Viniknennya ekstrasistole. Kako otkriti skraćeno srce na kardiogramu? Ekg višestruka ekstrasistola

Glavnu ulogu u ritmičkom funkcioniranju srca ima srčani provodni sustav – ovaj kardiomiociti , organizirani su u dva čvora i snop: sinoatrijski čvor, atrijski skvamozni čvor i prednji skvamozni snop (vlakna Hessovog snopa i Purkinjeova vlakna, raširena u području vrećica). Sinusni čvor raste u desnom atriju, zbog ritma srca prvog reda, koji stvara impuls.

Kao rezultat toga, impuls se širi do nižih dijelova srca: nakon kardiomiocita, prednji do atrioventralnog čvora, zatim do atrioventralnog snopa. Kao odgovor na impuls, skraćeno srce javlja se u strogom redoslijedu: desno prednje, lijevo prednje, začepljenje u atrioventrikularnom čvoru, zatim interventrikularni septum i zidovi prednje vrećice. Oštećenje se širi u jednom smjeru - od prednjeg dijela srca na vrećici, a refrakternost (razdoblje neaktivnosti srčanog tkiva) prelazi preko reverzibilnog povećanja.

Nemir je najvažnija značajka srca. To će osigurati jaku depolarizaciju od sinusnog čvora do miokarda vrećice. Razni tipovi žičanih sustava također rade automatski i generiraju impulse. Sinusni čvor inače potiskuje automatizam drugih dijelova, tako da je srčani ritam centar automatizma prvog reda. Tajming nije ništa manji, iz raznih razloga može doći do poremećaja ritmičkog rada srca i raznih oštećenja. Jedan od njih je ekstrasistolija . Ovo je najrašireniji poremećaj srčanog ritma koji se dijagnosticira kod raznih bolesti (ne samo kardioloških) i kod zdravih ljudi.

Estrasistola srca, što je to? Ekstrasistole su naziv za brzu kontrakciju srca. Trenutno ubrzanje generira heterotropni impuls koji ne potječe iz sinusnog čvora, već iz atrija, vrećice ili atrioventrikularnog ventrikula. Čim se mjesto pokretne aktivnosti lokalizira na skutule, dolazi do ubrzane depolarizacije skutula.

Pretstrujna depolarizacija šlaufa, što je to? Depolarizacija znači buđenje, koje širi srčani mišić i budi skraćeno srce u dijastoli, kada se srce mora opustiti i primiti krv. Dakle, kriviti šlunočkovljeve ekstrasistole ta . Kada se u atriju razvije ektopična šupljina, dolazi do trenutne depolarizacije atrija, koja se očituje ne samo atrijskom ekstrasistolom, već i sinusnom paroksizmalna tahikardija .

Ako normalno tijekom duljeg vremenskog razdoblja krv dotječe u vrećice, tada će se s povećanom učestalošću ubrzo (uz tahikardiju) ili kao rezultat postupnog skraćivanja (uz ekstrasistole) ponovno punjenje vrećica smanjiti, a zatim ekstrasistolička frekvencija pada ispod norme. Dijelovi ekstrasistola (preko 15 na sat) dovode do značajnog smanjenja volumena krvi. Što se ekstrasistola ranije pojavi, manje krvi ulazi u membrane i manji je ekstrasistolički protok. Prvenstveno se fokusiramo na koronarni krvotok i cerebralni krvotok. Stoga je otkrivanje ekstrasistola rezultat napetosti, identifikacije uzroka i funkcionalnog stanja miokarda.

Patogeneza

U patogenezi ekstrasistole vjerojatno su važna tri mehanizma razvoja - jačanje automatizma, aktivnost okidača i ponavljani unos buđenja (reentries). Sve veći automatizam znači pojavu novog područja buđenja u srcu, što može uzrokovati skraćenje srca. Razlog povećanog automatizma je poremećaj izmjene elektrolita.

Kod reentry mehanizma impuls djeluje zatvoreno - impuls se u miokardu okreće prema mjestu svog nastanka i ponovno ponavlja impuls. To je zbog činjenice da komadi tkanine, koji su idealni za buđenje, prianjaju na normalnu tkaninu. U ovoj točki, um je stvoren i dolazi do ponovnog ulaska u stanje buđenja.

Uz aktivnost okidača, trag ekscitacije se razvija na početku mirne faze ili kao rezultat repolarizacije (obnavljanje izlaznog potencijala). To rezultira oštećenjem transmembranskih ionskih kanala. Uzrok takvih oštećenja su različita oštećenja (električna, hipoksična i mehanička).

Prema drugoj hipotezi, poremećaj autonomne i endokrine regulacije uzrokuje disfunkciju sinoatrijalnog čvora i istodobno aktivira druge centre automatizma, a također prisiljava provođenje impulsa duž atrioventrikularnog On se formira iz His-Purkinovih vlakana. Klitini, rastegnut u stolicu mitralnog zaliska, s pomaknutom valvulom kateholamini formiraju automatski impuls koji se provodi na prednjem dijelu miokarda. Klitis atrioventrikularne hemisfere također je uzrok supraventrikularne aritmije .

Klasifikacija

Ekstrasistola s lokalizacijom dijeli se na:

Shlunochkova.
Supraventrikularni (supraventrikularni).
Ekstrasistolija s AV poluognjištem.

Tijekom sat vremena pojavljuje se razdoblje dijastole:

Rano.
Srednja.
Piznya.

Iza obrasca:

Monomorfni - oblik svih ekstrasistola na EKG-u je međutim isti.
Polimorfni - promjena oblika ekstrasistoličkih kompleksa.

U praktičnom robotu glavno značenje je ekstrasistola vrećice.

Shlunochkova ekstrasistolija

Ova vrsta ekstrasistola se povećava u bolesnika s ICHS-om, arterijska hipertenzija , hipertrofija skutula , . Često se okrivljava kada hipoksemija i povećana aktivnost simpatoadrenalnog sustava . Ekstrasistola drolje opažena je u 64% pacijenata, a pogađa širok raspon ljudi. Štoviše, učestalost bolesti raste s godinama. Postoji veza između ekstrasistola i sata spavanja - češće u ranim satima, niže od sata spavanja.

Shlunochkova ekstrasistola: što je to, što je to?

Što su Schlunochove ekstrasistole? To su kratki spojevi koji nastaju pod utjecajem impulsa koji izlaze iz različitih dijelova sustava žica utikača. Najčešće se sastoje od vlakana Purkinjeovog i Hisovog snopa. U većini napadaja ekstrasistole su netočno nacrtane zbog jakih srčanih kontrakcija. Prema ICD-10, kod za schularnu ekstrasistolu je I49.3 i šifriran je kao "prednja depolarizacija skula". Ekstrasistolija, neodređeno mjesto izlaznog impulsa, nosi ICD-10 šifru I49.4 “Druga nespecificirana prolazna depolarizacija”.

Opasnosti ekstrasistole za ljude i njihovo nasljeđe - Schulochkova tahikardija , tako da možete ići na fibrilacija potkoljenica (merehtinija lubanja), i kao rezultat toga čest je uzrok srčane smrti. Dijelovi ekstrasistola ukazuju na nedostatak koronarnog, cerebralnog i cerebralnog protoka krvi.

Shlunochkova ekstrasistola je klasificirana

Po lokalizaciji:

Pravoslunochkova.
Livoshlunochkova.

Za broj mjesta:

Monotopni (jedno tijelo impulsa).
Politopna ekstrasistola (prisutnost niza impulsa).

Nakon intervala konsolidacije:

Rano.
Piznya.
Ekstrasistolija R T.

Prema glavnom ritmu:

Trigeminij.
Bigeminija.
Kvadroheminija.
Trojka.
Stih.

Po učestalosti:

Redkisna - manje od 5 u 1 hvylin.
Serednya - do 15 za 1 khvilina.
Česta shlunochkova ekstrasistola - preko 15 po 1 hvilina.

Za debljinu:

Same ekstrasistole. Sam shlunochkova ekstrasistola, što je to? To znači da se ekstrasistole pojavljuju jedna po jedna u pozadini normalnog ritma.
Dečki - dvije ekstrasistole idu jedna za drugom.
Grupe (također se nazivaju odbojci) - tri ili više ekstrasistola, koje idu jedna za drugom.

Tri ili više ekstrasistola koje se javljaju nakon spavanja nazivaju se tahikardijom ili nestabilnom tahikardijom. Takve epizode tahikardije traju manje od 30 sekundi. Za imenovanje 3-5 ekstrasistola, koje idu jedna za drugom, koristite izraz "skupina" ili "odbojka" EU.

Dijelovi ekstrasistole, grupa, grupa i dio "trčanja" nestabilne tahikardije ponekad dosežu fazu non-stop tahikardije, s kojom 50-90% brzo razvija ekstrasistoličke komplekse.

Shlunochkova ekstrasistola na EKG-u

Atrijska kontrakcija svaki dan - nema znaka P na EKG-u.
Shlunochkovy kompleks je promijenjen.
Nakon neposrednog skraćivanja uslijedila je pauza, kao nakon ekstrasistola šanta, koji se nalaze u jednakim vrstama ekstrasistola.

Jedna od najpoznatijih klasifikacija ventralnih aritmija je klasifikacija ekstrasistole za Laun-Wolfa rođenog 1971 Vaughn ispituje ekstrasistole u bolesnika s infarktom miokarda.

Ranije se vjerovalo da je viša klasa ekstrasistola posljedica povećane vjerojatnosti po život opasnih aritmija (fibrilacija lubanje), no uvođenjem ove dijete to stanje nije realizirano.

Životna ekstrasistola uvijek je bila povezana sa srčanom patologijom, tako da je glavni problem liječenje osnovne bolesti.

Lownova klasifikacija ekstrasistola modificirana je 1975. Prikazuje gradaciju ventrikularnih aritmija u bolesnika bez infarkta miokarda.

Povećani rizik od raptovaskularne smrti povezan je s povećanjem klase ekstrasistola u bolesnika s bolešću srca i promjenama u njegovoj pumpnoj funkciji. Stoga postoje različite kategorije ekstrasistola:

Ljubazno.
Zlo.
Potencijalno zlo.

Ekstrasistole se poštuju u dobroj vjeri, posebno bez oštećenja srca zbog njihove gradacije. Smrad ne utječe na prognozu života. U slučaju benigne ekstrasistole, liječenje (antiaritmička terapija) je ograničeno teškim simptomima.

Potencijalno maligni - ekstrasistole s učestalošću većom od 10 na sat u bolesnika s organskim bolestima srca i smanjenom osjetljivošću lijeve vrećice.

Zlonamjernost – ne paroksizmi tahikardija , periodična fibrilacija vrećice na pozadini bolesti srca, a funkcija vrećice je manja od 40%. Dakle, povećanje ekstrasistole visoke gradacije i smanjenje brzine lijeve vrećice povećava rizik od smrti.

Supraslunochkova ekstrasistola

Supravularni ekstrasistol: što je to, što je to. To je trajno skraćeno srce, koje emitira impulse iz ektopične šupljine koja se nalazi u atriju, AV spojeno ili na mjestu ušća legenih vena u atrij. U ovom slučaju, sredina impulsa može biti drugačija, ako se smrad otopi zbog dislokacije Hisovog snopa, iznad scutelluma srca - pojavljuje se i sliči imenu. Možemo pretpostaviti da su ekstrasistole Scholusa slične pukotini, koja je izrasla na ispravljenom Hessovom snopu. Sinonim za suprasularnu ekstrasistolu supraventrikularna ekstrasistolija .

Ako je ritam vokalizacije poremećen emocijama (vegetativne prirode), infekcijama, poremećajima elektrolita, raznim stimulansima, kao što su alkohol, pića na bazi kofeina, lijekovi, lijekovi, tada smrad može biti privremene prirode. Također se može pojaviti i supraventrikularni EC, a miokard je zahvaćen inflamabilnim, distrofičnim, ishemijskim i sklerotičnim karakterom. Ako ekstrasistola ima stabilan karakter, njezina se učestalost mijenja tek nakon liječenja osnovne bolesti. Zdrava osoba također može imati suprasularne ekstrasistole, čiji normalni izlaz može doseći i do 200. Ovaj normalni izlaz bilježi se samo tijekom sat vremena početnog EKG praćenja.

Sama suprasularna ekstrasistola (koja se javlja jedna po jedna, rijetko bez sustava) je klinički asimptomatska. Često se EU može percipirati kao nelagoda u grudima, grudi u grudima, ukočenost, migoljenje s gazećim dijelom na stražnjici. Dijelovi ekstrasistole mogu narušiti kvalitetu života.

Supraventrikularne ekstrasistole nisu povezane s rizikom od smrti, ali višestruke ekstrasistole, grupne, pa čak i rane (tip R na T) mogu biti znak upozorenja na fibrilaciju atrija ( blistava aritmija ). Ovo je najteža posljedica suprasularne ekstrasistole, koja se razvija u bolesnika s povećanim prednjim srcem. Likuvannya leže u fazi infekcije EU i skarg bolesnika. Ako se ekstrasistole pojavljuju u pozadini bolesti srca i ehokardiografskih znakova povećanja lijevog atrija, u ovom slučaju je indicirana terapija lijekovima. Takvo stanje često se opaža kod onih koji su bolesni nakon 50 godina.

Prednja ekstrasistola se vidi kao različita vrsta supra-skapularne ekstrasistole, ako se aritmogena šupljina nalazi u desnom ili lijevom atriju. Prema podacima Holter praćenja, ekstrasistole atrija izbjegavaju se u 60% zdravih osoba. Smrad je asimptomatski i ne utječe na prognozu. Očito, promjene na srcu (poremećaji miokarda različitog porijekla) mogu uzrokovati supraslotularnu tahikardiju i paroksizmalnu supraslotularnu tahikardiju.

Prednja ekstrasistola na EKG-u

Prijenosni zubi P.
Kasnije mijenjaju oblik u sinusni P val (deformirani).
Njegov polaritet je promijenjen (negativan).
PQ interval ekstrasistola je normalan ili blago subsistolički.
Kompenzacijska pauza nakon ekstrasistole nije dovoljna.

Uzroci ekstrasistole

Srčani razlozi:

Ishemijska bolest srca . Ekstrasistolija je rani simptom infarkta miokarda, manifestira kardiosklerozu ili predstavlja električnu nestabilnost u postinfarktnoj aneurizmi. Supra-socket EC također se očituje u IHS-u, ali ima manji utjecaj na prognozu.
. Shlunochkova EC je najraniji simptom hipertrofične kardiomiopatije i određuje prognozu. Supraventrikularna ekstrasistola Nije tipično da netko bude bolestan.
displazija sretna tkanina srca. Kada se pojavi, u vrećici se pojavljuju abnormalne akorde koje prolaze kroz stijenku do intersakalnog septuma. Sam smrad je aritmogeni supstrat za ekstrasistolu.
Neurocirkulacijska distonija . Disharmonija ritma i automatizma kod NCD često postaje intenzivnija i drugačija. Neki pacijenti pokazuju poremećaje ritma kao što su politopna ekstrasistolija, paroksizmalna supraventrikularna tahikardija i fibrilacija atrija. Schlunochkova i supraschlunochkova ekstrasistole ubrzavaju se istom frekvencijom. Ovi poremećaji ritma pojavljuju se u situacijama smirenosti ili emocionalnog stresa. Priroda ekstrasistola je benigna i nevažna za one koji imaju smetnje u srcu i strah od grla njegove kore kod mnogih pacijenata, a smrad utječe na aritmije bolesnika.
Metaboličke kardiomiopatije , uključujući alkoholna kardiomiopatija .
, uključujući infektivni endokarditis i miokarditis u autoimunim bolestima Povezanost s infekcijama karakterističan je znak miokarditisa. Ekstrasistole se javljaju bolno u slučajevima akutnog miokarditisa. U bolesnika se antitijela otkrivaju do, streptokoki faktor nekroze bubrenja (s imunološkim miokarditisom) Indicirano je umjereno proširenje komorica (uključujući prednji dio srca) i blagi pad udjela tekućine. Jedina manifestacija ozbiljnog miokarditisa su ekstrasistole. Da bi se razjasnila dijagnoza miokarditisa, izvodi se biopsija miokarda.
Dilatacijska kardiomiopatija . Za ovu bolest je karakteristično povećanje lopatičnih i supraskapularnih ekstrasistola, što dovodi do migratorne aritmije.
Urođeni i nabuti (reumatski). Shlunochkova EU se rano rješava u slučaju aortnih defekata. U slučaju mitralnih zalistaka, ukazati na aktivni reumatski karditis. Za mitralne vene (osobito stenozu) tipično je da se supra-schularni EC pojavi u ranim fazama bolesti, što je uzrokovano zahvaćanjem desne lopatice.
Restriktivna kardiomiopatija Popraćena je oba tipa EU i povezana s blokadama. Amiloidoza protiče s restriktivnim promjenama i u obliku bolesti prednjeg dijela srca zbog krivaca supraslotularnog EC i migratorne aritmije.
Hipertenzivna bolest . Ozbiljnost EC vrećice korelira s težinom hipertrofije lijeve vrećice. Primjena diuretika koji štede kalij može biti provocirajući čimbenik za EU. Što se supraslunarne forme tiče, ona je manje karakteristična.
Prolaps mitralnog zaliska . VES se najčešće javlja uz miksomatoznu degeneraciju zaliska, a NVES se javlja u pozadini mitralne regurgitacije visokog stupnja.
Kronično legendino srce . U tom slučaju pacijent razvija supra-schularne ekstrasistole i desno-slunarne ekstrasistole.
"Srce sportaša" Ekstrasistolija i sport upotpunjuju dio susreta. Poremećaji ritma i vodljivosti razvijaju se zbog hipertrofije miokarda s neadekvatnom opskrbom krvlju. Kada se prvi put otkrije rijetka ili teška srčana patologija, dozvoljeni su sportovi bilo koje vrste. Sportašima s parcijalnim srčanim ekstrasistolama preporučuje se radiofrekventna ablacija aritmije. Nakon operacije slijedi kontrola nakon 2 mjeseca koja uključuje EKG, IV-KG, Holter monitoring, stres test. Sve vrste sportova pate od ponavljanja ekstrasistola i drugih poremećaja ritma.
Povrijediti svoje srce.

Ekstrakardijalni razlozi:

Poremećaj ravnoteže elektrolita ( hipokalijemija , hipomagnezijemija ili drugo hiperkalcemija ). Trivalna hipomagnezijemija povezana je s visokom učestalošću razvoja skularnih ekstrasistola i skularne fibrilacije. Smrtnost je povećana u bolesnika s hipomagnezijom. Kao antiaritmici koriste se pripravci magnezija, koji povećavaju snagu antiaritmika klase I i IV. Osim toga, magnezij smanjuje gubitak kalija iz stanica.
Predozirati srčani glikozidi (smrad izazvati uvredu i vidjeti ekstrasistole), triciklički antidepresivi , tiazidni diuretici i diuretici petlje, hormonska kontracepcija
Uzimanje opojnih droga.
Obustava anestetika.
Prijem antiaritmičkih lijekova ÍA, ÍS, VIII klasa.
. Pacijenti iz EU obavezni su proći probir hormona štitnjače.
. U slučaju pomaka hemoglobina, ekstrasistola se skraćuje.
ne ostavlja ožiljke dugo vremena. U većini epizoda dolazi do povećanja atrijalne ekstrasistole, ili eventualno shlunchkova. Ekstrasistolija u bolesnika s Virazkovom bolešću javlja se češće noću i na lisne uši bradikardija . Učinkovit lijek u ovoj situaciji je.
Infekcija.
Stres.
. U ovom slučaju, ekstrasistole su popraćene strahom, panikom i povećanom anksioznošću, koje se slabo kompenziraju samozadovoljstvom i zahtijevaju medicinsku korekciju. U slučaju ekstrasistolne nervoze prve dvije klase prema Launovoj klasifikaciji, tada treba liječiti neurozu, a ne srce.
Ozloglašen uz alkoholna pića, čaj, cava, intenzivnu piletinu.

Sve navedene dužnosnike možemo podijeliti u tri skupine. Osnova ekstrasistola ovisi o etiološkim čimbenicima:

funkcionalni. Ovdje dolazi do poremećaja ritma psihogene aktivnosti, povezane s kemijskim infuzijama, stresom, alkoholom, drogama, kavijem i čajem. Funkcionalna ekstrasistolija nastaje kada vegetovaskularna distonija , . Razvoj ekstrasistole kod žena oko sat vremena menstruacije također je potisnut.
organski. Ova skupina ekstrasistola razvija se u različitim lezijama miokarda: miokarditis , kardioskleroza , infarkt miokarda , IHS, wadi sertsya , hemokromatoza , amiloidoza , stadij nakon kirurškog liječenja na srcu, “srce sportaša”
otrovan. Smrad je uzrokovan otrovnom infuzijom određenih lijekova i hormona štitnjače. tireotoksikoza , toksini kod zaraznih bolesti

Ekstrasistola: forum ljudi koji pate na to

Svi gore navedeni razlozi potvrđeni su u temi "ekstrasistola, forum". Najčešće postoje izvješća o pojavi ekstrasistola u vegetativno-vaskularnoj distoniji i neurozama. Psihološki razlozi za pojavu ekstrasistola su nedostatak povjerenja, strahovi, tjeskoba. U takvim slučajevima pacijenti su upućivani psihoterapeutu ili psihijatru, a uz korištenje sedativa ( Vamelan , ) ili trivijalno uzimanje antidepresiva dalo je pozitivan rezultat.

Vrlo često su ekstrasistole bile povezane s hernijom otvora dijafragme. Pacijenti su patili od gutanja velikih količina vode, bilo u ležećem ili sjedećem položaju. Razmjena obveza s drugima, posebno s drugima, bila je učinkovita. Često postoje izvješća da uzimanje lijekova s magnezijem (, ) pomaže promijeniti broj ekstrasistola i one postaju manje uočljive za pacijente.

Simptomi ekstrasistole

Simptomi ekstrasistole šule su izraženiji nego kod suprasistole. Tipični simptomi uključuju smetnje u radu srca, osjećaj smrznutog srca, pojačano skraćenje srca i ubrzanje otkucaja srca nakon prethodnog smrzavanja. Kod nekih pacijenata javlja se bol u dojkama i bol u abdomenu. Može doći do pulsiranja jugularnih vena, koje potječu iz prednje sistole.

Jedna po jedna ekstrasistola šanta - što i kako se pojavljuje smrad? To znači da se ekstrasistole pojavljuju jedna za drugom usred normalnih srčanih ritmova vrlo brzo. Najčešće se smrad ne manifestira i pacijent ga ne primjećuje. Mnogi pacijenti osjećaju smetnje u radu srca prvih dana kada se pojave ekstrasistole, koje zvuče i naglašavaju svoje poštovanje.

Simptomi kao što su "jak udarac" i "kvrga u srcu" povezani su s volumenom šoka, koji se povećava, koji raste nakon ekstrasistole do prvih normalnih kontrakcija i bolne kompenzacijske stanke. Ovi simptomi bolesti opisuju se kao "naopako srce" i "blijeđenje".

Uz povremene skupne ekstrasistole, pacijenti osjećaju lupanje srca ili lupanje srca. Primjetan je grč od srca prema glavi i navala krvi u vrat zbog protoka krvi iz desne pretklijetke u venu uz jednosatno skraćenje pretklijetke i vrećica. Bol u srcu rijetko se vidi u obliku kratke, neidentificirane slabosti i povezana je s podjelama receptora kada se vrećica ponovno produži tijekom kompenzacijske pauze.

Neki pacijenti pokazuju simptome koji ukazuju na cerebralnu ishemiju: smetenost, umor, nespretnost tijekom hodanja. Čini se da ovi simptomi mogu biti uzrokovani neurotskim čimbenicima, budući da su u pozadini simptoma aritmije i manifestacija autonomnih poremećaja.

Analiza i dijagnostika

Klinički i biokemijski tretmani:

Klinički test krvi.
Ako se sumnja na miokarditis, prate se markeri paljenja (CRP), srčani troponi (TnI, TnT), natriuretski peptid (BNP), srčana autoantitijela.
Raspon elektrolita u krvi.
Ispitivanje hormona štitnjače.

Instrumentalna istraživanja

EKG. Pričvrstite EKG glavnih tipova (slot i anterior) na vidno područje. Prednju atrijalnu ekstrasistolu važnije je dijagnosticirati ako pacijent ima širok QRS kompleks (sličan bloku Hisovog snopa), ranu supraslotikularnu EC (P val je superponiran na prednji T val i važno je identificirati P val) ili blokiran supra-slotular EC (zub Ets R se ne provodi na shlunchok). Još je teže poremetiti ritam. Na primjer, politopna ekstrasistolija . Uz to, ekstrasistole generiraju nekoliko živčanih stanica u srcu, koje su lokalizirane u različitim dijelovima. EKG pokazuje ekstrasistole koje variraju u obliku, različite stupnjeve kompenzacijskih pauza i nestabilan ekstrasistolički interval. Čim je došlo do buđenja na jednom putu, ekstrasistole daju novi oblik - to je politopni monomorfni oblik. Polimorfne ekstrasistole nastaju zbog različitih smjerova impulsa. Ova vrsta aritmije ukazuje na ozbiljno oštećenje miokarda, izraženu neravnotežu elektrolita i promjene u hormonskim razinama.
Holter monitor. Procjenjuje promjenu brzine otkucaja srca za dobitak. Ponovljeno praćenje Holtera u pozadini liječenja omogućuje nam procjenu njegove učinkovitosti. HM se provodi radi otkrivanja rijetkih ekstrasistola koje se ne otkrivaju standardnim elektrokardiografskim praćenjem. Najvažnija stvar pri istraživanju je izračunati EU trošak po proizvodu. Nije dopušteno više od 30 EU godišnje.
Isprobajte fizičke privlačnosti. Treadmill test - praćenje vježbi na traci za trčanje korištenjem EKG snimanja u stvarnom vremenu. Pratite cestu, koja se raspada, a smjer (glatkoća ceste i način na koji idete) mijenja kožu 3 hvilini. Prije daljnjih pretraga redovito se kontrolira tlak i elektrokardiogram. Istraga se provodi u isto vrijeme dok pacijent ima novca. U satu testa postoji značajan porast muškog VEC-a s otkucajima srca manjim od 130 na sat zbog "ishemične" ST. Ako se nakon stimulacije pojave ekstrasistole, to ukazuje na njihovu ishemijsku etiologiju.
Ehokardiografija. Određuju se dimenzije komora, strukturne promjene srca, procjenjuje se miokard i hemodinamika, identificiraju se znakovi aritmogene disfunkcije, promjene u hemodinamici tijekom sata ekstrasistola.
Magnetska rezonanca srca. Inspekcija i procjena funkcije desne i lijeve potkoljenice, otkrivanje fibroznih, ožiljnih promjena u miokardu, ožiljno tkivo, lipomatoza.
Elektrofiziološka istraživanja (EPD). Provodi se prije kirurških zahvata kako bi se razjasnilo liječenje patoloških impulsa.

Politopna ekstrasistolija

Proslava ekstrasistole

Kako uživati u ekstrasistoli? Prvo moramo znati da je prisutnost ekstrasistola indikacija za primjenu antiaritmika. Asimptomatske i slabo simptomatske ekstrasistole ne zahtijevaju liječenje srčane patologije. Ovo je funkcionalna ekstrasistola, koliko su bolesni ljudi s vegetativno-vaskularnom distonijom. Što zahtijeva ova vrsta posla?

Promjena načina života dovodi se do važnih faza liječenja ekstrasistole. Bolesna osoba može voditi zdrav način života:

Isključite unos alkohola i piletine, uvedite šetnju na svježem zraku.
Unesite potencijalne čimbenike koji uzrokuju aritmiju - čaj od dinje, kava. Ako se nakon ježa pojavi ekstrasistola, morate biti oprezni kada vidite ježa i ugasiti ga. Međutim, kod bogatih ljudi ekstrasistole se javljaju zbog konzumacije mlijeka i alkohola.
Isključite psihoemocionalnu napetost i stres, koji su kod mnogih pacijenata čimbenici koji izazivaju pojavu ekstrasistola.
Uvedite u svoju prehranu namirnice bogate magnezijem i kalijem: rodzinki, žitarice, citrusno voće, zelena salata, persimmons, suhe marelice, suhe šljive, suhe šljive.

U takvih je bolesnika indicirana ehokardiografija za utvrđivanje strukturnih promjena i praćenje funkcije lijeve klijetke. U svim slučajevima poremećaja ritma bolesti potrebno je voditi računa o isključivanju metaboličkih, hormonalnih, elektrolitskih, poremećaja i simpatičkih dotoka.

Kad se otkrije tireotoksikoza , miokarditis provodi se liječenje osnovne bolesti. Korekcija aritmija u slučaju elektrolitičkih poremećaja događa se pripravcima kalija i magnezija. U slučaju jakog influksa simpatičkog živčanog sustava preporučuju se beta-blokatori.

Indikacije za liječenje ekstrasistole:

Subjektivna netolerancija na poremećaje ritma.
Dijelovi grupnih ekstrasistola koji ukazuju na hemodinamsko oštećenje. Prognostički nepovoljan čimbenik je razina EC iznad 1-1,5 tisuća. u svrhu afida organskog zatajenja srca i dilatacije srca.
Maligni Schulochkova EU s učestalošću od 10-100/godišnje na pozadini bolesti srca, s paroksizmima tahikardije ili srčanog zastoja.
Potencijalno maligni - prijetnja razvoju fibrilacije vrećica.
Otkrivanje abnormalnosti u pokazateljima (smanjenje vizualne funkcije, povećanje lijeve vrećice) otkriveno je tijekom ponovljene ehokardiografije.
Bez obzira na toleranciju, ekstrasistole (više od 1,5-2 tisuće po dozi) često su povezane sa smanjenom brzinom miokarda.

Liječenje ekstrasistola kod kuće povezano je s upotrebom antiaritmika. Odabir lijeka najbolje je obaviti u bolničkim mislima, a to se provodi metodom ispitivanja i primjene: pacijentu se uzastopno (3-5 dana) propisuju lijekovi u srednjim dozama i na temelju njih se procjenjuje njihov učinak. stanje bolesnika i EKG podaci . Pacijent uzima odabrani lijek kod kuće i povremeno se podvrgava kontroli EKG-a. Za procjenu antiaritmičkog učinka inoda potreban je niz ispitanika.

Antiaritmici za ekstrasistolu

Pripreme iz različitih skupina postat će zagušene:

Klasa I – blokatori natrijevih kanala: Khinidin durules , Aymalin , Ritmilen , Pulsnorma , Etmozin . Međutim, ti lijekovi možda neće biti učinkoviti. U nekim se zemljama uvodi interno uvođenje Novokainamid . Svi predstavnici prve klase antiaritmika povezani su s povećanom stopom mortaliteta u bolesnika s organski zahvaćenom bolešću srca.
II klasa – to su β-blokatori, koji mijenjaju simpatički tok na srcu. Najučinkovitiji za aritmije povezane s psihoemocionalnim stresom i fizičkim stresom. Pripreme Korgard , Trazicore , Visken , Cordanum .
Klasa III – blokatori kalijevih kanala. Lijekovi povećavaju potencijal kardiomiocita. (uključujući amiodaron) i (kao dodatak snazi beta-blokatora).
IV klasa - blokatori kalcijevih kanala: , Falikard .

Ako pacijenti prve skupine nemaju ekstrasistole, trebaju biti okruženi izričitim preporukama i objašnjenjima kako osigurati zdravlje takvih poremećaja. Ako u ovoj skupini ima više od 1000 ekstrasistola po dozi ili značajno manje, te ako postoji loša podnošljivost ili ako je broj pacijenata veći od 50, tada je potrebno provesti liječenje. Propisuju se antagonisti kalcija (, ) ili -adrenergički blokatori. Za NSES je učinkovita ista skupina lijekova. Liječenje počinje s pola doze, a prema potrebi se postupno povećava. Propisuje se jedan od β-blokatora: , . Budući da se ekstrasistole pojavljuju u isto vrijeme, vikorista ima jednokratnu primjenu lijeka u tom satu. Verapamil se preporučuje za ekstrasistolu i bronhijalnu astmu. Ako ti lijekovi nemaju učinka, prijeđite na polovicu doza lijekova klase I (,). Ako su neučinkoviti, prijeđite na bilo koje sotalol .
Liječenje bolesnika druge skupine provodi se prema istoj shemi, ali u većim dozama. U složenom tretmanu, unesite na isti način. Budući da je potrebno brzo postići učinak, amiodaron se propisuje bez ispitivanja drugih lijekova.
Bolesnici skupine 3 počinju liječenje amiodaronom od 400-600 mg po dozi, Sotalola ili drugo Propafenon . Bolesnici ove skupine trebaju uzimati lijekove postupno. Vikorist je također ACE inhibitor.
Ako imate NGES za bradikardiju od lisnih ušiju, preporučuje se testiranje Ritmodan , Kinidin-durulesa ili drugo Allapinina . Osim toga, možete propisati lijekove koji povećavaju otkucaje srca: Teopek (teofilin), Nifedipin . U slučaju simptoma EC za noćnu bradikardiju, lijekove treba uzimati noću.

Bolesnici prve ili druge skupine nakon 2-3 dana uzimanja lijeka mogu smanjiti dozu i prekinuti uzimanje lijeka. Lijek također djeluje u slučajevima srpastog poremećaja supra-brisa EC tijekom remisije. Kada se ECS ponovno pojavi, uzimanje lijekova se obnavlja.

Ekstrasistole uzrokovane neravnotežom elektrolita

Antiaritmijsko djelovanje magnezijevih pripravaka zahvaljuje činjenici da je on antagonist kalcija, a ima i moć stabiliziranja membrane, što daje antiaritmicima klase I (nadvladava otpad kalija), osim toga, osjećam slatke valove.

Antiaritmijski učinak magnezija očituje se nakon 3 stupnja i smanjuje broj ekstrasistola za 12%, a ekstrasistola za 60-70%. U kardiološkoj praksi postaje teško znati kako koristiti magnezij i orotičnu kiselinu. Vaughn sudjeluje u razmjeni govora i apsorbira rast stanica. Početni režim uzimanja lijeka: 1 tjedan, 2 tablete 3 puta dnevno, a zatim 1 tableta 3 puta. Lijek se može uzimati dulje vrijeme, dobro se podnosi i ne uzrokuje nuspojave. U pacijenata koji su bolesni, stela je normalizirana.

Ostale skupine lijekova smatraju se komplementarnim:

Antihipoksanti. Smanjite kiselost koju tijelo brzo apsorbira i povećajte stabilnost na . Antihipoksanti se koriste u kardiologiji.
Antioksidans. Uklanjaju reakcije slobodno-radikalske oksidacije lipida, uništavaju molekule peroksida i jačaju membranske strukture. Lijekovi se široko koriste.
Citoprotektor. Prijem smanjuje učestalost ekstrasistola i epizoda ishemijske ST depresije. Dostupno na ruskom tržištu trimetazid , .

Liječnici

Liki

Antiaritmici: , , Aymalin , Ritmilen , Pulsnorma , Etmozin .
Beta blokatori: , Korgard , Trazicore , Visken , Cordanum .
Pripravci magnezija i kalija: , .
Antioksidativni citoprotektor: , trimetazid , .

Postupci i operacije

Nedostatak učinkovitosti konzervativnog liječenja je indiciran za kirurške tehnike. Kako se sljedeći put možemo probuditi uz ekstrasistole? Mogućnost radikalnog liječenja ekstrasistole je radiofrekventna ablacija ektopične šupljine. Preporuča se za sve vrste EU, često i 10 tisuća za više.

Radiofrekvencijska ablacija supraschularne tahikardije je metoda prve linije liječenja. Za aritmogene displazija Desni shunt se ugrađuje brzo, ali rano, fragmenti masne degeneracije miokarda napreduju zbog aritmije. Ako odmah otkažete operaciju, u kasnijim fazama moguća je transplantacija srca. Potreba za utvrđenim antiaritmicima nakon ablacije može se izbjeći, ali njihova učinkovitost ostaje prednost, čak i prije operacije. U nekim slučajevima pacijenti mogu uzimati lijekove nakon ablacije nakon 4-12 mjeseci.

Kako bi se identificirale aritmogene lezije, elektrofiziološki pregledi se provode prije operacije. Za lokalnu bol, glavne žile se kateteriziraju. Zatim se kateter (za dijagnostiku) i elektroda za ablaciju (za brtvljenje šupljine) umetnu blizu srca. Postupak je često bezbolan, ali u nekim slučajevima uzrokuje nelagodu u srcu. Opća anestezija se koristi za ablaciju složenih aritmija, kojima prethode srčane aritmije i fibrilacija atrija.

Budući da postoji veliki rizik od po život opasnih poremećaja ritma (schular tahikardija ili fibrilacija skulkulusa), preporučujemo ugradnju kardioverter-defibrilatora. Tijekom ekstrasistole u bolesnika s bradikardijom implantiran je stalan ritam vode.

Proslava ekstrasistole narodnim metodama

Liječenje narodnim metodama može postati još teže u kombinaciji s lijekovima. Bit će tu smeđih biljaka, povrća i voća, koji djeluju umirujuće, antisklerotično, koji sadrže kalij i magnezij, koji smanjuju gustoću krvi. Također možete koristiti bobičasto voće, maline, drvene bobice, voće, ribizle, marelice, grašak, suhe marelice, rodzinki, šljive, krastavce, kavun, grožđe, dinya, kupus, krumpir, peršin, badilla povrće, kvas, repa, jabuka, korijen valer 'I, trava Melisi.

Roslin diuretici: lišće kose, losioni kukuruza, list brašna, lišće brusnice i breze. Nadopunjavanje potrošnje kalija: lišće breze, peršin i bilje, sok od marelice, dunje, breskve.

Začinske biljke su otrovne, pa ih morate pažljivo sakupljati. Međutim, nema potrebe da se službeni lijekovi pripremaju na njihovoj osnovi:

akonit biljka (lijek);
kora kina ( Kinidin sulfat );
rauwolfia snake root (pripravak Aymalin ).

Ekstrasistolija u djece

Pojava ekstrasistola kod djece je česta:

hipoksija miokarda;
hormonska i elektrolitska neravnoteža;
neurovegetativni poremećaji;
učinci paljenja miokarda;
anatomska svojstva miokarda;
javljaju bez očitih razloga (idiopatski, češći u većini pedijatrijskih epizoda).

Učestalost pojavljivanja idiopatske ekstrasistole ostala je stoljećima nepromijenjena. Pojedinačne ekstrasistole otkrivaju se u 23% zdrave novorođenčadi. Učestalost rađanja se smanjuje na 10% u djece predškolske i školske djece, a zatim ponovno raste na iste brojke u djece.

Lijeva ventralna ekstrasistola često se javlja u djece bez odgode i spontano nestaje s godinama. Prolaz ekstrasistole desne vrećice također je normalan, ali može postojati nasljeđe aritmogene displazije desne vrećice.

Ekstrasistolija u djece 80% se razvija zbog neurovegetativnih poremećaja. Možda ih ne mogu razumjeti i mogu se osjećati kao da imaju "zamrznuto" srce i neprihvatljiv osjećaj. Zbog prirode ekstrasistole najčešće je usamljena i nestabilna. Smrad se otkriva prvenstveno u ležećem položaju, a mijenja se u stojećem položaju ili nakon vježbanja. Učestalost grupnih ekstrasistola i njihova kombinacija s drugim promjenama na EKG-u mogu imati ozbiljne razloge i ne baš povoljnu prognozu. U ovom slučaju, autonomni živčani sustav također je od velike važnosti. Djeca s ekstrasistolom ne zahtijevaju posebno kupanje.

Odluke o početku liječenja donose se kod djece s čestim ekstrasistolijama. Može se pojaviti zbog popratne patologije srca, dobi djeteta i hemodinamskih poremećaja koji uzrokuju ekstrasistole. Ako postoji hitan slučaj, liječit će se glavna bolest.

Liječnici idiopati koji rade svoj posao najčešće ne zahtijevaju liječenje.
U djece s rijetkim ekstrasistolama i visokom tolerancijom potrebno je provesti složeno pričvršćivanje.
Djeca s parcijalnim ekstrasistolama, koje su asimptomatske, s normalnom kratkotrajnom funkcijom miokarda, ne smiju se liječiti lijekovima. U nekim slučajevima s čestim ili polimorfnim ekstrasistolama propisuju se beta blokatori ili blokatori kalcijevih kanala, inače se ne preporučuje njihova stalna primjena.
U slučajevima česte skutulozne ektopije, prisutnosti ožiljaka i razvoja aritmogene disfunkcije miokarda, preporučuje se primjena beta blokatora ili provođenje ablacija .
Uz česte ili polimorfne ekstrasistole i neučinkovitost beta-blokatora/blokatora kalcijevih kanala, antiaritmici klase I ili III će stagnirati.

Ekstrasistolija s vaguzitetom

U slučaju stresa jedan od čestih poremećaja je srčani ritam i ekstrasistolija. U polovice žena problem se javlja bez promjena na srcu, endokrinom sustavu ili probavnom traktu. U slučaju trudnoće dolazi do promjene u radu štitnjače, zbog čega se taj razlog prvo isključuje. Među ostalim razlozima ekstrasistole u vaginalnim tragovima su:

promjene u hemodinamici koje su se dogodile tijekom ovog fiziološkog razdoblja kod žena;
neravnoteža elektrolita ( hipomagnezijemija і hipokalijemija );
hormonalne promjene (povišenje);
neurocirkulacijska distonija;
prenosi ranije miokarditis ;
kardiomiopatije ;
wadi sertsya;
emocionalno buđenje;
zloćudnost ove vrste čaja;
pijenje alkohola i piletine;
zao duh ježa;
ponovno izdanje.

Najčešće se ovo razdoblje bilježi kod žena supraventrikularne ekstrasistole (67%), zatim slijede shlunochkovi (do 59%). Supraventrikularni EC je čest nalaz tijekom hitnog elektivnog zatvaranja i bilježi se u zdravih žena. Sami su karakterizirani čimbenicima provokacije, kao što su stres, infekcija, pregrijavanje, piletina, štetni proizvodi koji zamjenjuju kofein i proizvodi koji uzrokuju stvaranje plinova.

Ekstrasistole se ili pojavljuju ranije ili se njihova učestalost povećava u patologiji povraćanja i odvija se normalno.

Budući da aritmija ne ugrožava život žene, uporaba antiaritmika je jedinstvena. Asimptomatske ekstrasistole ne zahtijevaju korekciju lijekovima, a liječenje počinje smanjenjem provocirajućih čimbenika (emocionalno i fizičko prenaprezanje, žarenje, uzimanje kavija i alkohola).

Budući da ipak postoji potreba za određenim lijekovima, pristup liječenju je isti kao i kod nevaginalnih pacijentica. U tom slučaju postoji opasnost od mogućeg ulijevanja lijeka u pokrivač, prelijevanja vaginoze i prekrivača.

Lijekovi izbora za povraćanje su blokatori kalcijevih kanala. Verapamil ) i beta-blokatori ( Bisoprolol , Egilok , propranolol ). Kada se lijekovi propisuju kasnije u životu, manji je rizik od nadutosti fetusa i gubitka vaginoze. Dakle, postoje informacije o povećanom razvoju fetusa prije nego što ga uzmem Atenolol і propranolol u 1. tromjesečju, a njihov se značaj u 2. tromjesečju smatra sigurnim. Najčešće se smatra vagalna ekstrasistola Bisoprolol . Ovaj lijek, kada je ispitivan na životinjama, nema teratogeni učinak.

Dijeta

Stanje pacijenta treba biti u tijeku glavne bolesti, zbog koje se razvila ekstrasistola.

Za sve bolesti kardiovaskularnog sustava osnovna metoda je uklanjanje kuhanih masnoća i soli. Možete ubrzati Dijeta za srčane aritmije ili drugo Dijeta za zatajenje srca .
Indiciran je za tireotoksikozu.
Ako je uzrok ekstrasistola bila anemija -.

U svim slučajevima preporuča se uzimati ježeve u malim obrocima, jer velika prehrana ježeva može postati provocirajući faktor. Preostali unos treba biti što manji i 3 godine prije spavanja. Inače, kofein se isključuje iz prehrane, kako bi se miješala hrana koja potiče karbonizaciju (grah, visokokvalitetni kruh i vrhnje, grožđe, rodzinki, gazirana pića, kvas), alkohol, ljuto bilje. Bolesti kože, briga za tijelo, mogu značiti proizvode koje nazivate EU.

Hrana je racionalna i osigurava ravnotežu esencijalnih nutrijenata. U kontekstu kardio-vaskularne patologije, povrće i voće moraju se uzeti u obzir u prehrani. Također je korisno uvesti namirnice bogate magnezijem (susam, mak, indijski oraščići, bademi, lješnjak, heljdina i zobena kaša, nebrušena riža, cikla) i kalijem (marelice, breskve, suhe marelice, mala količina rodine), tj. da nema otoka - grašak, špinat, sušeni paradajz, suhe šljive, med, pogača, krompir, kavuni, banane, dinja, goveđa koža, riba.

Prevencija

Glavna metoda prevencije je pravovremeno liječenje srčanih i plućnih bolesti. Važno je da se bolesnici s kardiološkom patologijom podvrgnu redovitom praćenju (uz obvezno EKG, Holter praćenje i test opterećenja). U ovom slučaju potrebno je utvrditi priljev autonomnog živčanog sustava na kardiovaskularni sustav, procijeniti psihoemocionalno stanje, mentalnu aktivnost i slabu funkciju.

Nasljeđivanje i kompilacija

Međutim, neprihvatljivi subjektivni simptomi nakon ekstrasistola ukazuju na nestabilnu obnovu funkcije sinusnog čvora, a same ekstrasistole mogu dovesti do hemodinamskog poremećaja. Ovo oštećenje leži u fazi prijenosa ekstrasistola, njihovoj lokalizaciji i učestalosti, i što je najvažnije, otkucajima srca. Kratak R-R interval ne osigurava čistu opskrbu krvlju tijekom dijastole.

Kod vrlo ranog sutularnog EC volumena krvi, sila kontrakcije skutuluma je mala, tako da je volumen krvi čak i mali (sistole postaju neučinkovite). Dijelovi ekstrasistole značajno mijenjaju srčani volumen, koronarni i cerebralni protok krvi, a puls često pada (deficit pulsa). Kod oboljelih od IHS-a pod satom bolesti kriva je EU angina pektoris . Bolest ateroskleroza Žile mozga mogu biti pogođene slabošću i smetenošću. S rijetkim ekstrasistolama, čak se i značajne promjene u protoku krvi ne opažaju.

Možete vidjeti glavne rezultate skapularne ekstrasistole:

Evidentna je hipertrofija lijeve klijetke.
Značajne promjene u frakciji lijeve klijetke.
Rizik prijelaza u tripotenciju ili fibrilaciju šantova.
Glavna struktura maligne shulochkovy EU je zanesena smrt.

Nasljeđuje suprasularnu ekstrasistolu:

Povećano pražnjenje srca (razvija se aritmogena kardiomiopatija).
Razvoj supraventrikularne tahikardije. Karakterizira ga ubrzana srčana aktivnost (tijekom sata napada broj otkucaja srca doseže 220-250 otkucaja srca), koja počinje i počinje.
Razvoj blistave aritmije (sinonim za fibrilaciju atrija). Kaotičnije je što se prednji dio srca često skraćuje. Tijekom napada, broj otkucaja srca značajno se povećava. Krivac fibrilacije atrija je kriterij za malignost supraventrikularne ekstrasistole.

Prognoza

Ekstrasistole su uglavnom bezopasne, a njihov prognostički značaj određen je razinom srčane aktivnosti i stanjem miokarda. Ovisno o stresu miokarda i normalnoj funkciji plućne arterije (jer je udio 50% ili više), ekstrasistola ne predstavlja problem za život pacijenta i ne utječe na prognozu, sve dok je razvoj fatalnog aritisa vjerojatan rub je nizak.

Takve aritmije klasificiraju se kao idiopatske. Uz organsko oštećenje miokarda, ekstrasistola se smatra neugodnim znakom. Skolastične ekstrasistole, koje se dijagnosticiraju u IHS-u, povezane su s rizikom od smrti. Visoke gradacije ekstrasistola su najopasnije. Bolesti s potencijalno štetnim EU zahtijevat će brigu za smanjenje smrtnosti. Polytopna ima najveću prognozu, ali je manje monotopna. Zemlje EU ne povećavaju rizik od smrti.

Popis jerela

Dijagnostika i liječenje fibrilacije atrija. Preporuke RKO, VNOA, ASSG, 2012 // Russian Journal of Cardiology. 2013. br. 4. str. 5-100.
Lyusov V.A., Kolpakov E.V. Srčane aritmije. Terapijski i kirurški aspekti. - M.: Geotar-Media, 2009. - 400 str.
Shpak L.V. Poremećaji srčanog ritma i vodljivosti, njihova dijagnoza i liječenje: Liječenje za liječnike. - Tver, 2009. - 387 str.
Standardni parametri EKG-a kod djece i djece / Ed. Shkolnikova M. A., Miklashevich I. M., Kalinina L.A.M., 2010. 232 str.
Ševčenka N.M. Kardiologija // MIA. - Moskva 2004 r. - 540 s. 7. Chazov E.I., Bogolyubov V.M. Uništavanje ritma srca // M.: Medicina, 1972.

- Drugačija vrsta poremećaja srčanog ritma, koju karakterizira postupno, trenutno skraćenje srca. Slut ekstrasistola se očituje zatajenjem srca, slabošću, smetenošću, anginoznom boli i gripom. Dijagnoza ventralne ekstrasistole postavlja se na temelju podataka auskultacije srca, EKG-a i Holterovog praćenja. U liječenju lopatičnih ekstrasistola koriste se sedativi, β-blokatori i antiaritmici.

Zagalnye Vidomosti

Ekstrasistoličke aritmije (ekstrasistole) su najraširenija vrsta poremećaja ritma koja se javlja u različitim dobnim skupinama. Mjesto formiranja ektopične šupljine uzbuđenja u kardiologiji se vidi kao schular, anterior-schular i anterior ekstrasistole; Njihove lubanje su najčešće (oko 62%).

Ekstrasistola skutule određena je prvenstveno provodnim ritmom miokarda, koji izlazi iz provodnog sustava skutule, prvenstveno zbog opuštanja Hisovog snopa i Purkinjeovih vlakana. Prilikom registracije EKG-a, ekstrasistole u obliku pojedinačnih ekstrasistola otkrivaju se u približno 5% zdravih mladih ljudi, a uz redovito praćenje EKG-a - u 50% pacijenata. Širina ekstrasistole vrećice povećava se s godinama.

Razlog

Shlunochkova ekstrasistola može se razviti u vezi s organskim bolestima srca ili majke idiopatske prirode.

Najčešće, ICS služi kao organska osnova ekstrasistole; u bolesnika s infarktom miokarda bilježi se u 90-95% napadaja. Razvoj ekstrasistole može biti popraćen postinfarktnom kardiosklerozom, miokarditisom, perikarditisom, arterijskom hipertenzijom, dilatacijskom ili hipertrofičnom kardiomiopatijom, kroničnim kongenitalnim zatajenjem srca (CHF), plućnom bolešću srca, prolapsom mitralnog zaliska.

Idiopatska (funkcionalna) splanhnička ekstrasistolija može biti povezana s pušenjem, stresom, pićima s kofeinom i alkoholom, koji dovode do povećane aktivnosti simpatičko-adrenalnog sustava. Slunic extrasistole se povećava kod osoba koje pate od cervikalne osteohondroze, neurocirkulacijske distonije i vagotonije. Povećanom aktivnošću parasimpatičkog živčanog sustava ekstrasistola se može spriječiti smirenjem i stresom tijekom tjelesnog napora. Često se ekstrasistole pojavljuju jedna po jedna kod zdravih osoba bez ikakvog razloga.

Mogući uzroci ekstrasistole uključuju jatrogene čimbenike: predoziranje srčanih glikozida, korištenje β-adrenergičkih stimulansa, antiaritmika, antidepresiva, diuretika itd.

Klasifikacija

Objektivna kompresija omogućuje otkrivanje izražene presistoličke pulsacije jugularnih vena, koja se javlja kada se rasporedne vene brzo skraćuju (Corriganove venske vene). Aritmički arterijski puls otkriva se zbog duge kompenzacijske stanke nakon prethodnog pulsnog vala. Auskultatorna obilježja ekstrasistole su promjena zvučnosti prvog tona, cijepanje drugog tona. Preostala dijagnoza ekstrasistole može se provesti samo uz pomoć dodatnih instrumentalnih istraživanja.

Dijagnostika

Glavne metode za otkrivanje ekstrasistole su EKG i Holter EKG praćenje. Elektrokardiogram bilježi postupnu pojavu promijenjenog QRS kompleksa, deformaciju i širenje ekstrasistoličkog kompleksa (tijekom 0,12 s.); prisutnost P vala prije ekstrasistole; puna kompenzacijska stanka nakon ekstrasistole itd.

Liječenje ekstrasistole

Posebno liječenje nije indicirano za osobe s asimptomatskom ekstrasistolom bez znakova organske srčane patologije. Bolesnicima se preporučuje nastavak prehrane obogaćene kalijevim solima, isključivanje provocirajućih čimbenika (piletina, konzumacija alkohola i ljekovitog bilja), te povećanje tjelesne aktivnosti uz tjelesnu neaktivnost.

U drugim slučajevima, metoda terapije je ublažavanje simptoma povezanih s ekstrasistolom lopatice i sprječavanje po život opasnih aritmija. Liječenje započinje primjenom sedativa (biljni lijekovi ili male doze trankvilizatora) i β-blokatora (anaprilin, obzidan). U većini slučajeva te epizode rezultiraju dramatičnim simptomatskim učinkom koji se očituje u smanjenom broju ekstrasistola i postekstrasistola. U slučaju izražene bradikardije, sužene ventrikularne ekstrasistole može se postići primjena antikolinergika (alkoidi + fenobarbital, ergotoksin + ekstrakt beladija i dr.).

U slučajevima težih poremećaja terapija beta-blokatorima i sedativima može postati neučinkovita ili se mogu primijeniti antiaritmici (prokainamid, meksiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Odabir antiaritmika provodi kardiolog pod kontrolom EKG-a i Holter monitoringa.

U slučaju čestih ekstrasistola s ugradnjom aritmogene šupljine i odsutnosti učinka antiaritmičke terapije, indicirana je radiofrekventna kateterska ablacija.

Prognoza

Prekid sac ekstrasistole je zbog njegovog oblika, dokaza organske patologije srca i hemodinamskog oštećenja. Funkcionalne ekstrasistole šanta ne predstavljaju prijetnju životu. Vremenski raspored, schular ekstrasistola, koja se razvija zbog organskog pumpanja srca, prirodno povećava rizik od brze srčane smrti u vezi s razvojem skvamozne tahikardije i fibrilacije. nochkov.

Tijekom ekstrasistole osoba doživljava prekide u otkucajima srca i simptome karakteristične za hemodinamske poremećaje. Aritmija se otkriva lateralnim (insercijskim) kratkim spojevima, koji su obično lokalizirani na ventrikularnom (sac) ili supraventrikularnom (supraventrikularnom) odjelu. Živi znakovi ekstrasistole na elektrokardiogramu (EKG). Kardiolog je uključen u dekodiranje ukradenih podataka. Za samostalnu analizu kompleksa i intervala na koži potrebno je upoznati se s dopuštenim normama i standardima liječenja.

Ekstrasistole na EKG-u su jasno prikazane, što omogućuje jasno razlikovanje drugih vrsta aritmija. Osim toga, mogu se prepoznati i druga ograničenja u potrazi za uzrocima zatajenja i procjeni rada srca pod utjecajem različitih čimbenika. Za neovisno dešifriranje potrebno je prepoznati značenje izlaza, osobito širenje električnih impulsa duž miokarda i identifikaciju zubaca u kardiogramu.

Na stranici koja prikazuje rezultate elektrokardiografije sa strane su oslikani latinični simboli i brojevi. Smrad je ispuštanje koje bilježi širenje električnih signala po tijelu. Njihova koža nalikuje pjevajućoj elektrodi koja se primjenjuje. Većina senzora je fiksirana u području dojki. Drugi su na gornjem i donjem kraju. Izvedite na standardu (I-III, AVL, AVF, AVR) i prsima (V1-V6). Vizualizirajte miris signala koji prolazi kroz pjevajući fragment srca.

Podaci, eliminirajući električnu aktivnost miokarda, pomoći će liječniku da identificira prisutnost određenih simptoma:

proširenje električne osi srca;
strukturne značajke miokarda;
dobrota malih gadova i prednjeg srca je uskoro;
funkcionalnost sinusnog čvora
stadij prijenosa impulsa miokardom.

Kroz strukturne dimenzije srčanih zalistaka (debljina stijenki, veličina prazne komore), električni signali prolaze s različitim stupnjevima varijacija po satu. Nema nikakvih posebnosti, na kraju tretmana može se karakterizirati samo 1 zub. Da biste dobili potpunu sliku o tome što se događa, produžuju se svi zubi, intervali i kompleksi. Točna dijagnoza može se postaviti nakon implantacije fragmenta kože. Također je važno pozvati na praznine između prečaca. Miris je predstavljen ravnom linijom, koja se naziva izolinija.

Označavanje zuba

Kožni zub karakterizira pjevni stadij skraćivanja skutule i atrija:

Impuls koji izlazi iz prirodnog ritma (sinusni čvor) prolazi kroz desnu pretkomoru lijevo. Skraćivanje gornjih dijelova događa se s malim kašnjenjem zbog lokalizacije izvora signala. Na kardiogramu se prednji ritam prikazuje kao pozitivan P val (vjerojatno će izgorjeti).
Nakon skraćivanja (sistole), atrijski impuls kolabira u atrioventrikularni (atrioventrikularni) sup. Iza skladišta nalazi se nakupina živčanih stanica miokarda, tako da signal nije koncentriran na jednom mjestu i nastavlja se brzo širiti. Elektrokardiogram pokazuje karakteristične P-Q valove. Ležeći u izolaciji između njih.
Spuštajući se blizu Gesa snopa, signal blijedi prema širini shunta. Lijevi mali ga vodi do lijeve rupe, a desni do desne. Impuls prolazi kroz ventrikularni prostor iznad i ispod supraventrikularnog prostora kroz sferu miokarda. Na kardiogramu je ovaj dio predstavljen visokim pozitivnim valom R. Negativan (usmjeren prema dolje) val Q prenosi se na njega.

Nakon skraćivanja skutule počinje faza opuštanja (dijastola). Na EKG-u se pojavljuje kao negativni val S. Nakon toga slijedi izolina, a zatim pozitivan val T. Segment S-T ukazuje na spremnost miokarda za skori novi ciklus.

Napominjemo da je prije dešifriranja kardiogramom potrebno pričvrstiti val U, koji slijedi nakon vala T. Normalno, val je pozitivan i pojavljuje se samo na određenim odvodima (V1-V4, II, III, AVF). Klinička uloga još uvijek nije poznata.

Vrlo brzo se odredi frekvencija, podijeljena na 60 podjela R-R dionice, čime se uspostavlja novi srčani ciklus. Za prisutnost važnih oblika aritmije (fibrilacija atrija ili ventrikularna fibrilacija) potrebno je izmijeniti ne jedan ciklus, već deset, od kojih se mora izračunati prosječna vrijednost.

Objektivni pokazatelji ekstrasistole

Razlog za upućivanje liječniku i daljnju elektrokardiografiju je identificirati simptome ekstrasistole. Pacijent osjeća prekid u radu srca, povezan s inferiornošću današnjice. Prednje komore se ne pune krvlju, što može dovesti do hemodinamskih problema. Same ekstrasistole nisu posebno izražene, ali njihova česta pojava izaziva kliničku sliku:

napad panike;
kundak;

slabost;
pretjerano znojenje;
zbunjen;
napasti mrlju.

Znakovi ekstrasistole su trajno oštećeno srce i hipoksija mozga koja je nestala. S vremenom, ako se liječi, aritmija može prerasti u teže oblike i izazvati razvoj ishemije, infarkta miokarda i zatajenja srca.

Posjet liječniku započinje procjenom pacijenta kako bi se razjasnile potrebne nijanse. Zatim se provodi inspekcijski pregled. Tijekom sata auskultacije liječnik će osjetiti slabe tonove, praćene jasnim šumom karakterističnim za kompleks lopatice. Dijagnoza se potvrđuje elektrokardiografijom. Uz ovu pomoć liječnik može postići sljedeće ciljeve:

viyaviti ekstrasistole;
lokalizirati mjesto ektopičnih (zamjenskih) impulsa;
učestalost svake će biti vrlo kratka.

Za dobivanje pouzdanih podataka potrebno je pripremiti tragove pacijenta prije zahvata, jer su sljedeći koraci blokirani prije zahvata:

ponovno izdanje;
piletina;
unos kavija i energetskih pića;
ovisnost o alkoholu;
fizički položaj;
Stres.

Pridržavajući se svih preporuka, konačni rezultat pokazat će stvarnu sliku onoga što se očekuje. Lijevi i desni oblik ekstrasistole na EKG-u razlikuju se prema veličini QRS kompleksa u ranim fazama. Razlika između fizičkih i normalnih kontrakcija prednjeg dijela srca je složenija. Liječnici znače različite umetke u sredini desnih sistola.

Jedna po jedna, ekstrasistola se javlja nakon 15 ili više puta od normalne. Grupni umetci brzo će ići 2-3 odjednom. Mliječni signali izlaze iz jednog dzherel chi kílkoh. Prvi se bavi monotopnim oblikom aritmije, a drugi se bavi politopnim oblikom. Ekstrasistole mogu biti rane (poslije sistole), srednje (između sistole) i kasne (prije sistole). Radi očiglednosti ritmičnosti pjevanja govorimo o aritmiji:

Bigeminija se manifestira nakon 1 sistole;
trigeminija se javlja nakon 2 dana;
Kvadrigeminija se javlja nakon 3 sistole.

Opcije će se brzo prikazati na kardiogramu

Ovisno o lokalizaciji ektopične šupljine, broj ekstrasistola na kardiogramu može izgledati kako slijedi:

Naziv bolnice	Osnovni znakovi
Mišićni impuls je lokaliziran na atriju (donji, srednji i gornji dio).	Val P pojavljuje se prije trećeg sata promjene.Karakterizira ga negativan (srednji dio), pozitivan (gornji dio) i bifazni (donji dio) rast. Dnevna dijastolička (kompenzacijska) pauza.
Umetanje brzine izaziva signal iz atrioventrikularnog čvora.	Pozachergovy zub P ispravljanje un. Ponekad se pojavljuje iza QRS kompleksa. Zapravo dnevni segment PQ-a. Kompleks shlunochkovy postaje nepromjenjiv.
Pronađite pojedinačne ektopične signale iz vrećice.	Insercijski QRS kompleks je proširen i deformiran. P val kuka je tih.
Zbog malog razloga, ili ispred srca, momci signaliziraju.	Upućujem vas da nakon toga prođete kroz 2 kompleksa umetanja.
Impulsi dolaze iz nekoliko izvora signala koji zamjenjuju	Ekstrasistole se pojavljuju u istom intervalu, a oblik zuba odgovara lokalizaciji ektopične šupljine.

EKG znakovi prednjih ekstrasistola

Skraćeni umetci koji nastaju na prednjim stranama prikazani su na kardiogramu u obliku prednjih P valova, koji su superponirani na T val. R-R interval se gubi u normalnim intervalima, a shunt kompleks nije deformiran. Promjene nastaju kada su nožice Hisovog snopa blokirane.

Pojačanje P-R reza ili blokiranje mišićnog signala postiže se kada ektopični impuls uđe u atrioventrikularnu vaskulaturu ili Hisov snop dok im se ne uspostavi prohodnost. Ponekad je proces popraćen znakovima srčanog bloka. Kompleksi lisnih uši se šire kada uginu. Ako nije moguće poboljšati P val prije QRS valnog oblika, liječnik može lako dijagnosticirati ventrikularnu ekstrasistolu umjesto supraventrikularne.

Atrioventrikularni (Vuzlova) oblik ekstrasistole

Vuzlovljeva ekstrasistola očituje se već postojećim, ali nepromijenjenim QRS kompleksom. Ekscitacije iz atrioventrikularnog čvora mogu zračiti i u atrij i u ventrikule. Sličan impuls izaziva stvaranje negativnog P vala, lokaliziranog prije, poslije i istodobno sa skvamoznim kompleksom. Za poboljšanje fluidnosti ektopičnog signala.

Shlunochkova ekstrasistola na EKG-u

Ventrikularne ekstrasistole karakterizira široki insercijski kompleks. Prije QRS valnog oblika ne pojavljuje se interkalarni val P. Rano interkalarno skraćivanje šantova može se kretati s prednjim zubima T, osobito kada ekstrasistola prijeđe u tahiaritmiju i fibrilaciju. Stadiji ekstrasistole pojavljuju se odmah iza normalnog P vala.

Nakon umetnute novele slijedi kratka stanka. Zbog njegove prisutnosti na EKG-u izbjegava se stisnuti QRS kompleks između dva normalna. Takva ekstrasistola naziva se interpolirana.

Ventrikularni oblik aritmije teče u atrij s pojačanim signalom kroz atrioventrikularnu venu. Na kardiogramu možete vidjeti deformirane P valove koji proizlaze iz ekstrasistole. Budući da se ektopični impuls ne prenosi iz vrećice u atrioventrikularnu venu, prednja cirkulacija se izvodi u primarnom ritmu. Napadaji nastaju ako impuls putuje iz ventrikularnog prostora u supraventrikularni prostor (u trenutku nepotpune obnove Hisovog snopa). EKG prikazuje produljenje slično produženom P-R intervalu.

Detaljna EKG dijagnostika

Funkcionalne ekstrasistole koje nastaju nakon stresa i prenaprezanja teško je otkriti tijekom elektrokardiografije. Liječnici preporučuju dodatne metode pričvršćivanja:

Dodatno Holter praćenje može se dovršiti jer srce nastavlja raditi 24 godine.
Veloergometrija se koristi kao metoda za procjenu srčanog ritma tijekom tjelesnog vježbanja.

Na rezultate može utjecati nekoliko patoloških procesa. Za točniju dijagnozu preporuča se podvrgnuti ehokardiografiji (EchoCG) i krvnim pretragama. Na temelju podataka liječnik postavlja dijagnozu pacijenta. Bit će potrebno liječiti ne zatajenje srca, već uglavnom bolest koja vam je uzrok. Ako ekstrasistole fluktuiraju pod utjecajem destruktivnih čimbenika, morate ih pokušati izolirati.

Na EKG-u ekstrasistole se prikazuju u blizini prednje vrećice ili prednjih kompleksa. Iza njih liječnik može razumjeti degeneraciju ektopičnih impulsa i oblik aritmije. Ako se otkriju srčani simptomi, pacijent će morati samo otići u kliniku radi elektrokardiografije. Osim toga, druge metode liječenja mogu se koristiti za točno razlikovanje patološkog procesa koji uzrokuje zatajenje srca.

Postoje 3 vrste ekstrasistola u isto vrijeme:

prednji: promjene P vala, normalan QRS kompleks;
atriventrikularni(s AV-vezom): QRS kompleks se ne mijenja, P val je dnevni ili se promjene bilježe nakon QRS kompleksa;
shlunochkovi: QRS kompleks se širi i mijenja, P val nije vidljiv.

Prednja ekstrasistola.

Varijante ekstrasistola iz AV čvora.
a) P val je ljut na QRS kompleks,
b) promjene P vala vidljive su nakon QRS kompleksa.

Shlunochkova ekstrasistolija.

Što to znači od značenja svijeta?

1) Na EKG mi bachimo samo električno buđenje, a gdje je izražena kratkoća miokarda utvrđuje se drugim metodama (auskultacija, praćenje pulsa i dr.).

Istina je da bi skraćenje miokarda uskoro moglo biti indikacija.

2) Razgovarajte o trenutnom buđenju i kratkoročnom s pravilnim (ritmičnim) srčanim ritmom, ako možemo dopustiti da do takvih smetnji dođe bilo kada.

Na primjer, s kratkotrajnom aritmijom, vlakna atrija su uzbuđena i kreću se kaotično, pa se Rozmova govori o ekstrasistolama atrija u ovom kontekstu čini glupim.

Istodobno, kod nekomplicirane migratorne aritmije, QRS kompleks se ne mijenja, pa se zbog dokaza pojedinačnih proširenja i promjena QRS kompleksa može govoriti o Ekstrasistole drolje.

Ekstrasistole bujaju kako kod bolesnih tako i kod zdravih ljudi.

Pri prvom snimanju EKG-a registrira se smrad u 5% ljudi, a trivaloma (dobe ili holter) monitori se otkrivaju u 35-50% ljudi.

Ekstrasistole mogu biti uzrokovane stresom, umorom, ekstremnim temperaturama, promjenama u tjelesnom stanju, kavom, čajem, piletinom, infekcijama itd.

Posebno se fokusiram na infekcije.

U 6. godini počela sam se osjećati turbulentno u slučaju prekida u srcu, slično ekstrasistoliji.Prekidi su bili rjeđi i nakon 1-2 godine prolazili su sami od sebe. Na početnom EKG-u nije bilo ništa strašno (ekstrasistole nisu potrošene na pljuvanje), ali sam se odmah uplašio ("Hoću li umrijeti u pobuni?"). Izgubivši iz vida uzrok svojih prekida tijekom godina, otkrio sam da je, unatoč svemu, smrad jedini simptom virusni miokarditis nakon prijenosa GRVI nedavno.

Za doradu:

Može se identificirati virusni miokarditis Coxsackie virusi A i B, ECHO virusi, gripa A i B, citomegalovirus, poliovirus, Epstein-Barr. Miokarditis se razvija ili tijekom ili nakon zarazne bolesti tijekom nekoliko dana do 4 godine. Najčešće virusni miokarditis prolazi sam od sebe i samo u povremenim epizodama, očekivano, može dovesti do dilatacijska kardiomiopatija(Dilatatio - lat. širenje; srce se širi, a njegova mesna stijenka postaje tanja i postaje poput gančera).

Ljevoruk - srce je normalno, dešnjak - dilatacijska kardiomiopatija
(Prazno srce je prošireno, stjenka srca istanjena).

Kakve ekstrasistole zahtijevaju bljesak?

Fragmenti ekstrasistola mogu se pojaviti u koži ljudi, potrebno je znati koliko su te vrste opasne za život, prije nego što planiramo razvoj fatalnih aritmija. U isto vrijeme, razgovarajmo o klasifikaciji.

Međutim, liječenje je potrebno u slučajevima kada se ekstrasistole mogu svesti na najmanje jednu ili više od 4 vrste:

1) dijelovi.

Ekstrasistole ostaju povremeno. više od 30 godišnje(ranije se poštovalo više od 5 po hvilini).

Ovdje se pojavljuje znak frekvencije aritmija- točnije, ekstrasistole su kraće od normalnih.

Na primjer, bigeminija(u "bi" - dva) - nakon normalne kožne kontrakcije dolazi ekstrasistola. Bigeminija nastaje kada predoziranje srčanih glikozida, koji su indicirani za liječenje zatajenja srca i ubrzanog rada srca kod perzistentne migratorne aritmije

Bigeminija.

2) grupa.

Ekstrasistole bujaju:

sama;
dečki (suspendiran, 2 ekstrasistole nakon spavanja);
grupa, odbojka (3-5 ekstrasistola nakon spavanja);
Skupne ekstrasistole duljeg trajanja (do 30 sekundi) često se nazivaju "netrajna tahikardija" ili "kratke epizode netrajne tahikardije".

Skupina ekstrasistola (3 shlunochkov kompleksa nakon spavanja).

3) poplave.

Ekstrasistole bujaju monotopni ili monofokalni(okriviti s jednog mjesta sustava ožičenja srca), i politopni ili polifokalni(s različitih mjesta).

Naravno, budući da ekstrasistole politopije znače da srce ima niz patoloških buđenja, što povećava rizik od fatalne aritmije.

Kako razotkriti masakr buđenja? Ovako se označavaju naslovi interval konsolidacije. To se radi od ekstrasistole do prednjeg kompleksa u sekundama (od P do P ili od QRS do QRS).

Monotopska (monofokalna) ekstrasistola.

Politopna (polifokalna) ekstrasistola.

Približno stabilan interval ekstrasistola (varira ne više od 0,02-0,04 sekunde) govoriti o jednom dzherel njihovu viniknenya, zatim o monotopne ekstrasistole.

Budući da monotopne ekstrasistole izgledaju čak i slične jedna do jedna u istom danom i stoga nazvanom monomorfan(Vrsta “morphos” - oblik).

Zridka monotopne monofokalne ekstrasistole s istim intervalom konsolidacije mogu se podijeliti u oblike u istom izlazu na koji se klikne izveli briljantni umovi, takve se ekstrasistole nazivaju monofokalni polimorfni.

4) rane ekstrasistole tipa "R do T".

U tom slučaju QRS kompleks ekstrasistola postaje zamagljen. na vrh ili dno T vala prednji kompleks.

Rana ekstrasistola tipa "R na T".
Vinikla na inferiornom stupcu T vala.

Schluch ekstrasistole općenito se smatraju opasnijima od onih supra-schil (koje dolaze iz atrija i AV čvora).

Organske i funkcionalne ekstrasistole

Čini se da su ekstrasistole podijeljene na organski(nije sigurno) to funkcionalni(Sef).

Ekstrasistole organskog hoda Temelje se na ozbiljnoj patologiji i najčešće se javljaju kod ishemijske bolesti srca (uključujući infarkt miokarda), arterijske hipertenzije, bolesti srca, miokarditisa itd. akutnih bolesti (tireotoksikoza i feokromocitom).

Poziv za ekstrasistole s jače oštećenom (hipertrofiranom) primarnom bolešću bebe.

Tsikavy značajke predoziranje srčanih glikozida.

U slučaju hipertrofije jedne od vrećica zbog nedostatka prokrvljenosti, u njoj se nalazi manje glikozida nego u zdravoj vrećici, pa su kod predoziranja srčanim glikozidima potrebne ekstrasistole. za zdravog malog mezimca.

Funkcionalne ekstrasistole nisu povezani s ozbiljnim zdravstvenim problemima i javljaju se češće kada povećan tonus vagusnog živca(bradikardija - otkucaji srca< 60, холодные влажные ладони, пониженное артериальное давление и т.д.) и провоцируются стрессами.

Smradovi ulaze nemarno.

Funkcionalne ekstrasistole najčešće se javljaju:

posebno do 50 godina
singl
subjektivno je loše izdržati, jer zvati neprikladno
Čini se da leže u mirovanju, često praćeni bradikardijom
proći nakon prijelaza u okomiti položaj ili nakon tjelesne vježbe
postoje pojedinačne monotopne ekstrasistole Scholochke, nema aritmije i ranih ekstrasistola "R do T"
Nakon ekstrasistola nema promjena ST segmenta i T vala u prednjim kompleksima
EKG uredan
nakon uzimanja atropina znaju
Bolje je liječiti sedativima i izbjegavati reakciju na antiaritmike kao što su novokainamid, kinidin itd.

Organske ekstrasistole:

češće u osoba starijih od 50 godina
višestruki
dobro podnosi, jer bolesti ih ne obilježavaju
ostati u okomitom položaju i nakon tjelesnog vježbanja hodati ležeći iu mirovanju
često praćen tahikardijom (broj otkucaja srca > 90 na sat)
često postoje višestruke, politopne ekstrasistole; Karakteristične su rane, grupne ekstrasistole i aritmije.
EKG patološki promijenjen
Moguće promjene ST segmenta i T vala u kompleksima nakon ekstrasistola
Nakon uzimanja atropina njihova se količina ne mijenja
liječenih antiaritmicima

EKG kriteriji za ekstrasistolu

Skolastične ekstrasistole mogu nastati u bilo kojem dijelu miokarda: na dnu srca, u intersultarnom septumu, na bilo kojoj stijenci desne i lijeve vrećice. Zbog mjesta nastanka i razvoja srčanog provodnog sustava, ekstrasistolički kompleksi razvijaju različite oblike i polaritete u različitim područjima.

Skolastične ekstrasistole su široke (preko 0,12 s) s oštro promijenjenom morfologijom QRS-a, koja se vrlo brzo razlikuje od normalnih.
Neskladni pomak ST+T (ovo znači da se ST+T pomiče na hilumu kompleksa skuteluma: gore, kao negativni kompleks, i dolje, kao pozitivni kompleks).
Zvuk nakon ekstrasistole nakon kojeg slijedi puna kompenzacijska stanka ().
Ekstrasistola inode može retrogradno ekscitirati atrij, prolazeći kroz AV vuzol.

Ekstrasistole: lijeva i desna vrpca

Bez obzira na to što ekstrasistole mogu nastati u bilo kojem dijelu miokarda šule, klinička praksa tradicionalno vidi ispravnost lijevih skvamoznih ekstrasistola. Da biste odredili njihovu vrstu, procijenite izlaze V1 i V6:

Lijeve ventralne ekstrasistole Postoji kompleks morfološki sličan blokadi desne grane Hisovog snopa (pozitivan V1, negativan V6).
Ekstrasistole desne duplje stvoriti kompleks sličan blokadi lijeve noge Hisovog snopa (negativan V1, pozitivan za V6).

Klasifikacija ekstrasistola na temelju učestalosti:

Redkisny
dijelovi(više od 5 mjesečno ili više od 30 godišnje uz Holter praćenje).

Pogledajte ekstrasistole u trajanju broja ektopičnih šupljina i morfologiju

Monotopní (jedna sredina, na primjer, na desnoj shlunochka)
Politopni (postoje dva ili više u sredini, npr. u desnoj i lijevoj cipeli)
Monomorfni (sve ekstrasistole su identične - znači smrdi samo iz jedne šupljine)
Polimorfni (oblik ekstrasistola je različit, iako mogu izlaziti iz istog anatomskog područja)

Ovisno o ritmičnosti i "konzistenciji" vina

Slučaj 1: trigeminij lijeve čašice

Ritam je sinusni, nepravilan, 75 otkucaja po otkucaju.
Lijevi ventralni trigeminij (lijevo ventralno - jer je ekstrasistolički kompleks pozitivan u desnim odvodima V1-V2 i negativan - u V6).

Primjer 2: Politopna ekstrasistola na lisnim ušima akutnog koronarnog sindroma

Sinusni ritam, nepravilan, broj otkucaja srca 100 otkucaja, sinusna tahikardija, česta politopna ekstrasistola (kompleksi različite ravnosti), epizoda uparene ekstrasistole.
EOS se pomiče ulijevo
Znakovi poremećaja koronarnog krvotoka u prednjem dijelu kralježnice: kosa ST depresija i T inverzija u I, aVL, V2-V6). U prehospitalnoj fazi takav EKG omogućuje postavljanje dijagnoze "akutnog koronarnog sindroma", jer U kombinaciji s kliničkom slikom postoje karakteristični EKG znakovi ishemije miokarda

Primjer 3: jedna po jedna ekstrasistola

Ritam: prednji (dvofazni valovi P II, III, aVF, V1-V 6); frekvencija ritma: 58 otkucaja/takt; PQ - 0,20 s, QRS - 0,07 s, QT - 0,40 s; normalan položaj EOS-a (rez α +500)
Jedna po jedna ekstrasistola (prisutnost promjene faze po fazu u QRS kompleksu, značajna ekspanzija i deformacija ekstrasistoličkog kompleksa, puna kompenzacijska pauza)
Poremećaj procesa repolarizacije u donjim dijafragmatičnim i bočnim dijelovima stijenke lijevog vrata (horizontalna depresija ST segmenta za 1 mm u II, III, aVF, V5-V6), najvjerojatnije je posljedica ishemije.

Primjer 4: česta ekstrasistola zbog fibrilacije atrija

Fibrilacija atrija s otkucajima srca 90-150 u minuti. (Srednji ima 115 po polu.) EOS je normalan (najveća QRS amplituda je u drugom valu).
Dijelovi skapularnih ekstrasistola jedan po jedan.
Prvo, najviše, devet i četrnaest puta prema EKG-u - ekstrasistolički. Imajte na umu da se ekstrasistolički kompleksi značajno razlikuju od normalnih po širini i morfologiji.
Četvrti i dvanaesti kompleks mogu se promatrati kao prethodna blokada LPPG-a, što znači da je njegov kompleks sličan normalnim kompleksima bolesnika, a njegova morfologija slična je LPPG-u. Takva privremena blokada može se izbjeći u bolesnika s ishemijskom bolešću srca, koja traje dugo, osobito tijekom fibrilacije atrija, a vidi se kao znak ishemije miokarda. Pročitajte izvješće: fenomen Ashman.

Primjer 5: česte politopne ekstrasistole i udari ventralne tahikardije u bolesnika s ICHS-om

Sinusni ritam, nepravilna, česta grupna politopna polimorfna schular ekstrasistola (predstavljena širokim QRS kompleksima, nakon čega se uočava kompenzacijska pauza), nizovi schular tahikardije (> 3 schular extrasistole nakon toga)
Otkucaji srca ≈ 90 otkucaja u minuti.
EOS je orijentiran ulijevo (rez α ≈ -10 °)
Znakovi ishemije miokarda duž prednje stijenke lijeve klijetke (kosa depresija ST segmenta u I, II, V2-V6)
Imajte na umu da je EKG zabilježio vrlo malo normalnih kratkih perioda: šesti, deseti, jedanaesti, dvanaesti kompleks i po jedan prije epizoda ekstrasistole u torakalnim abdukcijama.

Jeste li zaslužili kip? Podijeli

Rozdrukuvati kip