Коли треба видаляти аденоїди у дитини комарівську. Лікування аденоїдів у дітей. Аденоїдит у дітей: симптоми Комаровський

Сучасним батькам часто доводиться чути від дитячих лікарів діагноз «Аденоїди».І якщо в початковій стадіїнедуги питання про хірургічному способілікування не варто, як правило, взагалі, то цього не можна сказати про аденоїди третього ступеня.

Мами та тата, яким лікар виніс невтішний вердикт і порекомендував оперативне лікування, починають відчайдушно шукати інформацію про те, чи можна уникнути операції та вилікувати запущений аденоїд іншими способами. Думок як лікарських, і батьківських, досить багато, і вони сильно різняться. Що думає про можливість обійтися без операції при аденоїді третього ступеня відомий у Росії та її межами дитячий лікар Євген Комаровський?

Ось власне цикл передачі Лікаря Комаровського про лікування аденоїдів.

Довідка

Євген Комаровський – відомий дитячий лікар, педіатр найвищої кваліфікаційної категорії.Народився в Україні. Широко відомий на території Росії, колишніх союзних держав, став після серії наукових публікацій у галузі педіатрії та нестандартного, часом суперечить звичним канонам, погляду на лікування дітей.

Комаровський видав кілька книг, які стосуються дитячого здоров'я, призначених для батьків.Він є провідним популярним телепрограми «Школа доктора Комаровського» та радіопроекту «Російського радіо» «Мікстура шоу». Двічі тато – у нього два дорослі сини. А з нещодавно часу і двічі дідусь – у Комаровського онук та внучка.

Що це таке?

Це поширене дитяче запальне захворювання верхніх дихальних шляхів . Під час тривалого хвороботворного процесу в носоглотці значно збільшується в розмірах аденоїдна мигдалина. Відбувається розростання (гіпертрофія) лімфатичної тканини на задній глотковій стінці.

Аденоїди найчастіше запалюються у дітей віком від 4 до 7 років.Чим старша дитина, тим менше шансів на збільшення піднебінної мигдаликиоскільки тканина аденоїдів вже не росте настільки активно.

За медичною статистикою, близько 10-12% дітей страждають на аденоїди в тій чи іншій мірі тяжкості.

Симптоми

Розглянути у своєї дитини аденоїд може будь-яка, навіть дуже далека від медицини, мати.При уважному погляді на чадо, впадає у вічі те, що малюк дихає в основному ротом, оскільки носове дихання у нього порушено. З носа і носоглотки може витікати сіро-зелене відділення, іноді з домішками гною. У дитини з'являється нічне хропіння, у нього спостерігається зниження слуху, малюк починає перепитувати і гірше чути, часто скаржитися на головний біль. Все це безсумнівна нагода для звернення до лікаря.

Крім того, нерідко при аденоїді у дитини спостерігається отит, порушення функції мовного апарату, збільшення лімфатичних вузлів. Особа хворої дитини набуває особливого виразу, який лікарі називають «аденоїдна маска». Воно характеризується відсутнім виразом, постійно напіввідкритим ротом, порушенням прикусу, деформацією лицьового скелета.

У дитини з запущеним запаленням аденоїд порушуються розумові процеси, знижується увага, пам'ять, здібності до навчання, він швидко втомлюється і часто почувається «розбитим» без видимих причин.

При гострому аденоїді може підвищуватися температура.Лабораторні дослідження крові обов'язково покажуть зниження гемоглобіну – анемію, оскільки дихання лише через рот досить скоро призводить до кисневому голодуваннюорганізму.

Причини

Перенесена ускладнена вірусна інфекція, а також часті захворювання на простудний вірусний характер.
Перенесені важкі інфекції (скарлатина, краснуха, кір).
Спадковий фактор. Якщо у малюка хтось із батьків страждав у дитинстві від аденоїду, ймовірність, що у нього теж виявиться це захворювання – понад 70%.
Бронхіальна астма.
Алергічні ураження органів дихання.
Вроджені проблеми та родові травми. Якщо дитина під час внутрішньоутробного розвитку зазнавала гіпоксії, або цей стан супроводжував його в процесі народження.
Несприятливі умови життя дитини. Сюди відносять приміщення, що погано провітрюються, недостатність харчування, багатого вітамінами, мінералами, білками і жирними кислотами, рідкісні прогулянки, сидячий образжиття.
Тривала токсична дія – надлишок побутової хімії, небезпечні токсичні (зазвичай дешеві сумнівного походження) іграшки.
Несприятливі екологічні чинники тієї місцевості, де проживає дитина (сильна загазованість повітря, промислові «викиди», підвищений радіоактивний фон).

Ступені захворювання

Існує три ступені аденоїду:

Перший. У початковій стадії у дитини трохи утруднене дихання носом, особливо це помітно ночами, під час сну, коли носоглотка повністю розслаблена. Аденоїди на цій стадії запалені, але незначно, вони лише небагато, лише на третину, прикривають носові ходи.
Друга. Запальний процес в аденоїдах виражений значно, у малюка з'являється хропіння під час сну. Протягом дня у малюка помітно досить серйозне порушення носового дихання. Збільшені і запалені аденоїди закривають вже більше половини просвіту носових ходів.
Третій. На цій стадії ніс дитини майже постійно «не дихає», малюк починає цілодобово, навіть уві сні, дихати через рот. У нього змінюється голос, він стає гнусовим. Піднебінна мигдалина має досить значні розміри і майже повністю, більш ніж на дві третини, а іноді повністю перекриває носові ходи.
Існує й умовна четверта стадія, її визнають поки що лише медики країн Заходу, Європи. Про неї говорять, якщо носові просвіт закриті на 100%, і не менш ніж на 50% аденоїдами, що розрослися, закрита слухова труба.

На будь-якій стадії захворювання у дитини може відбуватися зниження слуху.

Складнощі діагностики

Діагностику аденоїду проводить лікар-отоларинголог (ЛОР).Він використовує два методи – інструментальний та ручний. Спочатку він введе через рот спеціальний інструмент, який дозволить побачити розташовану далеко всередині піднебінну мигдалику. А потім проведе ручне дослідження носоглотки. Ця процедура досить неприємна, але вона триває недовго.

Аденоїди, що складаються з лімфатичної тканини, виконують важливу імунну функцію.Вони захищають глотку, носоглотку та ротову порожнину від різних хвороботворних мікроорганізмів. Здорові мигдалики із цим успішно справляються. А ось запалені можуть стати причиною поразки різних органів і систем. Саме тому при аденоїді досить часто у дитини трапляються отити, ангіна, бронхіти, гайморит.

Лікарі та батьки старанно лікують усі ці болячки, щоразу, по кілька разів на рік, і дуже дивуються з того, що недуги з'являються знову. Справжня причинанерідко в аденоїдах.

Лікування

Консервативні способи лікування дають результат на ранніх стадіяхЗахворювання, оперативне втручання лікарі зазвичай рекомендують дітям з третім ступенем аденоїду. Консервативні способи досить прості - це застосування вітамінів, промивання носоглотки спеціальними розчинами, закапування антигістамінних, протизапальних крапель, а іноді й антибіотиків. Оперативне втручання стає актуальним, якщо терапія виявилася безрезультатною. Операція називається аденотомією.

Комаровський наголошує на тому, що показаннями до хірургічного втручання буде навіть не стадія хвороби, і не розмір розростання аденоїдів, а ті симптоматичні особливості, які дає хвороба.

Так, при аденоїді третього ступеня з порушеним носовим диханням у деяких випадках можна обійтися без операції, а при захворюванні першого ступеня зі стійким зниженням слуху доведеться вдатися до радикальних заходів. Буває й таке. А тому Євген Олегович рекомендує уважніше прислухатися до думки лікаря, не соромитися ставити питання, в тому числі і про доцільність операції з видалення одноїдної мигдалини.

Операцію роблять під місцевим або загальним наркозом, її мета - видалити глоткову мигдалину, що розрослася.Така операція не є терміновою та невідкладною, до неї можна нормально та методично підготувати дитину. На момент хірургічної процедури він має бути симптоматично здоровим. Триває аденотомія недовго - всього дві-три хвилини, не більше 5 хвилин, але її не можна вважати безпечною та невинною.

Рідко, але бувають ускладнення- кровотечі, пошкодження піднебіння, негативний впливанестезії на дитячий організм, хоча зараз у лор-стаціонарах для такої процедури намагаються використовувати нові сучасні засоби анестезії, що відрізняються досить м'яким та щадним впливом.

Комаровський звертає увагу на те, що повне видалення глоткової мигдалини неможливе з анатомічних причин, і невеликий фрагмент її все одно зберігається, тому завжди є реальний ризик того, що мигдалина знову розростеться. Звинувачувати в цьому лікаря, який проводив операцію, не варто. Швидше батькам, на думку відомого педіатра, слід звинувачувати у рецидиві виключно себе. На повторну гіпертрофію піднебінної мигдалики значною мірою впливає спосіб життя малюка.

У своїх рекомендаціях Євген Олегович наголошує на відмові від пасивного дозвілля біля телевізора. Дитині, яка одного разу вже перенесла аденоїди, треба займатися спортом, багато гуляти, дихати свіжим повітрям. У квартирі не повинно бути великої кількості пилу, «спертого» повітря, задухи. Малюка не можна годувати «насильно», напихати великою кількістю солодощів.

До того ж, як ми вже з'ясували, аденоїди несуть на собі дуже важливу захисну функцію і їх видалення може негативно позначитися на дитині - вона частіше хворітиме, її імунітет ослабне. Тому Євген Комаровський не рекомендує одразу кидатися в операційну, як радить більшість лікарів-прихильників традиційної фундаментальної медичної школи, рішення про видалення піднебінної мигдалики має бути крайнім заходом. Найчастіше, підкреслює лікар, навіть третього ступеня аденоїду можна вилікувати консервативно.

Найчастіше Комаровський рекомендує батькам підходити до лікування аденоїдів третього ступеня комплексно: фізіотерапію поєднувати з прийомом лікарських препаратів, Призначених лікарем, пройти курс лазеротерапії, а також частіше вивозити дитину до моря, оскільки морське повітря надає неймовірну цілющу та загальнозміцнюючу дію на дитину з хворими аденоїдами. І лише якщо всі ці заходи виявляться безрезультатними, вирішуватиме питання про хірургічне втручання.

Альтернативні методи

Лазеротерапія.Цей метод застосовують і після операції з видалення піднебінної мигдалини, і замість неї. Неінвазивна терапія лазером дозволяє зняти набряклість у зоні запалення, усунути запалення, стимулювати імунітет. Цей метод чудово підходить дітям з першим і другим ступенем аденоїдів, але і на третє може позначитися цілком сприятливо. Прогнози, щоправда, в цьому випадку не надто оптимістичні - лазеротерапія не може зменшити запущену стадію аденоїду до стану норми, та й процедур доведеться пройти досить багато, але стан дитини стабілізує.

Народні засоби. При лікуванні аденоїдів, за відгуками батьків, найбільш ефективними є закапування крапель на основі настоянки анісу, масляного настою звіробою, бурякового соку, розчину спиртової настойки прополісу, промивання носа розчином морської аптечної солі. Євген Комаровський не заперечує проти народних способівлікування аденоїдів, але на третій стадії захворювання не радить повністю сподіватися на «бабусині» рецепти. Оскільки деякі форми аденоїду і третій ступінь діагнозу, зокрема, потребують більш серйозного лікування. А народні засобиможуть бути добрим «супроводом» традиційного лікування.

Аденоїди зустрічаються переважно у дітей віком від 3 до 12 років і завдають чимало дискомфорту та клопоту і самим малюкам, та їхнім батькам, тому вимагають невідкладного лікування. Нерідко перебіг хвороби ускладнюється, після чого виникає аденоїдит – запалення аденоїдів.

Аденоїди у дітей можуть виникати у ранньому дошкільному віці та зберігатися протягом кількох років. У середній школі вони зазвичай зменшуються у розмірах та поступово атрофуються.

У дорослих людей не зустрічаються аденоїди: симптоми хвороби характерні лише для дитячого віку. Навіть якщо у дитинстві у вас було це захворювання, у віці воно не повертається.

Причини розвитку аденоїдів у дітей

Що це таке? Аденоїди в носі у дітей – це не що інше, як розростання тканини глоткової мигдалини. Це анатомічна освітащо в нормі є частиною імунної системи. Носоглоточная мигдалина, тримає першу лінію оборони проти різних мікроорганізмів, які прагнуть потрапити до організму з повітрям, що вдихається.

При хворобі мигдалика збільшується, а коли запалення проходить, повертається до нормального вигляду. У тому випадку, коли час між хворобами замало (скажімо, тиждень або ще менше), розростання не встигають зменшуватися. Таким чином, перебуваючи в стані постійного запалення, вони розростаються ще більше і іноді «набухають» настільки, що перекривають всю носоглотку.

Патологія найбільш типова для дітей віком 3 – 7 років. Рідко діагностуються у дітей віком до року. Аденеїдна тканина, що розросла, часто піддається зворотному розвитку, тому в підлітковому і дорослому віці аденоїдні вегетації практично не зустрічаються. Незважаючи на таку особливість, ігнорувати проблему не можна, так як запалена мигдалина, що розросла і є постійним джерелом інфекції.

Розвитку аденоїдів у дітей сприяють часті гострі та хронічне захворюванняверхніх дихальних шляхів: , . Пусковим чинником для розростання аденоїдів в дітей віком можуть бути інфекції – грип, та інших. Певну роль розростанні аденоїдів в дітей віком може грати сифілітична інфекція (вроджений сифіліс), . Аденоїди у дітей можуть зустрічатися як ізольована патологія лімфоїдної тканини, проте значно частіше вони поєднуються з ангінами.

Серед інших причин, що призводять до виникнення аденоїдів у дітей, виділяють підвищену алергізацію дитячого організму, гіповітамінози, аліментарні фактори, грибкові інвазії, несприятливі соціально-побутові умови та ін.

Симптоми аденоїдів у носі у дитини

У нормальному стані аденоїди у дітей симптомів, що заважають звичайному життю, не мають – дитина їх просто не помічає. Але в результаті частих простудних та вірусних захворюваньаденоїди, як правило, збільшуються. Відбувається це тому, що для виконання своєї безпосередньої функції утримання та знищення мікробів та вірусів аденоїди посилюються за допомогою розростання. Запалення мигдаликів - це процес знищення хвороботворних мікробів, який і є причиною збільшення залоз у розмірах.

Основними ознаками аденоїдівможна назвати такі:

частий тривалий нежить, який важко піддається лікуванню;
утруднене носове дихання навіть за відсутності нежиті;
постійні слизові виділення з носа, які призводять до подразнення шкіри навколо носа та на верхній губі;
вдихи з відкритим ротом, Нижня щелепапри цьому відвисає, носогубні складки згладжуються, обличчя набуває байдужого виразу;
поганий, неспокійний сон;
хропіння та сопіння уві сні, іноді – затримка дихання;
млявий, апатичний стан, зниження успішності та працездатності, уваги та пам'яті;
напади нічної ядухи, характерні для аденоїдів другого-третього ступеня;
постійний сухий кашель вранці;
мимовільні рухи: нервовий тик та моргання;
голос втрачає звучність, стає тьмяним, з хрипотою; млявість, апатія;
скарги на головну біль, Що виникає через нестачу надходження кисню в головний мозок;
зниження слуху – дитина часто перепитує.

Сучасна отоларингологія поділяє аденоїди на три ступені:

1 ступінь: аденоїди у дитини невеликі. При цьому вдень дитина дихає вільно, утрудненість дихання відчувається вночі, у горизонтальному положенні. Дитина часто спить, відкривши рота.
2 ступінь: аденоїди у дитини значно збільшені. Дитина змушена постійно дихати через рот, вночі досить голосно хропе.
3 ступінь: аденоїди у дитини повністю або майже повністю перекривають носоглотку. Дитина погано спить ночами. Не маючи можливості відновити свої сили під час сну, вдень він легко втомлюється, розсіюється увага. У нього болить голова. Він змушений постійно тримати рота відкритим, внаслідок чого змінюються риси обличчя. Носова порожнина перестає вентилюватися, розвивається хронічний нежить. Голос стає гнусовим, мова – невиразною.

На жаль, батьки часто звертають увагу на відхилення при розвитку аденоїдів тільки при 2-3 стадії, коли утруднене або відсутнє носове дихання яскраво виражене.

Аденоїди у дітей: фото

Як виглядають аденоїди у дітей, пропонуємо до перегляду докладні фотографії.

Лікування аденоїдів у дітей

У разі аденоїдів у дітей існує два види лікування – хірургічне та консервативне. Коли це можливо, лікарі прагнуть уникати оперативного втручання. Але в деяких випадках без нього не обійтись.

Консервативне лікування аденоїдів у дітей без операції – найправильніший, пріоритетний напрямок у терапії гіпертрофії глоткової мигдалини. Перш ніж погоджуватись на операцію, батькам слід використовувати всі доступні способи лікування, що дозволяють уникнути аденотомії.

Якщо ЛОР наполягає на хірургічному видаленні аденоїдів – не поспішайте, це не термінова операція, коли немає часу на роздуми та додаткове спостереження та діагностику. Зачекайте, слідкуйте за дитиною, послухайте думку інших фахівців, зробіть діагностику через кілька місяців і спробуйте всі консервативні методи.

Ось якщо медикаментозне лікуванняне дає бажаного ефекту, і у дитини в носоглотці постійний хронічний запальний процес, тоді для консультації слід звертатися до лікарів, що оперують, тим, хто сам робить аденотомію.

Аденоїди 3 ступеня у дітей – видаляти чи ні?

При виборі – аденотомія або консервативне лікуванняне можна спиратися виключно на ступінь розростання аденоїдів. При 1-2 ступені аденоїдів більшість вважають, що видаляти їх не потрібно, а при 3 ступені просто обов'язкова операція. Це не зовсім правильно, все залежить від якості діагностики, найчастіше бувають випадки лжедіагностики, коли обстеження проводиться на фоні хвороби або після недавньої застуди, дитині встановлюють діагноз 3 ступеня і радять видалити аденоїди оперативно.

А через місяць аденоїди помітно зменшуються в розмірах, оскільки були збільшені через запальний процес, при цьому дитина нормально дихає і не дуже часто хворіє. А бувають випадки, навпаки, при 1-2 ступенів аденоїдів дитина страждає від постійних ГРВІ, рецидивуючого отиту, уві сні відбувається синдромом апное - навіть 1-2 ступінь може бути показанням до видалення аденоїдів.

Також про аденоїди 3 ступеня розповість відомий педіатр Комаровський:

Консервативна терапія

Комплексна консервативна терапія використовується при помірному неускладненому збільшенні мигдаликів і включає лікування медикаментозними препаратами, фізіотерапію та вправи дихальної гімнастики.

Зазвичай призначаються такі препарати:

Протиалергічні (антигістамінні)- Тавегіл, супрастин. Використовуються для зменшення проявів алергії, вони усувають набряклість тканин носоглотки, больові відчуттяі кількість відокремлюваного.
Антисептики для місцевого застосування - Коларгол, протаргол. Ці препарати містять срібло та знищують патогенну мікрофлору.
Гомеопатія – найбезпечніший із відомих методів, що добре поєднується з традиційним лікуванням (щоправда, ефективність методу дуже індивідуальна – комусь допомагає добре, комусь слабо).
Промивання. Процедура видаляє гній із поверхні аденоїдів. Виконує її тільки лікар способом «зозуля» (введенням розчину в одну ніздрю та його відсмоктування з іншого вакуумом) або носоглоточним душем. Якщо вирішите зайнятися промиваннями будинку, заженіть гній ще глибше.
Фізіотерапія. Ефективними є кварцювання носа і горла, а також лазерна терапія з проведенням світловода в носоглотку через ніс.
Кліматотерапія – лікування у спеціалізованих санаторіях як стримує розростання лімфоїдної тканини, а й позитивно впливає на дитячий організм загалом.
Полівітаміни для зміцнення імунітету

З фізіопроцедур використовують прогрівання, ультразвук, ультрафіолет.

Видалення аденоїдів у дітей

Аденотомія – це видалення глоткових мигдаликів хірургічним втручанням. Про те, як видаляють аденоїди у дітей, найкраще розповість лікар. Двома словами глоточная мигдалина захоплюється і відрізається спеціальним інструментом. Робиться це одним рухом і вся операція займає трохи більше 15 хвилин.

Небажаний спосіб лікування захворювання з двох причин:

По-перше, аденоїди швидко виростають і за наявності схильності до цього захворювання знову і знову запалюватимуться, а будь-яка операція, навіть така проста, як аденотомія, - стрес для дітей та батьків.
По-друге, глоткові мигдалики виконують бар'єрно-захисну функцію, яка в результаті видалення аденоїдів виявляється втраченою для організму.

Крім цього, щоб провести аденотомію (тобто, видалення аденоїдів) необхідно мати показання. До таких відносяться:

часте виникнення рецидиву захворювання (більше чотирьох разів на рік);
визнана неефективність консервативного лікування, що проводиться;
поява зупинки дихання уві сні;
поява різних ускладнень ( , гломерулонефрит, );
порушення дихання носом;
дуже часті повторювані;
дуже часті повторювані ГРВІ.

Варто розуміти, що операція – це своєрідний підрив імунної системи маленького пацієнта. Тому довгий час після втручання його потрібно оберігати від запальних захворювань. Постопераційний період обов'язково супроводжується медикаментозною терапією – інакше існує ризик повторного розростання тканини.

Протипоказаннями до аденотомії є деякі хвороби крові, а також шкірні та інфекційні хвороби у гострому періоді.

Гнійний аденоїдит у дітей, відповідно до того, що говорить доктор Комаровський – це достатньо серйозне захворювання, найбільшу схильність до якого мають діти дошкільного, а також молодшого шкільного віку. Патологія у тому, що під впливом тих чи інших чинників довкілля чи особливостей організму відбувається гіпертрофія носоглоточной мигдалини. Надалі подібний стан лімфоїдної тканини ускладнюється сильним запальним процесом та виділенням ексудату з високим вмістом гною.

Причини та ознаки захворювання

Вважається, що аденоїдит може бути викликаний досить великим переліком можливих причин. Проте індивідуальна сприйнятливість до тих чи інших чинників у дітей істотно відрізняється. Саме тому при діагностиці даної патології у кожному конкретному клінічному випадку необхідний індивідуальний підхід. Адже після визначення головного небажаного впливу можна припинити або послабити його і тим самим суттєво допомогти організму маленького пацієнта.

Однак існують статистичні дані, що дозволяють визначити ті складові, які провокують виникнення гнійного запалення аденоїдів найчастіше.

Дихальна система дитини менш захищена від різних збудників, ніж дихальна система дорослого. У зв'язку з цим можливість запалення слизових оболонок дихальних шляхів у дітей набагато вища. Також сприяє подібному розвитку подій той факт, що дитина постійно схильна до активного впливу інфекцій, характерних саме для неокрепшего організму. А саме таких захворювань, як скарлатина, краснуха чи кір.
Дуже важливе значення при виникненні аденоїдиту (зокрема гнійного) має відсутність кваліфікованого і, що найголовніше, своєчасного лікування респіраторних захворювань.
Також необхідно приділяти належну увагу боротьбі із запальними процесами в організмі та підтримці у нормальному стані ротової порожнини дитини. Це з тим, що каріозні зуби є досить серйозним джерелом інфекції, і за виникненні таких вогнищ слід негайно займатися їх санацією.
Ще однією серйозною причиною аденоїдиту є ослаблена функція імунітету. Саме тому необхідно уважно стежити за тим, щоб дитина не перемерзала, а також мала належний догляд. Слід зазначити, що позитивний вплив на захисні сили організму має процес загартовування, заняття спортом, а також правильно складений розпорядок дня та повноцінний раціон.
Слід звернути увагу і на наступний факт: запалення слизових оболонок та лімфатичної тканини носоглотки викликають не лише віруси чи бактерії, а й алергія. Діти з підвищеною чутливістю набагато схильніші до виникнення аденоїдитів. Тому під час лікування даної патології фахівець має ретельно ознайомитись з алергологічним анамнезом дитини.
Не останню роль розвитку запалення заглоточной мигдалини має й спадковість. Якщо в сім'ї маленького пацієнта один або навіть обидва батьки мали таку патологію, ймовірність її виникнення суттєво зростає.

Що ж до ознак аденоїдиту, то тут перелік проявів досить великий. Це залежить від стадії патологічного процесу та індивідуальних особливостей будови носоглотки кожної дитини.

Симптоматика аденоїдиту у дітей по Комарівському

Відповідно до виразності клінічних проявівприйнято виділяти три стадії запалення носоглоткової мигдалики. Кожна з них має певну, тільки їй властиву симптоматичну картину, яка допомагає визначити розвиток патологічного процесу.

На першій стадії запалення аденоїдів у дітей симптоми виражені не яскраво. Це пов'язано з тим, що на даному етапі лімфоїдна тканина перекриває канали носа лише на одну третину та особливого дискомфорту у зв'язку з цим дитина практично не відчуває. Діагностика захворювання найчастіше відбувається випадково, після звернення до ЛОР-лікаря з зовсім іншого приводу. Симптоматика аденоїдів проявляється переважно в нічний час і полягає у появі хропіння уві сні та утрудненості носового дихання. Також можуть з'являтися постійні серозні виділення з носа, дитина стає ослабленою, млявою, примхливою і часто скаржиться на нестачу повітря.
При другій стадії перебіг аденоїдиту у дітей стає більш помітним. Відбувається перекриття повітряних шляхів вже наполовину, внаслідок чого закладеність носа переходить у стійку форму. Дитина починає ходити з відкритим ротом, у нічний час сильно хропе. У нього з'являються головний біль постійного характеру та хронічний стан втоми. Відбувається зміна голосу – він стає більш гнусовим, починаються проблеми зі слухом, може зникнути нормальна нюхова чутливість. Також у зв'язку з постійним подразненням слизової оболонки носоглотки ексудатом при аденоїдиті у дитини може початися сильна.
Третя стадія характеризується повним перекриванням носових каналів. У дитини з'являється велика кількість серйозних симптомів, які суттєво погіршують її стан. Посилюється гугнявість голосу та проблеми зі слухом, носове дихання практично відсутнє. Відбувається деформація черепних кісток, частішають випадки захворюваності на отити середнього вуха.

Лікування аденоїдиту за Комаровським

Існує кілька методів терапії процесу запалення носоглоткової мигдалики: консервативна та хірургічна. Доктор Комаровський вважає, що лікування аденоїдиту у дітей найкраще проводити саме медикаментозним шляхом. Також серйозну допомогу в цьому питанні здатна надати збалансована дієта, спорт і загартовування організму.

Однак фахівець наполягає на тому, що вибір тієї чи іншої методики має відбуватися індивідуально. Адже існують різні клінічні випадки, коли класичне лікування пізніх етапахдає досить хороший ефект, тоді як на першій стадії буває необхідне термінове хірургічне втручання.

Лікування гнійного аденоїдиту у дітей без операції

Медикаментозний вплив на аденоїди суттєво відрізняється залежно від того, на якому етапі перебуває запальний процес. На першому етапі найчастіше застосовуються такі лікувальні заходи:

промивання порожнини носа солевмісними розчинами;
інгаляції із застосуванням таких засобів, як Лазолван та ;
застосування глюкокортикостероїдних спреїв;
прийом антибактеріальних чи противірусних засобів;
у разі виникнення алергічного аденоїдиту доречне використання антигістамінних ліків.

На другому етапі патології до цього переліку додається застосування нових варіантів впливу, а саме:

нестероїдні протизапальні препарати;
імуностимулятори;
застосування фізіотерапевтичного лікування.

Що ж до третьої стадії запального процесу носоглоточной мигдалики, то цьому випадку необхідно використовувати ширші лікувальні заходи:

промивання носової порожнини розчинами антисептичної дії;
санація всіх інфекційних вогнищ, що локалізуються у безпосередній близькості від аденоїдів;
застосування вітамінних комплексів;
судинорозширювальна терапія.

У яких випадках потрібна операція?

Якщо ж проведення всіх вищевказаних заходів не дало результатів, слід замислюватися про необхідність хірургічного втручання. Також проведення операції необхідне у разі виникнення зупинок дихання. Це з тим, що короткочасне апное (часто трохи більше 10 секунд) свідчить про серйозну ступінь тяжкості хвороби. Ще одним показанням до проведення аденотомії є ексудативний отит, зміни щелепно-лицевого апарату та перехід запального процесу носоглоткової мигдалини в злоякісну форму.

Досить часто у дітей у ранньому віці діагностується аденоїдит. Дана патологія лікується досить швидко, але при розвитку до тяжкої форми можливі тяжкі наслідки, які вимагатимуть хірургічного втручання. У зв'язку з цим батьки повинні розуміти всю важливість лікування своєї дитини аденоїдів при перших ознаках захворювання.

Прояв хвороби

Аденоїдит є захворюванням, яке вражає лімфатичні тканини носоглотки. Внаслідок цієї патології відбувається перекриття набряковими тканинами дихальних шляхів у носі. З цієї причини хвора дитина не може вільно дихати носом.

Відомий дитячий лікар Євген Комаровський вважає, що для дітей у ранньому віці це справді серйозна проблема. Якщо аденоїдит не почати лікувати вчасно, він здатний переходити в більш важку форму. Захворювання прийнято розділяти на 3 стадії. Залежно від стадії патології виявлятимуться відповідні симптоми.

На першій стадії аденоїдиту у дітей починає частіше дихання. Закладеність носа без виділень. Під час сну вони мимоволі відкривають рот і починають дихати через нього. Це з тим, що у організм кисень надходить надмірно, тому організм сам полегшує процес дихання.

На другій стадії захворювання проявляються симптоми середньої тяжкості. У цей період у дітей дихання може супроводжуватись хрипотою. Під час сну практично завжди відкритий рот, іноді спостерігається хропіння. Коли хвора дитина надто довго дихає ротом, то слизова оболонка носоглотки часто пересихає. Це призводить до періодичного покашлювання або першіння в горлі. Серед симптомів можна зустріти ознаки отиту та погіршення слуху.

Коли аденоїдит переходить у третю стадію, це означає, що запалення лімфоїдних тканин досягло свого піку. В результаті дитина зовсім не може дихати через носик. Його рот завжди відкритий, спостерігається покашлювання. Сон стає дуже неспокійним, спостерігаються ознаки втоми та млявості. Можливе збільшення лімфатичних вузлів.

Доктор Євген Комаровський вважає, що лікування захворювання у дітей краще розпочати одразу, як тільки було виявлено перші симптоми. Для встановлення точного діагнозу слід звернутися до лікарні лікаря.

Причини

Найпоширеніша причина прояву симптомів аденоїдиту у дітей є запалення слизової оболонки носоглотки після потрапляння на них шкідливих вірусів та інфекції. Захворювання може спровокувати ангіна, грипозний вірус, кір, кашлюк, і навіть звичайна застуда. Патологія буде досить швидко розвиватися, якщо після перших симптомів не буде вжито заходів щодо лікування хворої дитини.

Також доктор Комаровський вважає, що причиною аденоїдиту може стати неправильне харчування. При попаданні на тканини занадто гарячої їжі або пиття може розвинутись запалення. При частому перегодовуванні та слабкій імунній системі дітей може виникнути захворювання, що порушує роботу дихальної системи. Євген Комаровський попереджає батьків, що надмірно сухе повітря в приміщенні може стати причиною прояву перших симптомів аденоїдиту.

Аденоїдит може виникнути, якщо у дітей є схильність до нього. Спровокувати патологію може кілька факторів. алергічна реакціяна деякі продукти харчування або цвітіння рослин, рецидив гострих респіраторних інфекцій, туберкульоз, спадковість.

Відео «Показання для видалення аденоїдів»

Лікування

Педіатр Євген Комаровський вважає, що лікування аденоїдиту може ефективно проходити в домашніх умовах за дотримання всіх вказаних вказівок лікаря. Зазвичай на лікування призначаються різні медикаментозні препарати, і навіть кошти народної медицини. Пацієнту отоларинголог зазвичай призначає індивідуальну схему лікування, виходячи з симптомів, його самопочуття та інших особливостей організму.

Як терапію застосовують промивання носа різними розчинами. Найчастіше використовують соляні розчини. Поклавши дитину набік, а кожну ніздрю закопують по 2 краплі розчину. І тому використовують звичайний медичний шприц без голки. Розчин можна зробити самому, або придбати в аптеці. Важливо, щоб він не випливав одразу назовні, а побув трохи в носоглотці.

Для закапування носа зазвичай використовують препарати, які полегшують запальні процеси в носоглотці, прибирають набряклість. Через деякий час дитина зможе дихати через ніс. Така терапія має бути регулярною, оскільки набряклість знову повертатиметься до колишнього стану. Призначається Коларгол, Протаргол, Лімфоміозот. Також капати в ніс можна лікувальні травита олії (масло туї або чайного дерева).

Для лікування аденоїдиту лікарі можуть призначати спеціальні інгаляції. Інгаляції зазвичай роблять із застосуванням лікарських препаратів різної дії. За допомогою такої терапії можна використовувати антигістамінні, противірусні, анестетичні та антибактеріальні препарати. Лікар повинен призначати засіб виходячи з тяжкості симптоматики та особливостей дитячого організму. Інгаляція допоможе полегшити дихання, зволожити слизову оболонку носоглотки, пом'якшити горло. Також можна використовувати як профілактичні заходи. Для лікування можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури (опромінення ультрафіолетом).

Під час діагностування важкої форми аденоїдиту може спостерігатися зміна форми обличчя та кольору. Також у процесі такого захворювання в дітей віком часто порушується мова. Дуже небезпечним є порушення роботи нирок та кровоносної системи. Внаслідок чого склад крові може змінитися, а у хворої дитини проявиться нетримання сечі. Щоб не допустити стрімкого розвитку патології до таких наслідків, слід розпочати своєчасне лікування.

Доктор Комаровський настійно рекомендує погоджуватися з призначеною операцією з видалення аденоїдів, якщо інші способи не дали належного результату. Оперативне втручання потрібне при синдромі апное. У разі дихання може припинятися на 5-10 секунд. Така затримка свідчить про тяжкий стан хворої дитини. Операція потрібна при ексудативному отиті, який може призвести до накопичення великої кількості слизу в середньому вусі, що значно погіршує слух. Лікар Комаровський рекомендує проводити видалення аденоїдів при утворенні щелепних аномалій, або ж при злоякісному переродженні патології.

Профілактика

Лікар Євген Комаровський рекомендує дотримуватися профілактичних заходів, оскільки цей спосіб знижує ризик захворювання у дітей. Щоб попередити аденоїдит у дітей, їм слід регулярно виходити на прогулянку, дихати свіжим повітрям. Найкраще батькам повести їх у парк чи підлісок, якщо є поруч таке місце. Чисте повітря покращує роботу не тільки дихальної системи, а й інших органів.

У приміщенні слід регулярно проводити вологе прибирання, витирати пил, зволожувати повітря. Зволоження можна робити за допомогою спеціального зволожувача повітря, або бризкаючи водою приміщення звичайним розпилювачем. Обов'язково робити провітрювання у приміщенні, краще протягом.

Як профілактичні заходи лікарі радять вживати вітамінні комплекси, які дозволятимуть збагатити організм вітамінами, мінералами та відсутніми мікроелементами. Це зміцнить імунну систему, покращить роботу всіх систем організму і підвищить опірність дитини до різних вірусів або інфекцій.
Після гострих респіраторних захворювань слід уважно стежити за станом своїх дітей, оскільки не рідко аденоїдит розвивається після вірусних захворювань.

Відео «Лікуємо аденоїдит за Комаровським»

Лікар Євген Комаровський розповість, як ефективно впоратися з цим захворюванням у дітей. Щоб зрозуміти принципи лікування, радимо переглянути наступне відео.

Батьки часто зустрічаються з діагнозом аденоїди у дітей, який відноситься до поширених ЛОР захворювань. Запалення бактеріального характеру і зростання носоглоткової мигдалики провокують перешкоди дихальної системиносового проходу і як наслідок – поява в ньому гною, що проходить по задній стінці глотки. Ця патологія може набути хронічної форми і атакувати сусідні органи. Які методи лікування Комаровський рекомендує при цій недузі, розглянемо у цій статті.

Лікар Комаровський видав кілька книг для батьків, присвячених дитячому здоров'ю. Багато батьків прислухаються до думки лікаря, вважаючи його поради дієвими та правильними.

Крім піднебінних мигдаликів у ротовій порожнині є ще одна, яка має назву глоточна. При звичайному огляді помітити її не можна, а от уявити її місцезнаходження легко. Подивившись у рот, легко помітити глоткову стінку, над якою склепіння носоглотки, що тут розташована глоткова мигдалина. Цей невеликий орган також складається з лімфоїдної тканини.

Аденоїд (гіпертрофія) - суттєве збільшення глоткової мигдалики в об'ємі. Такий процес у медицині прийнято називати аденоїдитом.

Захворювання піднебінних мигдаликів очевидні, чого не скажеш про ковткові. Адже виявити ця недугапід силу лише лікаря під час огляду пацієнта, з допомогою особливого дзеркальця.

Аденоїди у дітей піддаються процесу запалення переважно у молодих пацієнтів від чотирьох до семи років. Зростання тканини аденоїдів, а водночас збільшення піднебінної мигдалики суттєво йдуть на спад при вікових змінах дитини.

Статистика свідчить, що приблизно дванадцять відсотків дітей схильне до захворювання аденоїдів. різної стадіїтяжкості.

Хронічний аденоїдит у дітей – результат перенесеного тяжкого аденоїду.

На фото одна з ознак хвороби - відсутність носового дихання, відкритий рот.

Причини та симптоми захворювання

За рахунок цього захворювання дитина позбавляється можливості дихати носом. Як вважає Комаровський, аденоїдит – це патологія дуже небезпечна для малечі. Не долікована недуга набуває важкої форми, в якій максимально запалюються аденоїди.

У дітей доктор Комаровський виділяє три ступені розвитку хвороби:

Перша характеризується частотою дихання та закладеністю носа. Виділення з носового проходу відсутні, а малюк часом дихає через ротову порожнинутому що кисню в організмі цілком достатньо.
Друга виражається ознаками: тяжке дихання; хропіння вночі доби. На цих стадіях аденоїди дуже розростаються. Помітно поколювання в глотці, кашель, оскільки поверхня слизової оболонки пересушена. В результаті падає слух і формується на даному ґрунті отит.
Третя – центр хвороби, аденоїди не можуть впоратися зі своїми повноваженнями та закривають носовий прохід. Маля втрачає можливість дихати носом, а дихає через постійно відкритий рот. Тому з'являється кашель. Дитина погано спить, пригнічений, млявий, плаксивий.

Медики вважають, що терапія проводиться на початковому етапізахворювання. Необхідно своєчасно податися на обстеження до лікаря.

На жаль, перший рівень дорослі не в змозі помітити самостійно. Лише тяжке дихання дає сигнал про розвиток хвороби.

Аденоїдит 2 ступеня у дітей можна ліквідувати препаратами, на останній стадії потрібна хірургічна допомога.

Головна причина запалення - віруси та інфекції, що знаходяться в носі і ковтку. Сформувати появу аденоїду під силу: грипу, тонзиліту, ГРВІ, кашлюку.

Комаровський твердо впевнений, що якщо лікування буде запущеним, то захворювання стрімко набере обертів.

Причини появи запального процесу:

Слабкий імунітет малюка;
Проникнення гарячої їжі на лімфатичну тканину;
Погано провітрюване приміщення, з сухим повітрям усередині;
Туберкульоз;
Повторне виникнення респіраторних хвороб;
різні прояви алергії;
Поганий стан довкілля, особливо у великих містах.

Ознаки аденоїдиту:

Нежить на постійній основі;
Неправильне носове дихання;
Нестандартне забарвлення виділень із носової порожнини;
У малюка під час сну відкритий рот і є хропіння;
Дихання ротове, тому нестача кисню;
Зміна голосу, слуху, отит;
Частий кашель;
Хронічні хвороби такі як: риніт, тонзиліт, синусит, пневмонія;
Лімфатичні вузли збільшені; висока температура;
Слабкий апетит, головний біль;
Туманна свідомість, слабкість.

Телепередача «школа доктора комаровського» ведучий, якій широко відомий лікар, часто з телеекранів дає поради для лікування дітей від різних видівзахворювань. Було порушено тему «аденоїди у дитини».

Не кидати лікування вірусних та інфекційних захворюваньна підлогу - шляхи, а пролікувати їх до кінця. Оскільки мигдалики не зможуть миттєво відновитись, є ризик появи аденоїду.
Для того, щоб уникнути хвороби, потрібно гартувати малюка з ранніх років, дотримуватися правильного харчуваннята збалансованого вітамінами.
Як профілактичні заходи Комаровський наполягає, на хороших житлових умовах, створених для дитини. Повітря має бути вологим, приміщення провітрюваним, носоглотка зволожуватися за рахунок рясного пиття.

Не всі люди дотримуються вищезгаданих правил і як результат – захворювання, лікування, якого не відбувається без допомоги медиків.

Кашель дитячий.

Лікування без операції

Як стверджує Комаровський, гострий аденоїдит у дітей досить важко вилікувати без допомоги хірургії, але спробувати варто. Насамперед потрібно визначити причину виникнення патології та постаратися зняти симптоми.

Безопераційна терапія базується на комплексному лікуванніпротизапальними та протимікробними засобами. Застосовують судинозвужувальні краплі (Нафтізін, Галазолін). Для уникнення звикання капати одним видом медикаменту потрібно не більше тижня.

Трав'яні відвари та різні лікарські рослини;
Медикаменти.

Але виліковувати недугу лише ліками не вдасться. Комаровський наполягає на проведенні фізіопроцедур:

електрофорез;

За хронічної форми, малюків щороку возять до санаторію.

Аптечні препарати

Найпростіше ліквідувати захворювання на початковій стадії. Часом вистачить свіжого морського повітря, повітряні ванни, полоскання горлянки і промивання носа. За порадою Комаровського потрібно як профілактику пропити імуномодулятори: Тімалін, Рібоммуніл, Левамізол.

Батькам не варто вимагати від лікаря призначення сильних препаратів, спочатку хвороби. При аденоїдах у дітей невеликого розміру в носоглотці, у такому вигляді терапії немає потреби, тому що вона згубно позначиться на серцево- судинної системиі шлунково-кишковому тракті.

Середню тяжкість захворювання лікують за допомогою антибактеріальної терапії.

Амоксиклав – комбінований антибіотик широкого спектра дії пеніцилінової групи. Ліки згубні для бактерій, які до нього чутливі. Для дітей віком від шести років – таблетки, до шести років – суспензія.

Дозування:

Діти віком від шести до дванадцяти років – 40 мг., тричі на день;
Дітям старше дванадцяти років за середнього ступеня захворювання – одна таблетка 250 мг. кожні вісім годин.

Дозування призначає лікар, враховуючи ступінь захворювання. Курс лікування – від п'яти днів до двох тижнів.

Ампіокс - до складу медикаменту входить оксацилін та ампіцилін. Перед застосуванням слід виявити чутливість мікрофлори, яка спровокувала хворобу. Антибіотик вводять усередину.

Недоношеним та новонародженим малюкам та дітям до одного року вводять усередину, денна доза 100 – 200 мг на один кілограм ваги; дітям від одного до семи років – 100 мг на день; від семи років до чотирнадцяти – 50 мг на добу. Дітям старше чотирнадцяти передбачено дозування як для дорослої людини. Якщо хвороба проходить у тяжкій формі, дозування збільшується вдвічі. Використовується за призначенням лікаря.

Вищевказані препарати досить сильні, тому приймаються у комплексі з Лінексом та Ністатином.

Антибіотик серії макролітів – Віліпрофен.

Цефалоспорини - Зінат, він тривалий час перебуває в організмі. Разом із ним виписують Супракс.

Остання стадія лікування та найважча – операція. Препарати використовують після операції, щоб виключити інтоксикацію. Насамперед це антисептики: Зівокс, Лінезолід. Універсальний антибіотик – Цефтріаксон.

Консервативне лікування.

Гомеопатична терапія

Лікар - гомеопат, враховуючи індивідуальні особливості юного організму, порекомендує необхідні засоби для лікування. Гомеопатична терапія застосовується поряд з медикаментами і це непогана заміна хірургічного втручання.

Завдяки гомеопатичним лікам знижується ризик утворення захворювань на інфекційний план; дихання стає полегшеним; імунітет підвищується; ускладнення зводяться до мінімуму.

Лікування народними засобами

Лікування гвоздикою.

Гвоздика

Потрібно десять штук гвоздики, залити квіти 250 мл. гарячої води, наполягти до коричневого відтінку. Капати в ніс по дві краплі, в кожен прохід, кілька разів на день, до повного одужання.

Чистотіл.

Чистотіл

Одна столова ложка рослини, що заливається склянкою води, доводиться до кипіння, після остудити. Отриманим відваром промивати ніс, після цього методу носову слизову оболонку покрити соняшниковою олією.

Лікування козячим молоком.

Козяче молоко

Давати дитині чашку теплого козячого молока двічі на день.

Лікування евкаліптом.

Евкаліпт

Пару столових ложок евкаліпта заливаються підлогу - літровою баночкою окропу, процес настоювання в термосі - не менше двох годин. Розчином робити санацію горлянки після їжі. Зберігати у холодильнику не більше двох днів, перед використанням доливати гарячу воду. Тривалість терапії близько півроку.

За словами батьків, добрий результат дають краплі в ніс на основі анісу; звіробою; морської солі.

Лікар Комаровський не виступає проти народної медицини, але якщо захворювання носить важкий характер, то обійтися тільки застосуванням цих методів не вдасться. Тому, що остання стадія потребує серйозного лікування. А нетрадиційні засоби можуть виконувати роль, що супроводжує з медикаментами, а не виступати як окрема форматерапії.

Лікування лазером

Лазерна терапія широко використовується в сучасної медициниале їй не під силу зменшити аденоїди.

Плюси лазера:

Зводить до мінімуму запалення;
Знижує набряк;
Приводить у норму дихальні процеси та імунітет;
Позитивно впливає судини.

Проходить лікування у кілька підходів. Спочатку ліквідується запалення, відновлюється обмін речовин. Далі – профілактичні заходи, спрямовані у бік запальних процесів. Курс – десять сеансів, кожні три місяці.

Лазерне усунення аденоїдів.

Тяжкі ускладнення у дітей часто обумовлені виникненням запальних процесів в аденоїдах. Внаслідок цього на третій стадії захворювання медики роблять аденотомію (видалення гланд). Даний метод дозволить позбавитися проблеми незабаром. Після хірургічного втручання швидко помітний добрий результат. Дихання малюка приходить у норму. Для кожної дитини передбачено індивідуальний підхід.

Перш ніж робити операцію, батьки радяться з лікарями: імунолог; педіатр, алерголог. В інтернеті можна знайти відео, в якому доктор Комаровський детально розповість про видалення аденоїдів.

Наслідки

Ну от операція позаду! Відразу помітне поліпшення, але багато залежить від організму людини та від його реакції на хірургічне втручання надалі. З огляду на те, що процедура пройшла добре, негативні наслідки все одно можуть бути.

Наслідки видалення аденоїдів, про які мають знати батьки:

Аденоїди мають здатність рости повторно. Таке можливе при не повному видаленні, якщо залишилася мала частина тканини, або є алергія, що сприяє ослабленню імунітету Імунна система своєю чергою входить у захист, утворюючи нову тканину;
Передача патології у спадок, якщо батьки мучилися від цього захворювання, швидше за все дітей спіткає та сама доля;
Більшість людей вважає, що після видалення гланд, діти починають часто хворіти на простудні захворювання.

Тільки лікар визначає, чи варто робити операцію.

Якщо малюк відносно недавно одужав, йому потрібно побути вдома, не відвідувати громадські місця, щоб знову не підхопити вірус Дитині рекомендується часто перебувати на свіжому повітрі.

Необхідний огляд фахівця зі збільшенням аденоїдів, бажано рясна питво.

Комаровський радить із усіх видів спорту віддати перевагу легкій атлетиці, тому що діти максимально отримають свіже повітря.

Батькам не варто побоюватися операції, якщо вона дійсно необхідна, але якщо можна обійтися без неї можна скористатися цією можливістю.

Симптоми та лікування аденоїдів у дітей по Комаровському – вся ця інформація є у відео.

Сподобалася стаття? Поділіться їй

Роздрукувати статтю