Непрямі ознаки HPV. Непрямі ознаки визначення вірусу папіломи людини, цитологічні ознаки захворювання. Причини активізації ВПЛ

Вірус папіломи – це загальна назва кількох десятків вірусів, проникнення яких в організм людини може спричинити розвиток багатьох патологій. Окремі віруси такої групи стають причиною захворювань шкірних покривів, інші провокують статеві патології, а деякі викликають появу бородавок та папілом.

На сьогоднішній день доведено, що деякі типи вірусу папіломи викликають розвиток злоякісних новоутворень в організмі людини, що вражають різні органи. Кожному пацієнтові буде корисно знати, що це — як він може проникати в організмі людини і чи існує ефективне лікування від такої недуги?

За останні роки виділено різні типи вірусу папіломи, серед яких приблизно 80 вважаються патогенними для людини. Основним джерелом такого вірусу вважаються патогенні клітини і слизова оболонка хворої людини, причому сама бородавка чи папілома може ще виникнути. Насправді зміни можуть бути настільки незначними, що звичайна людина навряд чи зможе помітити їх неозброєним оком. Незважаючи на це, хворий вже стає небезпечним для оточуючих, оскільки здатний заразити іншу людину.

Проникнення ВПЛ в організм може статися ще в дитинстві, і найчастіше це відбувається через незначні ушкодження епідермісу у вигляді подряпин та подряпин. В результаті вірус впроваджується в організм дитини та провокує появу на шкірі бородавок.

У дорослих окремі типи вірусу призводять до появи гострих кондилом і в організм людини вони проникають переважно статевим шляхом.

Присутність незначних травм на статевих органах призводить до того, що відбувається передача вірусу від статевого партнера до іншого.

Потрапивши до організму людини, ВПЛ стикається з бар'єром з боку імунної системи, адже часто клітини просто знищують вірус. У ситуації, коли виникають збої в роботі імунітету або він серйозно слабшає, це дає можливість вірусу без будь-яких проблем потрапити до клітин базального шару шкірного епітелію або слизових оболонок. Поступово він впроваджується в хромосоми клітин та вносить суттєві зміни у їхню роботу. Починається активний процес поділу клітин, і вони інтенсивно ростуть на обмеженій ділянці, і зовні такий процес виявляється у появі бородавок та папілом.

Необхідно розуміти, що поява бородавок на шкірних покривах свідчить про те, що ВПЛ потрапив до організму людини ще в дитинстві. У тому випадку, якщо на тілі з'являються гострі кондиломи, проникнення вірусу сталося під час статевого контакту. Підступність ВПЛ полягає в тому, що в окремих випадках він здатний призвести до ракового захворювання, тому не варто так недбало ставитися до бородавок і кондилом на своєму тілі.

Способи попадання вірусу в організм

Найчастіше ВПЛ потрапляє в організм статевим шляхом, тому фахівці відносять таку інфекцію до групи. Крім цього, можливе проникнення вірусу в організм при контакті ураженого епідермісу або слизових оболонок із виділеннями хворого.

Зараження може статися під час використання нижньої білизни чи предметів особистої гігієни зараженого человека. Ще одним способом передачі ВПЛ вважається родова діяльність, коли вірус проникає до дитини від хворої матері.

Насправді вірус папіломи вважається досить поширеним, і найчастіше зараженню сприяють наступні фактори:

раннє статеве життя
велика кількість статевих партнерів
заняття анальним сексом, що підвищує небезпеку травм шкіри та слизової оболонки.
наявність інших патологій, що передаються статевим шляхом
зниження захисних функцій

Крім цього, небезпека зараження вірусом папіломи зростає при зловживанні алкогольними напоями та при вагітності.

У жінок вірус папіломи проявляється у вигляді кондилом на тілі, а й провокує розвиток ерозії шийки матки. За відсутності ефективної терапії такої патології можливий розвиток онкологічного захворювання. ВПЛ досить проблематично знайти, оскільки він протікає без появи характерної симптоматики. Кожен із типів вірусу викликає розвиток тієї чи іншої патології, що супроводжується появою певних ознак.

Симптоматика недуги

Фахівці виділяють кілька видів патологій, розвиток яких провокується вірусом папіломи:

Бородавки є безболісним утворенням щільної консистенції, які мають округлу і злегка опуклу форму. Такі новоутворення нічим не відрізняються від шкірних покривів, і найчастіше місцем їхньої локалізації стає шкіра підошв та долонь. Бородавки можуть з'являтися і на інших ділянках тіла і зазвичай не завдають жодного болю свого господаря. Єдиним недоліком, який мають такі утворення на шкірі, можна назвати погіршення естетичного вигляду.
Бовєноїдний папульоз є патологією, що супроводжується утворенням висипів на шкірних покривах у ділянці геніталій. Найчастіше місцем їхньої локалізації стають великі статеві губи у слабкої статі та головка пеніса у чоловіків. При такій недузі спостерігається поява висипань у вигляді потовщених бляшок, що злегка піднімаються над шкірними покривами. Підступність такої патології полягає в тому, що вона здатна перетворюватися на рак шкірних покривів.
Гострокінцеві кондиломи представлені своєрідними бородавками, які вражають шкірні покриви статевих органів та слизову оболонку. Такі новоутворення найчастіше виникають на шкірних покривах крайньої плоті та головки пеніса у чоловіків, а у жінок кондиломами покривається дерма статевих губ. Крім цього, такі бородавки можуть уражати інші органи та тканини, наприклад, сечовий міхур або шийку дітородного органу. Зовні кондиломи нагадують опуклі утвори невеликого розміру з нерівними краями.
Хвороба Боуена - це патологія, яка діагностується у чоловіків. Вона характеризується появою на шкіряних покривах вологих бляшок з бархатистими краями, забарвленими в червоний колір і з нерівними краями. Така бляшка може зберігатися у чоловіка протягом тривалого часу, а також можливе її зростання та перетворення на злоякісну пухлину.
Найбільш грізним клінічним проявом вірусу папіломи у жінок вважається цервікальна інтраепітеліальна неоплазія або її онкологія. Саме такий прояв інфекції найчастіше виявляється у жінок. Поширеним онкологічним захворюванням, яке викликається ВПЛ, вважається рак шийки матки.

На жаль, такі небезпечні патології часто протікають в організмі жінок безсимптомно до останніх стадій, коли ефективність медикаментозної терапії істотно знижується.

Виявлення ВПЛ в організмі людини проводиться із застосуванням наступних методів:

Огляд шкірних покривів і слизових оболонок у тих місцях, де відзначається велике скупчення бородавок і гострих кондилом. У представниць слабкої статі проводиться огляд шийки матки на гінекологічному кріслі із застосуванням дзеркал.
Кольпоскопія є методом ретельнішого обстеження шийки дітородного органу у жінок, яка проводиться із застосуванням спеціального апарату. З його допомогою фахівцем вивчається поверхня, а також виконуються деякі діагностичні аналізи. Зазвичай кольпоскопія не викликає у пацієнтів хворобливих відчуттів та не завдає сильного дискомфорту.
Цитологічний аналіз шийки матки – це метод дослідження органу, який фахівці радять періодично проводити кожній пацієнтці. Він передбачає вивчення під мікроскопом зіскрібка, паркан якого був проведений зі слизовою оболонкою. При прогресуванні у жіночому організмі папіломавірусної інфекції спостерігається зміна виду клітин органу. Проведення цитологічного аналізу дає можливість діагностувати рак шийки на початку його розвитку, коли ще відсутня характерна симптоматика.
передбачає вивчення тканин органу, і з його допомогою вдається діагностувати присутність в організмі ВПЛ і визначити рак на самому початку його розвитку. При огляді гінекологом робиться паркан шматочка тканини, що у подальшому досліджується під мікроскопом. За наявності змінених клітин фахівець визначає ступінь їх ураження і ставить жінці діагноз.
застосовується виявлення ДНК вірусу папіломи в абсолютно будь-якому матеріалі. Негативною стороною такого методу є той факт, що він може давати хибно-позитивні результати.
Digene-Тест вважається одним із високоточних методів діагностики. З його допомогою вдається не тільки виявити папіломавірусну інфекцію, а й визначити тип та ступінь її онкогенності.

Вірус папіломи та вагітність

Присутність вірусу папіломи в організмі жінки не знижує шансів на успішне зачаття та нормальний перебіг вагітності. При діагностуванні у пацієнта ВПЛ високого онкогенного ризику та плануванні вагітності рекомендується звернутися до фахівця, який проведе.

Якщо результати дослідження будуть у нормі, то вагітність не є протипоказанням. При виявленні небажаних змін у шийці матки жінці слід пройти необхідне лікування і лише після цього розпочинати планування вагітності.

За наявності у жінки в минулому кондилом вагітність не забороняється, адже такі типи вірусу не впливають на здатність жінки зачати дитину і успішно її виносити.

Якщо такі бородавки є на шкірних покривах в даний момент, то пацієнтці рекомендовано пройти лікування і тільки після цього планувати дитину.

Насправді вірус папіломи не небезпечний для майбутньої дитини і не здатний викликати в неї будь-яких відхилень у розвитку. Крім цього, ВПЛ не підвищує ризик викиднів, передчасного початку родової діяльності та інших ускладнень. Мінімально низький ризик того, що дитина заразиться вірусом від матері, але навіть якщо це і станеться, зазвичай дитячий організм успішно справляється з такою інфекцією.

Особливості лікування вірусу папіломи

Існує багато методів лікування ВПЛ і правильний лікар призначає після обстеження

На сьогоднішній день відсутні якісь певні схеми лікування папіломавірусної інфекції та вибір тієї чи іншої терапії визначається типом захворювання, його стадією та іншими факторами.

Усі методи лікування, що застосовуються в медицині, допомагають лише усунути зовнішні прояви вірусу папіломи, але не здатні повністю вивести його з організму. Вдаватися до видалення бородавок на різних ділянках тіла рекомендується лише в тому випадку, якщо вони починають активно збільшуватись у розмірах та викликати хворобливі відчуття. У тому випадку, якщо бородавки не завдають жодного клопоту і не псують естетичний вигляд, то позбутися їх зовсім не обов'язково.

Основними методами лікування бородавок вважаються:

кріодеструкція
радіохвильова коагуляція
лазеротерапія
електрокоагуляція
хірургічне видалення
Солкодерм
застосування хімічних препаратів

Необхідно розуміти, що навіть після механічного видалення гострих кондилом вірус папіломи залишається в організмі людини, тому завжди є небезпека рецидиву захворювання. Для зниження ймовірності рецидиву механічні методи лікування захворювання на бородавки рекомендується поєднувати з противірусною терапією.

Більше інформації про ВПЛ можна дізнатися з відео:

Основними препаратами, які використовують у медичній практиці для боротьби з папіломавірусною інфекцією, є:

Інтерферони
Ізопринозин

Крім цього, призначаються ліки, дія яких спрямована на пригнічення уражених вірусом клітин. Використовуються засоби, які допомагають організму виробляти свої інтерферони. Хороший ефект дає лікування за допомогою:

Подофіліну
Подофіллотоксину
Циклоферону
Аміксину

У жінок ризик розвитку набагато вищий, ніж у чоловіків, тому саме їм рекомендується проведення медикаментозної терапії. Важливе місце у житті кожної людини мають займати профілактичні заходи, створені задля підвищення захисних сил організму. Адже прогресування папіломавірусної інфекції в організмі починається за порушення роботи імунної системи, тому важливо підтримувати її роботу на високому рівні.

За онкогенною небезпекою для людини умовно виділяють три групи типів папіломавірусів

Неонкогенні папіломавірусиніколи не викликають озлокачествлення викликаного ними процесу

Онкогенні папіломавіруси низького ризикуза певних умов (досить рідко) можуть викликати озлокачествлення викликаного процесу.

Онкогенні папіломавіруси високого онкогенного ризикупід впливом різних факторів викликають озлокачествлення викликаного ними процесу та є доведеним етіологічним фактором цервікального раку.

Які захворювання викликають неонкогенні ВПЛ

Близько 30% бородавок зникають протягом шести місяців, 66% зникають мимоволі протягом 2 років, а 75% - за три роки.

Вульгарні бородавки (Common warts)

Переважна локалізація тильна поверхня кистей і пальців рук. У переважній більшості випадків відбувається самовилікування.

Плоскі бородавки (Plane warts)

Підошовні бородавки (Plantare warts)

Розрізняють 2 види підошовних бородавок:

Тип myrmecia, пов'язаний з інфікуванням HPV-1 у вигляді глибоких, болючих бородавок з екзофітним зростанням.
Тип mosaic, викликаний HPV-2, з ендофітним зростанням у вигляді поверхневих "мозаїчних", що злилися один з одним, помірне хворобливих бородавок

Які захворювання викликають онкогенні ВПЛ низького ризику

Гострокінцеві кондиломи (Сondylomata acuminata)

Локалізація у чоловіків - крайня плоть, вінцева борозна головки статевого члена, у жінок - переддень піхви, малі та великі статеві губи, область заднього проходу.
Більше

Бородавчаста епідермодисплазія (Epidermodysplasia Verruciformis)

Розрізняють дві групи епідермодисплазії:

Високий онкогенний ризик (HPV-5,8,47).
Більш ніж у 90% рак шкіри, асоційований з епідермоплазією, містить ці віруси
З низьким онкогенним ризиком (HPV –14,20,21,25).
Ці типи вірусів зазвичай визначаються при доброякісних ураженнях шкіри

Ларингеальний папіломатоз (Laryngeal papillomatosis)

Які захворювання викликають онкогенні ВПЛ високого ризику

Бовєноїдний папульоз (Bowenoid papulosis)

Бовєноїдний папульоз розвивається у чоловіків, що мають безліч статевих партнерів - що свідчить про статевий шлях зараження. Течія зазвичай доброякісна, часто відбувається самовилікування, тенденція до інвазивного зростання відзначається рідко.

Що таке неоплазія (дисплазія) шийки матки

Дисплазія шийки матки патологічний процес, що починається в перехідному метапластичному епітелії і який виражається в появі атипових клітин на тлі підвищеної проліферації базальних і парабазальних клітин. Найчастіше дисплазії викликаються ВПЛ 16, 18, 31, 33 і 35 типів. Через безсимптомну течію жінки з дисплазією не звертаються вчасно за медичною допомогою.

Історично склалося, що у світі діють кілька класифікацій дисплазій та цервікального раку. Їх відповідність один одному наведено у таблиці

Сучасні морфологічні та цитологічні класифікації

Морфологічні		Цитологічні
Морфологія		Папаніколау
Норма, зміни відсутні
Незначні клітинні зміни	Незначні клітинні зміни		Доброякісні клітинні зміни, запалення Ознаки різних інфекцій Радіаційні зміни, преактивні, репаративні
Плоскоклітинна атипія плюс поліморфні	Плоскоклітинна атипія плюс поліморфні зміни (запалення, інфекція тощо)		ASCUS (АПНЗ) плюс поліморфні зміни
Папіломавірусні зміни (Койлоцитоз)	Папіломавірусні зміни (койлоцитоз)		LSIL (Н-ПІП)
Слабка дисплазія
Дисплазія середньої ступеня			HSIL (В-ПІП)
Дисплазія високою ступеня			HSIL (В-ПІП)
Carcinoma in situ (CIS)			HSIL (В-ПІП)
Інвазивний РШМ	Інвазивний РШМ		Інвазивний РШМ
Атипія клітин залізистого (ендоцервікальний) епітелію	Атипія клітин залізистого (ендоцервікальний) епітелію		Атипія клітин залізистого (ендоцервікальний) епітелію (AGUS)

CIN (cervical intraepithelial neoplasia); ASCUS (atipical squamous cells of undetermined significance) чи АПНЗ (атипія плоскоклітинна невизначеної значимості); LSIL (Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) або Н-ПІП (плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження низького ступеня вираженості), HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) або В-ПІП (плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження високого ступеня вираженості).

Поширеність віком 27-28 років становить 3 600:100 000 населення. Переважний вік 36-45 років. Середній вік для карциноми in situ становить 28 років.

Чинниками ризику для розвитку дисплазій є:

Неодноразові вагітності та/або пологи до 20 років
Ранній вік перших статевих зносин
Наявність гострих кондилом
Куріння
Безладні статеві зв'язки
Низький соціально-економічний стан
Хронічний цервіцит.

Легка дисплазія(цервікальна інтраепітеліальна дисплазія I, сквамозне інтраепітеліальне пошкодження малого ступеня) – помірна проліферація епітеліальних клітин базального та парабазального шарів. Дисплазія легкого ступеня нерідко виявляється при запаленні шийки матки, коли при цитологічному дослідженні виявляються атипові репаративні клітини – елементи дисплазії. Після проведеного протизапального лікування ці явища швидко зникають.

Помірна дисплазія(Цервікальна інтраепітеліальна дисплазія II, сквамозне інтраепітеліальне пошкодження середнього ступеня) - патологічні зміни захоплюють всю нижню половину епітеліального пласта. і

Тяжка дисплазія(цервікальна інтраепітеліальна дисплазія III,(carcinoma in situ)клітинні зміни захоплюють всю товщу ороговіючого епітелію; значна проліферація клітин базального та парабазального шарів, поява гіперхромних клітин, порушення в клітинах ядерно-цитопла-матичного співвідношення у бік збільшення ядра. ступеня тяжкості у 62% випадків діагностується вірусна поразка

Рак шийки матки (Invasive Cancer)
(Плоскоклітинна карцинома) Cervical cancer
Виявляється при кольпоскопічному, цитологічному та гістологічному дослідженні

Як діагностують папіломавірусну інфекцію

Клінічний огляд

За характерною клінічною картиною виявляються всі види бородавок, гострокінцеві кондиломи.

Цитологічне дослідження шийкових мазків за Папаніколау (PAP - smear test)

Цитологічне дослідження шийкових мазків за Папаніколау (PAP - smear test) є одним з основних методів діагностики неоплазій шийки матки, викликаних папіломавірусною інфекцією. Є 2 цитологічні ознаки папіломавірусної інфекції:

Койлоцитоз - виявлення койлоцитів (балонних клітин) у поверхневих шарах епітелію. Койлоцити мають одне або кілька ядер, при цьому ядро набуває неправильної форми і стає гіперхромним, у цитоплазмі з'являються вакуолі
Виявлення дискератоцитів – дрібних поверхневих клітин з гіперхромними ядрами та еозинофільною цитоплазмою.

Кольпоскопія

Кольпоскопія та біопсія показані всім жінкам з цервікальною інтраепітеліальною неоплазією класу II (CIN II) або класу III (CIN III), незалежно від підтвердження у них наявності ВПЛ-інфекції. .В даний час специфічною кольпоскопічною ознакою ВПЛ шийки матки вважається нерівномірне поглинання йодного розчину Люголя. Ознаками ВПЛ шийки матки можуть бути ацетобілий епітелій, лейкоплакія, пунктація, білі вирости і мозаїка, атипова зона трансформації, перлинна поверхня після обробки оцтом.

Гістологічне дослідження

При гістологічному дослідженні виявляється помірне потовщення рогового шару з папіломатозом, паракератозом та акантозом; можуть бути фігури мітозу. Діагностично важливим вважається наявність у глибоких ділянках мальпігієвого шару койлоцитів – великих епітеліальних клітин з круглими гіперхромними ядрами та вираженою перинуклеарною вакуолізацією.

Типування папіломавірусів за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР)

Метод ПЛР має велику діагностичну значущість та дозволяє ідентифікувати окремі типи ВПЛ. Однак використання цього методу як діагностичного критерію для неопластичних процесів шийки матки призводить до значної гіпердіагностики, так як приблизно в 80-90% випадків інфікування ВПЛ носить короткочасний характер і закінчується спонтанним одужанням та елімінацією вірусу. Позитивний результат при лабораторному дослідженні на ДНК У більшості випадків прогнозувати розвиток цервікального раку, але він має значущість якщо на тлі ВПЛ - інфекції є картина неоплазії епітелію шийки матки, що дозволяє прогнозувати ступінь канцерогенного ризику.

Враховуючи високий відсоток мимовільного лікування ВПЛ, високу частоту інфікованості ВПЛ серед сексуально-активних молодих жінок і невисоку цінність для прогнозу ПЛР тест на ВПЛ жінкам до 30 років не рекомендований світовими медичними керівництвами. У жінок старше 30 років прогностична цінність, цьому випадку рекомендовано лише групове типування ВПЛ шляхом ПЛР - тобто. визначення лише груп - високоонкогенних типів ВПЛ та низькоонкогенних типів.

Bірус папіломи людини (ВПЛ) – надзвичайно поширена у світі інфекція, що передається статевим шляхом.

Особливість цієї інфекції полягає в тому, що вона може протягом багатьох років ніяк не проявляти себе, але в результаті призвести до розвитку доброякісних (папіломи) або злоякісних (рак шийки матки) захворювань статевих органів.

Типи вірусу папіломи людини

Відомо понад 100 типів ВПЛ. Типи – це своєрідні «підвиди» вірусу, що відрізняються між собою. Типи позначаються номерами, які надавалися їм у міру відкриття.

Групу високого онкогенного ризику становлять 14 типів: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (ці типи стосуються розвитку раку шийки матки).

Крім того, відомі типи низького онкогенного ризику (головним чином, 6 та 11). Вони призводять до утворення аногенітальних бородавок (гострих кондилом, папілом). Папіломи розташовуються на слизовій оболонці вульви, піхви, в періанальній ділянці, на шкірі статевих органів. Вони практично ніколи не стають злоякісними, проте призводять до суттєвих косметичних дефектів у галузі геніталій. Бородавки інших частинах тіла (руки, ноги, обличчя) також можуть бути викликані цими типами вірусу, а можуть мати й інше походження. У наступних статтях окремо обговорюватимемо типи ВПЛ «високого ризику» та «низького ризику».

Зараження вірусом папіломи людини

Передається вірус, переважно, при статевих контактах. Рано чи пізно заражаються ВПЛ майже всі жінки: до 90% сексуально-активних жінок зіткнеться з цією інфекцією протягом життя.

Але є й хороші новини: більшість інфікованих (близько 90%) позбавляться ВПЛ без будь-яких медичних втручань протягом двох років.

Це нормальний перебіг інфекційного процесу, спричиненого ВПЛ, в організмі людини. Цього часу достатньо для того, щоб імунна система людини повністю позбавилася вірусу. У такій ситуації ВПЛ не завдасть жодної шкоди організму. Тобто якщо був виявлений ВПЛ якийсь час тому, а зараз його немає, це абсолютно нормально!

Необхідно враховувати, що імунна система працює у різних людей із «різною швидкістю». У зв'язку з цим швидкість рятування від ВПЛ може бути різною у статевих партнерів. Тому можлива ситуація, коли в одного з партнерів виявлено ВПЛ, а в іншого – ні.

Більшість людей заражаються ВПЛ незабаром після початку статевого життя, і багато хто з них ніколи не дізнається про те, що були інфіковані ВПЛ. Стійкого імунітету після зараження не формується, тому можливе повторне зараження як тим самим вірусом, з яким була зустріч, так і іншими типами вірусу.

ВПЛ «високого ризику» небезпечний тим, що він може призводити до розвитку раку шийки матки та деяких інших видів раку. Інших проблем ВПЛ "високого ризику" не викликає.
ВПЛ не призводить до розвитку запалення на слизовій оболонці піхви/шийки матки, порушень менструального циклу або безпліддя.

ВПЛ ніяк не впливає на здатність до зачаття та виношування вагітності.
Дитині ВПЛ «високого ризику» не передається під час вагітності та у процесі пологів.
Діагностика вірусу папіломи людини

Здавати аналіз на ВПЛ високого онкогенного ризику до 25 років практично безглуздо (крім тих жінок, які рано починають статеве життя (до 18 років)), оскільки в цей час дуже велика ймовірність виявити вірус, який незабаром самостійно піде з організму.

Після 25 – 30 років здавати аналіз має сенс:

разом із аналізом на цитологію (PAP – тестом). Якщо є і зміни в PAP-тесті, і ВПЛ «високого ризику», то така ситуація потребує особливої уваги;
тривала персистенція ВПЛ «високого ризику» без цитологічних змін також потребує уваги. Останнім часом доведено, що чутливість ВПЛ-тестування у профілактиці раку шийки матки вища, ніж чутливість цитологічного дослідження, у зв'язку з чим визначення лише ВПЛ (без цитологічного дослідження) схвалено як самостійне дослідження для профілактики раку шийки матки у США. Однак у Росії рекомендовано щорічне цитологічне дослідження, тому бачиться розумним поєднання цих двох досліджень;
після лікування дисплазії/передраку/раку шийки матки (відсутність ВПЛ в аналізі після лікування практично завжди свідчить про успішне лікування).
Для дослідження необхідно отримати мазок із каналу шийки матки (можливе дослідження та матеріалу з піхви, проте в рамках скринінгу рекомендується отримання матеріалу саме з шийки матки).

Аналіз потрібно здавати:

1 раз на рік (якщо ВПЛ «високого ризику» раніше було виявлено, і аналіз здається разом із цитологічним дослідженням);
1 раз на 5 років, якщо попередній аналіз був негативним.

Здавати аналіз на ВПЛ низького онкогенного ризику немає потреби практично ніколи. Якщо папілом немає, цей аналіз немає сенсу у принципі (носійство вірусу можливо, лікування вірусу немає, оскільки далі робити з результатом аналізу, невідомо).

Якщо папіломи є, то:

найчастіше вони викликані саме ВПЛ;
видаляти їх необхідно незалежно від того, виявимо ми 6/11 типи чи ні;
якщо вже брати мазок, то безпосередньо з самих папілом, а не з піхви/шийки матки.

Існують тести виявлення ВПЛ різних типів. Якщо ви періодично здаєте аналізи на ВПЛ, звертайте увагу, які типи включені в аналіз. Деякі лабораторії роблять дослідження лише на 16 та 18 тип, інші – на всі типи разом. Також можна здати аналіз, який дозволить виявити всі 14 типів вірусу високого ризику в кількісному форматі. Кількісні характеристики важливі для прогнозування ймовірності розвитку передраку та раку шийки матки. Застосовуватися ці тести мають у контексті профілактики раку шийки матки, а чи не як самостійний тест. Аналіз на ВПЛ без результатів цитології (РАР-тесту) найчастіше не дозволяє зробити жодних висновків про стан здоров'я пацієнтки.

Немає такого аналізу, який дозволить визначити, чи «піде» вірус у конкретної пацієнтки чи ні.

Лікування вірусу папіломи людини

Немає медикаментозного лікування ВПЛ. Існують методи лікування станів, спричинених ВПЛ (папіломи, дисплазія, передрак, рак шийки матки).
Це лікування має здійснюватися із застосуванням хірургічних методів (кріокоагуляція, лазер, радіоніж).

Жодні «імуностимулятори» не мають відношення до лікування ВПЛ і застосовуватися не повинні. Жоден із широко відомих у Росії препаратів (Аллокін-Альфа, Ізопринозін, Гроприносин та ін.) не пройшли адекватних випробувань, які б показали їх ефективність та безпеку. В жодні протоколи/стандарти/рекомендації ці препарати не входять.

Наявність чи відсутність «ерозії» шийки матки не впливає на тактику лікування ВПЛ. Докладніше про ті ситуації, коли треба лікувати ерозію, можна почитати у статті «Ерозія чи не ерозія?».

Якщо у пацієнтки немає скарг, а також немає папілом/змін на шийці матки при кольпоскопії та за даними PAP – тесту, жодні лікувальні процедури не потрібні.

Необхідно лише передавати аналіз 1 раз на рік і стежити за станом шийки матки (щорічно PAP – тест, кольпоскопія). Більшість пацієнток вірус «піде» з організму самостійно. Якщо і не піде, зовсім необов'язково, що він призведе до розвитку раку шийки матки, але необхідний контроль.

Лікування статевих партнерів не потрібне (за винятком тих випадків, коли у обох партнерів є папіломи статевих органів).

Профілактика зараження вірусом папіломи людини

Розроблено вакцини, що захищають від 16 та 18 типів ВПЛ (одна з вакцин також захищає від 6 та 11 типів). Типи ВПЛ 16 та 18 «відповідають» за 70% випадків раку шийки матки, а тому захист від них такий важливий. Планова вакцинація застосовується у 45 країнах світу.
Презерватив (не забезпечує 100% захисту).

Єдиний метод, який забезпечує 100% захист, - утримання від статевих контактів. Я в жодному разі не агітую за нього, просто даю інформацію до роздумів.

Джерела:

www.cdc.gov (офіційний сайт Центру з Контролю та Профілактики Захворюваності, США);
www.who.int (офіційний сайт Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я);
AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Chapter 5: Updating the natural history of HPV and anogenital cancer. Vaccine 2006; 24: S42-51. (Дані про природну течію папіломавірусної інфекції та аногенітального раку);
FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human papillomavirus and HPV vaccines: a review (ВООЗ. ВПЛ. Огляд.);
Шипуліна О.Ю. Автореферат дисертації на здобуття ступеня кандидата медичних наук. Епідеміологічні особливості та заходи профілактики онкогінекологічної патології папіломавірусної етіології. 2013р.;
Профілактика раку шийки матки. Посібник для лікарів. За ред. Акад. РАМН Г. Т. Сухих, проф. В.М. Прилепський. Москва. "МЕДпрес-інформ" 2012 р.;
Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: Cervical Cancer Screening Should Be Done при першому Human Papillomavirus Testing з Genotyping and Reflex Cytology for Women over age of 25 years. J Clin Microbiol. 2015 Sep;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 May 6. (Скринінг раку шийки матки повинен проводитись з використанням ВПЛ-тестування на першому етапі).

Читайте на Зожнику:

Абревіатура ВПЛрозшифровується як « вірус папіломи людини». Це велика група вірусів, які вбудовують свій ДНК в геном клітин шкіри та змушують клітини посилено ділитися. Заразиться вірусом можна як за побутового, так і за статевого контакту.

Спеціальних ліків для лікування ВПЛ ще не створено. За оцінками медиків, на даний момент заражено близько 70% всіх людейкількість носіїв продовжує збільшуватися.

Що таке ВПЛ

Папіломавірус людини (у медичних документах позначається як HPV - human papilloma virus) - це група вірусів, що налічує близько 100 різновидів. Для людини небезпеку становлять близько 80 штамів. Небезпечний ВПЛ тим, що потрапляючи до клітин шкіри чи слизових, він може вбудовувати свою ДНК у її геном, викликаючи безконтрольне, злоякісне поділ. Іншими словами, папіломавірус може спричинити рак.

За потенційною онкогенністю ВПЛ ділять на:

неонкогенні - 1, 2, 3, 5 типи
середнього ступеня онкогенності - 6, 11, 42, 43, 44
онкогенні - 31, 18, 16, 51, 39, 45, 59, 33, 58, 35, 52, 56, 68

З онкогенних найнебезпечніші 16, 31 та 18 штами. Зараженість 16 типів становить близько 70% населення. З них приблизно у половині випадків діагностується рак.

Як вірус потрапляє в організм

ВПЛ передається від людини до людини контактним, переважно статевим шляхом. Після генітального герпесу папіломавірус стоїть на другому місці за поширеністю серед захворювань, що передаються при інтимних контактах.

Зверніть увагу! ВПЛ не передається через слину, кров, виділення. Він потрапляє в організм із клітинами шкіри або слизових оболонок зараженого партнера. Основним джерелом інфекції є розростання – кондиломи, папіломи, бородавки.

Шляхи передачі ВПЛ:

Статевий– зараження при безпосередньому контакті, статевий акт у своїй необов'язковий. Достатньо близького шкірного контакту. Цим шляхом передаються найбільш небезпечні штами, що викликають рак статевих органів, ануса, слизових прямої кишки, піхви, сечовивідних шляхів.
Побутовий– зараження при рукостисканні, користуванні загальними речами, у лазні, басейні. Так можна заразитися бородавками, папіломами

Зовнішній прояв вірусу залежить від його типу та локалізації.

Локалізація ВПЛ та симптоми

Для кожного типу вірусу характерна своя зона поразки та специфічний зовнішній прояв:

Бородавки на руках, ногах, тілі – 10, 4, 1, 2, 28, 3, 5, 49
Ниткоподібні бородавки (папіломи) на шиї, грудях, обличчі, у пахвових западинах у людей середнього та старшого віку - 5, 3, 9 та 8
Кондиломи в аногенітальній зоні - 16, 6, 18, 35, 11, 13, 31
Множинні папіломи у гортані – 11
Гіперплазія слизової рота – 13, 32
Онкогенне ураження тканин шийки матки - 31, 16, 18, 40, 67, 61, 43, 59, 33, 39, 42, 55, 57, 62, 66, 35
Онкогенне ураження шкіри статевого члена – 16 та 18.

Зверніть увагу! Ерозія шийки матки та дисплазія тканин шийки матки під дією ВПЛ – це різні патології. Ерозія має запальну природу. Причиною її стають механічне пошкодження епітелію під час абортів, важких пологів, частих статевих контактах, запальні хвороби жіночої статевої сфери.

Причини активізації ВПЛ

Потрапляючи в організм людини, папіломавірус може діяти двома способами:

Вірус знаходиться в клітині шкіри або слизової, не вбудовується в геном (епісомальне існування), він неактивний і дрімає. Людина стає носієм, без зовнішніх проявів зараження.
Вірус вбудовується в ДНК клітини (інтросомальне ураження), змінюючи її та провокуючи неконтрольований, нетиповий поділ клітин. Виникають зовнішні прояви зараження папіломавірусом – бородавки, папіломи, кондиломи.

Третій варіант, який характерний для здорових молодих людей, має такий вигляд: заражена людина самостійно виліковується. Носій може не підозрювати про процеси, що відбуваються в організмі.

Фото 1. Партнер може і не знати, що є носієм вірусу, якщо він не має зовнішніх проявів. Джерело: Flickr (Anna Lizman).

Активізація ВПЛ та виникнення зовнішніх проявів відбувається з наступних причин:

Ослаблений імунітет. Прямий зв'язок між захворюванням на папіломавірус і станом імунної системи підтверджує 100% нестійкість до ВПЛ у ВІЛ інфікованих пацієнтів;
Гормональні порушення(хвороби, прийом гормональних медикаментів) чи природні гормональні перебудови організму (клімакс, вагітність);
Вікові зміни;
Тяжкі хвороби, перенесені операції;
Хронічний стрес, нераціональне харчування, пристрасть до алкоголю та тютюну.

Зверніть увагу! Саме завдяки здатності людського організму самостійно блокувати та знищувати ВПЛ, людство не уражене поголовно даною інфекцією. У 90% інфікованих ВПЛ знищується організмом без сліду протягом року після зараження.

Особливості ВПЛ у чоловіків та жінок

Жіночий організм більш уразливий для злоякісного перебігу хвороби, ніж чоловічий. Це обумовлено:

особливостями гормональної системи жінок
більшою зоною дотику шкіри та слизових при статевому контакті

Папіломавірус 16, 18, 31 типувражає жіночі статеві органи та є основною причиною розвитку раку матки. Гострокінцеві кондиломи виникають на статевих губах, у промежині, напередодні піхви і всередині його. На шийці матки вірус стимулює дисплазію тканин.. Виявлення даної патології на ранніх термінах дозволяє не просто вилікувати жінку, а й дати можливість мати дітей.

Одним із дієвих методів виявлення ВПЛ є обов'язковий скринінг, який проводять 1 раз на 3 роки. Під час обстеження проводять візуальний огляд, беруть мазок. При підозрі на інтраепітеліальну неоплазію цервікальної зони проводять кольпоскопію. Диспансеризація жінок дозволяє виявити ВПЛ та провести ефективне лікування.

Зверніть увагу! Запущений рак матки діагностують у жінок, які не відвідували гінеколога за останні 10 років.

ВПЛ у вагітних

Папіломавірус, що дрімав в організмі жінки, часто проявляє себе під час вагітності. Якщо папіломи (бородавки, кондиломи) були до вагітності, вони можуть розростатися, видозмінюватися. Для розвитку плода інфікування жінки не становить небезпеки.

Однак у процесі пологів, якщо кондиломи є в родових шляхах, дитина може бути заражена. Для запобігання інфікуванню плода донедавна призначали кесарів розтин. Тепер виникають противники цих заходів, вважаючи, що імунітет дитини самостійно впорається з вірусом.

Лікування вагітнимжінкам показано у вигляді імуностимулюючих препаратів. Медикаментозне лікування та видалення кондилом призначають після оцінки користь ризик індивідуально.

Фото 2. ВПЛ не несе ризику для розвитку плода, але може бути переданий йому у процесі пологів. Джерело: Flickr (Dr Ruby Sehra).

ВПЛ у чоловіків

Чоловічий організм менше схильний до зовнішніх проявів вірусу папіломи. Однак чоловіки стають носіями вірусу та заражають статевих партнерів, не підозрюючи про це.

ВПЛ у чоловіків викликає:

рак статевого члена
ураження сечовивідного каналу
кондиломи в аногенітальній ділянці, мошонці, внутрішній стороні крайньої плоті
рак слизової прямої кишки.

Особливих болючих відчуттів кондиломи чоловікам не доставляють. При внутрішньому ураженні сечовивідних шляхів можливе утруднення сечовипускання або «розбризкування» сечі.

Діагностика ВПЛ

Як правило, людина звертається до лікаря після виявлення наростів на тілі. У разі звичайних бородавок відвідують терапевта, дерматолога чи хірурга. У разі аногенітальних розростань жінки йдуть на прийом до гінеколога, чоловікам слід відвідати уролога.

Діагностика починається з візуального оглядута розпитування пацієнта. Після огляду призначають:

мазок з цервікального каналу для аналізу з Папаніколау (PAP-тест) з метою визначення доброякісності, прикордонного стану або злоякісності тканин шийки матки
кольпоскопію – огляд спеціальним приладом
біопсію - аналіз зразків тканини на предмет виявлення онкопатології
гістологічні дослідження
ПЛР-аналіз на визначення типу ВПЛ та їх активності

Зверніть увагу! Пацієнту необов'язково проводять весь спектр можливих досліджень. Для встановлення діагнозу буває достатньо огляду. Додаткові дослідження проводять з метою з'ясування типу вірусу та його активності.

Лікування ВПЛ

Лікування папіломавірусної інфекції проводять комплексно:

призначають видалення розростаньяк джерела активного вірусу
проводять противірусну(загальну та місцеву) медикаментозну терапію
призначають імуностимулююче лікування- для активізації своїх захисних сил організму.

Зверніть увагу! Не існує однозначних «ліків від ВПЛ». Навіть комплексне лікування не може повністю позбавити присутності вірусу. Основне завдання лікування – пригнічення життєдіяльності, зменшення кількості.

Медикаментозне лікування

Медикаменти, що використовуються для лікування ВПЛ:

Противірусні препарати- Панавір, Циклоферон, Ізопринозін, Алокін альфа
Імуномодулятори– Імуномакс, Інтерферон, Лікопід, Поліоксидоній, Трансфер фактор
Деструктивні препаратидля місцевого застосування – Веррукацид, Солкодерм, Суперчистотіл, Кріофарма, Кондилін.

Зверніть увагу! Препарати для хімічної деструкції новоутворень використати самостійно можна лише після призначення лікаря. Непрофесійне видалення бородавок, папілом або кондилом призводить до опіків, рубців або збільшення наростів.

Медикаментозна противірусна терапія призначається після визначення типу та кількості вірусної інфекції. Імуномодулятори не можна приймати без оцінки поточного імунного статусу.

Фото 3. Видалення зовнішніх проявів папіломавірусу недостатньо. Щоб не було рецидиву важливо пройти курс медикаментозного лікування.

(ВПЛ) – це дуже поширена вірусна інфекція, яка призводить до утворення бородавок, папілом, гострих та плоских кондилом, а в деяких випадках і до онкологічних захворювань.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), носіями цієї інфекції є від 60 до 90% сексуально активного населення планети.

Передача та прояв вірусу папіломи

Існує понад 100 відомих науці видів даного вірусного агента, вони здатні заражати лише людину. Виходячи з цього, передача вірусу походить тільки від людини до людини. Причому інфікування може статися як від активно хворого, так і від простого носія, який переніс дане захворювання в активній або прихованій формі (у такому випадку людина навіть не підозрює про те, що є джерелом інфекції).

Після одноразового потрапляння в організм вірус залишається в ньому назавжди (як правило, в латентній формі) і людина здатна поширювати захворювання протягом усього свого життя. Однак, під дією тих чи інших факторів, він здатний реактивуватися або набувати онкогенних властивостей, і тим самим знову проявити себе, призводячи до розвитку хвороби.

Найчастіше вірус, що проник в організм, ніяк себе не проявляє (латентна течія). У цьому випадку людина може прожити все життя навіть не дізнавшись про наявність того захворювання. Або воно може протікати разом з іншими запальними захворюваннями та маскуватися їх клінічними проявами.

Але якщо ВПЛ все ж таки проявляє себе, то виділяють кілька груп ознак:

Справжні симптоми (основні).
Непрямі симптоми.
цитологічні прояви.

Непрямі симптоми вірусу папіломи людини

Це ті ознаки, які не можуть однозначно вказати на наявність даного захворювання, але допоможуть запідозрити його, якщо був контакт із носієм (хворою людиною). У такому разі слід виявити особливу увагу і прислухатися до свого тіла. До непрямих ознак вірусу папіломи людини можуть належати:

Болісні відчуття у процесі статевого акту.
Кров'янисті виділення після коїтусу (статевий акт).
Статеві органи випромінюють різко неприємний запах.
Болючість під час дефекації, сліди свіжої крові на фекаліях (при прямокишковій локалізації).
Почуття присутності стороннього тіла в порожнині рота, глотці, гортані, стравоході. Дискомфорт під час ковтання та дихання (при оральному розташуванні).

Слід пам'ятати, що за всіма цими ознаками можна лише запідозрити, а не поставити діагноз. При виявленні одного або кількох з перерахованих вище симптомів, необхідно звернутися до фахівця, для грамотної діагностики та лікування.

Шляхи зараження та основні симптоми захворювання

Основний найчастіший шлях передачі збудника даної інфекції є статевий (при не захищеному соїтіі). Причому характер статевого акту не має значення, зараження відбувається при вагінальному, анальному та оральному зляганні. Таким чином, заражається більшість людей за свого першого сексу.

Ще одним способом передачі є вертикальний. Він полягає в інфікуванні плода, при проходженні через родові шляхи хворої матері, при цьому відбувається зіткнення шкіри дитини з ураженими вірусом, епітеліальними клітинами статевих шляхів. Також є припущення, а можливості внутрішньоутробного зараження дитини в активній фазі захворювання.

Не виключено зараження і контактно побутовим шляхом, при звичайному рукостисканні, використанні чужих гігієнічних засобів у громадських місцях (бані, басейни, тренажерні зали тощо).

Як згадувалося раніше, для вірусу папіломи людини характерно безсимптомний перебіг, проте, під впливом несприятливих чинників, може змінюватися активної фазою захворювання, котрій характерні такі симптоми:

Бородавки- Це доброякісні освіти, неправильної форми (до 1 см). Найчастіше локалізуються на пальцях рук та колінах.
Папіломи- М'які новоутворення (тонкої або товстої). Процес, схильний до прогресування та захоплення нових ділянок шкіри. Локалізуються в основному в області статевих губ, на обличчі, шиї, пахвових западинах.
(гострі кондиломи)– це м'які утворення, що ростуть на тонкій ніжці, за кольором вони схожі зі шкірою. Мають нерівну поверхню і виявляються частіше на статевих органах, на слизових, навколо анального отвору. Вони розростаються із неймовірною швидкістю, утворюючи цілі гребені.
Бовєноїдний папульоз(виникає в окремих випадках) - бляшкаподібні утворення, рожевого або жовтого кольору, з рівною поверхнею. Найчастіше локалізуються на поверхні статевого члена, кліторі, статевих губах, біля анального отвору, в пахвинній ділянці, на стегнах та в порожнині рота.

Ці симптоми відносяться до основних, однак, є й більш специфічні, характерні для певної статі, вони будуть розглянуті нижче.

Цитологічні симптоми папіломи

Всі діагностичні методики видають дуже непрямі результати, на підставі яких не можна однозначно судити про те, є захворювання чи ні. "Золотим стандартом" у виявленні вірусу папіломи є цитологічне дослідження. Його результати дозволяють досить точно встановити діагноз, а також штам вірусу, який персистує в організмі та на підставі отриманих даних, призначити адекватне лікування.

При попаданні вірусу в клітини (койлоцитоз) він призводить до їх зміни, в результаті змінюється і зовнішній вигляд тканини, яку вони утворюють. Під час дослідження виявляються такі патологічні зміни клітин:

Клітини вишиковуються в кілька рядів (багаторядність).
Клітини набувають сплощеної або іншої (неправильної) форми.
Порушення внутрішньої будови клітин.

Як правило, такі клітини більші за здорові і мають навколоядерну зону просвітлення. Їхні ядра можуть деформуватися, подвоюватись (багатоядерні), набувати патологічної форми та розмірів. Усі ці процеси вказують на дисплазію (передраковий процес).

Це означає, що клітини перебувають у прикордонному стані: вони вже нездорові, але ще й неракові. При подальшому прогресуванні захворювання, відсутності правильного лікування або дії будь-яких провокуючих факторів, процес може озлокачуватися.

Якщо при цитологічному дослідженні, у мазку, виявлено клітинну дисплазію, потрібно негайно звернутися до лікаря для отримання якісного лікування!

Таких небезпечних ускладнень можна легко уникнути, якщо вчасно діагностувати, проводити гарне лікування та профілактику.

Жіноча симптоматика

Зважаючи на особливості анатомічної будови статевих органів, жінки більше схильні до різних інфекцій, що передаються статевим шляхом. Вірус папіломи людини не став винятком, він легко проникає в організм жінки за першого ж статевого контакту. Однак, у більшості випадків здорова імунна система пригнічує його розвиток, що призводить до латентного перебігу захворювання.

У деяких випадках хвороба може проявитися незначною симптоматикою, але все ж таки протікає непомітно, так як прихована місячними або іншими захворюваннями репродуктивної системи, що протікають у цей період (ерозія і псевдоерозія шийки матки, ендоцервіцит, вульвовагініт та ін.). У таких ситуаціях дуже важко виявити захворювання.

Якщо ж папіломатоз протікає окремо (без інших захворювань), то він може проявитися такими симптомами:

Утворення бородавок, кондилом та папілом у галузі геніталій, анального отвору, промежини та інших частинах тіла.
Почуття сверблячки і печіння у сфері статевих органів. Це пов'язано з швидким зростанням бородавок.
Утруднення сечовипускання. Коли відтоку сечі перешкоджають бородавки, кондиломи, папіломи.
Больові відчуття під час статевого акту.
Виділення зі статевих шляхів поза менструальним циклом, як правило, мають неприємний запах.

Але слід пам'ятати, що ці симптоми можуть спостерігатися і при інших захворюваннях. Вони є підставою для подальшого діагностичного пошуку та проведення цитологічного дослідження.

Чоловіча симптоматика

У чоловічої половини населення планети ризик переходу процесу в онкологічний значно нижчий, але все ж таки має місце бути. Симптоми захворювання у чоловіків мало чим відрізняються від жіночих, до них відносяться:

Почуття дискомфорту та стороннього тіла всередині статевого члена або на його поверхні.
Біль під час статевого контакту можуть бути кров'янисті виділення.
Порушення з боку сечовипускання, через закриття новоутворення сечовипускального каналу.

Найчастіша локалізація процесу у чоловіків:

Мошонка.
Головка полового члена.
Вуздечка.
Навколо анального отвору.

Значною відмінністю у чоловіків є те, що кондиломи швидко поширюються та локалізуються групами. Під час ерекції вони розтягуються разом зі шкірою та викликають дуже сильний біль, можуть тріскатися та кровоточити.

Однією з різновидів вірусу папіломи людини, характерною лише чоловікам, є Хвороба Боуена. Вона характеризується швидким поширенням дрібних круглих наростів поверхнею всього тіла. Залежно від місця розташування освіти здатні мають різне забарвлення.

Цей процес відноситься до онкологічним (внутрішньоепідермальний рак), але перебіг його відносно сприятливий, тому що він не проникає в глибокі шари шкіри. Так як вона знаходиться в самому епідермісі (не заходить за базальну мембрану), є можливість безпечного видалення.

Вакцинація та діагностика

На сьогоднішній день діагностика ВПЛ не становить особливих труднощів. За допомогою сучасних методів можна виявити вірус, навіть якщо він клінічно не виявлявся. Напрямок дослідження видається лікарем гінекологом, урологом чи дерматологом.

Високотехнологічні методики дозволяють не тільки виявити вірус, а й визначити його тип, що дає інформацію про його патогенність (здатність викликати хворобу).

У практиці використовуються такі методи виявлення ВПЛ:

Кольпоскопія– це ендоскопічне дослідження шийки матки за допомогою кольпоскопії. Даний метод дозволяє детально розглянути слизові оболонки в режимі реального часу, виявити патологічні утворення та вивчити їх за різного ступеня збільшення, за необхідності взяти матеріал для гістологічного дослідження.
Цитологічний метод- Для цього методу необхідно взяти мазок зі слизових (шийки матки, та ін). Після цього роблять препарат та розглядають його під мікроскопом. При виявленні у мазку специфічних клітин (койлоцитів, дискератоцитів) результат вважається позитивним. Результати інтерпретуються наступним чином: 1 та 2 класи вважаються негативними (здоровий), 3 клас проміжний і потребує додаткових діагностичних тестів, 4 та 5 класи вказують на наявність онкологічного процесу.
Гістологічне дослідження- Зі взятого при кольпоскопії шматочка тканини, роблять мікроскопічний препарат і вивчають під мікроскопом.
Пошук антитіл до ВПЛ у крові- Використовується для ранньої діагностики захворювання, так як дозволяє виявити вірус ще до розвитку клінічних проявів. Єдиним недоліком методу є неможливість визначення типу вірусу та його концентрацію.
Ампліфікаційний або Digene-тест- сучасна і дуже точна методика, в якій відсутні недоліки, властиві методу визначення антитіл. За допомогою його можна не тільки виявити вірус, а й визначити його тип та концентрацію.
Неампліфікаційна або полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)- Заснований на виявленні ДНК вірусу в організмі людини, для діагностики можна використовувати будь-яку біологічну рідину.

Щеплення від вірусу папіломи людини робиться найчастіше молодим жінкам, проте можливе щеплення і чоловіків. Її проводять до початку статевого життя та після лабораторного підтвердження відсутності вірусу в організмі.

В даний час застосовують дві вакцини: Cervarix та Gardasil. Вони складаються з оболонки вірусу і містять його ДНК, тому зараження вірусом від щеплення неможливо. За результатами наукових досліджень дію вакцини триває протягом 15 років з дня щеплення.

Одним із грізних ускладнень вакцинації є безпліддя!

Крім профілактичних вакцин, що захищають організм від хвороби, розроблені також лікувальні, які застосовують для лікування вірусу, особливо його онкогенних штамів. Даний вид вакцин знаходиться на стадії клінічних випробувань і ще не широко впроваджено в медичну практику.

Висновок

Вірус папіломи людини дуже поширений і здатний викликати серйозні захворювання. З цієї причини в жодному разі не можна ігнорувати симптоми і за будь-якої підозри на хворобу звернеться до лікаря. Для всіх молодих людей, які не почали жити статевим життям, рекомендується провести вакцинацію, щоб уникнути зараження.

Сподобалася стаття? Поділіться їй

Роздрукувати статтю