Caesarív roztin chi ní? Osobitosti liječenja vagine i spljoštenosti u slučaju zdjelične prezentacije fetusa

Priroda je pametna da je interno dijete krivo za odmor u majci s glavom prema dolje i savijeno i prineseno tijelu s kíntsívki - klasična "poza embrija". Isti kamp je optimalan za normalno povećanje vagine, ali je mrljav, ravan. Kroz porođajni kanal prvo prolazi glavica, spremna proći kroz sve dijelove.

Ale, zbog pjevanja, položaj fetusa u majci može biti nepravilan, što značajno povećava rizik od razvoja komplikacija s trudnoćom u trenutku depresije.

Smutnja

95% svih praznina i postupnog napredovanja događa se uz normalno stanje djeteta - glave. Ime kao da je samo za sebe - glava je usmjerena prema ulazu u malu zdjelicu. Tse nadstrešnice, yakí prot_kayut íz najmanje traumatizma. Ísnuyut, očito, varijabilnost pritiska glave, kao da komplicira proces normalnih padina, povećava morbiditet smrti djeteta i ozljede do traumatizma, ali smrad rijetko smrdi, pa je još uvijek u redu razgovarati o njima.

Kao što je dodijeljeno, zadačna prezentacija postaje 3-6% svih slobodnih mjesta. S takvim izgledom fronta trune glavom uzbrdo, a vodilja je čas strmine. Prirodne nadstrešnice u slučaju truljenja fetusa sa stranama prema dolje mogu biti, ali samo danju, kontraindicirane su sa strane majke i bebe.

Poprečno, ukoso

Takva situacija rijetko raste, manje od 0,5% svih slobodnih radnih mjesta. Greben bebe roztashovuêtsya mayzhe ili povnístyu okomito na greben mami (cijeli fetus je svrgnut cijelu maternicu ispod ravnog ili kosog kuta).

Prirodne nadstrešnice u takvom kampu su nemoguće. Prije uvođenja u praksu carskog reza većina vagina u kosim i poprečnim položajima završavala je smrću djeteta, a često i djeteta i majke.

Jasno je, očito, ispraviti poprečni položaj fetusa, ali smrad je vrlo traumatičan i neučinkovit, tako da su ostatak sata jednostavno bili zbrinuti.

• Čisti Sydney; Beba je roztashovuetsya u slovo "V" - prije ulaza u zdjelicu, mami je manji od dječjeg sjedala, glava tog stopala je u planinama.
• Zmíshane sydnichne. Na novoj jeseni ima blizu 20% slobodnih mjesta iz zdjeličnih nabora. Prije ulaska u zdjelicu stanite i sjednite. Noge su povijene, mali trunu u stavu.
• Izvan iste korice (10 - 15%). Uvrijeđena jedna potkoljenica (vidpovidno) bila je zamotana do male zdjelice. Stupin zginannya-razginannya nizhok i glomy índivídualna. Najčešće, omotač nije istrošen.
• Colin. Zustrichaetsya u 0,1 - 0,3% slučajeva.

Nepravilan porod fetusa tijekom trudnoće može se okriviti iz raznih razloga. Psihički se mogu podijeliti na uzroke sa strane majke, uzroke sa strane fetusa i druge.

Sa strane mami

Patologija maternice:

• sidlopodíbna, jogurt uterus ili druge anomalije razvoja;
• miomi maternice, posebno veliki, yakí roztashovyvaetsya važno u m'yazovym loptu (noduli, roztashovaní ispod serozne lopte, ne pljuvati na roztashuvannya fetusa u majci);
• maternica je operirana - cikatricijalni deformitet nakon kirurške insercije na maternici (carski rez, miomektomija);
• zmina m'yazovogo ton maternice, posebno donjeg segmenta. Vinikacija nakon neke od kirurških intervencija - pobačaji, dijagnostički pobačaji;
• prekomjerni rast m'yazovyh vlakana nakon numeričke vagnosti, 5 i više.

Patologija zdjelice:

• deformacija zdjeličnih kostiju - ravna, uska zdjelica, ravna reuma i in;
• ljubaznost zla oticanje zdjeličnih cista.

• kongenitalni vadi (hidrocefalus, anencefalija);
• nedonoščad;
• smanjenje tonusa sluznice i rukhovoí̈ aktivnosti fetusa;
• bogata ispraznost;
• recesija. Fahivtsí pokazuju da se kod žena, poput ljudi u zdjeličnom krevetu, češće, niže kod drugih, bebe također rađaju sa spuštenim sjedalima. Moguće je da je to povezano s nekom smanjenom osobitošću vestibularnog aparata, ali nema pouzdanih informacija.

Drugi razlozi

• problemi na strani posteljice - njihovo pričvršćivanje na području jajovodnih nabora, dno unutarnjeg otvora;
• bogata-abo niska voda;
• patologija pupčane vrpce - kratka pupčana vrpca, čvorovi, čvrsto omotani oko nje navkolok kintsívok i shií̈.

Jasno je da nedostatak vida vestibularnog aparata uzrokuje nastanak karličnih prezentacija. Broj dijagnosticiranih zdjeličnih predpozicija u svijetu se mijenja s porastom terminske vaginosti - 33% u terminu 21 - 24 i manje od 3 - 5% s punom terminskom trudnoćom.

Dijagnoza taloga u zdjelici

Dijagnoza netočnog položaja i predlenge za certificiranog fahivtsya ne predstavlja poteškoće.

Opstetricija

Zovníshni priyomi palpacija trbuha (priyomi Leopold) omogućuju vam da lako odredite u kojem su položaju mališani. Vinjete postaju slabe, ako postoji povećanje tonusa maternice, te postoje problemi u području prednjeg ventralnog zida, kao i kod bogate vaginosti i kod žena s pretilošću.

Palpacija fundusa maternice omogućuje razmazivanje tanke, zaobljene, lako začepljene glavice, velika količina blata razmazana je preko ulaza u malu zdjelicu, zdjelični dio je neporemećen, ili su ostali dijelovi kíntsívki.

Stetoskop najočitiji fetalni otkucaji srca čuju se na ravni ili trohu iznad pupka.

Vaginalno praćenje omogućuje potvrdu dijagnoze, kroz kriptu, ginekolog će testirati veliki mekani dio (čisto bočni) i/ili druge dijelove (smišanu stranu i korice).

Instrumentalne metode

Za potvrdu dijagnoze dovoljno je vidjeti Ultrazvučno praćenje. Pomoću ove pomoći ne samo da je moguće utvrditi rast ploda i ležište, već i vrstu ležišta, stopala glavice, položaj krajeva, zapletenost pupkovine, čvorove. U situacijama preklapanja, u svrhu pada, na prvi pogled, položaja fetusa, stadij preklopljenog otvaranja glavice i širenja zdjelice može ići do kompjutorizirana tomografija, MRI i rentgenska pelviometrija.

Perebíg vagítností u zhínok íz deformacije zdjelice

Službenici, yakí prizvodit na stvaranje taloženja u zdjelici, također povećavaju rizik od razvoja komplikacija kao rezultat trudnoće, au isto vrijeme i razvoj rodne aktivnosti.

Besplatno, koje se krivi do 20. datuma:

• prijetnja prekidom;
• rana gestoza.

Besplatna, koja se okrivljuje nakon 20. tjedna trudnoće:

• prijetnja prekidom;
• prednje nadstrešnice;
• omatanje oko pupkovine;
• niska voda;
• preeklampsija s različitim stupnjevima simptoma različitih stupnjeva težine;
• sekundarno povećanje rizika placente;
• ovaj put se češće promatra placenta previa.

Upravljanje ispraznošću kod pomaka zdjelice

Otkriveno taloženje u zdjelici Yakshcho do 28 tyzhniv, nisu potrebni posebni posjeti, samo dinamična vizija. U 70% recidivnih ženskih beba samostalno se prevrtati, U persovaginalnim slučajevima javlja se u 30% slučajeva. Zdjelica je zakasnila, kao da je spašena nakon 29. rujna, već više piljenog respekta.

Trajno nositi zavoj do 30 dana kod žena s malformacijama zdjelice, krhotine vina fiksiranje djeteta, zavazhayut zhivno zdiisnyuvaty ruhi. Nakon 30 dana još uvijek nema opasnosti od ponovnog cijepljenja, a zavoj treba brže skinuti.

Za dnevne kontraindikacije preporuča se termin 32-37 dana života kompleks gimnastičkih postupaka prema metodici Dikana I. F. ili za tehniku ​​Shuleshove A. Ê. i Griščenko I. ja

Na terminu 34 - 37 termina u mislima bolnice mogu biti buti vikonaniya zovníshníy profílaktičny okretanje fetusa na glavi. Bez obzira na naizgled visoku učinkovitost postupka (do 65%), ostatak sata praktički nije pobjednički, jer ísnuê rizik razvitku važan sládnen:

• klip patrimonijalne aktivnosti u slučaju nedonoščadi;
• ozljede, gladovanje kiselinom i fetalna smrt;
• ruptura maternice;
• izdisaj posteljice, krvarenje.

Krema može biti kompliciranija, ova metoda može imati kontraindikaciju niske vrijednosti:

• operirana maternica i anomalije i razvoj;
• bez povijesti nevinosti, trenutna ispraznost u slučaju kronične DRT;
• uska zdjelica;
• anomalije truljenja posteljice i patologija navcoloplidnyh voda;
• teške somatske bolesti.

Vrakhovuychi kílkíst kontra-indikacija da mozhliví sládnennya, kao i mayuchi takva alternativa, kao što je caesarív roztin, síd više puta misliti, prvo nizh pogodititsya na tsyu postupak.

Gimnastika ima pravo postići visoku učinkovitost (do 75% za najučinkovitije vježbe), ali, kao smjer prema van, može imati nisku kontraindikaciju. A to znači da ih možete pobijediti tek nakon vremena s liječnikom i bazhano pod nadzorom iskusnog instruktora likuvalnaya fizičke kulture.

Postat ću, za neke koriguyucha gimnastika je ograđena:

• maternica je operirana, kao i otok i anomalije maternice, pihvi, ciste zdjelice;
• prisutnost krvavih vizija s državnih staza;
• be-yaky koji pokazuje gestozu;
• prijetnja prekidom trudnoće;
• ekstragenitalne bolesti majki (osobito bolesti jetre, niroka, kardiovaskularnog sustava).

Točka ovdje Dikanova tehnika Samo ću reći, neću zahtijevati posebne fizičke vještine. Polegaê van u koraku - žena, leži na kauču, koža 10 hvilin promijeni položaj tijela, okrene se (s jedne strane na drugu). Vikonuetsya protyag tizhnya trichí za jedan dan. Trivality jednog pristupa - 30 - 40 hvilin.

Nadstrešnice. Što se spremaš?

Neovisno o tome koji način rođenja djeteta, vagitna s zdjeličnim predloškom fetusa usmjerava u bolnicu planiranu na termin nakon 38 godina bez znakova bočne održivosti.

Prirodne nadstrešnice

Ísnuê nekoliko umova, od kojih neki omogućuju fakhivtsyju da odrastu vibir na ospice prirodnog rođenja u slučaju prezentacije zdjelice:

• trudnoća je donošena;
• ekspanzija zdjelice koja odgovara ekspanziji fetusa (klinički normalna zdjelica);
• zreli cerviks.

Prilikom odabira prirodnih nadstrešnica za bijes, žena će se pod očima fahivtsiv promijeniti u klip nasljedne aktivnosti, kako bi omogućila nestajanje takvih grobnih kreveta, koji se razvijaju snažnom voljom navcoloplidnyh voda (što je često vipadannya dijelova fetus i petlje pupkovine.

U slučaju prelijevanja glave nakon otvaranja míkhura ploda, mala količina vode (prednja voda) se pomiče, nakon čega glava pada niže, zalijepljena je sa strane mekim tkaninama predačkih staza i uvija se od voda. Ostatak njih vibrira za ljude djeteta (zadnja voda).

U slučaju prelijevanja zdjelice navcoloplidnyh vode na prednjoj i stražnjoj strani, nije, tako da, kao što je lako vidjeti, meka tkiva porođajnog kanala ne mogu ugušiti strane i noge kroz njih, što nije zgodno za ovo oblik. Tse znači da kada plodne membrane rastu, cijela rodna zemlja se izravno poziva u isto vrijeme, gušeći pupčanu vrpcu i namotavajući vrhove.

Vrakhovuchi sve gore navedeno, u slučaju taloženja u zdjelici, docilnishe u umovima bolnice za amniotomiju, ako nakon punkcije fetalnih membrana líkara, bez povlačenja ruke, puštajući kako treba, preokrećući razvoj neprikladnih situacija.

Negativne strane su sljedeće:

• nakon vrtloga vijugavih voda, moguće je da petlje pupkovine padaju, kako raste, za statistiku 5 puta češće, niže s pritiskom glave;
• nakon 36. dana trudnoće u slučaju zdjelične prezentacije ranog i ranog navijanja navcoloplidnyh voda, to je površno;
• subdukcija prvog i drugog razdoblja blagih razdoblja kroz razvoj primarne slabosti generičke aktivnosti;
• poremećaj mikrocirkulacije u posudama maternice i placente;
• kompresija pupkovine tijekom prolaska kroz porodni put glave fetusa i razvoj važne hipoksije s puno tragova;
• ozljeda tijekom pola sata fetusa;
• ozljede mekih tkiva državnih organa kod majki;
• hipotonično krvarenje u razdoblju nakon spavanja.

Biomehanizam blagih nagiba u prezentaciji zdjelice sklopivi i leći s obzirom na predpostavku te faze glave-širenja-širenja. Cijeli proces je u svrhu maksimalnog poštovanja liječnika. Oscilki vrha zdjelice je manji od glave, pri sporijem satu može dovesti do manjih komplikacija. Posao opstetričara je jednostavan.

Jedan od glavnih zadataka je spriječiti niz ljudi nižeg kintsivoka i dana, tako da se porođajni kanal treba pripremiti za ljude velike glave. Kod švedskog naroda, beba do struka može baciti ručke, izgorjeti, što će također spljoštiti udaljene ljude.

Na to se do trenutka pjevanja dijete “podrezuje”, usmjerava, a nakon ljudi donjeg dijela postavljaju se posebne sprave za obaranje ručica i ljudi glave. Kako se donji dio naseljava, proces će se maksimalno ubrzati, jer okriviti veliki rizik od kompresije pupkovine između glave fetusa i zdjelice majke i smrti nakon hipoksije.

Prilikom ulaska u bolnicu radi operacije carskim rezom potrebna je planirana hospitalizacija radi pripreme vagituma prije operacije, korekcije očitih patoloških stanja, stabilizacije kroničnih bolesti, razgovora s anesteziologom i odabira metode anestezije.

Indikacije prije operativnog poroda u prvorotkinja:

• odgođena trudnoća;
• trudnoća u punom terminu, ali nepripremljene staze rođenja;
• vík vagítnoí̈ stariji od 30 godina;
• fetus ima više od 3600 i manje od 2000 (osobito kao ljudsko biće);
• prije sata, uvenući vodu kad šijci nisu bili spremni;
• zmíshane sídnichne ili omotač predoziranja;
• slabost nagnute aktivnosti.

Indikacije prije operativnog poroda kod višerotkinja:

• odgođena trudnoća + nepripremljen porodni put;
• prije sata mahanja vodom + nepripremljene porodne staze;
• fetalna dob manja od 2000 i više od 3600;
• omotač fetusa;
• traumatizacija ili fetalna smrt zbog vagine prema naprijed i nagiba.