Екг при повній ав блокаді. Атріовентрикулярні блокади (АВ-блокади). Етіологія порушення провідності імпульсів

Атріовентрикулярна блокада має на увазі під собою захворювання серця, при якому частково або повністю відсутня прохідність електричного імпульсу між передсердям та шлуночком. Причиною часто стають різноманітні хвороби серця. За симптомами визначають ступінь АВ-блокади та призначають ефективне лікування

Атріовентрикулярна блокада призводить до порушення серцевого ритмута гемодинаміці. Часто відзначається в осіб, які вже мають .

Відмінна робота АВ-вузла дозволяє передсердям та шлуночкам працювати в такт, ритмічно та правильно. З синусового вузла імпульс потрапляє до атріовентрикулярного вузол, де трохи затримується. У цей момент передсердя скорочується, а шлуночок наповнюється кров'ю. Після нетривалої паузи імпульси по пучку Гіса та ніжкам прямують до шлуночків, приводячи їх у збудження та скорочення. Коректна робота зберігає правильну роботу серцевої системи.

Будь-які відхилення в. Залежно від ступеня захворювання і симптомів, що протікають, лікарі говорять про летальність результату. АВ-блокада також може спровокувати смерть, якщо функція проведення імпульсів до передсердь та шлуночків значно порушена.

Причини атріовентрикулярної блокади

Сайт виділяє багато причин розвитку атріовентрикулярної блокади. Більша їх частина відноситься до наявних серцевих захворювань: склероз провідної системи та ідіопатичний фіброз. Дані патології спостерігаються у 50% пацієнтів під час проходження ЕКГ. У 40% випадків причиною АВ-блокади є ІХС.

В інших випадках лікарі відзначають такі фактори хвороби:

1. Підвищений тонус блукаючого нерва.
2. Прийом ліків: блокатори кальцієвих каналів, аміодарон, бета-адреноблокатори, дігоксин, серцеві глікозиди, антиаритмічні препарати.
3. Уроджена патологія.
4. Генетичні аномалії. В даному випадку у дитини при народженні відразу відзначаються різні відхилення у будові серця та інші аномалії.
5. Міокардит.
6. Ішемічна хвороба у хронічній формі.
7. Кардіосклероз.
8. Вади розвитку головного органу.
9. Інфаркт міокарда.
10. Хірургічне втручання на серце: протезування аортального клапана, введення катетера в правий біксерця та ін.
11. Гіпотиреоз – гіпофункція щитовидної залози.
12. Підвищений тонус парасимпатичного відділу.
13. Інтенсивне навантаження фізичного характеру.

До цих відхилень можуть призвести інші захворювання, наприклад:

• Пошкодження органу при сифілісі.
• Кардіоміопатія.
• Ревматичні зміни міокарда.
• Колагенози.
• Саркоїдоз.
• Кардіосклероз.
• Пухлина в серці та ін.

Органічні дефекти можуть спричинити спочатку часткове порушення роботи серця, а потім перейти до третьої стадії АВ-блокади.

Симптоми атріовентрикулярної блокади

Симптоми атріовентрикулярної блокади залежать від ступеня розвитку хвороби, супутніх хвороб серця, стану здоров'я загалом, ділянки, де виявлено патологію, та ін.

Людина може себе добре почувати, якщо при порушеннях в АВ-вузлі відсутнє порушення кількості серцевих ритмів. Тільки зниження кількості ЧСС призводить до погіршення здоров'я, що може виявлятися у:

1. Немотивована слабкість.
2. Задишці.
3. Болі у грудях.

Частими симптомами АВ-блокади є:

• Запаморочення.
• Сплутаність свідомості.
• Короткочасні непритомності.
• Перебої та завмирання серця на другій стадії хвороби.
• Приступи Моргані на третій стадії хвороби: різка слабкість, що наростає з запамороченням, біль у серці, сплутаність і втрата свідомості, темрява в очах, акроціаноз, що призводить до ціанозу, судоми.

При частковій атріовентрикулярній блокаді людина може відчувати особливих змін у своєму самопочутті. Багато списується на втому протягом робочого дня, оскільки можуть турбувати такі ознаки:

1. Слабкий головний біль.
2. Задишка.
3. Погіршення стану.
4. Стомлюваність.

При повній атріовентрикулярній блокаді ігнорувати симптоми не вийде, оскільки вони є такими:

• Часті болі.
• Переднепритомний стан.
• Задишка - утруднене дихання при русі та навантаженнях.
• Серцева астма.

Ступені атріовентрикулярної блокади

Виділяють 3 ступені атріовентрикулярної блокади:

1. Перший ступінь характеризується частковим порушенням провідності імпульсів від передсердь до шлуночків, коли уповільнено, але просуваються через АВ-вузол. Людина може почуватися погано, порушення спостерігаються під час проходження ЕКГ. В основному терапія ніяка не проводиться, проте хворий повинен стежити за власним станом та відзначати різні зміни. Також він повинен знати про те, що шкідливі звичкита сильні фізичні навантаження можуть погіршити стан. Призначаються препарати збільшення числа серцевих скорочень. Спостерігається такий ступінь у спортсменів, фізично здорових осіб та у молодих.
2. На другій стадії частина імпульсів шлуночками не проводиться. У разі людина відчуває слабкість, нестабільність ритмів серця, потемніння у власних очах. Непритомний стан може виникнути, якщо кілька імпульсів поспіль не досягло шлуночків. Даний ступінь має різні ступені виразності:

• Перший тип характеризується збільшенням часу прохідності серцевих імпульсів до шлуночків. Якщо людина не отримує медичної допомогитоді може виникнути повна блокадапровідності.
• Другий тип характеризується критичною затримкою імпульсів, коли кожен другий імпульс не доходить до шлуночків.

1. Третій ступінь відзначається повною блокадою провідності імпульсів. Шлуночки скорочуються повільно, що призводить до порушення кровообігу. Людина відчуває такі ознаки хвороби: потемніння в очах, знижений пульс, слабкість, біль у серці, запаморочення, посиніння шкіри, непритомність та судоми. Часто виникає в осіб віком понад 70 років. У 20% випадків прогноз несприятливий через смерть.

Існує інша класифікація АВ-блокади, наприклад, за рівнем порушення імпульсу:

• Проксимальні – порушення у передсердях.
• Дистальні – порушення спостерігається у пучку Гіса.
• Комбіновані – порушення відбуваються у різних відділах.

Тривалість блокади дає таку класифікацію хвороби:

1. Інтермітує (перемежується, чергується) - розвивається на тлі ішемії.
2. Гостра – розвивається і натомість прийому ліків чи інфаркту міокарда.
3. Хронічна (постійна).
4. Транзиторна (минуча).

Лікування атріовентрикулярної блокади

При виявленні подібних симптоміватріовентрикулярної блокади слід звернутися до кардіолога, щоб він провів діагностику та призначив лікування. Як діагностичні заходи виступають:

• Загальний огляд.
• Проведення ЕКГ, де спостерігаються серцеві ритми. Іноді цей діагноз може проводитися протягом доби, щоб виявити фактори, що впливають на зміну провідності імпульсів.

Залежно від ступеня АВ-блокади, призначається лікування:

1. На першій стадії слід лише спостерігати за станом здоров'я пацієнта.
2. На другій стадії проводиться лікування.
3. На третій стадії виявляється екстренна допомогата призначається постійна терапія.

Медикаментозне лікування включає:

• Прийом бета-адреноміметиків: Ізадрин, Добутамін, Атропін.
• Лікування хвороби, що призвела до атріовентрикулярної блокади. Тут можуть призначатися антикоагулянти, тромболітики, антибіотики, бета-блокатори.
• Відміна або часткова заміна ліків, які можуть призводити до АВ-блокади: бета-адреноблокатори, серцеві глікозиди, антиаритмічні препарати.
• Введення внутрішньовенно по 5 мг і через крапельницю по 2-10 мг на 60 хвилин Глюкагону при гострій серцевій недостатності.
• Беллоїд, Теопек, Корінфар при хронічній формі АВ-блокади.
• Діуретики (Гідрохлортіазид, Фуросемід, Метолазон, Спіронолактон) та вазодилататори при затяжній серцевій недостатності.

Іншими заходами лікування є електростимуляція провідності імпульсів та встановлення електрокардіостимулятора. Після подібної операції симптоми перестають турбувати. Електрокардіостимулятори ставлять при третьому ступені АВ-блокади для попередження серцевої смерті.

Прогноз

Атріовентрикулярна блокада є серйозною хворобою, яка може призвести до смерті, що є несприятливим прогнозом. До групи ризику потрапляють люди похилого віку, яким рекомендується регулярно проходити медогляд у кардіолога.

Щоб збільшити тривалість життя, слід вчасно лікувати хворобу, не доводити до ускладнень, якими можуть бути:

1. напад Морганьї-Адамс-Стокса.
2. Кардіогенний шок.
3. Раптова смерть.
4. Порушення інтелекту та пам'яті.
5. Загострення ішемічної хвороби.

У їжу слід вживати калій та магній у профілактичних цілях.

АВ блокада 1 ступеня відноситься до категорії серцево-судинних захворювань. Вона характеризується наявністю досить великої симптоматики, що дозволяє визначити пацієнтові самостійно. Лікування АВ блокади 1 ступеня повинне проводиться у стаціонарних умовах досвідченими фахівцями.

Арнтіовентрикулярною блокадою називається захворювання, в результаті якого порушується передача нервового імпульсу в провідну систему.

Захворювання може мати поперечну форму, що характеризується порушенням, оскільки вузол Ашофа-Тавара уражається.

При поздовжній блокаді спостерігається провідність також порушується. Арнтіовентрикулярна блокада протікає зі збільшенням інтервалу PQ, більше 0,2 с. Її діагностують у 0,5 відсотка молодих пацієнтів.

У цьому ознак захворювання серця немає. Також це захворювання може протікати у пацієнтів похилого віку. Найчастіше причиною її появи у віці є ізольоване захворювання системи проведення.

Найчастіше порушення лише на рівні АВ вузла. Також спостерігається зниження у самому АВ вузлі. АВ блокада 1 ступеня може мати хронічну форму, що потребує постійного нагляду за пацієнтом, а також застосування певних методів лікування.

Даний патологічний стан часто спостерігається при ішемічних захворюваннях серця: ішемії або .

Причиною появи атріовентрикулярної блокади при ізольованих захворюваннях проводить. До цих хвороб належать захворювання Льова чи Ленегра.

Про те, що є АВ блокада, дізнайтеся з цього відеоматеріалу.

Причини розвитку захворювання

Існує безліч причин, через які виникає цей патологічний стан.

Атріовентрикулярна блокада може спостерігатися під час прийому певних лікарських засобів:

• Дета-адреноблокатори;
• Деяких антогоністів кальцію;
• Дігоксину;
• Антиаритмічні лікарські засоби, які мають хінідинову дію.

При вроджених вади серцях у більшості випадків спостерігається АВ блокада, діагностика якої дуже часто здійснюється під час протікання вовчаку у представниць жіночої статі. Якщо у пацієнта спостерігається транспозиція магістральних артерійце може призвести до атріовентрикулярної блокади.

Також причиною цього патологічного стану виступають дефекти в міжпередсердних перегородках.

Найчастіше спостерігається розвиток хвороби при захворюваннях міокарда:

• Саркоїдозу;
• Амілоїдозу;
• Гемохроматозу.

Розвиток патології може спостерігатись при міокардиті, інфекційному ендокардиті, які належать до категорії запальних хвороб.

При метаболічних порушеннях: гіперкаліємії та гіпермагніємії спостерігається розвиток атріовентрикулярної блокади. При первинній недостатності надниркових залоз також може спостерігатися цей процес.

Отриманий засіб необхідно тримати в духовці протягом 20 хвилин. Після цього часу засіб остуджується і поміщається в холодильник. Прийом ліків по 1 ч.л. на день до їди. Після закінчення десятиденного курсу лікування необхідно зробити таку ж перерву. Після цього курс повторюється.

Дуже часто лікування блокади серця може проводитись за допомогою. Для того, щоб приготувати лікарський засібнеобхідно взяти його плоди в кількості 5 столових ложок. Вони містяться в півлітра води. Зварені плоди розминаються і вливаються в отриманий відвар. Приймати лікарський засіб необхідно перед їжею по чверті склянки, що призведе до покращення стану.

Також для лікування хвороби може використовуватися коріння валеріани. Прийом народних ліків здійснюється перед їжею. Одноразова доза становить одну столову ложку. Для даних ліківхарактерна наявність заспокійливої ​​дії, що відновлює працездатність серцево-судинної системи.

Також лікування атріовентрикулярної блокади може здійснюватись за допомогою польового хвоща. Даний засіб характеризується благотворним впливом на роботу серця та . Для приготування ліків необхідно взяти дві чайні ложки подрібненої та залити склянкою окропу. Настоювати лікарський засіб необхідно протягом 15 хвилин. Прийом народного засобуздійснюється кожні дві години. Одноразова доза препарату становить дві чайні ложки.

Атріовентрикулярна блокада – це достатньо серйозне захворюваннясерця, що характеризується наявністю трьох стадій. На першій стадії захворювання, яка характеризується досить мізерною симптоматикою, проводиться в основному спостереження за пацієнтом. За наявності ускладнень проводиться медикаментозне лікуваннячи операція.

АВ блокада є серцевою патологією, що супроводжується порушенням серцевого ритму та гемодинаміки. Вона розвивається як результат порушення проходження нервових імпульсів провідною системою серця, що призводить до асинхронної роботи передсердь та шлуночків. Найбільш поширеною та часто діагностованою є AV блокада 2 ступеня, при якій спостерігається часткове порушення провідності. 1-я ступінь характеризується уповільненням проходження імпульсів через нервові волокна, а за 3 ступеня припиняється повністю.

Атріовентрикулярна блокада – порушення функції провідності електроімпульсу між передсердями та шлуночками

Причини хвороби

Атриовентрикулярна блокада може мати функціональну або органічну природу. Органічні порушення пов'язані безпосередньо з серцем, а функціональні виникають і натомість патологічних процесів у парасимпатичному вузлі. Можливі такі причини:

• Нічна активність блукаючого нерва. Порушення розвивається в період відпочинку у молодих людей, які займаються спортом та ведуть активний спосіб життя. У разі порушення провідності має тимчасовий характері і належить до нормального стану. Це з тим, що у нічний період блукаючий нерв працює активніше, ніж у денний час доби.
• Кардіальні. Причиною розвитку є склеротичні та ідіопатичні ураження провідної системи. Вони розвиваються і натомість різних захворювань серця. На початку порушення несе частковий характер, далі розвивається повна АВ блокада.

Найчастіше патологія має набутий характер

• Отруєння. Блокади можуть розвиватися внаслідок гострої інтоксикації організму при вживанні лікарських препаратівта отрут.
• Пошкодження провідної системи серця при хірургічних втручань. Операції на серці можуть спричинити пошкодження нервових волокон або пучка, що спричиняє порушення провідності серця.
• Уроджена. Ця патологіятрапляється рідко. У немовлят, народжених з таким захворюванням, частково відсутні ділянки, що проводять, що і викликає розвиток патології.

Ознаки відхилення

Інтенсивність та характер патології залежить від ступеня захворювання. АВ блокада 1 ступеня може проходити безсимптомно, в такому випадку її складно діагностувати.

Захворювання 1 ступеня може знижувати переносимість фізичних навантажень

При цій патології велике значення має локалізація процесу. Якщо він знаходиться у районі атріовентрикулярного вузла без симптомів брадикардії, то виявити його за клінічними ознаками неможливо. Виражена симптоматика може бути у разі, коли скорочується кількість серцевих скорочень, з їхньої фоні може виникати млявість, слабкість і задишка при фізичних навантаженнях. Це пов'язано з гіпоксією через недостатній об'єм крові, що викидається. Уповільнення АВ провідності може супроводжуватися періодичними запамороченнями, слабкістю та втратою свідомості.

АВ блокада 2 ступеня характеризується відсутністю синхронності у роботі передсердь та шлуночків, внаслідок чого виникає відчуття порушення серцевого ритму, розвиваються аритмії.

При виникненні порушення 3 ступеня у пацієнта скорочується число серцевих скорочень, він відчуває слабкість, може непритомніти, виникає біль у ділянці серця, слизові оболонки і шкіра набувають синюшного відтінку.

Пацієнти з атріовентрикулярною блокадою 2 ступеня часто скаржаться на аритмію.

Види АВ блокад

Усі атріовентрикулярні блокади умовно поділяються на часткові та повні. Залежно від характеру патології можуть бути постійними чи тимчасовими. Всі вони поділяються на три групи, залежно від локалізації та інтенсивності порушень провідності імпульсу з атріовентрикулярного вузла в області передсердь до пучка та ніжок Гіса у шлуночках. Особливості форм відображені у таблиці.

Методи діагностики

Діагноз ставлять на підставі анамнезу, електрокардіограми, аускультації серця та додаткових досліджень. Виявлення в анамнезі захворювань серця, отруєння отрутами або прийом деяких препаратів можуть спричинити підозру розвитку АВ блокади.

За результатами ЕКГ лікар-кардіолог може виявити патологію та визначити ступінь її розвитку.

При прослуховуванні серця ритм не порушується, але з'являються довгі паузи, які говорять про випадання систоли шлуночків. При блокаді виявляють виражену брадикардію та гарматний тон Старжеско.

Найбільш результативним дослідженням у постановці діагнозу є ЕКГ, що дозволяє діагностувати АВ блокаду та точно визначити її тип.

АВ блокада 1 ступеня на ЕКГ виявляється як подовження інтервалу між скороченнями передсердь та шлуночків, при цьому решта всіх показників залишаються в нормі. Інші форми патології мають характерні зміни у результатах дослідження. АВ блокада першого ступеня на ЕКГ виглядає як повна відсутність зв'язку з показниками роботи передсердь та шлуночків.

При виявленні інших серцевих патологій, що супроводжують хворобу, призначають ВІЛ серця, УЗД та МРТ. Для моніторингу загального стану хворого призначають додаткові дослідження крові та сечі.

При проведенні діагностики у пацієнта з патологією прослуховується періодична поява гучного першого тону

Способи лікування

Терапія може здійснюватися такими способами:

• Атріовентрикулярна блокада 1-го ступеня не має специфічного лікування, призначають симптоматичні лікувальні процедури для нормалізації стану хворого.
• Блокада, спричинена інтоксикацією організму, усувається за допомогою нейтралізуючої терапії.
• Виникнення патології і натомість захворювань міокарда вимагає призначення адреностимуляторів відновлення провідності серцевих імпульсів.
• Для усунення патології може бути використана процедура імплантації серцевих стимуляторів. Методика є радикальним вирішенням проблеми, що показана при діагностиці АВ блокади 3 ступеня.
• При розвитку набряків призначають сечогінні препарати, вазодилататори та серцеві глікозиди.

При виявленні симптомів АВ блокади слід звернутися до фахівця для встановлення точної причини та лікування порушення внутрішньопередсердної провідності. Для зняття нападу рекомендується ввести хворому на Атропін і дати таблетку Ізопреналіну. Після купірування небезпечного станупацієнта слід терміново доставити до лікарні.

Патологія 1 ступеня спеціальної терапії, як правило, не вимагає

Можливі ускладнення

AV блокада серця 1 ступеня найменш небезпечна розвитком ускладнень. 2 та 3 ступінь захворювання призводять до більш істотних змін стану пацієнта. Основною проблемою є розвиток патологій, пов'язаних із регулярними порушеннями серцевої провідності. Це призводить до розвитку серцевої недостатності та загостренням її хронічних форм. Відсутність синхронної роботи серця призводить до того, що організм компенсує серцеву недостатність аритміями та шлуночковою тахікардією.

Найбільш небезпечний третій ступінь захворювання. Під час нападів може виникати гіпоксія тканин головного мозку та інших органів, що призводить до серйозних патологій. внутрішніх органів. Тривала відсутністьхарчування мозку може стати причиною загибелі нейронів та смерті хворого. Під час сильних нападів хворому можуть знадобитися реанімаційні заходи для збереження життя.

Хворому з 1 ступенем захворювання лікарі дають сприятливий прогноз

АВ блокада на ЕКГ проявляється у вигляді порушень узгодженості роботи серця, що може спричинити розвиток інших серцевих патологій.

Профілактика патології

Порушення внутрішньосерцевої провідності пов'язане з низкою факторів, для профілактики розвитку захворювання рекомендується своєчасно виявляти та призначати лікування серцевих патологій. Це дозволить уникнути розвитку блокади.

АВ блокада 1 ступеня є початковим етапомзахворювання, що протікає безсимптомно. При своєчасному виявленні та призначенні курсу лікування, можна уникнути розвитку 2 та 3 ступеня хвороби.

Для профілактики розвитку повної АВ блокади рекомендується імплантація кардіостимулятора ранніх стадіях. Це дозволить уникнути посилення патологічного процесу та покращити якість життя пацієнта.

З відео ви докладніше дізнаєтеся про атріовентрикулярну блокаду, її ознаки та способи лікування:

При АВ-блокаді ІІІ ступеня, або зазвичай буває необхідно імплантувати електрокардіостимулятор. Будь-який зв'язок між електричною активністю передсердь та шлуночків втрачається, і вони скорочуються незалежно один від одного у власному ритмі (АВ-дисоціація). Залежно від рівня розташування вторинного водія ритму частота скорочень шлуночків коливається від 20 до 50 за хвилину.

Якщо водій ритму другого порядку розташований у АВ-вузлі, то частота скорочень шлуночків становить приблизно 40-50 за хвилину. Комплекс QRS у разі може бути вузьким.

Однак зазвичай комплекс QRSвиявляється розширеним і нагадує по конфігурації блокаду ніжки пучка Гіса (ПГ). У цих випадках водій ритму третього порядку забезпечує скорочення шлуночків із частотою менше 40 за хвилину, точніше в межах 20-40 за хвилину. Передсердя при цьому скорочуються в ритмі, що задається синусовим вузлом, із частотою приблизно 80 за хвилину.

АВ-блокада ІІІ ступеня - тяжке порушенняритму серця. Вона є абсолютним свідченням імплантації електрокардіостимулятора (при синусовому ритмі - стимуляція в режимі DDD), так як частота скорочень шлуночків виявляється дуже низькою. Така блокада розвивається при важких захворюванняхсерця, наприклад при тривалих пороках серця, при ІХС, міокардиті.

Навчальне відео виявлення АВ-блокади та її ступенів на ЕКГ

Минуща АВ блокада 2 ступеня, якщо при холтерівському моніторуванні виявляються затримки (паузи) у проведенні електричного імпульсу (сигналу) тривалістю понад 3 секунди, навіть якщо захворювання протікає безсимптомно, є показанням до імплантації електрокардіостимулятора. Колишня АВ блокада 2 ст., якщо затримки довше 3 секунд не виявлено, вимагають спостереження у кардіолога (аритмолога) з періодичним проходженням добового моніторингу ЕКГ. У разі прогресування захворювання прийматиметься рішення про встановлення кардіостимулятора.

Минуща AV блокада 2 ступеня, що супроводжується синкопальними станами (непритомністю, викликаними тимчасовим порушенням кровотоку до мозку), визнається загрозливим для життя і вимагає встановлення штучного водія ритму серця (ІВР) – кардіостимулятора. Минуща AV блокада 2 ст. інакше називається транзиторною – вона може бути повною або частковою, але, загалом, має тенденцію прогресувати з віком.

Чи може пройти минуща АВ блокада 2 ступеня?

У деяких випадках АВ блокада 2 ступеня розглядається як варіант норми для молодих людей під час сну і може проходити (або не реєструватися повторно) самостійно. Однак існують чіткі критерії, коли потрібна установка кардіостимулятора: при синусовому ритмі передсердь при затримці понад 3 с, при фібриляції передсердь - понад 5 с.

Чи беруть до армії при минущій АВ блокаді 2 ступеня?

Точно не беруть служити в армію за наявності ЕКС, проте при минущій АВ блокаді 2 ступеня можуть взяти, т.к. блокада нестійка. В цьому випадку мова йде, як правило, про штабну посаду. За наявності фіксованих непритомностей до армії не беруть.

Минуща АВ блокада 2 ступеня з періодикою Венкебаха означає тип Мобітц I - вона, як правило, будучи першим або другим ступенем не вимагає спеціального лікування, проте передбачає спостереження у кардіолога. При AV блокаді 2 ступеня типу Мобіц II показана постійна електрокардіостимуляція.

Лікування минучих блокад 2 ступеня

Лікування минущих АВ блокад 2 ступеня здійснюється лише методом імплантації електрокардіостимулятора. В очікуванні на встановлення ЕКС може використовуватися атропін, але як самостійний засіб лікування медикаментозні препарати не застосовуються. Атропін неефективний за повної АВ блокади, т.к. не впливає на провідність у пучку Гіса – Пуркіньє.

Лікування минущої АВ блокади 2 ступеня 1 типу часто не потрібно - вона відзначається уві сні навіть у здорових людейПроте захворювання відноситься до категорії несприятливих і, у разі діагностики, вимагає спостереження у фахівця.