Комфортна променева терапія. Променева терапія. Складання плану радіотерапії

Чи повинен я завжди проходити лікування в лікарні?

Більшість променевих терапій сьогодні не вимагають перебування в стаціонарному відділенні клініки. Пацієнт може ночувати вдома і приходити в клініку амбулаторно, виключно для проведення самого лікування. Винятком є ті види променевої терапії, які вимагають настільки масштабної підготовки, що йти додому просто не має сенсу. Те ж стосується і лікування, при якому необхідно хірургічне втручання, наприклад, брахітерапії, при якій проводиться опромінення зсередини.
При деяких складних комбінованих хіміопроменевою терапією також доцільно залишатися в клініці.

Крім того, можливі винятки при вирішенні про можливе амбулаторному лікуванні, якщо загальний стан пацієнта не дозволяє проводити лікування в амбулаторному режимі або якщо лікарі вважають, що регулярне спостереження буде більш безпечним для пацієнта.

Яке навантаження я можу переносити під час променевої терапії?

Чи змінює лікування гранично допустиме навантаження, залежить від виду лікування. Імовірність розвитку побічних дій при опроміненні голови або об'ємному опроміненні великих пухлин більш велика, ніж при прицільний опроміненні маленької пухлини. Важливу роль відіграють основне захворювання і загальний стан. Якщо стан пацієнтів в цілому сильно обмежена внаслідок основного захворювання, якщо у них спостерігаються симптоми, як, наприклад, болю, або ж вони втратили у вазі, - то опромінення є додаткове навантаження.

В кінцевому підсумку і психічна ситуація робить свій вплив. Лікування протягом декількох тижнів різко перериває звичний ритм життя, повторюється знову і знову, і вже саме по собі утомливо і обтяжливо.

В цілому, навіть у пацієнтів з одним і тим же захворюванням медики спостерігають великі відмінності - деякі не відчувають ніяких проблем, інші чітко відчувають себе хворими, їх стан обмежують такі побічні ефекти, як втома, головний біль або відсутність апетиту, їм необхідно більше спокою . Багато пацієнтів в цілому відчувають себе як мінімум настільки добре, що в ході амбулаторного лікування вони обмежені при виконанні нескладних справ тільки в помірному ступені, або ж зовсім не відчувають ніяких обмежень.

Чи дозволені вищі фізичні навантаження, Наприклад, заняття спортом або невеликі подорожі в перервах між курсами лікування, повинен вирішувати лікар. Той, хто в період опромінення хоче повернутися на своє робоче місце, також повинен в обов'язковому порядку обговорити це питання з лікарями і касою медичного страхування.

На що мені слід звернути увагу в питанні харчування?

Вплив опромінення або радіонуклідної терапії на харчування складно описати в цілому. Пацієнти, які отримують високі дози опромінення в області рота, гортані або горла, знаходяться абсолютно в іншій ситуації, ніж, наприклад, пацієнти з раком молочної залози, у яких травний тракт абсолютно не потрапляє в променеве поле і у випадку з якими лікування, в основному , проводиться з метою закріплення успіху операції.

Пацієнти, у яких травний тракт не зачіпається в ході лікування, зазвичай можуть не побоюватися виникнення будь - яких наслідків з боку харчування і травлення.
Вони можуть харчуватися в звичайному режимі, при цьому, їм необхідно звертати увагу на споживання достатньої кількості калорій і на збалансоване поєднання продуктів харчування.

Як необхідно харчуватися при опроміненні голови або травного тракту?

Пацієнти, у яких ротова порожнина, гортань або травний тракт є метою опромінення, або ж не можна уникнути їх попутного опромінення, потребують спостереження дієтолога, відповідно до рекомендацій Німецького і Європейського товариства дієтології (www.dgem.de). У їхньому випадку можна очікувати появи проблем при прийомі їжі. Слизова оболонка може бути пошкоджена, а це веде до болів і ризику розвитку інфекцій. У самому несприятливому випадку можливі також проблеми з ковтанням і інші функціональні порушення. Необхідно уникнути недостатнього забезпечення енергією і поживними речовинами, які можуть з'явитися через такого роду проблем, що при певних обставинах, може навіть призвести до переривання лікування, - такою є думка професійних співтовариств.

У спостереженні і підтримки потребують особливо ті пацієнти, які ще до початку опромінення не могли нормально харчуватися, втратили у вазі і / або виявляли певні дефіцити. Питання про те, чи необхідно пацієнту підтримує харчування ( "Харчування для космонавтів") або введення поживного зонда, вирішується залежно від індивідуальної ситуації, найкраще до початку лікування.

Пацієнти, у яких розвивається нудота або блювота, що асоціюється у часі з опроміненням, повинні обов'язково поговорити зі своїми лікарями на тему медикаментів, які пригнічують нудоту.

Чи допомагають комплементарні або альтернативні лікарські препарати, вітаміни і мінеральні речовини впоратися з наслідками опромінення?

Зі страху перед побічними діями багато пацієнтів звертаються до засобів, про які говорять, що вони нібито можуть захистити від променевого ураження та виникнення побічних ефектів. Що стосується продуктів, про які запитують пацієнти в інформаційній службі з ракових захворювань, то тут ми наведемо так званий "список найпопулярніших препаратів", що включає комплементарні і альтернативні методи, вітаміни, мінеральні речовини та інші біологічно активні добавки.

Однак, переважна більшість з цих пропозицій зовсім не є лікарськими препаратамиі вони не грають ніякої ролі в лікуванні раку. Зокрема, щодо деяких вітамінів ведуться дискусії про те, чи не можуть вони навіть справити негативний вплив на дію опромінення:

Передбачувана захист від побічних ефектів, яку пропонують так звані поглиначі радикалів або антиоксиданти, такі як вітамін А, С або Е, як мінімум теоретично, могла б нейтралізувати необхідний ефект іонізуючого випромінювання в пухлинах. Тобто, захищеної була б не тільки здорова тканина, а й ракові клітини.
Перші клінічні випробування на пацієнтах з пухлинами голови і шиї, по всій видимості, підтверджують це побоювання.

Чи можу я запобігти пошкодженню шкіри і слизової оболонки за допомогою правильного догляду?

Опромінена шкіра вимагає ретельного догляду. Миття в більшості випадків не є табу, проте, воно повинно здійснюватися, по можливості, без використання мила, гелю для душу і т.д., - так рекомендує робоча група з питань побічних дій Німецького товариства радіаційної онкології. Використання духів або дезодорантів також є недоцільним. Що стосується пудри, кремів або мазей, то в даному випадку можна застосовувати тільки те, що дозволив лікар. Якщо фахівець з променевої терапії завдав на шкіру маркування, то її не можна прати. Білизна не повинна тиснути або натирати, при витирання рушником не можна терти шкіру.

Перші симптоми реакції часто схожі на легкий сонячний опік. Якщо ж утворюються більш інтенсивні почервоніння або навіть пухирі, то пацієнтам слід звернутися до лікаря, навіть якщо лікарський прийом не був призначений. У довгостроковій перспективі опромінена шкіра може змінити пігментацію, тобто, стати або трохи темніше, або світліше. Можуть руйнуватися потові залози. Однак, на сьогоднішній день важкі ушкодження стали дуже рідкісними.

Як повинен виглядати догляд за зубами?

Для пацієнтів, яким повинно проводитися опромінення голови і / або шиї, догляд за зубами є особливою проблемою. Слизова оболонка відноситься до тканин, клітини яких дуже швидко діляться, і вона страждає від лікування більше, ніж, наприклад, шкіра. Маленькі хворобливі ранки є досить частими. Ризик розвитку інфекцій зростає.
Якщо це взагалі можливо, перед початком опромінення необхідно проконсультуватися зі стоматологом, можливо навіть в стоматологічній клініці, Яка має досвід в підготовці пацієнтів до проведення променевої терапії. Дефекти зубів, якщо вони є, слід усунути до початку лікування, однак, часто це неможливо здійснити вчасно з практичних причин.
Під час опромінення фахівці рекомендують чистити зуби ретельно, але дуже обережно, щоб зменшити кількість бактерій в порожнині рота, незважаючи на можливе пошкоджену слизову оболонку. Щоб захистити зуби багато радіологи спільно з лечащими стоматологами проводять профілактику фтором із застосуванням гелів, які використовуються як Зубна пастаабо ж протягом деякого часу впливають безпосередньо на зуби через капу.

Чи будуть у мене випадати волосся?

Випадання волосся при опроміненні може виникнути тільки в тому випадку, якщо покрита волоссям частина голови знаходиться в променевому поле, а доза випромінювання є відносно високою. Це стосується і волосяного покриву на тілі, який потрапляє в променеве поле. Таким чином, ад'ювантне опромінення грудей при раку молочної залози, наприклад, не впливає на волосся голови, вії або брови. Тільки ріст волосся в пахвовій області з ураженого боку, яка потрапляє в поле випромінювання, може стати біднішим. Проте, якщо волосяні фолікули дійсно пошкоджені, то до того моменту, поки знову не з'явиться видимий ріст волосся, може пройти півроку і більше. Яким чином повинен виглядати догляд за волоссям в цей час, необхідно обговорити з лікарем. Важливою є хороший захист від сонячних променів для шкіри голови.

Деякі пацієнти після опромінення голови змушені зважати на те, що протягом деякого часу ріст волосся безпосередньо в місці попадання променів буде мізерним. При дозах вище 50 Грей фахівці в області променевої терапії виходять з того, що не всі волосяні цибулини зможуть знову відновитися. До теперішнього часу не існує ефективних засобівдля боротьби або профілактики цієї проблеми.

Чи буду я "радіоактивним"? Чи повинен я триматися подалі від інших людей?

Це необхідно уточнити

Запитайте про це Ваших лікарів! Вони пояснять Вам, чи будете Ви взагалі контактувати з радіоактивними речовинами. При звичайному опроміненні цього не відбувається. Якщо Ви все-таки будете контактувати з такими речовинами, Ви і Ваша сім'я отримаєте від лікарів кілька рекомендацій щодо захисту від випромінювання.

Це питання турбує багатьох пацієнтів, а також їх близьких, насамперед, якщо в сім'ї є маленькі діти або вагітні.
При "нормальної" чрескожной променевої терапії сам пацієнт все ж не є радіоактивним! Промені пронизують його тіло і там віддають свою енергію, яку поглинає пухлина. Радіоактивний матеріал не використовується. Навіть тісний фізичний контакт повністю безпечний для родичів і друзів.

При брахітерапії радіоактивний матеріал може залишатися в тілі пацієнта протягом нетривалого часу. Поки пацієнт "випускає промені" він, як правило, залишається в лікарні. Коли лікарі дають "зелене світло" для виписки, небезпеки для сім'ї та відвідувачів більше немає.

Чи є віддалені наслідки, які я повинен брати до уваги навіть через кілька років?

Променева терапія: у багатьох пацієнтів після опромінення не залишається ніяких видимих змін на шкірі або внутрішніх органах. Проте, їм необхідно знати, що опромінена одного разу тканину на тривалий час залишається більш сприйнятливою, навіть якщо це не дуже помітно в повсякденному житті. Однак, якщо враховувати підвищену чутливість шкіри при догляді за тілом, при лікуванні можливих подразнень, що виникли внаслідок впливу сонячних променів, а також при механічних навантаженнях на тканину, то зазвичай мало що може трапитися.
При проведенні медичних заходів в області колишнього поля опромінення, при зборах крові, фізіотерапії і т.д., відповідального фахівця необхідно вказати на те, що йому слід дотримуватися обережності. В іншому випадку навіть при незначних пошкодженнях існує небезпека, що при відсутності професійної обробки процес загоєння буде протікати неправильно і утворюється хронічна рана.

поразка органів

Не тільки шкіра, але і кожен орган, який отримав занадто високу дозу випромінювання, може реагувати на опромінення зміною тканин.
Сюди відносяться рубцеві зміни, при яких здорова тканина заміщається менш еластичною сполучною тканиною (атрофія, склерозування), а функція самої тканини або органу втрачається.
Уражається також і кровопостачання. Воно або є недостатнім, так як сполучна тканина гірше забезпечується кров'ю через вени, або ж утворюються множинні маленькі і розширені вінки (телеангіектазії). Залози і тканини слизових оболонок після опромінення стають дуже чутливими і через рубцевої перебудови реагують на найменші зміни залипання.

Які органи уражаються?

Як правило, уражаються тільки ті області, які дійсно знаходилися в променевому поле. Якщо орган уражається, то рубцовая перебудова, наприклад, в слинних залозах, Ротової порожнини та інших відділах травного тракту, в піхву або в сечостатевому тракті, при певних обставинах фактично призводить до втрати функцій або до утворення створюють перешкоди звужень.

Головний мозок і нерви також можуть дивуватися високими дозами випромінювання. Якщо матка, яєчники, яєчка або передміхурова залоза перебували в траєкторії променів, то здатність до зачаття дітей може бути втрачена.

Можливо також пошкодження серця, наприклад, у пацієнтів з раковими захворюваннями, У випадку з якими при опроміненні грудної клітинине було можливості обійти серце.

З клінічних і доклінічних досліджень радіологам відомі специфічні для конкретних тканин дози опромінення, при використанні яких можна очікувати появи подібних або інших тяжких травм. Тому вони намагаються, наскільки це можливо, уникати таких навантажень. Нові техніки прицільного опромінення полегшили це завдання.

Якщо не можна дістатися до пухлини, що не опромінюючи попутно чутливий орган, то пацієнти разом зі своїми лікарями, повинні спільно обміркувати співвідношення користі і ризику.

Вторинні ракові захворювання

У самому несприятливому випадку відстрочені наслідки в здорових клітинах призводять також до виникнення спровокованих опроміненням вторинних пухлин (вторинних карцином). Вони пояснюються стійкими змінами генетичного матеріалу. Здорова клітина може усунути такі пошкодження, але тільки до певної міри. При певних умовах вони все-таки передаються дочірнім клітинам. Зростає ризик, що при подальшому діленні клітин з'явиться ще більше пошкоджень і в підсумку виникне пухлина. В цілому, ризик після опромінень є невеликим. Найчастіше може пройти кілька десятків років, перш ніж така "помилка" дійсно виникне. Однак, більшість всіх опромінених пацієнтів з раковими захворюваннями хворіють вже в другій половині свого життя. Це необхідно враховувати при порівнянні можливих ризиків і користі від лікування.

Крім того, навантаження при нових методах опромінення набагато менше, ніж при тих методах, які застосовувалися ще пару десятиліть тому. Наприклад, у молодих жінок, які через лімфоми набули широкого опромінення грудної клітки, тобто, так зване опромінення через магнітне поле навколо оболонки, як правило, дещо підвищений ризик розвитку раку молочної залози. З цієї причини в рамках лікування лімфом лікарі намагаються застосовувати великі опромінення якомога рідше. Серед пацієнтів з раком передміхурової залози, які проходили променеву терапію до кінця 80-х років з використанням звичайних для того часу методів, ризик розвитку раку кишечника вище в порівнянні з здоровими чоловіками. Актуальне дослідження американських вчених показує, що приблизно з 1990 року ризик значно знизився - застосування новіших і набагато більш цілеспрямованих технік опромінення сьогодні веде до того, що у більшості чоловіків кишечник більше зовсім потрапляє в променеве поле.

Променева терапія по праву займає одне з головних місць в лікуванні злоякісних пухлин найрізноманітніших органів і тканин. Цей метод дозволяє значно підвищити виживання пацієнтів, а також полегшити їх стан в разі далеко зайшли стадій захворювання.

Відкриття рентгенівських променів стало справжнім проривом в медичній науці, адже з'явилася можливість «побачити» організм зсередини, дізнатися, як «виглядають» вже відомі захворювання різних органів і систем. Надихнувшись можливостями застосування рентгенівського випромінювання і випробувавши почуття, що скидається ейфорії, вчені стали використовувати його не тільки в цілях діагностики, але і для лікування. Так стало відомо про згубний вплив рентгенівських променів на пухлини, які зменшувалися в розмірах, а хворі відчували при цьому значне полегшення.

Однак зворотним боком медалі стали численні ускладнення і променеві реакції, неминуче що переслідували опромінених пацієнтів. Інформація про негативний вплив іонізуючого випромінювання на здорові тканини накопичувалася, а критика до методу наростала. На якийсь час застосування променевої терапії було значно скорочено, але можливість боротьби із злоякісними пухлинами, число яких з кожним роком тільки зростала, не дозволила повністю відмовитися від опромінення. Борючись за можливість проведення безпечної променевої терапії в онкології, вчені-фізики, радіологи спільно з лікарями розробляли нові пристрої і способи опромінення, які дозволили б знизити променеве навантаження, а, значить, і ймовірність побічних ефектів, зробивши лікування одночасно і ефективним, і безпечним.

Сьогодні променева терапія вважається одним з основних методів лікування раку, а в деяких випадках вона дозволяє відмовитися від оперативного втручання, приводячи до повного виліковування. Число побічних ефектів значно знизилося завдяки можливості прицільної дії випромінювання на пухлинну тканину, а також використання не тільки рентгенівських променів, але і строго спрямованих на пухлину пучків елементарних частинок. У більшості випадків таке лікування добре переноситься хворими, проте деякі правила і особливості способу життя все ж є, і їх ми розглянемо далі.

Види променевої терапії та їх особливості

Радіотерапія передбачає вплив різних видівіонізуючого випромінювання на пухлинну тканину. Оскільки клітини раку дуже швидко діляться, то вони виявляються дуже чутливими до різного роду фізичних дій. Випромінювання викликає пошкодження головного апарату клітин - ДНК, внаслідок чого не тільки настає їх загибель, а й, що надзвичайно важливо в разі онкопатології, порушення процесу ділення. Результатом опромінення стає зменшення розмірів пухлини за рахунок загибелі (некрозу) її складових елементів, а також зупинка зростання неоплазии. Здорові клітини страждають в значно меншому ступені, а фокусування променя строго на пухлини допомагає уникнути небажаних наслідків. Паралельно з хіміотерапією і хірургічним лікуваннямрадіотерапія сприяє швидкому поліпшенню стану пацієнтів, а в сприятливих випадках і повного видалення пухлини з організму.

Опромінення при раку можливо як самостійно, особливо в разі поверхнево розташованих пухлин (шкіра, наприклад), так і в поєднанні з хіміотерапією і операцією.Проведена до хірургічного втручання радіотерапія сприяє зменшенню розмірів пухлини, зниження ризику відриву і потрапляння ракових клітин в кровоносні і лімфатичні судини, а, значить, і ефективність лікування в цілому буде набагато вище. У разі запущених форм онкозахворювань, при наявності застосування променевої енергії робить можливим не тільки поліпшення життєдіяльності пацієнтів і зниження вираженості больового синдрому, але і перешкоджає подальшому розносу ракових клітин по організму, а вже наявні метастатичні вузли піддаються регресу.

Часто радіотерапію проводять після операції, коли є ймовірність залишення пухлинних клітин в місці зростання раку.Такий підхід дозволяє знищити всі клітини і запобігти рецидиву захворювання в майбутньому.

Вид і спосіб радіотерапії в кожному випадку вибирає лікар виходячи з особливостей пухлини, її розташування, стадії і загального стану пацієнта. Оскільки опромінення здатне пошкоджувати здорові тканини, то і дози визначаються індивідуально, розділяючись на кілька сеансів, на відміну від хіміотерапії, при якій найчастіше використовуються стандартні схеми лікування.

Види променевої терапії визначаються використовуваним випромінюванням:

α-частинки;
β-частинки;
γ-випромінювання;
нейтронне;
протонне;
рентгенівське.

Рентгенівське випромінювання застосовувалося найпершим, пізніше, завдяки зусиллям вчених-фізиків, з'явилися установки, що дозволяють генерувати пучки елементарних частинок в спеціальних прискорювачах.

Методи променевої терапії залежать від способу впливу на пухлинну тканину:

Дистанційна променева терапія, коли апарат знаходиться зовні, а промінь проходить крізь інші тканини безпосередньо до пухлини;
Контактна лікування, що має на увазі вплив тільки на пухлинну тканину шляхом введення в неї носіїв випромінювання (голки, дріт, кульки і т. Д.). Воно може бути внутрішньотканинним, внутрішньопорожнинних, внутрішньосудинним, у вигляді аплікацій. Прикладом внутритканевого опромінення є брахітерапії при;
Радіонуклідна терапія - введення фармакологічних препаратів, Що містять радіоактивний елемент, здатний накопичуватися в строго певних тканинах (йод в).

На особливу увагузаслуговує дуже перспективний і ефективний спосіб лікування пухлин протонними пучками. Розігнані в спеціальних прискорювачах протони досягають місця призначення і віддають максимум радіоактивного випромінювання на останніх міліметрах свого пробігу. Іншими словами, по шляху до пухлини розсіюється лише незначна кількість променевої енергії, а на тканині, що знаходяться позаду пухлинного вузла, вона не поширюється зовсім. Ця особливість дозволяє звести до мінімуму шкідливу дію радіації на здорові органи і тканини при високій ефективності всередині самого новоутворення.

Можливість фокусування пучка протонів суворо на пухлинної тканини і низька ймовірність побічних ефектів дає велику перевагу при лікуванні дітей, у яких вторинні пухлини після звичайного опромінення можуть стати справжньою проблемою. Крім того, до початку використання протонної терапії, така пухлина як меланома сітківки неминуче закінчувалася видаленням всього очі, що значно погіршувало якість життя після проведеної операції. З появою протонної терапії стало можливим лікувати пухлину, зберігши орган зору, а хворий при цьому не відчуває важких наслідків адаптації, як після хірургічного лікування.

Довгі роки подібна методика була доступна тільки в умовах спеціалізованих центрів, які проводять дослідження в галузі фізики, але останнім часом в Північній Америці і Європі намітився значний прогрес використання цього виду лікування, свідченням чого є функціонування клінік протонної терапії. У Росії та інших країнах пострадянського простору, на жаль, до сих пір подібні методи мають досить обмежене застосування, а центри протонної терапії тільки будуються. Це пов'язано з високою вартістю устаткування, необхідністю облаштування споруд, що забезпечують надійну радіаційний захист, де товщина стін може досягати 5 метрів і більше. Тільки 1% хворих в Росії мають можливість пройти таке лікування, але будівництво центрів, що мають відповідне обладнання, вселяє надію на доступність протонної терапії в майбутньому для більшості пацієнтів онкологічного профілю.

Радіохірургія успішно застосовується для лікування пухлин головного мозку

Іншим сучасним і дуже ефективним способомпроменевої терапії є використання радіохірургії,коли пучок випромінювання фокусується в строго певне місце, викликаючи загибель клітин і деструкцію новоутворень. Радіохірургія з успіхом застосовується для лікування не тільки злоякісних, а й доброякісних пухлинголовного мозку (менінгіома, аденома гіпофіза і т. д.), особливо, важкодоступних для звичайного хірургічного втручання. Стереотаксическая радіохірургія (в народі більше відома як «гамма-ніж», «кібер-ніж») дозволяє видаляти пухлини без трепанації черепа і інших хірургічних маніпуляцій, але ефект її настає не відразу, для цього потрібно кілька місяців або навіть півроку - рік, як в разі доброякісних пухлин. Хворий в цей час знаходиться під динамічним наглядом фахівців.

Етапи променевої терапії

З огляду на складність застосовуваних методик і обладнання, а також можливість променевих реакцій та інших ускладнень, радіотерапія повинна бути строго показана хворому, а схема її проведення точно вивірена. Весь комплекс процедур складається з трьох етапів:

Передпроменевої.
Променевої.
Постлучевого.

Поведінка хворого на кожному етапі має свої особливості, від яких може залежати, наскільки ефективним буде лікування, а дотримання простих правил допоможе уникнути небажаних побічних ефектів.

передпроменевої періодє чи не найважливішим, адже правильне планування процедур, розрахунок дози і способу впливу на пухлину визначають і кінцевий результат. Важливо подбати і про стан здорових тканин, які так чи інакше можуть випробувати на собі вплив радіації.

Планування променевої терапіїздійснюється одночасно кількома фахівцями - радиотерапевтом, онкологом, медичним фізиком, дозиметристом, які розраховують необхідні дози опромінення, вибирають оптимальний шлях введення його в тканини при брахітерапії (в цьому випадку підключається лікар брахітерапевт), визначають максимальну променеве навантаження і резервну можливість навколишніх тканин, які можуть піддатися впливу радіації.

Планування в передпроменевої періоді може зажадати не тільки зусиль фахівців і декількох днів їх напруженої роботи. Для точного визначення всіх параметрів променевої терапії без додаткових досліджень і допомоги сучасної комп'ютерної техніки не обійтися, так як тільки апарат може з точністю до міліметра розрахувати весь шлях радіоактивного променя до пухлинних клітин, використовуючи при цьому тривимірні зображення уражених органів або тканин, отримані за допомогою томографа .

Важливим моментом є маркуванняна тілі пацієнта, яка проводиться за результатами КТ, МРТ, рентгенографії. Лікар спеціальним маркером зазначає на тілі межі пухлини і опромінюється область, а при необхідності переходу на інший опромінюючий апарат, «пристрілка» проводиться вже автоматично за наявними оцінкам. Пацієнт повинен знати, що позначки потрібно зберегти до кінця лікування, тому слід уникати їх змивання при прийнятті душа, а якщо це станеться, то потрібно повідомити медсестрі або лікарю, які виправлять ситуацію.

Які основні правила поведінки в передпроменевої періоді?По-перше, потрібно намагатися зберегти маркування в місці опромінення. По-друге, не потрібно засмагати або користуватися різними кремами, дратівливими речовинами, парфумерією, йодом в зоні передбачуваного опромінення. Нарешті, якщо на шкірі є ушкодження, дерматит, попрілості або висип, то варто повідомити про це лікаря, який допоможе позбутися від наявних проблем. У разі необхідності опромінення області голови, горла варто подбати про стан зубів, вилікувати карієс і привести в порядок ротову порожнину в цілому.

променевої періодвключає в себе власне опромінення за схемою, розробленою раніше. Курс променевої терапії зазвичай триває не більше 4-7 тижнів,а для передопераційного зменшення розмірів новоутворення досить і 2-3 тижнів. Сеанси проводять щодня п'ять днів на тиждень, з перервою на два дні для відновлення шкірних покривів і тканин, що беруть участь в радіаційному впливі. Якщо добова променева доза велика, то її можуть розділити на кілька сеансів.

Лікування проводиться в спеціально обладнаному кабінеті, що має захист від випромінювання, а персонал на час процедури його покидає, при цьому хворий має зв'язок з лікарем за допомогою гучномовця. Пацієнта укладають на стіл або крісло, встановлюють джерело випромінювання на потрібну область, а навколишні тканини обкладають захисними блоками. У момент процедури стіл або випромінювач можуть переміщатися в просторі або створювати шум, що не повинно лякати і про що зазвичай попереджає медсестра.

Процедура безболісна, триває 5-10 хвилин, протягом яких пацієнт повинен зберігати прийняте положення тіла, не рухатися, спокійно і рівно дихати.

Протягом всього курсу лікування необхідно дотримуватися наступних правил:

Харчування при променевої терапії повинно бути повноцінним, висококалорійним, що містить всі необхідні вітаміни і мікроелементи. Не варто відмовляти собі у вуглеводах, частка яких може в 3-4 рази перевищувати кількість уживаних білків і жирів. Оскільки при променевому впливі відбувається розпад пухлинної тканини і утворення великої кількості токсинів, необхідно забезпечити хороший питний режим (до трьох літрів рідини на добу), вживаючи соки, компоти, чай, мінеральну воду.
Під час лікування потрібно повністю виключити куріння і вживання алкоголю, хоча від шкідливих звичок краще позбутися зовсім і назавжди.
Особливу увагу потрібно приділяти ділянкам шкіри, що знаходяться в зоні опромінення. Одяг повинен бути з натуральних тканин (бавовна, льон), вільним, не прилеглої до місць впливу радіації. По можливості, ці зони краще взагалі тримати відкритими, але захищати від сонця при виході на вулицю.
Використання косметики і парфумерії краще відкласти на потім, навіть милом краще не користуватися, щоб не пересушити і без того суху шкіру. При прийнятті душа потрібно пам'ятати про оцінки в зоні опромінення.
При виникненні почервоніння, сухості, свербежу, надмірного потовиділення не варто приймати самостійних заходів, прикладати холодні або гарячі предмети до шкіри, краще поговорити про це з лікарем.
Загальні рекомендації, що стосуються всіх онкохворих, такі як прогулянки на свіжому повітрі, повноцінний сон, адекватна фізична активність поширюються і на період променевої терапії.

Опромінення при різних формах злоякісних новоутвореньмає свої особливості, про які зазвичай попереджають пацієнтів заздалегідь. При найчастіше вдаються до післяопераційної дистанційної радіотерапії, покликаної знищити пухлинні клітини, які могли залишитися після видалення неоплазии. При наявності метастазів мають на меті зменшення їх розмірів, а також зниження вираженості больового синдрому. Під час лікування може з'явитися стомлюваність і почуття втоми, які повинні зникнути після закінчення курсу опромінення.

У разі раку найбільш ефективним виявляється опромінення до операції, а в частині випадків для лікування досить химиолучевой терапії навіть без хірургічного видалення пухлини. Крім дистанційного впливу, існують методики з введенням джерела випромінювання безпосередньо в пряму кишку. Для верхніх відділів товстого кишечника променева терапія не проводиться.

Пухлини передміхурової залози успішно лікуються шляхом брахітерапії, коли містять радіоактивний ізотоп капсули або голки вводяться безпосередньо в пухлинну тканину. Такий підхід дозволяє уникнути небажаних реакцій з боку поруч розташованих органів (діарея, порушення сечовипускання і т. Д.).

Новоутворення жіночих статевих органів мають на увазі дистанційне опромінення області малого тазу, а при променева терапія має часто першорядне значення. Так, якщо в разі микроинвазивного раку опромінення проводиться в післяопераційному періоді, То на II-III стадіях хвороби воно є основним і часто єдиним способом лікування. У четверту стадію раку шийки матки радіотерапія носить паліативний характер, допомагаючи лише полегшити стан пацієнток.

постлучевого періодпочинається слідом за закінченням курсу лікування. Як правило, більшість хворих відчувають себе добре, а побічні явища або зовсім відсутні,або виражені незначно. Тим не менш, деякі наслідки все ж є і про них потрібно знати, щоб не розгубитися і вчасно звернутися за необхідною допомогою.

Відновлення після променевої терапії починається відразу після закінчення сеансів опромінення і полягає в дотриманні щадного режиму, забезпеченні повноцінного сну, відпочинку протягом дня. Важливе значення має характер харчування, а також емоційний настрій хворого. На етапі реабілітації може знадобитися не тільки допомога лікаря, але і родичів і близьких людей, чия участь і підтримка дуже важливі в цей період.

Через наявність пухлини, а також необхідності проходити всілякі дослідження та лікувальні процедури, не завжди приємні для пацієнта, можливе виникнення розладів емоційної сфери. Це може бути апатія, почуття туги або тривожність, а іноді і депресія. Дуже важливо не замикатися в собі, намагатися більше спілкуватися з друзями та рідними, по можливості зберігати звичний ритм життя, але знизивши загальну активність до такої міри, щоб не виникало відчуття втоми. Не варто відмовлятися від домашніх справ, захоплень, хобі, а якщо виникло бажання лягти відпочити, то плани можна і відкласти на деякий час. Прогулянки і спілкування допомагають багатьом хворим повернутися до колишнього способу життя і підвищити настрій.

Почуття втоми нерідко супроводжує променевої терапії, так як навантаження на організм, пов'язана з процедурами, а також руйнування пухлини вимагають значних енерговитрат і можуть супроводжуватися метаболічними змінами. У цей період рекомендується більше відпочивати, влаштовувати нетривалий денний сон, А якщо пацієнт продовжує працювати, то має сенс поговорити з керівництвом про можливість переходу на більш легку працю. Багато хворих і зовсім вважають за краще на час лікування йти у відпустку.

Після закінчення лікування потрібно регулярно відвідувати лікаря для контролю стану і результатів проведеної терапії. Спостереження зазвичай здійснює онколог поліклініки або онкодиспансеру, який визначає частоту оглядів. У разі раптового погіршення стану, розвитку больового синдрому, порушень роботи шлунково-кишкового тракту, Лихоманки і інших симптомів слід звертатися до лікаря, не чекаючи чергового запланованого візиту.

Важливе місце в реабілітації після радіотерапії займає догляд за шкірою, яка в більшості випадків виявляється задіяною в опроміненні, а при дистанційної променевої терапії страждає практично завжди. Як мінімум рік після закінчення курсу опромінення слід берегти шкірні покриви від сонця і різних пошкоджень. Ділянки шкіри, які перебували в зоні дії радіації, потрібно змащувати живильним кремом, навіть якщо ознак запалення або опіку вже немає. Любителям лазні або ванни краще на якийсь час відмовитися від цих процедур, замінивши їх душем, а подразнюють шкіру засоби і жорсткі мочалки варто прибрати подалі.

Іноді пацієнти можуть зазнавати труднощів у спілкуванні, пов'язані з недостатньою поінформованістю людей про онкології та її лікуванні. Так, деякі вважають, що особи, які зазнали променевої терапії, самі здатні випромінювати радіацію, тому краще триматися від них подалі. Ця думка помилкова: хворі на всіх етапах, включаючи реабілітаційний, не становлять небезпеки для оточуючих, а сама пухлина не заразна. По можливості, не варто відмовлятися і від інтимних стосунків, адже це частина повноцінного життя. Якщо виникли зміни слизових оболонок статевих шляхів або неприємні відчуття, то лікар підкаже, як з цим боротися.

Для подолання стресу варто урізноманітнити своє дозвілля. Це може бути відвідування театру, виставки, заняття улюбленими захопленнями, прогулянки і зустрічі з друзями. Важливо відволікатися від обтяжливих думок, які можуть супроводжувати всіх етапах лікування злоякісної пухлини.

Трохи про ускладнення і побічну дію радіотерапії

Як і будь-який інший вид лікування, радіотерапія може викликати різні побічні реакції, Як місцеві, так і загальні. Спільними побічними ефектами променевої терапії можна вважати відчуття втоми, слабкість, зміна емоційного стану, а також порушення в кістковому мозку, що відбуваються під дією радіації. При необхідності опромінювати великі ділянки тіла, так чи інакше страждають постійно оновлюються клітини крові, порушується їх дозрівання в кістковому мозку, що проявляється зниженням кількості лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів. Пацієнту регулярно проводять аналізи крові для контролю її складових, а при необхідності призначається відповідне лікування або курс опромінення припиняється на тиждень.

Серед інших загальних наслідків променевої терапії можна спостерігати випадання волосся, погіршення стану нігтів, зниження апетиту, нудоту і навіть блювоту. Ці зміни пов'язані найчастіше з опроміненням області голови, органів шлунково-кишкового тракту, а також з розпадом пухлинної тканини під дією радіації. Після закінчення курсу лікування стан пацієнта поступово повертається в норму.

Особливу увагу слід приділяти харчуванню хворих, що проходять радіотерапію. Зміна апетиту, нудота не сприяють прийняттю їжі, а, між тим, потреба в поживних речовинах досить висока. Якщо почуття голоду не виникає, тобто потрібно, як то кажуть, «через не хочу». Оскільки список рекомендованих продуктів досить великий, то немає необхідності обмежувати себе в солодощах, м'ясних і рибних стравах, фруктах, соках. Дієта повинна бути висококалорійної і насиченою усіма необхідними речовинами.

При приготуванні їжі потрібно дотримуватися деяких правил:

Найбільш часто спостерігаються місцеві ускладнення променевої терапії у вигляді шкірних реакцій.Після кількох сеансів опромінення можливе почервоніння шкіри, яке з часом проходить, залишаючи за собою пігментацію. Деякі хворі скаржаться на відчуття сухості, свербіж, печіння, лущення шкіри в зоні опромінення. при правильному доглядіі дбайливе ставленняшкіра відновлюється протягом 4-6 тижнів після курсу лікування.

У числі ускладнень можуть бути і опіки, іноді важкі, з утворенням виразок або інфікуванням променевої рани. Імовірність такого розвитку подій підвищується при збільшенні дози випромінювання, наявності індивідуальної чутливості до радіації, супутньої патології, наприклад, цукрового діабету.

Щоб уникнути подібних неприємностей, слід після процедури обробляти місце опромінення зволожуючим кремом, маслами, берегти шкіру від сонячних променів. У разі сильного пошкодження шкіри лікар може порекомендувати ліки, що містять кортикостероїди, тому при будь-яких змінах самопочуття слід інформувати лікаря.

При опроміненні органів голови або шиї можливо шкідливу дію радіації на слизову оболонку порожнини рота, горла, тому, знову ж таки, необхідно дотримуватися деякі рекомендації:

Відмова від куріння, алкоголю, подразнюючої їжі;
Використання м'якої зубної щітки і дбайлива чистка зубів;
Полоскання порожнини рота відваром ромашки або іншими розчинами, які порекомендує лікар.

При радіотерапії органів грудної клітини можливий кашель, утруднене дихання, болючість і набряк в області молочної залози. При лікуванні пухлин прямої кишки може з'явитися схильність до закрепів, домішку крові в калі, біль в животі, тому важливе дотримання дієти, що перешкоджає затримці вмісту в кишечнику.

Про будь-якому погіршенні самопочуття, появі перелічених змін, необхідно проінформувати лікаря, який допоможе з призначенням додаткового лікування.

Променева терапія - невід'ємна частина лікування більшості злоякісних пухлин, ефектом якої може стати одужання. При дотриманні всіх рекомендацій і правил переноситься вона зазвичай добре, а поліпшення пацієнти можуть відчути вже після декількох сеансів опромінення.

Таким чином, навіть з огляду на можливі побічні реакції, від променевої терапії відмовлятися не варто, адже вона дає шанс на успішний результат захворювання, яке без неї прирікає людини на загибель. Для успішного лікування слід вести правильний спосіб життя, виконувати перераховані вище рекомендації та своєчасно повідомляти про всі зміни в самопочутті свого лікаря.

Відео: репортаж про променевої терапії

В онкології - це метод лікування пухлинних захворювань за допомогою іонізуючого опромінення. Наслідки її значно менше, ніж користь, яку вона приносить в боротьбі з пухлиною. Цей вид терапії використовується при лікуванні половини онкохворих.

Радіотерапією (променева терапія) називається спосіб лікування, при якому застосовується потік іонізованого випромінювання. Це можуть бути гамма-промені, бета-промені або рентгенівське випромінювання. Такі види променів здатні активно впливати на приводячи до порушення їх структури, мутації і, в кінцевому підсумку, до загибелі. Хоча вплив іонізованого випромінювання шкідливо для здорових клітин організму, їх сприйнятливість до випромінювань менше, що дозволяє їм виживати, незважаючи на опромінення. В онкології променева терапія негативно впливає на розширення пухлинних процесів і уповільнює ріст злоякісних пухлин. Онкологія після променевої терапії стає меншою проблемою, так як у багатьох випадках спостерігається поліпшення стану хворого.

Поряд з хірургічним втручанням і хіміотерапією променева терапія дає можливість домогтися повного одужання пацієнтів. Хоча променева терапія іноді і використовується як єдиний метод терапії, частіше її застосовують в комбінації з іншими методами боротьби з онкологічними захворюваннями. Променева терапія в онкології (відгуки хворих в цілому позитивні) стала в наші дні окремим медичним напрямком.

Види променевої терапії

Дистанційна терапія - вид лікування, при якому джерело випромінювання розташовується поза межами тіла хворого, на деякій відстані. Передувати дистанційній терапії може дає можливість в тривимірному вигляді спланувати і змоделювати операцію, що дозволяє більш точно впливати променями на уражені пухлиною тканини.

Брахітерапія - метод променевої терапії, при якому джерело випромінювання розташовується в безпосередній близькості від пухлини або в її тканинах. Серед достоїнств даної методики можна назвати зменшення негативного впливу опромінення на здорові тканини. Крім цього, при точковому впливі є можливість збільшити дозу випромінювання.

Щоб отримати найкращі результати, при підготовці до проведення променевої терапії підраховується і планується необхідна доза променевого впливу.

Побічні ефекти

Променева терапія в онкології, наслідки якої людина довго відчуває на собі, все ж здатна врятувати життя.

Реакція кожної людини на променеву терапію носить індивідуальний характер. Тому все побічні ефекти, які можуть виникнути, дуже важко передбачити. Перелічимо найбільш часто зустрічаються симптоми:

Погіршення апетиту. Велика частина пацієнтів скаржиться на поганий апетит. При цьому необхідно приймати їжу в невеликих кількостях, але часто. Питання харчування в разі відсутності апетиту можна обговорити з лікарем. Організму, що проходить променеву терапію, необхідна енергія і корисні речовини.
Нудота. Одна з основних причин зниження апетиту - нудота. Найчастіше даний симптом можна зустріти у хворих, які проходять променеву терапію в зоні черевної порожнини. При цьому може з'явитися і блювота. Про ситуацію повинен бути негайно поінформований лікар. Можливо, хворому потрібно призначення протиблювотних засобів.
часто виникає в результаті лікування методом променевої терапії. У разі виникнення діареї необхідно вживати якомога більше рідини для запобігання зневоднювання організму. Про це симптом також слід повідомити лікаря.
Слабкість. В процесі курсу променевої терапії пацієнти значно зменшують свою активність, відчуваючи апатію і перебуваючи в поганому самопочутті. З цією ситуацією стикаються практично всі хворі, які пройшли курс променевої терапії. Особливо важко даються хворим візити до лікарні, які періодично потрібно здійснювати. На цей період часу не слід планувати справи, що віднімають фізичні і моральні сили, слід залишати максимальний час на відпочинок.
Проблеми зі шкірою. Через 1-2 тижні після початку променевої терапії шкіра, яка виявилася в зоні впливу випромінювання, починає червоніти і лущитися. Іноді хворі скаржаться на свербіж і больові відчуття. В цьому випадку слід використовувати мазі (за рекомендацією лікаря-радіолога), аерозоль «Пантенол», крему і лосьйони для догляду за дитячою шкірою, відмовитися від косметичних засобів. Розтирати роздратовану шкіру категорично заборонено. Ділянка тіла, де сталося роздратування шкіри, необхідно мити лише прохолодною водою, тимчасово відмовившись від прийому ванн. Необхідно позбавити шкіру від впливу прямого сонячного світла і носити одяг з використанням натуральних тканин. Ці дії допоможуть зняти роздратування шкіри і зменшити біль.

Зменшення побічних ефектів

Після проходження курсу променевої терапії лікар дасть рекомендації, як поводитися вдома, приймаючи до уваги особливості вашого випадку, щоб мінімізувати побічні ефекти.

Той, хто знає, що таке променева терапія в онкології, наслідки цього лікування теж добре собі уявляє. Ті хворі, яких лікують методом променевої терапії від пухлинного захворювання, повинні дотримуватися рекомендацій лікаря, сприяючи успішному лікуванню і намагаючись поліпшити своє самопочуття.

Більше часу приділяти відпочинку і сну. Лікування вимагає великої кількості додаткової енергії, і ви можете швидко втомлюватися. Стан загальної слабкості іноді триває ще 4-6 тижнів після того, як лікування вже закінчено.
Добре харчуватися, намагаючись запобігти втраті ваги.
Чи не одягати тісний одяг з тугими комірами або поясами в областях, які зазнали опромінення. Краще віддати перевагу старі костюми, в яких ви відчуваєте комфорт.
Обов'язково інформуйте лікаря про всі прийнятих вами ліках, щоб він міг врахувати це при лікуванні.

Проведення променевої терапії

Головним напрямком променевої терапії є надання максимального впливу на пухлинне утворення, мінімально впливаючи на інші тканини. Щоб цього домогтися, лікаря потрібно точно визначити, де знаходиться пухлинний процес, щоб напрямок і глибина променя дозволили досягти поставлених цілей. Ця область називається поля опромінення. Коли проводиться дистанційне опромінення, на шкіру наноситься мітка, яка позначає область променевого впливу. Всі сусідні області та інші частини тіла захищаються екранами зі свинцю. Сеанс, під час якого проводиться опромінення, триває кілька хвилин, а число таких сеансів визначається дозою опромінення, яка, в свою чергу, залежить від характеру пухлини і виду пухлинних клітин. У процесі сеансу хворий не відчуває неприємних відчуттів. Під час прийому процедури пацієнт знаходиться в приміщенні один. Лікар контролює хід процедури через спеціальне віконце або за допомогою відеокамери, перебуваючи в сусідньому приміщенні.

Відповідно до виду новоутворення променева терапія або використовується як самостійний спосіб лікування, або є частиною комплексної терапії разом з хірургічним втручанням або хіміотерапією. Променева терапія застосовується місцево з метою опромінення окремих ділянок тіла. Найчастіше вона сприяє помітному скороченню розмірів пухлини або призводить до повного виліковування.

тривалість

Час, на яке розрахований курс променевої терапії, визначається специфікою хвороби, дозами і застосовуваним методом опромінення. Гамма-терапія часто триває 6-8 тижнів. За цей час хворий встигає прийняти 30-40 процедур. Найчастіше променева терапія не вимагає приміщення хворого в стаціонар і добре переноситься. Деякі свідчення вимагають проведення променевої терапії в умовах стаціонару.

Тривалість курсу лікування і дози опромінення знаходяться в прямій залежності від виду хвороби і ступеня занедбаності процесу. Термін лікування при внутриполостном опроміненні триває значно менше. Він може складатися з меншої кількості процедур і рідко триває більше чотирьох днів.

Показання до застосування

Променева терапія в онкології застосовується при лікуванні пухлин будь-якої етіології.

Серед них:

рак мозку;
рак грудей;
рак шийки матки;
рак гортані;
рак підшлункової залози;
рак простати;
рак хребта;
рак шкіри;
саркома м'яких тканин;
рак шлунку.

Опромінення використовується в лікуванні лімфоми і лейкемії.

Іноді променева терапія може проводитися в профілактичних цілях без свідчень наявності раку. Така процедура служить для того, щоб запобігти розвитку раку.

доза опромінення

Називають обсяг іонізуючого випромінювання, поглинений тканинами організму. Раніше одиницею виміру дози опромінення служив радий. Зараз для цієї мети служить Грей. 1 Грей дорівнює 100 радам.

Різних тканин властиво витримувати різні дози радіації. Так, печінка здатна витримати майже в два рази більше радіації, ніж нирки. Якщо загальну дозу розбити на частини і опромінювати уражений орган день за днем, це посилить збиток раковим клітинам і зменшить здорової тканини.

планування лікування

Сучасний лікар-онколог знає все про променевої терапії в онкології.

В арсеналі лікаря є багато типів випромінювання і методів опромінення. Тому правильно сплановане лікування є запорукою одужання.

При зовнішньої променевої терапії, онколог для знаходження області опромінення застосовує симуляцію. При симуляції пацієнт розташовується на столі, а лікар визначає один або кілька портів опромінення. В ході симуляції можливо також виконання комп'ютерної томографіїчи іншого методу діагностики, щоб визначитися з напрямком випромінювання.

Зони опромінення позначаються спеціальними маркерами, що вказують напрямок випромінювання.

Відповідно до того, який тип променевої терапії обраний, хворому пропонуються спеціальні корсети, які допомагають зафіксувати різні частини тіла, усуваючи їх рух при проходженні процедури. Іноді застосовують особливі захисні екрани, які допомагають захистити сусідні тканини.

Відповідно до результату симуляції фахівці, що займаються променевою терапією, ухвалять рішення про необхідну дозу опромінення, способі доставки і кількості сеансів.

дієта

Рекомендації по харчуванню допоможуть уникнути побічних ефектів від курсу лікування або зменшити їх вираженість. Особливо важливо це для променевої терапії в області таза і живота. Променева терапія і мають ряд особливостей.

Треба пити велику кількість рідини, до 12 склянок на день. Якщо в рідині високий вміст цукру, її потрібно розбавити водою.

Прийом їжі дробовий, 5-6 разів на день малими дозами. Їжа повинна легко засвоюватися: слід виключити їжу, що містить грубі волокна, лактозу і жири. Таку дієту бажано дотримуватися ще 2 тижні після проведення терапії. Потім можна поступово вводити продукти з волокнами: рис, банани, яблучний сік, пюре.

реабілітація

Застосування променевої терапії позначається як на пухлинних, так і на здорових клітинах. Особливо шкідлива вона для клітин, які швидко діляться (слизові оболонки, шкіра, кістковий мозок). Опромінення породжує в організмі вільні радикали, здатні завдати шкоди організму.

Зараз ведуться роботи, щоб знайти спосіб зробити променеву терапію більш прицільної, щоб вона діяла лише на клітини пухлини. З'явилася установка гамма-ніж, що служить для лікування пухлин шиї і голови. У ній забезпечується досить точне впливна пухлини малих розмірів.

Незважаючи на це, майже всі, хто отримував променеву терапію, в різній мірі страждають на променеву хворобу. Болі, набряки, нудота, блювота, випадання волосся, анемія - такі симптоми в підсумку викликає променева терапія в онкології. Лікування та реабілітація хворих після сеансів опромінення є великою проблемою.

Для реабілітації хворому потрібен відпочинок, сон, свіже повітря, повноцінне харчування, використання стимуляторів імунної системи, засобів детоксикації.

Крім порушення здоров'я, яке породжене важким недугом і жорстким його лікуванням, пацієнти відчувають депресію. До складу заходів щодо реабілітації часто потрібно включати заняття з психологом. Всі ці заходи допоможуть подолати складності, які викликала променева терапія в онкології. Відгуки хворих, які пройшли курс процедур, говорять про безперечну користьметодики, незважаючи на побічні явища.

Сучасні установки і методики радіотерапії дозволили істотно підвищити ефективність та безпеку лікування, а також розширити показання до його проведення, в тому числі і за рахунок збільшення кількості онкологічних захворювань.

Справжнім же успіхом останніх років стала стереотаксическая радіохірургія. Вона вирішила проблему пошкодження клітин тканин і органів, через які промінь проникав до пухлини. Стереотаксическая радіохірургія - це принципово новий методлікування. На відміну від традиційної променевої терапії вся доза випромінювання доводиться безпосередньо на пухлинні клітини, не зачіпаючи при цьому через здорові. Гамма-ніж - один з найвідоміших в нашій країні варіантів такого радіаційного лікування.

доза опромінення

Грамотний розрахунок дози дуже важливий. Він дозволяє домогтися максимального ефекту при мінімальному шкоду для здорових клітин організму. При цьому враховують вид пухлини, її розмір, стан здоров'я пацієнта. В якості одиниць виміру застосовують Грей (Гр) або її похідну центігрей (1 ЦГР = 100 Гр). При використанні променевої терапії як допоміжної при раку молочної залози, пухлинах голови і тіла доза становить 45-60 Гр. Її називають загальною і ділять на кілька процедур, які утворюють курс лікування. В середньому у пацієнта буває близько 5 сеансів на тиждень, які кілька разів повторюють протягом 5-8 тижнів. Іноді ці маленькі дози ще додатково ділять на дві процедури, які проводять в один день.

Підготовка до променевої терапії

Будь-якому лікуванню передує бесіда з лікарем і додаткові обстеження. Променева терапія в цьому випадку не виняток. Лікуючий лікар розповість про майбутню процедуру, можливі результати, ризики та побічні ефекти.

Радіотерапія може бути згубною для плода. Тому вагітність в цей період небажана. Але якщо жінка вже чекає дитину, лікар разом з пацієнткою підбере найбільш оптимальний варіант лікування.

Обов'язково потрібно повідомити лікаря про наявність кохлеарних імплантів, електрокардіостимуляторів.

Під час проведення курсу радіотерапії пацієнт може насилу справлятися з роботою і навіть зі звичайними домашніми проблемами, тому питання з помічником по дому і з об'ємом професійних навантажень краще вирішити заздалегідь.

При плануванні курсу терапії лікар визначає оптимальний тип випромінювання, дозу, напрямок променя. При цьому отримують зображення проблемної області та проводять симуляцію лікування, під час якої необхідно знайти максимально зручне положення тіла на час опромінення, щоб у хворого не було потреби рухатися під час процедури. Для того цього пацієнта просять лягти на стіл і вибрати найбільш комфортну з декількох запропонованих поз. Обмежувачі і подушки допомагають зберігати нерухомість протягом усього сеансу опромінення. Після того, як зручна позиція знайдена, лікар зазначає на тілі пацієнта місце проникнення променя, використовуючи маркер або завдаючи крихітну татуювання. Далі переходять до другої частини планування - отримання зображення пухлини, для чого зазвичай використовують метод комп'ютерної томографію.

Як проводять променеве лікування?

Променева терапія - це широкий арсенал методів, які можна розділити на дві великі групи: зовнішню і внутрішню (брахіотерапії). У першому випадку випромінювання генерують спеціальним апаратом, який рухається біля проблемної зони і під різними кутами посилає промені в пухлину. Пацієнт при цьому лежить нерухомо на столі в тій позі, яку вибрали на етапі планування. Час впливу може бути різним. В середньому один сеанс займає 10-30 хвилин. У більшості випадків пацієнтові призначають кілька таких процедур. Через деякий час курс повторюють. Якщо метою радіотерапії є знеболювання, то її можуть провести одноразово.

Сама процедура абсолютно безболісна, але викликає у деяких людей занепокоєння. Кімнати для проведення опромінення обладнані аудіоапаратурою. З її допомогою пацієнт може повідомити лікарям про будь-яку проблему або просто поговорити, щоб розслабитися. Самі лікарі в цей час знаходяться в сусідній кімнаті.

Брахіотерапії передбачає опромінення пухлини радіоактивними речовинами, які вводять безпосередньо в новоутворення або сусідні тканини. Вона має два різновиди: тимчасова і постійна. При тимчасовому варіанті радіоактивні препарати перебувають всередині спеціального катетера, який на деякий час вводять в пухлину, а потім видаляють. Для постійної брахіотерапії використовують крихітний імплантат, який поміщають безпосередньо в пухлину, де з нього поступово вивільняються радіоактивні речовини. Згодом вони закінчуються, а зерно імплантату залишається в організмі на все життя, не завдаючи ніяких незручностей.

Можливі ризики променевої терапії

На жаль, випромінювання негативно впливає не тільки на пухлинні, але і на здорові клітини. Тому у більшості пацієнтів після лікування можливий розвиток побічних ефектів. Прояви і ступінь тяжкості залежать від дози радіації та області тіла, а також від здатності здорових клітин до відновлення. Організм кожної людини реагує на лікування дуже по-різному. Тому точно спрогнозувати побічні ефекти вкрай складно. Деякі виявляються відразу під час лікування, інші - дають про себе знати тижні і місяці по тому. На щастя, найбільш поширені побічні ефекти досить м'які, контрольовані і з часом проходять.

Віддалені побічні ефекти рідкісні, але вони можуть бути важкими і незворотними. З цієї причини лікар обов'язково повинен їх проговорити.

Побічні ефекти

Залежно від часу появи все побічні ефекти діляться на дві групи: ті, що виявляються під час або відразу після лікування і віддалені. До перших відносять ураження шкіри, втома, нудота, пронос (діарея), втрата апетиту, випадання волосся, утруднене ковтання (при опроміненні грудної клітки), еректильна дисфункція у чоловіків (при опроміненні таза), проблеми з суглобами і м'язами.

Серйозні віддалені побічні ефекти зустрічаються рідко, але треба розуміти, що можливість їх розвитку існує. Наприклад, у жінок опромінення тазової області може призвести до ранньої меноупазе і неможливості зачати дитину. У таких випадках у жінки є можливість перед лікуванням заморозити кілька своїх яйцеклітин. Чоловік може так вчинити зі зразками сперми. До іншим відстроченим ефектів належить нетримання калу, лімфатичний набряк, потовщення окремих ділянок шкіри і вторинний рак.

Способи полегшення свого життя під час променевої терапії

Лікування онкологічних захворювань - це серйозне навантаження на організм, яка впливає на загальне самопочуття і настрій. Цей складний період пройде простіше, якщо до нього готуватися і проговорити з лікарем всі аспекти лікування. Бажано, щоб родичі і близькі люди також були готові прийти на допомогу.

Нормально, що хворий відчуває себе виснаженим, втомленим, переляканим, одиноким і покинутим. Величезну допомогу хворим можуть надати рідні люди. Висловлені емоції полегшують життя людини, і пацієнт може виплеснути всі свої почуття. А близьким добре б не забувати сказати хворому, що його люблять і будуть піклуватися незалежно від того, в якому він настрої.

Пацієнт при необхідності може звернутися до психолога, який підбере спосіб боротьби з переживаннями. Це може бути медитація, масаж або навіть просто похід на концерт. Деяким хворим допомагає спілкування з людьми, що мають схожі проблеми, на спеціально організованих зборах.

Багато пацієнтів страждають від проблем зі шкірою. Їх можна полегшити, слідуючи простим радам:

на час відмовитися від гоління або використовувати електробритву замість звичайної;
зупинити свій вибір на милі без ароматизаторів. Це стосується також дезодорантів, кремів і інших косметичних засобів, що контактують зі шкірою;
берегти шкіру від холодного вітру і використовувати сонцезахисний крем з рівнем SPF 15 і вище в сонячні дні;
вибирати вільний одяг з натуральних матеріалів, яка не має виступаючих швів, вузлів та інших елементів, здатних натирати шкіру.

дієта

Дуже важливо під час курсу променевої терапії правильно і регулярно харчуватися, споживаючи достатню кількість калорій і білків і не допускаючи втрати ваги. Адже план лікування і розрахунок дози роблять виходячи з маси тіла і обсягів людини. При зміні цих параметрів необхідно переглядати весь курс лікування. У раціоні людини обов'язково повинні бути присутніми м'ясо, риба, яйця, незбиране молоко, сир, бобові.

Лікуючий лікар обов'язково повинен знати про проблеми з апетитом. Нудота, апатія, розлади шлунка не роблять їжу бажаною. Але ці неприємні симптоми можна контролювати частим дробовим харчуванням або за допомогою препаратів. Якщо апетиту немає зовсім, можна спробувати замінити тверду їжу калорійними напоями: молочними коктейлями, супами-пюре з додаванням протеїнових порошків. Алкогольні напої дозволяється вживати не у всіх випадках. Тому з цього питання краще проконсультуватися з лікарем.

Відновлення після курсів променевої терапії

Пережитий стрес і проблеми зі здоров'ям негативно позначаються на загальному і емоційному самопочутті. Реабілітаційна програма після променевої терапії допомагає людині впоратися з психологічними проблемами і неприємними симптомами, Які у кожного індивідуальні. Відновлення може включати роботу з психологом, фізіотерапію, масажі, лікувальну фізкультуру, прийом препаратів.

Втома після променевої терапії - це абсолютно закономірне стан. Лікарі вважають, що вона - результат роботи організму над відновленням. Прагнення трохи подрімати протягом усього дня цілком природно, і такий відпочинок дуже корисний. Причиною втоми в деяких випадках може бути анемія (недостатня кількість еритроцитів у крові). Залежно від тяжкості стану таким пацієнтам може бути призначена переливання крові.

При опроміненні області таза або живота пацієнти ще деякий час після лікування відчувають нудоту і страждають розладом шлунка. На щастя, зараз лікарі своєму розпорядженні велику кількість коштів, які допомагають контролювати ці неприємні симптоми.

Полегшити проблеми з суглобами і м'язами допомагають регулярні вправи. Є також спеціальна програма для профілактики лімфатичного набряку.

Радіотерапія понад півстоліття є однією з найбільш ефективних методів лікування онкологічних захворювань. Завдяки стрімкому розвитку медицини, сьогодні в Ізраїлі процедура променевої терапії стала максимально безпечною і спрямованою на руйнування хворих клітин. У той же час використання променевої терапії для лікування раку обросло масою міфів - починаючи від тотального випадання волосся до небезпеки від контакту з перенесли опромінення. Саме вони часто стають бар'єром на шляху до лікування від стрімко розвивається хвороби. Для того, щоб розвіяти страхи, поговоримо про цей метод лікування раку більш детально і відповімо на питання, які хвилюють більшість.

Бажаєте отримати безкоштовну консультацію про методи лікування раку в Ізраїлі - надішліть нам заявку

В чому полягає суть променевої терапії і за яких видах раку вона ефективна?

Променева терапія дозволяє впливати іонізуючим випромінюванням на клітини злоякісної пухлини, при якому вони повністю руйнуються або припиняють зростання. Радіотерапія в Ізраїлі застосовується як самостійно, так і в комплексі з хіміотерапією, операцією при всіх формах онкології, проте найбільшу ефективність показує при лікуванні раку молочної залози, шийки матки, передміхурової залози, прямої кишки, пухлин мозку і всіх видах плоскоклітинний новоутворень.

Радіотерапія призначається:

. перед операцією - якщо пухлина на поточний момент неможливо видалити хірургічним шляхом;
. після операції - коли зберігається ризик розвитку метастазування або рецидиву
. в якості паліативного лікування, щоб продовжити пацієнтові життя і знизити больові відчуття.

Як проходить сеанс променевої терапії і розраховується доза опромінення?

Абсолютно завжди наші пацієнти при прибутті до Ізраїлю, перед початком лікування раку, проходять всебічну точну діагностику, спрямовану на уточнення розмірів і локалізації пухлини, після чого онкологом підбирається індивідуальний протокол терапії. Для визначення області опромінення використовується процес симуляції: наші фахівці за допомогою спеціальної рентгенівської установки визначають точну зону впливу. Вона може бути одна або декілька. Після, зони позначаються спеціальними відмітками або фіксуються корсетами, при можливості для сусідніх тканин використовуються захисні екрани.
В Ізраїлі доза опромінення розраховується індивідуально - різні тканини виносять різну кількість радіації. Загальна доза, на яку впливає стадія хвороби, характер пухлини і стан пацієнта, ділиться на дрібні фракції. Ними людини опромінюють до досягнення необхідного результату. Таким чином, страждають атипові клітини і знижується ризик руйнування здорових.
Безпосередньо в момент процедури пацієнт знаходиться в ізольованому приміщенні, де розташована установка для опромінення. Бригада фахівців переходить перед включенням апарату за перегородку. Ніяких спеціальних костюмів захисту променеві хірурги не надягають.

Які нові методи променевої терапії застосовуються в Ізраїлі?

Лікування онкології в Ізраїлі за допомогою променевої терапії передбачає використання методів опромінення переважно таргетной спрямованості. Крім того, наші фахівці застосовують на практиці новітні медичні розробки, які максимально знижують побічні ефекти променевої терапії і дозволяють пацієнтам відновитися після курсу процедур в короткі терміни:

IGRT - метод, при якому розмір і розташування ракової пухлини визначається в режимі реального часу.
SBRT - стереотаксическая радіотерапія, що дозволяє точно розрахувати траєкторію і інтенсивність випромінювання.
IMRT - під час сеансу можлива зміна інтенсивності опромінення.
SIRT - найбільш ефективний метод, Застосовуваний в Ізраїлі, для лікування раку печінки, коли радіоактивне випромінювання діє на заздалегідь зазначені ділянки пухлини.
Томотерапія - одне з останніх досягнень в області радіаотерапіі. Пучок іонізуючого випромінювання модулюється по інтенсивності і коригується по зображенню.
Brainlab - метод лікування пухлин мозку, при якому проводиться спрямоване радіочастотне вплив на ракові клітини. Перевагою технології є те, що для досягнення результату зазвичай досить одного сеансу.
RapidArc - метод дозволяє в режимі реального часу змінювати силу пучка радіохвиль, форму, кут впливу і швидкості.

Важливо відзначити, що вартість променевої терапії в Ізраїлі значно нижче аналогічних процедур в США і Європі.

Бажаєте дізнатися вартість лікування раку методом променевої терапії? - Надішліть нам заявку
або зверніться по телефону + 972-77-4450-480 або + 8-800-707-6168 (для жителів Росії безкоштовно).

Яким буває опромінення?

Зовнішнім і внутрішнім - вибір залежить від локалізації пухлини. Зовнішнє, наприклад, частіше застосовується при раку молочної залози. Внутрішнє або брахітерапії - при онкології стравоходу і простати. При брахітерапії джерело радіації поміщається безпосередньо в осередок уражених тканин. В Ізраїлі це один з найбільш прогресивних і ефективних таргетних методів лікування онкології. Застосовується, в основному, для лікування раку простати і шийки матки.

Як довго триває курс променевої терапії при лікуванні пухлин?

Курс радіотерапії триває від 2-х тижнів до 2-х місяців. Залежно від місця розташування і характеру пухлини, пацієнту знадобиться від 1 до 10 і більше фракцій. Як правило, лікування проводиться 5 днів на тиждень. Тривалість сеансів складає 15-30 хвилин.
В основному, всі процедури в Ізраїлі проводяться амбулаторно, тобто пацієнт після сеансу променевої терапії повертається додому. Тільки в рідкісних випадках, коли є необхідність постійного контролю стану пацієнта, йому пропонується стаціонар.

Болюча процедура променевої терапії?

Сама по собі процедура променевого лікування раку в більшості випадків безболісна, але при необхідності проводиться під наркозом. Неприємні наслідки приносять її побічні ефекти. Відновлювальний процес може зайняти від кількох тижнів до кількох місяців. Для зниження вираженості побічних ефектів в Ізраїлі застосовують додаткову, підтримуючу терапію.

Чи справді так важко переносяться наслідки променевої терапії при раку?

Повністю безпечної для здоров'я променеву терапію назвати не можна, проте в Ізраїлі ведуться і впроваджуються розробки, спрямовані на зниження ризику ураження здорових клітин, шляхом точкового впливу на рак.
Головними страхами зіткнулися з необхідністю опромінення при раку є - втрата волосся (в деяких джерелах пишуть навіть про зуби), постійне відчуття втоми, шкірні реакції, стрімке схуднення, блювота і нудота.
Насправді, на відміну від хіміотерапії, вплив променями направлено на певну частину тіла пацієнта і волосся можуть випадати на тих місцях, які зазнали опромінення. Втрата волосся на голові можлива після променевої терапії при раку голови і шиї. Як правило, через 2-3 тижні після припинення процедур їх зростання поновлюється.
Виразність побічних ефектів залежить від характеру і стадії онкологічного захворювання, А також особливостей організму пацієнта. До того ж, допоміжна терапія, застосовувана в Ізраїлі, дозволяє звести більшість негативних реакцій нанівець як в процесі лікування раку, так і в відновлювальний період.

Сподобалася стаття? поділіться їй

Версія для друку