¿Se puede palpar el bazo? Palpación del bazo: qué es, tipos y métodos de realización. Examen externo del abdomen

Percusión del bazo le permite determinar solo aproximadamente la parte de su superficie que se encuentra adyacente a la pared torácica.El golpeteo se realiza mediante el método de percusión silenciosa, determinando la longitud y el diámetro del bazo.

Para determinar bazo longitudinal El plessímetro de dedo se coloca perpendicular a las costillas y se percusa a lo largo del espacio intercostal X en la dirección de la línea axilar media hasta que el sonido se vuelve sordo. Esto definirá el borde anterior del bazo. El borde posterior se determina de manera similar, pero no siempre se identifica claramente
Frente normal borde del bazo no debe sobresalir más allá de la línea axilar anterior, y el borde posterior del bazo no debe sobresalir más allá de la línea axilar posterior.

Se determina el tamaño del bazo a lo largo de la línea axilar media en manifestación de sonido claro a apagado. El diámetro suele estar situado entre las costillas IX y XI. En niños sanos, el borde inferior del bazo al frente no debe caer por debajo de la costilla X.

Video de la técnica de percusión del bazo

Examen del área anal en un niño.

La etapa final un estudio objetivo del sistema digestivo es el examen del área anal.
Se debería notar grietas, rascado, hiperqueratosis con infiltración tisular, focos de despigmentación, aumento de la humedad y maceración de la piel circundante, prolapso e hinchazón de la mucosa, apertura del ano, pólipos de la región anal, presencia de hemorroides. Además, para examinar la zona del esfínter, las nalgas se estiran hacia los lados, puede ver la inflamación de la zona del esfínter, la división del plexo hemorroidal, los ganglios y las grietas, a menudo en la superficie posterior del canal anal.

Si es necesario, se debe realizar un examen digital del ano y el final del recto.
Inspección Se debe realizar con el intestino limpio y la vejiga vacía Se coloca al paciente boca arriba en una camilla o en una silla ginecológica, las piernas deben estar separadas para que la región anal sea claramente visible. El médico se pone un guante en la mano y lubrica el dedo índice con aceite de vaselina o glicerina. El dedo se inserta con cuidado en el canal anal y se realiza un examen. Se determinan el tono del esfínter voluntario, la fuerza de compresión del dedo insertado y la altura de pie del anillo de compresión. A continuación, se realiza un examen a lo largo de la circunferencia: engrosamiento, irregularidades, cicatrices, infiltrados, grietas, fístulas, tumores y pólipos, el estado de la glándula prostática en los niños.

Si un redondeado educación, es necesario, si es posible, averiguar la forma y el tamaño de la formación, su consistencia, movilidad y conexión con los órganos y tejidos vecinos. Al retirar un dedo del recto, es necesario prestar atención a los rastros de sangre, moco y pus en el guante.

Dedo examen rectal - un método sencillo, accesible e informativo, por lo que su uso durante la inspección es obligatorio. Al establecer un proceso patológico, es necesario darle una ubicación exacta de acuerdo con el esquema de marcado del reloj.

Entonces determina reflejo anal... Su esencia radica en el hecho de que cuando la piel y la membrana mucosa del canal anal se irritan con la cabeza de un alfiler, un palo, papel enrollado y otros objetos delgados, se reduce una pulpa arbitraria (externa). Estas contracciones son claramente visibles y se nota la retracción del ano. El aumento de refpex puede provocar la contracción de los músculos de los glúteos, así como del esfínter vaginal en las niñas. El reflejo anal se activa en todas las personas sanas. Se reduce (a veces completamente ausente) en pacientes que sufren prolapso rectal e incontinencia fecal El reflejo anal desaparece con enfermedades prolongadas, que se acompañan de maceración de la piel perianal y violación de su inervación.

El bazo está ubicado profundamente en el hipocondrio izquierdo, lateral al estómago. Está ubicado directamente debajo de la cúpula izquierda del diafragma y, por lo tanto, como el hígado, tiene movilidad respiratoria. El bazo tiene forma ovoide y se proyecta sobre la superficie lateral izquierda del tórax entre las costillas IX y XI, y la longitud del órgano corresponde aproximadamente al trayecto de la costilla X.

El método de palpación del bazo es básicamente el mismo que el del hígado. La palpación se realiza primero con el paciente acostado boca arriba. La palma de la mano derecha palpadora se coloca en el flanco izquierdo del abdomen hacia afuera desde el borde del músculo recto de modo que la base de la palma se dirija hacia el pubis y las puntas de los dedos cerrados y ligeramente doblados estén al mismo nivel en el borde del arco costal izquierdo. En este caso, la punta del dedo medio debe estar en la esquina entre el borde inferior de la costilla X y el extremo libre de la costilla XI. El pulgar de la mano derecha no interviene en la palpación. La palma de la mano izquierda se coloca en dirección transversal en la sección lateral de la mitad izquierda del tórax a lo largo del arco costal con el fin de restringir los movimientos laterales durante la respiración durante la palpación y crear condiciones para aumentar las excursiones respiratorias de la cúpula izquierda del diafragma y, en consecuencia, el bazo. Durante la palpación, el médico regula la respiración del paciente.

Primero, el médico le ofrece al paciente que inhale con el "estómago", y en este momento, con los dedos de su mano derecha, desplaza la piel de la pared abdominal de 3 a 4 cm hacia la palma, es decir. al lado opuesto al arco costal. Esto crea una reserva de piel debajo de los dedos para facilitar su avance hacia las profundidades de la cavidad abdominal. Después de eso, el paciente exhala y el médico, siguiendo la pared abdominal descendente, hunde suavemente los dedos de la mano derecha profundamente en el abdomen y fija la mano en esta posición hasta el final de la siguiente inhalación.

Debe haber suficiente espacio entre el arco costal y el dorso de los dedos para permitir que pase el polo inferior del bazo. Luego se le ofrece nuevamente al paciente que inhale profundamente con el "estómago". En este momento, el médico presiona con la palma izquierda sobre el arco costal izquierdo para limitar su movilidad, y mantiene inmóviles los dedos de la mano derecha en la profundidad del abdomen, resistiendo el movimiento de empuje de la pared abdominal (Fig.61).

Al inspirar, el diafragma desciende y su cúpula izquierda empuja el bazo hacia abajo. Si el bazo es accesible para la palpación, su polo inferior, mientras desciende, penetra entre los dedos y el arco costal en una bolsa formada por la presión de los dedos sobre la pared abdominal, y luego, deslizándose fuera de ella, pasa por alto las yemas de los dedos y así palpa.

A veces, el bazo no entra en el bolsillo, solo golpea su polo inferior contra las yemas de los dedos. En este caso, para sentirlo, es necesario mover la mano derecha hacia adelante mientras se inhala, enderezando los dedos en las falanges dobladas y haciéndolos acariciar desde arriba o haciendo palanca desde abajo (como con la palpación del hígado) movimientos. Sin embargo, el bazo debe palparse con mucho cuidado para no dañarlo.

El estudio se repite varias veces, y además, se realiza la palpación en la posición del paciente en el lado derecho (según Sali). En este caso, la pierna derecha del paciente debe enderezarse y la pierna izquierda debe doblarse por la rodilla y acercarse ligeramente al cuerpo. El paciente coloca ambas manos, juntas, debajo de la mejilla derecha. El médico se coloca junto a la cama sobre su rodilla derecha y palpa el bazo, utilizando las mismas técnicas que para la palpación en decúbito supino del paciente (Fig. 62).

Cuando se encuentra el bazo, se determina el grado de agrandamiento, consistencia, naturaleza superficial y presencia de dolor.

Normalmente, el bazo no es palpable. Si puede sentirlo, entonces aumenta. Con un aumento pronunciado en el bazo (esplenomegalia), una parte significativa sobresale por debajo del arco costal y puede examinarse mediante palpación superficial sin utilizar el método descrito de palpación profunda.

Para distinguir un bazo agrandado de un riñón agrandado, es necesario realizar una palpación adicional en una posición de pie: el bazo, en este caso, se mueve hacia atrás y su palpación es difícil, y el riñón desciende y, por lo tanto, se vuelve más accesible para la palpación. Además, con la esplenomegalia, se palpan muescas características en el borde anterior del bazo, mientras que el riñón, cuando se palpa, tiene sus propias características específicas.

Después de la palpación del bazo, sus dimensiones de percusión se determinan según Kurlov. Para hacer esto, primero encuentre los bordes superior e inferior del bazo, y luego sus bordes anterior y posterior. El estudio se realiza con el paciente acostado sobre el lado derecho, como con la palpación según Sali. El plessímetro de dedo se coloca paralelo al borde definido del órgano. La percusión se lleva a cabo desde el área de un sonido claro (timpánico) hasta uno más sordo, utilizando golpes de percusión silenciosos. Después de cada par de golpes, el plessímetro de dedo se desplaza 0,5-1 cm. El límite encontrado se marca a lo largo del borde del plessímetro de dedo, mirando hacia un sonido claro (timpánico).

Debe tenerse en cuenta que con el tamaño normal del bazo por encima, se determina un sonido de percusión no sordo, sino moderadamente sordo con un tono timpánico debido a la ubicación cercana de la "burbuja" de aire del estómago (espacio de Traube) y los intestinos que contienen gas.

Primero, se determinan los bordes superior e inferior del bazo. Para esto, el dedo-plessímetro se instala en la dirección transversal en la superficie lateral izquierda del tórax al nivel de la costilla en V. La falange media del dedo debe estar en la línea axilar media y ser perpendicular a ella. Percusión a lo largo de esta línea a lo largo de las costillas y espacios intercostales, manteniendo la posición transversal del dedo-plessímetro, en la dirección del ala del hueso ilíaco izquierdo hasta detectar el borde de la transición de un sonido pulmonar claro a uno contundente. Este borde corresponde al borde superior del bazo y normalmente se encuentra en la IX costilla (las costillas se cuentan desde el extremo libre de la XII costilla).

Después de marcar el borde encontrado con un dermograma o fijarlo con el dedo meñique de la mano izquierda, coloque el dedo del plessímetro directamente encima (proximal) del ala del hueso ilíaco izquierdo y percusión a lo largo de la línea axilar media en la dirección opuesta (Fig. B3a). El borde de la transición de la timpanitis a un sonido sordo corresponde al borde inferior del bazo y normalmente se encuentra en la costilla XI. Se mide la distancia entre los bordes superior e inferior del bazo. Normalmente, mide 4-7 cm y se llama ancho sin brillo.

Al determinar el borde anterior (polo anteroinferior) del bazo, el dedo del plessímetro se coloca longitudinalmente a lo largo de la línea media anterior del abdomen de manera que la falange media del dedo esté en la línea umbilical y perpendicular a ella. Percusión en la dirección del bazo a lo largo de la línea que conecta el ombligo y el punto de intersección de la X costilla izquierda con la línea axilar media (Fig. 63a). El borde de la transición del sonido timpánico al romo corresponde al borde anterior del bazo. Normalmente, no sobrepasa la línea axilar anterior.

Para determinar el borde posterior (polo posterosuperior) del bazo, primero debe palpar el borde X izquierdo y encontrar su extremo posterior en la columna. Luego se instala un plessímetro de dedo a lo largo de la línea paravertebral izquierda de modo que su falange media se encuentre en el borde X y sea perpendicular a él. Percusión a lo largo de la X costilla en dirección al bazo, manteniendo esta posición del dedo-plessímetro (Fig. 63b). La transición de un sonido timpánico a uno sordo corresponde al borde posterior del bazo. Marque este lugar con un dermógrafo.

Normalmente, el borde posterior del bazo no sobresale más allá de la línea escapular izquierda. Al medir la distancia entre los bordes anterior y posterior del bazo, encuentran la longitud de la opacidad, que normalmente es de 6-8 cm. Con un aumento significativo en el bazo, su borde anterior puede sobresalir por debajo del arco costal. En este caso, también se mide la parte sobresaliente del bazo.
Las dimensiones del bazo según Kurlov se registran en la historia de la enfermedad en forma de fracción, por ejemplo: donde el número entero corresponde al tamaño de la parte del bazo que se extiende más allá del arco costal, el numerador es la longitud de la opacidad y el denominador es el ancho de la opacidad.

También puede utilizar otra forma sencilla de detectar un aumento en el tamaño del bazo. Entonces, si en la posición del paciente en el lado derecho (según Sali) durante la percusión en la intersección de la X costilla izquierda con la línea axilar media, se detecta un sonido sordo, similar a un sonido de percusión sobre el hígado, esto indica un aumento significativo en el bazo (síntoma de Ragoza).

Un aumento en el tamaño del bazo es un signo de diagnóstico importante de varios procesos patológicos. En particular, se determina un agrandamiento del bazo en combinación con un aumento en el tamaño del hígado y los ganglios linfáticos periféricos en algunas infecciones agudas y crónicas, sepsis, endocarditis infecciosa, hemoblastosis y enfermedades inmunopatológicas sistémicas. Se observa un aumento simultáneo del tamaño del bazo y el hígado en pacientes con hepatitis crónica activa, cirrosis hepática, anemia hemolítica, enfermedades por almacenamiento (Gaucher, Niemann-Pick).

Un agrandamiento aislado del bazo puede ser causado por trombosis de la vena esplénica o porta, el desarrollo de un tumor, quiste y otros procesos patológicos locales en el bazo. En enfermedades infecciosas agudas y procesos sépticos, su consistencia es blanda, test, mientras que en infecciones crónicas, cirrosis hepática, leucemias, y especialmente en amiloidosis, suele estar compactada. El agrandamiento más pronunciado del bazo se observa en una forma especial de leucemia mieloide crónica: la osteomielofibrosis. En esta condición, el bazo a veces ocupa la mayor parte de la cavidad abdominal.

El dolor del bazo puede estar asociado con un rápido aumento de su volumen, lo que lleva a un estiramiento de la cápsula o con perisplenitis. La tuberosidad de la superficie indica con mayor frecuencia un infarto previo del bazo, pero a veces es consecuencia de su equinococosis, sífilis, absceso, lesiones quísticas o tumorales.

La palpación del hígado y el bazo con ascitis suele ser difícil. En este caso, la palpación del hígado utilizando el método descrito de palpación profunda debe realizarse adicionalmente con el paciente acostado sobre el lado izquierdo y de pie con una ligera inclinación hacia adelante del tronco, y es mejor palpar el bazo acostado sobre el lado derecho (según Sali). Con ascitis severa, el método de palpación de la boleta se usa para detectar hepato y esplenomegalia. El estudio se realiza con el paciente acostado boca arriba.

El médico, con las puntas de los dedos cerrados y levemente doblados de su mano derecha, sin arrancarlos de la piel, aplica golpes breves y bruscos a la pared abdominal anterior perpendicular al supuesto borde inferior del órgano en estudio, tratando de chocar contra él. De esta forma, comienza a aplicar empujones a lo largo de la mitad correspondiente del abdomen a nivel de la línea de la vieira y poco a poco mueve los dedos en la dirección del arco costal hasta obtener una sensación de impacto en un cuerpo sólido, que al mismo tiempo sale hacia la profundidad de la cavidad abdominal, luego flota hacia arriba y vuelve a golpear las yemas de los dedos (síntoma " hielo flotante "). En este punto, se puede sentir la superficie del órgano.

En el proceso de palpación profunda de los órganos abdominales, a veces es posible identificar formaciones patológicas adicionales, en particular un tumor o un quiste. En estos casos, es necesario determinar la localización exacta de la formación palpable en la cavidad abdominal, su forma, tamaño, consistencia, la presencia de fluctuaciones, la naturaleza de la superficie, movilidad (desplazamiento), comunicación con los órganos vecinos, dolor. Una masa directamente asociada con la pared abdominal anterior ya suele notarse en el examen. Es palpable tanto durante la relajación como en la tensión de los músculos abdominales, y durante las excursiones respiratorias del abdomen se mueve en dirección anteroposterior junto con la pared abdominal.

La formación intraabdominal se determina visualmente solo si es lo suficientemente grande. Con una tensión arbitraria de los músculos abdominales, la palpación de la formación intraabdominal es difícil, y cuando los músculos del abdomen están relajados, se puede detectar la movilidad de dicha formación y su movimiento en la dirección superior-inferior durante la respiración. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el desplazamiento de una formación intraabdominal depende de la movilidad natural del órgano del que emana y, si esta formación es un tumor, de la presencia de germinación en órganos vecinos. La masa retroperitoneal está ubicada profundamente en la cavidad abdominal y está estrechamente conectada con su pared posterior. Está inactivo y, por regla general, está cubierto por los órganos de la cavidad abdominal, por ejemplo, el intestino o el estómago.

Metodología de investigación del estado objetivo del paciente Métodos para estudiar el estado objetivo Examen general Examen local Sistema cardiovascular Sistema respiratorio Órganos abdominales

La palpación superficial en la enfermedad hepática puede revelar una zona de dolor en el hipocondrio derecho y la región epigástrica. En la colecistitis aguda y el cólico biliar se observa un dolor local particularmente fuerte, incluso con un ligero toque en la pared abdominal anterior en el área de proyección de la vesícula biliar. En la colecistitis crónica, generalmente solo se determina un dolor leve o moderado en el llamado punto de la vesícula biliar: corresponde a la proyección de su parte inferior sobre la pared abdominal anterior y normalmente se localiza en la mayoría de los casos directamente debajo del arco costal derecho a lo largo del borde externo del músculo recto abdominal derecho.

La palpación del hígado se realiza según el método Obraztsov-Strazhesko. El principio del método radica en el hecho de que con una respiración profunda, el borde inferior del hígado desciende hacia los dedos que palpan y luego, chocando con ellos y deslizándolos, se vuelve palpable. Se sabe que el hígado, debido a su proximidad al diafragma, tiene la mayor movilidad respiratoria entre los órganos abdominales. En consecuencia, durante la palpación del hígado, un papel activo pertenece a su propia movilidad respiratoria, y no a la palpación de los dedos, como durante la palpación de los intestinos.

La palpación del hígado y la vesícula biliar se realiza mientras el paciente está de pie o acostado boca arriba (sin embargo, en algunos casos, la palpación del hígado se facilita cuando el paciente está del lado izquierdo; el hígado, bajo la influencia de la gravedad, sale del hipocondrio y luego es más fácil palpar su borde anterior inferior). El sondaje del hígado y la vesícula biliar se lleva a cabo de acuerdo con las reglas generales de palpación y, sobre todo, se presta atención al borde anteroinferior del hígado, según cuyas propiedades (contornos, forma, dolor, consistencia) juzgan el estado físico del hígado, su posición y forma. En muchos casos (especialmente cuando el órgano se omite o agranda), además del borde del hígado, que a menudo se puede rastrear por palpación desde el hipocondrio izquierdo hacia el derecho, también es posible palpar la superficie anterior superior del hígado.

El examinador se sienta a la derecha junto a la cama en una silla o en un taburete de cara al sujeto, coloca la palma y los cuatro dedos de la mano izquierda sobre la región lumbar derecha, y con el pulgar de la mano izquierda presiona desde el costado y hacia adelante sobre el arco costal, lo que contribuye a acercar el hígado a la mano derecha palpadora y, obstaculizar la expansión del tórax durante la inhalación, ayuda a mejorar las excursiones de la cúpula derecha del diafragma. La palma de la mano derecha se coloca plana, con los dedos ligeramente doblados, sobre el estómago del paciente directamente debajo del arco costal a lo largo de la línea clavicular media y se presiona ligeramente con las yemas de los dedos sobre la pared abdominal. Después de tal instalación de manos, se le pide al sujeto que respire profundamente; el hígado, al bajar, primero llega a los dedos, luego los pasa por alto y se desliza por debajo de los dedos, es decir, se siente. La mano del examinador permanece inmóvil todo el tiempo, la técnica se repite varias veces.

La posición del borde del hígado puede variar dependiendo de una variedad de circunstancias, por lo tanto, para saber dónde colocar los dedos de la mano derecha, es útil predeterminar la posición del borde inferior del hígado mediante percusión.

Según V.P. Obraztsov, un hígado normal es palpable en el 88% de los casos. La palpación, recibida desde el borde inferior del hígado, le permite determinar sus propiedades físicas (suave, denso, desigual, agudo, redondeado, sensible, etc.). El borde del hígado inalterado, palpable al final de una inspiración profunda, 1 2 cm por debajo del arco costal, es blando, afilado, fácil de doblar e insensible.

El borde inferior de un hígado normal suele palparse a lo largo de la línea clavicular media derecha; a la derecha, el hígado no se puede palpar, ya que está oculto por el hipocondrio, ya la izquierda, la palpación suele ser difícil debido a la gravedad de los músculos abdominales. Con un aumento y endurecimiento del hígado, se puede probar a lo largo de todas las líneas. Los pacientes con distensión abdominal deben examinarse con el estómago vacío para facilitar la palpación. Cuando se acumula líquido en la cavidad abdominal (ascitis), no siempre es posible palpar el hígado en posición horizontal del paciente. En estos casos, utilice la técnica especificada, pero la palpación se realiza en posición vertical o en la posición del paciente en el lado izquierdo. Cuando se acumula una gran cantidad de líquido, previamente se libera mediante paracentesis. Si hay una gran acumulación de líquido en la cavidad abdominal, también se palpa el hígado con una palpación desigual en la boleta. Para hacer esto, la mano derecha con los dedos II IV ligeramente doblados se coloca en la mitad inferior derecha del abdomen, perpendicular al supuesto borde inferior del hígado. Con los dedos cerrados de la mano derecha, se aplican golpes espasmódicos en la pared abdominal y se mueven en la dirección de abajo hacia arriba hasta sentir un cuerpo denso del hígado, que al ser golpeado con los dedos, primero se mueve hacia las profundidades de la cavidad abdominal, luego los golpea y se vuelve palpable (síntoma de un témpano flotante).

El dolor es característico del daño hepático inflamatorio con la transición del proceso inflamatorio a la cápsula hepática o por estirarlo (por ejemplo, con estancamiento de sangre en el hígado debido a insuficiencia cardíaca).

El hígado de una persona sana, si es palpable, tiene una consistencia blanda, con hepatitis, hepatosis, descompensación cardíaca, es más denso. El hígado es especialmente denso con cirrosis (mientras que su borde es afilado y la superficie es lisa o con pequeños nudos), lesión tumoral de múltiples metástasis de cáncer (en estos casos, a veces la superficie del hígado es gruesa y nudosa, correspondiente a metástasis localizadas superficialmente, y el borde inferior es desigual), con amiloidosis. A veces es posible palpar un tumor relativamente pequeño o un quiste equinocócico.

La posición del borde inferior del hígado agrandado se determina en relación con el arco costal a lo largo de la axilar anterior derecha, cerca del esternón y las líneas casi esternal izquierdas. Los datos de palpación aclaran las ideas sobre el tamaño del hígado, obtenidas mediante el método de percusión.

La vesícula biliar normalmente no es palpable, ya que es blanda y prácticamente no sobresale por debajo del borde del hígado. Pero con un aumento de la vesícula biliar (hidropesía, llenado de cálculos, cáncer, etc.), se vuelve palpable. El sondaje de la vejiga se realiza en la misma posición del paciente que la palpación del hígado. Se encuentra el borde del hígado e inmediatamente debajo de él, en el borde exterior del músculo recto derecho, la palpación de la vesícula biliar se realiza de acuerdo con las reglas de sondaje del hígado mismo. Se puede detectar más fácilmente moviendo los dedos transversalmente al eje de la vesícula biliar. La vesícula biliar se define palpablemente como un cuerpo en forma de pera de varios tamaños, densidad y dolor, dependiendo de la naturaleza del proceso patológico en sí mismo o en los órganos circundantes (por ejemplo, una vejiga elástica blanda agrandada con un bloqueo del conducto biliar común por un tumor, un signo de Courvoisier - Terrier; apretado - una vejiga abultada con neoplasias en su pared, con desbordamiento de piedras, con inflamación de la pared, etc.). La vejiga agrandada es móvil al respirar y hace movimientos pendulares. La movilidad de la vesícula biliar se pierde con inflamación del peritoneo que la recubre, pericolecistitis. Con colecistitis y colelitiasis, es doloroso agudo La sensibilidad y la tensión refleja de los músculos de la pared abdominal anterior en el hipocondrio derecho dificultan la palpación.

Este método de palpación del hígado y la vesícula biliar es el más simple, el más conveniente y da los mejores resultados. La dificultad de la palpación y, al mismo tiempo, la conciencia de que solo permite obtener datos valiosos para el diagnóstico, obligó a buscar el mejor método de palpación. Se proponen diversas técnicas, que se reducen principalmente a diversas posiciones de las manos del examinador o cambiando la posición del examinador en relación con el paciente. Sin embargo, estos métodos no tienen ventajas en el estudio del hígado y la vesícula biliar. El punto no está en la variedad de técnicas, sino en la experiencia del investigador y la implementación sistemática de un plan para el estudio de la cavidad abdominal en su conjunto.

Posición del paciente en el lado derecho, la pierna izquierda está doblada por la rodilla. El brazo izquierdo está doblado por el codo y descansa sobre el pecho.

Posición del médico... El médico se sienta a la derecha junto a la cama del paciente, frente a él.

Primer momento... La mano derecha (palpadora) se coloca plana con los dedos ligeramente doblados en el área del hipocondrio izquierdo de modo que los dedos índice y medio estén aproximadamente en el punto de unión de la décima costilla al arco costal. La mano izquierda se coloca en la mitad izquierda del pecho del paciente, ejerciendo presión sobre ella.

Segundo momento... Con movimientos superficiales de los dedos de la mano derecha, la piel se tira hacia abajo 3-4 cm, después de lo cual, durante la exhalación del paciente, la mano se sumerge en el hipocondrio izquierdo, formando así una especie de bolsillo de la pared abdominal.

Tercer punto... Dejando los dedos de la mano derecha en su lugar, pida al paciente que respire profundamente. El borde del bazo

bajando durante la inhalación, pasa por alto los dedos que palpan. En este momento, surge una cierta sensación táctil. Si el bazo es palpable, se notan su consistencia, forma y dolor.

Palpación del páncreas

Se realiza la palpación del páncreas;

En la posición del paciente acostado boca arriba

En la posición del lado derecho

En pie

Primer momento... Los dedos ligeramente doblados de la mano derecha se colocan horizontalmente 2-3 cm por encima del borde inferior del estómago que se encuentra a la izquierda de la línea media del abdomen.

Segundo momento... Con un movimiento superficial de los dedos, la piel se empuja hacia arriba para que se forme un pliegue cutáneo frente a la superficie de la uña de los dedos.

Tercer punto... Usando la relajación de los músculos abdominales durante la exhalación, sumerja gradualmente los dedos que palpan profundamente en el abdomen hasta que alcancen la pared posterior.

Cuarto momento... Sin apartar los dedos de la pared abdominal posterior, deslice la mano de arriba hacia abajo. Con resultado positivo del estudio, se encuentra una formación en forma de cilindro ubicado transversalmente de aproximadamente 1,5-2 cm de diámetro.

Métodos de examen de los órganos urinarios Examen.

Examen del abdomen

Inspección de la región suprapúbica

Examen lumbar

determinar la simetría, la presencia de abultamientos, enrojecimiento de la piel, pulsaciones, cicatrices.

Palpación

1. Palpación de los riñones estando acostado (Método de Obraztsov-Strazhesko):

La posición del paciente es acostada boca arriba con las piernas extendidas, la cabeza sobre una cabecera baja, la prensa abdominal relajada, los brazos colocados libremente sobre el pecho;

Mano izquierda debajo de la cintura debajo de la costilla XII;

La mano derecha está 2-3 cm por debajo del arco costal, hacia afuera de los músculos rectos, paralela a ellos;

Durante la fase de exhalación, la mano derecha se sumerge en la cavidad abdominal y la mano izquierda ejerce presión sobre la región lumbar hacia los dedos de la mano derecha;

Después de acercar las manos, el paciente hace varias respiraciones profundas con su "estómago";

Habiendo recibido una sensación de contacto con el riñón, los dedos de la mano derecha lo presionan contra la pared abdominal posterior y luego se deslizan hacia abajo a lo largo de su superficie frontal, sin pasar por el polo inferior del riñón. A la palpación, caracterizan: forma, tamaño, naturaleza de la superficie, consistencia, dolor, desplazamiento.

2. Palpación de los riñones en posición lateral.:

El paciente está del lado derecho o izquierdo, las piernas están ligeramente dobladas a la altura de las rodillas,

3. Palpación de los riñones estando de pie (Método de S.P.Botkin):

El paciente se para frente al médico, el cuerpo está ligeramente inclinado hacia adelante, los músculos abdominales están relajados,

El doctor se sienta en una silla

Los pasos adicionales son similares a los descritos anteriormente.

En esta posición, se determina la movilidad del riñón,

4. Palpación de los puntos ureterales:

Superior: el borde del músculo recto del abdomen al nivel del ombligo,

Inferior: la intersección de la línea bispinal con una línea vertical que pasa por el tubérculo púbico del isquion.

5. Palpación de la vejiga:

La posición del paciente sobre la espalda.

Palpe con la mano derecha desde el ombligo hacia la articulación púbica.

6. Palpación lumbar:

La mano derecha se presiona sobre los puntos costal-vertebrales de la derecha y la izquierda (el ángulo entre la costilla XII y los músculos largos de la espalda).

Causas de agrandamiento del hígado y el bazo en un niño:

El bazo se llama "filtro fino" en la sociedad de médicos. Este órgano ayuda a eliminar componentes del cuerpo que pueden dañarlo, interrumpir el funcionamiento normal o simplemente innecesarios.

Este órgano vital también es responsable del proceso de hematopoyesis. El bazo es responsable de filtrar la sangre y de coagularla.

La coagulación de la sangre es sumamente importante, porque si no fuera por esta función del cuerpo, una persona podría morir incluso por un rasguño menor, a través del cual podría perder una gran cantidad de sangre, es decir, el bazo ayuda a que se coagule y el sangrado se detiene. Los niños, como saben, a menudo se lesionan y caen, lo que significa que el papel de esta función en la infancia es mucho mayor que el de un adulto.

La protección de la inmunidad contra bacterias y microorganismos dañinos también recae sobre los hombros de este órgano.

De todo lo anterior, la conclusión sugiere en sí misma que la alteración del bazo y su agrandamiento es extremadamente peligrosa, ya que la inmunidad se debilita y el cuerpo puede ser atacado fácilmente por elementos dañinos. La patología asociada con un aumento en el tamaño del bazo implica un mal funcionamiento en el trabajo de los órganos cercanos, ya que se exprimen de forma puramente mecánica.

A veces sucede que un bebé nace con un bazo ya agrandado, en cuyo caso se necesita un enfoque especial y un tratamiento no estándar, pero es imposible comparar tal patología con un aumento del bazo en el proceso de la vida (es decir, antes era normal), ya que estas son dos enfermedades completamente diferentes. ...

El hígado trabaja en conjunto con el bazo; estos dos órganos son, por así decirlo, compañeros y realizan funciones muy similares. El procesamiento y la excreción de células de origen extraño del cuerpo es el trabajo de dos órganos del mismo sistema: el hígado y el bazo, por lo que si se detecta un bazo agrandado, seguramente habrá un hígado agrandado.

Síntomas de agrandamiento del hígado y el bazo en un niño

No vale la pena decir inequívocamente que un niño tiene un problema con la función del bazo si solo se observa un síntoma, porque podría aparecer por otro motivo.

Pero si se encuentran más de 2-3 signos que se describen a continuación, debe pensar seriamente y examinar al bebé. Entonces, los síntomas de un bazo agrandado:

1. Dolores punzantes en el costado debajo de la costilla de la izquierda, especialmente después de un esfuerzo físico intenso (educación física, club deportivo, juego activo o pasatiempo);
2. La palidez excesiva de la piel también puede indicar una enfermedad de esta categoría, especialmente si la palidez de la cara no desaparece durante mucho tiempo. Por cierto, la palidez antinatural incluso sin otros síntomas requiere atención, porque puede estar acompañada de alguna otra enfermedad, por lo que no vale la pena retrasarla;
3. Náuseas y vómitos en un niño. Por supuesto, lo primero que pensarán los padres es una intoxicación alimentaria, pero conviene saber que estos síntomas también pueden indicar un aumento del tamaño del bazo y del hígado;
4. Cólico en el estómago. Si estamos hablando de un bebé recién nacido, entonces el proceso de cólico es normal, pero no debe ir acompañado de otros síntomas, de lo contrario, debe visitar a un médico;
5. Pesadez en el estómago. Tampoco vale la pena considerar este síntoma de forma aislada, porque quizás sea simplemente un exceso de comida ingerida por el niño. Si la gravedad ocurre incluso después de un refrigerio ligero, debe concentrarse en el problema que ha surgido.

Un aumento brusco de la temperatura corporal, que no se extravía o se ve frustrado por los medicamentos antipiréticos, pero débil, también puede indicar un aumento en el bazo.

En ningún caso debe posponer una visita a un médico si se encuentran más de dos de los síntomas enumerados.

Diagnóstico y tratamiento de enfermedades del hígado y el bazo.

Un adulto no puede diagnosticar enfermedades de este tipo por sí solo, por lo que es urgente una visita al médico tratante.

El médico estudiará los síntomas, los dirigirá para las pruebas necesarias y hará un plan para el tratamiento correcto si surge el problema.

Si el médico tiene motivos para creer que una infección se debe a un mal funcionamiento del hígado y el bazo, remitirá a un inmunólogo. A continuación, se prescribirá una ecografía para identificar el problema; si existe, rara vez se puede realizar una punción.

También sucede que la solución al problema solo es posible a través de una intervención quirúrgica, aunque tal resultado rara vez ocurre, aún se lleva a cabo. Se requiere un método quirúrgico si se detecta una hemorragia interna o daño orgánico. Cuanto antes se restaure el trabajo de estos órganos, mejor, porque hasta que esto suceda, el cuerpo es terriblemente susceptible y vulnerable a las infecciones.

Características de la nutrición durante el tratamiento del hígado y el bazo.

La regla principal y de oro es que a menudo hay, pero no lo suficiente. Es categóricamente imposible comer en exceso, es inaceptable comer una gran porción de almuerzo a la vez, esto evitará que el tratamiento proceda correctamente. Por lo tanto, los padres deben controlar cuidadosamente la dieta de sus hijos.

El uso de jugos recién exprimidos (pero no envasados, sino exprimidos en casa a partir de productos naturales) contribuye a una recuperación más rápida. Las tecnologías de nuestro tiempo le permiten exprimir jugo usted mismo en casa sin problemas. Los jugos de zanahorias frescas, remolacha, rábanos y granadas son muy útiles.

En cuanto a la medicina tradicional y la automedicación, es imperativa la consulta del médico tratante. No debe correr riesgos y tratar al niño a su propia discreción, sin conocimientos prácticos, es poco probable que pueda ayudar, pero esto no es nada, porque también puede dañar gravemente a su propio hijo.

Después de consultar a un médico, puede intentar (naturalmente, si él lo aprueba) fortalecer el proceso de curación con la ayuda de la medicina tradicional. La práctica muestra que con un bazo agrandado, los siguientes métodos ayudan:

• beba por la mañana en ayunas una decocción caliente de conos de lúpulo o un vaso de achicoria;
• después de comer, dele al bebé una decocción de caléndula o hojas de milenrama para beber.

Al igual que con cualquier otra enfermedad, no es necesario retrasar el diagnóstico, si encuentra problemas con la salud de su hijo, consulte inmediatamente a un médico, no es necesario que se agrave, cuide la salud de su bebé. Por regla general, no existe tratamiento para el bazo y el hígado como tales, ya que a menudo se acompaña de otra enfermedad grave que requiere tratamiento urgente.

Puede obtener más información sobre el bazo en el video:

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¿Qué es la bilirrubina y por qué es necesaria?

La bilirrubina es el componente principal de la bilis. Se produce durante la descomposición de la parte de la hemoglobina que contiene hierro contenida en los eritrocitos. Una de las principales funciones del hígado es capturar la bilirrubina y liberarla en el lumen intestinal. Con el desarrollo de insuficiencia hepática, el pigmento puede acumularse en los tejidos periféricos y causar coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas.

¿Lo que es?

Como ya se mencionó, la bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina. Los glóbulos rojos, o glóbulos rojos, son portadores naturales de oxígeno. La hemoglobina contenida en los glóbulos rojos captura una molécula de oxígeno y la transporta a otras células del cuerpo. Cuando los glóbulos rojos envejecen, se destruyen en los órganos del sistema reticuloendotelial:

• Hígado;
• Médula ósea;
• Bazo;
• Los ganglios linfáticos.

Aquí la hemoglobina se libera y se descompone en cadenas de globina y un componente no proteico: el hemo. Bajo la influencia de la actividad enzimática, el hemo se convierte en bilirrubina indirecta. ¿Qué es la bilirrubina indirecta? Este pigmento no es detectable con el reactivo de Ehrlich hasta que se realiza un tratamiento adicional con alcohol. Después de eso, las proteínas de la sangre caerán en un sedimento y la bilirrubina adquirirá un color característico. Esta reacción se denominó indirecta y la fracción de bilirrubina recibió su nombre. El pigmento no se disuelve en agua, sin embargo, atraviesa perfectamente las membranas celulares. Esta propiedad es responsable del aumento de la citotoxicidad en la hiperbilirrubinemia. Posteriormente, la bilirrubina indirecta se une a la albúmina y se administra al hígado.

Una vez en el hígado, la bilirrubina indirecta reacciona con la glucuronil transferasa y se combina con el ácido glucurónico, tras lo cual se convierte en directa. Esto significa que la reacción de Ehrlich no requiere tratamiento adicional con alcohol y la bilirrubina se manchará inmediatamente. En el futuro, la bilirrubina pura es parte de la bilis y se secreta en el intestino. En el intestino, el ácido glucurónico se escinde y la bilirrubina se convierte en urobilinógeno. Parte de ella se absorbe a través de la membrana mucosa y regresa a la sangre y al hígado. La otra parte ingresa al colon, donde el estercobilinógeno se convierte después de la interacción con la microflora. En el colon más distal, el estercobilinógeno entra en contacto con el oxígeno y se convierte en estercobilina. Este pigmento le da a las heces su color específico. Con el desarrollo de ictericia obstructiva, la bilis no puede ingresar al tracto digestivo, como resultado de lo cual los excrementos se decoloran.

Diagnóstico

Para detectar bilirrubina en sangre, es necesario utilizar la reacción de Van den Berg, durante la cual se utiliza el reactivo de Ehrlich mencionado anteriormente. La bilirrubina, al interactuar con este reactivo, comienza a teñirse de un color rosado específico. La evaluación adicional de la concentración de bilirrubina en el plasma sanguíneo se realiza colorimétricamente.

Para detectar bilirrubina en la orina, se usa la prueba de Harrison. A medida que aumenta la concentración del pigmento, la orina se volverá azul o verde. Esta prueba se considera muy específica y la aparición de un resultado positivo indica inmediatamente alteraciones en el metabolismo de la bilirrubina.

Norma

Para evaluar el estado general del hígado y del sistema hematopoyético, es necesario conocer los niveles normales de bilirrubina. El rendimiento puede variar mucho según el laboratorio y los reactivos utilizados. Es muy importante que el especialista que realizó el análisis indique valores normales junto al resultado. En la mayoría de los laboratorios, se considera que el indicador fisiológico de bilirrubina total es un resultado de 0,5 a 20,5 μmol / L. Indirecto y directo hasta 16.2 y hasta 5.1, respectivamente. La relación entre la cantidad total de bilirrubina indirecta y la bilirrubina directa debe ser de al menos 3: 1.

Dependiendo del proceso patológico desarrollado, estos indicadores pueden variar mucho. Una condición causada por un aumento en el nivel de bilirrubina en la sangre se llama hiperbilirrubinemia. El cambio en la proporción de fracciones depende del nivel de alteración del metabolismo de la bilirrubina.

Enfermedades

Hay varias enfermedades en las que se encontrará una mayor concentración de bilirrubina en la sangre. Un síntoma específico de la bilirrubinemia es la aparición de ictericia. Dependiendo del nivel de alteración del metabolismo de la bilirrubina, puede adoptar diferentes tonalidades:

• Suprahepático (amarillo limón);
• Hepático (amarillo azafrán);
• Subhepático (amarillo verdoso).

Ictericia suprahepática

Pueden ocurrir una serie de condiciones patológicas en el cuerpo humano, en las que hay una mayor degradación de los eritrocitos. Debido a la gran liberación de hemoglobina, debe metabolizarse rápidamente. Un aumento en el nivel de bilirrubina indirecta se debe a la necesidad de convertir la bilirrubina libre para su posterior utilización. La descomposición de los eritrocitos puede ocurrir en muchas enfermedades:

• Malaria;
• Fiebre tifoidea;
• Envenenamiento con toxinas y metales pesados;
• Transfusión de sangre de grupo sanguíneo incompatible;
• Pérdida aguda de sangre.

Síntomas característicos de la ictericia adhepática:

• Disminución de los niveles de hemoglobina.
• Aumento de la debilidad;
• La palidez de la piel en combinación con la ictericia le da un color amarillo limón específico;
• Bazo agrandado
• Cardiopalmus;
• Dolores de cabeza

Ictericia subhepática

La razón del desarrollo de ictericia subhepática es una violación mecánica de la salida de bilis al intestino. La condición puede asociarse con varias patologías.

Colecistitis calculosa. La vesícula biliar es el órgano en el que se acumula la bilis. Cuando los alimentos ingresan al tracto gastrointestinal, se estimula la secreción de bilis. Con la actividad patológica de los microorganismos, así como con el daño a la pared de la vesícula biliar, pueden ocurrir alteraciones del metabolismo de la bilis. Un cambio en la proporción de componentes biliares conduce a la formación de cálculos. No es raro que las personas vivan con colecistitis calculosa durante muchos años y desconozcan su enfermedad. Sin embargo, otros pacientes, en este contexto, desarrollan una enfermedad grave llamada ictericia obstructiva.

En determinadas circunstancias, el cálculo comienza a salir de la vesícula biliar y recorre los conductos biliares. Si el cálculo es pequeño, entra fácilmente en la luz del duodeno. Si el tamaño es grande, el cálculo se atasca en el conducto biliar o en la salida de la vesícula biliar. En este caso, se produce una mayor acumulación de bilis, que no puede encontrar una salida. Gradualmente, la vesícula biliar se inflama y aumenta de tamaño, y la bilis comienza a ingresar al torrente sanguíneo. La bilirrubina directa se propaga a través del sistema circulatorio y comienza a teñir casi todos los órganos y tejidos.

En el examen, estos pacientes presentan ictericia de la esclerótica, piel amarillenta y áreas mucosas visibles. La picazón es un síntoma específico. En todas las formas de ictericia subhepática, aumentará el valor de la bilirrubina directa en la sangre.

Otra condición patológica que conduce a la ictericia subhepática es el cáncer de cabeza de páncreas. Esta parte del órgano se encuentra adyacente a la vesícula biliar y al hígado. Si el cáncer comienza a crecer en la cabeza del páncreas, existe un mayor riesgo de obstruir el conducto de la vesícula biliar. En contraste con la colecistitis calculosa, la ictericia será indolora y aumentará lentamente. A la palpación del hígado, se siente una vesícula biliar agrandada e indolora debajo de su borde inferior. Este síntoma se llama síntoma de Courvoisier.

Ictericia hepática

La ictericia hepática se desarrolla como resultado del daño del parénquima hepático y la incapacidad para llevar a cabo el metabolismo normal de la bilirrubina. Normalmente, la principal causa de esta enfermedad es la hepatitis. Los procesos inflamatorios en el hígado, según la etiología, se pueden clasificar de diferentes formas:

• Viral;
• Alcohólico;
• Medicamento;
• Autoinmune.

La más común es la hepatitis viral. En la actualidad, se conocen cinco hepatitis virales importantes: A, B, C, D, E. Los primeros y los últimos se transmiten por vía fecal-oral, su curso no es tan pronunciado para el paciente. Un cuadro clínico típico de la hepatitis:

• Debilidad general y aumento de la fatiga;
• Aumento de la temperatura corporal;
• Mialgia;
• Artralgia;
• Dolor en el hipocondrio derecho;
• Amarillez de la piel y membranas mucosas visibles;
• Cambio en el color de las heces y la orina debido a una violación del metabolismo de la bilirrubina.

La supresión progresiva de la función hepática provoca problemas digestivos, disminución de los niveles de proteínas en sangre, hinchazón, picazón y aumento del sangrado. Dado que una de las principales funciones del hígado es el metabolismo de compuestos tóxicos, la cantidad de estas sustancias en la sangre aumentará de vez en cuando. Una condición llamada coma hepático se debe a este efecto. La insuficiencia hepática pone en peligro la vida y requiere medidas de desintoxicación inmediatas. En la hepatitis, el nivel total de bilirrubina aumentará en dos fracciones.

Cirrosis

Esta condición es un cambio patológico severo en el parénquima hepático, que se manifiesta por el reemplazo de áreas sanas con tejido conectivo. La muerte masiva de las células del hígado conduce a una disminución de la actividad funcional del hígado. Debido a diversas anomalías histológicas, el intercambio normal de bilirrubina se vuelve imposible. El hígado no puede capturar la bilirrubina indirecta y metabolizarla en bilirrubina directa. Además, se suprimen otras funciones. La síntesis de proteínas cae, las toxinas no se eliminan del cuerpo, el sistema de coagulación de la sangre sufre.

Se observan varios signos característicos en pacientes con cirrosis. Debido al aumento de presión en el sistema de la vena porta, aumenta el tamaño del hígado y el bazo. Las manifestaciones típicas de la hipertensión portal son:

• Ascitis;
• Hipoproteinemia;
• Venas varicosas del esófago y la pared abdominal anterior;
• Sangrado esofágico-gástrico;
• Hemorroides.

Si no se inicia el tratamiento temprano, los pacientes desarrollan encefalopatía hepática, que puede convertirse fácilmente en coma. Debido a una violación de la coagulación de la sangre en los pacientes, se observan erupciones hemorrágicas en la piel, así como hemorragias en los órganos internos. La cirrosis hepática es una afección de mal pronóstico que reduce la calidad de vida del paciente.

Trastornos congénitos del metabolismo de la bilirrubina

Debido a ciertos cambios genéticos, el transporte, el metabolismo o la utilización de la bilirrubina del cuerpo pueden verse afectados. Estas afecciones se denominan ictericia hereditaria.

El trastorno más común del metabolismo de la bilirrubina es el síndrome de Gilbert. En esta patología, la bilirrubina no se transporta al sitio de su conexión con el ácido glucurónico, por lo que no se convierte en su fracción directa. Laboratorio El síndrome de Gilbert se manifiesta por un aumento en la concentración de bilirrubina indirecta en la sangre. El curso de la patología es benigno y el pronóstico de tales pacientes es favorable. El síndrome de Gilbert es un trastorno hereditario y es más común en africanos. Como regla general, el curso del síndrome es asintomático, puede manifestarse como ictericia episódica, que ocurre en el contexto de experiencias psicoemocionales, esfuerzo físico excesivo o al beber grandes cantidades de alcohol. Dado que la patología tiene un pronóstico favorable y no se manifiesta clínicamente, no se requiere un tratamiento específico.

Ictericia de los recién nacidos

En muchos bebés, en los primeros días de vida, se observa un aumento en el nivel de bilirrubina, sin embargo, esta condición es completamente fisiológica y no representa un peligro para el niño. Esta reacción es parte de los mecanismos adaptativos asociados con el reemplazo de la hemoglobina fetal por un adulto. El proceso de reemplazo se acompaña de una mayor destrucción de glóbulos rojos. La ictericia fisiológica es más pronunciada en el día 3-5 del nacimiento. Con el tiempo, desaparece por sí solo y es inofensivo para el niño.

Otra situación se observa cuando el bebé es prematuro o cuando existe un conflicto Rh entre él y la madre. Esta condición es patológica y puede ir acompañada de ictericia nuclear. En este caso, se produce la penetración de los productos de degradación de la hemoglobina a través de la barrera hematoencefálica, lo que conduce a una poderosa intoxicación del cuerpo.

Para cualquier forma de ictericia, es necesario prescribir las pruebas adecuadas para asegurarse de que sea fisiológica y excluir patología.

Tratamiento

La eliminación de los trastornos en el intercambio de bilirrubina debe ser integral. Hay que recordar que el principal problema no es la hiperbilirrubinemia, sino la causa que la provocó. El tratamiento adecuado se selecciona según el proceso patológico.

La información proporcionada en el texto no es una guía para la acción. Para obtener información confiable sobre su propia enfermedad, debe consultar a un médico.

El tratamiento de la ictericia obstructiva suele ser quirúrgico. La cirugía laparoscópica es, con mucho, la forma más conveniente de eliminar los cálculos biliares. En la colecistitis calculosa, se extrae la vesícula biliar junto con los cálculos.

El tratamiento del cáncer de cabeza de páncreas es más complejo y depende del estadio. Cuando las neoplasias crecen hacia órganos vecinos y con metástasis, se da preferencia a la radiación y la quimioterapia. Las hepatitis B y C se tratan con medicamentos antivirales específicos e interferón humano.

Con hemólisis de eritrocitos, se prescribe una infusión masiva de una solución de glucosa, albúmina y masa de eritrocitos. Si la hemólisis es de origen autoinmunitario, se requiere la administración de glucocorticoides. Para la ictericia neonatal, está indicada la fototerapia. Bajo la influencia de la radiación ultravioleta, mejora el intercambio de bilirrubina indirecta, lo que tiene un efecto beneficioso sobre la condición del niño.

¿Pero quizás sea más correcto tratar no el efecto, sino la causa?

La aparición de dolor y pesadez en el lado izquierdo a menudo sugiere un problema de estómago. De hecho, es posible que la causa no esté en el estómago, sino en el bazo. Si le duele el bazo, los síntomas pueden ser muy vagos y no es raro que incluso los médicos experimentados cometan un error en el diagnóstico.

• 1Características de la estructura del órgano.
• 2 ¿Por qué aparece el dolor?
• 3 Inflamación purulenta
• 4 diagnósticos
• 5 Actividades de tratamiento
• 6Prevención

1Características de la estructura del órgano.

No todas las personas pueden indicar inmediatamente dónde está el bazo, porque este órgano es relativamente raro. Esto se debe a las peculiaridades de su estructura.

El bazo está ubicado en el lado izquierdo de la cavidad abdominal detrás de las costillas para que entre en contacto con el riñón, el páncreas y el estómago. Este órgano está mucho menos estudiado que otros, pero tiene funciones importantes: filtrar la sangre, limpiarla de bacterias y virus patógenos, regular la composición sanguínea, producir anticuerpos, eliminar glóbulos rojos y leucocitos dañados.

Se ha descubierto que las personas a las que se les extrae el bazo son más susceptibles a las infecciones. Se sabe que después de su extirpación se siguen realizando los procesos que anteriormente tenían lugar en el bazo. Quizás, las funciones de este cuerpo sean asumidas por otros. A pesar de que se puede vivir sin bazo, la calidad de vida se deteriora notablemente. Por lo tanto, es necesario comprender a tiempo por qué duele el bazo, someterse a un examen y no solo curar el órgano en sí, sino también eliminar las causas de la enfermedad.

La forma más sencilla de diagnosticar es el daño mecánico del bazo o la inflamación en la etapa aguda. En otros casos, no es fácil diagnosticar violaciones.

No hay terminaciones dolorosas en los tejidos internos del órgano, por lo que el dolor en el bazo puede manifestarse solo con un aumento de su tamaño, cuando el caparazón se estira y comienza a presionar los órganos cercanos. Por esta razón, los trastornos del bazo a menudo se confunden con síntomas de enfermedades de los órganos ubicados junto a él. Los síntomas pueden ser muy sutiles:

• la aparición de úlceras;
• debilidad;
• violación del apetito;
• picazón en la piel;
• erupción alérgica;
• somnolencia.

La aparición de dolor en el bazo puede no estar asociada con una violación de este órgano. Quizás el dolor creará solo una leve molestia en el hipocondrio del lado izquierdo o pesadez. A veces, el dolor se irradia debajo del omóplato izquierdo, en el pecho, en el hombro, lo que puede estar asociado con enfermedades neurálgicas u osteocondrosis torácica.

Por lo tanto, para saber por qué duele el bazo, primero debe asegurarse de que la causa de la enfermedad se encuentre en este órgano en particular. Si el órgano ya está significativamente agrandado, el diagnóstico se realiza mediante palpación. En otros casos, al paciente se le prescribe una ecografía abdominal, una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Si el órgano está muy agrandado, primero se realiza una punción y solo entonces se prescribe el tratamiento adecuado.

2¿Por qué aparece el dolor?

El estudio le permite averiguar exactamente por qué el bazo comenzó a doler y prescribir un tratamiento adecuado. Si el bazo duele, las principales causas del dolor son:

• lesión mecánica;
• complicación después de las enfermedades infecciosas transferidas;
• infarto de bazo;
• el desarrollo de tumores y quistes.

Es muy fácil lesionar el bazo, ya que no tiene una protección confiable, solo una capa delgada del peritoneo. Un golpe fuerte en el área donde se encuentra el órgano puede causar hematomas, roturas o grietas. Los síntomas pueden aparecer todos a la vez o solo algunos de ellos. Depende principalmente de la fuerza del golpe. Los principales síntomas del daño mecánico al bazo son los siguientes:

• hematomas en el lugar del impacto (abdomen izquierdo);
• baja presión;
• mareo;
• náuseas y vómitos incontrolados;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• dolor severo en todo el lado izquierdo, que se irradia a la clavícula y la espalda, a veces causando pérdida del conocimiento por shock.

Para determinar el daño al bazo a tiempo después de un accidente, lesión o golpe, a la víctima se le prescriben radiografías sin falta. Antes de la llegada de una ambulancia, no se recomienda a la víctima que administre analgésicos. Para aliviar el dolor, solo se permite poner hielo en la zona dañada. No se debe permitir la pérdida del conocimiento hasta la llegada del médico.

3 Inflamación purulenta

La inflamación purulenta (absceso) del bazo se produce debido a procesos similares en otros órganos, bacteriemia y como complicación después de una lesión mecánica. Un absceso causa los siguientes síntomas:

• debilidad;
• aumento de temperatura;
• resfriado.

En las últimas etapas de la enfermedad, se observan taquicardia y dificultad para respirar en un contexto de dolor sordo pero intenso que se irradia al hombro o al pecho. El área de la piel por encima del órgano dañado tiene una temperatura elevada en comparación con otras áreas. Con un absceso purulento, el bazo aumenta significativamente de tamaño y es fácilmente palpable, pero no se recomienda palparlo por su cuenta: existe un gran peligro de acciones descuidadas para provocar la ruptura del tejido y la liberación de pus.

Las complicaciones en el bazo después de diversas enfermedades se acompañan de la aparición de dolor agudo y agudo debajo de las costillas de la izquierda, náuseas. Se vuelve difícil acostarse sobre el lado izquierdo. Las infecciones no tratadas reducen la inmunidad y pueden provocar un mal funcionamiento del sistema linfático.

4 diagnósticos

Si hay dolor en el bazo, una ecografía puede determinar la causa exacta en la mayoría de los casos. Normalmente, el órgano no es palpable, está ubicado detrás de las costillas, demasiado lejos. Pero cuando se producen violaciones, su tamaño aumenta significativamente y el desarrollo de la enfermedad se puede diagnosticar mediante palpación.

El examen de ultrasonido se prescribe para pacientes que tienen cirrosis, ya que con el tiempo la enfermedad puede progresar y llegar al bazo. Se prescribe una ecografía regular para el diagnóstico de quistes y tumores, después de lesiones, fracturas de costillas y golpes en el abdomen izquierdo. Incluso un daño menor a este órgano puede provocar una hemorragia interna. En este caso, la víctima se somete a una operación para extraer el órgano. El resultado positivo de dicha intervención dependerá en gran medida de la rapidez con la que el paciente ingrese en el hospital después de la lesión.

Además de la ecografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética tienen más probabilidades de diagnosticar la enfermedad del bazo. Dicho examen se puede prescribir si existe la sospecha de cambios patológicos en el bazo.

Si se prescribe una ecografía del bazo, es necesario prepararse con anticipación para el examen. Las reglas son bastante simples. El día anterior a la ecografía, se excluyen de la dieta los alimentos que pueden causar hinchazón. Dichos productos incluyen pan de trigo, frijoles, repollo. Se recomienda tomar medicamentos que reduzcan la producción de gases.

Durante la ecografía, el paciente se acuesta de costado y pone una mano detrás de la cabeza; esto le permite aumentar la distancia entre las costillas y "ver" mejor el bazo. Al analizar los resultados, se presta atención al tamaño del órgano. En un adulto, el tamaño normal del bazo es:

• longitud - 12 cm;
• espesor - 5 cm;
• ancho - 8 cm.

Dependiendo de las características del organismo, estos indicadores pueden diferir ligeramente, dentro de 1 cm. Además del tamaño del órgano, se presta atención a la estructura del bazo y los vasos sanguíneos: arterias (normalmente hasta 2 mm de diámetro) y venas (hasta 5-8 mm).

El diagnóstico por ultrasonido de la enfermedad brinda resultados precisos y le permite establecer todos los procesos patológicos en la etapa inicial. Aunque las enfermedades del bazo son mucho menos comunes que las enfermedades de otros órganos, es importante realizarse exámenes periódicos. Esto es especialmente cierto para las mujeres mayores de 35 años, ya que es en ellas donde las enfermedades del bazo se desarrollan de 3 a 5 veces más a menudo que en los hombres.

5 Actividades de tratamiento

Si le duele el bazo, no debe recurrir a la automedicación y retrasar la visita al médico; esto puede provocar un empeoramiento de la situación, el desarrollo de tuberculosis y, como resultado, la muerte.

El tratamiento de la enfermedad depende en gran medida de las causas de su aparición. Si la alteración del órgano es causada por un infarto de bazo, se aconseja al paciente que ralentice el ritmo de vida durante un tiempo y prescriba anestésico.

Con la inflamación purulenta, un absceso, generalmente recurren a la extirpación completa o parcial del órgano mediante esplenectomía. La operación se realiza bajo anestesia general, es decir. el paciente durante este período está inconsciente.

Hoy en día, a menudo se realiza la laparoscopia, una operación que utiliza un instrumento de precisión, un laparoscopio. Se inserta a través de una pequeña incisión en la región abdominal y el resto de los instrumentos se insertan a través de varias otras incisiones.

Después de extirpar el bazo de esta manera, el paciente se recupera mucho más rápido y más fácilmente que con la esplenectomía abierta tradicional. Esta cirugía consiste en extraer el órgano a través de una gran incisión en el abdomen. Una esplenectomía abierta puede extirpar los ganglios linfáticos o examinarlos en busca de cáncer. Después de la extracción del órgano, se aplica una sutura. La recuperación completa puede demorar hasta 6 semanas.

Si se producen abscesos o quistes, se drena o perfora el bazo. Las neoplasias de órganos, tanto malignas como benignas, también se eliminan mediante esplenectomía. Pero este método solo permite hacer frente de manera efectiva a las enfermedades en una etapa temprana. La operación por enfermedades graves será paliativa, es decir, no radical.

6Prevención

El mejor tratamiento para cualquier enfermedad es evitar que ocurra. En consecuencia, la mejor manera de eliminar los problemas del bazo es evitar las razones de su desarrollo si es posible.

Las principales medidas que son necesarias para la prevención de cualquier enfermedad son un estilo de vida saludable y una nutrición adecuada.

Dado que el bazo está involucrado en los procesos metabólicos, es mejor purificar la sangre. Para hacer esto, puede usar varios medicamentos, pero debe seleccionarlos con cuidado, ya que contienen varias preparaciones químicas, lo que significa que no solo tienen indicaciones de uso, sino también contraindicaciones.

Se pueden usar métodos alternativos para limpiar la sangre, pero solo como una medida adicional, y no como un tratamiento completo. También se recomienda consultar con su médico antes de usarlos, ya que incluso los medicamentos naturales pueden provocar alergias u otras consecuencias negativas.

El propóleo se considera un medio eficaz para prevenir la leucemia y mejorar la inmunidad. Contiene sustancias bioactivas y antibióticos. El propóleo mata los gérmenes y alivia el dolor. Para el tratamiento de la leucemia, se recomienda beber tintura de propóleo 4 veces al día durante un mes. Si se observa el desarrollo de una infección, se recomienda beber propóleo con más frecuencia en los primeros días, cada 2 horas.

La hierba de San Juan tiene un efecto beneficioso sobre el bazo. Tiene efecto antimicrobiano, alivia el vasoespasmo y los fortalece, previene la formación de cálculos en la vesícula biliar. La hierba de San Juan se toma en forma de infusión: 10 g por 200 ml de agua. Beba 1/4 taza antes de las comidas al día.

Además de la hierba de San Juan, otras hierbas medicinales también serán útiles en el tratamiento del bazo: fresa, salvia, milenrama, ortiga, hilo, caléndula.

La achicoria contribuye a la contracción del bazo. Puedes beberlo como té o preparar una infusión (20 g por vaso de agua hirviendo). La infusión se toma antes de las comidas, 2-3 cucharadas.

El tratamiento con remedios caseros no puede ser menos efectivo que la medicación y más suave que la cirugía. Pero en cualquier caso, el tratamiento debe ser oportuno, apropiado para la enfermedad y estrictamente bajo la supervisión del médico tratante.