил не слід приймати в період годування груддю.
Вплив на здатність до керування транспортними засобами та обслуговування механізмів
Не слід керувати автомобілем або обслуговувати механізми, якщо Ви відчуваєте запаморочення, втрату просторової орієнтації або сонливість після прийому препарату Німесил.
Як приймати препарат
Цей препарат завжди слід приймати строго за призначенням лікаря. Якщо у Вас є сумніви, проконсультуйтеся з лікарем або працівником аптеки. Звичайна доза – 1 пакетик по 100 мг (вміст розчинити у склянці води) двічі на добу після їди. Застосовувати Німесил слід якомога коротший період часу, одноразовий курс лікування не повинен перевищувати 15 днів.
Якщо Ви прийняли більшу кількість препарату Німесил®, ніж слід було
Симптоми гострого передозування нестероїдних протизапальних засобів зазвичай обмежуються наступним: апатія, сонливість, нудота, блювання і біль в епігастральній ділянці. Може виникнути шлунково-кишкова кровотеча. У поодиноких випадках можливе підвищення артеріального тиску, гостра ниркова недостатність, пригнічення дихання та кома. Повідомляється про виникнення тяжких алергічних реакцій як при прийомі звичайних доз нестероїдних протизапальних засобів, так і при передозуванні цих препаратів.
Заходи при пропущенні чергового прийому препарату Німесил®
Якщо Ви забули прийняти дозу препарату Німесил, наступного разу прийміть чергову дозу препарату.
Не приймайте подвоєну дозу для компенсації пропущеної.
Якщо Ви припинили прийом препарату Німесил®
Ваш стан може погіршитися при припиненні прийому даного препарату Німесил без консультації лікаря.
Можливі побічні ефекти
Як і будь-який інший лікарський препарат, цей препарат може викликати побічні дії, хоча не всі пацієнти можуть їх випробовувати.
Найпоширеніші побічні ефекти на НПЗП відносяться до реакцій з боку шлунково-кишкового тракту. Можливий розвиток виразки, перфорації або кровотечі, іноді зі смертельним наслідком, особливо у пацієнтів похилого віку (див. розділ «Попередження та запобіжні заходи»). Повідомлялося про наступні реакції на препарат: нудота, блювання, діарея, метеоризм (здуття живота), запор, скарги на травлення, біль у животі, дьогтеподібний стілець, криваве блювання, виразковий стоматит, загострення коліту та хвороби Крона (див. запобіжні заходи"). Менш часто спостерігалися гастрити.
Повідомлялося про виникнення набряків, підвищення артеріального тиску та серцевої недостатності у зв'язку з прийомом нестероїдних протизапальних препаратів.
Є дані про дуже рідкісні випадки серйозних шкірних реакцій на НПЗП, що супроводжуються почервонінням шкіри та утворенням пухирів, у тому числі синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз.
Прийом таких препаратів, як Німесил може бути пов'язаний з незначним збільшенням ризику серцевого нападу (інфаркт міокарда) або інсульту.
Наведені нижче значення прийняті як основа при оцінці частоти виникнення побічних ефектів:
Дуже часто: можуть виникати більш ніж у 1 із 10 пацієнтів
Часто: можуть виникати у 1-10 пацієнтів із 100
Іноді: можуть виникати у 1-100 пацієнтів із 1000
Рідко: можуть виникати у 1-10 пацієнтів із 10000
Дуже рідко: можуть виникати у 1 із 10000 пацієнтів
Не відомо: на підставі даних частоту оцінити неможливо
Побічні ефекти:
| Порушення з боку кровоносної та лімфатичної систем | Рідко | Зниження рівня еритроцитів (анемія) Підвищення рівня певних білих кров'яних клітин (еозинофілія) |
| Дуже рідко | Тромбоцитопенія (зниження рівня тромбоцитів у крові) Зниження рівня всіх типів кров'яних клітин (панцитопенія) Локалізовані шкірні кровотечі (пурпура) |
|
| Розлади імунної системи | Рідко | Алергічні реакції |
| Дуже рідко | Сильна алергічна реакція (анафілаксія) | |
| Розлади метаболізму та харчування | Рідко | Підвищення рівня калію в крові (гіперкаліємія) |
| Психіатричні розлади | Рідко | Відчуття страху * Нервовість * Нічні кошмарні сновидіння |
| Порушення з боку нервової системи | Іноді | Запаморочення |
| Дуже рідко | Головний біль Сонливість Певна форма захворювання мозку (енцефалопатія, у тому числі синдром Рейє) |
|
| Порушення з боку органів зору | Рідко | Нечіткий зір |
| Дуже рідко | Порушення зору | |
| Порушення з боку органів слуху та лабіринтного апарату | Дуже рідко | Запаморочення |
| Захворювання серця | Рідко | Частий пульс (тахікардія) |
| Судинні порушення | Іноді | Підвищений артеріальний тиск |
| Рідко | Крововиливи Лабільність артеріального тиску «Припливи» |
|
| Респіраторні, торакальні та середостінні захворювання | Іноді | Утруднене дихання |
| Дуже рідко | Астма Бронхоспазм |
|
| Порушення з боку травної системи | Часто | Діарея Нудота Блювота |
| Іноді | Запор Метеоризм Шлунково-кишкова кровотеча Виразка дванадцятипалої кишки або шлунка та її перфорація |
|
| Дуже рідко | Запалення слизової оболонки шлунка (гастрит) Біль в животі Порушення травлення Запалення слизової оболонки рота, включаючи утворення виразок Чорний стілець |
|
|
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів (див. розділ «Попередження та запобіжні заходи») |
Часто | Підвищений рівень ферментів печінки |
| Дуже рідко | Запалення печінки (гепатит) Блискавичний і тяжкий гепатит (включаючи летальні наслідки) Жовтяниця Порушення виведення жовчі (холестаз) |
|
| Патологія шкіри та підшкірної клітковини | Іноді | Сверблячка Висип Підвищена пітливість |
| Рідко | Ерітема Дерматит |
|
| Дуже рідко | Кропивниця Набряк тканин (ангіоневротичний набряк) Набряк обличчя Тяжкі шкірні реакції (еритема поліморфна, синдром Стівена-Джонса, токсичний епідермальний некроліз) |
|
| Порушення з боку нирок та сечовивідної системи | Рідко | Утруднене сечовипускання Кров у сечі |
| Дуже рідко | Затримка сечі Ниркова недостатність Олігурія Запалення ниркової тканини (інтерстиціальний нефрит) |
|
| Загальні порушення та місцеві реакції на препарат | Іноді | Накопичення рідини в тканинах (набряк) |
| Рідко | нездужання Слабкість |
|
| Дуже рідко | Аномально низька температура тіла (гіпотермія) |
- Препарат, що відноситься до групи негормональних (нестероїдних) протизапальних засобів. Його активною речовиною є німесулід, який, як інші ліки цієї групи, бореться із запаленням, знижує температуру тіла, знімає біль.
За ефективністю Німесил порівнюється або навіть перевершує такі відомі препарати, як, наприклад, Диклофенак, Ібупрофен. Всі ліки даного ряду мають потужну системну дію, проте цей засіб значно менше впливає на стан шлунково-кишкового тракту хворого. Німесил проводять лікування, як дорослих, так і юних пацієнтів, при гарячкових станах, інфекційних і ревматичних ураженнях, болях, викликаних травмами.
Інструкція по застосуванню
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка
Німесулід є нестероїдним протизапальним препаратом (НПЗП) із класу сульфонамідів. Чинить протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Німесулід діє як інгібітор ферменту циклооксигенази, що відповідає за синтез простагландинів та інгібує, головним чином, циклооксигеназу 2.
Фармакокінетика
Після прийому внутрішньо препарат добре всмоктується із шлунково-кишкового тракту, досягаючи максимальної концентрації у плазмі через 2-3 години; зв'язок із білками плазми – 97,5%; період напіввиведення становить 3,2-6 годин. Легко проникає крізь гістогематичні бар'єри.
Метаболізується у печінці за допомогою ізоферменту цитохрому Р450 (CYP) 2C9. Основним метаболітом є фармакологічно активне парагідроксипохідне німесулід – гідроксинімесулід. Гідроксинімесулід виводиться з жовчю у метаболізованому вигляді (виявляється виключно у вигляді глюкуронату – близько 29 %).
Німесулід виводиться з організму, переважно нирками (близько 50% від прийнятої дози). Фармакокінетичний профіль німесуліду у осіб похилого віку не змінюється при призначенні одноразових та багаторазових/повторних доз.
За даними експериментального дослідження, що проводилося за участю пацієнтів з легким та помірним ступенем ниркової недостатності (кліренс креатиніну 30-80 мл/хв) та здорових добровольців, максимальна концентрація німесуліду та його метаболіту в плазмі хворих не перевищувала концентрації німесуліду у здорових добровольців. Площа під кривою «концентрація-час» (AUC) та період напіввиведення у пацієнтів з нирковою недостатністю були вищими на 50 %, але в межах фармакокінетичних значень. При повторному прийомі препарату кумуляції немає.
Показання для застосування.
Лікування гострого болю:
- больовий синдром у кістково-м'язовій системі;
- травми, розтягнення зв'язок та вивихи суглобів;
- теденити, бурсити;
- зубний біль;
- симптоматичне лікування остеоартрозу з больовим синдромом;
- альгодисменорея.
Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент використання.
Спосіб застосування та дози
Підлітки (від 12 до 18 років)
На основі фармакокінетичного профілю та фармакодинамічних характеристик німесуліду необхідності в коригуванні дози у підлітків немає.
Пацієнти з порушеною функцією нирок
На підставі фармакокінетичних даних необхідності коригування дози у пацієнтів з легкою та помірною формами ниркової недостатності (кліренс креатиніну 30-80 мл/хв) немає.
Пацієнти похилого віку
При лікуванні пацієнтів похилого віку необхідність коригування добової дози визначається лікарем виходячи з можливості взаємодії з іншими лікарськими засобами.
Особливості застосування
Небажані побічні ефекти можна мінімізувати при використанні мінімальної ефективної дози препарату мінімально можливим коротким курсом.
Німесил слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі (виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки можливе загострення цих захворювань.
Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, виразки або прободіння виразки підвищується зі збільшенням дози нестероїдних протизапальних засобів у пацієнтів з наявністю виразки в анамнезі, особливо ускладненою кровотечею або прободенням, а також у літніх пацієнтів, тому лікування слід починати з найменшої можливої дози.
У пацієнтів, які отримують лікарські засоби, що зменшують згортання крові або пригнічують агрегацію тромбоцитів, також підвищується ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.
У разі виникнення шлунково-кишкової кровотечі або виразки у пацієнтів, які приймають Німесил, лікування препаратом слід відмінити. Оскільки Німесил частково виводиться нирками, дозування для пацієнтів з порушеннями функції нирок слід зменшувати, залежно від рівня сечовиділення.
Є дані про виникнення поодиноких випадків реакцій з боку печінки. При появі ознак ураження печінки (шкірний свербіж, пожовтіння шкірних покривів, нудота, блювання, біль у животі, потемніння сечі, підвищення активності «печінкових» трансаміназ) слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.
Незважаючи на рідкість виникнення порушень зору у пацієнтів, які приймали німесулід одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами, лікування має бути негайно припинено. Якщо з'являється порушення зору, пацієнта повинен обстежити лікар-окуліст.
Препарат може спричинити затримку рідини у тканинах, тому пацієнтам з високим артеріальним тиском та з порушеннями серцевої діяльності Німесил слід застосовувати з особливою обережністю.
У пацієнтів з нирковою або серцевою недостатністю застосовувати препарат Німесил слід з обережністю, оскільки можливе погіршення функції нирок. У разі погіршення стану лікування препаратом Німесил необхідно припинити.
Клінічні дослідження та епідеміологічні дані дозволяють зробити висновок про те, що нестероїдні протизапальні засоби, особливо у високих дозах і при тривалому застосуванні, можуть призвести до незначного ризику виникнення інфаркту міокарда або інсульту. Для запобігання ризику виникнення таких подій при застосуванні німесуліду даних недостатньо.
До складу препарату входить сахароза, це слід враховувати пацієнтам, які страждають на цукровий діабет (0,15-0,18 ХЕ на 100 мг препарату) та особам, які дотримуються низькокалорійної дієти. Німесил не рекомендується призначати пацієнтам з рідкісними спадковими захворюваннями непереносимості фруктози, мальабсорбції глюкози-галактози або недостатністю сахарози-ізомальтози.
При виникненні ознак застуди або гострої респіраторно-вірусної інфекції в процесі лікування препаратом Німесил® прийом препарату повинен бути припинений.
Не слід застосовувати Німесил одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами.
Німесулід може змінювати властивості тромбоцитів, тому необхідно бути обережним при застосуванні препарату у осіб з геморагічним діатезом, проте препарат не замінює профілактичної дії ацетилсаліцилової кислоти при серцево-судинних захворюваннях.
Літні пацієнти особливо схильні до несприятливих реакцій на нестероїдні протизапальні засоби, у тому числі в ризикі виникнення шлунково-кишкових кровотеч і перфорацій, що загрожують життю пацієнта, погіршенню функції нирок, печінки та серця. При прийомі препарату Німесил для цієї категорії пацієнтів необхідний належний клінічний контроль.
Як і інші препарати класу нестероїдних протизапальних засобів, які інгібують синтез простагландинів, німесулід може негативно впливати на перебіг вагітності та/або на розвиток ембріона і може призводити до передчасного закриття артеріальної протоки, гіпертензії в системі легеневої артерії, порушення функції нирок, яке може переходити до ниркової недостатності. з олігогідрамнією, до підвищення ризику кровотеч, зниження контрактильності матки, виникнення периферичних набряків.
У зв'язку з цим, німесулід протипоказаний під час вагітності та в період лактації. Застосування препарату Німесил може негативно впливати на жіночу фертильність та не рекомендується жінкам, які планують вагітність. При плануванні вагітності необхідна консультація з лікарем.
Є дані про виникнення в окремих випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) на німесулід так само як і на інші нестероїдні протизапальні засоби. При перших ознаках висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом препарату Німесил слід припинити.
Вплив на здатність до керування автотранспортом
Вплив препарату Німесіл на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами не вивчався, тому в період лікування препаратом Німесіл слід бути обережним при керуванні автотранспортом та заняттями потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Побічна дія
Порушення з боку кровоносної та лімфатичної систем
Алергічні реакції
Порушення з боку центральної нервової системи
Порушення з боку органів чуття
Порушення з боку дихальної системи
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту
Порушення з боку печінки та жовчовивідної системи
Порушення з боку нирок та сечовивідної системи
Загальні порушення
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Глюкокортикостероїди: збільшують ризик виникнення шлунково-кишкової виразки або кровотечі.
Антитромбоцитарні засоби та селективні інгібітори повторного поглинання серотоніну (SSRIs), наприклад, флуоксетин: збільшують ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.
Антикоагулянти: нестероїдні протизапальні засоби можуть посилювати дію антикоагулянтів, таких як варфарин. Через підвищений ризик кровотеч, така комбінація не рекомендується та протипоказана пацієнтам з тяжкими порушеннями коагуляції. Якщо комбінованої терапії все ж таки не можна уникнути, необхідно проводити ретельний контроль показників згортання крові.
Діуретики: нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати дію діуретиків.
У здорових добровольців німесулід тимчасово знижує виведення натрію під дією фуросеміду, меншою мірою – виведення калію, та знижує власне діуретичний ефект.
Спільний прийом німесуліду та фуросеміду призводить до зменшення (приблизно на 20%) площі під кривою "Концентрація - час" (AUC) та зниження кумулятивної екскреції фуросеміду без зміни ниркового кліренсу фуросеміду.
Спільне призначення фуросеміду та німесуліду потребує обережності у пацієнтів з порушеннями ниркової або серцевої функції.
Інгібітори АПФ та антагоністи рецепторів ангіотензину-II:
Нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати дію антигіпертензивних препаратів. У пацієнтів з легким і помірним ступенем ниркової недостатності (кліренс креатиніну 30-80 мл/хв) при сумісному призначенні інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину II або речовин, що пригнічують систему циклооксигенази (НПЗП, антиагреганти), можливе подальше погіршення. недостатності, яка, як правило, буває оборотною.
Ці взаємодії слід враховувати у пацієнтів, які приймають Німесіл у поєднанні з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину II. Тому спільний прийом цих препаратів слід призначати з обережністю, особливо для пацієнтів похилого віку. Пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини, а ниркову функцію слід ретельно контролювати після початку спільної терапії.
Є дані про те, що нестероїдні протизапальні засоби зменшують кліренс літію, що призводить до підвищення концентрації літію в плазмі крові та його токсичності. При призначенні німесуліду пацієнтам, які одержують терапію препаратами літію, слід здійснювати регулярний контроль концентрації літію у плазмі.
Клінічно значимих взаємодій з глібенкламідом, теофіліном, дигоксином, циметидином та антацидними препаратами (наприклад, комбінація алюмінію та магнію гідроксидів) не спостерігалося.
Німесулід пригнічує активність ізоферменту CYP2C9. При одночасному прийомі з німесулідом ліків, які є субстратами цього ферменту, концентрація цих препаратів у плазмі може збільшуватися.
При призначенні німесуліду менш ніж за 24 години до або після прийому метотрексату потрібно бути обережним, оскільки в таких випадках рівень метотрексату в плазмі і, відповідно, токсичні ефекти даного препарату можуть підвищуватися.
У зв'язку з дією на ниркові простагландини інгібітори синтетаз простагландинів, до яких належить німесулід, можуть підвищувати нефротоксичність циклоспоринів.
Дослідження in vitro показали, що німесулід витісняється з місць зв'язування толбутамідом, саліциловою кислотою та вальпроєвою кислотою. Незважаючи на те, що дані взаємодії були визначені в плазмі, зазначені ефекти не спостерігалися в процесі клінічного застосування препарату.
Протипоказання
| Підвищена чутливість до німесуліду або одного з компонентів препарату. |
| Гіперергічні реакції (в анамнезі), наприклад, бронхоспазм, риніт, кропив'янка, пов'язані з прийомом ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних препаратів, у тому числі німесуліду. |
| Гепатотоксичні реакції на німесулід (в анамнезі). |
| Супутній (одночасний) прийом лікарських засобів з потенційною гепатотоксичністю, наприклад, парацетамолу або інших аналгетичних або нестероїдних протизапальних препаратів. |
| Запальні захворювання кишківника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт) у фазі загострення. |
| Період після аортокоронарного шунтування. |
| Гарячковий синдром при застуді та гострих респіраторно-вірусних інфекціях. |
| Повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа або приносових пазух з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів (в т.ч. в анамнезі); |
| Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки у фазі загострення, наявність в анамнезі виразки, перфорації чи кровотечі у шлунково-кишковому тракті. |
| Наявність в анамнезі цереброваскулярних кровотеч чи інших кровотеч, і навіть захворювань, що супроводжуються кровоточивістю. |
| Тяжкі порушення згортання крові. |
| Тяжка серцева недостатність. |
| Тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну 30 мл/хв), підтверджена гіперкаліємія. |
| Печінкова недостатність чи будь-яке активне захворювання печінки. |
| Діти віком до 12 років. |
| Вагітність та період лактації. |
| Алкоголізм, наркозалежність. |
З обережністю:
- тяжкі форми артеріальної гіпертензії, цукрового діабету 2 типу;
- серцева недостатність;
- ішемічна хвороба серця;
- цереброваскулярні захворювання;
- дисліпідемія/гіперліпідемія;
- захворювання периферичних артерій;
- куріння;
- кліренс креатиніну менше 60 мл/хв.
Анамнестичні дані про наявність виразкового ураження ШКТ, інфекції, спричиненої Helicobacter pylori; літній вік; тривале попереднє використання НПЗП; тяжкі соматичні захворювання.
Супутня терапія наступними препаратами:
Рішення про призначення препарату Німесил має ґрунтуватися на індивідуальній оцінці «ризик-користування» при прийомі препарату.
Передозування
Симптоми
- апатія;
- сонливість;
- нудота;
- блювання;
- біль в епігастральній ділянці.
При підтримуючій терапії гастропатії ці симптоми зазвичай оборотні. Можливе виникнення шлунково-кишкової кровотечі. У поодиноких випадках можливе підвищення артеріального тиску, гостра ниркова недостатність, пригнічення дихання та кома, анафілактоїдні реакції.
Лікування
Запитання та відповіді на тему "Німесіл"
| У мене дитина на грудному вигодовуванні, а я приймала три дні Німесіл від зубного болю, тільки зараз прочитала, що його категорично не можна при грудному вигодовуванні. Я дуже хвилююся за дочку, у неї змінився стілець, став дивного різкого запаху. Я навіть не подумала, що цей препарат протипоказаний, тому що його призначали в пологовому будинку після кесаревого розтину, але я тоді не стала його приймати. Підкажіть, будь ласка, мені тепер потрібно показати дитину педіатру? Які можуть бути наслідки? |
| Так, треба звернутися до педіатра, здати копрограму, кал на дисбактеріоз. Швидше за все, просто порушилася мікрофлора, це легко коригується пробіотиками (біфіформ, лінекс). |
| У якій воді розчиняти Німесіл? |
| Пакетик розчиняють у півсклянці кип'яченої води (100 г), але не гарячої. |
| Чи сумісний німесив з алкоголем? |
| Німесіл та алкоголь поєднувати не можна. Ферменти, що входять до складу препарату, розщеплюють і етанол. При одночасному потраплянні в організм Німесил і алкоголь вимагають великих витрат на їх метаболізм, що підвищує навантаження на печінку. Збільшується гепатотоксичність Німесілу. Можливий розвиток важких ускладнень, аж до печінкової коми. крім того, при одночасному застосуванні Німесулу та алкоголю препарат може повести себе непередбачено: або не матиме належного ефекту або збільшить загальну токсичність та ризик розвитку ефектів передозування. |
Скільки разів на день можна пити "Німесіл"? Розберемося у цій статті. Він є протизапальним нестероїдним препаратом, що відноситься до класу сульфонамідів. Здатний надавати протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Часто використовується при появі зубних болів та болів на фоні травм.
склад
У складі препарату як основний активний компонент використовується німесулід. В одному пакетику ліки міститься 100 мг діючої речовини. Як додаткові компоненти присутні мальтодекстрин, лимонна кислота, сахароза і апельсиновий ароматизатор. Як пити «Німесіл»? Інструкція містить таку інформацію.
Форма випуску медикаментозного засобу
Німесил випускається виробником у формі гранул, які призначені для приготування пероральної суспензії. Гранули мають світло-жовтий колір і мають апельсиновий аромат. Гранули медикаменту фасуються у паперові пакетики по два грами. Кожна картонна упаковка може вміщати по 9, 15 або 30 пакетиків. Скільки разів на день можна пити "Німесіл", цікаво багатьом.
Фармакодинаміка та фармакокінетика
"Німесил" відноситься до групи сульфонамідів, є нестероїдним протизапальним медикаментом. Чинить знеболювальну, жарознижувальну, протизапальну дію. Німесулід у складі ліків здатний блокувати циклооксигеназу другого типу, що відповідає за синтез простагландинів.
Препарат після перорального прийому добре всмоктується з кишечнику. Найбільша концентрація у крові спостерігається через 3 години. На 975% зв'язується з білками плазми. Середній час напіввиведення основної речовини – до 5 годин. Німесулід здатний швидко проникати через гістогематичні бар'єри.
Біотрансформація під впливом цитохрому Р450 відбувається у печінці. В результаті утворюється метаболіт, що володіє активністю, гідроксинімесулід, який у глюкуронізованому вигляді виводиться разом з жовчю. Близько половини прийнятої дози виводиться з організму нирками. Важливо з'ясувати заздалегідь, як пити "Німесил" за інструкцією.
Показання для прийому лікарського препарату
«Німесил» призначений для проведення симптоматичної терапії, усунення больового синдрому та запалення на момент прийому. Показано застосування «Німесілу» у таких випадках:
- Симптоматичне лікування больового синдрому, що виникає на тлі остеоартрозу.
- Альгодисменорея.
- Купірування гострих хворобливих відчуттів, у тому числі зубного болю, болю в спині та попереку, що виникає при бурсіті, вивиху, розтягуванні, тенденції, травмі.
Багатьом цікаво, скільки разів на день можна пити "Німесіл". Про це далі.
Протипоказання до прийому медикаменту
«Німесил» протипоказаний до прийому у таких випадках:
- При гіперчутливості до будь-якого компонента, що входить до складу препарату.
- У віці до 12 років.
- При вагітності.
- У період лактації.
- При наркотичній залежності чи алкоголізмі.
- При нирковій недостатності.
- Якщо є діагностовані захворювання печінки.
- При гіперкаліємії декомпенсованої недостатності функції нирок.
- При виражених розладах згортання крові.
- Якщо спостерігається декомпенсована недостатність серця.
- При кровотечах, що мають цереброваскулярну або іншу локалізацію, при захворюваннях, що супроводжуються патологічною кровоточивістю.
- Якщо у пацієнта спостерігається поліпоз носа та бронхіальна астма у поєднанні з непереносимістю нестероїдних засобів проти запалення.
- При виразковій хворобі в період загострення, при випробуваннях або кровотечах в органах шлунково-кишкового тракту.
- Якщо підвищення температури спричинене захворюваннями, що мають інфекційно-запальну етимологію.
- При запальних патологіях кишечника, наприклад, при хворобі Крона або неспецифічному виразковому коліті.
- Після перенесеного аортокоронарного шунтування.
- Під час проведення комплексної терапії з використанням медикаментів, що мають гепатотоксичність.
- При ринітах, кропив'янці, бронхоспазмах, пов'язаних із прийомом ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних засобів проти запалення.
- За наявності в анамнезі даних про гепатотоксичні реакції, які були викликані німесулідом.
В інструкції із застосування також є інформація про те, скільки днів пити «Німесіл», і про те, що його слід з обережністю призначати пацієнтам, які страждають від декомпенсованих соматичних захворювань, тяжких форм цукрового діабету II типу, ішемічної хвороби, артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності. , цереброваскулярних захворювань, дисліпідемії, хвороб периферичних артерій Також прийом препарату повинен здійснюватися під контролем лікаря, якщо пацієнт перебуває в літньому віці, має інфекцію, асоційовану з helicobacterpylori, тривало використовував нестероїдні протизапальні засоби, палить, приймає антикоагулянти, пероральні глюкокортикостероїди, антиагреганти, вибіркові блокатори зворотного захоплення.
Побічні дії від використання засобу
«Німесил» досить часто використовується при виникненні зубного та головного болю, під час застуди, хворобливої менструації у жінок. При цьому можуть виникати деякі негативні дії німесуліду:
- Алергічні реакції. Ймовірно розвиток синдрому Лайелла, синдрому Стівенса-Джонсона. Може виникати ангіоневротичний набряк, поліморфна еритема, кропив'янка, дерматит, еритема, свербіж, висипання, пітливість, анафілактоїдні реакції.
- Розлади кровотворення. Не виключена поява тромбоцитопенічної пурпури, геморагічного синдрому, тромбоцитопенії, анемії, пацитопенії, еозинофілії.
- Розлади зору. Іноді пацієнти відзначають нечіткість зору.
- Розлади кровообігу. Можуть виникати різкі перепади артеріального тиску, артеріальна гіпертонія, тахікардія, припливи.
- Розлади з боку НС у вигляді енцефалопатії, нервозності, сонливості, нічних жахливих сновидінь, головного болю, запаморочення, почуття страху.
- З боку шлунково-кишкового тракту: жовтяниця, холестаз, підвищений рівень ферментів печінки, гепатит, виразка або перфорація дванадцятипалої кишки, виразка або перфорація шлунка, кровотеча з органів шлунково-кишкового тракту, стоматит, порушення випорожнення, диспепсія, гастрит, абдомінальні болі, запор, метеоризм та нудота.
- Органи дихання можуть відреагувати появою задишки, нападів бронхіальної астми.
- Сечостатева система: інтерстиціальний нефрит, олігурія, дизурія, затримка сечовипускання, гематурія, ниркова недостатність.
Окрім іншого, пацієнт може відчувати гіпотермію, загальне нездужання, астенію, гіперкаліємію.
Отже, розберемося, скільки разів на день можна пити "Німесіл".
Дозування та спосіб застосування лікарського препарату
Гранули необхідно помістити у склянку та розвести водою у кількості 100 мл. Зберігати приготований розчин не можна, прийняти його слід найближчим часом. Розчиняти гранули ліки рекомендують у простій теплій кип'яченій воді. Це зазначено в інструкції із застосування.
Як пити «Німесіл»? Приготовлену з порошку суспензію слід приймати перорально двічі на день після їди по одному пакетику. Максимальна тривалість курсу лікування може становити два тижні. Щоб знизити ймовірність появи пробкових ефектів, слід використовувати найменше дозування, яке має необхідний ефект, протягом мінімального проміжку часу.
Скільки разів можна пити "Німесіл"? 1 пакетик через кожні 12 годин є звичайним дозуванням засобу. Використовувати ці ліки, а також будь-які препарати на основі німесуліду можна дітям з 12 років. Дозування при цьому стандартне. Коригування дози при прийомі «Німесілу» пацієнтами з нирковою недостатністю не потрібне. При використанні медикаменту пацієнтами у похилому віці лікарю необхідно скоригувати дозу препарату з урахуванням ймовірності взаємодії німесуліду з іншими лікарськими засобами, що приймаються.
Важливо з'ясувати, скільки днів можна пити «Німесіл», щоб не виникло передозування.
Передозування медикаментозним препаратом
Першими ознаками передозування препаратом є епігастральний біль, нудота, апатія, сонливість та блювання. Не виключені кровотечі у шлунково-кишковому тракті. У поодиноких випадках може спостерігатися підвищення артеріального тиску, гостра недостатність функції нирок, анафілактоїдні реакції, пригнічення дихання, кома.
При передозуванні німесулід показано проведення симптоматичної терапії. Виборчого антидоту на даний момент не існує. Протягом 4 годин з моменту передозування пацієнту слід провести промивання шлунка, забезпечити прийом препаратів групи ентеросорбентів (це може бути активоване вугілля, так і осмотичне проносне). Найближчим після передозування час необхідний контроль функцій печінки та нирок.
Взаємодія «Німесила» з іншими лікарськими засобами
Одночасний прийом «Німесілу» та глюкокортикостероїдів здатний збільшити ймовірність розвитку виразки або появи шлункової чи кишкової кровотечі.
Паралельне використання німесуліду та виборчих інгібіторів повторного захоплення серотоніну, а також антитромбоцитарних засобів підвищує ризик появи кишкових та шлункових кровотеч.
Ефект антикоагулянтів при прийомі із протизапальними нестероїдними засобами посилюється. Тому пацієнтам, які мають тяжкі розлади коагуляції, подібні комбінації не рекомендовані. У разі коли подібна комбінація необхідна, слід ретельно стежити за показниками згортання крові.
Ефект діуретиків при прийомі із протизапальними нестероїдними засобами слабшає.
Навіщо ще потрібно знати, як правильно пити «Німесіл»? Препарати на основі німесуліду здатні тимчасово знижувати евакуацію калію та натрію під дією «Фуросеміду». В результаті діуретичний ефект останнього слабшає. Необхідно пам'ятати, що подібні комбінації препаратів для використання в осіб з порушеннями серця та нирок повинні призначатися з обережністю.
Нестероїдні протизапальні медикаменти також здатні погіршувати терапевтичний ефект антигіпертензивних засобів. Якщо німесулід приймають люди з компенсованою недостатністю функції нирок одночасно з блокаторами АПФ, антагоністами ангіотензивних рецепторів II типу, засобами, що пригнічують циклооксигеназу, не виключено розвиток гострої ниркової недостатності та погіршення роботи нирок.
Нестероїдні протизапальні препарати здатні знижувати кліренс літію. В результаті спостерігається підвищення рівня в крові. Скільки разів пити "Німесіл" на день, також можна уточнити у лікаря.
З обережністю слід приймати його протягом доби до та після прийому «Метотрексату». Це зумовлено тим, що токсична дія останнього сильно збільшується.
Особливі вказівки щодо прийому медикаменту
Ризик виникнення побічних ефектів на фоні прийому «Німесілу» можна мінімізувати, якщо використовувати його у мінімальних терапевтичних дозах протягом мінімально короткого терміну.
Препарати на основі німесуліду необхідно приймати з обережністю особам, які мають в анамнезі хвороби ШКТ, оскільки може виникнути загострення цих патологій.
У зв'язку з тим, що препарат частково виводиться нирками, необхідно зменшувати дозування медикаменту в залежності від обсягу сечі, що виводиться у осіб, які страждають від порушень у роботі нирок.
Слід негайно припинити прийом ліків і звернутися за консультацією до фахівця, якщо з'явилася первинна симптоматика ураження печінки, наприклад, потемніла сеча, з'явилися біль у животі, нудота і блювання, пожовкла шкіра.
За будь-яких порушень зору на фоні прийому слід провести обстеження у офтальмолога. Скільки разів на добу можна пити "Німесіл", ми з'ясували.
Німесулід здатний затримувати рідину в організмі, тому приймати з обережністю його необхідно людям із захворюваннями серця та підвищеним артеріальним тиском.
Якщо під час терапії з'являються ознаки зараження гострою респіраторною інфекцією, необхідно негайно припинити використання ліків.
Слід виключити одночасне застосування медикаменту з іншими нестероїдними протизапальними лікарськими засобами.
Німесил та інші медикаменти на основі німесуліду здатні впливати на характеристики тромбоцитів. Цим обумовлена необхідність обережного використання препарату хворими на геморагічний діатез. Необхідно пам'ятати, що медикамент не може замінити профілактичну дію ацетилсаліцилової кислоти при патологіях системи кровообігу.
Скільки можна пити «Німесила» вагітним і жінкам, що годують? Використання препарату заборонено вагітним жінкам та в період лактації. Зумовлено це здатністю препарату негативно впливати протягом вагітності, на процес розвитку дитини.
Аналоги лікарського препарату
До аналогів «Німесіла» належать такі медикаменти: «Таро-Сановель», «Сулідін», «Ремесулід», «Пансулід», «Німуспаз», «Німулід», «Німуджет», «Німід», «Німесулід», «Німегезик» , "Ніган", "Найз", "Месулід", "Аффіда Форт", "Апоніл", "Амеолін", "Сіган", "Хондроїтин сульфат", "Діацереїн".
Як правило, аналоги «Німесілу» мають нижчу вартість, ніж описуваний засіб. Однак важливо пам'ятати, що будь-яку заміну одного лікарського засобу іншим слід проводити виключно після консультації зі своїм лікарем.
Вартість «Німесіла»
Упаковка «Німесила», що містить 9 пакетиків з порошком для приготування суспензії, коштує в середньому 620 рублів. Таким чином, ціна одного саші коливається на рівні 25-30 рублів. Скільки пити «Німесілу» спільно з алкоголем? Про це нижче.
Сумісність медикаментозного засобу з алкоголем
Препарати, що включають німесулід, і алкоголь несумісні. Зумовлено це високою гепатотоксичністю обох речовин. При одночасному прийомі «Німесілу» та алкоголю можуть виникати тяжкі розлади функції печінки та незворотні наслідки, особливо в тому випадку, якщо у пацієнта вже є захворювання гепатобіліарної системи.
Тепер ми знаємо, скільки можна пити «Німесілу» на добу. Розглянемо відгуки про цей засіб.
Анотація
Німесил (мнн латинською «Nimesulide»)- це жарознижувальні, знеболювальні та протизапальні ліки, які широко застосовують фахівці різних областей. Ліки призначають людям будь-якого віку. Ні, це не антибіотик. Ліки відноситься до НПЗЗ. Інформація про препарат, його опис, як правильно приймати та протягом якого часу перебуває в інструкції. (Вікіпедія)
Від чого допомагає, склад, показання до застосування
Форма випуску: порошок в індивідуальній упаковці, пакетиках.
Діюча речовина німесулід. У 1 пакетику його 100 мг. Допоміжні речовини: кетомакрогол, сахароза, мальтодекстрин, лимонна кислота, ароматизатор.
Фармакологічна група: входить до групи як нестероїдний протизапальний препарат.
Німесіл, як правило, призначають при багатьох запальних процесах, гострого болю, втручань у організм людини, при застудних захворюваннях. Найчастіше призначають при застуді, при грипі, від зубного та головного болю, від температури (при високій температурі), при місячних, при циститі, після видалення зуба мудрості, при орві, від болю в спині, при остеохондрозі, при геморої, при подагрі При флюсі, при гаймориті, при бронхіті, при ангіні, при отіті, рекомендується при запаленнях суглобів.
Коли починає діяти як знеболювальне?
Як знеболювальне, німесил починає діяти швидко, вже за годину. А діє протягом 6-8 годин. Лікарський засіб не накопичується в організмі. Воно є тривалої дії.
Німесил інструкція із застосування порошок, як розвести
Дорослим препарат приймають внутрішньо після їди. Ліки треба розчиняти. 1 пакетик розводити теплою водою (близько 100 мл) та випивають. Краще приймати після їжі, тому що ліки погано впливають на шлунок. Якщо прийом буде до їди, може початися різка нудота та біль у шлунку. У холодній чи гарячій воді не варто розводити, ліки можуть або не розчинитись, або втратити мед. властивості.
Для людей похилого віку дозу повинен коригувати фахівець щодо взаємодії з іншими ліками. Може знижувати ефективно та давати негативні явища. Але перш, ніж замінити ліки іншими, порадьтеся з фахівцем.
Як приймати німесив таблетки?
Німесила у таблетках немає. Але є німесулід. Він випускається у різних формах: пігулки, дитячий сироп, гель, мазь. Це одне і теж. 1 таблетка містить 100 мг діючої речовини. Приймають як і гранули, 2 рази на добу, після їди.
Від голови доза вживання одноразова. За інших запалень кількість днів прийому призначає лікар.
при грипі, від зубного болю, температури призначають?
Так, часто при цих захворюваннях призначають німесил. Він має протизапальний, знеболюючий ефект, особливо це стосується зубного болю. А при грипі та застуді збиває температуру тіла, лікує запальні процеси та покращує загальний стан організму.
Дозування дітям
Лікарський препарат можна приймати лише дорослим, оскільки він має сильний токсичний ефект для печінки.
При вагітності протипоказання
Препарат заборонений вагітним і мамам, що годують.
При плануванні, на ранніх термінах, у будь-якому триместрі ліки приймати не можна, оскільки вони негативно впливають на плід, спричиняють багато побічних ефектів для дитини. При грудному вигодовуванні (при лактації) препарат потрапляє у грудне молоко, що може спричинити ниркову недостатність дитині.
Протипоказання
Не можна давати препарат дітям. Заборонено вживання при виразках, кровотечах, печії, нудоті, маючи проблеми з нирками, при тиску, при серцевій недостатності та цукровому діабеті другого типу.
Побічні ефекти
Зазвичай добре переноситься дорослими. Але на початку курсу прийому чи пізніше може бути така побочка, як нудота, діарея, блювання. Пізніше можуть виникнути розлади ЦНС, з боку серцево-судинної, органів дихання, ШКТ, печінки та нирок.
При передозуванні побічні ефекти стають яскраво вираженими.
Відгуки лікарів
Наразі відгуки лікарів про препарат не однозначні. Він добре справляється зі своїм призначенням, але має багато побічних ефектів. Основний – це негативний вплив на печінку та шлунок. Часто спричиняє токсичний гепатит. Звичайно, відразу після відміни препарату він проходить, але такий ефект не приємний. Комаровський навіть писав статтю, назва якої: «Німесулід заборонено!», оскільки може дати сильні ускладнення печінку.
Більш докладні відгуки, як правильно розбавляти порошок, який схожий замінник, чи роблять уколи, чи довго діє, фото і картинки можна знайти на тематичній сторінці в інтернеті.
Німесіл аналоги дешевші
У будь-якій аптеці достатньо аналогів німесилу. У багатьох їх різниця в ціні. Багато хто на порядок дешевший і має менше неприємних наслідків. Це моваліс, немулекс, артифлекс, анальгін, німесулід, німід, диклофенак, оки, кеторол, кетанів, аертал та інші. Частина цих замінників виробляється у Росії та Україні. Але, перш ніж купити і провести заміну німесілу, поговоріть з лікарем.
Алкоголь сумісність
Німесил категорично не можна приймати разом зі спиртним чи від похмілля. Не можна навіть пиво. Виходить подвійний удар печінку, що підвищує ризик сильних токсичних реакцій. І ще медикамент та спиртне можуть викликати кровотечу ШКТ. А через те, що людина п'яна, вона не може нічого не відчути, що може призвести до смерті.
Скільки коштує?
Ці ліки не дешеві. Вартість за 30 пакетів (суспензія в гранулах) у середньому сягає 750-800 рублів. Звичайно, ціни в різних аптеках можуть змінюватись в межах 50 руб. Виробляє країна Італія чи Німеччина.
За місячних допомагає?
Німесил використовують у гінекології при болях різного походження. Дуже ефективний при менструальних болях у животі. Зі скільки років можна приймати? Лише у дорослому віці, у 18 років. Але регулярне лікування німесилом завдає сильної шкоди організму.
При грудному вигодовуванні
Не можна вживати ліки під час годування груддю. Препарат шкідливий дітям і негативно впливає на нирки дитини.