Гепатомегалія дифузні зміни печінки та підшлункової залози. Гепатомегалія печінки: що це таке, ехоознаки, як лікувати Спленомегалія код по мкб 10 у дітей

Синдром гепатоспленомегалії включає ряд патоморфологічних і клінічних симптомів. Ця проблема має вторинну природу походження, оскільки виникає у зв'язку з недостатнім розвитком низки серйозних недуг.

Гепатоспленомегалія не є окремим захворюванням, а вважається лише ознакою, яка вказує на наявність будь-якої патології в організмі. Прояв такого синдрому потребує колосального лікування, постійного спостереження для виявлення проблеми, що викликала такий стан.

Гепатоспленомегалія - стан організму, синдром, при якому відбувається одночасне збільшення двох органів - печиві та селезінки.

Ці органи мають загальну іннервацію та протоку, через яку виходить венозна кров, а також лімфатична рідина. Виразність патології залежить безпосередньо від типу, форми та занедбаності недуги, що її спровокував.

Код патології з МКХ-10

Гепатоспленомегалія код МКХ-10 R 16.2 - особливий тип патології, що вражає переважно дітей віком до 3 років. Однак така проблема може траплятися і у дорослих людей.

Слід зазначити, що стан гепатоспленомегалії має бути виявлено якомога раніше. Від цього залежить ефективність подальшого лікування та прогноз на одужання.

Патологічне збільшення печінки та селезінки не несе потенційної загрози життю пацієнта, проте провокує вкрай дискомфортні та хворобливі відчуття. Щоб досягти повного позбавлення синдрому, необхідно виявити точну причину, яка спровокувала його розвиток і починати лікування безпосередньо з неї.

Причини розвитку у дорослої та дитини

Гепатоспленомегалія у дорослих і дітей розвивається далеко не завжди за одним і тим же сценарієм. Подібний синдром здатний виникати поступово або фактично блискавично.

Характер поведінки патології безпосередньо залежить від складності та ступеня занедбаності захворювань, які спровокували її розвиток.

Причини появи у дітей:

захворювань крові - анемія гемолітичного характеру;
неправильна робота обмінних процесів організму - і;
різні патології;
захворювання печінки - , гепатит;
інфекції.

Причини появи у дорослих:

хронічні захворювання інфекційного характеру - , мононуклеоз;
дисфункція у роботі обміну речовин;
патології та захворювання крові.

Синдром гепатоспленомегалії у дорослих може провокуватися низкою патологічних змін у організмі. Що стосується дітей, то тут основну роль грають хронічні та вроджені захворювання.

Ознаки

Незважаючи на значну кількість клінічних проявівгепатоспленомегалії, в медицині існує суворо вивірений критерій, завдяки якому можна виявити наявність або відсутність недуги. Симптоматика може відрізнятись за ступенем своєї інтенсивності.

У випадку з дітьми та дорослими синдром веде себе приблизно однаково, а саме:

пожовтіння шкірних покривів;
відчуття розпирання в області лівого та правого ребра;
біль і дискомфорт в області, де розташована печінка;
значне, у деяких випадках навіть аномальне збільшення розмірів живота;
кровотечі з носа;
поява великих гематом;
поява новоутворення у сфері правого ребра.

Хворі, що мають синдром гепатоспленомегалії, у всіх випадках скаржаться на присутність постійних болів та дискомфорту в області обох підреберій. Болі характеризуються, як тягнуть і неприємні. Їхня інтенсивність значно зростає при різкій зміні положення тіла.

Початковий або помірний тип гепатоспленомегалії фактично ніяк не проявляє себе клінічно, що значно ускладнює своєчасну постановку діагнозу та призначення лікування.

У 80% всіх випадках гепатоспленомегалія поводиться збільшенням печінки і тільки потім збільшенням селезінки.

Така етіологія пов'язана з тим, що основна категорія пацієнтів, які страждають синдромом, - це люди, які мають дифузні стійкі зміни в органах жовчоутворення.

Гепатоспленомегалія ніколи не поводиться першопланово. Спочатку починають проявлятися симптоми фонової недуги, яка й сприяла виникненню синдрому.

Перед тим, як лікар почне лікування, він зобов'язаний виявити точну причину, яка викликала недугу. Якщо після проведення діагностичних дослідженьу лікаря залишаються сумніви щодо правдивості діагнозу, то допускається проведення додаткових аналізів.

Особливості перебігу у дітей

Гепатоспленомегалія у дітей найчастіше виникає внаслідок появи будь-якої інфекції або за наявності хронічного захворювання.

При підозрі на гепатоспленомегалію у дитини, лікар повинен з обережністю підбирати тактику лікування для такої специфічної категорії пацієнтів. Подібний запобіжний захід пов'язаний з тим, що гепатоспленомегалія та її прояв у дітей недостатньо вивчений медициною та наукою в цілому.

До категорії ризику входять в основному діти до 3 років. Така статистика пов'язана з тим, що цей невеликий період життя дитина максимально часто контактує з інфекційними агентами. Посилює становище і імунітет, що несформувався до кінця. Саме ці фактори є самою частою причиноюрозвитку патології

Збільшення розмірів печінки та селезінки є вкрай загрозливим станом для життя дитини. Перед тим, як призначати лікування, лікар повинен виключити наявність таких другорядних факторів, які могли вплинути на розвиток такого стану:

уроджені освіти різного характеру.

Найрідше на розвиток синдрому гепатоспленомегалії у дітей впливають зміни в організмі холестатичного характеру. Найчастіше виникненню недуги сприяють імуноопосередковані захворювання. У цьому випадку спочатку збільшується селезінка, а вже потім змінюється печінка.

Наслідки

Найбільш можливими наслідкамигепатоспленомегалія можуть бути такі стани:

- процес витікання крові в черевну порожнину або заочеревинний простір.
— є накопиченням вільної черевної рідини.

Обидва з наведених у разі ускладнень є вкрай небезпечними для стану та життя пацієнта.

Діагностика

Як правило, у діагностуванні гепатоспленомегалії немає нічого складного.

Діагноз встановлюється на підставі ознак збільшення печінки та селезінки, які фіксуються лікарем візуально, а також за допомогою пальпування.

Головна мета при діагностуванні та дослідженні гепатоспленомегалії – виявити початкове захворювання, яке запустило розвиток та поширення патологічного процесу.

Для дослідження використовуються такі методи:

Лабораторні способи дослідження – аналіз крові (загальний, ), .
Візуальні методи дослідження - і, проведення, ангіографія.
Інвазивні методи дослідження – , пункція.

Відлуння

Дослідження УЗД дозволяють отримати найбільш точні та правдиві результати, що стосуються стану пацієнта та його внутрішніх органів.

Гепатоспленомегалії має такі ехоознаки:

Є множинні анехогенні вузлики печінки – симптом кістозної печінки;
Ехоструктура печінки груба – вказує на фіброз печінки;
Печінка збільшена, але ехогенно однорідна - жирова дистрофія печінки.

Як лікувати гепатоспленомегалію печінки?

Лікування гепатоспленомегалії визначається на підставі наступних моментів:

Тип захворювань, що спричинив синдром;
Вік пацієнта;
Ступінь занедбаності недуги та її форма.

У стандартному варіанті курс лікування включає такі пункти:

Медикаментозне лікування;
Гормональна терапія;
Дезінтоксикаційна терапія;
Базальне лікування.

В обов'язковому порядку до терапії гепатоспленомегалії входить дієта. У нього повинні входити дієтичні, але в той же час поживні і добре засвоювані продукти. Повністю виключаються борошняні вироби, торти та інші жирні та сильно калорійні вироби.

Народні засоби

Лікувати та здійснювати профілактику гепатоспленомегалії за допомогою народних засобів медицини категорично не можна.

Полегшення стану не можливе з таких причин:

Гепатоспленомегалія – не захворювання, а симптом конкретної патології. Щоб вилікувати прояви синдрому, необхідно усунути захворювання, що його спричинило;
Відсутність лікарського нагляду;
Занадто високі ризики.

Терапія гепатоспленомегалії можлива тільки після попереднього діагностичного обстеження і висновку лікаря. Не рекомендується розпочинати лікування самостійно, оскільки це може спровокувати серйозні ускладнення, які надалі важко усунути.

Категорично не можна призначати самостійно лікарські препарати, оскільки вони можуть зовсім не допомогти у вашій ситуації. Найбільш ефективною буде комплексна терапія, яка розповсюджується одночасно на всі системи організму.

Прогноз та профілактика

Синдром гепатоспленомегалії не є вироком для людини. При своєчасній та якісно наданій медичної допомогиодужання дозволяє зберегти досить високу якість життя.

Весь результат залежить від того, наскільки швидко було виявлено захворювання та наскільки оперативні та якісні методилікування були використані.

Профілактика гепатоспленомегалії включає контроль за власним здоров'ям. При виявленні перших ознак, що вказують на наявність захворювань селезінки, печінки та інших внутрішніх органів, необхідно обов'язково звернутися за консультацією до лікаря.

Сотні постачальників везуть ліки від гепатиту С з Індії до Росії, але тільки M-PHARMA допоможе вам купити софосбувір та даклатасвір і при цьому професійні консультанти відповідатимуть на будь-які ваші питання протягом усієї терапії.

Назви

Назва: Гепатоспленомегалія.

Опис

Вторинний патологічний синдром, який супроводжує перебіг багатьох захворювань та характеризується значним одночасним збільшенням у розмірах печінки та селезінки. Клінічні прояви залежать від патології, що призвела до цього стану, загальні ознаки– тяжкість у підребер'ях та епігастрії, болючість живота при пальпації. Діагностика заснована на виявленні великих розмірівселезінки та печінки при клінічному обстеженні, проведенні УЗД та МРТ органів черевної порожнини. Специфічного лікування гепатоспленомегалії немає, даний синдром дозволяється і натомість терапії основного захворювання.

Додаткові факти

Гепатоспленомегалія, або гепатолієнальний синдром, є одним із клінічних проявів різних патологічних станів. Найчастіше значне збільшення печінки та селезінки виявляється при скринінговому огляді або обстеженні пацієнта щодо інших захворювань. Гепатоспленомегалія – не окрема нозологічна одиниця, лише синдром певної патології. Найчастіше вона зустрічається у віковій групі до 3-х років – це зумовлено збільшенням частоти внутрішньоутробних інфекцій і онкопатології у дітей. Досить часто за наявності гепатоспленомегалії у пацієнта не виявляється інших клінічних проявів будь-якого захворювання. Подібні випадки вимагають тривалого спостереження, своєчасних повторних обстежень для виявлення патології, що викликала гепатоспленомегалію.

Причини

Симптоми

Симптоматика гепатоспленомегалії багато в чому визначається фоновим захворюванням, що призвело до збільшення печінки та селезінки. Ізольована гепатоспленомегалія характеризується почуттям тяжкості та розпирання у правому та лівому підребер'ї, визначенням округлої освіти, що виступає з-під реберної дуги (край печінки або селезінки). За наявності будь-якої патології, що призводить до гепатоспленомегалії, пацієнт висуває характерні для цього захворювання скарги.
Швидке збільшення печінки притаманно вірусних гепатитів, онкопатології. Значна болючість печінкового краю під час пальпації властива запальним захворюваннямпечінки та злоякісним новоутворенням, а при хронічній патології утворюється під час загострення або через приєднання гнійних ускладнень.

Діагностика

Лікування

При виявленні ізольованої гепатоспленомегалії, відсутності інших клінічних проявів та змін в аналізах здійснюється спостереження за пацієнтом протягом трьох місяців. Якщо за цей час розміри печінки та селезінки не зменшаться, пацієнта з гепатоспленомегалією слід госпіталізувати до відділення гастроентерології для ретельного обстеження та визначення тактики лікування. Заходи при гепатоспленомегалії спрямовані лікування основного захворювання, також проводиться симптоматична терапія.
Для покращення стану пацієнта здійснюється дезінтоксикаційна терапія – вона дозволяє вивести з організму отруйні продукти обміну, які накопичуються у разі порушення функції печінки. Жовчогінні препарати, спазмолітики та гепатопротектори полегшують стан хворого з гепатоспленомегалією та покращують якість його життя. Патогенетичною терапією гепатитів є застосування противірусних та гормональних препаратів. При гематологічних захворюваннях може призначатись хіміотерапія, проводитися пересадка кісткового мозку.

Прогноз

Гепатоспленомегалія - грізний синдром, який потребує обов'язкового звернення за висококваліфікованою медичною допомогою. Прогноз залежить від основного захворювання, на тлі якого розвинувся гепатолієнальний синдром. Прогнозування подальшого розвиткугепатоспленомегалії практично неможливо через багатофакторність формування цього стану. Профілактика полягає у запобіганні розвитку захворювань, які можуть призвести до збільшення печінки та селезінки.

Source: kiberis.ru

Гепатомегалія у дітей – симптом, пов'язаний із збільшенням розмірів печінки. Зустрічається досить часто, але не завжди несе небезпеку. Стан

буває як фізіологічним, і патологічним. Назва утворена від латинського слова "гепато", що перекладається як "печінка". Термін "мегалія" означає "збільшення". За яких саме розмірів необхідно бити на сполох, і як допомогти дитині в патологічній ситуації?

Кожен орган має свої параметри. Мова про обсяг, вагу, форму. За їх змін слід шукати причину, адже відхилення можуть вказувати на патології. Підвищена підшлункова залоза, наприклад, часто свідчить про панкреатит. Набряклий жовчний міхуртеж часто запалений, або переповнений камінням. А гепатомегалія у дитини, що це і на які недуги вказує?

Стандартні розміри печінки різняться залежно від віку людини:

У малюків до року розмір правої часткипечінки становить 6 сантиметрів. Вимірювання ведуться від верхнього до нижнього краю органу. Для лівої частини печінки показник має бути не більше 4 сантиметрів.
До 15 років права частка зростає до 10 см, а ліва до 5,5.
У 18 років розмір правої частини печінки становить 12 сантиметрів, а лівої 6.

Наведені параметри можна вважати контрольними. Печінка, як й інші органи, до певного віку постійно зростає. Для правої частки нормальним щорічним збільшенням вважається 6 міліметрів. Якщо йдеться про ліву частину печінки, типовим є щорічний приріст на 2 міліметри.

Будь-яке перевищення допустимих розмірів називається гепатомегалією та потребує уваги з боку лікарів.

Якщо печінка виступає більше ніж на сантиметр за нижню праве ребро, діагностують гепатомегалію

Вона має кілька різновидів:

Помірна гепатомегалія у дитини. Збільшення печінки незначне. Якщо приросту не спостерігається, в лікуванні немає необхідності.
Виражена гепатомегалія. Йдеться про відхилення до 10 сантиметрів. Слід негайно провести ретельне обстеження, виявити причину, розпочати лікування.
Дифузна. Діагноз ставиться, якщо печінка перевищує норму більше ніж 10 сантиметрів. Ситуація є небезпечною для життя.

Додатково лікарі виділяють парціальну гепатомегалію. Діагноз ставиться за нерівномірного розширення печінки. Таке типово за наявності в органі кіст або пухлин.

Код хвороби за МКХ-10

Для стандартизації понять у медицині міжнародні організації запроваджують різні класифікації, довідники, списки.

Систематизація допомагає:

збільшити ефективність лікування;
розробляти нові технології.

Найбільш популярним та загальнозастосовуваним довідником є МКБ. Скорочення розшифровується як «Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям». Розроблено довідник Всесвітньої організації охорони здоров'я.

Класифікатор періодично оновлюється та перевидається. На сьогоднішній день діє десята редакція, тому й пишеться не просто МКБ, а МКБ-10.

Збільшення печінки в міжнародної класифікаціїзначиться під кодом R16.0 і називається "Гепатомегалія, не класифікована в інших рубриках".

Не всі ситуації є небезпечними. Гепатомегалія у дитини дошкільного вікубуває фізіологічною. Згодом розмір органу досягає норми. Точніше, організм як би наздоганяє печінку, що виросла швидше терміну. Нема чого лікувати.

Якщо у дитини вік вже більше 7 років, відхилення не може бути пов'язане з фізіологічними особливостями. Необхідно шукати причин гепатомегалії у дітей.

Іноді спостерігається хибне збільшення печінки. Воно відбувається через захворювання інших внутрішніх органів. До помилкової гепатомегалії, наприклад, нерідко призводить емфізема. Без своєчасної та кваліфікованої медичної допомоги не обійтися. Тільки якнайшвидше початок лікування може виключити розвиток серйозних ускладнень.

Щоб вчасно розпочати лікування, необхідно виявити причину збільшення печінки. Це може бути захворювання. Тому батьки мають знати ознаки патологічної гепатомегалії у дітей.

Найчастіше причиною є запальна патологія печінки з характерними ознаками:

При гепатитах часто з'являється жовтяниця. Шкірний покрив, а часом і слизові оболонки змінюють свій колір.
У малюка спостерігається поява капілярних зірочок у ділянці живота.
Самим характерним симптомомпроблем із печінкою є біль. Маленький пацієнт відчуває розпирання живота у його верхній, правій частині.
У дітей спостерігаються порушення зсідання крові.
Печінка бере участь у процесі утворення еритроцитів. При збої у роботі органу змінюються і показники крові.
Змінюється поведінка дитини. Він втрачає апетит. Крім того, спостерігаються часта зміна настрою, апатія та швидка стомлюваність.
Дитина часто відчуває гіркий присмак ротової порожнинистраждає від запорів або діареї. Так виражаються проблеми з шлунково-кишковим трактом. Печінка впливає його роботу.

За відсутності лікування гепатомегалії приєднуються інші симптоми. Зокрема, дитина погано пахне з рота. Але неприємний запахне найстрашніше. Якщо лікування запізнюється, підвищується ризик виникнення асциту. У пацієнта накопичується рідина в черевній порожнині. При асциті у дитини збільшується живіт, стає округлим та ущільненим.

Симптоматика гепатомегалії великою мірою залежить від рівня збільшення печінки. Якщо вона помірна, клінічна картина відсутня чи змащена. Відповідно яскраво виражена симптоматика при дифузному типі хвороби.

Щоб вилікувати захворювання, його виявити. За симптомами виставляється лише приблизний діагноз. Для підтвердження припущень проводиться низка маніпуляцій.

Гепатомегалія у новонароджених і у старших пацієнтів виявляється в першу чергу шляхом пальпації. На цьому діагностичні заходи не закінчуються. Важливо виявити причину збільшення розмірів печінки.

При діагностуванні проводиться низка послідовних дій:

Спочатку лікар проводить зовнішній огляд. При цьому звертається увага на колір шкірного покриву та стан живота. Пальпація входить у схему огляду.
Другим етапом призначаються аналізи крові. Крім клінічного загального дослідження, проводиться та біохімія. Також призначається аналіз на згортання крові. Іноді беруть печінкові проби.
Паралельно зі здаванням аналізів або після проведення ультразвукове дослідження. Саме ехоознаки, що вказують на ненормальні розміри печінки, є вирішальними при постановці діагнозу. При проведенні дослідження лікар додатково визначає наявність або відсутність у печінці нехарактерних елементів та утворень, зміни структури тканин.

Іноді причиною збільшеної печінки є онкологія. Тому дітям призначають здачу аналізів, які виявляють онкомаркери.

Якщо виявлено ознаки і проведено підтверджуючу діагностику, приступають до терапії. Вона спрямована на усунення першопричин, тобто патологій, що спричинили збільшення печінки.

То як можна позбутися гепатомегалії у дітей?

Процес комплексний, включає відразу кілька методик:

Прийом препаратів, які лікують основне захворювання. Призначення залежить від поставленого діагнозу. За наявності запальних процесів проводиться лікування противірусними, протимікробними засобамиіноді використовуються антибіотики. Якщо діагностика показала порушення обмінних процесів, застосовується відновлювальна чи замісна терапія. У разі цирозу використовуються препарати, здатні заповнити недолік ферментів, що виробляються печінкою, а також засоби, що підтримують функції органу.
Прийом ліків, які знімають симптоми гепатомегалії. Робиться все, щоб немовля чи пацієнт у старшому віці не відчували дискомфорту. Для цього застосовуються спазмолітики та болезаспокійливі препарати. Застосовуються лише прописані лікарем засоби. При цьому призначенню має передувати ретельне обстеження.
Вживання вітамінних комплексів. З їхньою допомогою покращується імунна система дитини.
Дієта. Вона входить у комплекс лікування гепатомегалії в дітей віком, оскільки розвантажує печінку. Орган змушений побічно переробляти жири, виробляючи жовч їхнього розщеплення в кишечнику. Тому дієта передбачає вживання легень для травної системипродуктів.

До шкідливої та важкої їжі медики та дієтологи відносять не тільки жирне, але також:

смажене;
копчене;
надмірно солоне;
мариноване;
шоколадні солодощі;
спеції.

Краще віддавати переваги овочам, фруктам та крупам.

Необхідно звертати увагу і на спосіб приготування страв. Вони повинні бути зварені або приготовлені на пару, також дозволяється запікати продукти.

Для зменшення навантаження на кишечник та печінкудитини лікарі рекомендуютьдавати протерту їжу. Крім того, слід розділити добуний раціон на 5 - 6 прийомів їжі.

Профілактика гепатомегалії у дітей

Щоб наслідки гепатомегалії для здоров'я дитини не були серйозними, або хвороба зовсім оминула малюка стороною, необхідно дотримуватись профілактичних заходів.

Важливим є і психологічний стан дитини. Стреси, хвилювання та страхи призводять до порушення обмінних процесів та збоїв у роботі організму. Психологічний стан впливає і апетит. Його відсутність призводить до дефіциту вітамінів, мікроелементів та інших поживних, корисних речовин.

Прогноз гепатомегалії у дітей

Найчастіше хвороби печінки виліковуються. Але прогноз безпосередньо залежить від причин, що спричинили збільшення органу.

Наприклад:

Запальні процеси інфекційного походження швидко виліковуються. Прогнози добрі. Майже в 80% випадків розміри печінки зменшуються до норми, ускладнень не відбувається.
Якщо причина гепатомегалії – інтоксикація, прогнози гірші. Але і тут багато залежить від ступеня ураження організму. Якщо інтоксикація незначна, одужання настає швидко та без наслідків.
Найгірші прогнози пов'язані із збільшенням печінки внаслідок розвитку в органі пухлин. Доброякісні оперують. Злоякісні часто виявляють на неоперабельній стадії. Печінка позбавлена нервових закінчень. Діти не відчувають болю, даючи новотворам розростись і дати метастази.

Багато залежить від правильності та своєчасності лікування. Якщо пацієнт виконував рекомендації лікаря, шанс на повне одужання зростає. Головне – позбутися причин гепатомегалії. Відновити ж працездатність печінки з використанням сучасних медичних методик – не проблема.

Гепатомегалія - це патологічний синдром, що полягає в істинному збільшенні печінки (розмір по правій середньоключичній лінії перевищує 12 см або ліва частка пальпується в епігастральній ділянці). У нормі печінка м'якої консистенції легко промацується під реберною дугою. При різних захворюваннях розміри органу можуть значно збільшуватися, структура стає більш щільною.

Що це за хвороба печінки, причини та ознаки гепатомегалії у дорослих, а також як її правильно лікувати і чому дієта відіграє важливу роль у відновленні.

Гепатомегалія: що це за захворювання печінки?

Гепатомегалія – це процес збільшення розмірів печінки, що ініційується різними хворобливими станами. Він може викликати дифузні зміни печінки або осередкові, але завжди є патологічним, оскільки саме захворювання і призводять до такої різкої зміни розмірів органу, що для нього не характерно навіть у період підвищеного функціонального навантаження.

Печінка знаходиться під діафрагмою і складається з двох часток, її називають «природним фільтром» завдяки здатності виводити шкідливі речовиниз організму та очищати кров. У нормальному стані має гладку структуру, його промацування не завдає болю.

Нормальні параметри органу для дослідження його з допомогою ультразвукового апарату в переднезадньому напрямку становлять 12,5 див при вимірі правої частки і 7 див – лівої частки. Поперечний розмір становить 20 – 22 см. Значення мають розміри судинного пучка печінки.

Збільшення розмірів печінки не містить конкретної інформації про захворювання, але є чітким сигналом про те, що патологія розвивається.

Важливо підкреслити, що печінка має значні відновлювальні резерви, тому хвороба може довго розвиватися без симптомів.

Ці резерви дозволяють органу виконувати свої функції навіть за поразки на 50 % і більше. Помірна гепатомегалія може зберігатися у людини протягом багатьох років.

Види

Залежно від ступеня збільшення органу виділяють:

гепатомегалію помірну (незначна зміна розмірів та структури, що не вкладається в показники норми),
виражену (збільшення на 10 см від норми),
дифузну (понад 10 сантиметрів).

Окремою формоює парціальна гепатомегалія, коли печінка збільшується нерівномірно – лише її частина чи одна частка.

Причини гепатомегалії у дорослих

При порушенні обміну речовин печінка починає накопичувати вуглеводи, жири та інші продукти обміну, що спричиняє її збільшення. Серед хвороб накопичення можна назвати гемохроматоз, амілоїдоз, жировий гепатоз, гепатолентикулярну дегенерацію. Причини порушення обмінних процесів пов'язані з способом життя, але деякі з цих патологій мають спадкове походження.

Усі захворювання печінки призводять до ураження її клітин. У цьому або запускається процес регенерації, або настає набряк тканин. Під час набряку необхідно зняти запалення, щоб повернути орган до нормального стану.

При гепатомегалії необхідно пройти низку обстежень для з'ясування причин розвитку. До них можуть належати такі відхилення:

інфекційні захворювання;
гепатит;
дистрофія жирового типу;
онкологія;
інтоксикація спиртними напоями чи медикаментами;
перенасичення печінки жирними речовинами;
неправильне харчування;
поява метастаз із рідиною;
закупорка вен органу;
патологія процесів обміну;
доброякісні новоутворення;
цироз;
скупчення міді.

Порушення метаболізму

Якщо порушується метаболізм, в органі відбувається скупчення продуктів обміну, що призводить до гепатомегалії. Причини розвитку патології:

амілоїдоз;
гемохроматоз;
жировий гепатоз.

Захворювання серцево-судинної системи

Ця причина рідко призводить до гепатомегалії у новонароджених та дітей раннього віку. Найчастіше її діагностують у людей середнього або похилого віку. Причини збільшення органу у разі такі:

недостатність кровообігу;
констриктивний перикардит.

Симптоми та характерні ознаки

Гепатомегалія печінки – це патологічне збільшення органу та дифузна зміна її тканин. При цій патології печінку можна легко пропальпувати під ребрами, тоді як здоровий орган важко промацати. При пальпації пацієнт відчуває біль, що є ознакою захворювання. Гепатомегалія виступає симптомом, який вказує на те, що печінка потребує лікування.

Хворого можуть турбувати такі симптоми:

Болісні відчуття або почуття тяжкості в правому боці, особливо при зміні положення тулуба.
Шкірні висипання, що супроводжують свербінням. Іноді з'являються червоні крапки на шкірі, що нагадують павучків – з судинними «лапками», що розходяться убік. Їх навіть називають «печінковими зірочками».
Скупчення рідини в черевній порожнині.
Порушення травлення (як діарея, а й запор).
Збільшення обсягів живота.
Часта печія, до якої приєднується неприємний запах із рота.
Нудота.

Ліва частка збільшена буває рідко, переважно – права. Ліва частка знаходиться поруч із підшлунковою залозою, тому збільшення цієї частини печінки зазвичай пов'язують із порушеннями залози.

Права частка печінки частіше схильна до гепатомегалії. Відбувається це через найбільше навантаження, яке виявляється на неї. Причому зростання частки може бути природним, а чи не наслідком захворювання. При діагностиці більшість уваги приділяється саме правої частини печінки, оскільки він відповідає за основне навантаження і функціональність.

Симптоматика хвороби в залежності від причини ураження печінкового відділу

Гепатомегалія	Ознаки
При вірусному гепатиті	інтоксикаційні симптоми, пожовтіння шкіри, нудота блювота, слабкість, підвищення температури, головний біль, хворобливі відчуття при натисканні
При цирозі	поява кровотеч, температура, головний біль, слабкість, загальне погіршення стану організму, нудота, постійне поколювання в печінці, придбання землістого відтінку шкіри, сильні больові відчуттяпри пальпації.
При гемахроматозі печінки	зниження тиску, поява слабкості, стомлюваності, сильне схуднення, болючість у суглобах, гіперпігментація шкірних покривів
При гепатозі	занепад сил, поява жовтого відтінку шкіри, інтоксикація, біль.

Діагностика

Фактично у лікаря існує лише два підходи для діагностики та виявлення гепатомегалії:

Мануальні прийоми (пальпація та перкусія живота).
Методи візуалізації внутрішніх органів (УЗД, КТ, МРТ).

Кожен із підходів має як свої переваги, так і недоліки. Тому збільшення точності діагностики намагаються застосувати обидва підходи, причому мануальні методи є первинними, а візуалізуючі – вторинними.

Характерні для гепатомегалії симптоми дають підстави щодо детального обстеження організму. Як правило, пацієнтам призначають:

Біохімічний аналіз крові (білірубін сироватки крові, тимолова проба, лужна фосфатаза, загальний білок та протеїнограма, АЛТ та АСТ).
Комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія черевної порожнини.
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
Рентгенографія.
Аналіз функцій печінки, у тому числі тести на згортання крові.
Біопсія. У деяких випадках для уточнення процесів у печінці проводять біопсію. Цей аналіз роблять з використанням лапароскопії.

Як лікувати гепатомегалію печінки?

При збільшенні печінки лікування призначається залежно від результатів діагностики. Коли гепатомегалія викликана вірусним гепатитом, то повного відновлення можна досягти, суворо дотримуючись вказівок лікаря. Терапія проводиться протягом певного часу. Після того, як вірусна інфекція остаточно усунена з організму, дуже важливо не допустити рецидиву.

Лікування гепатомегалії медикаментозними препаратами:

Терапія основного захворювання лікарськими засобами. Гепатити (А, В і т. д.) вимагають призначення противірусних засобів. Лістеріоз та інші бактеріальні інфекціїлікуються антибіотиками.
Ехінококоз є показанням до призначення протигельмінтних препаратів (Мебендазолу та інших).
Онкологічні захворювання потребують призначення хіміотерапевтичних засобів. Серцева недостатність лікується серцевими глікозидами.
гепатопротектори – препарати, що захищають від ушкодження клітини печінки та відновлюють уже пошкоджені гепатоцити. З цією метою застосовують: есенціальні фосфоліпіди, препарати рослинного походження, комплекси вітамінів та амінокислоти.

Гепатомегалія завжди вимагає повного обстеженняхворого на уточнення діагнозу.

При деяких захворюваннях тканина печінки може повністю відновлюватись. Так, наприклад, при не тяжких формах вірусного гепатиту настає повне одужання, і печінка набуває своїх звичайних розмірів.

Хронічні прогресуючі захворювання, які призводять до відмирання великої кількості клітин печінки та заміщення їх клітинами сполучної тканини зазвичай закінчуються. Відновити функції печінки повністю у разі неможливо.

Для хірургічного усуненняпричин гепатомегалії використовують:

розтин та дренування гнійників печінки – при гнійних захворюваннях;
видалення пухлин – при онкозахворюваннях. Хірургічне видалення доброякісних пухлинпроводять, коли розвивається значне збільшення печінки;
перев'язку судин при кровотечах, що виникли через травмування тканин печінки.

Якщо гепатомегалія спричинена гострим тромбозом, показана пересадка печінки.

Дієта для людей з гепатомегалією

При гепатомегалії дотримуються принципів лікувального харчування за М. Певзнером. Це так званий стіл №5 - дієта, що щадить, яку призначають при всіх захворюваннях, пов'язаних зі збільшенням печінки і селезінки, а також жовчного міхура. Показаннями для її застосування є гострий та гепатит, цироз печінки, ЖКБ.

Основними принципами лікувального харчування є:

фізіологічна харчова повноцінність раціону харчування за всіма макро/мікронутрієнтами;
щадний характер харчування;
регулярність та дробовий характер прийому їжі.

Дієта при збільшеній печінці включає наступний асортимент продуктів:

вівсянку, перловку, вермішель, гречку чи рис;
рибний асортимент представлений нежирними сортами;
знежирену молочку;
молочні супи з додаванням макаронних виробів, овочів та крупи. Не можна їсти перші страви на
основі наваристого бульйону;
м'ясна продукція нежирних сортів. Це можуть бути тефтелі, котлети чи сосиски. В рідких випадках
дозволяється приготування м'яса у вигляді великих шматків;
білковий омлет із одного яйця;
овочеве розмаїття включає моркву, кабачки, буряки, картоплю та гарбуз. У меню можна додавати
страви із запечених, відварених або свіжих овочів;
сухофрукти;
олія (рослинна, вершкове);
хлібобулочне асорті із вчорашньої випічки без додавання здоби;
мед, желе, суфле;
відвар шипшини.

Дієта при гепатомегалії печінки передбачає виключення з раціонухарчування такими продуктами:

Жирні сорти червоного м'яса, субпродукти, м'ясо водоплавного птаха, жирну рибу, сало, кондитерські вироби, шоколад, торти, тістечка, листкове/здобне тісто.
Бобові та всі грубі овочі, кислу квашену капусту, соління та маринади.
Кулінарні/тваринні жири, копченості, морепродукти.
Шпинат, щавель, редис, цибуля, гриби, редька, часник, майонез, кетчуп, гострі соуси хрін, перець, оцет, гірчиця.
Цілісне молоко, солоний/гострий сир. Обмежується вживання жирного сиру, сметани, вершків та солодких сирків.
Сирих курячих яєць, варених некруто - до трьох штук на тиждень.
Міцний чай/кава, какао, шоколад, морозиво.
Алкогольні та газовані напої, пакетовані соки.

Народні засоби

Ефективні народні засоби, які можна застосовувати у лікуванні гепатомегалії печінки

Лікарський розчин із медусприятливо впливає як на функціонування організму, а й у печінку. Щоранку та перед сном випивайте напій з 2 ложок меду, 200 мл теплої води та 2 ложок лимонного соку.
Сушим собача кропива з шавлією, додаємо корінь кульбаби з півонією. Беремо цикорій. Змішуємо, заливаємо 500 мл води. Чекаємо, коли закипить. Охолодження - півгодини. Проціджуємо та п'ємо.
Гарбуз. Їжмо, натерши, готуємо кашу чи сік. Можливо, комусь більше подобається сирий гарбуз. А хтось таки хоче приготувати журавлинний морс.
Буряк. Ось ще один корисний для печінки овоч. І сирого буряка віджимають сік, витримують його 15-20 хвилин і змішують зі свіжим морквяним соком у співвідношенні 3:10. На день випивають 100 мл такого соку. Також буряк можна класти в салати або вживати у відвареному вигляді.

Прогноз

Прогноз визначається причиною синдрому та ступенем пошкодження гепатоцитів, оборотністю процесу. Прогностично несприятливі гепатомегалії при цирозі печінки, токсичному пошкодженні, первинному неопластичному процесі. Помірне збільшення органу при загальних захворюваннях, у тому числі вірусних інфекцій, транзиторна гепатомегалія у дітей характеризується швидко регресуючим перебігом.

Сумнівний прогнозу разі гепатомегалії виставляється тільки пацієнтам з онкологічною патологією на 2-4 стадії процесу, а також хворим з генетичними захворюваннями.

Печінка досить швидко повертається до колишнього нормальному розміруУ таких випадках:

при вірусних інфекціях;
при так званій транзиторній гепатомегалії (минущому збільшенні без лабораторних змін) у дитячому віці.

Це все про гепатомегалію печінки у дорослих: що це таке, якими є її ознаки, особливості лікування. Будьте здорові!

Пов'язані захворювання та їх лікування

Опис захворювань

Назви

Назва: Гепатомегалія.

Опис

Синдром, що характеризується збільшенням розмірів печінки. Причиною можуть бути вірусні гепатити, інфекційний мононуклеоз, алкогольна хвороба, цироз, патологія накопичення (гемохроматоз), синдром Бадда-Кіарі (тромбоз печінкових вен), жирова дистрофія, онкологічні, серцево-судинні та інші захворювання. Основні прояви - почуття тяжкості, болючість у правому підребер'ї, ознаки здавлення сусідніх органів, диспепсичні порушення. Діагностика ґрунтується на результатах печінкових проб, УЗД органів черевної порожнини, МСКТ, пункційної біопсії печінки та інших методів. Лікування визначається причиною синдрому.

Додаткові факти

Гепатомегалія – патологічний синдром, що полягає у справжньому збільшенні печінки (розмір по правій середньоключичній лінії перевищує 12 см або ліва частка пальпується в епігастральній ділянці). У нормі печінка м'якої консистенції легко промацується під реберною дугою. При різних захворюваннях розміри органу можуть значно збільшуватися, структура стає більш щільною. Гепатомегалія може бути обумовлена дистрофічними змінами печінкових клітин (при гепатозах), лімфомакрофагальною інфільтрацією (у разі гострого або хронічного гепатиту), формуванням вузлів та фіброзуванням (при цирозі), застоєм крові (при ураженні вен печінки, констриктивному пері). осередковими змінами(При абсцесах, пухлинах, кістах). Цей синдром найчастіше є провідним, визначальним клінічну картину. Гепатомегалія – це не самостійне захворювання, а ознака певної патології.

Причини

Збільшення розмірів печінки може траплятися при багатьох хворобах. Одні з найпоширеніших етіологічних чинників – захворювання судинного русла органу. Найчастіше гепатомегалія розвивається при ураженні комірної та печінкових вен внаслідок тромбоутворення, синдрому Бадда-Кіарі, набагато рідше – при ураженні печінкової артерії.
Другою за значимістю групою причин є інфекційно-вірусні ураження, наслідком яких може бути пошкодження паренхіми печінки, ворітної вени та жовчних проток (при вірусних гепатитах, інфекційному мононуклеозі, амебному абсцесі, гнійному тромбофлебіті ворітної вени, невену). Гепатомегалія є характерною ознакоюнеопластичного процесу (онкологічної патології). Первинне пухлинне ушкодження печінки зустрічається досить рідко, частіше розвивається метастатична поразка; з доброякісних пухлин можуть виявлятися аденоми та гемангіоми печінки.
Гепатомегалія також виникає при дегенеративних ураженнях тканин печінки (стеатогепатоз, стеатогепатит неалкогольного генезу, вторинні зміни при патології серцево-судинної системи), амілоїдозі, дії гепатотоксичних речовин (алкоголю, лікарських препаратів, деяких синтетичних та природних сполук). Рідше причиною гепатомегалії є вроджена патологія, аутоімунні, ендокринні захворювання. цукровий діабет, ендокринопатії при вагітності) та травматичне пошкодження печінкової тканини (травми печінки)

Класифікація

Найчастіше гастроентерологи використовують етіологічну класифікацію даного синдрому. Залежно від захворювань, що спричинили збільшення печінки, розрізняють гепатомегалії внаслідок порушення кровообігу, розладу обміну речовин, первинних хвороб печінки, інфільтративних процесів в органі, деяких гематологічних захворювань та локальних уражень.
Також при верифікації діагнозу враховується анатомо-морфологічна класифікація гепатомегалії: ураження паренхіми, жовчних проток, сполучної тканини або судинної мережі. Для проведення диференціального діагнозуу класифікації відображають, чи поєднується даний симптом зі спленомегалією (збільшенням селезінки), жовтяницею або асцитом.
Залежно від ступеня збільшення органу виділяють гепатомегалію помірну (незначну зміну розмірів та структури, що не вкладається у показники норми), виражену (збільшення на 10 см від норми) та дифузну (більш ніж на 10 сантиметрів). Окремою формою є парціальна гепатомегалія, коли печінка збільшується нерівномірно лише її частина або одна частка.

Симптоми

Симптоми збільшення розмірів печінки визначаються основним захворюванням. Помірна гепатомегалія, що розвивається при гострих вірусних інфекціях та порушення харчування у дітей, може ніяк не проявлятися. При досягненні печінкою значних розмірів можливий дискомфорт у правому підребер'ї, хворобливі відчуття, що посилюються під час рухів. Характерні також свербіж шкіри, висипання, диспепсичні скарги (нудота, порушення стільця, метеоризм), неприємний запах з рота.
У разі гепатомегалії на фоні вірусного гепатиту визначається ущільнення паренхіми печінки, що легко виявляється навіть за пальпації. Збільшення печінки супроводжується жовтяничністю склер та шкірних покривів, явищами інтоксикації. При своєчасному ефективному лікуваннісиндром може регресувати. Гепатомегалія при цирозі печінки виникає внаслідок пошкодження гепатоцитів та формування на їх місці сполучної тканини. Характерно значне ущільнення органу, постійний біль у правому підребер'ї, землистий відтінок шкіри, схильність до кровотеч.
Збільшення печінки внаслідок первинного неопластичного ураження виникає досить рідко, при цьому провідними симптомами є: гепатоспленомегалія, біль, диспепсичні розлади, жовтяниця, набряки та асцит. При вторинному (метастатичному) ураженні симптоми гепатомегалії зазвичай менш виражені, ніж ознаки первинного пухлинного росту. У разі доброякісних утворень печінки збільшення органу зазвичай є першою та провідною ознакою. При досягненні утворенням значних розмірів можливе асиметричне збільшення живота, ознаки здавлення сусідніх органів.
Особливістю гепатомегалії при дегенеративних змінах (жирової хвороби печінки) є мізерна симптоматика, рідкісний розвиток тяжкого ураження. Зазвичай це захворювання є діагностичною знахідкою при зверненні пацієнта з інших причин. При амілоїдозі печінка може досягати істотних розмірів, її структура щільна, край рівний, болючості при пальпації немає.
Гепатомегалія при захворюваннях серця розвивається у разі правошлуночкової недостатності; синдром швидко прогресує, що призводить до розтягування капсули органа та вираженого болю. Розміри печінки мінливі та при успішному лікуванні основного захворювання зменшуються.

Діагностика

Визначення збільшення розмірів печінки не складно – з цією метою проводиться пальпація та перкусія, а також УЗД органів черевної порожнини. Необхідне встановлення причин даного синдрому.

Диференційна діагностика

Диференціальна діагностика гепатомегалії у гастроентерології починається з виключення вірусної етіології. Детально вивчається анамнез (чи були переливання крові чи її компонентів, гемодіаліз та інші несприятливі епідеміологічні чинники). У лабораторних аналізах при вірусних гепатитах визначається підвищення активності амінотрансфераз, причому переважно АЛТ. Достовірним методом діагностики є виявлення специфічних імуноглобулінів та генетичного матеріалу збудника шляхом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Для оцінки ступеня гістологічної активності проводиться пункційна біопсія.
З метою виключення аутоімунної природи гепатомегалії визначається рівень циркулюючих аутоантитіл. Частіше дана патологіярозвивається у жінок до 25 років та в постменопаузальному періоді та може супроводжуватися такими ознаками, як біль у суглобах (артралгії), гломерулонефрит та лихоманка.
Циротична етіологія гепатомегалії підтверджується анамнестичними вказівками на вживання алкоголю або захворювання печінки, підвищеним рівнемгамма-глобулінів у крові, активності лужної фосфатази та амінотрансфераз, низьким рівнемпротромбіну та альбуміну в сироватці. При УЗД органів черевної порожнини виявляється дифузна неоднорідність паренхіми печінки, а також збільшення діаметра портальної та селезінкової вен.
Діагностика судинних причингепатомегалія (обструкція печінкових вен) заснована на результатах ультразвукової доплерографії, нижньої каваграфії, пункційної біопсії печінки та радіоізотопного сканування. Для виключення пухлинного ураження проводиться МСКТ органів черевної порожнини.

Сподобалася стаття? Поділіться їй

Роздрукувати статтю