Колхицин лікує повністю або блокується. Принципи лікування подагри. Побічні ефекти від прийому колхіцину

На зорі історії людства справжнім бичем вважалися епідемії інфекційних захворювань. З появою вакцин і антибіотиків гострота і соціальна значимість цієї проблеми колосально зменшилися. Зараз на перший план вийшли захворювання обміну речовин. Найпоширенішими є, цукровий діабет, Ожиріння. Нерідко вони зустрічаються разом. До всіх цих захворювань в ряді випадків додається подагра. Хворобливі загострення, запалення суглобів - привід для призначення ліків. сучасна медицина пропонує широкий вибір засобів для лікування подагри.

Причини і прояви подагри

Подагра - специфічне захворювання обміну речовин, поступово приводить до значного ураження нирок і суглобів. Патологія ця досить поширена. Серед захворілих частіше зустрічаються чоловіки. Жінки страждають на подагру набагато рідше. Причиною хвороби є порушений обмін сечової кислоти в організмі. У нормі нирки строго регулюють вміст цієї речовини в крові. Надлишок попередників сечової кислоти в їжі призводить до її відкладенню в різних ділянках організму. Неспроста серед хворих на подагру переважають чоловіки з надмірною вагою, що вживають у великій кількості алкоголь і м'ясні продукти. знаходиться в крові в підвішеному стані. Надмірна кількість відкладається в суглобах, шкірі, нирках і сечовивідних шляхах. У перших двох випадках скупчення сечової кислоти називаються тофусами. Усередині мисок нирок і сечоводів сечова кислота випадає в осад і утворює конкременти.

Подагра вражає суглоби

Присутність сечової кислоти в органах і тканинах неминуче викликає запалення. Зазвичай подагра протікає за сценарієм хронічної хвороби з низкою загострення і стихання симптомів. Першими в процес втягуються дрібні суглоби стоп і кистей. Сечова кислота відкладається всередині шкіри, великих суглобів, нирок. Тофуси містять всередині білу порошкоподібну масу. Накопичуючись між поверхнями кісток, вона незабаром позбавляє суглоби всілякої рухливості. Повторні хвилі запалення деформують суглоб. Камені всередині нирок нерідко стають причиною хронічного запального захворювання - пієлонефриту, а також проблем з виведенням сечі назовні.

Тофус - вогнище відкладення сечової кислоти

Свого часу на подагру страждали такі знамениті люди, як Ісаак Ньютон, Іван Сергійович Тургенєв, Бенджамін Франклін, Пітер Пауль Рубенс.

Прийом медикаментів - один з основних способів лікування подагри. Медикаменти впливають на всі ланки процесу: високий рівень, освіту тофусів, запалення в нирках і інших уражених тканинах. Ліки застосовуються для ліквідації гострих нападів подагри і профілактики подальшого поширення хвороби.

Хвороба королів - відео

Препарати для лікування гострого нападу подагри

Перший удар хвороби, як правило, припадає на невеликий суглоб великого пальця стопи. Приступ супроводжується гострим болем, підвищенням температури, загальним нездужанням. Зовні суглоб виглядає зміненим: він збільшений в обсязі, шкіра над ним яскраво-червоного відтінку, руху викликають різку хворобливість. Такий сценарій характерний для 50-80% випадків дебюту подагри. У деяких людей захворювання починається із запалення інших суглобів - колінних, тазостегнових, міжфалангових, променезап'ясткових. У ряді випадків болю носять невизначений характер. Для лікування гострого нападу подагри використовується кілька груп препаратів.

Запалення суглоба першого пальця стопи - найчастіший сценарій гострого нападу подагри

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

НПЗЗ - ціла група лікарських препаратів. Названа вона так тому, що сприяє стихання запалення в зміненому подагрою суглобі. Запальний процес неможливий без ряду біологічно активних речовин. Їх загальним попередником є \u200b\u200bарахідонова кислота. Хімічні перетворення відбуваються за допомогою своєрідного прискорювача - білка-ферменту циклооксигенази. Остання ділиться на два різновиди. Перша грає позитивну роль і не бере участі в запальному процесі. Другий різновид (ЦОГ-2) веде арахідонову кислоту по шляху перетворень, в результаті яких утворюються активатори запалення.

Всі НПЗЗ впливають на обмін арахідонової кислоти

Дія всіх НПЗЗ засноване на блокаді ферменту циклооксигенази. Ці ліки одночасно надають три ефекту: жарознижуючий, знеболюючий і протизапальний. Всі три вкрай необхідні при гострому нападі. При подагрі призначаються не всі НПЗЗ, а тільки певні препарати. Дещо відрізняється від інших НПЗЗ препарат Колхицин, що використовується при гострому нападі подагри. Він безпосередньо впливає на діяльність імунних клітин, що беруть участь в процесі запалення. Колхицин перешкоджає їх проникненню в осередок відкладень сечової кислоти. Хімічна складова запалення також блокується. Крім того, Колхицин надає знеболюючий і жарознижуючий ефект.

Колхицин впливає на імунні клітини лейкоцити

НПЗЗ для лікування гострого нападу подагри - таблиця

Назва ліки	Діюча речовина	Форма випуску	Протипоказання	Ціна в аптеках	аналоги
мелоксикам	мелоксикам	таблетки; розчин для ін'єкцій.	бронхіальна астма; виразкова хвороба; підвищена кровоточивість.	від 36 рублів для таблеток; від 73 рублів для розчину.	Амелотекс; Артрозан; ліберум; Генітрон; Мелбек; Флексібон; Мовікс; Мовасін.
	мелоксикам	таблетки; розчин для ін'єкцій; суспензія для прийому всередину.	бронхіальна астма; виразкова хвороба; підвищена кровоточивість.	від 462 рублів для таблеток; від 567 рублів для розчину; від 578 рублів для суспензії.
німесулід	німесулід	таблетки	бронхіальна астма; виразкова хвороба; підвищена кровоточивість; хвороби нирок.	Від 28 рублів	Найз; Немулекс; НІМУЛІДУ.
целекоксиб	целекоксиб	таблетки	бронхіальна астма; виразкова хвороба; підвищена кровоточивість; хвороби нирок; хвороби печінки.	Від 180 рублів	Ділакса;
		таблетки; мазь; ректальні свічки.	бронхіальна астма; виразкова хвороба; підвищена кровоточивість; хвороби нирок; хвороби печінки.	від 42 рублів для таблеток; від 70 рублів для свічок; від 64 рублів для мазі.	Индовазин; Метиндол.
		таблетки. гель; мазь; розчин для ін'єкцій; свічки ректальні.	бронхіальна астма; виразкова хвороба; підвищена кровоточивість; хвороби нирок; хвороби печінки.	від 59 рублів для таблеток; від 28 рублів для свічок; від 24 рублів для розчину.	Вольтарен; Докльовують; ортофен; Раптен; Реметан.
		таблетки	важкі хвороби печінки; важкі хвороби нирок.	Від 1150 рублів	Колхикум-Дісперт

Нестероїдні протизапальні засоби - фотогалерея

Мовилося містить мелоксикам Німесил містить діючу речовину німесулід Целебрекс блокує циклооксигеназу Індометацин знімає жар і біль Колхицин призначається при гострому нападі Диклофенак - популярний протизапальний препарат

стероїдні гормони

Глюкокортикоїди, вони ж стероїдні гормони - ще одна група ліків для лікування гострого нападу подагри. Ці препарати мають ще більш потужну протизапальну дію, ніж НПЗП. Стероїди впливають на роботу імунітету. Імунні клітини залишають без уваги відкладення сечової кислоти в суглобі і не беруть участь в запаленні. При прийомі всередину ліки має безліч побічних ефектів. Вигідніше вводити гормони безпосередньо в осередок запалення (внутрисуставно). Застосовуються глюкокортикоїди при вираженому процесі, непереносимості НПЗП.

Стероїди мають потужний протизапальний ефект

Стероїдні гормони для лікування гострого нападу подагри - таблиця

Назва ліки	Діюча речовина	Форма випуску	Протипоказання	Ціна в аптеках	аналоги
бетаметазон	бетаметазон	мазь	грибкові захворювання; туберкульоз; імунодефіцит; ВІЛ інфекція.	Від 300 рублів	Белодерм; Кутерід.
гідрокортизон	гідрокортизон	мазь; таблетки.	грибкові захворювання; туберкульоз; імунодефіцит; ВІЛ інфекція.	Від 29 рублів	Солу-КОРТЕФ.
триамцинолон	триамцинолон	Суспензія для ін'єкцій	грибкові захворювання; туберкульоз; імунодефіцит; ВІЛ інфекція.	Від 480 рублів	Берлікорт; Кенакорт.
		таблетки; розчин для ін'єкцій.	грибкові захворювання; туберкульоз; імунодефіцит; ВІЛ інфекція.	від 73 рублів для таблеток; від 33 рублів для розчину.	Декортін; Медопред.

Стероїди для лікування подагри - фотогалерея

Кортеф містить гідрокортизон Кеналог випускається у формі суспензії для ін'єкцій Преднізолон призначається для лікування артриту Акрідерм - стероидная мазь

Препарати довгострокової дії

Після купірування першого нападу подагри призначаються ліки, що безпосередньо впливають на обмін сечової кислоти в організмі. Існують два основних способи боротьби з високим рівнем сечової кислоти. Перший тип ліків - урікодепрессівние (або урікостатіческіе) препарати - зменшують вироблення сечової кислоти з її попередника речовини ксантина. Урикостатики блокують дію білка-ферменту ксантиноксидази. Під впливом цих ліків сечова кислота утворюється в набагато меншій кількості.

Другий тип ліків, які впливають на рівень сечової кислоти, носить назву урикозуричних засобів. Вони працюють всередині нирок, змушуючи ці органи активніше виводити сечову кислоту з сечею. фармацевтичними компаніями створені також препарати змішаного дії, одночасно знижують вироблення і поліпшують виведення сечової кислоти. На додаток до цих двох типів ліків призначаються уріколітіческіе кошти. Ці препарати надають сечі лужну реакцію. В умовах звичайної кислого середовища сечова кислота схильна випадати в осад, утворюючи дрібні кристали і більші конкременти. Одним із проявів подагри часто стають камені в нирках і сечоводах. Уріколітіческіе препарати перешкоджають утворенню з сечової кислоти осаду і подальшого зростання конкрементів.

Препарати для основного лікування подагри - таблиця

Назва ліки	Діюча речовина	форма випуску	Протипоказання	Ціна в аптеках	аналоги
Урікодепрессанти
		таблетки	непереносимість діючої речовини; хвороби печінки; ниркова недостатність; вагітність.	Від 75 рублів	пурінола; Алопуринол Егіс.
тіопуринол	тіопуринол	таблетки	непереносимість діючої речовини; хвороби печінки; ниркова недостатність; вагітність.	Від 150 рублів	аналогів
Оротовая кислота	Оротовая кислота	таблетки	непереносимість діючої речовини; цироз печінки; ниркова недостатність; мочекам'яна хвороба.	Від 100 рублів	Магнію оротат.
урикозурические кошти
Пробенецид	Пробенецид	таблетки	мочекам'яна хвороба; хвороби печінки; хвороби нирок.	Від 4500 рублів	сантур; Пробенецид біоканол.
сульфінпіразон	сульфінпіразон	таблетки	виразкова хвороба; ниркова недостатність; хвороби крові.	від 500	Апо-сульфінпіразон; антуран; Антураніл.
бензбромарон	бензбромарон	таблетки	хвороби нирок; мочекам'яна хвороба; вагітність.	Від 1615 рублів	Дізурік; Нормуратов; Хіпурік.
Препарати змішаного дії
Алломарон	аллопуринол; бензбромарон.	таблетки	гіперчутливість; хвороби нирок; лактація; вагітність.	Від 58 рублів	аналогів
Уріколітіческіе кошти
	піперазин; уротропін; гідрокарбонат натрію; виннокаменная кислота.	Гранули для прийому всередину	гіперчутливість; вагітність; цукровий діабет.	Від 500 рублів	Урозін; Атофан.
	Калію натрію гидроцитрат	Гранули для прийому всередину	ниркова недостатність; хронічний пієлонефрит.	Від 871 рубля	Солуран.

Препарати для довгострокової терапії подагри - фотогалерея

Алопуринол - популярний засіб для лікування подагри Калію оротат зменшує вироблення сечової кислоти Блемарен перешкоджає випаданню сечової кислоти в осад Уроліт призначається при подагрі Уродан випускається у формі гранул

Протягом вже декількох років я спостерігаю перебіг подагри у мого родича. Наскільки відомо, це перший випадок подагри в сім'ї. Сам він відрізняється надмірною вагою і пристрастю до м'ясних продуктів. Перша атака хвороби у віці 50 років протікала по типовому сценарієм: раптово почервонів великий палець на нозі, з'явився сильний біль і підвищення температури. Наступати на ногу можна було тільки з великими труднощами, долаючи хворобливі відчуття. Гострий приступ зняв Индометацин в поєднанні з Мовалісом. біохімічний аналіз крові показав високий рівень сечовини. Терапевт в поліклініці призначив Аллопуринол і дотримання дієти. Відмова від м'ясних продуктів для мого родича був важким вибором, але він намагається дієту не порушувати. Про вживання пива та іншого алкоголю теж довелося забути. Прийом ліків і дієта привели до того, що загострення хвороби за останні 5 років траплялися не частіше разу на рік.

Колхицин - це ліки, що лікують подагру, екстрагована з рослин роду Безвременник, дуже отруйної рослини, що не має ніякого протиотрути і відомого своєю токсичністю. Використовували його близько 2000 років як ефективне лікування подагри, і його сучасне застосування в формі таблеток почалося в 1936 році. У цій статті розглянемо лікування подагри колхицином і алопуринолом. ?

Лікування подагри колхицином і алопуринолом

Як працює колхицин.

Колхицин не знижує рівень сечової кислоти, але працює, щоб блокувати запалення, викликане кристалами сечової кислоти. Для позбавлення від болю, працюючи дуже швидко, як правило, протягом 12 - 24 годин, сповільнюючи запалення. Імовірно, це не працює для всіх, але у нього є хороший показник успіху зниження болю, близько 75%, а колхицин слід приймати протягом 12 годин після атаки, щоб він працював найбільш ефективно. Обов'язково випивайте 12 - 15 склянок води щодня, коли приймаєте колхіцин, щоб препарат працював більш ефективно для вас.

Важлива роль в ухваленні колхіцину - це правильне дозування, люди вмирали від передозувань. Рекомендоване FDA використання повинні приймати 1,2 мг, а потім 0,6 мг через годину досить для дня, всього 1,8 мг під час нападу подагри. І для запобігання нападів подагри рекомендується приймати 06 мг один або два рази на день для осіб старше 16 років з максимальною дозою 1,2 мг в день. Ревматологи тепер радять не приймати непотрібний колхіцин для довготривалого профілактичного лікування подагри. І на щоденній основі ви повинні зупинитися після прийому 2 таблеток, і ви повинні припинити його після перших тижнів терапії зниження сечової кислоти. .

Які побічні ефекти

Якщо ви страждаєте від захворювання нирок, захворювань печінки, захворювань кісткового мозку. А також запального захворювання кишечника або низької кількості лейкоцитів, вам не слід приймати колхіцин. І це зазвичай означає, що люди похилого віку повинні утримуватися від його прийому.

Побічним ефектом зазвичай є пронос. Інші побічні ефекти включають блювоту і нудоту. Дуже важливо звернути увагу на те, як колхіцин впливає на вас особисто, а алопуринол - кращий препарат для тривалого лікування подагри. Також аллопуринол слід вводити повільно після атаки подагри, тому що спочатку він також може викликати напад подагри. Пам'ятайте, що колхіцин зупиняє атаку, в той час як алопуринол працює, щоб зменшити рівень сечової кислоти в вашому тілі. Колхицин призначений для обмеженого використання, а алопуринол - для тривалого використання. Лікування подагри колхицином і алопуринолом. .

Подагра і аллопуринол

Якщо ви страждаєте або страждали від подагри, ви зіткнулися з рецептурним препаратом, званим алопуринолом. Він використовується для лікування подагри і деяких типів каменів в нирках і зменшує кількість сечової кислоти. Він блокує виробництво сечової кислоти. Пам'ятайте, що сечова кислота - це відходи, зазвичай присутні в крові в результаті розпаду пуринів і будь-яких зайвих опадів в сечі. Це найпоширеніший препарат, який застосовується для тривалого лікування подагри або хронічної подагри. Коли надлишкова сечова кислота викликає утворення кристалів в суглобах, що потім призводить до подагрі.

Алопуринол зазвичай призначають в межах від 50 мг до 900 мг залежно, очевидно, від тяжкості, а загальна дозування подагри алопуринолу зазвичай становить 300 мг в день. Вкрай важливо, щоб ви проводили регулярні аналізи сечової кислоти, під час цього лікування і щоб запропонована дозування була придатною для вас. Ліки приймається перорально, в той же час кожен день і після їжі, щоб зменшити розлад шлунка. Доцільно випити повний стакан води з кожною дозою, і рекомендовано, по крайней мере, випивати від 8 до 12 склянок води в день. Звичайно, якщо ваш лікар не призначив пити менше рідини щодо інших медичних причин. ?

Дивна частина про застосування алопуринолу полягає в тому, що спочатку це може збільшити кількість нападів подагри, так як ці ліки може почати діяти тільки через кілька тижнів. Тим часом, щоб позбавити вас від болю, ваш лікар, ймовірно, призначить вам колхіцин, ібупрофен або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Зазвичай початкова доза алопуринолу є низькою і поступово збільшується. В кінцевому підсумку аллопуринол виконає свою роботу і збереже вашу сечову кислоту на здоровому рівні і запобіжить подальші напади подагри.

Недавнє дослідження, яке контролювало 4966 пацієнтів, вперше діагностованих з подагрою, показало, що алопуринол не робить позитивного впливу на серцево-судинну систему для пацієнтів з подагрою. Фактично, з двох груп, які брали алопуринол, і інший, де не приймали препарат, виявили, що група, яка бере аллопуринол, мала 20% ризик серцево-судинних захворювань. .

Які побічні ефекти алопуринолу

Якщо у вас алергія на препарат, ви, очевидно, не повинні його приймати. І якщо ви приймаєте інші ліки, важливо повідомити свого лікаря або фармацевта. Тому що можуть виникнути дуже серйозні взаємодії з лікарськими засобами та заподіяти вам більшої шкоди. Може виникнути розлад шлунка, нудота, діарея або сонливість. Висип є одним з найбільш поширених побічних ефектів і може статися навіть після місяців або років лікування алопуринолом.

Більш рідкісні побічні ефекти, які є більш серйозними, якщо вони відбуваються, включають наступне: оніміння або поколювання рук, ніг, свербіж або набряк, гіперчутливі реакції, легке кровотеча або синці. А також незвичайна втома, кров у сечі або біль при сечовипусканні, темна сеча, ознаки інфекції, зміни зору, біль в очах, втрата апетиту, проблеми з диханням. Алопуринол є одним з препаратів, зазвичай відомих як синдром Стівенса - Джонсона. І токсичний епідермальний некроліз, два небезпечних для життя дерматологічних умови.

Для цитування:Бунчук Н.В. Фармакотерапія подагри // РМЗ. 2000. №9. С. 392

Інститут ревматології РАМН, Москва

Лікування подагри здається вичерпаною темою. Протягом останніх 25 років не було створено жодного принципово нового антиподагрических препарату. Проте практика показує, що не всі питання в терапії подагри вирішені. Одна з важливих проблем полягає у своєчасній і точної діагностики захворювання. Найбільш поширені так звані Римські діагностичні критерії подагри (1961 г.) (див. Врізку). З приводу зазначених діагностичних критеріїв необхідно зробити ряд зауважень.

Вони не враховують закономірно виникає при подагрі ураження нирок і, зокрема, той суттєвий факт, що у 40% хворих виявлення ниркових каменів передує першому суглобовому нападу. Верхні межі норми урикемии, наведені в Римських критеріях, визначені при використанні ручних методів (колориметрического і ензиматичного уріказного). Застосування найбільш поширених тепер автоматизованих методів визначення сечової кислоти привело до перерахунку нормальних значень - вони підвищуються на 0,4-1,0 мг% або на 24-60 мкмоль / л (див. Таблицю).

До помилок в діагностиці подагри веде незнання того факту, що під час гострого нападу рівень сечової кислоти у багатьох хворих (за різними даними, у 39-42%) знижується до нормальних цифр.

Найнадійнішим методом діагностики вважається виявлення кристалів уратів за допомогою поляризационной мікроскопії . Але потрібно брати до уваги відносно невисоку чутливість цього методу дослідження (69%), залежність результатів від досвідченості і ретельності мікроскопісти, а також від кількості кристалів і їх розмірів. Кристали моноурата натрію в синовіальній рідині можна виявити (як правило, поза клітинами) у хворих з ураженням суглобів іншої етіології при одночасно існуючої бессимптомной гіперурикемії, наприклад, при псоріатичний артрит, гиперпаратиреозе, саркоїдозі, злоякісних пухлинах, ниркової недостатності.

Яскравий ефект колхіцину, що раніше вважався діагностичною ознакою подагри, тепер в якості такого не розглядається, тому що може спостерігатися при псевдоподагре і ряді інших гострих артритах.

Методи купірування гострого подагричного артриту

Існує два класичних підходу до купірування нападу подагри: призначення колхіцину або нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). В даний час визнано, що в цілому ефективність цих двох методів однакова. Відмінності полягають тільки в швидкості настання ефекту і переносимості. Колхицин починає діяти швидше: між 12 і 48 год (НПЗП - між 24 і 48 год), але безсумнівно частіше викликає побічні явища.

В єдиному подвійному сліпому, плацебо-контрольованому дослідженні колхицин виявився ефективним у 2/3 хворих на гостру подагру (плацебо - у 1/3 хворих); лікування було більш успішним у разі його початку в перші 24 години після розвитку нападу. У понад 80% хворих перед повним усуненням артриту виникали нудота, блювота, діарея або болі в животі (M. J. Ahbern і співавт.). Стандартний метод застосування колхіцину при гострому нападі подагри полягає в призначенні 0,5 мг препарату кожну годину. Лікування проводять до настання ефекту, розвитку побічних проявів або досягнення максимальної дози (звичайно не більше 6 мг протягом 12 год; у хворих з нирковою недостатністю і літнього віку доза повинна бути менше).

СредіНПВП перевага віддається найбільш ефективним у противовоспалительном щодо: раніше, як правило, призначали фенілбутазон (зараз його майже не застосовують через ризик гематологічних ускладнень), в даний час частіше призначають диклофенак натрію або індометацин (В дозах до 200 мг на добу). Відомий метод одночасного застосування колхіцину (в низьких дозах 1-1,5 мг в день) і нестероїдних протизапальних засобів.

Судячи з даних опитувань американських і канадських лікарів, переважна більшість з них призначають при гострому подагричний артрит нестероїдними протизапальними засобами (E. McDonald і С. Marino; М. Harris і співавт.). У Франції, навпаки, серед 750 опитаних ревматологів 63% віддають перевагу колхицину, 32% - спільному застосуванню цього препарату і НПЗП, і тільки 5% - ізольованому призначенням нестероїдних протизапальних засобів (S. Rozenberg і співавт.).

Відомо два альтернативних методу купірування нападу подагри: внутрішньовенне введення колхіцину і застосування глюкокортикостероїдів (Внутрисуставно, всередину або парентерально) або АКТГ .

Перше повідомлення про успішне внутрішньовенному застосуванні колхіцину було опубліковано в 1954 р Після декількох років захоплення цим методом від нього майже відмовилися у зв'язку з можливістю розвитку важких ускладнень (в першу чергу пригнічення кровотворення), в ряді випадків приводили до смертельного результату. Однак і зараз до цього методу все ж вдаються, наприклад, при розвитку важкого артриту після хірургічних втручань, коли протипоказані інші протизапальні засоби.

Одноразова доза не повинна перевищувати 2 мг, а сумарна - 4 мг (зазвичай спочатку вводять 1 мг колхіцину, розчиненого в 20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію, протягом не менше 10 хв);

Якщо напередодні даний пацієнт отримував колхіцин всередину, застосовувати цей препарат внутрішньовенно не слід; після внутрішньовенного введення повної дози не можна застосовувати колхіцин ні в якому вигляді як мінімум 7 днів;

При наявності захворювань нирок або печінки доза колхіцину повинна бути зменшена (наполовину, якщо кліренс креатиніну нижче 50 мл / хв, а якщо цей показник нижче 10 мл / хв, колхіцин не застосовуються); у пацієнтів похилого віку перед внутрішньовенним застосуванням колхіцину бажано досліджувати кліренс креатиніну (якщо це неможливо, дозу знижують вдвічі);

Слід вживати заходів обережності для усунення небезпеки потрапляння колхіцину поза вени. Початок дії внутрішньовенно вводиться колхицина відзначається в межах 6-12 год.

Набагато безпечніше використання глюкокортикостероїдів. Крім давно, хоча і нечасто практикується внутрішньосуглобового введення цих препаратів, можливий прийом їх всередину: зазвичай призначають преднізолон в початковій добовій дозі 30-50 мг. Через 1-2 дня дозу швидко знижують, в середньому через 10 днів препарат відміняють. Показанням до такого методу купірування нападу подагри є неможливість застосувати НПЗП або колхіцин через непереносимості цих препаратів, ниркової недостатності або виразкової поразки шлунково-кишкового тракту (В останньому випадку кортикостероїди вводять парентерально). За даними одного з досліджень, терапія преднізолоном усередину приводила у всіх хворих до поліпшення в межах 48 ч, повне зникнення симптомів артриту в більшості випадків відзначали в середньому через 3,8 дня і не пізніше 7 днів. Рецидив артриту відразу після скасування преднізолону спостерігали тільки в одному випадку. Переносимість була хорошою, побічні явища (минуща гіперглікемія) виявлені лише у 1 з 12 пацієнтів (G. Groff і співавт.).

Власне противоподагрическая терапія

Незважаючи на багаторічний досвід проведення терапії подагри, не до кінця ясними залишаються два принципових моменти: коли починати лікування при бестофусной подагрі, і який препарат краще обрати при відсутності гіперекскрецію уратів.

Безумовним показанням до початку противоподагрической терапії вважається виявлення тофусов (Див. Рисунок). З практичної точки зору доцільно відносити до тофусам не тільки підшкірно розташовані вузлики, а й типові для подагри деструктивні зміни, які виявляються на рентгенограмах суглобів, а також характерні зміни нирок (уратних нефропатія та уролітіаз). Останнє особливо важливо, тому що саме ураження нирок визначає прогноз перебігу подагри у багатьох хворих. Показано проведення відповідних обстежень: рентгенографія тих суглобів, які найбільш часто піддавалися атакам, дослідження нирок і аналізи сечі. Добре відомо, що подагричнийнефропатія характеризується малосимптомно течією. Тому важливо звертати увагу навіть на невеликі зміни в аналізах сечі (мікропротеінурія, мікролейкоцітурія, мікрогематурія, і, особливо, стійка резкокислая реакція сечі - рН 4,5-5,5, при нормі 7,4-7,5), уважно вивчати анамнез (ниркові кольки, болі в області нирок, макрогематурія), не забувати контролювати артеріальний тиск і проводити ультразвукове дослідження нирок в пошуках конкрементів.

Приблизно в 20% випадків камені у хворих на подагру складаються з оксалату та фосфату кальцію. Однак в більшості випадків в каменях цього складу виявляють центральне уратное "ядро" (S. Noda і співавт.), Цим \u200b\u200bпояснюють зниження частоти освіти кальцієвих каменів при лікуванні алопуринолом.

З приводу часу початку терапії при бестофусной подагрі є три різних думки. Відповідно до першого з них специфічна терапія повинна відкладатися до тих пір, поки не буде вичерпано симптоматичне профілактичне лікування, чи не буде відмічено утворення тофусів. Ця думка обгрунтовується тим, що тофуси і хронічний артрит розвиваються лише у меншості хворих на подагру.

Більшість фахівців ставлять призначення противоподагрической терапії в залежність від частоти атак подагри протягом року, вважаючи "критичним" число 3-4.

Третє, рідше інших зустрічається думка полягає в тому, що специфічну терапію потрібно починати вже слідом за першою суглобової атакою, оскільки і після стихання нападу можна виявити мікротофуси і кристали уратів у синовіальній оболонці - ознака хронізації запалення. Однак переконливих доказів розвитку деструкції суглобів при безсимптомному перебігу подагри немає. У зв'язку з тим, що у ряду хворих другий напад подагри може настати лише через багато років після першого, і з огляду на серйозність рішення про застосування противоподагрической терапії (довічний характер, ризик розвитку побічних реакцій), Такий підхід до лікування подагри на практиці не використовується.

Профілактична протизапальна терапія має на увазі, найчастіше, щоденне застосування колхіцину в невеликій добовій дозі (0,5-1,5 мг). Переносимість тривалого прийому колхіцину в цих дозах, як правило, задовільна, побічні явища (переважно діарея) спостерігаються лише у 4% пацієнтів. Частота ускладнень зростає в разі порушень функції нирок. Саме у таких хворих частіше розвиваються пригнічення кровотворення, проксимальна міопатія (слабкість в проксимальних групах м'язів і підвищення креатинфосфокінази) та периферична нейропатія. До 1990 р відомі 16 випадків смерті від ускладнень терапії колхіцином в невеликих дозах. Рекомендується дотримуватися обережності і у пацієнтів з порушеннями функції печінки, а також при одночасному застосуванні циметидину, толбутаміду та еритроміцину (уповільнюють метаболізм колхіцину).

Вибір між алопуринолом і урикозуричними препаратами

Для вирішення цього питання вдаються до вимірювання добової екскреції сечової кислоти. Це дозволяє встановити ту відносно невелику субпопуляцію хворих на подагру, у яких виведення уратів підвищено (більше 800 мг за добу в разі проведення дослідження без обмежень у дієті або 600 мг після попереднього застосування малопуриновой дієти), що вважається ознакою гіперпродукції сечової кислоти. Перед цим дослідженням варто переконатися в нормальній функції нирок (в разі зниження кліренсу креатиніну зменшення екскреції сечової кислоти не виключає її гіперпродукції), а також виключити можливі лікарські впливу на виведення уратів. Вважається, що у таких хворих повинен застосовуватися тільки алопуринол, а урикозурические препарати небезпечні через підвищений ризик розвитку нефропатії і уролітіазу.

алопуринол. Доза алопуринолу підбирається індивідуально і може становити від 100 до 800 мг на добу. Рекомендується починати терапію з відносно невеликої дози (100-300 мг в день), не допускаючи дуже різкого зниження урикемии: оптимально не більше 0,6-0,8 мг% протягом 1 міс терапії. Це дозволяє зменшити ризик розвитку нападів подагри після призначення протиподагричних препаратів (Н. Yamanaka і співавт.). Підбираючи дозу алопуринолу, потрібно мати на увазі, що максимальний ефект досягається не пізніше ніж через 14 днів.

Побічні явища відзначаються приблизно у 5-20% пацієнтів, причому скасування алопуринолу потрібно майже у половини з них. Найбільш часті алергічні шкірні висипи (зазвичай макулопапулезного характеру), диспепсичні явища, діарея і головний біль. Серйозні ускладнення рідкісні, вони частішають при нирковій недостатності і у пацієнтів, що приймають тіазидні діуретики. Найбільшу небезпеку становить симптомокомплекс, що вважається віддзеркаленням гіперчутливості до алопуринолу: поєднання дерматиту, ознак ушкодження печінки, порушень функцій нирок, лейкоцитозу, еозинофілії або пригнічення кровотворення.

Оскільки у ряду хворих алопуринол є єдиним ефективним препаратом в лікуванні подагри, в разі розвитку гіперчутливості до нього може виявитися необхідним проведення "десенсибілізації", іноді дозволяє відновити терапію. Така процедура доцільна при розвитку неважких реакцій, переважно рецидивного дерматиту. Готують водні суспензії препарату дуже невеликих концентрацій (0,05 мг в 1 мл). Повільно (1 раз в 3 дня) і поступово (кожного разу не більше ніж в 2 рази) концентрації алопуринолу підвищують. Вся процедура "оральної десенсибілізації" займає близько 30 днів (Т. Gillott і співавт.).

Якщо немає гіперурикозурії, алопуринол і урикозурические препарати показані в рівній мірі, вибір між ними визначається в основному особистими уподобаннями та досвідом лікаря. Об'єктивних порівнянь, що дозволяють повною мірою зважити всі переваги і недоліки цих двох груп засобів, майже не проводилося. Відома думка про перевагу призначення урикозуричних засобів пацієнтам у віці не старше 60 років, при задовільній функції нирок (кліренс креатиніну не менше 50 мл / хв) і при відсутності сечокам'яної хвороби.

бензбромарон . Бензбромарон приділяється найбільша увага з наступних причин:

Він не тільки підсилює виведення уратів нирками (гальмує канальцеву реабсорбцію), але також гальмує синтез пуринових підстав і всмоктування сечової кислоти з кишечника;

Його дозу годі й зменшувати при помірній нирковій недостатності (на відміну від алопуринолу);

Йому не властиві серйозні побічні реакції (у 3-4% пацієнтів розвивається діарея і сверблячі шкірні висипи);

Препарат зручний у застосуванні (добова доза, яка становить зазвичай 100-200 мг, приймається однократно).

Переваги бензбромарона перед алопуринолом були встановлені в двох недавно проведених дослідженнях. У першому з них (відкрите дослідження в паралельно спостерігалися групах) ефективність бензбромарона (в дозі 100 мг в день) порівнювали з результатами застосування алопуринолу (у дозі 300 мг в день) у 86 чоловіків з хронічною подагрою при відсутності гіперекскрецію сечової кислоти. За допомогою бензбромарона вдалося досягти більш значного зниження рівня сечової кислоти, ніж при лікуванні алопуринолом: урикемия зменшилася відповідно на 5,04 і на 2,75 мг%. Поліпшення функції нирок і відсутність утворення нових каменів відзначено тільки у пацієнтів, які отримували бензбромарон (F. Perez-Ruiz і співавт., 1998). Слід зауважити, що до недостатньої ефективності алопуринолу, встановленої в цьому дослідженні, могло привести використання неповної дози препарату (не більше 300 мг). За ступенем зниження урикемии бензбромарон (в добовій дозі 100-200 мг) виявився ефективніше алопуринолу (100-300 мг / день) і у хворих на хронічну подагру при наявності ниркової недостатності (F. Perez-Ruiz і співавт., 1999). Причому бензбромарон був ефективний у хворих, які отримували діуретики (в цих випадках ефект алопуринолу був явно гірше), і чинив достатню дію при неефективності алопуринолу.

Інші урикозурические кошти

Як і раніше в терапії подагри використовують пробенецид - саме "старе" урикозурическое засіб, з застосування якого в 1949 р почалася "ера" специфічної терапії цього захворювання.

Пробенецид призначають в початковій дозі 0,25 г 2 рази на день. При недостатньому зниженні рівня сечової кислоти в крові кожні 1-2 тижні дозу препарату підвищують на 0,5 г (максимальна добова доза становить 3 г). Недоліками пробенециду вважається нерідко розвивається резистентність, а також відносно часте виникнення небажаних явищ (приблизно у 8% хворих відзначається шлункова диспепсія, а у 5% - алергічні шкірні висипи). Серед рідкісних серйозних побічних реакцій описані некроз печінки, нефротичний синдром і апластична анемія. Пробенецид може подовжувати дію пеніциліну, цефалоспоринів, рифампіцину і ряду інших лікарських засобів, а також підвищує концентрацію в крові напроксену та індометацину. Ацетилсаліцилова кислота повністю блокує урикозуричний ефект пробенециду.

сульфінпіразон є аналогом метаболіту фенілбутазоном, що пояснює можливість розвитку таких побічних ефектів, як пригнічення кровотворення і порушення функції печінки, і призвело до поступового урежению використання цього препарату. Початкова добова доза сульфинпиразона становить 100 мг, її поділяють на 2 прийоми протягом дня. Через 3-4 дні, при відсутності достатнього зниження рівня сечової кислоти в крові, добову дозу поступово (щотижня) підвищують на 100 мг (але не більше 800 мг). Препарат здатний гальмувати агрегацію тромбоцитів, що є цінним, з огляду на часте наявність у хворих на подагру серцево-судинних захворювань. Найбільш частим побічним ефектом є шлункова диспепсія.

У лікуванні подагри можливе застосування комбінації алопуринолу з урикозуричними засобами (Зазвичай з сульфінпіразоном або бензбромароном, але не з пробенецидом). Такий метод виправданий у особливо важких хворих, після встановлення торпидности до монотерапії. У цих випадках потрібен ретельний підбір доз окремих препаратів, так як урикозурические засоби посилюють екскрецію алопуринолу. Можлива також і комбінація окремих урикозуричних засобів. Спеціальних досліджень, оцінюють переваги і недоліки подібних комбінацій протиподагричних препаратів, не проводилося.

При призначенні як алопуринолу, так і урикозуричних засобів слід пам'ятати про дві важливі обставини.

Перше. Внаслідок збільшення виведення сечової кислоти вже в перші дні застосування цих препаратів підвищується ризик утворення каменів і розвитку уратной нефропатії. У зв'язку з цим необхідно попереднє обстеження стану нирок і сечовивідних шляхів (визначення рівня креатиніну, його кліренсу, ультразвукове дослідження нирок), а також дослідження pH сечі. Для дослідження pH сечі можна використовувати паперові аналізатори, звичайно прикладені до комерційних цитратним препаратів. У пацієнтів зі стійко низьким pH сечі (Менше 6) перед призначенням антиподагрических препаратів бажано домогтися її ощелачивания шляхом застосування цитратів , Бікарбонату натрію або ацетозоламіда (інгібітора карбоангідрази). Ці препарати застосовують, регулярно перевіряючи pH сечі, оптимальний рівень якого становить 6,2-6,6. З метою профілактики каменеутворення необхідно також рясне пиття (діурез повинен складати не менше 2 л на добу). Превентивні заходи вживаються протягом всього часу підбору оптимальної дози противоподагрического препарату (зазвичай не менше 1-2 міс).

Друге. Після призначення протиподагричних коштів протягом 6-12 міс підвищується ризик розвитку атак подагри. Тому, як правило, рекомендується не розпочинати терапію при ще незакінчений артриті і використовувати протягом декількох місяців з профілактичною метою колхицин в невеликих дозах (0,5-1,5 мг в день) або нестероїдних протизапальних засобів. Показано, що застосування колхіцину дозволяє попередити виникнення гострих артритів приблизно у 85% пацієнтів, яким розпочато антиподагрических терапія. Разом з тим ряд фахівців висловлюють сумнів у доцільності обов'язкового застосування профілактичної терапії, вказуючи на відносно невеликий ризик загострення подагри і потенційну токсичність колхіцину.

Критерії ефективності противоподагрической терапії

У перші місяці терапії основним критерієм ефективності вважається досягнення оптимального рівня сечової кислоти в крові . Він становить не більше 6 мг% (у чоловіків), а в ідеалі - 4-5 мг%. Якщо концентрація сечової кислоти не падає нижче 6,8 мг%, розчинення уратів у позаклітинній рідині і тканинах не відбувається, і зберігається небезпека прогресування подагри. Після 6 місяців терапії її ефективність визначається також урежением нападів подагри, розсмоктуванням підшкірних тофусів, збереженням функції нирок і відсутністю прогресування уролітіазу.

Список літератури Ви можете знайти на сайті http: //www.сайт
література

1. Ahbern M.J., Reid C., Gordon T.P. Does colchicine work? Results of the first controlled study in gout. Austr. N. Z. J. Med. 1987; 17: 301-4.

2. Gillott T.J., Whallett A., Zaphiropoulos G. Oral desensitization in patients with chronic tophaceous gout and allopurinol hypersensitivity. Rheumatology 1999; 38: 85-6.

3. Groff G.D., Frank W.A., Raddatz D.A. Systemic steroid therapy for acute gout: a clinical trial and review of the literature. Seminars in Arthr. Rheum. 1990; 19: 329-36.

4. Harris M.D., Siegel L.B., Alloway J.A. Gout and hyperuricemia. Am. Fam. Physician. 1999; 15: 925-34.

5. McDonald E., Marino C. Stopping progression to tophaceous gout. When and how to use urate-lowering therapy. Postgrad. Med. 1998; 104: 117-27.

6. Noda S., Hayashi K., Eto K. Oxalate crystallization in the kidney in the presence of hyperuricemia. Scanning Microsc. 1989; 3: 829-36.

7. Perez-Ruiz F., Alonso-Ruiz A., Calaabozo M. et al. Efficacy of allopurinol and benzbromarone for control of hyperuricemia: a pathogenic approach to the treatment of primary chronic gout. Ann. Rheum. Dis. 1998; 57: 545-9.

8. Perez-Ruiz F., Calaabozo M., Fernandez-Lopez J. et al. Treatment of chronic gout in patients with renal function impairment: an open, randomized, actively controlled study. J. Clin. Rheumatol. 1999; 5: 49-55.

9. Rozenberg S., Lang T., Laatar A., \u200b\u200bKoeger A.T. et al. Diversity of opinions on the management of gout in France: a survey of 750 rheumatologists. Rev. Rhum. 1996; 63: 255-61.

10. Singer J.Z., Wallace S.L. The allopurinol hypersensitivity syndrome. Unnecessary morbility and mortality. Arthr. Rheum. 1996; 29: 82-7.

11. Talbott J.H., Terplan K.L. The kidney in gout. Medicine 1960; 39: 405-68.

12. Wallace S.L., Singer J.Z. Review: systemic toxicity associated with the intravenous administration of colchicine - guidelines for use. J. Rheumatol. 1988; 15: 495-9.

13. Yamanaka H., Togashi R., Hakoda M. et al. Optimal range of serum urate concentrations ti minimize risk of gouty attacks during anti-hyperuremic treatment. Adv. Exp. Med. Biol. 1998; 431: 13-8.

14. Yu: T-F., Gutman A.B. Uric acid nephrolitiasis in gout: pridisposing factors. Ann. Intern. Med. 1967; 67: 1133-48.

15. Yu: T-F. Urolitiasis in hyperuricemia and gout. J. Urol. 1981; 126: 424-30.

Тофус на вушній раковині

10 важливих фактів про колхіцину:
Які переваги та недоліки препарату?

Колхицин - це ліки, що використовуються при лікуванні подагри. Препарат є токсичним натуральним продуктом. Колхицин виділяють з рослин роду Colchium. Спочатку ліки застосовувалося для лікування ревматичних захворювань, особливо подагри, і до сих пір цього засобу знаходять застосування, незважаючи на токсичність. На додаток до подагрі колхицин використовується для лікування сімейної середземноморської лихоманки, перикардиту, хвороби Бехчета. Колхицин може бути альтернативним варіантом для деяких людей, які не можуть приймати нестероїдні протизапальні препарати. В даний час у колхіцину не існує загальноприйнятої альтернативи.

Подагра - це рецидивна форма артриту, яка викликає біль, набряки, почервоніння суглобів. Подагра, як правило, в першу чергу вражає великий палець ноги. Наступні спалаху поразок поширюються на інші частини тіла, включаючи щиколотки, коліна, лікті, зап'ястя, пальці. Подагра виникає в тих умовах, коли сечові кислоти накопичуються в організмі, замість того щоб виходити природним шляхом. Чоловіки, які п'ють алкоголь, їдять продукти харчування з високим вмістом пуринів, таких як печінка і боби, мають велику ймовірність на розвиток захворювання подагри.

Колхицин - лікарський препарат

Колхицин використовується для запобігання нападів подагри (раптові, сильні болі в одному або декількох суглобах, викликані аномально високим рівнем сечової кислоти) у дорослих. Препарат не є знеболюючим засобом, тому не може використовуватися для запобігання болю, яка була викликана не подагрою. Препарат працює шляхом зупинки природних процесів, які викликають набряки і інші симптоми подагри.

Лікування подагри народними засобами

В нинішні дні найбільш ефективними засобами проти утворення сечової кислоти в суглобах є препарати алопуринолу, анутурана і Алломарон. Для того щоб ліквідувати напади подагри, використовують компреси з 55% -ним вмістом димексида. Даний засіб відмінно усуває запалення і знижує прояви болю. Компреси прикладають на півгодини, з періодичністю в 10-20 процедур. Додатково до цього, на уражений суглоб застосовують препарати, що містять протизапальну дію. Сюди відносять спеціалізовані мазі, гелі і креми.

Настоянка на основі індійського лука з чистотілом. 15 г засушених або 60 г подрібненої трави чистотілу засипати в склянку, наточити туди 20 г подрібненого листя індійського лука. Наповнити все це 0.5 л горілки. Настоянку зберігати при кімнатній температурі близько 2 тижнів в темному місці. Після 2 тижнів, коли настоянка вже готова, її потрібно процідити. Застосовувати як примочки під час нападів подагри.
Настоянка на основі індійського лука з квітками каштана. 15 г квіток каштана покласти в скляну посудину, наповнити 0.30 л медичного спирту, настоювати близько 4 днів, після чого додати в вміст ¼ листа індійського лука в подрібнений вигляді і продовжити процес настоювання ще 7 днів. Після тижня, коли настоянка остаточно готова, її потрібно процідити. Використовувати в якості примочки при нападах подагри.

Крім цих рецептів в лікуванні подагри нерідко використовують і інші цікаві народні рецепти:

Збирають суцвіття ромашки, поміщають їх в зручну посуд і заливають водою з сіллю. Коли такий розчин настоїться, його можна перелити в ванну або в таз і опустити уражену подагрою кінцівку на 15-20 хвилин, це полегшить біль і дозволить на деякий час зітхнути з полегшенням.
Відвар з ялинових шишок також гарний варіант сімейної терапії. Звичайну закриту шишку з насінням поміщають в будь-яку зручну ємність і заливають 1,5 чашками гарячої кип'яченої води, щоб шишка була покрита рідиною повністю. Так її залишають на ніч. У підсумку виходить відвар, який при необхідності потрібно процідити і пити 3 рази на добу не менше ніж за півгодини до прийому їжі аж до одужання.
Відвар з лавровим листом довгий час вважається зручним варіантом очищення суглобів. Для нього 5 г сухих лаврових листів заливають 1,5 склянками чистої води і кип'ятять їх так близько 5 хвилин, не накриваючи кришкою. В результаті виходить склад, який знімають з вогню, ретельно обмотують посуд рушником і залишають настоятися 3 години. Після проціджують і випивають поступово протягом дня.

Колхицин і його побічні ефекти

Припиніть вживання колхіцину, якщо ви відчуваєте нудоту, блювоту або у вас почалася діарея. Лікування уражених шлунково-кишкових шляхів, які відбилися у вигляді побічних ефектів, може зажадати ліки. Інші побічні ефекти, які вимагають медичної допомоги, Включають в себе наступні симптоми: кров при сечовипусканні, утруднене дихання, лихоманка, судома, висип, незрозумілі синці.

10 важливих фактів про колхіцину:

Колхицин - це алкалоїд, отриманий з висушених насіння Colchium Осінній, також відомий як Крокус Осінній або Луговий Шафран. Початок використання даного препарату датується з 1810 року. Тоді його використовували не тільки для лікування подагри, але ще і для інших захворювань, таких як амілоїдоз, хвороба Бехчета, герпетиформний дерматит, сімейна середземноморська лихоманка, хвороба Педжета, перикардит, псевдоподагра, цироз печінки.
Колхицин доступний в пероральних або внутрішньовенних дозах. Випускається в двох видах: таблетки по 0,5 мг і 0,6 мг. Препарат також доступний внутрішньовенно, але є потенціал серйозної токсичності з використанням парентерального способу введення ліків.
Колхицин має протизапальну властивість, але його застосування обмежене до інших захворювань, крім подагри. Хоч і ліки вважається вельми ефективним способом лікування гострого подагричного артриту, важливо знати, що його використання в інших цілях заборонено. Колхицин не є анальгетиком (болезаспокійливу препаратом).

Колхицин працює інакше, ніж інші знеболюючі або протизапальні препарати. Ліки має величезний вплив на нейтрофіли. Нейтрофіли є одним з видів білих кров'яних клітин. За своїм принципом, нейтрофіли не можуть мігрувати в запальну область. Препарат має переважна дію, яке допомагає зменшити гострі напади при подагрі, тим самим знімаючи біль і дискомфорт.
Колхицин рекомендується для регулярного використання між нападами як з профілактичною метою, так і з метою запобігання ознак дискомфорту. Звичайна доза для полегшення нападів при подагрі становить від 1 до 1,2 мг (дві таблетки по 0.5 мг або дві по 0.6 мг). Ця доза приймається в такій одиниці кожну годину або ж по дві одиниці кожні 2 години, поки напади не пройдуть. Після прийняття дози препарат повинен зупинити шлунково-кишковий дискомфорт.
Колхицин можна вводити безперервно в якості профілактичного лікування. У пацієнтів, які мають менше одного нападу при подагрі в рік, звичайна доза становить 0.5 або 0.6 мг в день, 3-4 дні на тиждень. Для тих, хто має більше одного нападу в рік, звичайна доза становить 0.5 або 0.6 мг, по дві таблетки на день.
При вживанні колхіцину можуть початися побічні ефекти, важливо це враховувати. Серйозні побічні реакції: апластична анемія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія. Інші можливі реакції: периферичний неврит, пурпура, міопатія, випадання волосся, оборотна азооспермия (повна відсутність сперматозоїдів). Блювання, діарея і нудота є самим що зустрічаються побічними ефектами при прийнятті колхіцину.

Колхицин слід використовувати під час вагітності, тільки якщо потенційна користь виправдовує потенційний ризик. Колхицин може зупинити поділ клітин, тому це може бути значним ризиком для плода. Слід проявляти обережність при прийманні препарату, особливо жінкам в положенні.
Колхицин має деякі протипоказання і не повинен використовуватися пацієнтами з порушеннями шлунково-кишкового тракту, захворюваннями нирок і серця. Пацієнти із захворюваннями крові не повинні використовувати цей препарат.
Колхицин можна придбати тільки за рецептом лікаря. Щоб зменшити ризик появи побічних ефектів, ліки краще приймати під час їжі.

При нападах подагри колхіцин надає ефективну реакцію, по всій видимості, завдяки зниженню процесу запалення, викликаного кристалом урата. Досягнення препарату виражається запуском різних механізмів, при яких знижується рівень лейкоцитів. Колхицин містить в собі антімітотіческой ефект, тому і успішно застосовується в медицині.

Побічні ефекти від прийому колхіцину

Як було сказано вище, під час терапії колхіцин у пацієнта можуть спостерігатися деякі побічні ефекти з боку різних систем організму:

Серед інших варіантів побічних явищ можна вказати:

Відсутність сперматозоїдів в спермі чоловіків;
Оборотне облисіння;
міопатії;
Порушення в роботі печінки і нирок;
При внутрішньовенному введенні можливе відчуття свербежу.

Суворі протипоказання до прийому колхіцину

Використання колхіцину при подагрі без вагань дає свої результати, проте можливо воно не завжди. Препарат має ряд строгих протипоказань до застосування, серед яких:

Гіперчутливість організму до складу;
Знижений рівень нейтрофілів в крові;
Порушення функціональної активності печінки та нирок в хронічній формі;
Складні патології роботи серцево-судинної системи;
Важкі порушення в функціонуванні кісткового мозку;
Чи не сумісні з прийомом ліків хвороби травної системи;
Наявність активно протікають гнійних інфекцій.

Як препарат взаємодіє з іншими ліками?

Як і будь-який інший лікарський засіб, Колхицин необхідно використовувати акуратно з іншими препаратами.

При прийомі з нестероїдними протизапальними засобами на кшталт фенилбутазона у пацієнта підвищується ризик розвитку у пацієнта лейкопенії або тромбоцитопенії. Якщо пацієнт спільно приймає седативні засоби, то підвищується сприйнятливість нервової системи до їх ефектів.

У разі поєднання з вітаміном цианокобаламином (В12) зменшується здатність колхіцину всмоктуватися в травному тракті. У тій ситуації, якщо крім колхіцину пацієнту потрібно використовувати ряд препаратів для боротьби з пухлинами, нерідко підвищується концентрація сечової кислоти в крові, що в підсумку виглядає як знижена ефективність самого колхіцину.

Чи можна давати Колхицин дітям?

У тому випадку, якщо від подагри страждає дитина, гостро постає питання про можливість використання колхіцину в його терапії. Препарат активно використовується для лікування дітей з урахуванням зміни доступних дозувань.

Для перерахунку потрібного дозування використовують дані про масу тіла і площі поверхні тіла дитини. При нескладних розрахунків лікарі вибирають оптимальну кількість ліків для установки добової норми під час терапії.

artrozmed.ru

У даній статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування лікарського препарату. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даного ліки, А також думки лікарів фахівців з використання колхіцину в своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги колхіцину при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування подагри, хвороби Бехчета у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю. Склад і дія препарату.

- засіб, що впливає на обмін сечової кислоти. Алкалоїд, виділений з клубнелуковиц пізньоцвіту чудового (Colchicum Speciosum Stev.). Має виражену знеболювальну та протизапальну дію при гострому нападі подагри. Пригнічує мітотичну активність гранулоцитів. Пригнічує утворення лейкотрієну B4. Знижує міграцію лейкоцитів у вогнище запалення, пригнічує фагоцитоз мікрокристалів сечової кислоти і затримує їх відкладення в тканинах.

Володіє антімітотіческім дією, пригнічує (повністю або частково) клітинний розподіл в стадії анафази і метафази, запобігає дегрануляцію нейтрофілів. Знижуючи утворення амілоїдних фібрил, перешкоджає розвитку амілоїдозу.

склад

Колхицин + допоміжні речовини.

Фармакокінетика

Після прийому всередину добре абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Виводиться у вигляді метаболітів нирками і через кишечник.

показання

подагра (купірування і попередження нападів);
періодична хвороба (сімейна середземноморська лихоманка);
хвороба Бехчета;
хондрокальциноз;
склеродермія;
флебіт (деякі форми);
запальні захворювання в стоматології і ЛОР-практиці.

форми випуску

Таблетки 0,5 мг і 1 мг.

Інструкція по застосуванню і режим дозування

Всередину. У перший день лікування - 3 мг на добу (1 таблетка вранці і 2 таблетки ввечері), у 2-й і 3-й дні - 2 мг на добу (по 1 таблетці вранці і ввечері), в 4-й і наступні дні - по 1 таблетці в день (ввечері). Для профілактики гострих подагричних артритів - 1 мг на добу (ввечері).

Максимальна добова доза становить 8 мг.

Побічна дія

нудота блювота;
біль в животі;
діарея;
порушення функції нирок;
лейкопенія, агранулоцитоз;
кореподобная висип;
кропив'янка;
алопеція.

Протипоказання

вагітність;
тяжка ниркова і / або печінкова недостатність;
підвищена чутливість до колхицину.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказаний до застосування при вагітності.

Дані про безпеку застосування колхіцину в період лактації відсутні.

особливі вказівки

З обережністю застосовують у хворих похилого віку, при захворюваннях нирок, шлунково-кишкового тракту, серця. При лікуванні колхіцином необхідний контроль картини периферичної крові.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з антибіотиками групи макролідів не можна виключити можливість розвитку токсичної дії колхіцину, особливо у пацієнтів з попереднім порушенням функції нирок.

При одночасному застосуванні з ціанокобаламіном відбувається зменшення його абсорбції з шлунково-кишкового тракту.

Аналоги лікарського препарату Колхицин

Структурні аналоги за діючою речовиною:

Колхикум Дісперт.

Аналоги за лікувальним ефектом (кошти для лікування подагри):

Алломарон;
Аллупол;
Алопрон;
Амбене;
Апранакс;
Артрозілен;
Артромакс;
Віра;
Вольтарен;
Дезурік;
Дексаметазону фосфат;
Діклобене;
Диклоберл;
Докльовують;
Дікломелан;
Диклонак;
Діклоран;
Диклофен;
диклофенак;
дифеніл;
доналгін;
ібупрофен;
Ібусан;
Іларіс;
Індовіс ЄС;
Калмопірол;
кеналог;
Кетонал;
Кліноріл;
Клофезон;
Лемод;
Метиндол ретард;
метиндол;
Налфон;
Напріос;
напроксен;
Ніфлугель;
Новолід;
Оксікамокс;
пироксикам;
Піроксіфер;
Полькортолон 40;
Ревмавек;
Ревмадор;
Реметан;
Ремоксікам;
Реопірин;
Санапрокс;
Санфінак;
Санфіпурол;
СОЛПАФЛЕКС;
теника;
Теноктіл;
Тілкотіл;
Тобітіл;
тріамсінолон;
Фелоран;
Хотемін;
целестон;
Цистон.

instrukciya-otzyvy.ru

Причини появи і симптоматика патології

Отже, подагра найчастіше локалізується на великих пальцях ступень. Причиною розвитку захворювання може бути занадто сильна фізичне навантаження, Неправильне харчування, порушення обмінних процесів в організмі.

Подагра - підступне захворювання. Вона може не проявлятися тривалий час. У період загострення вона має такі симптоми: набряклість ураженої області, підвищення місцевої температури, сильний біль, яка з'являється найчастіше вночі. Суглоб при цьому стає дуже чутливим до будь-якого дотику.

Особливості лікування подагри в період загострення

Отже, бажано лікування проводити стаціонарно. На цьому етапі лікування важливим є усунення сильних больових відчуттів, Усунення або зниження інтенсивності процесу запалення, відновлення нормальної рухливості зчленування. У період загострення напад купірується за допомогою наступних препаратів:

Нестероїдні протизапальні засоби

«Бутадион». Це протизапальна мазь, яка здатна зняти біль і високу температуру. Крім того, цей препарат вважається хорошим протиревматичні засобом. Наносити мазь потрібно тонким шаром навколо ураженої області. При цьому втирати його не потрібно.

«Індометацин». Цей таблетований препарат вважається одним з найефективніших нестероїдних протизапальних засобів. Його призначають для лікування подагри на ногах в більшості випадків. Головним достоїнством ліки є можливість швидко зняти біль при загостренні. Приймати таблетки необхідно тричі на день по 0,05 г.

«Ібупрофен». Ці ліки теж використовується у вигляді таблеток. Найчастіше Ібупрофен використовується в той період, коли напад загострення досяг свого піку, тобто, коли симптоми максимально виражені. Добова норма прийому може коливатися від 1200 до 2400 мг.

Стероїдні гормональні засоби

Ці препарати для лікування можна приймати не завжди, так як вони мають сильний ефектом, але великою кількістю побічних реакцій. Якщо вони і призначаються, то тільки в крайніх випадках, а період їх застосування істотно обмежений. Найчастіше для лікування використовуються такі стероїдні протизапальні препарати:

«Бетаметазон». Це знеболюючі ліки, яке використовується для зниження запального процесу. цей гормональний препарат може застосовуватися системно або місцево;
«Метилпреднізолон». Цей протизапальний препарат, який застосовується у формі мазі, таблеток, а також ін'єкцій (уколів);
«Кетазон». Він добре усуває запальний процес. Пити його можна в вигляді драже або таблеток. Приймати ліки при подагрі потрібно двічі на день.

Приймати стероїдні лікарські препарати можна тільки з дозволу лікаря. Самостійне використання таких коштів може бути чревате різними проблемами зі здоров'ям.

Одним з найбільш ефективних ліків проти подагри на ногах є «Колхицин». Цей препарат виготовлений на рослинній основі. Він є практично повністю безпечним, тому обмеження для пацієнтів не має, крім ниркової недостатності і алергії. «Колхицин» не тільки допомагає зняти сильний біль і інші симптоми подагри. Крім того, ліки зупиняють утворення солей сечової кислоти. Тому це засіб добре купірує напад подагри, так як має знеболюючі властивості.

«Колхицин» забезпечує виведення сечової кислоти з крові. Однак ефективність препарату залежить від того, коли пацієнт почне його пити. Справа в тому, що «Колхицин» необхідно приймати в перший же день появи запалення. При цьому пити ці таблетки від подагри слід щогодини (не більше 10 штук на добу).

«Колхицин» має хороші відгуки пацієнтів, які відзначають, що за допомогою препарату можна домогтися зниження рівня сечової кислоти в плазмі крові. Завершується прийом ліків після того, як знизиться інтенсивність симптомів, і зникнуть ознаки хвороби.

Ліки для базової терапії подагри

Після того як гострий напад подагри був купейний, необхідно переходити на основне лікування, яке має на увазі зниження рівня сечової кислоти в крові, а також виведення солей з організму. Препарати в цьому випадку нестероїдні і практично не служать для того, щоб зняти біль або інші симптоми захворювання. Існує дві групи цих ліків:

Урікодепрессанти (пригнічують синтез сечової кислоти)

«Аллопуринол». Приймати його слід раз на добу в дозі 300 мг або 3 р / сут. по 100 мг. Пити таблетку бажано після їди. «Аллопуринол» забезпечує виведення сечової кислоти з плазми крові. Крім того, це засіб запобігає ускладненням захворювання. Під час прийому «Алопуринолу» пацієнт зобов'язаний контролювати рівень сечової кислоти в крові щомісяця. Застосування ліки, має бути узгоджене з лікарем. Справа в тому, що «Аллопуринол» здатний погіршити стан організму при наявності супутніх захворювань. Аналогом представленого препарату є «тіопуринол».

Урикозурические ліки (виводять солі з суглобів і очищають кров)

«Бенемід». Ці таблетки здатні прискорити виведення солей з організму в кілька разів. Представлене ліки досить добре переноситься пацієнтами;
«Антуран». Ці таблетки більш ефективні, ніж попереднє засіб. Однак препарат не можна приймати спільно з «Аспірином», який блокує дію «антуран»;
«Амплівікс». Лікування цим засобом допомагає прискорити виведення солей сечової кислоти з організму. Однак приймати його доведеться від декількох тижнів до декількох місяців;
«Флекс». Продається представлене ліки в капсулах, таблетках, ампулах і свічках. Застосовується цей лікарський засіб у разі, якщо необхідно купірувати гострий напад, а також інші симптоми подагри.

всі представлені нестероїдні препарати призначаються доктором, в залежності від того, який характер має приступ. Крім того, потрібно враховувати вік пацієнта, а також здатність печінки і нирок добре виконувати свої функції.

компреси

Самим використовуваним ліками для примочок є «Димексид». Він застосовується як додатковий засіб для лікування подагри. Використовувати його потрібно правильно:

засіб необхідно розмішати з водою в рівних кількостях;
далі, в суміші намочують шматок марлі, прикладають до ураженого суглоба і покривають плівкою;
додатково компрес необхідно обмотати х / б тканиною і вовняною хусткою;
зняти його необхідно через півгодини.

Курс лікування може тривати 10-90 днів. Відгуки про ці ліки досить хороші. Однак використовувати його під час гострого нападу не слід.

анальгетики

Під час гострого нападу подагри життєво необхідно приймати ліки, які знімають больовий синдром. Серед них найбільш ефективними є:

«Диклофенак». Це засіб діє дуже швидко. Його можна застосовувати у формі таблеток або мазі (остання використовується найчастіше). Лікувальний курс може тривати близько 1,5 місяця.
«Уколи Мовалис». Лікування цим засобом дозволяє отримати швидкий, короткостроковий ефект. Вводиться препарат внутрішньом'язово. Вводити в вену ліки строго заборонено, так як це може призвести до недостатністю роботи нирок.
«Вольтарен». Він застосовується при сильному больовому нападі. Тут необхідно використовувати одночасно і таблетки, і мазь.
«Блемарен». Цей препарат сприяє швидкому виведенню сечової кислоти, а також її підвищення лужності. Перевагою кошти є його повна безпека для нирок і печінки.

Самолікуванням подагри займатися категорично не можна.

Нові препарати для лікування подагри

Захворювання опорної системи організму істотно ускладнює життя людині. Подагра - це підступна патологія, яка приносить сильні страждання. Тому боротися з нею потрібно грунтовно. Лікувати патологію можна, використовуючи сучасні засоби нового покоління:

«Аркоксія». Його застосовують для лікування больових відчуттів і інших симптомів подагри. Однак «Аркоксія» показаний не всім. Це ліки здатні викликати велику кількість побічних ефектів. Хоча при правильному використанні кошти «Аркоксія» побічні дії є поодинокими і нечастими. Препарат продається в формі таблеток з плівковою оболонкою. «Аркоксія» частіше використовується як болезаспокійливий і протизапальний препарат.
«Фебуксостат». Це виріб має не пуріновим природу і використовується для лікування підвищеного кількості сечової кислоти при подагрі. «Фебуксостат» не можна застосовувати при загостренні захворювання. Справа в тому, що спочатку він підвищує рівень кислоти. Прийом «Фебуксостата» може бути тривалим. Якщо загострення розвинулося вже після того, як був призначений препарат, то припиняти його застосування не варто. «Фебуксостат» - це досить ефективний засіб, Але використовувати його потрібно тільки за призначенням.

Всі сучасні медикаментозні ліки від подагри є ефективними. Однак які з них краще в кожному індивідуальному випадку, визначить лікар. Будьте здорові!

sustavlive.ru

Фармакодинаміка ліки

При пероральному застосуванні колхицин непогано засвоюється шлунково-кишкового тракту, рециркулируют через кишково-печінкову область.

Препарат з'єднується здебільшого з фіброзної тканиною, а також в тканинах внутрішніх органів таких як нирки, печінка, селезінка, концентруючись в них у великих дозах.

Лише парциально ліки метаболізується в печінці. Основний спосіб виведення з організму через кал і сечу.

Практично не затримується в кровоносній системі і не взаємодіє з білками плазми. Чи не взаємодіє з легкими, серцевим м'язом і скелетної м'язової тканиною.

Викликає порушення нейром'язового повідомлення, активізує функціонування травного тракту, пригнічує дихальний центр, виробляє суживание кровоносних судин, сприяє підвищенню артеріального тиску, зниження температури тіла.

Коли препарат незамінний?

Показання до застосування колхіцину:

Прийом ліки заборонено

Протипоказання:

особлива сприйнятливість до препарату;
хронічна дисфункція печінки і нирок;
нейропенія;
серйозні патології функціонування ССС;
розлад кістково-мозкової діяльності особливої \u200b\u200bваги;
ураження шлунково-кишкового тракту;
гнійні інфекції.

механізм впливу

Зменшує формування лактати, попереджаючи зрушення кислотності в клітинах, тим самим локализуя освіту уратів і сечової кислотності.

Дозування і спосіб застосування ліків

Колхицин виробляються у вигляді таблеток або драже.

Таблетки приймаються перорально.

В період лікування подагричного артриту в гострій стадії і існування запального процесу є 2 схеми прийому препарату, що призначаються лікарем:

Схм.№1: В 1-ий день лікування-0003 г / сут. (1 tab. В ранковий час доби, 1 tab. В денний,
1 tab. у вечірній); На другу і третю добу-0,002 г / сут. (1 tab. В ранковий час доби і 1 tab. У вечірній); на четвертий і послід. дні-0,001 г / добу (1 tab. бажано ввечері).
Схм.№2: Випивається 1 tab., Далі з періодом в 1-2 годину. по пів tab. або по 1 tab. до зникнення нападів гострого болю.
Гранично допустимий дозування: 6-8 tab. / Добу, але не більше 8.

У профілактичних цілях призначається по одній таблетці 1 раз / сут., Тривалість прийому до 3-х міс.

При захворюванні сімейної середземноморської лихоманкою (FMF) приймають 0,5 - 2 tab. (0,0005 - 0,001 мг) протягом доби.

Аналогічний порядок дозування використовують і при інших показаннях.

При амілоїдозі: приймається від 1-ої до 3-х tab./сут. Тривалість лікування п'ять років.

Передозування та додаткові вказівки

Під час передозування можлива поява наступних проявів:

діарея;
блювота;
різі в області шлунка;
сухість шкіри;
гастроентерит геморойних;
зневоднення організму;
гіпотонія (можливий гіповеліміческій шок);
судоми;
гемоглобинурия;
підвищення сегмента ЕКГ;
ослаблення сечовипускання;
ослаблення міокардичний скорочень;
утруднення дихання;
параліч висхідного типу.

Згідно відгуками деяких пацієнтів після прийому колхіцину, могли виникати інфільтрації легень, гепатоцелюлярні порушення, а також ОПН - ниркова недостатність.

При перших проявах передозування препаратом необхідний виклик лікаря додому, так як немає певного протиотрути.

Внепочечное очищення не має ефекту. Лікування повинно проводитися в інфекційному відділенні.

Слід контролювати прохідність дихальних шляхів, Моніторінгіровать життєво необхідні функції, здійснювати додаткову вентиляцію легенів, регулювати газовий склад артеріальної крові, баланс електролітів, застосовувати протишокові заходи.

Побічна дія ліків

Побічна дія:

особливі вказівки

Лікування медикаментом має проводитися з контролем клінічної та гематологічної картини стану хворого, проводити дослідження калу на приховану кров.

Якщо з боку шлунково-кишкового тракту є які-небудь серйозні побічні дії, то препарат слід скасувати або знизити дозування.

Якщо знижується рівень лейкоцитів у крові нижче 3-109 / л і тромбоцитів нижче 100-109 / л прийом припиняється до нормалізації кровоносної картини. вірогідні хибнопозитивні результати сечі на еритроцити і гемоглобін.

Одночасно з алопуринолом можна приймати драже (Колхикум-дісперт).

Одноразова вживання ліків з алкогольними напоями небажано, тому що є ймовірність спровокувати інтоксикацію ШКТ, особливо у осіб, які страждають на алкоголізм.

А також може знизити ефективність дії препарату, так як алкоголь має властивість підвищувати концентрацію сечової кислотності.

Небажаний прийом препарату в дозах з великим об'ємом людям, що страждають порушеннями ниркової функції, але при малих дозах може добре переноситься пацієнтами з нирковою патологією.

Тому лікування колхіцином потрібно проводити, контролюючи гематологическую і клінічну картину стан хворого.

Препарат при вагітності потрібно застосовувати виключно після консультації з лікарем, в разі крайньої необхідності. Грудне годування рекомендується скасувати.

Якщо необхідно прописати ліки дитині

Дозування препарату при застосуванні дітьми потрібно розраховувати спираючись на показники маси тіла і площа площині тулуба дитини, яка повинна становити 0,00003 - 0,00002 г / кг / сут. і 0,00116 -0,00045 г / м2 / сут. відповідно.

Для дітей до п'ятирічного віку доза ліків на добу становитиме 0,00007 г / кг / сут. і 0,0019 г / м2 / сут. аналогічно (а це в 2-3 рази вище середньодобової дози для підлітків 16-20 років).

В основному, реакція на ліки спостерігається у дітей в 95-97% випадків.

Взаємодія з іншими препаратами

Потрібно враховувати, що:

Одноразовий прийом з фенілбутазоном: примножує ризик розвитку лейко-, тромбоцитопенії.
Вживання з НПП збільшує ризик розвитку кровотечі з шлунково-кишкового тракту.
Спільне вживання із засобами, які використовуються для лікування пухлин, може вплинути на підвищення концентрування сечовий кислотності в сироватці крові, тим самим сприяючи зниженню результативності профілактичної терапії.
Зниження кількості тромбоцитів, а також лейкоцитів в крові на тлі прийому ліків посилюються при застосуванні одночасно з препаратами, що викликають гіперчутливу реакцію.
При спільному прийомі з заспокійливими медикамент здатний збільшити воспрімчівость ЦНС.
Прийом з симпатомиметическими засобами підсилює ефективність.
Прийом з ціанокобаламіном зменшує поглинання препарату з шлунково-кишкового тракту.

Колхицин в питаннях і відповідях

на найбільш часті питання, Які виникають у пацієнтів про колхіцин, і на які немає відповіді в інструкції по застосуванню, відповідають лікарі.

Пацієнти про препарат

Подагра - рецидивна стадія артриту, що вражає різні суглоби в результаті підвищеного вмісту пуринових підстав в крові. У групі ризику розвитку подагри - чоловіки середніх років, які зловживають білковою їжею, алкоголем, малорухливим способом життя.

Подагричний артрит супроводжується яскраво вираженим больовий синдром в уражених суглобах, набряклість і почервоніння тканин. неприємні симптоми можуть частково позбавити хворого працездатності. симптоматичне лікування допомагає полегшити прояв хвороби. У цій статті розглянемо ліки від подагри - Колхицин.

Таблетки Колхицин від подагри є вижимки з рослини сімейства листяних - пізньоцвіт Пишного (Colchium), що володіє здатністю пригнічувати активність пуринових підстав, уповільнювати метаболізм лейкоцитів в місці ураження суглоба і транспортувати надлишки сечовини з організму.

Препарат випускається в таблетованій формі. На одну таблетку доводиться 1мг активної речовини (C₂₂H₂₅NO₆). В одній упаковці виробник надає від 10 до 100 таблеток.

Дія препарату є результатом пригнічення вироблення сечової кислоти і лейкоцитів в місці подагричного запалення.

Антіміотіческая здатність компонентів препарату викликає зниження утилізації глюкози і формування амілоїдних фібрил, а також нормалізують роботу клітинних мембран нейтрофілів.

Колхицин здатний порушувати дихання і провідність нейронних сигналів, прискорювати роботу кишечника, підвищувати артеріальний тиск і знижувати температуру тіла.

C₂₂H₂₅NO₆ не зв'язується з білком крові, всмоктуючись у шлунково-кишковому тракті, відправляється на синтез в печінку, нирки і селезінку, звідки виводиться з жовчю.

Для чого призначається при подагрі

Лікування подагри колхіцин дозволяє в короткий строк надовго усунути больовий синдром і набряклість тканин в осередку ураження. Антиподагрических ефект досягається за рахунок зменшення кристалізації, придушення лізосомних ферментів і продукції лейкоцитів, а також вирівнювання нормальній кислотності крові.

Найбільшу ефективність лікування колхіцином показує на початковій стадії захворювання.

Максимальної концентрації в крові і настання клінічного полегшення досягає через 8-12 годин після прийому.

Довідка! 80% пацієнтів спостерігають у себе виникнення побічних реакцій з боку шлунка і кишечника набагато раніше, ніж настає заповітне зниження больових відчуттів.

При щоденному прийомі 1-2мг речовини істотно знижується ризик рецидивів нападів подагри.

Крім подагри, Колхицин сприяє поліпшенню самопочуття пацієнтів з діагнозом середземноморської лихоманки, системних аутоімунних реакцій і первинного AL-амілоїдозу.

Показання та протипоказання

Препарат чинить спазмолітичну і протизапальну дію на захворювання суглобів і навколосуглобових тканин, а також при аутоімунної реакції організму, метаболічних захворюваннях. А саме:

профілактика і лікування подагричного;
склеродермія;
системна червона вовчанка;
лихоманка сімейна середземноморська;
амілоїдоз;
хвороба Бехчета.

патологіями шлунково-кишкового тракту;
, В тому числі спинного мозку;
непереносимістю активних елементів ліки;
захворюваннями серця, сечовивідних шляхів, печінкових проток;
інфекційно-запальними захворюваннями;
завчасним прийомом алкоголю.

Антиподагрических препарат Колхицин протипоказаний вагітним і годуючим жінкам, людям похилого і дитячого віку.

як приймати

Колхицин при загостренні подагри починають приймати з появи перших симптомів і продовжують терапію 4 дні поспіль, навіть якщо клінічні ознаки перестали турбувати пацієнта після першого застосування засобу.

колхицин при гострому нападі подагри в перший день п'ють по одній таблетці три рази на день, запиваючи простою водою.

У другій і третій день - по одній таблетці двічі на добу, на четвертий - приймають одну таблетку на ніч.

Якщо біль яскраво виражена, то для прискорення полегшення препарат випивають по одній таблетці з проміжком в 2 години протягом доби до усунення симптомів подагри.

Для профілактики нападів подагричного артриту 1 таблетку колхіцину слід вживати щодня на ніч протягом трьох місяців. Обмеження - наявність.

Максимальна добова доза становить 8мг активної речовини, що еквівалентно прийому 8 таблеток протягом 24 годин.

Сподобалася стаття? поділіться їй

Версія для друку