Як вилікувати вірус папіломи людини ?! Сучасні підходи до лікування папіломавірусної інфекції урогенітального тракту Ліки проти папіломавірусної інфекції

В останні роки в Росії, як і в багатьох країнах світу, збільшується захворюваність папіломавірусною інфекцією. Проблема її діагностики та лікування привертає увагу лікарів різних спеціальностей: дерматологів, гінекологів, урологів, онкологів, патоморфології, імунологів, вірусологів. Це пояснюється високою контагіозністю і тенденцією до зростання частоти даного захворювання, а також здатністю деяких різновидів вірусу папіломи людини (ВПЛ) ініціювати злоякісні процеси. Останнє здебільшого стосується генітальних проявів папілома вірусної інфекції.

Папіломавірус людини (ПВЛ) є епітеліотропним і виявляється в шкірному покриві, слизовій оболонці рота, кон'юнктиві, стравоході, бронхах, прямій кишці.

У літературі є відомості про те, що впровадження ПВЧ-інфекції відбувається на рівні незрілих клітин епітелію шкіри і слизових оболонок (базальний шар). Результатом цього впровадження є проліферація клітин, але без продукції вірусних частинок, оскільки проліферуючі клітини епітелію не здатні підтримувати життєвий циклвірусів. Повна реплікація ПВЧ відбувається тільки у високоспеціалізованих клітинах багатошарового плоского епітелію: зернистих, шипуватий кліті шкіри, поверхневих епітеліоцитах слизової шийки матки. В даний час описано близько 100 типів папіломавірусів. Слід зазначити їх тканини-і видоспецифичность. Різні типи ПВЧ пов'язані з різними видамипоразок. Встановлено, що з урогенітальної областю асоційовані певні типи ПВЧ. Виділяються різновиди:

• низького онкологічного ризику;
• середнього онкологічного ризику;
• високого онкологічного ризику.

Структура вірусного генома

Віруси папілом ставляться до сімейства паповавирусов ( Papovaviridae), Що вражають велику рогату худобу, птахів, а також людини і здатних інфікувати базальні клітини шкіри і плоского епітелію. Папіломавіруси - ця одна з найбільш гетерогенних груп вірусів, критерієм диференціації якої є ступінь генетичного споріднення вірусів за даними молекулярної гібридизації: вона коливається від 10 до 85%. Діаметр вірусних частинок становить 55 нм. Вірус не має зовнішньої оболонки. Капсид вірусу складається з 72 капсомеров. Детальний аналіз молекули ДНК ВПЛ став можливий після розробки методики розщеплення ДНК з використанням ендонуклеаз та аналізу цих фрагментів за допомогою гель-електрофорезу.

При вивченні препаратів, пофарбованих по Папаніколау, визначений специфічний комплекс ознак, що характеризують ядро ​​і цитоплазму епітеліальних клітин (койлоцітарная атипия клітин), обумовлених цитопатичної дії вірусів папілом.

Специфічною клітиною для цієї інфекції є койлоцит, що представляє собою оксіфілтноокрашенную клітку епітелію з чіткими кордонами і ясно вираженою перинуклеарной зоною просвітління і численними вакуолями в цитоплазмі.

Термін «койлоцітарная дисплазія» запроваджено H. S. Stegner в 1981 р Передбачається, що ці зміни є наслідком репродукції вірусу, що викликає порушення метаболізму клітин, що призводять до їх часткового некрозу з утворенням баллоноподобних клітин.

Цитологічне дослідження вогнищ, викликаних ПВЧ-інфекцією, показало, що в клітинному матеріалі знаходяться здебільшого без'ядерні, або ортокератотіческіе, клітини. Близько 20% лусочок містять ядра - т. Зв. «Паракератотіческіх клітини».

Слід пам'ятати, що для виявлення ПВЧ однієї морфології недостатньо. У зв'язку з цим доцільно використовувати метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), гібридизацію in situ. В літературі все частіше з'являються повідомлення про визначення ПВЧ-інфекції в сечі за допомогою ПЛР як альтернативному методі тестування зразків з шийки матки. Поряд з цим використовується гніздова ПЛР в одній пробірці і типоспецифічними гібридизація нуклеотидів.

Метод ПЛР використовується при малосимптомних або асимптомних формах захворювання, викликаного ПВЧ-інфекцією.

Імунохімічний методами вдається виявити антигени ПВЧ в тканинах гострих кондилом в 71,4% випадків, методом гібридизації - в 96,5% і за допомогою ПЛР - в 10% випадків.

Ефективність ДНК-гібридизації не перевищує ефективності гістологічного дослідження, але дозволяє виявити пацієнтів з високим ступенем цієї інфекції.

Клініка ПВЧ-інфекції

Клінічні прояви ПВЧ-інфекції геніталій дуже варіабельні. В даний час вони поділяються на гострі кондиломи, папілярні різновиду кондилом (з вираженим екзофітним зростанням), а також плоскі і інвертовані (внутрішньоепітеліальний) з ендофітний зростанням. Останній варіант, відомий також під назвою «субклінічна ПВЧ-інфекція», найбільш складний в діагностичному плані, оскільки відсутні чіткі мікроскопічні зміни епітелію. У цьому випадку для визначення чітких меж поразки потрібні спеціальні скринінгові прийоми.

Своєрідним варіантом гострих кондилом є бовеноідний папуллез і гігантська кондилома Бушко - Левенштейна. Гострі кондиломи (ОК) є фіброепітеліальний освіту на поверхні шкіри і слизових, з тонкою ніжкою або широкою основою у вигляді одиничного вузлика або множинних епітеліальних виростів, що нагадують за своїм виглядом півнячі гребені або кольорову капусту. Діагностика великих кондилом труднощів не викликає. Генітальні кондиломи локалізуються в основному в місцях мацерації: малі статеві губи, піхва, шийка матки, гирло уретри, область ануса, шкірні покриви. У чоловіків ОК розташовуються в області крайньої плоті, На голівці статевого члена, перинатальної області, рідше ендоуретально. Інкубаційний період коливається від одного до 12 місяців (в середньому 3-6 місяців).

Дослідження останніх десятиліть свідчать про те, що 85% пацієнток з типовим ОК вульви і промежини мають додаткові осередки ПВЧ-інфекції в піхву або шийці матки, і майже у кожної четвертої з них виявляються асоційовані ПВЧ-інфекцією захворювання - цервікальні інтраепітеліальні неоплазии (ЦВС) різної ступеня тяжкості. Однією з клінічних різновидів захворювань, що викликаються ПВЧ-інфекцією, є боуеноідние папули, пов'язані з ПЧ 16, іноді пігментовані на шкірі і слизових оболонках представників обох статей, частіше нагадують звичайні бородавки або себорейний кератоз. На противагу хворобі Боуена, боуеноідние папули доброякісні і спонтанно регресують, хоча зрідка можуть озлокачествляться. Перебіг безсимптомний.

Деякі автори до цієї групи захворювань відносять верруціформную епідермодісплазія Левандовського - Лютца. В основі цього захворювання лежать локальні і генетичні порушення, що асоціюються з хронічною ПВЧ-інфекцією.

J. M. Handley і W. J. Dinsmore (1994) на підставі літературних даних, а також своїх власних досліджень запропонували класифікацію клінічних форм ПВЧ-інфекції та асоційованих з нею захворювань ().

У переважній більшості випадків маніфестних форми ПВЧ-інфекції поєднуються з іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом. За даними Бернарда К. та Муги К. (1996), маніфестних форми ПВЧ-інфекції виникають, як правило, в результаті дії ряду факторів:

• соціальних;
• інфекційних, пов'язаних з асоціаціями захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ);
• пов'язаних зі зміною імунного статусу.

Найбільш істотним є вплив асоційованих з ПВЧ-ураженнями інфекцій урогенітального тракту: урогенітального хламідіозу, мікоплазмозу, цитомегаловірусної та герпетичної інфекції, Дисбиотических станів. Результатом їх впливу на перебіг ПВЧ-інфекції є хронизация процесу, формування стійких, як правило вже неспецифічних запальних змін з боку сечостатевої сфери і значні труднощі в проведенні терапевтичних заходів.

Значимість наявності супутньої інфекції для лікування конділоматоза пояснюється наступними обставинами.

• Наявність ЗПСШ, асоційованих з ПВЧ-інфекцією, подовжує термін лікування останніх в середньому в три рази.
• У більшості випадків рецидиви пов'язані з вищевказаної причиною.
• Епітелізація ерозій шийки матки після руйнування кондилом може бути досягнута тільки при наявності попереднього сканування з приводу супутніх ЗПСШ і бактеріального вагінозу.

Протягом багатьох років обговорювалася можливість існування взаємозв'язку між неоплазіями шийки матки з венеричними захворюваннями. У групі жінок, які страждають на інвазивний рак шийки матки (РШМ), відзначена більш висока частота виявлення неспецифічної мікрофлори, включаючи трихомонадний і гарднереловие інфекції. Приклади такого впливу обговорювалися щодо Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, вірусу простого герпесутипу 2, цитомегаловірусу, вірусу папіломи людини. Епідеміологічні дослідження переконливо показали, що незаперечним фактором ризику виникнення передракових змін і раку шийки матки є генітальна ПВЧ-інфекція.

Принципи лікування ПВЧ-інфекції

З огляду на той факт, що специфічні противірусні препарати і вакцини, які діють на ПВЧ, поки відсутні, прийнято вважати, що повного усунення вірусу з організму досягти неможливо. Завдання терапії - усунення клінічних і субклінічних форм ВПЛ-інфекції.

На сьогоднішній день в арсеналі практикуючих лікарів є безліч методів видалення аногенітальних бородавок. Ефективність їх варіює від 30 до 90%, але жоден з методів не є панацеєю, так як частота рецидивів досить висока при будь-якому способі лікування. Лікування повинно бути строго індивідуальним: необхідно підбирати найбільш оптимальне рішення в кожному конкретному випадку, іноді враховуючи побажання самого пацієнта. Проблема рецидивів не залежить від вибору терапії. Рецидиви аногенітальних бородавок пов'язані частіше за все не з реінфекція від статевого партнера, а з реактивацией інфекції. Існують три шляхи розвитку подій за відсутності лікування:

• бородавки можуть вирішуватися самостійно;
• залишатися без змін;
• прогресувати.

При цьому завжди потрібно брати до уваги можливість персистенції вірусу при відсутності будь-яких клінічних проявів.

Вибираючи найбільш оптимальний в кожному конкретному випадку метод, необхідно керуватися чотирма основними характеристиками:

• ефективність при даній патології;
• частота рецидивів після лікування;
• переносимість (мінімум побічних ефектів);
• простота виконання процедур.

Крім видалення аногенітальних бородавок необхідно вирішувати наступні важливі завдання:

1. Виявляти і лікувати у хворих з аногенітальними бородавками (і їх статевих партнерів) інші захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).

2. Проводити скринінг всіх жінок з бородавками аногенітальний області на цервікальний внутрішньоепітеліальний неоплазії (ЦВС) із застосуванням цитологічного дослідження і кольпоскопії.

3. Підтримувати подальше спостереження за осередками ЦВН на ранніх стадіяхдля своєчасного виявлення їх прогресування або розвитку мікроінвазивній карциноми.

4. Проводити активне лікування аногенітальних бородавок, неоплазій на ранніх стадіях, що протікають з розгорнутою клінічною картиною, Неоплазий на пізніх стадіях і плоскоклітинної карциноми.

По суті, лікування аногенітальних ВПЛ-поразок направлено або на руйнування папілломатозних вогнищ тим чи іншим методом, або на стимуляцію противірусного імунної відповіді, можливо поєднання цих підходів.

деструктивні методи

Фізичні деструктивні методи

Хірургічне висічення.В даний час застосовується нечасто, в основному використовується при лікуванні злоякісних новоутворень, коли потрібен широкий висічення. Даний метод може зажадати госпіталізації в зв'язку з тим, що при проведенні висічення може виникнути досить сильна кровотеча, А тривалий післяопераційний періодзажадає спеціальної терапії.

Електро хірургічні методи. До них відносять електрокоагуляцію, електроакустику, фульгацію, електро хірургічне видалення(Електроексцизія) з використанням електроножа. Не так давно в медицині стали використовувати плазму. Нашими вченими був розроблений оригінальний плазмовий коагулятор (плазмаскин) ЕКХ-1, який не має зарубіжних аналогів. Вимірювання температури в плазмі показали, що вона може досягати 2000-2500 ° С. Такі високі значення температури, в свою чергу, забезпечують можливість працювати в безконтактному режимі, істотно знижується час операції і тим самим зменшується зона некрозу. Крім того, при такому впливі в більшості випадків не перевищується больовий поріг. Даний температурний режим забезпечує практично повне спалювання новоутворень.

Переваги даного методу:

• доступність;
• дешевизна;
• досить висока ефективність;
• можливість застосування в амбулаторних умовах;
• знижена небезпека кровотеч.

недоліки:

• необхідність знеболювання
• при використанні даного методу відбувається виділення інфекційної ДНК ВПЛ разом з утворюється димом, тому необхідно створення адекватних умов для роботи - вакуум-екстракція диму, застосування захисних масок.

Лазерне висічення.Досить ефективним і безпечним методомє висічення бородавок за допомогою лазера. У практиці застосовують неодимовий і СО-лазери. При використанні СО-лазера менше пошкоджуються оточуючі тканини, а неодимовий лазер дає кращий гемостатичний ефект. Крім того що лазер фізично видаляє поразки, дослідження показали, що лазерне випромінювання має на ВПЛ токсичну дію. Для виконання процедур потрібно добре навчений персонал. При використанні лазерів необхідно знеболювання - частіше досить місцевої або локальної анестезії, що дозволяє проводити процедури в амбулаторних умовах. Лазерне висічення і хірургічні методи приблизно однаково ефективні. Лазеротерапію можна успішно застосовувати для лікування поширених, стійких до іншої терапії кондилом. Вона дозволяє припинити рецидивирование приблизно у 40% хворих. Дослідження показали, що настільки малоефективний результат пов'язаний з тим, що СО-лазер неефективний, коли мова йдепро усунення геному з поразок, стійких до лікування (за даними методу ПЛР, Молекулярно-біологічне лікування настає у 26% хворих).

Використання СО-лазера являє собою метод вибору при лікуванні ЦВН. Застосовують лазерну конизацию шийки матки. Рецидиви спостерігаються у 2% хворих. М'яким методом лазеротерапії є вапорізація, що не викликає практично ніяких ускладнень. Лазерна вапоризация успішно застосовується при лікуванні ЦВН низького ступеня. Рецидиви спостерігаються у 4% хворих.

Лазеротерапія успішно використовується для лікування гострих кондилом у вагітних. Є повідомлення про лікування вагітних на 28-35-му тижні вагітності. У більшості пацієнток лікування наступало після першого сеансу. Будь-яких ускладнень під час пологів або у новонароджених не виявлено.

З побічних ефектів слід зазначити виразка, кровотеча, вторинне інфікування, рубцювання. Як і при використанні електрохірургічний методів, відбувається виділення ДНК ВПЛ з димом, що також вимагає запобіжних заходів.

Лазеротерапія не використовується досить широко в зв'язку з високою вартістю обладнання та необхідністю підготовки досвідченого персоналу.

Кріотерапія.Досить ефективний і безпечний метод, який передбачає використання в якості холодоагенту рідкого азоту, оксиду азоту та діоксиду вуглецю. При цьому відбувається швидке заморожування як внутрішньо-, так і позаклітинної рідини, що приводить до лізису і загибелі клітин при відтаванні. Проведення кріотерапії зазвичай не вимагає знеболення, хоча при необхідності можна використовувати місцеві анестетики. Кріотерапію можна застосовувати при лікуванні не дуже великих бородавок різної локалізації. Якщо ж бородавки множинні, то видалення повинне проводитися в кілька етапів. Для даного методу характерні наступні побічні явища: розвиток місцевого почервоніння, припухлості з наступним утворенням міхурів і їх виразкою. Для зменшення пошкодження навколишніх тканин перед процедурою поверхню бородавок обробляють KY-гелем, який при заморожуванні дає можливість обережно підняти і відокремити вогнище ураження від підлягає епітелію.

Метод може бути використаний в гінекологічній практиці.

Надзвичайно перспективним нам представляється поєднане застосування кріодеструкції і плазмової коагуляції, що дозволяє уникнути недоліків, властивих вищеописаним методам окремо.

Хімічні деструктивні методи.Дана група засобів включає в себе розчини кислот, лугів, солей. Серед них можна згадати ферезол, пероксид водню, розчини акрихіну і хінгаміна, препарати ртуті та миш'яку, вісмуту, препарати на основі саліцилової і молочної кислот, оцтову і азотну кислоти, соки туї і чистотілу. Всі ці кошти легко доступні, проте мають невисоку, погано прогнозованою ефективністю, дають численні побічні ефекти.

Изопринозин слід застосовувати в поєднанні з местнодеструктівнимі методами лікування.

Ефективність комбінованого лікування ИП, за літературними даними, становить від 38 до 96%.

Комбіновані методи лікування.Для лікування проявів ПВЧ-інфекції пропонуються різні методики, засновані на використанні імунних препаратів в поєднанні з лазерним, електрохірургічним і кріодеструктівного впливом.

Одночасне застосування вищевказаних методів дозволяє зменшити число рецидивів і тим самим підвищити ефективність лікування.

Отримано хороші результати при використанні комбінованого методу лікування кондилом, що включає руйнування вогнищ за допомогою кріодеструкції (температура впливу від -160 до -180 ° С, експозиція 40-120 с, дворазово) в поєднанні зі стимуляцією імунітету. Для стимуляції місцевого імунітету область поразки обробляли емульсією, що містить інтерферон (ІФ), а для стимуляції імунної системи всього організму призначали препарат кемантан по 0,2 г три рази на день всередину протягом 10 днів.

Можливо поєднання різних деструктивних методів. При наявності проявів ПВЧ-інфекції на шкірі і слизових оболонках попередньо виробляють кріораспиленіе протягом 10-30 с, що дозволяє чітко виявити межі поразки за рахунок характерною сосочковой поверхні поразок, яка при цьому біліє. Потім область поразки піддається впливу плазми (з допомогою апарату плазмаскин).

ряд дослідників найкращим способомлікування аногенітальних бородавок визнають хірургічне видалення всіх видимих ​​поразок з наступним місцевим введенням ІФ. У деяких випадках доцільно загальне і місцеве застосування ІФ перед хірургічним видаленням великих кондилом.

Терапевтичний ефект від застосування ІФ відсутня, якщо захворювання триває більше одного року, а також при імунодефіциті.

В даний час існує не так багато коштів, які можна використовувати після застосування деструктивних методів. Зокрема, зараз з'явився препарат імпран для місцевого застосуванняв області вогнищ ураження після деструктивного впливу.

Специфічна противірусна терапія

В даний час не існує препаратів, що надають специфічну дію на ВПЛ. Відомі засоби, що пригнічують реплікацію вірусу простого герпесу (ацикловір, ганцикловір), виявилися неефективні при лікуванні аногенитальной ВПЛ-інфекції.

Теоретично вакцинація є ідеальний метод лікування та профілактики аногенітальних бородавок.

Є повідомлення про ефективному застосуваннііндукторів ІФ. Цікавим є місцеве застосування низькомолекулярного похідного іміквідахінолінаміна - имиквимода, який є індуктором цитокінів і, зокрема, Л-ІФ. Його використовують у вигляді 5% -ного крему тричі на тиждень або щодня на ніч до повного зникнення висипів (але не більше 4 місяців). Повне зникнення кондилом спостерігається в 13-56% випадків. При щоденному застосуванні частіше розвивалися місцеві побічні ефекти: почервоніння, набряклість, ерозії. Крем особливо показаний для лікування субклінічної ВПЧ-інфекції. Можливе застосування Віразолу.

Ефект від використання монотерапії ІФ все-таки недостатньо вивчений і не дуже високий, крім того, необхідно брати до уваги високу вартість такого лікування. У зв'язку з цим даний метод не отримав широкого поширення в практиці.

Изопринозин.В останні роки пильну увагу імунологів залучив новий імуномодулятор ізопринозин, що представляє собою комплекс інозину та солі N, N-диметиламіно-2-пропанолу і Р-ацетамінобензойной кислоти. Препарат може застосовуватися у вигляді таблеток або розчину для парентерального ін'єктування. Активною речовиною в цьому комплексі, мабуть, є інозин, а сіль аминоспирта стимулює його проникнення через мембрану лімфоцитів та інших клітин.

Изопринозин володіє потужним і широким імуномодулюючою дією. Численні дані і велика література свідчать про те, що in vitro препарат істотно посилює проліферацію Т-лімфоцитів, індуковану митогенами або специфічними антигенами, а також диференціювання пре-Т-лімфоцитів в більш зрілі Т-лімфоцити, що супроводжується появою на їх поверхні відповідних антигенів. ІП також стимулює індуковану мітогеном проліферацію В-лімфоцитів. Доведено стимулюючу дію изопринолина на активність натуральних кілерних клітин (НК-клітин) у здорових людей і функціональну здатність цитотоксичних Т-лімфоцитів. Препарат покращує співвідношення CD4 + / CD8 +; підвищує вироблення Т-лімфоцитами ІЛ-2; сприяє дозріванню і проліферації Т-клітин; активізує синтез ІЛ-1 макрофагами. ІП має противірусну дію і перешкоджає використанню рибосомальної РНК для розмноження вірусу. Слід зазначити, що в разі застосування изопринолина з іншими иммунокорректорами він істотно посилював противірусну дію останніх.

Прийнято різні схеми лікування із застосуванням изопринолина в залежності від розмірів кондилом, їх локалізації і ступеня малігнізації.

Схема 1:лікування дрібних, множинних гострих кондилом з низьким ступенем малігнізації.

Препарат приймають по 2 табл. три рази на день протягом 14-28 днів.

Схема 2:лікування множинних кондилом з окремими великими кондиломами чи пласкою кондиломи шийки матки.

Серед застосовуваних у нашій країні і за кордоном хімічних препаратів, що надають деструктивну дію, можна виділити ТХУ і азотну кислоту, а також комбінований кислотний препарат - солкодерм.

ТХУ і азотна кислота.ТХУ застосовується в 80-90% -ної концентрації і викликає утворення локального коагуляційного некрозу. Аналогічну дію має розчин азотної кислоти. В силу своєї дешевизни і доступності обидва методу досить широко поширені і до цього дня. Кислоти ефективні для лікування кондилом вульви, препуциального мішка, вінцевої борозни, головки статевого члена, особливо в тих випадках, коли протипоказано застосування ПФ і ПФГ. Припікання проводять один раз на тиждень протягом 5-6 тижнів. Ефективність застосування ТХУ і азотної кислоти становить приблизно 70-80%. У деяких випадках може розвинутися місцева реакція у вигляді мокнути й виразки.

Солкодерм.Солкодерм - водний розчин, як активною складовою якого виступають продукти взаємодії органічних кислот (оцтової, щавлевої і молочної) і іонів металів з азотної

Кислотою. Розчин містить нітрити в кількості 0,02 мг / мл.

Нижче перераховані властивості і механізм дії солкодерма, які виділяють його серед інших препаратів цієї групи, що використовуються в рамках деструктивних методів:

• при місцевому застосуванні солкодерм викликає негайну прижиттєву фіксацію тканини, на яку він наноситься;
• дію препарату суворо обмежується місцем застосування;
• ознакою негайного ефекту є зміна забарвлення оброблюваного ділянки;
• девіталізірованних тканину висихає і темніє (ефект муміфікації);
• «Муміфікований» струп відторгається самостійно;
• процес загоєння нетривалий, а ускладнення (вторинна інфекція або рубцювання) рідкісні.

Загальна характеристика лікування солкодермом:

• препарат надає точно обмежене місцеве дію на патологічно змінену тканину, на яку він наноситься, навколишня тканину при цьому не пошкоджується;
• метод придатний для лікування різних новоутворень шкіри;
• лікування безболісно;
• швидке загоєння, відсутність ускладнень;
• лікування проводиться амбулаторно і не вимагає спеціальної апаратури;
• відсутність будь-яких обмежень для хворого.

Показання до застосування солкодерма: прості бородавки, підошовні бородавки, аногенітальні бородавки (гострі кондиломи), себорейниє кератози, Актінокератози, базально-клітинні епітеліоми (базаліоми).

Солкодерм дуже зручний в застосуванні і досить ефективний для лікування кондилом будь-якої локалізації. У більшості випадків достатньо одноразового застосування.

цитотоксичні препарати

Подофіллін (ПФ).Пофіллін - смола, отримана з рослин P.pelatum і P.emodi, Що ростуть в Північній Америці і Гімалаях. Для лікування бородавок аногенітальний області застосовують 10-25% -ний розчин ПФ в етанолі або настоянки бензоина. Він зв'язується з апаратом мікротрубочок клітини і пригнічує мітози, а також придушує транспорт нуклеїнових кислот, в результаті чого відбувається інгібування синтезу ДНК і клітинного ділення.

Застосування ПФ є простим, доступним, досить безпечним методом лікування, який може бути використаний в амбулаторних умовах, а також самостійно пацієнтами. Препарат наносять один-два рази на тиждень протягом максимум 5 тижнів в кількості не більше 0,5 мл за одну процедуру. Хворому необхідно стежити, щоб вода не потрапляла на оброблене місце протягом 4-6 годин після процедури. ПФ не рекомендується застосовувати при вагінальних, цервікальних і внутрішньоепітеліальний бородавках. За відомостями ряду авторів, частота рецидивування варіює від 0 до 67%.

Приблизно у 10-15% хворих розвиваються місцеві побічні реакціїу вигляді мокнущего контактного дерматиту. Особливо важкі ускладнення у вигляді множинних виразок виникають при неправильному самостійному застосуванні. В результаті тривалого або неправильного застосування ПФ у хворих можуть виникати різні побічні реакції, такі як нудота, блювота, болі в животі, діарея, симптоми ураження нирок, міокарда, печінки, ЦНС і кісткового мозку.

Застосування ПФ протипоказано при вагітності, т. К. Були відзначені випадки тератогенної дії на плід і внутрішньоутробної загибелі плоду.

Багато дослідників вважають ПФ недостатньо вивченим і грубоочіщенним рослинним екстрактом, в зв'язку з чим рекомендують використовувати тільки високоочищені подофіллотоксіна, причому самостійне застосування препарату самими хворими небажано в силу вищевказаних ускладнень.

Подофиллотоксин (ПФТ) (конділін).ПФТ - найбільш активна в терапевтичному відношенні фракція ПФ. Випускається у вигляді розчинів 0,25, 0,3 і 0,5%, а також у вигляді крему 0,15, 0,3 і 0,5%.

Зазвичай його призначають два рази на день протягом трьох днів в тиждень поспіль протягом 4-5 тижнів.

Незважаючи на те що ПФТ краще очищений в порівнянні з ПФ, повідомляється про велику частоті побічних явищ при використанні ПФТ, особливо його 0,5% -ного розчину. Найбільш часто в результаті застосування ПФТ спостерігаються такі побічні ефекти: місцеві запальні реакції (еритема, печіння, болючість, свербіж, мокнутие і ерозії в області аплікації). Хоча в літературі не описано системних побічних ефектів, рекомендується обмежувати застосування ПФТ дозою 0,2 мл за одну процедуру.

Недоліками ПФТ є його висока вартість і велика тривалість лікування.

5-фторурацил (5-ФУ). 5-фторурацил (5-ФУ) є антагоністом пиримидина і має здатність порушувати синтез як клітинної, так і вірусної ДНК. Для лікування бородавок аногенітальний області його призначають у вигляді 5% -ного крему. При лікуванні інтравагінальних бородавок препарат призначається один раз на ніч протягом тижня або один раз на тиждень протягом 10 тижнів. Ступінь ефективності препарату, на думку різних дослідників, складає 85-90%. При застосуванні 5-ФУ можуть виникнути мокнучі ерозії на слизовій піхви, аж до розвитку важкого мокнущего контактного дерматиту. При лікуванні бородавок термінальної частини уретри крем вводиться відразу після сечовипускання на ніч протягом 3-8 днів. Повне лікування внутрішньоуретральних бородавок спостерігається у 90-95% чоловіків. Однак при лікуванні спостерігається безліч побічних ефектів: стеноз і стриктури уретри, дизурія, виразки. Препарат протипоказаний при вагітності.

імунологічні методи

Інтерферон.Оскільки вірус папіломи людини зберігається в епітеліальних клітинах і використання деструктивних методів не гарантує від рецидивів, перспективним в цьому плані є застосування ІФ як у вигляді монотерапії, так і в поєднанні з іншими методами лікування.

ІФ є ендогенними цитокінами, що володіють противірусними, антипроліферативну та імуномодулюючими властивостями. Існують три основні класи ІФ: лейкоцитарний (Л-ІФ), фібробластний (Ф-ІФ) і Т-лімфоцитарний (Т-ІФ). ІФ можна застосовувати місцево, внутриочагово і системно (підшкірно, в / м або в / в). Встановлено, що при використанні ІФ у пацієнтів в осередках ураження знижується кількість вірусної ДНК (за даними ПЛР), що корелює з клінічним поліпшенням або зникненням поразки.

Є дані, що стосуються використання для лікування кондилом вітчизняного ІФ - людського лейкоцитарного інтерферону (ЧЛИ). Його застосовували внутриочагово (під папілом) в дозі 100 000-500 000 МО, на курс 3-6 процедур в поєднанні з нанесенням на поразки интерфероновой мазі з активністю 40 МО. ЧЛИ можна призначати системно і при лікуванні поширених поразок у поєднанні з деструктивними методами.

Найбільш ефективним препаратом при різних способах, схемах і дозах введення можна вважати Л-ІФ. При системному застосуванні Л-ІФ повне зникнення бородавок спостерігали у 11-100% пацієнтів. Ефективність застосування Ф-ІФ склала 45-82%. Ефективність Т-ІФ, показана в різних дослідженнях, набагато нижче, ніж у Л-ІФ і Ф-ІФ, і варіює від 7 до 57%.

Слід пам'ятати, що безсистемне використання різних методів лікування призводить до високому відсотку рецидивів, проте розробка певних алгоритмів, які враховують стать хворих, локалізацію і кількість висипань, дозволяє істотно знизити кількість рецидивів.

Таблиця 1. аногенітальними ВПЛ-інфекція та асоційовані з ВПЛ захворювання

ВПЛ-інфекція

розгорнуті клінічні форми(Видимі неозброєним оком або невидимі, але визначаються за наявності відповідної симптоматики):

• бородавки (гострі кондиломи, плоскі кондиломи, вульгарні бородавки)
• симптоматичні внутрішньоепітеліальні неоплазии на ранніх стадіях - койлоцитоз, дискератоз при відсутності дисплазії (плоскі кондиломи)

Субклінічні форми (невидимі неозброєним оком і безсимптомні, які виявляються тільки при кольпоскопії і / або цитологічному або гістологічному дослідженні

• безсимптомні внутрішньоепітеліальні неоплазии (ВН) на ранніх стадіях - койлоцитоз, дискератоз при відсутності дисплазії (плоскі бородавки)

Латентні форми (відсутність морфологічних або гістологічних змін при виявленні ДНК ВПЛ)

Таблиця 2. Захворювання, асоційовані з ВПЛ

Клінічні і субклінічні форми:

• ВН на ранніх стадіях - слабовираженная дисплазія, / + - / койлоцитоз, дискератоз (ВН 1 стадія)
• ВН на пізніх стадіях - виражена дисплазія, / + - / койлоцитоз, дискератоз (ВН 2 стадія)
• ВН на пізніх стадіях - важка дисплазія або карцинома in situ / + - / койлоцитоз, дискератоз (ВН 3 стадія, або CIS)

Мікроінвазивний сквамозноклеточная карцинома:

• клінічно видимі або невидимі, але при наявності відповідної симптоматики
• субклинические, не видимі неозброєним оком і безсимптомні, що виявляються тільки при цитологічному і гістологічному дослідженні
• латентні - відсутність морфологічних і гістологічних змін при виявленні ДНК ПВЧ-інфекції методом молекулярної гібридизації
• внутрішньоепітеліальний неоплазія

Таблиця 3. Класифікація методів лікування аногенітальних бородавок

деструктивні методи

1. фізичні
   • хірургічне видалення
   • електрохірургічні методи
   • кріотерапія
   • лазеротерапія
2. хімічні
   • азотна кислота
   • трихлороцтової кислота (ТХУ)
   • солкодерм

цитотоксичні методи

• подофиллин (ПФ)
• подофіллотоксін (ПФТ)
• 5-фторурацил

імунологічні методи

• інтерферони
• ізопринозин

комбіновані методи

• поєднане застосування різних методів

ВПЛ - абревіатура для вірусу папіломи людини - широко поширеного збудника захворювання. Він викликає зростання дрібних доброякісних пухлинна шкірі і слизових, хоча частіше інфікування проходить без зовнішніх ознак. Застосування ліки від папілом допомагає боротися з присутністю вірусу і тими злоякісними новоутвореннями, що виникають після зараження ВПЛ.

Папілома на тілі сигналізує про активність вірусу

Інфікування викликає поява шкірних наростів доброякісного характеру. Говорити про якісь особливі умови, що призводять до зараження, не доводиться. Будь-які побутові дії і сексуальні контакти сприяють передачі вірусу, тому його носіями стали 80-90% нині живих людей. Причинами зростання активності папіломавірусу людини нерідко стають інші інфекційні захворювання і ослаблений імунітет.

Використовуйте для успішної боротьби з ВПЛ формулу комплексного підходу: розчини і креми для видалення папілом + антивірусні препарати + ліки для посилення імунітету.

Застосовувані при зараженні ВПЛ ліки розрізняються за напрямками використання. Першочергова увага хвора людина приділяє ліків від бородавок і папілом, усуває ці неприємні пухлиноподібні сосочки. Досить часто трапляються рецидиви, що змушує шукати більш сильні зовнішні і місцеві.

Сучасні уявлення про ВПЛ (відео)

Розчини для позбавлення від шкірних наростів

Популярність їдких рідин пов'язана з можливістю швидко позбутися від дрібних папілом на обличчі і шиї. Такий ефект можна отримати за допомогою розчину «Веррукацід» (фенольного препарату). Рідинами для знищення папілом - ферезолом, подофілліна, фенолом в гліцерині, Суперчістотел - пацієнти самі можуть змащувати нарости на шкірі. Через 1-2 дні, потім відвалюється, через 5-10 днів від неї і сліду не залишиться.

«Віферон» - антивірусний препарат широкого спектра дії

Роль противірусних засобів, імуномодуляторів в лікуванні папіломатозу доведена порівняно недавно. Тим, хто перебуває в пошуку «свого» ліки, що володіє такою дією, варто уважніше поставитися до, гелям і кремам від папілом для зовнішнього і місцевого використання (форма випуску на ефективності ліків не відбивається).

Торгова назва засобів з інтерфероном альфа - «Віферон», створені вони в Росії близько 10 років тому. Споживачам варто знати, що показання для різних форм випуску інтерферону включають папіломавірусну і інші інфекції, але такі ліки зазвичай призначають у складі комплексної терапії.

Токоферолу ацетат - чудовий антиоксидант з вираженими протизапальними і регенеруючі властивості. Тому лікарські засобиз інтерфероном виробник «Виферона» додатково збагатив вітамінами С і Е. Ацетат альфа-токоферолу і аскорбінова кислота підсилюють иммуномодулирующий і противірусний ефекти.

Чи можна одночасно застосовувати мазі з інтерфероном альфа і інші противірусні засоби, Наприклад таблетки «Изопринозин»? Чи слід активніше вести боротьбу з вірусами? Так, тому що вони дуже агресивні: втілившись в клітину організму людини, через 20 хвилин дають потомство з 100 нових ланцюжків ДНК, через 1 годину їх число зростає майже до мільйона.

Використовуйте мазь і супозиторії «Віферон» при перших ознаках ВПЛ і герпесу (почервоніння, свербіж, печіння).

Інтерферон має гарну сумісністю з іншими ліками, його можна застосовувати разом з антибіотиками, хімічними речовинами для видалення папілом, глюкокортикостероїдами. У «Виферона» є структурний аналог за діючою речовиною - препарат «Інтералье-П», який використовується в лікуванні папіломатозу гортані.

Порівняння двох антивірусних засобів

Торгова назва препарату	«Ацикловір»	«Панавір»
Форма випуску	Таблетки, мазь, крем	Розчин для внутрішньовенних ін'єкцій, гель, супозиторії вагінальні і ректальні (свічки)
Активна речовина	- синтетичний аналог пуринового підстави (складової частини ДНК)	Гексозних глікозид панавір, виділений з екстракту листя картоплі
ефект	Блокування синтезу вірусної ДНК; імуностимулюючий	Противірусний, імуномодулюючий. Індукція синтезу ендогенного (власного) інтерферону в організмі
Протипоказання	Підвищена чутливість до компонентів у складі препаратів, лактація. При вагітності, ниркової недостатностізастосовують з обережністю	Індивідуальна непереносимість щодо складових компонентів, патології нирок, вік до 12 років, грудне вигодовування
Ціна в аптеках РФ (руб.)	Таблетки - від 101; мазь - від 193; крем - від 340	Розчин для ін'єкцій - від 850; свічки - від 650; Панавір гель - від 350

Як діють антивірусні ліки від ВПЛ (на прикладі аллоферонов)

Всупереч математичним законам всі складові успішної боротьби з вірусами повинні застосовуватися одночасно. З'ясуємо, що з фармацевтичного арсеналу використовується проти ВПЛ. Часом здогади лікарів і вчених вражають, вони звертають увагу на зовсім несподіваних властивостей рослинних і тваринних організмів. Адже представникам флори і фауни теж доводиться захищатися від вірусів.

Алоферон здатні відкоригувати діяльність клітин, підвищити їх здатність протистояти вірусам і бактеріям.

Препарат від папілом з Алоферон

Слова у відгуках про препарати з Алоферон вражають, так, пацієнти пишуть, що ліки від ВПЛ «Алокін альфа» діє на всі 100%, після шести ін'єкцій спостерігається зменшення папілом. Навіть через кілька місяців аналізи на онкогенні віруси дають негативний результат.

Даний матеріал розміщений в пізнавальних і ознайомлювальних цілях, не є професійним медичним радою або науковим матеріалом і не може служити заміною лікарської консультації.

Протягом життя люди стикаються з величезною кількістю мікробів, які, проникаючи всередину організму, викликають запальні процеси.

Деякі віруси можуть постійно перебувати в організмі і не представляти небезпеки, наприклад, папіломавірус.

Зазвичай ці мікроорганізми ніяк себе не проявляють.

• Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам і Вашим близьким!

Але при їх активізації для усунення ознак інфекції використовують спеціальні препарати від папілом, ефективність яких залежить від стану імунітету, різновиди вірусу і місця локалізації.

Що таке ВПЛ

Папіломавірус людини (ВПЛ) - один з найбільш поширених вірусів.

Його носіями є велика частина всього населення земної кулі. Збудник однаково добре «почувається» в крові у чоловіків і жінок, у дітей.

Сучасній науці відомо близько 600 видів вірусу.

• Деякі види ВПЛ здатні викликати рак, володіючи онкогенними властивостями, вбудовуючись в ДНК клітини, поступово її руйнують.
• Решта стають винуватцями появи на тілі і оболонках внутрішніх органів, і інших доброякісних утворень. Множинне розростання папілом діагностується як папилломатоз.

Про що свідчить поява наросту

Поява наросту на будь-якій ділянці людського тілакаже, в першу чергу, про зниження захисних сил організму - імунітету.

При ослабленні імунітету клітини крові вже не можуть стримувати розмноження вірусу, який активізується і стає винуватцем зростання папілом.

У зоні ризику знаходяться люди, які:

• перехворіли інфекційними захворюваннями;
• пройшли курс антибактеріальної терапії;
• перенесли будь-яке хірургічне втручання;
• ведуть безладне статеве життя;
• зловживають алкоголем, курінням;
• знаходяться в стані наркотичної залежності;
• схильні до стресів і депресій;
• є носіями вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ).

Але видалення папіломи ще не означає повне лікування від захворювання і позбавлення від вірусу.

Для того щоб папіломи не з'являвся знову, додатково застосовуються лікарські препарати.

Відео: «Онкогенні і неонкогенні віруси»

Медикаментозне лікування

Коли видалення папілом недоцільно, використовуються медикаментозні засоби, що дозволяють протягом двох-трьох тижнів повністю позбутися від наросту.

Ці препарати призначені тільки для зовнішнього застосування.

розчини

розчини, хімічний складяких згубно діє на бородавку:

• «Ферезол»;
• «Веррукацід»;
• фенол в гліцерині;
• «Суперчістотел»;
• «Подофіллін»;
• саліцилова кислота;
• «Кріофарма».

«Ферезол»

Це розчин для зовнішнього застосування з вмістом фенолу і трикрезолу.

• Препарат наноситься безпосередньо на папілом і здатний після першого застосування видалити невеликі бородавки (на тонкій).
• Великі бородавки зникають зазвичай після нанесення на них кошти від 4 до 10 разів, даючи можливість рідини підсохнути протягом 3-4 хвилин після кожного разу.
• Ділянка біля папіломи рекомендовано обробити цинковою пастою до нанесення препарату, щоб уникнути опіків шкіри.
• На місці наросту утворюється корочка, яка самостійно відпадає на 4-7 день після обробки. Після її відпадання місце, де була бородавка, обробляється повторно.

«Ферезол» не використовується у дітей у віці до 7 років, а також у жінок, що годують для обробки області грудей і рук.

Фото: розчини для припікання бородавок

«Веррукацід»

Містить в своєму складі фенол в підвищеної концентрації, тому при зіткненні зі шкірою відбувається некроз тканин.

Препарат добре папілом, знижуючи ризик її повторної появи.

• Засіб наноситься 4-5 разів між інтервалами в 5-7 хвилин.
• Перед видаленням папілом на стопах необхідно видалити верхній огрубілий шар пемзою або жорсткою щіточкою для ніг, попередньо розпарити ноги в мильній воді. У цьому випадку може знадобитися близько 10 нанесень розчину.

Будь-які мазі можуть розчиняти міститься в розчинах фенол, тому протипоказано використовувати їх до і після обробки папілом.

Розчин фенолу в гліцерині володіє аналогічною дією, як і саліцилова (фенольна) кислота, яка випускається у вигляді розчину або мазі і вважається антисептиком.

Слід бути дуже обережним, застосовуючи препарати з вмістом фенолу проти бородавок, адже вони володіють токсичними властивостями.

• Лікування необхідно обов'язково узгодити з лікарем.
• А вагітним врахувати ризик негативного впливу великих доз фенолу на плід.

«Суперчістотел»

Фото: точкове нанесення засобу на шкіру аплікатором

Містить в своєму складі хлорид, гідроксид і гідрокарбонат натрію. Але основною діючою речовиною в ньому є екстракт чистотілу.

Розчин слід використовувати з обережністю, тому що трава вважається отруйною рослиною і може викликати побічні ефекти.

• Папілому необхідно добре розпарити і підсушити перед нанесенням «Суперчістотел».
• Шкіру навколо новоутворення рекомендовано змастити будь-яким кремом (можна дитячим).
• Невелику краплю рідини за допомогою спеціального аплікатора наносять на папілом.

Процедуру повторюють щодня, поки бородавка не зникне (в середньому 3-5 днів).

Розчин не можна застосовувати вагітним, дітям і годуючим жінкам. Також не можна наносити ліки від папілом на слизові оболонки і шкіру, якщо є її пошкодження, опіки.

Ранка на місці бородавки заживає швидко, а скоринка відпадає через 2 тижні.

«Подофіллін»

Це порошок, на основі якого готують спиртовий розчин.

• Він застосовується для обробки поверхні гортані, використовується для введення в область сечового міхура.
• Дітям призначають припікання місць видалення папілом для профілактики рецидивів протягом двох тижнів. Щоб доставити розчину в сечовий міхур, Використовують катетер.

«Кріофарма»

Фото: засіб для припікання бородавок

Ефективно засіб у формі аерозолю, яке допоможе при невеликих одиничних папіломах, на основі пропану і диметилового ефіру.

• У комплект входять спеціальні аплікатори, на які наносять «Кріофарму», після чого прикладають до бородавки.
• Відбувається ефект «заморозки» папіломи.
• Слід використовувати аерозоль з обережністю, уникати потрапляння його на шкіру, слизові оболонки.

Протипоказано дітям віком менше 4 років, вагітним і годуючим грудьми.

ляпісний олівець

Ляпісний олівець містить нітрат срібла - речовина, яка має бактерицидну, прижигающим і некротичних дією.

Фото: засіб для видалення наростів

Небажано застосовувати олівець для видалення множинних наростів. Це може привести до опіку шкіри, появі рубців.

Також не слід видаляти папіломи на шиї, обличчі і на інтимних місцях.

Застосовують засіб один раз в десять днів протягом місяця. Олівець протипоказаний для осіб з алергією і гіперчутливістю на срібло.

Противірусні препарати від папілом

Для знищення вірусу фахівець призначає противірусні препарати від папілом зовнішнього застосування або для прийому всередину.

Найбільш часто використовувані в лікарській практиці засоби:

• «Ацикловір»;
• «Панавір»;
• «Изопринозин».

як діють

«Віферон» випускається у вигляді мазі або гелю і містить в складі людський інтерферон.

Фото: препарат «Віферон» має противірусну дію

Надаючи місцеву дію, практично не всмоктуючись у кров, мазь порушує здатність папіломавірусу до розмноження.

• Вона дозволена для застосування у вагітних і в період лактації.
• Дітям «Віферон» призначають у вигляді ректальних супозиторіїв.

Крім противірусного, препарат має імуномодулюючу дію, підвищує захисні властивості організму.

«Ацикловір» - таблетки від бородавок для прийому всередину або мазь, які мають виражені противірусні властивості.

Застосовується не тільки для лікування захворювань, але і для їх профілактики.

«Панавір» - розчин для введення внутрішньовенно, гель для місцевого застосування, ректальні і вагінальні свічки.

Ефективний при боротьбі з вірусними захворюваннями, викликаними вірусом герпесу, папіломавірусом, а також при деяких бактеріальних інфекціях. Протипоказаний дітям до 12 років, вагітними жінкам в період грудного вигодовування.

«Изопринозин» - таблетки, які призначаються для прийому всередину при боротьбі з папіломавірусом після видалення утворень або під час рецидивів.

Курс лікування і дозування визначає лікар індивідуально. Препарат дозволений для застосування у дітей.

імуномодулятори

Імуномодулятори використовуються для підвищення імунітету при важких і рецидивуючих інфекціях.

В якості основного діючої речовини в них виступає очищений інтерферон, який штучним шляхом отримують з клітин крові людини.

• Саме ці клітини виділяються в крові у здорової людинипри попаданні в неї вірусу, роблячи організм несприйнятливим до інфекції.
• Це відбувається за рахунок того, що клітини інтерферону перешкоджають розмноженню папіломавірусу, пригнічуючи синтез білків.
• Часто препарати інтерферону володіють ще і противірусну дію, додатково знищуючи збудника (ті ж «Віферон», «Ацикловір»).

До імуномодулюючою препаратів належать і гомеопатичні засоби.

Приготовлені з натуральних компонентів, ліки ефективні в складі комплексного лікування (екстракт женьшеню, аралії, ехінацеї, лимонника китайського).

Фото: застосування гомеопатичних препаратів

Лікування народними засобами

Наші предки лікували папіломи тим, що було у них під рукою. вони використовували цілющі властивостітрав, овочів, натуральних олій.

перевіреними народними методами, Що дозволяють позбутися від бородавок, можна вважати:

1. втирання касторової олії в область наростів протягом 5-10 хвилин два рази на тиждень;
2. використання соку, який містить селен і має противірусну властивістю. Для досягнення ефекту достатньо нанести на область папіломи всього пару крапель;
3. настояний яблучний оцет з часточкою часнику протягом двох тижнів використовують в якості примочок.

профілактика

Основні профілактичні дії повинні бути спрямовані на зміцнення імунітету.

Підвищити опірність і загальний стан організму за допомогою таких дій:

1. якісно і збалансовано харчуватися, вживати багаті вітамінами фрукти та овочі, натуральні соки. Коли такої можливості немає, необхідно узгодити з лікарем цілеспрямованість прийому вітамінних комплексів;
2. займатися спортом, більше рухатися, гуляти, приймати контрастний душ. Поступово привчати організм до впливу холоду, перестати «кутатися», почати пити напої прямо з холодильника;
3. обмежити статеві контакти «на одну ніч» і використовувати захисні засоби контрацепції;
4. боротися з шкідливими звичками. Сигарети і алкоголь точно не сприяють підвищенню імунітету.

Будь-яке медикаментозне лікування вимагає контролю фахівця.

Це також стосується і лікування від папілом.

Необхідно пам'ятати, що удаленнаяв домашніх умовах доброякісна бородавка може запросто переродитися в пухлину і привести до раку.

Тому не варто займатися самолікуванням!

Відео: «Видалення папілом аптечні засоби»

Папіломавірусна інфекція на сьогоднішній день вважається найбільш поширеною патологією. Збудник вражає покривний епітелій і слизові оболонки урогенітального тракту, ротової порожнини, Горла, мови, носа. медикаментозні засобипідбираються з урахуванням типу вірусу, який визначається в процесі діагностичних заходів. сучасні методилікування ВПЛ у жінок ефективними препаратамидозволяють усунути зовнішні прояви інфекції, стримуючи її поширення, і зміцнити імунітет.

ВПЛ - Високоспецифічні щодо людини інфекція, здатна вражати клітини покривного і слизового епітелію. Висока концентрація виявляється в спермі, уретрі, бартолінієвих залозах, розташованих напередодні піхви. Інфікування відбувається статевим або контактно-побутовим шляхом, причому наявність мікротравм збільшує ризик зараження. На сьогоднішній день визначено понад 100 видів папіломавірусу, 35 з них надають патологічний вплив на урогенітальний тракт.

Переродження нормальних клітин в ракові передує дисплазія тканин, яка на ранніх стадіях піддається лікуванню. Поява гострих кондилом і бородавок до таких важких ускладнень призводять рідко, найчастіше вони викликають косметичний дискомфорт. Але локалізовані на тілі в місцях найбільшого травмування (статевих органах, анальному отворі, внутрішньої поверхністегон), вони підвищують ризик розвитку передраковий стан. Щоб уникнути сумних наслідків, необхідно регулярно проходити обстеження і видаляти нарости.

Увага! Доведено, що ВПЛ - єдина група вірусів, що викликає утворення злоякісних процесів. Найгрізнішими з них є рак шийки матки у жінок і статевого члена у чоловіків.

Лікування ВПЛ у жінок являє собою складний процес. Його ефективність і доцільність донині залишаються актуальними темами для дискусій при існуючій ймовірності повної елімінації вірусу. До сих пір специфічного медикаментозного лікуванняне розроблено, тому спроби домогтися повного знищення збудника залишаються безрезультатними. Боротьба з ВПЛ спрямована в основному на придушення його активності, видалення вже існуючих патологічних неоплазий, иммунокоррекцию.

Важливість проведення діагностики

Гострі кондиломи та інші нарости на шкірі нескладно діагностувати, оскільки їх наявність визначається при візуальному огляді. Набагато важче виявити патологію на ранньому етапі, адже для захворювання типовий тривалий латентний період, протягом якого вірус дрімає і не робить спроб до розмноження. І тут на допомогу приходить сучасна діагностика.

застосування лабораторних методівнаправлено на дослідження біоптату на клітинному рівні, виявлення ДНК ВПЛ, онкобелка Е7 і визначення антитіл до вірусу. Комплексний підхід передбачає проведення наступних процедур:

• клінічний огляд зовнішніх статевих органів з метою виявлення наростів;
• кольпоскопія для визначення наявності інтраепітеліальних неоплазій;
• тестування з Папаніколау (PAP-тест);
• імунологічні методи - ПІФ, ІФА, РСК;
• ПЛР - ланцюгова реакція полімерази;
• ДНК-зонд;
• цитологічне дослідження;
• гістологія і біопсія зразка тканини.

Важливо знати! Важливим в процесі дослідження вважається типування ВПЛ, визначення його груповий приналежності з урахуванням онкогенного ризику. Це досягається за допомогою Digene-тесту.

Цілі медикаментозного лікування

Незважаючи на стрімкий розвиток медицини, створення прогресивних методів діагностики та високоефективних медикаментів, специфічні ліки від папіломавірусу для повного його знищення ще не винайшли. Терапія направлена, перш за все, на усунення зовнішніх проявів ВПЛ, а також для лікування ряду інших завдань:

• профілактики повторної активізації вірусу;
• зниження ризику ускладнень, в тому числі профілактики раку шийки матки;
• стимулювання роботи імунної системи, зміцнення механізму захисту.

Якими методами буде оперувати лікар і чим стане лікувати ВПЛ у жінок, що за препарати він вибере, залежить від багатьох чинників: анамнезу, соматичного статусу, розмірів новоутворень, їх кількості та локалізації. Враховується також переносимість жінкою ліків, що призначаються.

Часто застосовуються ліки для жінок

Місцеве лікування ВПЛ у жінок направлено на видалення наростів (бородавок, кондилом) і атипові зміненого епітелію із застосуванням цитостатиків, хімічних коагулянтів, а також деструктивних методів. Після цього з метою профілактики рецидиву показана терапія противірусними препаратами, неспецифічними імуномодуляторами, індукторами інтерферону. Оскільки вірус передається статевим шляхом, то лікування повинні проходити обидва партнери одночасно.

Препарати, що підвищують імунітет

Досить поширений спектр противірусних препаратів від людського папіломавірусу, що підвищують захисні сили організму, призначається після визначення імунного статусу жінки. Вони дозволяють домогтися стійкої ремісії, а в деяких випадках зменшити розміри папілом. Доступними та зручними в застосуванні вважаються наступні лікарські форми:

• драже, пастилки, таблетки від папіломавірусу;
• ректальні і вагінальні свічки;
• суспензії;
• розчини для ін'єкцій;
• мазі, гелі, креми для зовнішнього застосування.

Серед медикаментів популярністю користуються препарат «Індінол» і комплекси вітамінів.

При вірусі папіломи людини для лікування також використовується наступний список препаратів.

«Ликопид». Таблетки сублінгвальниє від ВПЛ для жінок. Вони володіють вираженим ефектом, зміцнює імунну систему, дозволяючи організму самостійно боротися з вірусом. Дія препарату прирівнюється до вакцини.

«Віферон». Одне з найбільш ефективних засобівв лікуванні ВПЛ-інфекції у жінок. Виражену стимулюючу дію досягається за рахунок входить до складу рекомбінантного людського інтерферонуАльфа 2. Запобігає зараження штамами високоонкогенного ризику. Призначається у вигляді супозиторіїв або мазі.

«Альтевір». Ефективний імуностимулятор. У своєму складі містить людський Альфа 2 інтерферон. Комбінований засіб має противірусну та імуномодулюючу дію. Використовується в лікуванні та попередження ракових пухлин. Стимулює синтез цитокінів і ферментів. Призначається у вигляді ін'єкцій.

противірусні медикаменти

На сьогоднішній день не існує медикаментів специфічної дії, спрямованих на руйнування ДНК папіломавірусу. противірусні препаратипри ВПЛ пригнічують реплікацію РНК збудника. До переліку найбільш популярних увійшли кошти, описані нижче.

«Гропріносін». Високоефективне ліки від ВПЛ. Дія спрямована на стимуляцію імуноглобуліну, вироблення Альфа і Гамма інтерферону. Внаслідок цього суттєво пригнічуються прояви вірусу, знижується ризик повторного формування неоплазий. У разі необхідності препарат може бути замінений дієвим, але більш дешевим аналогом «ізопринозин».

«Алокін-альфа». Препарат проявляє ефективність щодо ВПЛ високого канцерогенного ризику і часто застосовується в терапії дисплазії шийки матки. Також він активно використовується в лікуванні рецидивуючого папилломатоза. Не рекомендується призначати засіб при вагітності, в період лактації та при аутоімунних захворюваннях.

«Панавір». Недорогий комбінований антивірусний препарат володіє хорошим противірусним, імуностимулюючу дію. Призначається він при утворенні гострих кондилом в області урогенітального тракту. Особливістю ліки є відсутність ефекту звикання.

З неменшим успіхом в терапії ВПЛ застосовуються такі медикаменти, як «Ацикловір», «Головата», «Протефлазід» (для лікування вірусу папіломи і герпесу дитини).

Засоби для знищення наростів

Боротися з косметичними дефектами на шкірі, які викликані діяльністю вірусної інфекції, можна за допомогою цитостатиків і хімічних коагулянтів. Широко застосовуються такі препарати.

«Подофілін». Засіб створено з смол рослинного походження. Випускається у вигляді розчину, який використовується зовнішньо на бородавки або папіломи. Виняток становлять гострі кондиломи, що формуються на слизових оболонках внутрішніх статевих органів. Засіб рекомендується застосовувати за схемою: наносити на патологічно змінений ділянку прямо під корінь і змивати через 4-6 годин. Використовується раз в 3-6 днів, курсом в 4-5 тижнів.

«Ферезол». Цитотоксичний препарат у вигляді розчину з властивістю муміфікації. Містить фенол і трікреазол. Обробка складом проводиться раз в 10 днів. Використовується до отримання клінічного ефекту. У порівнянні з іншими ліками має невисоку ціну.

«5-фторуаціл». Найбільш популярний цитостатик випускається у вигляді крему. Застосовується зовнішньо для обробки патологічних наростів раз в десять днів, бажано перед сном.

«Солкодерм». Складається з суміші кислот органічного та неорганічного походження. Наноситься за допомогою аплікатора на ділянку, що досягає 4-5 см. Кожен сеанс проводиться з періодичністю в 1-4 тижні. Допускається застосування як зовнішньо, так і на внутрішніх поверхнях.

«Епіген-спрей». Застосовується для зрошення змінених ділянок як зовні, так і на слизовому епітелії курсом протягом семи днів. В останньому випадку використовується спеціальна насадка. Протягом дня дозволяється застосовувати до 6 разів.

Порада! Цитостатики, які відпускаються за рецептом, можна рекомендувати тільки для зовнішнього застосування. Їх не можна використовувати при обробці бородавок, що локалізуються на слизових оболонках. У період терапії можливі побічні прояви у вигляді нудоти, блювоти.

Відгуки жінок про кращих препаратах

Медицина не стоїть на місці, що дозволяє багатьом жінкам не тільки позбутися від зовнішніх наростів, викликаних ВПЛ, але і отримати стійку ремісію. Про це свідчать і відгуки, які зустрічаються на просторах інтернету.

Олена, 37 років

«Кілька років тому у мене з'явилися невеликі« підвіски »- папіломи. Вони не доставляли дискомфорту, але я все ж звернулася до лікаря. Він діагностував у мене ВПЛ-інфекцію. Мені призначили уколи «Циклоферона», імуномодулятори - «Ликопид», «Лавомакс». Нарости усунув хірург. Після того, як я пройшла курс лікування, вдалося домогтися стійкої ремісії ».

Людмила, 29 років

«Під час вагітності, ще на ранньому терміні, Я помітила у себе незрозумілі нарости у вигляді родимок на тонкій ніжці. Злякавшись, я відразу побігла до терапевта. Він направив мене в відділення гінекології. Доктор виписав препарат «Аевіт» і свічки «Віферон». Він же пояснив, що на внутрішньоутробний розвиток і подальше життя плода це не вплине, але я можу інфікувати його в момент родової діяльності. Тепер я є помітний у нього, і з нетерпінням чекаю поява малюка на світ ».

профілактичні заходи

Ефективним заходом попередження розмноження ВПЧ вважається вакцинація.
Проведення повного курсу, що складається з трьох щеплень, призводить до вироблення антитіл до 4 штамів, і зміцнює захисний механізм щодо багатьох інших типів вірусу. Для імунізації використовується сироватка квадрівалентная «Гардасил» і бівалентна - «Церварикс». Вакцина не містить ДНК ВПЛ, тому не представляє небезпеки і не несе ризику зараження. Процедура проводиться за бажанням, рекомендується підліткам 9-14 років і жінкам, які не досягли тридцятирічного віку.

висновок

ВПЛ вважається небезпечним захворюванням, Яке вимагає високоточної діагностики та адекватного лікування. Правильно підібрана терапія дозволяє позбутися від зовнішніх проявів інфекції вже через кілька днів, а на наступному етапі - придушити активність вірусу і зміцнити імунітет. Тільки при такому підході пацієнтка зможе отримати більше шансів на повне одужання.

на шкірних і слизових оболонках. Зараження вірусом схильні як жінки, так і чоловіки.

Причини появи і активізації ВПЛ

Зверніть увагу! Основна причина появи папіломавірусу в організмі - зараження від інфікованої людини.

До факторів, які провокують зараження, належать такі:

• шкідливі звички;
• часті і сильні нервові потрясіння;
• вірусні інфекції;
• патології шлунково-кишкового тракту;
• часта зміна статевих партнерів, незахищені статеві акти.

Чи можна вилікувати вірус папіломи людини

ВПЛ на активній стадії розвитку піддається лікуванню.

Основна мета лікування - усунення симптомів і зміцнення захисного механізму організму людини.

Залежно від типу вірусу, симптоматики та ускладнень, можуть застосовуватися різні методи лікування.

Чи можливо вилікувати ВПЛ назавжди

Особливістю ВПЛ є те, що при попаданні в організм він осідає в ньому назавжди. У періоди, коли організм має сильний захисний механізм і не піддається перерахованих вище факторів ризику, вірус перебуває в спокійному стані і не активізується.

При зниженні імунної системи, невиконання правил гігієни, погіршенні стану здоров'я папіломавірус може активізуватися повторно.

Фото 1: Позбутися від ВПЛ назавжди можна лише умовно: видаливши всі вогнища ураження, зміцнивши імунну систему, змінивши спосіб життя і звички. Джерело: flickr (Eugene Evehealth).

Способи зараження папіломавірусом

Зараження вірусом ВПЛ відбувається при безпосередньому контакті з інфікованою людиною, через слизові і шкірний покрив. Є кілька шляхів зараження:

• Основний спосіб - статевий контакт. Імовірність передачі папіломавірусу від інфікованого партнера при незахищеному статевому акті - 60-70%. Ризик значно зростає при частій зміні партнерів. При наявності мікротравм на слизових оболонках зараження можливо навіть під час поцілунку або оральних ласк;
• Зараження ВПЛ відбувається також побутовим шляхом: При використанні одних рушників, посуду і засобів гігієни з інфікованою людиною. Є ризик заразитися папіломавірусом в громадських саунах, лазнях і басейнах;
• Можлива також вертикальна передача вірусу - від матері плоду під час пологів.

Чим небезпечний вірус папіломи людини

Всі різновиди ВПЛ умовно можна розділити на дві категорії: віруси з низьким і високим онкогенних ризиком. Групи другої категорії здатні переростати в онкологічне захворювання.

Зверніть увагу! Найбільший ризик ВПЛ представляє для жінок: до них найбільш схильні високоонкогенні штами вірусу.

У жінок папіломавірус може викликати ряд захворювань, пов'язаних зі статевою системою:

• патології шийки матки: ерозію, лейкоплакії, аденокарциноми, ракові пухлини;
• онкологію зовнішніх статевих органів, анальної області.

Також розвиток хвороби супроводжується появою бородавок і папілом на статевих органах, кінцівках, під пахвами і на шиї. Новоутворення викликають дискомфорт, заважають дотриманню гігієни та ведення звичного способу життя, тому від них слід позбавлятися.

У чоловіків небезпека розвитку раку при ВПЛ нижче, але не виключена. Крім того, на статевому члені можуть утворитися гострокутні папіломи, які викликають неприємні відчуття і заважають нормальному веденню статевого життя. Такі новоутворення слід негайно видаляти.

способи діагностики

Виявлення хвороби зазвичай починається з візуального огляду у лікаря. В ході обстеження вивчаються слизові, шкірні покриви, особливо ретельно слід оглянути зони, в яких найчастіше утворюються бородавки і папіломи: область геніталій, пахви, шию.

До відносяться такі:

• Жінкам обов'язково потрібно пройти кольпоскопію, огляд шийки матки і піхви, а також здати аналізи на цитологію (зішкріб зі слизових). При підозрі на онкологію додатково може бути призначена біопсія;
• ПЦП-аналіз (полімеразна ланцюгова реакція). Дозволяє виявити ДНК вірусу з будь-якого матеріалу, наданого на аналіз;
• Digene-тест - більш точний аналіз. За його результатами можна виявити папіломавірус, розпізнати його тип по ДНК і визначити ступінь злоякісності.

Загальна схема лікування ВПЛ

На поточний момент не існує єдиних міжнародних протоколів лікування вірусу папіломи людини. Найкраще себе проявили двокомпонентні схеми лікування: вони поєднують видалення вогнищ ураження вірусом методами хірургії та одночасне проходження особливою противірусної терапії. Ефективність такого підходу до лікування ВПЛ - до 90%.

Особливості лікування у дітей

При активізації ВПЛ у дитини лікарі в першу чергу вдаються до консервативних методів терапії: Призначенням і вітамінів, а також місцевому лікуваннювисипань мазями, компресами.

До вдаються зазвичай тільки в тих випадках, коли в ході спостереження відзначається зростання бородавок і папілом.

Особливості лікування при вагітності

Зверніть увагу! ВПЛ в період виношування дитини не має вираженого негативного впливу на його розвиток і перебіг вагітності в цілому.

• Якщо вірус виявився до настання вагітності, слід пройти лікування, не відкладаючи. Це дозволить нормалізувати імунітет і уникнути молочниці та інших інфекцій;
• Планувати настання вагітності бажано на закінчення другого циклу після завершення лікування;
• Курс лікування ВПЛ під час вагітності слід починати не раніше 28 тижня вагітності - періоду, коли у дитини сформовані всі органи. Це допоможе уникнути негативного впливу медикаментів на організм дитини.

лікування папіломавірусу

Основними методами лікування ВПЛ є:

• прийом специфічних;
• курс імуномодуляторів;
• видалення новоутворень (папілом, бородавок) хірургічним шляхом;
• зменшення симптоматики захворювання засобами народної медицини.

Фото 2: Комбінування локального видалення висипань при ВПЛ і системне противірусне лікування, доповнене імуномодулюючими препаратами - найбільш перспективний і результативний підхід до лікування вірусу.