Оральні контрацептиви вважаються оптимальним варіантом для надійного запобігання вагітності. Вони підходять жінкам, які ведуть регулярне статеве життя з одним партнером. Потенційна шкода від ОК є набагато нижчою, ніж реальний профілактичний ефект багатьох захворювань.

Як вибирати ОК?

Перший, на акушер, це тип жінки. Жінка може самостійно визначити свій тип, глянувши у дзеркало. Жінки естрогенового типу зазвичай невисокого зросту з дуже жіночною фігурою, оволосіння за жіночим типом - немає волосся над верхньою губою, в області лобка оволосіння не виходить за межі зони бікіні. Менструації, як правило, рясні, добре виражений ПМС, що протікає з нервозністю та нагрубанням молочних залоз. Шкіра та волосся частіше сухі. Вагітність протікає без ускладнень. Таким жінкам оптимально підходять гестагенні препарати.

У худорлявих високих жінок з хлопчачою фігурою, які мають низький голос менструації, підвищений рівень прогестерону. Слабко розвинені молочні залози, жирна шкіра, схильна до акне, проблеми у період вагітності теж говорять на користь прогестеронового типу. Таким жінкам показані препарати з антиандрогенною дією.

Жінкам збалансованого типу з нормальним зростанням, жіночною статурою, без ознак підвищеного рівняпрогестерону підійдуть мікро та низькодозовані препарати.

Важливо, що слід оцінювати ці ознаки разом. Часто у жінок, що зовні належать до естогенового типу, є підвищений рівень прогестерону: жирна шкіра, проблеми в період вагітності, оволосіння за чоловічим типом.
У деяких випадках лікар може призначити препарат без лабораторної діагностикиКоли гормональний тип не викликає сумнівів, жінка обстежувалася раніше і не виявила порушень.

Метод спроб та помилок

На жаль, аналізи та інші об'єктивні дані не завжди дозволяють підібрати препарат із першого разу. Жінки скаржаться, що вже близько півроку лікар не може призначити «хороші» таблетки і звертаються за допомогою до подруги. У жіночій консультації підбір ОК проводиться під контролем, лікар призначає додаткові УЗД, аналізи на гормони. Це дозволяє дізнатися про реакцію організму на препарат. Відсутність збільшення ваги та видимий антиандрогенний ефект – це важливий фактор, але не визначальний.

Помилки та помилки

Жінки, які самостійно призначили собі ОК, часто роблять щорічну перерву - щоб організм «відпочив». Таке підвищує ризики побічних дій. Правильно підібраний препарат може прийматись тривалий час без ризику для здоров'я.

Кров'янисті виділення у перші три місяці після початку прийому ОК – норма. Слід підібрати інші таблетки, якщо виділення турбують понад 3 місяці.

Найбезпечніший контрацептив

Нещодавно з'явилися нові, мікродозовані ОК, вони містять вкрай малу кількість гормонів і можуть застосовуватися жінками різного віку. Ризик побічної дії та неприємних відчуттів зведений до мінімуму, а протизаплідний ефект досить високий.

Особливі випадки

Для жінок із захворюваннями репродуктивної системи ОК можуть стати порятунком, блокуючи роботу яєчників, вони запобігають появі ендометріозу, знижують ризик пухлинних захворювань. У період лактації також можна застосовувати ОК, які відносяться до категорії міні-пили та містять гестаген.

Якщо ви вирішили набувати контрацептивів без призначення лікаря, підбирайте їх відповідно до свого гормонального типу та ознайомтеся з протипоказаннями.

Пов'язана стаття

Всі ми не любимо лікарів і найчастіше навіть найсерйозніші питання пускаємо на самоплив, зовсім не замислюючись про те, скільки проблем ми принесемо собі коханим.

Зміст

Якщо жінка веде активне статеве життя, але не почувається готовою до материнства, перед нею постає питання, які протизаплідні пігулки хороші, як їх пити і в чому різниця між гормональними та негормональними препаратами. Чи можна повністю уникнути ризику завагітніти, якщо регулярно використовувати контрацептиви, і чи є шанси уникнути синдрому відміни?

Що таке протизаплідні пігулки

Запобігання з боку чоловіка, якщо це тільки презерватив, не дає 100% гарантії в тому, що сперматозоїди все ж таки не проникнуть у піхву і не досягнуть яйцеклітин, що виробилися. Фахівці стверджують, що тільки хороші протизаплідні таблетки допомагають запобігти вагітності. Поділяються вони на 2 групи: вагінальні та оральні. Основні характеристики:

• У вагінальних таблеток дія тільки місцева, тому вони використовуються перед сексом. Тривале їх використання за будь-якого складу не рекомендовано. До групи особливо надійних ці таблетки не віднести – вони запобігають вагітності лише на 70%. Фарматекс, Еротекс, Гінекотекс – назви найвідоміших і працюючих вагінальних сперміцидів.
• У оральних контрацептивів (переважний спосіб захисту) принцип дії інший: вони пригнічують овуляцію при тривалому прийомі, курс зав'язаний на місячний цикл. Переважно в сучасній гінекології використовують комбіновані оральні протизаплідні, засновані на комбінації головних жіночих гормонів: естрогену та прогестерону. Серед особливо рекомендованих гінекологами – Мінізістон, Джес.

Монофазні

Якщо інструкція передбачає, що пити вміст блістера можна в будь-якому порядку, це однофазні або монофазні КОК: у всіх таблетках будуть містити однакові дози діючих речовин. З позиції зручності вони найкращі, як стверджують жінки, і в загальному рейтингу гормональних комбінованих контрацептивів лідирують. Проте лікарі стверджують, що монофазні ліки найменш фізіологічні, оскільки для організму протягом менструального циклуприродно змінювати гормональне тло.

Представники цієї групи:

• Сілест;
• Фемоден;
• Мерсилон.

Двофазні

Якщо шукати компроміс між однофазними та трифазними контрацептичними препаратами, це будуть двофазні: вони передбачають 2 види таблеток у блістері, що відрізняються комбінаціями естрогену з прогестином (частка останнього підвищена). Вони надають побічні дії рідше монофазних, оскільки стають ближчими до природних процесів у жіночому організмі. Ступінь захисту у них висока, дози гормонів середні, тому підібрати протизаплідні двофазні під чутливий організм легше, ніж трифазні. Представники цієї групи:

• Діміа;
• Нувеллі.

Трифазні препарати

Найприроднішими для організму дівчини є комбіновані контрацептивні засоби, дозування активних речовин у яких змінюється протягом циклу. Трифазні ліки мають особливу схему прийому, згідно з якою на кожній стадії менструального циклу в організм поставляються різні дози естрогену з прогестином, тому побічних реакційз такими пігулками менше. Якщо фахівець зможе правильно вибрати протизаплідні для вас, захист від небажаної овуляції буде 100%.

Серед трифазних КЗК особливо виділяються:

• Тризістон;
• Тримерсі.

Класифікація КОК за вмістом активних компонентів

При розгляді комбінованих контрацептивів лікарі рекомендують приділяти увагу частці естрадіолу, оскільки він більшою мірою відповідає за овуляцію та можливі негативні наслідки від прийому лікарського засобу. Кількість гестагену істотно змінюється лише у двофазних КОК на 1-шу та 2-шу стадії циклу, що для загальної класифікації ролі майже не грає.

Мікродозовані гормональні засоби

У пацієнток віком до 25 років застосування комбінованих контрацептивів протягом тривалого часу гінекологами не рекомендується через велику кількість побічних реакцій, які з'являються при накопиченні синтетичних гормонів. Гінекологи рекомендують дівчатам звертати увагу на мікродозовані контрацептиви, де кількість естрогену не перевищує 20 мкг:

• Ліндинет-20 - при тривалому прийомі (від 3-х місяців) прибирає біль під час циклу, найчастіше призначається після вишкрібання епітелію для його зростання.
• Зоелі – комбінація естрогену та номегестролу, обидва компоненти натурального походження, що виділяє ці ліки серед інших КОК.

Низькодозовані протизаплідні таблетки

Жінки, які вже народжували, або ті, хто під час прийому мікродозованих контрацептивів зіткнувся з появою кровотеч, що мажуть (зумовлено низькою кількістю естрогену), можуть спробувати варіанти з вищою дозою синтетичного естрадіолу: це 30 мкг. Більшість препаратів, чиї назви на слуху за рахунок реклами, входять до цієї групи. Найдієвіші:

• Три-мерсі - трифазний ОК, створений на основі естрадіолу з дезогестрелом, що добре нормалізує гормональний фон, але пригнічує лібідо. Після відміни помітний сильний гормональний збій.
• Діане-35 містить 35 мкг естрадіолу, поєднаного з ципротероном, має сильний антиандрогенний ефект, може застосовуватися для лікування акне та гірсутизму.

Високодозовані препарати

Якщо попередні категорії жінці не підійшли, лікар може розглянути доцільність застосування гормональних препаратів із 50 мкг естрадіолу та вище. Такі контрацептиви купувати без рецепта фахівця не можна: вони сильно змінюють гормональне тло, переважно використовуються для лікування захворювань ендокринної та репродуктивної систем. Найчастіше гінекологи виписують:

• Триквілар – надійність у цього КОК висока, кількість естрогену досягає лише 40 мкг, левоноргестрелу – 25 мкг. У порівнянні з рештою трифазних варіантів переноситься легше.
• Тризестон - організм для прийому цього ОК повинен бути абсолютно здоровий (особливо це актуального для серця), куріння з ним поєднувати зовсім не можна, але захист від вагітності до 98%.

Міні-пили

Низькодозовані препарати некомбінованого типу містять лише гестаген, частка якого коливається в межах 300-500 мкг. Міні-пили впливають тільки на цервікальну слиз, згущуючи її, що не дає пройти по ній сперматозоїду або ж трапитися імплантації ембріона. Перевагою їх є можливості обійтися мінімальними побічними реакціями, дозвіл на прийом при лактації, але їх ефективність не вище 95 %.

Найпопулярніші:

• Мікролют – кожна міні-пили містить 0,03 мг гестагену, пити потрібно щодня по 1 шт., згідно з строгим розкладом (однієї й тієї ж години). Черговість зберігається за схемою, що додається до блістера, прийом міні-пили починається з першого дня циклу.
• Чарозетта – ці контрацептиви містять 0,075 мг гестагену, що підвищує їхню ефективність, якщо приймати за інструкцією. На гемостаз та обмінні процеси дані міні-пілі впливу не надають, мають невелику кількість протипоказань.

Як вибрати протизаплідні таблетки

Усі різновиди препаратів, що запобігають небажаній вагітності, фахівці підрозділяють на 3 великі категорії, кожна з яких працює у певних умовах. Вирішувати, які протизаплідні таблетки краще приймати, потрібно не лише з огляду на рейтинг та відгуки, а й після уточнення ситуації, в якій ви опинилися. Ліки можуть бути місцевого або перорального застосування, застосовуватися до статевого акту або після нього.

Гормональні пероральні контрацептиви

Для впливу на репродуктивну систему жінки без вживання гормонів не обійтися, а найголовнішими тут є естроген та гестаген синтетичного походження. На основі було створено кілька десятків сучасних контрацептивів, розбитих на 3 групи:

• На основі естрогенів – використовуються переважно як ліки при дефіциті цього гормону. Вони мають сенс при аменореї під час клімаксу. Гінодіол, Естрейс – найвідоміші назви таких препаратів. Мінус криється в частій непереносимості великих доз естрогену у жінок.
• З високою дозою гестагенів (Лактинет, Екслютон) - інакше називаються міні-пили, вважаються хорошими протизаплідними для жінок, що годують, але не коригують менструальний цикл, не пригнічують овуляцію. Після відміни організм відновлюється без явних труднощів. Дозування гормонів низьке.
• Комбінований тип (Силует, Джес) передбачає різне співвідношення естрогенів і гестагенів з переважанням останніх, що відноситься до препаратів нового покоління. У разі прийому за інструкцією та без перепусток – м'який варіант з максимальною надійністю.

Негормональні контрацептивні засоби

Сперміциди (Бенатекс, Контратекс, Трацептин) працюють місцево, тому така контрацепція застосовується лише перед статевим актом та додатково виконує роль захисту від патогенних мікроорганізмів. У негормональних контрацептивів мало побічних ефектів та протипоказань, що дає їм перевагу перед прийомом оральних препаратів. Однак щодня їх застосовувати не можна, а серед вагомих мінусів – вони викликають подразнення слизової оболонки піхви.

Протизаплідні після статевого акту

Окремою категорією лікарі виділяють екстрену контрацепцію, до якої не варто вдаватися часто: це не найкращі, але сильні лікарські засоби, які несуть шкоду здоров'ю та репродуктивній системі. Існує 2 варіанти:

• Препарати на левоноргестрелі (Ескапел, Мікролют) – ці контрацептиви приймаються протягом 24 годин після статевого акту: 1 таблетка відразу і ще 1 – через 12 годин.
• Ліки на міфепристоні (Женале, Міфоліан) слід випити протягом 72 годин після статевого акту.

Механізм дії оральних контрацептивів

Ключова відмінність медикаментів, які потрібно приймати внутрішньо, від вагінальних – вплив на гормональне тло всього організму, а не на мікрофлору піхви. Оральну контрацепцію виділяють за хороші показники при порівнянні ефективності з місцевою, оскільки:

• Некомбіновані та комбіновані контрацептиви для прийому внутрішньо змінюють густоту цервікального слизу в шийці матки, що перешкоджає руху сперматозоїдів, та стоншують ендометрій.
• Високий вміст статевих гормонів у комбінованих оральних лікарських засобах блокує овуляцію, не даючи дозріти яйцеклітині.

Як підібрати протизаплідні таблетки

Довірити завдання вибору контрацептивів потрібно фахівцеві: тільки після консультації гінеколога, УЗД органів малого тазу, огляду молочних залоз та здачі розгорнутого аналізу (кров із вени) можна підходити до вибору протизаплідних. Навіть найкращі контрацептиви можуть бути небезпечними, тому не нехтуйте візитом до лікаря і не намагайтеся самостійно їх підібрати.

Препарати вибору

Найкращі оральні контрацептиви- максимально безпечні, але з близькою до 100% ефективністю. Підбираються вони індивідуально, після місяця прийому лікар оцінює результат та вирішує продовжити курс чи скоригувати. Можливі варіанти:

• При не надто активному статевому житті лікарі радять зупинитися на негормональних протизаплідних на основі ноноксинолу (Енкеа, Фарматекс).
• Для чутливого організму бажані однофазні таблетки нового покоління (Новінет, Джес), які містять естроген у малій кількості (до 20 мкг) – вони менше завдають шкоди гормональному тлі.
• Жінкам у віці 27 років і більше (особливо перед менопаузою) гінекологи рекомендують пити комбіновані трифазні гормональні протизаплідні (Три-регол, Триквілар).

Засоби контрацепції при гормональних порушеннях

Якщо у жінки почав різко з'являтися зайва вага, що супроводжується пухкістю, є набряки, кілька менструальних циклів пройшло поза розкладом, лікар може призначити прийом мікродозованих препаратів із протизаплідним ефектом, але першочергово потрібно здати аналізи, щоб дізнатися, які показники потрібно регулювати. У ролі ліків можуть виступити лише комбіновані гормональні таблетки: Марвелон, Джес і т.д.

Ефективні таблетки при гінекологічних захворюваннях

Деякі з протизаплідних можуть мати не тільки контрацептивний ефект, але й сприяти лікуванню міоми матки, патологій її шийки, ендометріозу. Можна зробити профілактику раку яєчників, поліпозу. З цією метою здебільшого рекомендовано використання комбінованих препаратів, курс використання яких коригують у гінеколога кожні 8 тижнів. Можливе призначення:

• Мінізістон 20 фем;
• Ліндінет-30.

Як правильно пити протизаплідні таблетки

Класичний блістер КОК містить 21 таблетку (драже), що передбачає курс у 3 тижні, після якого слідує 7 днів перерви. Винятком будуть лише деякі трифазні препарати, де налічується 28 пігулок. Існує кілька правил прийому:

• Пити контрацептиви за розкладом: раз на добу у вибрану годину (тобто інтервал рівно 24 години).
• Якщо ліки були пропущені, прийняти, як тільки з'явилася можливість.
• На менструацію не звертати уваги: ​​з 29-го дня відкривати нову упаковку.

Побічні ефекти та протипоказання

Більшість негативних реакцій на контрацептиви спостерігається з боку травної системи(нудота, блювання), може виражатися у мігрені, наборі ваги. Перелік протипоказань визначається тим, які протизаплідні ви обрали - навіть у самих хороших списокдовгий. Точно від застосування контрацептивних засобів лікарі радять відмовитися тим, хто має:

• тромбоз;
• недостатність печінки;
• гепатит;
• пухлини;
• цукровий діабет;
• зловживання нікотином.

Найкращі протизаплідні пігулки

• Джес – відносяться до монофазних контрацептивів. Серед переваг цих популярних таблеток значиться низька доза естрогенів (20 мкг проти 30 мкг), що робить їх безпечнішими для жіночого здоров'я, ефективність контрацепції при цьому не страждає. Згідно з відгуками, на Джес та Джес Плюс побічні реакції трапляються рідко. Принцип прийому – «24+4»: менше це таблетки плацебо, інші активні. Основний недолік це ціна за упаковку - 1100 грн.
• Новинет. Ці протизаплідні схожі на Джес: таблетки останнього покоління з малою дозою естрогену (20 мкг), але додатковий компонент – дезогестрел. Курс прийому – 21 день, використовувати бажано з 3-го дня циклу. Після курсу потрібна тижнева перерва. Серед хороших моментів і те, що препарат недорогий – 490 грн. за 21 пігулку.

• Жанін - теж представник однофазних протизаплідних, в яких естроген спостерігається в мінімальних дозах, але вище, ніж Джес: 30 мкг. Додатково введений антиадрогенный компонент дієногест. Графік прийому – класичний "21+7". Серед недоліків – велика кількість побічних реакцій. Вартість упаковки на курс складає 1000 грн.
• Регулон – належить числу монофазних протизаплідних бюджетної категорії (ціна упаковки – 490 р.), що приймаються за традиційною схемою «21+7». Склад як у Новінету: естроген+дезогестрел, але першого тут 30 мкг, що підвищує ймовірність виникнення побічних реакцій у жінки.
• Ірпінь. У числі хороших контрацептивних препаратів, за словами лікарів, значаться і протизаплідні Ярина комбінованого типу, що працюють на естрогені та дроспіреноні (30 мкг та 3 мг). Гінекологи призначають їх для усунення затримки рідини (що провокує набір ваги) при порушеннях рівня естрогенів. Курс прийому стандартний. Мінус – велика кількість побічних ефектів. Ціна – від 1100 грн.
• Логест. Ці комбіновані протизаплідні, що працюють на естрогені (20 мкг) та гестодені, удостоїлися великої кількості добрих відгуків: деякі жінки п'ють їх понад 10 років і підтверджують, що небажаних вагітностей з ними не було. Пити потрібно за класичною схемою – 3 тижні прийому та тиждень перерви. Ціна упаковки на курс складає 800 грн.
• Клайра – класичний приклад комбінованих контрацептивів на основі естрогену з дієногестом, які пригнічують овуляцію. В упаковці 4 види активних таблеток та 1 – плацебо. Прийом строго за схемою, де у порядку таблетки (вони різняться кольором) чергуються. Істотним недоліком є ​​часті побічні реакції, включаючи проблеми із менструацією, якщо практикується тривалий прийом. Вартість упаковки – 1200 грн.
• Мідіана. За словами жінок і гінекологів це протизаплідний засіб - абсолютний аналог Ярини, тільки дешевше (600-700 р.). Склад ідентичний, інструкція, показання та протипоказання теж. За побічними ефектами, особливо після відміни, ситуація аналогічна, що і є мінусом цих таблеток.
• Овідон - не найпопулярніший варіант гормональних контрацептивів, який відрізняється від описаних вище великою кількістю естрогену: 50 мкг. Доповнено його левоноргестрелом. За словами гінекологів, це дуже ефективні протизаплідні пігулки, що пригнічують овуляцію, але рекомендовані вони до прийому жінкам, які вже народжували і знаходяться близько до клімактеричного періоду. Активний прийом – 28 діб. Ризик появи побічних реакцій високий через значну дозу естрогенів. Ціна бюджетна – 390 грн.
• Нон-овлон близький за кількістю естрогену до Овідона (теж 50 мкг), але другим компонентом є ацетат норетистерону. Прийом з 5 до 25 дня менструального циклу, стандартна перерва, триває тиждень. Ризики негативного відгуку з боку організму високі, але з позиції надійності ці КОК у лідерах. В аптеках знайти важко, тому інформація про ціну відсутня.

Плюси та мінуси прийому протизаплідних таблеток

Гормональні контрацептиви допомагають вирівняти менструальний цикл, покращити стан шкіри та волосся, запобігти деяким захворюванням органів репродуктивної системи. Однак серед плюсів є й мінуси:

• Велика кількість побічних реакцій.
• Можливі кісти яєчника.
• Позапланові кровотечі.
• Затримки овуляції після відміни протягом 3-6 місяців.

Найновіші протизаплідні пігулки: свобода вибору. Гормональні та негормональні, що використовуються після акту. Які з них найкраще застосовувати?

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Основні пріоритети сучасної медицини - турбота про збереження репродуктивного здоров'я жінки, захист та забезпечення безпечного материнства. Не секрет, що Росія знаходиться на одному з перших місць за кількістю абортів. Аборт - це справжня операція, яка часто призводить до безпліддя, порушення менструального циклу, викиднів, і навіть до материнської смертності. Можна зробити наступний висновок – заходи щодо запобігання абортам можуть допомогти зберегти здоров'я жінки та народити здорову дитину.

Недарма кажуть, що діти – квіти життя. Але кожна квітка розкривається лише у певний час. Жінка має право народити дитину, коли захоче, у будь-які проміжки свого життя, щоб дитина була бажаною та щасливою. Цей факт підтверджено законодавчо.

Для профілактики небажаної вагітності та запобігання абортам на певному етапі життя жінки велику роль відіграє контрацепція.

Контрацепція застосовується жінками з давніх часів. Так, ще в Стародавній Африці застосовувалися внутрішньопіхви рослинні засоби у вигляді кокона, а в Америці використовували спринцювання відварами трав, соком лимона, відваром кори червоного дерева після закінчення статевого акту.

Кількість контрацептивних засобів з часом зростала, але ефективні методита надійні препарати з'явилися лише у XX столітті.

Нові контрацептиви з'являються майже кожен день. Наука не стоїть дома. Вони зручні в застосуванні, надійні, безпечні для здоров'я, більше того - мають лікувальну дію при деяких захворюваннях.

В даний час медицина пропонує різні протизаплідні засоби, і жінка завжди може вибрати, якими методами та препаратами їй користуватися. У нашій країні забезпечується свобода вибору контрацептивів, але жінка не завжди може самостійно вирішити, що більше підходить. У вирішенні питання про вибір протизаплідного засобу допоможе консультація лікаря – тільки кваліфікований фахівець може оцінити стан здоров'я жінки, визначити показання до призначення того чи іншого методу контрацепції, запропонувати найкращий препарат для пацієнтки.

Гормональні пероральні контрацептиви

З кожним роком все більше жінок застосовує гормональні засоби контрацепції. У Росії за останні десять років побільшало використання гормональних контрацептивів більш ніж у 5 разів. Надійність, зручність застосування, мінімум побічних дій, сприятливий вплив на органи та системи організму дозволяють гормональним препаратам знаходити все більше вдячних шанувальниць. Жінки віддають сьогодні перевагу гормональним оральним контрацептивам як найбільш ефективним. Комбіновані протизаплідні таблеткиє золотим стандартом контрацепції, їхня ефективність становить 99%. Нові гормональні контрацептиви викликали фурор, реальну революцію серед інших засобів контрацепції.

Ефективність протизаплідних препаратів оцінюється фахівцями шляхом підрахунку незапланованих вагітностей протягом року на 100 жінок. Цей показник називається індексом Перлі.

Види та склад протизаплідних таблеток

Перші оральні засоби контрацепції з'явилися у п'ятдесятих-шістдесятих роках XX століття. Попередник усіх препаратів для практичного застосування - контрацептив Еновід, який мав у своєму складі 0,15мг местранолу та 15мг норетінодріла. Потім розробка гормональних засобів розвивалася, і зазнавала таких змін:

• Нові протизаплідні пігулки стали містити малі дозування гормонів, водночас їх ефективність та надійність були збережені.
• Були отримані нові аналоги жіночих статевих гормонів: етанілестрадіол та левоноргестрел.
• З'явилися прогестагени ІІІ покоління- Норгестимат, дезогестрел, гестоден.
• Розроблено нові протизаплідні засоби - міні-пили, що не містять гестагену.

Прийом препаратів з малою концентрацією гормонів сприяє зменшенню побічних явищ та ускладнень.

Комбіновані протизаплідні засоби містять два компоненти у своєму складі:
1. Синтетичний естроген етинілестрадіол, який становить естрогенний компонент препаратів.
2. Гестагенний компонент у вигляді прогестагенів.

Всі протизаплідні таблетки, залежно від дозування гормонів, поділяються на такі види:

• монофазні;
• двофазні;
• трифазні.

У монофазних гормональних протизаплідних засобах щоденна доза активних компонентів є постійною, а склад може змінюватися. Зрозуміло, що монофазні препарати складаються із таблеток з однаковою дозою гормонів. Ці таблетки одного кольору вживаються протягом одного курсу. До популярних монофазних контрацептивів можна віднести: Регулон, Марвелон, Сілест, Новінет, Мерсилон, Ригевідон.

Двофазні препарати передбачають зміну доз гормонів двічі за курс, трифазні – тричі. Зазвичай такі таблетки для одного курсу мають різне забарвлення. До двофазних контрацептивів відноситься Антеовін, до трифазних - Три-мерсі, Триквілари, Три-регол, Тризістон.

Протизаплідні засоби "міні-пили" відносяться до монофазних, і призначені для періоду грудного вигодовування та лактації. До них відносяться: Лактинет, Екслютон, Чарозетта.

Дія комбінованих оральних контрацептивів (КЗК) заснована на блокуванні овуляції. Цим вони здійснюють захист від незапланованої вагітності. Здатність блокувати процес овуляції має тільки прогестаген, доза якого у всіх комбінованих протизаплідних таблетках однакова. Відмінність мікродозованих та низькодозованих препаратів полягає лише у дозуванні естрогену. Естрогени впливають на менструальний цикл жінки.

Залежно від дозування активних складових, протизаплідні таблетки поділяються на чотири типи:

Мікродозовані протизаплідні таблетки
Як правило, ці засоби містять мінімальні дози гормону етинілестрадіолу. Побічні ефекти при їх застосуванні – мінімальні. У деяких випадках вони мають здатність усувати порушення гормонального фону: акне (особливо в підлітковому віці), хворобливі менструації. Ці таблетки найкраще підходять молодим дівчатам до 25 років, які не народжували і ведуть регулярне статеве життя. Також вони можуть використовуватися зрілими жінками віком від 35 років, і жінками, які ніколи не використовували засоби гормональної контрацепції. Найпопулярнішими є: Три-Мерсі, Джес, Мерсилон, Ліндінет-20, Клайра, Новінет.

Низькодозовані протизаплідні таблетки
Препарати містять той самий етинілестрадіол, але в комплексі з різними гормонами: дезогестрелом, гестоденом, норгестиматом, дієногестом або левоноргестрелом. Такі протизаплідні таблетки рекомендуються молодим жінкам, що народжували. Крім протизаплідної дії, ці засоби мають виражений антиандрогенний ефект: допомагають усунути небажаний ріст волосся на обличчі, попереджають появу висипу вугрів і випадання волосся на тлі гормонального дисбалансу. Популярні пігулки: Регулон, Белара, Марвелон, Ярина, Жанін, Мідіана, Фемоден.

Середньодозовані протизаплідні таблетки
Як правило, містять два гормони: етинілестрадіол і левоноргестрел. Рідше можуть містити інші поєднання гормонів. Середньодозовані протизаплідні таблетки призначені для жінок, що народжували, особливо старше 30 років. Вони також мають антиандрогенний ефект, що має значення для жінок, які не відновилися після вагітності та пологів. Однак при виборі препарату потрібно дотримуватися однієї умови - тим, хто годує ці засоби не підходять. Популярні таблетки: Діане 35, Демулен, Три-регол, Хлоє.

Високодозовані протизаплідні таблетки
У своєму складі мають етинілестрадіол і левоноргестрел, але лише у підвищених дозах. Такі засоби, в першу чергу, використовуються для лікування та попередження гормональних захворювань. Контрацептиви даного типу можуть прийматися жінками віком від 35 років, при неефективності препаратів з низьким дозуванням гормонів. До них відносяться: Триквілар, Три-регол, Овідон, Мілвані, Нон-Овлон.

Нові протизаплідні пігулки: як вибрати?

Жінці хочеться повноцінного життя, а страх і небажання незапланованої вагітності не повинні бути приводом для відмови від сексуальних відносин. Для запобігання існує безліч способів. Найбільш надійними є протизаплідні пігулки.

Вибір контрацептива складний, до нього слід підходити серйозно.

В ідеалі підбором протизаплідних препаратів має займатися фахівець, але іноді жінка сама вирішує, які таблетки приймати. У цих випадках необхідно скрупульозно зібрати інформацію про засіб. З чого почати?
1. Ознайомитись з різними видами протизаплідних препаратів.
2. Зіставити всі плюси та мінуси.
3. Визначте свою мету - вирішіть, що ви хочете отримати в результаті застосування оральних контрацептивів.

Що потрібно знати для правильного вибору? Давайте розберемося.

Жінка повинна знайти інформацію про препарати та їх дію на організм. Слід враховувати, що протизаплідні таблетки розрізняються за параметрами, ступенем надійності та побічними діями.

Комбіновані контрацептиви мають у складі, як правило, два аналоги жіночих статевих гормонів, тому за надійністю вони стоять на першому місці. Комбіновані оральні засоби застосовують як для захисту від вагітності, так і для лікування захворювань і гормональних порушень. Жінкам, які зупинять свій вибір на гормональних протизаплідних таблетках, все ж таки рекомендується проконсультуватися з лікарем, і пройти дослідження гормонального фону.

Новими протизаплідними засобами є так звані "міні-пили". У складі мають лише один гормон – у зв'язку з цим надійність препаратів становить 90%. Їх перевагою є можливість застосування в період лактації, а також жінками, які мають непереносимість естрогенів (що входять до складу КОК).

Наступний вид протизаплідних таблеток представлений засобами екстреної контрацепції. Ці таблетки не призначені для тривалого прийому, а використовуються одразу після статевого акту. Зміст гормонів у них дуже високий, тому ці засоби можна використовувати лише один раз на місяць.

Нині ринку збуту з'явилися протизаплідні препарати другого - п'ятого поколінь. Ці нові препаратимістять малу дозу гормонів, мають слабовиражені побічні ефекти. Слід усвідомити, що немає хороших чи поганих протизаплідних засобів. Є засоби, які підходять чи не підходять для жінки. Тому для підбору контрацептивів повинні враховуватись індивідуальні особливості організму конкретної жінки.

При самостійному підборі потрібно, насамперед, визначити фенотип – тип статури жінки.

Розрізняють такі види жіночого фенотипу:
1. З величезним переважанням естрогенів – естрогенний тип.
2. З рівновагою естрогенів та гестагенів – збалансований тип.
3. З переважанням гестагенів та андрогенів – гестагенний тип.

Фенотип визначається такими ознаками: загальним зовнішнім виглядом, обсягом та станом молочних залоз, типом шкіри, характером місячних, тривалістю менструального циклу, наявністю токсикозу при попередній вагітності, масою тіла жінки та схильністю до повноти.

Для збалансованого фенотипу характерні середні показники цих ознак. У такому разі рекомендується прийом Марвелона, Тріквілара, Мікрогінону, Тризістона, Мерсилона, Три-мерсі, Регулона.

При переважанні естрогенного фенотипу характерний дуже жіночний зовнішній вигляд, дуже тривалий менструальний цикл, дуже рясні місячні та вагінальні виділення, помірна повнота. Доцільний прийом таких препаратів, як Антеовін, Мінулет, Норініл, Ригевідон, Мінізістон.

При переважанні гестагенного фенотипу менш виражені всі ознаки: неженственный зовнішній вигляд, малий обсяг молочних залоз, мізерні місячні, невелика тривалість менструального циклу, жирна шкіра. Ефективними є наступні засоби Бісекурин, Хлоє, Нон-овлон, Ярина, Овідон, Джес, Жанін, Клайра, Діані, Мідіана, Белара.

Як би ретельно не було зроблено вибір, все одно буває так, що препарат не підходить. Ідеального методу підбору досі не винайшли. Часто доводиться діяти методом "спроб та помилок", але часом це неминуче, адже організм кожної жінки унікальний.

Доведено, що критерієм успішного вибору контрацептиву є відсутність менструацій протягом трьох місяців - тобто. період адаптації. Тоді цей препарат можна приймати тривалий час.

Негормональні протизаплідні таблетки

Поряд із гормональними засобами контрацепції, свого часу з'явилися негормональні протизаплідні пігулки. Сьогодні спостерігається зростання популярності цих засобів, яке пояснюється деякими особливостями їх дії.

Справа в тому, що користування негормональними протизаплідними таблетками не протипоказане жінкам відразу після пологів, мамам, що годують, а також жінкам, яким не можна приймати гормони. І ще важлива деталь: негормональні засоби для попередження вагітності мають не тільки здатність руйнувати сперматозоїди, але й сприяють утворенню захисної плівки на слизовій піхві, і згущенню слизу в цервікальному каналі. Мало того, активні речовини - сперміциди - зменшують швидкість руху сперматозоїдів, а слиз, що утворюється, є бар'єром для їх проникнення в матку. Це добрий захист від небажаної вагітності. Негормональні протизаплідні таблетки, що важливо в наш час, захищають жінку від інфекцій, що передаються статевим шляхом, оскільки мають і антисептичну, і протимікробну дію.

З цього випливає, що негормональні контрацептиви можуть застосовуватися багатьма жінками у різні періоди життя. Застосування таблеток відноситься до бар'єрного хімічним методомконтрацепції. Вони зручні у застосуванні, не порушують гормональний фон, можуть застосовуватись у будь-якому репродуктивному віці жінки, і є профілактикою захворювань, що передаються статевим шляхом.

Протизаплідні таблетки Фарматекс

Найпопулярнішим негормональним засобом для контрацепції нині є препарат Фарматекс. Фарматекс має сперміцидний, антисептичний і протимікробними діями.

Крім контрацептивного ефекту, протизаплідні таблетки Фарматекс запобігають передачі статевих інфекцій, знижують ризик їх наслідків: безпліддя, викидня, захворювань шийки матки, пухлин, зумовлених ВІЛ-інфекцією.

Величезним плюсом застосування Фарматексу є те, що він аж ніяк не впливає ні на гормональний фон, ні на мікрофлору піхви.

Фарматекс, як і інші негормональні пігулки, впливає на такі види мікроорганізмів, як трихомонади, гонококи, хламідії, грибки Кандіда, вірус герпесу. Фарматекс діє місцево, що не дає побічних явищ на органи та системи всього організму.

Застосування вагінальних таблеток підходить переважно жінкам у післяпологовому періоді, у періоді лактації та грудного вигодовуванняпісля аборту, при нерегулярному статевому житті, коли немає постійного партнера.

Спосіб застосування
Виробник засобів, як правило, додає інструкцію із застосування. В основному негормональні вагінальні пігулки вводяться у піхву на достатню глибину за 10 хвилин до статевого контакту. Для більш зручного введення таблеток та інших лікарських форм, до комплектації лікарського засобу входить спеціальний аплікатор.

Необхідно знати, що перед кожним наступним статевим актом, і у разі статевого акту, що стався пізніше за дві години після введення таблетки, необхідно ввести нову таблетку. Звісно, ​​певною мірою це незручно, оскільки жінка може дозволити без повторного введення таблетки після випадкового чи несподіваного сексу. Їй потрібно планувати час статевого акту, що неприродно.

Вважається, що дія препарату триває від 40 хвилин до кількох годин. Але слід пам'ятати, що застосування вагінальних таблеток не поєднується з проведенням водних процедур до та після статевого контакту за допомогою інтимної гігієни.

У деяких жінок препарат може спричинити печіння у піхву. У цьому випадку необхідно порадитися з лікарем про продовження або скасування Фарматексу. Надійність Фарматекс становить 80-82%.

Протизаплідні свічки та креми

Хоча надійність протизаплідних вагінальних препаратів менш висока, порівняно з гормональними засобами контрацепції, все ж таки вони продовжують набирати рейтинг популярності. До небажаної вагітності може призвести лише неправильне використання цих засобів.

Крім таблеток, виробники пропонують використовувати інші лікарські форми: свічки, креми, мазі. Активною речовиною у складі свічок є або ноноксинол, або бензалконію хлорид.

Фарматекс також випускається у різних формах: у вигляді вагінальних свічок, тампонів, крему, капсул.

Переваги у застосуванні протизаплідних свічок
Протизаплідні свічки зручні у застосуванні, легко вводяться у піхву, мають незначні побічні дії. Ще однією перевагою у застосуванні негормональних вагінальних свічок є ефект додаткового змащення. Особливо вони підходять партнерам, які мають проблеми з природним мастилом та сухістю у статевих органах.

Вагінальні свічки захищають жінку від інфекцій, що передаються статевим шляхом, незамінні при випадкових статевих зв'язках, при нечастих статевих контактах, за відсутності постійного партнера.
Недоліки у застосуванні протизаплідних свічок
Вагінальні протизаплідні свічки можуть впливати на мікрофлору піхви, оскільки у своєму складі, крім активної речовини, мають кислоти. Печіння та свербіж, алергічні висипання, що виникають при використанні свічок, є показанням до їх скасування.

Дозування
Вагінальні свічки. Свічку вводять у піхву за 10 хв до статевого контакту. Препарат діє протягом 4 годин.

Вагінальний тампон. Тампон дістають із упаковки, за допомогою пальця вводять його у піхву, аж до шийки матки. Ефект захисту настає негайно і триває 24 години. Тампон протягом цього періоду не треба міняти, що дуже зручно. Тампон не змінюється і за наявності декількох статевих зносин, які йдуть один за одним протягом доби. Видаляється тампон не раніше ніж через 2 години після останнього статевого акту, але не пізніше 24 годин після його першого введення в піхву.

Вагінальний крем. Вводиться у піхву за допомогою спеціального шприца. Пристрій слід наповнити до мітки без утворення бульбашок повітря. Потім повільно ввести у піхву перед статевим актом. Введення проводиться лежачи. Дія засобу починається негайно, і продовжується близько 10 годин. Перед повторним статевим контактом необхідно знову вводити порцію крему.

Популярні препарати: Фарматекс, Ноноксинол, Патентекс Овал, Контрацептін Т.

Протизаплідні пігулки після статевого акту

Один із методів, що не допускає настання непланованої вагітності, називається екстреною контрацепцією. Це єдиний захист при надзвичайних ситуаціях: згвалтування, примус до статевого контакту та психічних станів, пов'язаних з ними. Також екстрена контрацепція застосовується при незахищеному статевому акті як посткоїтальний захист від можливої ​​вагітності.

Іноді цей метод називають просто: аварійна, пожежна, невідкладна контрацепція, контрацепція наступного ранку після. Але все-таки правильно називати її екстреною, тому що цей метод застосовується у надзвичайних ситуаціях.

Невідкладна контрацепція має на меті не допустити вагітності на наступних етапах: овуляції, запліднення та закріплення заплідненої яйцеклітини в ендометрії (внутрішньому шарі слизової матки).

• у надзвичайних ситуаціях, пов'язаних із насильницькими діями з боку партнера, а також при порушенні цілісності презервативу або пропуску прийому протизаплідної таблетки жінкою;
• при поодиноких сексуальних контактах;
• при незахищеному сексі, коли застосовувалися ніякі методи контрацепції.

Протипоказання для даного методу такі ж, як для прийому інших протизаплідних таблеток, а саме:

• тромбози та тромбоемболії (навіть в анамнезі);
• захворювання печінки з високим ступенем недостатності;
• захворювання нирок;
• онкологічні захворювання.

Для цього методу можуть використовуватися гормональні препарати, що містять естрогени, комбіновані гормональні контрацептиви, а також препарати, що містять гестагени та внутрішньоматкові засоби.

Естрогени для екстреної контрацепції останнім часом застосовуються не так часто, оскільки вони мають у своєму складі високі дози гормонів, що веде до побічних ефектів – нудоти та блювання.

Комбіновані протизаплідні таблетки застосовуються протягом 72 годин після статевого акту двічі з перервою в 12 годин. Можна застосувати будь-який препарат із цієї групи.

Найбільш відомим препаратом для екстреної контрацепції в Росії є Постінор. Його рекомендується приймати двічі по таблетці. Перша таблетка приймається пізніше 72 годин після статевих зносин, друга – через 12 годин після першої.

Другий препарат для екстреної контрацепції – Ескапел – приймається один раз протягом 96 годин після статевого акту.

Комбіновані оральні контрацептиви приймаються щодня протягом 21 дня. Потім робиться перерва в 7 днів і починається прийом наступної упаковки препарату. Курс починають із активної таблетки.

"Міні-пили" приймаються без перерви. Відразу після закінчення упаковки починається наступний прийом.

Перерва у прийомі

Протизаплідні таблетки рекомендується приймати тривалий час, але один раз на рік слід здатися гінекологу. Якщо лікар не визначить протипоказань до прийому ваших звичних засобів, то можна сміливо продовжувати їх прийом.

Місячні прийому

При прийомі КЗК місячні можуть припинитися, якщо їх приймати тривалий час. При вживанні інших оральних контрацептивів місячні можуть стати мізерними, триватиме коротший час.

Якщо прийом протизаплідних засобів був регулярним, без перепусток і перерв, але місячні припинилися, необхідно продовжити їх прийом.

Але якщо прийом був нерегулярним, варто запідозрити настання вагітності, терміново припинити застосування контрацептиву та звернутися до гінеколога для її виявлення.

Місячні після скасування

Місячні відновлюються повністю протягом одного-двох місяців після відміни протизаплідних пігулок. За даними фахівців, приблизно у 80% жінок настає запланована вагітність. Якщо протягом шести місяців не відновилися місячні, слід звернутися до лікаря.

Кровотеча прийому

Після початку прийому таблеток у жінки можуть з'явитися кров'янисті виділення, що мажуть. Переривати курс із цієї причини не слід. Мажучі виділення зникають у міру продовження прийому.

При виникненні рясної кровотечі необхідно проконсультуватися з лікарем.

Чи можна завагітніти під час прийому протизаплідних пігулок?

Вагітність може наступити лише за умови порушення схеми прийому протизаплідних препаратів. Якщо запізнення прийому таблетки становить понад 12 годин, ефективність контрацептивної дії слабшає.

Ще одна ситуація - у жінки при прийомі виникає блювота. Тоді необхідно прийняти наступну таблетку, оскільки перша не засвоїлася. При повторному блюванні краще перейти на інший вид препаратів. Такі ж дії слід зробити при рідкому стільці.

Надійність протизаплідних засобів контрацепції може знижуватися прийому інших ліків - наприклад, антибіотиків , настоїв звіробою та інших. У разі рекомендовано використання додаткового методу контрацепції.

Як довго можна приймати пігулки?

На жаль, страх перед гормональними препаратами у російських жінок передається від покоління до покоління. Запитань жінки задають багато, намагаються знайти на них відповіді.

Якщо вірити вченим, у Росії з'явилися протизаплідні засоби п'ятого покоління, які мають незначне побічна дія. Але кількість питань не зменшується.

Чи можна приймати протизаплідні таблетки постійно більше року?

За відсутності побічних ефектів засобів, що приймаються жінкою, а також медичних протипоказань для їх прийому, допускається приймати контрацептиви досить довго, навіть кілька років. Зміна таблеток на інші, або перерви у прийомі, не корисні, а навпаки – шкідливі. Організм налаштовується однією вид таблеток, перехід інші контрацептиви змушують його працювати у іншому ритмі. Дослідження вчених довели, що перерви не впливають на частоту ускладнень та на розвиток наступної вагітності.

Вагітність після відміни протизаплідних таблеток

Підрахунки підтверджують, що вагітність може наступити відразу після відміни протизаплідних таблеток, або через короткий проміжок часу. Цікаво, що після відміни ймовірність настання вагітності зростає у кілька разів. Лікарі використовують цю обставину при лікуванні безпліддя.

Чи можна кинути пити протизаплідні пігулки?

Жінка має право припинити прийом контрацептиву тоді, коли забажає.

Що краще: протизаплідні пігулки чи спіраль?

Жінки часто запитують: "Чи не краще запровадити внутрішньоматкову спіраль, ніж пити таблетки?" Знову той самий страх перед гормонами змушує думати про відміну комбінованих оральних засобів. Необхідно враховувати, що спіраль - це стороннє тіло в порожнині матки, яке може викликати запалення. Таблетки більш надійні та безпечні.

Найкращі протизаплідні таблетки

Ми вже говорили, що неможливо визначити найкращі таблетки для конкретної жінки. Кожна жінка повинна зупинити свій вибір на таблетках, які підходять лише їй. В даний час з'явилися препарати вже п'ятого покоління, і такі побічні явища, як повнота та безплідність, пішли в минуле. Сучасні контрацептиви містять мінімальні дози гормонів і практично не мають побічних ефектів. Спробуємо надати короткі описи деяких препаратів.

Джес

Протизаплідні таблетки Джес - це нове, практичне рішення запобігання небажаній вагітності для молодих жінок. Цей препарат містить невеликі дози естрогену – 20 мкг, та прогестагену дроспіренону – 3 мг, що знижує ризик виникнення ускладнень судинного характеру. Таблетки добре переносяться, не впливають на шлунково-кишковий тракт.

Цей засіб відноситься до четвертого покоління протизаплідних препаратів.

Використовувати препарат рекомендується тривалий час. В упаковці міститься 28 пігулок. Приймають таблетки щодня, бажано одночасно. Починають приймати Джес першого дня менструальної кровотечі, надалі п'ють безперервно.

Джес – це новинка у медицині. Популярність препарату зростає. Джес забезпечує надійний захист, контролює менструальний цикл, застосовується для лікування симптомів передменструального синдрому, акне, благотворно впливає на волосся, нігті. При цьому вага жінок, які використовують Джес, залишається стабільною. Термін адаптації до контрацептиву становить 1-2 місяці.

Недаремно препарат Джес називають контрацептивом двадцять першого століття.

Новинет

Дія нового протизаплідного засобу Новинет заснована на блокуванні овуляції та вироблення лютеїнозуючого гормону. Це дозволяє затримати просування сперматозоїдів до матки за рахунок збільшення в'язкості слизу в цервікальному каналі.

Препарат має мінімальні побічні ефекти, не викликає болю при місячних, не впливає на збільшення ваги жінки.

При прийомі Новинета можуть спостерігатися нудота, рідко блювання, часткове випадання волосся, головний біль.

Новинет приймають по 1 таблетці щодня протягом 21 дня. Перерва – 7 діб, на восьму добу починають нову упаковку.

Годуючим жінкам можна почати приймати препарат через три тижні після пологів. Слід пам'ятати, що Новинет різко збільшує кількість грудного молока.

Відгуки про Новінет в основному позитивні.

Жанін

Жанін відноситься до монофазних низькодозованих протизаплідних засобів. Протизаплідний ефект препарату обумовлений поєднанням трьох дій: пригнічення овуляції, збільшення в'язкості цервікального секрету та зміни ендометрію у плані виключення впровадження сперматозоїдів.

Активні речовини - дієногест та етинілестрадіол.

Жанін приймають по 1 таблетці на день протягом трьох тижнів. Потім роблять перерву тиждень, після чого курс повторюють.

Відгуки про Жанін доводять справді виражений контрацептивний ефект.

Регулон

Регулон є комбінованим оральним контрацептивом. Активні речовини – 0,03 мг етинілестрадіолу та 0,15 мг дезогестрелу. Регулон діє аналогічно до попереднього препарату.

Регулон допомагає при розладах менструального циклу, маткових кровотечах.

Відгуки про Регулон
Жінки, які приймали цей препарат, відзначають якість препарату та його надійність. Регулон діє набагато м'якше, ніж інші препарати. Він часто рекомендувався лікарями для використання підлітками та молодими дівчатами. При тривалому застосуванні не спричиняє побічних ефектів, надійно захищає від небажаної вагітності та не сприяє набору ваги.

Позитивно відгукуються про Регулон жінки, які використовували його з лікувальною метою. Препарат допомагає при маткових кровотечах. вагінальних виділеннях, покращує якість та зовнішній вигляд волосся, нігтів та шкіри.

Ярина

Препарат Ярина також популярний у Росії. Це ефективний оральний контрацептив нового покоління. Активними речовинами є дроспіренон та етинілестрадіол.

Препарат добре переноситься, має незначні побічні ефекти. Під час прийому вага жінки залишається незмінною, не відзначається нудоти та блювання, виражено лікувальна дія- Зменшення передменструальних симптомів, симптомів себореї, акне.

Жінки, які приймають Ярину, відзначали високу надійність препарату, а також покращення настрою, відновлення лібідо, нормалізацію менструального циклу.

Мінімальна вартість місячного прийомупрепарату в Росії коливається не більше 600 рублів.

Логест

Логест є сучасним протизаплідним засобом нового покоління. У ньому міститься мінімальна кількість гормонів. Крім стійкого контрацептивного ефекту, має лікувально-профілактичну дію протягом жіночих. онкологічних захворюваньщо є перевагою препарату.

Дія препарату заснована на гальмуванні овуляції, збільшенні в'язкості секрету, що ускладнює рух сперматозоїдів та перешкоджає імплантації яйцеклітини в матці.

Прийом таблеток розпочинають у перший день менструального циклу. Приймають по 1 таблетці щодня протягом 21 дня. Потім роблять тижневу перерву, після чого курс повторюють.

При відміні препарату здатність організму до зачаття повністю відновлюється.

Ціна на препарат коливається від 330 до 450 рублів за упаковку.

Клайра

Нещодавно в нашій країні з'явилися нові протизаплідні таблетки Клайра. Клайра є першим контрацептивом п'ятого покоління, новітнім та якісним протизаплідним засобом.

Клайра відноситься до натуральних оральних контрацептивів. Вперше до складу комбінованого гормонального препарату для контрацепції не увійшов етинілестрадіол як активна речовина. Його з успіхом замінив м'якіший і безпечніший гормон естрадіолавалерат, який є гормоном з натуральною формулою. Цей гормон добре вивчений, і застосовується в основному для лікування симптомів клімактеричного періоду.

Для посилення контрацептивних функцій до естрадіол валеріату вчені додали активну речовину – дієногест, що також вирішило проблему міжменструальних кровотеч.

Змінено і порядок прийому препарату. Він має унікальний динамічний режим дозування. Клайра є чотирифазним гормональним препаратом. В упаковці є дві таблетки плацебо, тобто в них відсутній активний компонент і 26 активних таблеток з різними дозами активної речовини. Дози естрогену при прийомі поступово знижуються, а дози гестагену підвищуються. Такий режим дозування підвищує ефективність препарату у кілька разів.

На сучасному етапі розвитку контрацепції препарат Клайра є революційним, забезпечуючи високий рівень захисту та лікування жіночих захворювань.

Незважаючи на дуже великий вибір протизаплідних пігулок, у нашій країні залишається високим відсоток абортів. Жінки не мають достатньої інформації про препарати, мають панічний страх перед використанням гормональних засобів, не допускаючи думки про те, що на сучасному етапі з'явилися безпечні та надійні контрацептиви. Протизаплідні таблетки нового покоління, що мають у складі знижені дози активних речовин, можуть допомогти жінкам планувати вагітність, не наражаючись на небезпеку ускладнень та абортів.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Більшість людей, через відсутність знань у галузі медицини, вважають гормональні препарати чимось жахливим, що приносить величезну кількість побічних ефектів (від збільшення маси тіла до значного оволосіння). Подібні страхи безпідставні. Приклад – гормональні пігулки для жінок. Ці препарати широко поширені та ефективні у своєму застосуванні. Що являють собою гормони, для чого їх п'ють, і які з них найкращі, розглянуто у статті.

До складу гормональних препаратів входять синтетичні гормони або гормоноїди (речовини, що мають схожі властивості). Гормони виробляються залозами ендокринної системи. Вступаючи в кров, вони розносяться організмом і досягають клітин-мішеней, на які мають безпосередній вплив. Там відбуваються специфічні реакції, які контролюють життєдіяльність організму.

Всі гормональні ліки можна розділити на такі види:

• препарати гіпофіза – представниками є хоріонічний гонадотропін та окситоцин, який відомий кожній жінці;
• гормони щитовидної залози – застосовуються у терапії недостатнього чи надлишкового синтезу гормонально активних речовин;
• засоби підшлункової залози (на основі інсуліну);
• препарати паращитовидних залоз;
• гормони кіркового шару надниркових залоз - глюкокортикостероїди, які застосовуються в більшості областей медицини для усунення недостатності, запальних та алергічних процесів;
• препарати статевих гормонів (естрогенів, прогестинів, андрогенів);
• анаболіки.

Навіщо використовують гормональні засоби?

Застосовуються гормональні препарати для лікування та профілактики низки патологічних станів, а саме:

• як контрацепція;
• для замісного лікування в період клімаксу та менопаузи, сюди ж належать і чоловіки, які мають андрогенну недостатність;
• лікування хвороб запального та алергічного характеру;
• замісна терапія недостатності певних гормонів;
• як ланка комплексного лікуванняпухлинних процесів.

Жіночі гормональні препарати використовуються з такими цілями:

• порушення менструального циклу;
• профілактика та лікування анемії;
• період після позаматкової вагітності;
• післяпологова контрацепція (через 3 тижні з моменту закінчення лактації);
• терапія гінекологічних патологій;
• стан після аборту

Особливості пероральної контрацепції

Історія контрацепції йде в далекі часи. Що тільки не використовували доти, доки не було вивчено структуру стероїдних гормонально активних речовин та відкриття переважного впливу високих доз статевих гормонів на овуляцію. Це були перервані статеві зносини, різні чохли, просочені настоями та відварами трав, риб'ячі бульбашки, тривале годування груддю.

Використання гормонів почалося в 1921 році, коли австрійський професор Хаберландт підтвердив можливість гальмувати процес овуляції введенням екстракту з самих яєчників. У 1942 році в США був вперше синтезований прогестерон, а використаний у 1954. Негативним моментом вважалося те, що гормони в таблетках містили на той момент значну дозу активної речовини (у десятки разів перевищує ту, що приймає жінка зараз), а отже, і викликали масу побічних ефектів.

Сучасні засоби, що мають гарну переносимість, синтезували в 90-х роках XX століття. Наскільки ефективний препарат оцінює індекс Перля. Цей показник уточнює можливість настання вагітності протягом 12 місяців регулярного застосування засобу. Індекс сучасних гормональних препаратів перебуває у діапазоні від 0,3% до 3%.

Контрацептиви на основі гормонів:

• комбіновані;
• міні-пили (некомбіновані);
• препарати для ургентної контрацепції

Комбіновані гормональні засоби

КОК – група найпопулярніших сучасних засобів контрацепції. До їх складу входять естроген (етинілестрадіол) та гестаген (норгестрел, левоноргестрел, дезогестрел) – гормоноїди, аналогічні за своєю дією з жіночими статевими гормонами.

Залежно від дозування, а також співвідношення гестагенів та естрогенів розрізняють декілька груп гормональних таблеток:

1. Монофазні – мають однакове дозування активних речовин у кожній таблетці упаковки.
2. Двофазні – кількість естрогену є постійною, а доза гестагену змінюється залежно від фази циклу.
3. Трифазні – змінний вміст гормонів у складі.

Остання група вважається найбільш фізіологічною. Вона містить три види пігулок. Кількість гормонів у вигляді залежить від фази менструального циклу. Перші 5 таблеток відповідають фолікулярній фазі, наступні 6 штук імітують періовуляторну, інші 10 – лютеїнову фазу. Кількість естрогену в кожній таблетці максимальна, а рівень гестагену планомірно збільшується, досягаючи найбільших показників до третьої фази циклу.

Механізм дії

Всі контрацептиви на основі гормонів спрямовані на перешкоду виробленню та вивільненню активних речовин, дія яких пов'язана з овуляцією та імплантацією плодового яйця в порожнину матки. Статеві залози зменшуються в розмірах, як би «засинаючи».

Препарати мають властивості робити цервікальний слиз густішим, що запобігає проникненню значної кількості сперматозоїдів у матку. Крім того, відбувається зміна функціонального стану ендометрію, він стоншується, зменшується його здатність прикріплювати до себе плодове яйце, у разі, якщо зачаття все ж таки відбулося.

Відгуки жінок, які користуються засобами цієї групи, підтверджують ефективність застосування віком до 35 років. В упаковці міститься 21 таблетка однакового кольору. Може бути строга схема використання, але вона не має особливої ​​цінності, оскільки всі таблетки мають однаковий склад. Далі вказано перелік найбільш популярних та ефективних засобів.

Препарат містить етинілестрадіол у кількості 30 мкг та 2 мг дієногесту. Регулярний прийом має такі особливості:

• індекс Перлю не перевищує 1%;
• має андрогенну активність – приймають жінки із підвищеними показниками чоловічих гормонів;
• нормалізує рівень холестерину у крові.

Гарний препарат виробництва Німеччини. Гестаген представлений гестоденом (75 мкг). Випускається у формі драже. Небажано використовувати з іншими лікарськими засобами, оскільки підвищується ризик маткової кровотечі.

Засіб є найпопулярнішим представником групи. У ролі гестагену виступає дроспіренон. Властивості схожі із препаратом Жанін. Крім зниження показників холестерину та антиадрогенного дії, Ярина позитивно впливає на стан шкіри. Це пояснює, навіщо дерматологи призначають таблетки в терапії прищів та вугрового висипу.

Є аналогом Логеста. Суттєві відмінності – країна виробника, колір оболонки таблеток та трохи вищий вміст естрогену у складі.

Назва цього представника постійно на слуху. До складу входить етинілестрадіол та ципротерону ацетат. Засіб є препаратом вибору для тих жінок, які мають підвищений рівень оволосіння, оскільки гестаген, що входить до складу, має потужний антиандрогенний ефект.

Один із добре переносимих препаратів, що виключає утворення набряків, збільшення маси тіла, посилення апетиту. Дроспіренон, що входить до складу, має такі особливості:

• пом'якшує дію естрогену;
• купірує прояви передменструального синдрому;
• знижує рівень холестерину у крові.

Монофазні препарати не закінчуються у цьому списку. Існує ще значна кількість представників:

• Мінізістон;
• Мерсилон;
• Сілест;
• Регівідон;
• Діміа;
• Мідіана.

Двофазні та трифазні засоби

Фахівці віддають перевагу монофазним препаратам представникам цих груп через менші побічні ефекти. Двофазні застосовуються рідко, саме тому серед них є таблетки, назви яких не знайомі навіть фармацевтам: Фемостон, Антеовін, Біновум, Нео-Еуномін, Нувелле.

Трифазні препарати, в силу свого фізіологічного складу, популярніші, проте побічні ефекти та ускладнення при їх прийомі виражені від цього не менше. Представник групи називатиметься так: назва починається з приставки «три». Наприклад, Трі-Регол, Трі-Мерсі, Трістер, Трізістон.

Таблетки пофарбовані в різні кольоризалежно від фази прийому. Такі препарати слід приймати строго за схемою, що додається до упаковки.

Переваги і недоліки

Сучасні контрацептиви мають масу позитивних якостей, що робить їх широко використовуваними:

• швидкий ефект та висока надійність;
• можливість самою жінкою контролювати стан своєї фертильності;
• вивченість засобу;
• низька частота побічних ефектів;
• простота використання;
• відсутність впливу на партнера;
• зниження можливості розвитку позаматкової вагітності;
• позитивний ефект за наявності доброякісних пухлинних процесів молочної залози;
• профілактика пухлинних процесів жіночої репродуктивної системи;
• купірування проявів дисменореї;
• позитивний вплив на стан шкіри, шлунково-кишкового тракту, опорно-рухової системи.

Негативні сторони КОКів полягають у необхідності регулярного застосування згідно з певною схемою, а також можливість затримки наступних циклів овуляції після відміни препарату.

Протипоказання

Абсолютними протипоказаннями для призначення КЗК вважають наявність вагітності, злоякісних пухлинрепродуктивної системи та молочних залоз, патології печінки, серця та судин, гострого тромбозу або тромбофлебіту, а також маткових кровотеч нез'ясованої етіології.

До патологічних станів, які створюють проблеми в період застосування препаратів, належать:

• артеріальна гіпертензія;
• епілептичний стан;
• мігрень;
• депресія, психози;
• цукровий діабет будь-якого типу;
• патології печінки хронічного характеру;
• бронхіальна астма;
• туберкульоз;
• порфіринова хвороба – патологія пігментного обміну, що супроводжується високим рівнемпорфіринів у крові та їх масивним виведенням із сечею та каловими масами;
• доброякісні пухлини матки;
• майбутня іммобілізація чи оперативне втручання.

Існує низка факторів, які знижують ефективність застосовуваних засобів. До них відносять диспепсичні прояви у вигляді блювоти та проносу, прийом проносних, антибіотиків, протисудомних медикаментів. Якщо блювота та пронос виникли протягом 3 годин з моменту прийому останньої таблетки, необхідно випити додаткову.

Що таке гестагенні оральні контрацептиви?

Це альтернативні препарати (міні-пили), які містять у складі винятково гестагени. Потрібні гормони з цієї групи у таких випадках:

• жінкам старшого віку;
• у період лактації;
• тим, хто палить;
• тим, кому КОК протипоказані;
• хворим на гіпертонію.

Гестагенні контрацептиви мають більш високий індекс Перля. Він може досягати 4%, що є негативним моментом процесу контрацепції. Представники - Левоноргестрел, Чарозетта, Оврет, Мікронор.

Схема прийому

Таблетки необхідно приймати щодня в один і той же час. Якщо жінка пропустила прийом, то пити гормони потрібно відразу, як тільки згадали, навіть якщо доведеться вживати одночасно дві таблетки.

Якщо жінка згадала про таблетку не пізніше 12 годин з моменту необхідності прийому – ефект контрацепції зберігається, пізніше 12 годин слід використовувати додаткові методи запобігання.

Ургентні засоби

Екстрена контрацепція представлена ​​препаратами, які використовуються у моменти непередбачених випадків. Ці засоби мають у складі значні дози гормонів, які запобігають процесу овуляції або змінюють функціональний стан ендометрію матки. Найбільш відомі - Постінор, Ескапел, Гінепрістон. Випадки, коли виникає необхідність прийому таких препаратів, повинні бути якомога рідше, оскільки вони викликають величезний гормональний сплеск в організмі.

Як вибрати оральний контрацептив

Фахівець оцінює гормональний баланс організму пацієнтки та визначає, яка мінімальна доза препарату здатна буде показати бажаний ефект. Доза естрогену не повинна перевищувати 35 мг, а гестагену (у перерахунку на левоноргестрел) – 150 мкг. Також лікар приділяє увагу конституційному типу жінки. Існує три основні типи:

• з переважанням естрогенів;
• баланс;
• з величезним переважанням гестагенів.

Представникам першого типу підходять засоби, які мають підвищену дозу гестагенів, третього – з підвищеним рівнем естрогенного компонента. Якщо жінка має ознаки підвищеної кількості чоловічих статевих гормонів, ідеальним варіантом буде використання препаратів із посиленим антиандрогенним ефектом.

Гінеколог оцінює стан репродуктивних органів пацієнтки. Менструації рясного характеру, що мають тривалий період, збільшений розмір матки – фактори підвищеного рівня естрогену в організмі. Менструація мізерного характеру у поєднанні з матковою гіпоплазією говорить про високих показникахгестагену.

В даний час найбільш використовуються вважаються комбіновані моно-і трифазні оральні контрацептиви, що мають низьку дозу гормонально активних речовин, що входять до складу. Ці засоби мають однакову ефективність та безпеку, якщо дотримуватись правил їх використання. Вибір між конкретними представниками проводиться на основі кожного індивідуального клінічного випадку. Підтвердженням, що контрацептив обраний правильно, вважається відсутність маткових кровотеч чи виділень між менструаціями кров'янистого характеру.

Список літератури

1. Акушерство: курс лекцій. Гриф УМО з медичної освіти. Стрижаков А.М., Давидов А.І., Буданов П.В., Баєв О.Р. 2009 Видавництво: Геотар-Медіа.
2. акушерство. Національне керівництво. Гриф УМО з медичної освіти. Айламазян Е.К., Радзінський В.Є., Кулаков В.І., Савельєва Г.М. 2009 Видавництво: Геотар-Медіа.
3. Гестоз: теорія та практика. Айламазян Е.К., Мозгова О.В. 2008 Видавництво: МЕДпрес-інформ.
4. Внутрішньоутробна інфекція: Ведення вагітності, пологів та післяпологового періоду. Гриф УМО з медичної освіти. Сидорова І.С., Макаров І.О., Матвієнко Н.А. 2008 Видавництво: МЕДпрес.
5. Клінічні поради. Акушерство та гінекологія. Савельєва Г.М., Сєров В.М., Сухих Г.Т. 2009 Видавництво: Геотар-Медіа.

На сьогоднішній день існує два основних види протизаплідних таблеток:

1. Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК)
   Ці препарати містять 2 синтетичні аналоги жіночих гормонів - естроген (етинілестрадіол) і прогестерон. Комбіновані оральні контрацептиви бувають монофазними (рівень гормональних речовин у таблетках залишається незмінним протягом всього прийому) або трифазними (таблетки містять три комбінації гормонів, які змінюються протягом менструального циклу).
2. Гестагенні протизаплідні таблетки («міні-пили»)
   Ці препарати мають у складі тільки синтетичний прогестаген і призначені спеціально для мам, що годують, або в разі протипоказань до застосування комбінованих оральних контрацептивів (естрогенів).

1. Комбіновані протизаплідні таблетки (КЗК)

Комбіновані протизаплідні таблетки можна розділити на кілька груп, кожна з яких відповідає певній категорії жінок. При цьому враховується вік, народжувала жінка чи ще ні, страждає на якісь гормональні або інші розлади організму.

УВАГА!!!
Усі групи КОК однаково надійно блокують овуляцію, отже однаково захищають від вагітності. Овуляцію блокує прогестаген, яке доза у всіх комбінованих препаратах однакова. Різниця в мікродозованих та низькодозованих лише у вмісті дози естрогену. Естрогени додані задля захисту від небажаної вагітності, а контролю менструального циклу.

1.1. Мікродозовані протизаплідні таблетки

Контрацепція для молодих жінок, які не народжували, ведуть регулярне статеве життя. Препарати цієї групи легко переносяться і мають мінімальні побічні явища. Добре підходять для тих, хто ще ніколи не користувався гормональними контрацептивами. А також контрацепція для зрілих жінок старше 35 років (аж до настання клімактеричного періоду).

Назва	склад	Примітки
	Номегестролу ацетат 2,50 мг; Естрадіолу гемігідрат 1,55 мг.	Новий монофазний препарат, що містить гормони, аналогічні природним.
	Естрадіол валерат 2 мг; Дієногест 3 мг.	Новий трифазний препарат. Максимально підходить до природного гормонального тла жінки.
Джес	Етинілестрадіол 20 мкг; дроспіренон 3мг.
Джес Плюс	Етинілестрадіол 20 мкг; дроспіренон 3 мг; левомефолат кальцію 451 мкг.	Новий монофазний препарат + вітаміни (фолати). Має антиандрогенний (косметичний) ефект.
Діміа	Етинілестрадіол 20 мкг; дроспіренон 3мг.	Монофазний препарат. Аналог Джес.
Мінізістон 20 фем	Етинілестрадіол 20 мкг; левоноргестрел 100 мкг.	Новий монофазний препарат.
Ліндінет-20	Етинілестрадіол 20 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазний препарат.
Логест	Етинілестрадіол 20 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазний препарат.
Новинет	Етинілестрадіол 20 мкг; дезогестрел 150 мг.	Монофазний препарат.
Мерсилон	Етинілестрадіол 20 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазний препарат.

1.2. Низькодозовані протизаплідні таблетки

Контрацепція для молодих жінок, які не народжували, що ведуть регулярне статеве життя (у тому випадку, якщо мікродозовані препарати не підійшли - наявність кров'янистих виділень у дні прийому активних таблеток після закінчення пеіоду адаптації до препарату). А також контрацепція для жінок, що народжували, або жінок у пізньому репродуктивному віці.

Назва	склад	Примітки
Ярина	Етинілестрадіол 30 мкг; дроспіренон 3мг.	Монофазний препарат останнього покоління. Має анти-андрогенний (косметичний) ефект.
Ярина Плюс	Етинілестрадіол 30 мкг; дроспіренон 3 мг; кальцію левомефолат – 451 мкг.	Монофазний препарат останнього покоління, що містить вітаміни (фолати). Має анти-андрогенний (косметичний) ефект.
Мідіана	Етинілестрадіол 30 мкг; дроспіренон 3мг.	Ярини.
Три-Мерсі	Етинілестрадіол 30 мкг; дезогестрел 125 мкг.	Трифазний препарат останнього покоління.
Ліндінет-30	Етинілестрадіол 30 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазний препарат.
Фемоден	Етинілестрадіол 30 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазний препарат.
Сілест	Етинілестрадіол 30 мкг; норгестимат 250 мкг.	Монофазний препарат.
Жанін	Етинілестрадіол 30 мкг; дієногест 2 мг.	Монофазний препарат. Має антиандрогенний (косметичний) ефект.
Силує	Етинілестрадіол 30 мкг; дієногест 2 мг.	Новий монофазний препарат. Аналог Жаніна.
Жанеттен	Етинілестрадіол 30 мкг; дієногест 2 мг.	Новий монофазний препарат. Аналог Жаніна.
Мінізістон	Етинілестрадіол 30 мкг; левоноргестрел 125 мкг.	Монофазний препарат.
Регулон	Етинілестрадіол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазний препарат.
Марвелон	Етинілестрадіол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазний препарат.
Мікрогінон	Етинілестрадіол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазний препарат.
Ригевідон	Етинілестрадіол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазний препарат.
Белара	Етинілестрадіол 30 мкг; хлормадінону ацетат 2 мг.	Новий монофазний препарат. Має антиандрогенний (косметичний) ефект.
Діані-35	Етинілестрадіол 35 мкг; ципротерону ацетат 2 мг.	Монофазний препарат з антиандрогенним (косметичним) ефектом.
Хлоє	Етинілестрадіол 35 мкг; ципротерону ацетат 2 мг.	Монофазний препарат. Аналог Діані-35.
Белуні-35	Етинілестрадіол 35 мкг; ципротерону ацетат 2 мг.	Новий монофазний препарат. Аналог Діані-35.
Демулен	Етинілестрадіол 35 мкг; етинодіолу діацетат 1 мг.	Монофазний препарат.

1.3. Високодозовані таблетки

Застосовуються для лікування різних гормональних захворювань, а також для контрацепції в період лікування гормональних порушень.

Етинілестрадіол 50 мкг;
левоноргестрел 250 мкг. Нон-Овлон Естрадіол 50 мкг;
Норетістерон ацетат 1 мг. Лікувальний монофазний препарат.

2. Гестагенні протизаплідні пігулки («міні-пили»)

Контрацепція для жінок у період лактації (годування груддю). Контрацепція для жінок, що народжували, або жінок у пізньому репродуктивному віці, які ведуть регулярне статеве життя, у разі протипоказань до застосування естрогенів. Контрацепція для жінок, що палять у віці старше 35 років.

Назва	склад	Примітки
Лактинет	Дезогестрел 75 мкг.	Монофазний препарат останнього покоління. Спеціально для матерів-годувальниць.
Чарозетта	Дезогестрел 75 мкг.	Новий монофазний препарат.
Екслютон	Лінестренол 500 мкг.	Монофазний препарат останнього покоління.
Мікролют	Левоноргестрел 30 мкг.	Монофазний препарат.