Дієта зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози. Внутрішньосекреторна функція підшлункової залози. Чоловічі статеві залози

Підшлункова залоза має альвеолярно-ацинозну будову, складається з безлічі часточок, які знаходяться на невеликій відстані один від одного, відокремлені прошарками сполучної тканини. Кожна часточка – це скупчення секреторні клітиниепітелію різної форми, у них відбувається утворення підшлункового соку.

Серед клітин паренхіми є специфічні клітини, які групуються у скупчення. Їх називають острівцями Лангерганса. Розмір варіюється від 50 до 40 мкм у діаметрі. Загальна масане більше 3% від усієї підшлункової залози дорослої людини.

Панкреатичні острівці багато забезпечені найдрібнішими кровоносними судинами і капілярами, не оснащуються вивідними каналами, проте мають внутрішню секрецію, внаслідок чого виробляють гормони відразу в кров. Також регулюють вуглеводні процеси в організмі людини.

Розглянемо фізіологію підшлункової залози, у чому полягає внутрішньосекреторна та зовнішньосекреторна функціональність внутрішнього органу.

Роль залози в організмі

Орган травної системипродукує різні ферменти та гормони. Він має два «обов'язки» — це інкреторна функція підшлункової залози (інші називання – ендокринна, внутрішньосекреторна) та зовнішньосекреторна функція – екзокринна діяльність.

Внутрішній орган розташовується в черевної порожнини. Він облягає задню стінку шлунка, локалізується лише на рівні перших поперекових хребців. Це приблизно вище за пупок на 10 сантиметрів ближче до лівого боку.

Особливість органу у тому, що він має кілька сегментів. Поділяється на головну та хвостову частини, а також тіло. Функціональність ПЗ має значення для нормальної роботи всього організму загалом. При збоях спостерігається розлад процесів травлення. Якщо виявляється дисфункція панкреатичних острівців, відбувається розвиток цукрового діабетуу дорослих та дітей.

Якщо умовно, то підшлункову залозу можна розглядати як орган системи травлення, що складається з двох частин - численна кількість дрібних залозок і каналів, якими панкреатичний секрет потрапляє в дванадцятипалу кишку.

У нормі вага органу не перевищує 80 г, за добу виробляє близько 1500-2000 мл підшлункового соку, що створює певне навантаження на нього. Секрет супроводжується лужною реакцією, нейтралізує агресивну дію соку шлунка перед надходженням їжі з оного в 12-палу кишку. Це потрібно для того, щоб соляна кислота не роз'їдала слизові оболонки.

Головна частина ПЗ розташовується поруч із дванадцятипалою кишкою, в цьому місці проходить загальна протока, яка з'єднується з каналом, що проводить жовч.

Робота підшлункової залози

Рівень цукру

Регулювання вироблення панкреатичного соку – це багаторівневий процес, який має певні закономірності. На активність робочих клітин, які сприяють продукуванню необхідних речовин, впливає діяльність центральної нервової системи.

Численні наукові експерименти показали, що активність підшлункової залози збільшується не тільки при надходженні продуктів харчування в організм, але і побачивши їжі, запаху їжі або просто згадці про неї. Така активність обумовлена впливом вегетативної частини нервової системи.

У свою чергу, парасимпатична частина також підвищує активність ПШ за допомогою впливу блукаючого нерва. А симпатичний відділ нервової системи спрямовано зниження активності органу травлення.

Нормальна робота ПЗ обумовлена властивостями секрету шлунка. Якщо виявляється підвищена кислотність оного, це призводить до механічного розширення, як наслідок, підвищується вироблення травних ферментів.

Збільшення кислотності та розширення дванадцятипалої кишкитакож призводять до вироблення компонентів, орієнтованих стимуляцію функціональності залози. До них відносять секретин та холецистокінін.

Залізу не лише стимулюють, посилюючи її роботу, а й гальмують. Ця функція належить симпатичній нервової системиза допомогою:

Соматостатину;
Глюкагону.

Наголошується на дивовижній гнучкості внутрішнього органу: вона підлаштовується під щоденний раціон залежно від переваги людей. Якщо в їжі багато білків – переважно виробляється трипсин, якщо жирів – то ліпаза.

Екзокринна діяльність

Зовнішньосекреторна та внутрішньосекреторна функції підшлункової залози відповідають за багато процесів у людському організмі. Екзокринна діяльність спостерігається в період перетравлення їжі. Як зазначалося, заліза може виробляти на добу до 2000 мл панкреатичного соку.

Саме цей секрет полегшує процеси перетравлення їжі, оскільки до його складу входять травні ферменти, що розщеплюють органічні компоненти, що надходять до організму разом з їжею.

Виявляється розщеплення вуглеводних, білкових і жирових речовин до найдрібніших молекул, які також розщеплюються ферментами до прийнятного стану, надалі вони засвоюються в кишечнику.

Підшлунковий сік потрапляє у 12-палу кишку – характеризується однаковим осмотичним тиском із плазмою крові. Більша його частина – це водна та електролітна, менша містить ферменти. Концентрація електролітів завжди вагається.

За добу ПЗ виробляє до 20 г ферментованих білків. Це означає, що орган здатність продукувати ферментні речовини займає домінуючу позицію в організмі. Викид ферментів обумовлений стимуляцією органу. Процес виведення ферментних компонентів із клітин не залежить від ферментного вироблення. В основному секретогени керують безпосередньо виходом білка з аціонарної клітини.

Ферменти, відповідальні за гідроліз білків, що у підшлунковому соку, визначаються неактивної формі. Це постає своєрідним захистом ПЗ від самоперетравлення. Ферменти активізуються виключно у 12-палій кишці. Активізатором виступає ентерокіназа, що синтезується слизовою оболонкою кишки.

Саме це зумовлює каскадний феномен ферментів.

Внутрішньосекреторна функція

Внутрішньосекреторна частина підшлункової залози відповідає за нормальну концентрацію цукру в організмі людини. Вміст глюкози регулюють певні гормони. Їх функціональність описана інкреторним механізмом процесів, що відбуваються. Іншими словами, скупчення клітин (панкреатичні острівці) виділяють гормон глюкагон та інсулін.

Інсулін орієнтований зниження концентрації цукру, глюкагон, навпаки, збільшує вміст. Якщо спостерігається дефіцит інсуліну, то виникає хронічне захворювання- цукровий діабет. Його буває мало, або він зовсім не синтезується.

Цю патологію відносять до найскладніших хвороб підшлункової залози. внутрішньої секреції. При перебігу ЦД функціональність внутрішнього органу значно порушується, що призводить до розвитку ускладнень. З огляду на відсутність корекції глікемії існує загроза як здоров'я, а й життя хворого.

Цукровий діабет буває наступних типів:

Перший тип характеризується дефіцитом інсуліну, причому глюкагон в нормальних межах або трохи вище допустимих меж.
Другий тип захворювання протікає і натомість нормальної кількості інсуліну, проте проявляється .

Внутрішньосекреторна функція підшлункової залози порушується внаслідок різних причин– вікові зміни в організмі, неправильне харчування, гіподинамія, патології травного тракту, ШКТ та ін.

Профілактика дисфункції органу

При збої у роботі підшлункової залози спостерігаються проблеми з роботою інших внутрішніх органівта систем. ПЖ постає «примхливим» органом, який відчуває подвійне навантаження внаслідок свого функціоналу.

Дисфункція залози буває подвійного характеру. Вона може працювати надмірно (гіперфункція) або повільно (гіпофункція). У разі запалення ставиться діагноз панкреатит. Домінуючий симптом – порушення процесу травлення.

Дисфункція залози може бути наслідком певних захворювань. До них відносять гастрити, дуоденіти, виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки. Також до списку зараховують хронічний холецистит, дискінезію жовчовивідних шляхів, жовчнокам'яну хворобу та ін.

Як профілактика збою в роботі ПЗ потрібно дотримуватися наступних порад медичних фахівців:

відмовитися від куріння, скоротити споживання алкогольної продукції;
Виключити важкі фізичні навантаження;
Вести здоровий спосіб життя - збалансоване харчування, заняття спортом - гімнастика, дихальні вправи, плавання, водна аеробіка;
Періодично проходити профілактичне обстеження у лікаря, ультразвукове дослідженняжовчного міхура;
Відвідувати гастроентеролога хоча б раз на рік.

При велика увагаприділяється раціону. Оскільки понад 70% випадків розвитку панкреатиту приписують шкідливим харчовим звичкам та зловживання спиртним. Харчуватись потрібно помірно, регулярно, маленькими порціями. Віддати перевагу овочам та фруктам, які рясніють вітамінами та мінеральними речовинами.

Дисфункція підшлункової залози проявляється різними симптомами. Якщо спостерігається больовий синдрому верхній зоні живота, порушення травлення, нудота та ін. ознаки, рекомендується відвідати медична установадля проходження діагностики

Будова та функції підшлункової залози розглянуті у відео у цій статті.

В результаті зовнішньосекреторної функції підшлункова залоза виробляє та виділяє у просвіт дванадцятипалої кишки активного панкреатичного соку. У ньому крім рідкої частини секрету містяться слизові речовини та велика кількість ферментів. Ферменти переважно виділяються в неактивній формі. Активізуються вони у дванадцятипалій кишці за допомогою ентерокінази, жовчі та беруть участь у розщепленні різних інгредієнтів їжі: білків жирів та вуглеводів. Підшлункова залоза - орган, що знаходиться в центрі процесів розщеплення та обробки їжі, що приймається на основні компоненти, які далі всмоктуються слизової оболонки кишечника, надходять у кров, беручи участь у міжклітинному обміні (метаболізмі).

Порушення екзокринної функції підшлункової залозипризводять до панкреатичної ахілії.

Зменшення маси підшлункової залози (наприклад, при некрозі, резекції її частини, ураженні пухлиною, склерозі).
Порушення відтоку секрету залози по її протоках в дванадцятипалу кишку в результаті обтурації проток (камінням, пухлиною) або здавлення проток (наприклад, новоутворенням або рубцем).
Дискінезія проток залози (внаслідок зниження тонусу або, навпаки, спазму ГМК проток).
Порушення діяльності залози внаслідок нервових та гуморальних регуляторних розладів.

Прояви: Недостатність жовчовиділення або зменшення секреції панкреатичного соку призводять в основному до порушень порожнинного травлення тонкій кишці. Розлади порожнинного травлення у свою чергу можуть спричинити порушення мембранного (пристінкового) травлення.

Наслідки:

При недостатній секреції панкреатичного соку виникають різні порушення системи травлення. Диспепсичні розлади є наслідком порушення перетравлення білків, жирів, вуглеводів, характеризуються зниженням апетиту, підвищеним слиновиділенням, нудотою, блюванням. Розвиваються проноси.

У міру прогресування запального процесу в підшлунковій залозі у пацієнтів із хронічним панкреатитом відбувається поступове заміщення залізистої (секреторної) тканини органу сполучної або рубцевої. Як результат, у підшлунковій залозі зменшується чисельність секреторних (ацинарних) клітин, які у фізіологічних умовах у відповідь на надходження їжі у просвіт дванадцятипалої кишки виділяють у кишечник багатий на травні ферменти та лугом секрет (панкреатичний сік).

Він містить весь спектр ферментів, здатних перетравлювати білки, жири, вуглеводи, але тільки ліпаза, фермент, що забезпечує в присутності жовчі розщеплення жиру до жирних кислот і мил, у травному тракті немає значних «дублерів». А тому в умовах зниження чисельності секреторних клітин більш вірогідною стає ситуація, коли кількість соку, що виділився в просвіт дванадцятипалої кишки, виявиться недостатнім для процесу перетравлення і подальшого всмоктування, насамперед жирів і жиророзчинних вітамінів, а тільки потім білків, вуглеводів.

Цей стан фахівці називають зовнішньосекреторною недостатністю підшлункової залози. Подальше прогресування запально-рубцевих змін підшлункової залози може спричинити приєднання порушень ендокринної функції органу з розвитком цукрового діабету.

Клінічні прояви

Найбільш типовим проявом зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози є погана переносимість жирної їжі, особливо смаженої та копченої. Як наслідок, поява після її споживання почуття тяжкості в животі та рясного кашкоподібного жирного стільця, так звана панкреатична стеаторея (виділення з калом жиру). Частота випорожнень зазвичай не перевищує 3-6 разів на добу. Досить простим і легко визначним критерієм підвищеної жирності калу є його здатність залишати сліди на унітазі, які погано змиваються водою.

Можлива поява здуття живота та колікоподібного болю в ньому. Обмеження прийому жирної їжі, прийом травних ферментів (див. нижче) сприяє зниженню зазначених ознак і навіть їх зникненню.

Проявами дефіциту жиророзчинних вітамінів в організмі можуть бути болі в кістках, підвищена їх ламкість і схильність до судомних скорочень м'язів (гіповітаміноз D), порушення в системі згортання крові у вигляді кровоточивості (гіповітаміноз К), розлади сутінкового зору, або куряча сліпота, підвищення сухості шкіри (гіповітаміноз А), схильність до інфекцій, зниження лібідо, потенції (гіповітаміноз Е).

Блідість шкірних покривів, задишка, прискорене серцебиття, швидка стомлюваність, зниження працездатності та інші ознаки В12-дефіцитної анемії можуть спостерігатися внаслідок порушення засвоєння відповідного вітаміну, що надходить з їжею, через брак панкреатичних протеаз (ферментів, що розщеплюють білки). Зниження маси тіла, як наслідок недостатнього надходження поживних речовин, свідчить про виражену зовнішньосекреторну недостатність підшлункової залози.

11. Поняття про печінкову недостатність. Етіологія, загальні прояви.

Етіологія : Найбільш часто вона розвивається при первинному пора-

шення цього органу: вірусами (хвороба Боткіна), пухлиною, ехінококом, цир-

трояндою. Досить часто недостатність печінки розвивається у разі порушення

відтоку жовчі, внаслідок здавлення або обтурації жовчних шляхів. можливо

отруєння гепатотропними отрутами, особливо чотирихлористим вуглецем,

хлороформом, ефіром, бензолом, отрутою грибів. Нерідко ураження печінки обу-

словлено змінами поза цим органом - шок різної етіології, сепсис,

недостатність серця, колагенози.

ПАТОГЕНЕЗ: В основі патогенезу лежать явища печінкових цитолізу

клітин. В результаті дії всіх перерахованих вище факторів в першу

черга підвищується проникність мембран клітин печінки. Тому ззовні в

цитоплазму печінкових клітин надходять іони натрію та води. Клітини на-

бухають. Одночасно збільшуються в обсязі та органели клітин, особливо

мітохондрії та лізосоми. Внаслідок набухання мітохондрій та зменшення

утворення АТФ погіршуються розлади проникності клітинних мем-

бран, і посилюється набряк, а в результаті підвищення проникності мембран

лізосом і подальшого їх розриву в цитоплазму надходить велика кількість

ство ферментів, особливо протеолітичних, які, лізуючи клітини, формують явища некрозу печінкових клітин. У зв'язку з порушенням функцій гепатоцитів при печінковій недостатності на перший план виходять розлади обмінних процесів (див. питання 12)

Функції підшлункової залози – зовнішня та внутрішня секреція. Це єдиний орган, який займає центральне місце у двох різних системах організму - ендокринної та травної, забезпечуючи нормальний процес травлення та повноцінний обмін речовин.

Порушення будь-якої функції підшлункової залози в організмі людини призводить до розладів та захворювань, які можуть ускладнюватись і закінчуватися летально.

Анатомія та морфологія органу

Як працює екзокринна частина залози?

Екскреторна функція ПЗ забезпечується клітинами ацинусів, що виробляють панкреатичний сік, що містить ферменти. За добу в нормі виділяється близько 1,5 л підшлункового соку. Усі ферменти синтезуються у підшлунковій залозі у вигляді неактивних сполук (як, наприклад, трипсиноген), активуються у тонкій кишці. Вони починають виділятися, як тільки їжа надходить у дванадцятипалу кишку. Цей процес триває 12 годин. Якісний і кількісний склад ензимів залежить від їжі. Вуглеводна їжа викликає більш активну секрецію. У чоловіків секреторна робота ПЗ виражена більше, ніж у жінок.

Заліза виробляє травний сік, що містить більше 20 ферментів, об'єднаних у 3 групи:

ліпаза – розщеплює жири;
протеазу – білки;
- Вуглеводи.

До протеаз відносяться ще кілька ферментів, основні з них:

трипсин – розщеплює білок на пептиди;
карбоксипептидаза – переводить пептиди в амінокислоти;
еластаза - перетравлює білки та еластин.

Ензими у панкреатичному соку неактивні. Під впливом ентерокінази (ферменту тонкої кишки), яка стає активною у присутності жовчі, відбувається їх активація у просвіті кишечника: трипсиноген перетворюється на трипсин. Після цього він може відповідати за активність ферментів, що залишилися, змінюючи їх.

Процес регуляції виробітку складається з 3 етапів:

Мозкова регуляція ПЖ - починається в момент вживання їжі внаслідок дратівливої дії на різні рецептори запаху, виду та смаку їжі. Нервові імпульси передаються в секреторний центр довгастого мозку, активізуючи його.
Шлункова регуляція - надходження їжі до шлунка стимулює вироблення шлункового соку завдяки дії гастрину (гормон ПШ).
Кишковий етап - стимуляція відбувається завдяки дії вазоактивного інтестинального пептиду (ВІП), що виділяється, - гормону ПЖ і холецистокініна (панкреозимину) - гормону ДПК.

Як працює ендокринна частина залози?

Внутрішньосекреторна частина залози, представлена острівцями Лангерганса, виробляє гормони. Вони забезпечують метаболізм в організмі, контролюють як процеси травлення, а й зростання людини.

Інсулін - основний гормон, що продукується ПЗ, бере участь в обміні вуглеводів. Єдина речовина в організмі, здатна знизити цукор у крові. При його нестачі розвивається цукровий діабет.

Глюкагон – антагоніст інсуліну, відповідає за процес розщеплення жирів, сприяє підвищенню рівня глюкози в крові, впливає на рівень кальцію та фосфору.

Соматостатин регулює функції гіпоталамуса та гіпофіза, контролює рівень гормону росту – соматотропіну.

Функції ПЗ

Підшлункова залоза – багатофункціональний орган. Головні функції, що вона виконує, класифікуються так:

гуморальна;
ендокринна;
травна;
секреторна.

Гуморальна функція

Гуморальна функція - можливість організму отримувати всі необхідні речовини з їжі, що надходить в організм. Завдяки гормональної регуляції виробляється необхідну кількість панкреатичного секрету з необхідними ферментами. Тим самим підшлункова залоза підлаштовується під будь-який вид їжі (жирної, білкової чи вуглеводної), виділяючи конкретні ензими у достатній кількості.

Травна функція

Травна функція ПЗ характеризує її як один із центральних органів ШКТ. Ферменти, що входять до складу панкреатичного соку, відіграють головну роль у перетравленні складових компонентів їжі, що надходить в організм. Вступаючи в просвіт тонкої кишки, разом з пепсином, що виробляється клітинами ДПК і жовчними кислотами, вони розщеплюють білки, жири та вуглеводи на їх складові. Потім вони розносяться кров'ю по всьому організмі.

Ендокринна функція

Інкреторна функція пов'язані з утворенням гормонів. Основні з них:

інсулін;
глюкагон;
соматостатин.

Без них порушується вуглеводний обмін, страждають нормальні процеси росту людини, виникають тяжкі захворювання, які потребують довічного лікування.

Секреторна функція

Зовнішньосекреторна функція заснована на виробленні спеціального секрету - травного соку, до складу якого, крім ферментів, входять інші органічні речовини. Завдяки секреції відбувається процес перетравлення, оскільки під впливом лише шлункового соку з соляною кислотою органи, що контактують з ними, зруйнувалися б.

Зв'язок функцій з будовою та розташуванням залози

Органи кожної системи в організмі розташовуються таким чином, щоб їхня взаємодія займала найкоротший проміжок часу, а всі функції виконувались у повному обсязі. Процес травлення відбувається нормально при надходженні ферментів ПШ в дванадцятипалу кишку, куди просувається первинно оброблена шлунковим соком харчова грудка. Тому загальна протока ПЖ (вірсунгів), попередньо з'єднуючись із протоком жовчного міхура в загальну ампулу, виходить у просвіт ДПК завдяки сфінктеру Одді. Головка ПЖ, що має кінцеву частину вірсунгової протоки, розташовується в безпосередній близькості до тонкої кишки - вона охоплена дванадцятипалою кишкою у вигляді кайдани. Це полегшує швидке надходження секрету ПЖ у просвіт кишечника.

При наявному холецистит з'ясовується, яка роль жовчі: порушується перетравлення жирів через нестачу жовчних кислот. Якщо коротко: їхня роль зводиться до того, що вони емульгують (дроблять) великі молекули жиру на дрібні фрагменти. Створюється велика поверхня для впливу ліпази, покращується перетравлення.

Розташування ПЗ сприяє успішному виконанню та ендокринної функції: гормони, які виробляються у відповідь на надходження вуглеводів (інсулін, глюкагон), надходять у загальний кровотік.

Як підтримати функцію залози?

Щоб мінімізувати ризик повторних загострень і рецидивів, необхідно дотримуватись певного способу життя, який включає:

збалансований раціон;
відмова від інших шкідливих звичок;
активний спосіб життя;
відсутність стресів, перевтоми, недосипання.

Якщо функції ПЗ вже порушено, потрібні зусилля їх відновлення. Для цього потрібно своєчасно звертатися до лікаря при появі нових скарг чи симптомів, приймати прописані ліки, дотримуватись призначеного режиму, виконувати спеціальні вправи – зарядку для підшлункової залози.

У всіх випадках - і в період глибокої ремісії, і при загостренні - важливо дотримуватись. Спеціальне харчування може грати вирішальну роль збереження функції залози. Воно займає важливе місце в комплексному лікуванні, одночасно - це основний захід профілактики.

Зовнішньосекреторна функція

Особливості харчування залежить від основної патології ПЖ. Порушення зовнішньосекреторних функцій, пов'язані з травленням, співвідносяться з розвитком запального процесу в тканинах залози - панкреатиту. Дотримання дієти обов'язково у будь-яку фазу хвороби. Вона призначається та коригується терапевтом чи гастроентерологом і відповідає столу № 5 за Певзнером. Існують деякі відмінності у дозволених продуктах, об'ємі, калоражі на різних етапах захворювання. Але завжди до заборонених до вживання відносяться:

спиртні (у тому числі – слабоалкогольні) напої;
жирні, смажені, копчені, гострі та солоні страви;
ковбаси, консерви, пакетовані соки, будь-які напої з газами;
кислі та недозрілі фрукти та ягоди;
яйця (особливо жовток) та незбиране молоко;
, міцний чай і кава, особливо якщо напої вживаються натще;
здобні хлібні вироби

Складаючи раціон, слід знати шкідливі при панкреатиті продукти, і навіть ті, застосування яких дозволено обмежених кількостях під час ремісії захворювання. Можна користуватися таблицею, що містить докладний список і включає калорійність кожного продукту і вміст жирів, білків і вуглеводів.

Важливо правильно готувати їжу та дотримуватися режиму харчування. При панкреатиті, навіть якщо хвороба знаходиться поза загостренням, потрібно дотримуватись частоти і дробності харчування: вживати їжу необхідно часто (5-6 разів на день) і невеликими порціями. Їжа має бути кашкоподібною консистенцією або напіврідкою, теплою, приготовленою на парі, в духовці, у тушкованому або відвареному вигляді. Це оберігає ПЗ від надмірного функціонального навантаження, оскільки одноразовий прийом їжі у великих кількостях великими шматками вимагає вироблення великої кількості підшлункового соку. Маленькі порції перетертої їжі зменшують напругу ПЗ.

Основою харчування при панкреатиті для нормального функціонування ПЗ повинні стати:

(Вівсянка, гречка, рис);
нежирне м'ясо риби, птиці, яловичина, телятина;
овочі у відвареному та тушкованому вигляді;
очищені від шкірки, протерті або дрібно порізані стиглі фрукти;
домашні компоти, морси.

Алкоголь чинить токсичну дію на клітини печінки та ПЗ, викликає їх загибель. Крім цього, підвищує тиск у судинах, змінює будову їх стінок, знижує їхню міцність. Погано метаболізується, створюючи додаткове навантаження на орган.

Нікотин і смоли, що надходять в організм при курінні, призводять до стенозу вен та артерій, сприяють розвитку вторинного атеросклерозу, тим самим грубо порушуючи кровопостачання не тільки ПШ, а й інших органів. Навантаження на ПЗ різко збільшується, функціональні можливості знижуються.

Гіподинамія шкідлива для ПЗ так само, як і для серця та судин. Прогулянки спокійним кроком, регулярні вправи з комплексу лікувальної фізкультури, плавання покращують кровообіг в органі та загалом його стан.

Гіпердинамія з високими навантаженнями негативно позначається на стані ПЗ, тому всі фізичні навантаження мають бути помірними.

Для контролю функціонального стану ПЗ, а також якщо починає хворіти у лівому підребер'ї, необхідно проходити регулярне обстеження, що включає лабораторні методи:

копрограму (аналіз калу);
діастазу крові та сечі;
, пов'язані з клітинним станом печінки (білірубін та його фракції, білок, трансамінази)

Показано проводити ЕФГДС – це методика, що дозволяє оцінити моторну функцію шлунка та ДПК, властивості слизових оболонок цих органів, тісно пов'язаних із підшлунковою залозою.

І органів черевної порожнини дозволяє спостерігати в динаміці вікову та патологічну трансформацію структури тканини, які можуть виявлятися дифузними та осередковими змінами. Дивитися ПЗ на УЗД необхідно, залежно від стану, 1 або 2 рази на рік. Метод є нешкідливим, призначається як дорослій людині, обстежуватися може і дитина.

Внутрішньосекреторна функція

Патологія ПЗ може призвести до інкреторної недостатності: різко знижується вироблення інсуліну, розвивається цукровий діабет, який детально вивчає ендокринологія. Основною лабораторною ознакою його є високий вміст цукру в крові та сечі. Захворювання вимагає довічної терапії цукрознижувальними препаратами та дотримання дієти з обмеженням вуглеводів, що легко засвоюються. Попередньо розраховується індекс інсулінорезистентності для визначення типу цукрового діабету та призначення правильного лікування. Призначається , що передбачає дозволені та заборонені продукти. Пацієнт повинен регулярно проходити дослідження аналізу цукру в крові та сечі. Ці показники мають значення з метою оцінки інсулінотерапії чи інших препаратів для нормалізації глюкози крові. А також використовуються для вивчення функції ПЗ, щоб перевірити, як реагує орган на призначене комплексне лікування.

Підшлункова залоза – чутливий до різних впливів орган. Регулярні на неї несприятливих чинників призводять до негативних наслідків. Щоб уникнути розвитку її патології, необхідно дотримуватися рекомендацій фахівців.

Список літератури

Фізіологія людини У 3-х томах під редакцією Р. Шмідта та Г. Тевса. М. Світ 1996 р.
Фізіологія людини: навчальний посібникза редакцією А.А. Семеновича. Мінськ: Вища школа 2007 р.
Михайлов В.В. Основи патологічної фізіології. Посібник для лікарів. М. Медицина 2001
Джозеф М. Хендерсон. Патофізіологія органів травлення. Біном паблішерс 1997
Алмазов В.А. Клінічна патофізіологія: навчальний посібник для студентів вишів. Видання 3-тє перероблене та доповнене. СПб. Пітер 1999
Старкова Н.Т. Клінічна ендокринологія. Видання 3-тє, перероблене та доповнене-СПб. Пітер 2002
Полтирьов С.С., Курцин І.Т. Фізіологія травлення. М. Вища школа. 1980 р.

Підшлункова залоза є найбільшою залозою в організмі людини. Також вона посідає друге місце за величиною серед органів, поступаючись лише печінці. Важливість цієї залози важко переоцінити. Підшлункова залоза покликана регулювати вуглеводний обмін в організмі людини та забезпечувати організм необхідними для травлення ферментами.

Ендокринна функція залози полягає у створенні таких гормонів:

соматостатин;
глюкагон;
амілін;
інсулін;
панкреатичний поліпептид.

Екзокринна функція або внутрішня секреція підшлункової залози полягає у виробництві секретів, які необхідні для нормальної роботи травної системи. Ферменти, які у секреті, дозволяють організму проводити розщеплення органічних сполук водою.

На основі вищевикладених функцій і ґрунтується зовнішньосекреторна функція підшлункової залози, при збоях роботи якої в організмі може порушуватись робота системи травлення. А за порушення роботи залози внутрішньої секреції можуть порушуватися метаболічні процеси в організмі.

Екзокринна функція

Протягом доби нормально функціонуюча підшлункова залоза здатна виготовити від 50 до 1500 мілілітрів соку. Цей сік відповідає за перетравлення їжі і містить дуже важливі ферменти, які роблять основну роботу з розщеплення їжі на поживні речовини.

Вони розщеплюють вуглеводи, жири і білки до маленьких молекул, які, своєю чергою, можуть розщеплюватися ферментами далі чи засвоюватися слизової кишечника.

Секрет, який виробляється підшлунковою залозою, потрапляє у дванадцятипалу кишку – він має однаковий осмотичний тиск із плазмою крові. Більша його частина є водно-електролітною, а менша – ферментною. Також варто відзначити, що кількість електролітів у ньому може коливатися, особливо концентрація аніонів.

Протягом доби заліза здатна виробляти до 20 г ферментованого білка. Це означає, що здібностям синтезувати ферменти вона займає лідируюче місце в організмі. Викид ферментів переважно відбувається з допомогою стимуляції.

Процес виведення ферментів із клітин має незалежний характер від ферментного синтезу. В основному секретогени виробляють пряме управління виходом білка з ацинарних клітин.

Також аціонарними клітинами можуть вироблятися важливі ферменти, які дозволяють розщеплювати жири, крохмалі, протеїни та нуклеотиди. Крім того, у низькій концентрації панкреатичний сік містить білки неферментного походження.

Ферменти, які відповідають за гідроліз білків, що містяться в панкреатичному соку, знаходяться в неактивній формі. Цей механізм захищає підшлункову залозу від саморуйнування. Починають ці ферменти працювати тільки після попадання в дванадцятипалу кишку. Активує їх роботу такий фермент, як ентерокіназа, що виробляється слизової тієї самої дванадцятипалої кишки. На цьому ґрунтується каскадний феномен ферментів.

Ендокринна функція

Головним завданням підшлункової залози є збереження необхідної для організму концентрації глюкози. Стабільність концентрації глюкози регулює певні гормональні системи. Їхню роботу описує інкреторний механізм процесів, що відбуваються. Якщо описати цей процес доступною для обивателя мовою, то він полягатиме в наступному: невеликі частини підшлункової залози - до 3% від її обсягу, що містять від 80 до 20 різних клітин, виробляють глюкагон та інсулін.

Ці гормони можуть як підвищувати, і знижувати рівень глюкози в кровотоку відповідно.

Одне з найпоширеніших захворювань, що ґрунтується на недостатності саме інсуліну в організмі – це цукровий діабет.

Це захворювання відноситься до одного із найскладніших захворювань залози внутрішньої секреції. При перебігу цукрового діабету функції підшлункової залози, що виконуються, порушуються, і якщо ці зміни вчасно не діагностувати, то існує загроза здоров'я пацієнта.

Саме захворювання поділяють на діабет 1-го та 2-го типу.

При першому типі-концентрація інсуліну може бути в нормі або знижена. А ось глюкогон може бути або в нормі, або трохи вище за норму.

Другий тип цукрового діабету має дві форми – легку та середню. Вони безпосередньо залежать від рівня перевищення вмісту крові інсуліну, перевищення або нестачі глюкагону і часу, протягом якого знижується рівень глюкози в крові.

Наявність цукрового діабету 2-го типу може свідчити, що внутрішньосекреторна функція підшлункової залози істотно порушена.

При діагностуванні даного захворювання потрібна підвищена увага за станом підшлункової залози та виконання приписів фахівця щодо лікування та дієти.

Методи діагностики

Підшлункова залоза є прикладом змішаної залози секреції. Оцінка її роботи у лабораторних умовах – це досить складне завдання, особливо якщо проблема стосується патологій панкреатичної системи.

В основному клінічні симптоми та анамнез здатні описати стан ендокринних та екзокринних систем у залозі. Якщо є необхідність вивчити зміни у структурі органу, тоді використовуються інструментальні обстеження.

Для визначення стану та працездатності екзокринної системи використовують зондові чи беззондові методи. Зондові методи покликані оцінити ферментну активність, а беззондові визначити ефективність травлення.

Копрологічне дослідження дозволяє другорядними методами визначити роботу екзокринної системи. Основною ознакою недостатності секретів залози є такий наслідок, як поліфекалію. Ознаки цього полягають у змінах виду калових мас. Вони стають кашоподібними, сірого кольору, сального вигляду, погано пахнуть і погано змиваються зі стін унітазу.

Альтернативною методикою є аналіз, заснований на імуноферментному принципі. Він дозволяє визначити кількість панкреатичної еластази у калі. Стан екзокринної системи залежить від активності цього ферменту в калі. Це з тим, що він бере участь у обмінних процесах кишечника і цим виключає помилки, пов'язані з активністю ферментів у кишечнику. Чутливість вищеописаного тесту становить близько 90%.

Сподобалася стаття? Поділіться їй

Роздрукувати статтю