Розвиток плацентарних. Розвиток і будова плаценти людини

Плацента (від лат. Placenta - пиріг, коржик, оладки) - це тимчасовий орган зв'язує плід з організмом матері, і забезпечує трофіку, дихання, екскрецію продуктів обміну плода та інші важливі процеси. В кінці вагітності плацента є м'який диск діаметром 15-18 см, товщиною в центральній частині 2-4 см, масою близько 500-600гр.

Плацента людини відноситься до гемохоріальная типу плацент, тобто відрізняється безпосереднім контактом ворсинчатого хоріона плода, що входить до складу плаценти, з кров'ю матері.

Плацента складається з 2 частин: плодової (pars fetalis) і материнської (pars materna).

плодная частинаплаценти складається з ворсинчатого хоріона і приросли до нього амніотичної оболонки.

Саме ворсинихоріона в процесі розвитку руйнують ендометрій матки. Розростаючись в напрямку міометрія, вони формують древообразная структури - котіледони. Котіледон є структурно функціональної одиницею плодової частини плаценти і утворений стовбурової ворсин з її розгалуженнями. Таких котиледонів в плодової частини плаценти близько 200. В результаті руйнування ворсинами хоріона ендометрія матки утворюються порожнини - лакуни, заповнюються материнською кров'ю. У ці лакуни і занурені котіледони (рис 15).

Таким чином, плодова частина сформованої плаценти включає: 1) амніотнческую оболонку, яка зростається з внутрішньою поверхнею хориальной пластинки; 2) хориальной пластинку, що складається з внезародишевой мезодерми (сполучної тканини); 3) цитотрофобласт і синцитиотрофобласт, що покривають зовнішню поверхню хориальной пластинки, зверненої до ендометрію; 4) третинні ворсини, занурені в лакуни з материнською кров'ю (рис 15).

а

б

Рис.15. Схема будови плаценти людини (по В.Г. Єлисєєву, Ю.І. Афанасьєву, Е.Ф. Котовському).

плодная частина:

а - амніотична оболонка: 1 - одношаровий призматичний епітелій, 2 - власна пластинка (щільна волокниста сполучна тканина), 3 - пухка ( "слизова") сполучна тканина між амніоном і хорионом;

б - гіллясте хоріон: 4А - хоріальний пластинка, 4Б - стовбурові ворсини. Одна така Ворсіна з усіма її розгалуженнями називається котіледони, 5 - сполучна тканина; 6 - гілки пупкових судин; 7 - цитотрофобласт (внутрішній шар клітин); 8 - синцитиотрофобласт; відсутня в місцях контакту якірних ворсин збазальної платівкою ендометрія; фібриноїд Лангханса - некліткова фібріноподобная маса на поверхні епітелію (з'являється з другої половини вагітності).

Материнська частина:

9 - лакуни, 10 - материнська кров, 11 - сполучнотканинні септи (перегородки) між лакунами; 12 - судини матері в септах, що відкриваються в лакуни; 13 - базальна пластинка, 14 - скупчення децидуальної клітин.

Будова материнської частини плаценти. Ендометрій матки під час вагітності утворює децидуальної оболонку, яка розташовується зверху хоріона, оточує зародок з усіх боків і формують його саму зовнішню оболонку. У децидуальної оболонці виділяють три частини:

2. deciduas parietalis - це та частина ендометрію, яка з плодовим яйцем не стикається і в освіті оболонок плода і плаценти не бере;

3. deciduas basalis (базальна пластина) - це та частина ендометрію, яка розташовується під плодовим яйцем і прилягає до міометрію. Розростаючись deciduas basalis формує материнську частину плаценти (рис. 16).

Мал. 16. Ембріон людини в матці.

1А - deciduas basalis, 1Б - deciduas capsularis, 1В - deciduas parietalis, 2А - гіллясте хоріон, 2Б - гладкий хоріон, 3 - амніотична оболонка, 4 -полость хоріона, екстроембріональний цілому, 5 - амніотична порожнина, 6А - амніотична ніжка, 7 - аллантоіс.

Материнська частина плаценти складається з базальної пластинки, від якої відходять септи (перегородки), що відокремлюють лакуни з материнською кров'ю один від одного. Материнська частина плаценти утворилася з децедуальная тканини - видозміненій тканини функціонального шару ендометрія.В цієї тканини містяться децидуальної клітини, багаті включеннями глікогену, ліпідів, вітамінів. Ці клітини диференціювалися з сполучнотканинних клітин ендометрія в результаті їх трансформації. Децидуальної клітини мають овальну форму, овальне або кругле ядро, слабо Оксифільні цитоплазму, чіткі межі. Ці клітини виконують трофічну функцію.

У базальної платівці і септах є клітини периферичного цитотрофобласта. Ці клітини мігрували з цитотрофобласту ворсин. За допомогою клітин периферичного цитотрофобласту ворсини плодової частини, звані «якірні», прикріплюються до материнської частини плаценти, тим самим перешкоджають відділенню плодової частини плаценти від материнської. Клітини периферичного цитотрофобласту зовні схожі з децидуальної клітини, але відрізняються від них вираженої базофілія цитоплазми.

У лакунах базальної пластинки плаценти циркулює материнська кров. Ця кров надходить через зруйновані ворсинами артерії, омиває ворсини і через зяючі отвори зруйнованих вен повертається в кровоносну систему матки. Оновлення крові в лакунах плаценти здійснюється через кожні 4 хвилини.

Периферична частина базальної оболонки міцно зростається з гладким хорионом. В результаті цього утворюється замикальних платівка яка перешкоджає виливу крові з лакун плаценти.

Плацентарний бар'єр між кров'ю матері, що циркулює в лакунах, і кров'ю плода, що циркулює в капілярах ворсин, включає 5 компонентів: 1) трофобласт (цито і синцитиотрофобласт); 2) базальнамембрана цитотрофобласту; 3) сполучнотканинна строма ворсин; 4) банальна мембрана капілярів ворсин; 5) ендотелій капілярів ворсин.

Таким чином, в нормальних умовах кров плода і кров матері не змішуються, вони відокремлені один від одного плацентарних бар'єром.

розвиток плацентитісно пов'язано з розвитком хоріона, оскільки ворсинчастий хоріон становить основу плодової частини плаценти. На 6-7 добу розвитку трофобласт диференціюється на клітинний шар - цитотрофобласт і сімплатообразний шар - синцитиотрофобласт; на 9-ту добу утворюються випинання трофобласта в ендометрій матки - первинні ворсини; на 12-13 добу з боку хоріону в первинні ворсини вростає сполучна тканина - утворюються вторинні ворсини; з 3-го тижня в ворсин починається розвиток кровоносних судин - вторинні ворсини перетворюються в третинні (рис 17). Цей період і називають плацентацією. До кінця 3-го тижня, тобто на 21 добу розвитку відбувається з'єднання судинної системи плацентарних ворсин з судинами пуповини, тобто з судинною системою плода. Утворюється плодо-плацентарний коло кровообігу. З цього моменту починається скорочення серця зародка. Надалі відбувається значне розростання ворсин хоріона. Синцитиотрофобласт, що покриває ворсини, вростає в стінки судин ендометрія, руйнує їх цілісність, забезпечуючи рясне надходження материнської крові в межворсінчатого простору (лакуни). Це відбувається в кінці 6-го тижня розвитку і обумовлює виникнення матково-плацентарного кровообігу.

А

Б

В

Мал. 17. Формування ворсин хоріона. А - первинна Ворсіна; Б - вторинна Ворсіна; В - третинна Ворсіна. 1 - цитотрофобласт; 2 - синцитиотрофобласт; 3 - Позазародкова мезодерма, що формує строму ворсини; 4 - кровоносну судину.

Спочатку розвитку сполучнотканинних строма ворсин є досить щільної, так як в ній міститься значна кількість гіалуронової кислоти. У цій стромі мало фібробластів, макрофагів і ще менше колагенових волокон. В цей час (6-8-й тиждень) навколо кровоносних судин диференціюються сполучнотканинні клітини строми ворсин. Для нормальної функції фібробластів необхідна достатня кількість вітамінів С і А. Якщо цих вітамінів буде мало, то порушиться зв'язок плаценти з маткою. Завдяки великому вмісту гіалуронової кислоти проникність строми ворсин дуже низька. Тому низький обмін речовин між кров'ю матері і кров'ю плода. на ранній стадіїембріогенезу ембріон не потребує великої кількості продуктів харчування, тому немає потреби в високому обміні речовин.

У міру того як плід росте, йому потрібно все більше поживних речовин. У цей час підвищується активність ферменту гналуронідази, яка руйнує гіалуронову кислоту, збільшується проникність сполучнотканинної строми ворсин і поліпшується живлення зародка. Процес розпаду гіалуронової кислоти і розпушення сполучної тканини ворсин триває до кінця ембріогенезу, що призводить до послідовного підвищення обміну речовин між кров'ю плоду і кров'ю матері. До кінця ембріогенезу частина фібробластів строми ворсин диференціюється в фіброціти, в стромі збільшується вміст колагенових волокон.

Період плацентации закінчується до 12-14-го тижня вагітності. До цього часу сформовані лише основні структурні елементи плаценти - котіледони. З 50 по 90 добу відбувається їх інтенсивне утворення. До цього часу в плаценті є 10-12 великих, 40-50 дрібних, 140-150 рудиментарних котиледонів. Загальна площа ворсин в сформованої плаценті дорівнює 13-14 квадратних метрів.

Структурна організація плаценти закінчується до кінця I-го триместру вагітності, але в морфофункциональном відношенні вона залишається незрілою. Свою функціональну зрілість плацента набуває до 16-го тижня вагітності, коли вона приймає на себе всі типові для неї функції - респіраторну, трофічну, гормонпродуцирующая, імунну, видільну.

II триместр вагітності характеризується зростанням і дифференцировкой русла кровообігу плода (феталізація плаценти), з якими тісно пов'язані такі зміни строми і трофобласта гіллястого хоріона - цитотрофобласт і синцитиотрофобласт стоншуються. У 2-й половині вагітності синцитиотрофобласт заміщається фібриноїдної тканиною, яка називається фібриноїд Лангханса. Фібриноїд Лангханса утворюється за рахунок компонентів плазми крові і за рахунок продуктів розпаду трофобласта. Фібриноїд Лангханса виконує такі ж функції, як і трофобласт.

Зміни маткової частини плаценти полягають в тому, що внутрішня поверхня маткової частини плаценти (базальної пластинки і септ) покривається фібриноїд Рора. Фібриноїд Рора бере участь в забезпеченні імунологічного гомеостазу в системі мати-плід.

В цьому періоді онтогенезу зростання плаценти випереджає розвиток плода.К 36 - му тижні розвитку плацента досягає повної функціональної зрілості. В кінці вагітності в плаценті відбуваються інволютивно-дистрофічні зміни або фізіологічне старіння плаценти, що супроводжується зменшенням площі її обмінної поверхні. В процесі цих змін збільшується площа фібриноїдних відкладень, спостерігається відкладення солей кальцію, наростає кількість ворсин з ознаками дезорганізації і некрозу.

Таким чином, найбільш важливі морфологічні зміни, що призводять до формування плаценти, можна представити у вигляді таблиці (табл).

Динаміка морфофункціональних змін плаценти

Дні після овуляції	морфофункціональні зміни
6-7	імплантація бластоцисти
7-8	Діфференціровкатрофобласта і його інвазія
9-11	Формування первинних ворсин. Лакунарний період. Розкриваються просвіти кінцевих відділів ендометріальнихвенул і капілярів. Циркуляція материнської крові в них відбувається з дуже низькою швидкістю
13-18	Формування вторинних ворсин, стебла тіла ембріона і амніону
18-21	Формування теоретичних ворсин, 2-3 мм довжиною, 0,4 мм завтовшки (всередині ворсини утворюються капілляриі з'єднуються з судинами пуповини), Встановлюється фетоплацентарна циркуляція. Циркуляція материнської крові в лакунах відбувається з дуже низькою швидкістю
21-40	Освіта якірних ворсин і стовбурових ворсин, що мають вигляд «перевернутого дерева»
40-50	Формування структурних одиниць плаценти - котиледонів: 1. Інвазія трофобласта призводить до розтину просвіту 40-60 спіральних артерій. Подальша його інвазія призупиняється. Кров з спіральних артерій виливається в простір між котіледонамі . Встановлюється матково-плацентарний кровотік. 2. Зростання і розгалуження стовбурових ворсин, орієнтованих концентрично навколо просвіту спіральної артерії. 3. Завершення формування судин плодової частини плаценти. 4. Зберігається близько 150 рудиментарних котиледонів. Циркуляція материнської крові навколо них відбувається з дуже низькою швидкістю під невеликим тиском (5-8 ммрт.ст.)
80-225	Триває зростання сформованої плацентарної тканини. Формується 10-12 великих котиледонів (кровотік в центрі межворсінчатого простору відбувається під високим тиском- 40-60 ммрт.ст.); 40-50 котиледонів середнього розміру і невеликих і близько 150 рудиментарних. Базальна пластина плаценти формує перегородки між котіледонамі - септи
226-267	Припиняється проліферація клітин, але триває їх гіпертрофія

Особливості гемодинаміки плацентипов'язані з послідовними гістофізіологіческімі змінами спіральних артерій. На кордоні міометрія і ендометрія спіральні артерії забезпечені м'язовим шаром і мають діаметр 20-50 мкм, при впадінні в межворсінчатое простір вони втрачають м'язові елементи, що призводить до збільшення їх діаметра майже в 10 разів. Кровопостачання межворсінчатого простору відбувається в середньому через 150-200 спіральних артерій. До фізіологічних змін, яким піддаються спіральні артерії в міру прогресування вагітності, відносяться еластоліз (розпад еластичних волокон), дегенерація м'язового шару і фібриноїдний некроз. За рахунок цього зменшується тиск крові. Втрата спіральними артеріями м'язово-еластичної оболонки призводить до втрати їх чутливості до адренергічної стимуляції, здатності до вазоконстрикції, що забезпечує оптимальне кровопостачання межворсінчатого простору.

Саме наявність і ступінь вираженості зазначених змін спіральних артерій грає ключову роль в нормальному або патологічному перебігу вагітності.

Відтік крові з межворсінчатого простору здійснюється через 72-170 вен, розташованих на поверхні хориальной пластинки, і, частково, в крайової синус, що оздоблюють плаценту і сполучається як з венами матки, так і з межворсінчатого простором. Величина тиску в судинах матково-плацентарного кола на променевих артеріях становить 80/30 мм рт.ст., в децидуальної частини спіральних артерій - 12-16 ммрт.ст., в межворсінчатом просторі - близько 10 ммрт.ст. Крім того, існує невелика різниця тиску в межворсінчатом просторі і венозної системі матки.

Кількість крові, що притікає до матки під час вагітності, зростає в 17-20 разів. Обсяг крові, що протікає через матку, становить близько 750 мл / хв. У міометрії розподіляється 15% надходить крові, 85% її обсягу спрямовується безпосередньо в матково-плацентарний коло кровообігу.

Матковий кровотік прямо пропорційний різниці між артеріальним і венозним тиском в судинах матки і обернено пропорційний судинному опору. Зміни матково-плацентарного кровотоку визначаються цілою низкою чинників: дія гормонів, зміна обсягу циркулюючої крові, внутрішньосудинне тиск, зміна периферичного опору.

Доведено спряженість матково-плацентарної і плодово-плацентарної гемодинаміки. При з'єднанні гілок пупкових судин, що ростуть з аллантоиса, з місцевою мережею кровообігу починається циркуляція крові в теоретичних ворсинках, що збігається з початком серцевих скорочень ембріона. Пуповина містить дві артерії і одну вену. Артеріїанастомозуючих в хоріонічний платівці, розгалужуються на стовбурові артерії і дають початок артеріальної системі другого і третього порядку, повторюючи будова котиледона. Котіледони артерії є кінцевими судинами з трьома порядками ділення і розвитком мережі капілярів, кров з яких збирається в венозну систему. У деяких областях кров проходить через артеріовенозні шунти, минаючи капіляри, що дозволяє регулювати тиск крові, швидкість кровотоку, серцеву діяльність плода.

Пуповинної кровотік регулюється тиском, що визначається співвідношенням тиску в аорті і пупкової вені плоду. Пуповинної кровообіг отримує приблизно 50-60% загального серцевого викиду плода. На відміну від інших судинних системпуповинна система не має іннервації і швидко реагують артеріол для ауторегуляції кровотоку. Очевидно, швидка зміна пуповинної кровотоку відбувається тільки за рахунок зміни артеріального тиску плоду і його серцевої діяльності.

Доведено вплив на серцеву діяльність плода центральної нервової системи, Гормонів, зміна обсягу циркулюючої крові, особливостей центральної гемодинаміки матері, лікарських препаратів.

функції плаценти

Плацента виконує наступні функції: трофічну; дихальну; видільну; бар'єрну; ендокринну; бере участь в регуляції скорочення міометрія матки.

трофічнафункція полягає в надходженні в організм плоду з крові лакун поживних речовин, вітамінів, електролітів та інших необхідних плоду речовин.

Щодня у відповідь на зростаючі потреби плода для поповнення обсягу навколоплідних вод через плаценту проникає велика кількість води. Протягом вагітності вона накопичується в матці, і до кінця її кількість води досягає приблизно 4 л (2800 мл в організмі плода, 400 мл в плаценті і 800 мл в амніотичної порожнини). Щоденна надбавка води становить 30-40 мл. Вода необхідна для метаболізму плода і матки. Основна маса води проходить через плаценту від матері до плоду, при цьому транспорт її може йти проти градієнта концентрації.

обмін електролітіввідбувається через плаценту і амніотичну рідину (параплацентарно). Калій, натрій, хлориди, гідрокарбонати вільно проникають від матері до плоду і в зворотному напрямку. Кальцій, фосфор, залізо і деякі інші мікроелементи здатні депонуватися в плаценті.

Плацента людини відноситься до 2-го типу трофічних плацент характеризується тим, що на поверхні синцитіотрофобласту є мікроворсинки, які в сукупності утворюють всмоктувальну облямівку; в трофобласті ворсин міститься близько 60 різних ферментів: сукцинатдегідрогеназа, цитохромоксидаза, лужна фосфатаза, кисла фосфатаза, АТФаза, глюкозо-6-дегидрогеназа і ін .; за допомогою цих ферментів всосавшиеся в трофобласт ворсинок поживні речовини тут же в трофобласті розщеплюються до простих сполук (білки-до амінокислот, вуглеводи - до моносахаров і т. п.); після розщеплення поживних речовин в трофобласті відбувається синтез нових речовин, які не є антигенами для плода. транспорт ліпідів(Фосфоліпіди, нейтральні жири та ін.) До плоду здійснюється також після їх ферментативного розщеплення в плаценті. Ліпіди проникають до плоду у вигляді тригліцеридів і жирних кислот.

глюкоза,будучи основним живильною речовиною для плода, переходить через плаценту згідно з механізмом полегшеної дифузії, тому її концентрація в крові плода може бути вище, ніж у матері. Крім цього до 16 тижня вагітності, коли печінку плода функціонує недостатньо активно, її глікогенобразовательную функцію повністю виконує плацента. З ростом плода кількість глікогену в плаценті зменшується, проте в екстремальних для плода умовах глікоген плаценти витрачається в першу чергу.

Плацента грає важливу роль в обміні вітамінів. Вона здатна накопичувати їх, і здійснює регуляцію їх надходження до плоду в залежності від їх змісту в крові матері.

дихальна функціяпроявляється в обміні кисню і вуглекислого газу між кров'ю плоду і кров'ю матері. Плацента не має здатності до накопичення кисню і вуглекислоти, тому їх транспорт відбувається постійно. Обмін газів в плаценті аналогічний газообміну в легенях, при цьому площа обмінної поверхні ворсин в перерахунку на 1 кг маси тіла більш ніж в 3 рази перевищує площу поверхні легеневих альвеол організму дорослої людини і складає 3-4 м 2 / кг. Кисень і вуглекислота проникають через мембрани, тільки будучи розчиненими в плазмі крові.

Постачання плода киснем залежить від багатьох чинників: кількості кисню, що надходить в матку, стану матково-плацентарного і фетоплацентарного кровотоку, метаболізму плаценти і стану структурних елементів плацентарної мембрани. Вагітна матка споживає 2100-2250 мл кисню на годину. Частково він утилізується міометрієм, але більша частина кисню надходить в плаценту, де близько половини його використовується самої плацентою, а інша частина - плодом. Зріла плацента споживає в 2-3 рази більше кисню, ніж тканини плода.

Транспорт вуглекислоти на відміну від транспорту кисню відбувається не тільки шляхом простої дифузії. Він пов'язаний також з перенесенням кисню, бікарбонатів, кислих продуктів обміну та інших метаболітів. Чималу роль у виведенні вуглекислого газу з організму плода відіграють навколоплідні водиі параплацентарний обмін.

видільна функціяполягає у виділенні продуктів обміну речовин з організму плода в кров лакун плаценти, які потім через материнські нирки виводяться з її організму.

Захисна (бар'єрна) функція. Наявний плацентарний бар'єр регулює перехід речовин як в напрямку мати-плід, так і в зворотному напрямку, тобто від плоду до матері. Бар'єрна функціяплаценти обмежена, вона може вибірково захищати організм плоду від несприятливого впливу шкідливих факторів, Ночерез плаценту легко проникають вірус СНІДу, вірус багряниці, бліда спірохета сифілісу, наркотичні засоби, алкоголь, нікотин і всі лікарські речовини.

Плід є носієм генетичної інформації, як матері, так і батька і, по суті - генетично чужорідний об'єкт для матері. Чому ж не відбувається його відторгнення організмом матері? Провідну роль в цьому процесі знову грає плацента. На трофобласті (місці контакту плода з матір'ю) відсутній комплекс гістонесовместімості. Речовини, що синтезуються плацентою, впливають і на різні відділи иммунокомпетентной системи матері. Вони пригнічують імунну відповідь матері і запобігають відторгнення плоду. Однак не завжди плацента здатна захистити плід від імунної системи матері. Так якщо мати має негативний резусфактор (Rh-) (відсутність специфічного агглютиногена на поверхні еритроцитів), а плід має позитивний резусфактор (Rh +), то може розвинутися резус-конфлікт.

Резус-конфлікт- це гуморальну імунну відповідь резус-негативної матері на еритроцитарні антигени резус-позитивного плода, при якому утворюються антирезусні антитіла.

Як правило, під час вагітності кров плоду не влучає у кровотік матері. Тому під час першої вагітності у матері якщо і виробляються невелика кількість антитіл, то це імуноглобуліни IgM c високою молекулярною масою і нездатністю проникати через плацентарний бар'єр. Однак при пологах найчастіше відбувається змішання крові матері і дитини, чому організм матері синтезує проти нього високий титр антитіл. Вироблення антигенів у жінки може статися якщо був аборт, викидень або позаматкова вагітність.

Вироблена імунна пам'ять призводить при наступній вагітності до нового і посиленого утворення антитіл (імуноглобулінів IgG). Останні здатні проникати через гематоплацентарний бар'єр в кровотік дитини і зв'язуються з резус-позитивними еритроцитами дитини.

У плода можуть бути виявлені збільшення печінки, селезінки і серця, спостерігається анемія, в легких випадках - ретикулоцитоз, в більш важких - гемолітичної анемії(Фетальний еритробластоз), жовтяниця. У найбільш важких випадках розвиваються водянка плода і набряклий синдром новонароджених, що може привести до мертвонародження або смерті новонародженого.

У переважній більшості випадків резус-конфлікт може бути попереджений шляхом внутрішньом'язового введення резус-негативної матері спеціальних антитіл (комерційна назва - RhoGAM) в період вагітності або протягом 72 годин після пологів. При введенні RhoGAM еритроцити резус-позитивного плода, що потрапили в організм матері, руйнуються до того, як на них встигає відреагувати її імунна система.

гормональна функціяплаценти сприяє збереженню і прогресуванню вагітності, змінам активності ендокринних органів матері.

Існує взаємозв'язок між організмом матері, плодом і плацентою в продукції гормонів. Одні з них секретуються плацентою і транспортуються в кров матері і плоду. Інші є похідними попередників, що потрапляють в плаценту з організму матері і плоду. Через плаценту можуть транспортуватися і незмінені гормони. Плацентарні гормони синтезуються в сінцітіо- і цитотрофобласт, а також децидуальної тканини.

плацентарний лактоген(ПЛ) володіє активністю пролактину і властивостями гормону росту, дає лактогенний і лютеотропного ефект, підтримуючи функціонування жовтого тіла яєчника в I триместрі вагітності. Основна біологічна рольПЛ полягає в регуляції білкового, вуглеводного і ліпідного обміну в організмі матері та плоду. Він синтезується клітинами трофобласта і за структурою близький до гормону росту.

хоріонічний гонадотропін(ХГ) - продукт синтезу стероїдів в синцитіотрофобласту. ХГ в крові матері виявляють з ранніх строківвагітності, максимальні концентрації цього гормону відзначаються в 8-9 тижнів вагітності. На визначенні ХГ в крові і сечі засновані гормональні тести на вагітність. Він відноситься до гликопротеидам, за будовою і біологічній дії схожий слютеінізірующім гормоном (ЛГ). У ранні терміни вагітності ХГ стимулює синтез гормонів в жовтому тілі яєчника, у другій половині - синтез естрогенів в плаценті. Існує думка, що ХГ підсилює синтез гормонів в корі надниркових залоз плода, а також гальмує скорочувальну активність міометрія.

Плацента, поряд з гіпофізом матері і плоду, продукує пролактин.Фізіологічна роль його подібна до такої ПЛ. Він має певне значення в продукції легеневого сурфактанту і фетоплацентарної осморегуляции.

Велику роль у розвитку вагітності грає прогестерон- стероїдний гормон, що продукується плацентою. Прогестерон синтезується, починаючи з ранніх термінів вагітності, в синцитіотрофобласту з холестерину, що міститься в крові матері. Прогестерон пригнічує розвиток імунної реакції відторгнення плоду материнським організмом, стимулює зростання матки.

естрогени(Естрадіол, естрон і естріол) також відносяться до стероїдних гормонів плаценти. Естрогени впливають на обмінні процеси і зростання матки, викликаючи гіперплазію і гіпертрофію ендометрія і міометрія, беруть активну участь у розвитку родового акту.

Так само, як і наднирники плоду, плацента бере участь в синтезі кортизолу. Концентрація кортизолу в крові матері відображає стан, як плоду, так і плаценти.

Крім зазначених гормонів, плацента здатна синтезувати тестостерон, тироксин, трийодтиронін, паратиреоїдного гормон, кальцитонін, серотонін, релаксин і ін.

участь плаценти в регуляції скороченняміометрія маткипроявляється в тому, що в ній виробляються гістаміназу і моноаміноксидаза. Ці ферменти руйнують гістамін, серотонін, тирамін, які викликають скорочення мускулатури матки. До кінця вагітності виділення гістамінази і моноаміноксидази припиняється, тому гістамін, серотонін та тирамін не руйнуються і в результаті їх кількість збільшується. Під впливом цих речовин і катехоламінів починається скорочення міометрія і вигнання плоду з матки (починаються пологи).

патології плаценти

Велика частина аномалій будови і розвитку плаценти призводять до плацентарної недостатності - синдром при прогресуванні якої виявили затримка розвитку плода, що поєднується з гіпоксією.

Найбільш часто зустрічаються такі патології плаценти.

передлежання плаценти- це патологія, при якій вона розташовується в нижніх відділах матки по будь стінці. При нормальному перебігу вагітності плацента звичайно локалізується в області дна або тіла матки, по задній стінці, з переходом на бічні стінки, тобто в тих областях, де найкраще кровоснабжаются стінки матки. На передній стінці плацента розташовується рідше, так як передня стінка матки піддається значно більшим змінам, ніж задня. Крім того, розташування плаценти по задній стінці охороняє її від випадкових травм.

Передлежання плацу буває повним і частковим (рис.18). Частота виникнення передлежанняплаценти становить в середньому від 0,1% до 1% від загального числа пологів.

Існує кілька причин формування низького розташуванняабо передлежанняплаценти. найбільш частими причинамиє патологічні зміни ендометрію матки внаслідок запалення, оперативних втручань (вискоблювання, кесарів розтин, видаленням міоматозних вузлів і ін.), багаторазових ускладнених пологів. Крім того, порушення прикріплення плаценти можуть бути обумовлені міомою матки, ендометріозом, недорозвиненням матки, запаленням шийки матки, багатоплідної вагітністю. У зв'язку з цими факторами, плодове яйце, Що потрапляє в порожнину матки після запліднення не може вчасно імплантуватися в верхніх відділах матки, і цей процес здійснюється тільки тоді, коли плодове яйце опустилося вже в її нижні відділи.

Наслідком передлежанняплаценти є кровотечі, як на різних термінахвагітності, так і в процесі пологів. При такій локалізації плаценти в міру розвитку вагітності відбувається її часткова відшарування, і кровотеча відбувається з судин матки. Плід не втрачає кров. Однак йому загрожує кисневе голодування, тому що відшарувалася частина плаценти не бере участі в газообміні.

збільшенням плацентиназивають порушення формування плаценти, при якому ворсинихоріона місцями прикріплені безпосередньо до м'язового шару матки. Ця патологія виникає в основному при низькому розташуванні плаценти, так як в нижньому сегменті матки ворсинихоріона заглиблюються в м'язовий шар набагато легше, ніж у верхніх відділах.

Мал. 18. Розташування плаценти.

відшаруванням плацентиназивають передчасне відторгнення нормально розташованої плаценти, викликане повним або частковим відділенням її від стінок матки після 24 тижнів вагітності і супроводжується кров'яними виділеннямиз матки.

Причинами відшарування плаценти можуть бути: травма живота, надмірне фізичне напруження, гестоз вагітних, коротка пуповина плоду, гіпертонічна хвороба, пороки серця, захворювання крові, печінки. В 1/3 випадків відшарування відбувається під час вагітності, в 2/3 випадків під час першого періоду пологів. Розрізняють повну і часткову відшарування плаценти. Часткова відшарування плаценти відбувається на невеликій ділянці і протікає без виражених клінічних проявів.

гіпоплазія плаценти- це стан, при якому розмір плаценти значно менше норми для даного терміну. Мова йдесаме про значне зменшення, тому як бувають індивідуальні особливості. Зменшення плаценти буває первинним і вторинним. Первинне зменшення найчастіше викликано різними генетичними аномаліями. При такій патології, швидше за все і сам плід має генетичні захворювання. Первинна гіпоплазія зустрічається дуже рідко. Найчастіше діагностують вторинну гіпоплазія плаценти. Вона може бути викликана стресами, курінням, поганим, або недостатнім харчуванням матері, а також перенесеним під час вагітності інфекційним захворюванням.. Чи небезпечна ця патологія тим, що при зменшеній плаценті може зменшитися надходження поживних речовин і кисню до плоду.

Раннє (передчасне) дозрівання плаценти- це стан, коли плацента досягає першого або другого ступеня зрілості завчасно. Про передчасне старіння говорять, коли плацента досягає третього ступеня зрілості до 37 тижнів вагітності. Само по собі цей стан не небезпечно, проте при такому діагнозі, за плацентою необхідний постійний і уважний контроль, оскільки при такій вагітності можливо передчасне старіння плаценти, і як наслідок плацентарну недостатність.

Пізніше дозрівання плаценти, Досить рідкісний діагноз. Найчастіше, він зустрічається у вагітних з на цукровий діабет, Резус-конфліктом, а також при вроджених вадах розвитку плода. Затримка дозрівання плаценти призводить до того, що плацента не може повністю впоратися зі своїми функціями. На жаль, досить часто пізніше дозріванняплаценти веде до мертвонародження та розумовою відсталістю у плода.

Пупкової канатик (funiculusumbilicalis) розвивається з амніотичної ніжки, з'єднує плід з плацентою. Основою пупкового канатика є слизова тканина, яка містить велику кількість гіалуронової кислоти, завдяки чому пупковий канатик має високу пружність. Тому при вигинах або стисненні пупкового канатика проходять в ньому артерії і вена НЕ стискаються і не порушується кровопостачання плода.

У слизовій тканини пупкового канатика є фибро-бластоподобние клітини і макрофаги. За пупочному канатика проходять 3 кровоносних судини: одна пупкова вена і дві пупкові артерії. За пупкової вені до плоду тече артеріальна кров, по артеріях від плоду - венозна. Крім того, до складу пупкового канатика входять залишки жовткового мішка і аллантонса. Стінка жовткового мішка зазвичай вистелена кубічним епітелієм, алантоїса - сплощеним. Зовні пупковий канатик покритий амніотіческойоболочкой.

Плацента (в перекладі з латинської - «коржик») - найважливіший і абсолютно унікальний орган, який існує тільки під час вагітності. Вона пов'язує між собою два організму - матері і плоду, забезпечуючи його необхідними поживними речовинами.

Коли формується плацента?

Вже на 7-й день після зачаття зародок починає виробляти особливі ферменти, які дозволяють йому впроваджуватися в слизову оболонку матки. В результаті в ендометрії (слизовій оболонці матки) утворюється лакуна, заповнена материнською кров'ю. У цій порожнині і розташовується зародок, початківець отримувати поживні речовини з материнського організму. Навколо зародка утворюється ворсинчатая оболонка. У кожну ворсинки цієї оболонки вростають судини зародка. В результаті встановлюється обмін між кров'ю матері, що заповнює лакуни, і зародком. Це і є початкові етапиформування плаценти.

При нормально протікає вагітності плацента розташовується в матці по її задній або передній стінці. Вона повністю формується до 15-16-му тижні вагітності, після 20-го тижня починається активний обмін через плацентарні судини.

Які функції виконує плацента?

Перш за все, через неї здійснюється газообмін: кисень проникає з материнської крові до плоду, а вуглекислий газ транспортується у зворотному напрямку.

По-друге, через плаценту проникають до плоду поживні речовини, необхідні для його росту і розвитку. Необхідно пам'ятати, що багато речовин (алкоголь, нікотин, наркотичні засоби, багато лікувальні препарати, Віруси) легко проникають через неї і можуть чинити шкідливу дію на плід.

По-третє, плацента забезпечує імунологічний захист плода, пропускаючи до нього материнські антитіла, що необхідно для боротьби з інфекцією.

Нарешті, плацента є ендокринних органом, В ній синтезуються гормони, необхідні для збереження вагітності, росту і розвитку плода.

У нормі плацента разом з оболонками народжується через 10-15 хвилин після народження плода. Її уважно оглядають і відправляють на морфологічне дослідження. Важливо переконатися, що плацентарна тканина з порожнини матки виділилася повністю. Крім того, за результатами дослідження плаценти після пологів можна судити про перебіг вагітності.

Під час вагітності важливо виявити ознаки порушення функції плаценти - плацентарної недостатності. Для цього під час ультразвукового дослідження вивчають структуру плаценти, її розташування в порожнині матки, товщину, відповідність розмірів плода терміну вагітності. Крім того, вивчається кровотік в плацентарних судинах.

Чи може патологія плаценти загрожувати стану плода та здоров'ю матері?

Да може.

Зупинимося на основних патологічних станах плаценти, які можуть становити небезпеку для матері та плоду.

Порушення розташування плаценти

нерідко при ультразвуковому дослідженнів першій половині вагітності виявляється, що плацента розташовується в нижніх відділах матки, доходячи або навіть перекриваючи область внутрішнього зівушийки матки. Надалі, у міру прогресування вагітності, плацента найчастіше зміщається з нижніх відділів матки верх. Однак, якщо після терміну 32 тижні плацента як і раніше перекриває область внутрішнього зіву, такий стан називається передлежанням плаценти, що є серйозним ускладненням.

Передлежання плаценти небезпечно появою кровотечі, яке з'являється раптово, зазвичай під час сну або відпочинку; воно не супроводжується больовими відчуттямиі часто буває дуже рясним. Така кровотеча призводить до розвитку анемії, ступінь якої тим більше, чим більше була крововтрата. Кровотеча при передлежанні плаценти відбувається з судин матки. Хоча плід і не втрачає кров, йому загрожує гіпоксія (недолік кисню), так як відшарувалася частина плаценти вже не функціонує.

При кровотечі з статевих шляхів у будь-який термін вагітності необхідна термінова госпіталізація в акушерський стаціонар і ретельне обстеження. Якщо кровотеча не рясне, стан вагітної та плода задовільний, застосовують консервативні методи лікування: строгий постільний режим і засоби, що знижують напруги матки і поліпшують функцію плаценти. При повному передлежанні плаценти пологи через природні родові шляхи неможливі, тому розродження проводять тільки шляхом операції кесаревого розтину. При передлежанні плаценти через великої крововтрати часто доводиться переливати кров.

Аномалії прикріплення плаценти

У дуже рідкісних випадках плацентарні ворсини можуть проростати в слизову оболонку матки і впроваджуватися в більш глибокі її шари - в м'язову і навіть серозну оболонки. Це прирощення плаценти. Причинами цього ускладнення можуть бути пороки розвитку матки, аборти, наявність рубців і запальних змін в стінці матки. Кілька частіше зустрічається щільне прикріплення плаценти, яке відрізняється від збільшення меншою глибиною проростання в стінку матки.

На жаль, розпізнати ці ускладнення до пологів неможливо. При наявності щільного прикріплення або збільшення плацента після народження дитини мимовільно не відділяється. Необхідно провести відділення плаценти рукою, а якщо це не вдається, доводиться вдаватися до хірургічного лікування- видалення матки.

Ще одним дуже небезпечним ускладненнямє передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. При цій патології відділення плаценти від стінки матки відбувається під час вагітності або в процесі пологів, до народження плода. Це ускладнення найчастіше розвивається при пізньому гестозі, многоводии, гіпертонічної хвороби та захворюваннях нирок матері. Симптоми відшарування з'являються при відділенні від стінки матки 1/4 плацентарної тканини. З'являються болі в животі, запаморочення, знижується артеріальний тиск, Порушується стан плоду. Передчасне відшарування плаценти є показанням до екстреного розродження. Якщо немає умов для якнайшвидшого завершення пологів через природні родові шляхи, проводиться розродження операцією кесарева розтину.

Хронічна плацентарна недостатність

Хронічна плацентарна недостатність з'являється в терміни формування плаценти. У жінок, які страждають невиношуванням вагітності, загрозою її переривання, цукровим діабетом, на гіпертонічну хворобуі іншими захворюваннями, порушуються умови для розвитку нормального плацентарного кровообігу, що викликає недостатнє постачання плода киснем і живильними речовинами. На щастя, плід досить стійкий до кисневого голодування. Однак при тривалому спазму судин плаценти (наприклад, при загрозі переривання вагітності або пізньому гестозі) умови розвитку плода погіршуються. Хронічна плацентарна недостатність є основною причиною затримки внутрішньоматкового розвитку плода (народження дитини з низькою масою тіла). Дитина, внутриматочное розвиток якого проходило в умовах хронічного кисневого голодування, Гірше переносить пологи.

Діагноз перинатальна енцефалопатія, який нерідко встановлюється невропатологом дитині після народження, свідчить про те, що його розвиток у внутрішньоутробний період відбувалося в умовах хронічної плацентарної недостатності. Тому дуже важливо своєчасно, задовго до народження, виявляти порушення функції плаценти і проводити її лікування.

В результаті дроблення зиготи людини (повного асинхронного) і освіти бластоцисти утворюється два види бластомерів: темні(Внутрішньоклітинна маса - ембріобласт) і світлі (трофобласт), Відбувається взаємозв'язок материнського організму з організмом ембріона. На цьому етапі велику роль відіграють світлі бластомери (трофобласт), які забезпечують два важливі процеси: імплантацію - прикріплення і впровадження зародка в ендометрій матки; плацентацію - освіту спеціалізованої комплексної структури - плаценти.

Наступні процеси міграції, освіти і диференціювання зародкових листків, а також утворення осьових органів у зародків ссавців дуже схожі з зародками птахів.

Процес утворення деяких внезародишевих оболонок у ссавців і людини тісно пов'язаний із взаємодією зародка з материнським організмом.

Імплантація. Освіта хоріона і плаценти

Зовнішній шар бластоцисти ссавців поступово перетворюється і має різні назви. На стадії бластоцисти його називають трофобластом. Після утворення гіпобласта і мезодерми він повідомляється з ектодермою і називається трофоектодерми. Потім утворюється Позазародкова мезодерма, яка спільно з трофобластом утворює хоріон (що став внезародишевой соматоплеври). Трофобласт, а після і хоріон, взаємодіють зі слизовою оболонкою матки, при цьому утворюється особлива комплексна структура, звана плацента, А сам процес - плацентация.

У багатьох ссавців хоріон тісно контактує зі слизовою оболонкою матки. Однак у деяких плацентарних ссавців хоріон можна досить вільно відокремити від ендометрія, тому що вони не зростаються. В цьому випадку утворюється так звана контактна (недецідуальная) плацента. Але у деяких ссавців, в тому числі і у людини, плацента більше спеціалізована. При цьому її плодова (від хоріона) і материнська (від ендометрія) частини зростаються так, що не можна їх відокремити один від одного, не викликавши порушення цілісності кровоносних судин і кровотечі. У цьому випадку, після народження плода і виходу назовні внезародишевих оболонок у вигляді посліду, велика частина ендометрію матки відторгається разом з хорионом. На відміну від примітивної контактної плаценти, такий вид плаценти називають відпадає (децидуальної).

Прикріплення і подальше впровадження зародка в слизову оболонку матки називається імплантацією. Цьому сприяють клітини трофобласта, які руйнують лежить під ним слизову оболонку.

Формування і розвиток ворсинок хоріона у людини починається до кінця другого тижня. До цього з моменту імплантації трофобласт продовжує інтенсивно розростатися. Ця стадія отримала назву предворсінчатой, в зв'язку з наявністю щодо безформною клітинної маси трофобласта.

До кінця другого тижня в трофобласті починається утворення клітинних скупчень, що складаються тільки з епітелію без сполучнотканинної строми і звані первинними ворсинками. Вони дуже швидко диференціюються і утворюють два шари:

1. Внутрішній шар - цитотрофобласт- складається з упорядкованого шару клітин, кожна з яких має чіткі межі.

2. Зовнішній шар - симпластотрофобласт- нерівномірної товщини структура, що має безладно розташовані численні ядра. Авторадіографіческімі дослідження показали, що ці ядра мають походження з цитотрофобласту. Можна вважати, що цитотрофобласт є гермінативного центром, який поставляє симпластотрофобласт як ядра, так і цитоплазматичний матеріал.

Ця стадія - первинних ворсинок - триває недовго. На початку третього тижня після запліднення мезодерма проникає в первинні ворсинки і утворює дуже тендітну і тонку соединительнотканную основу. Такі ворсинки називаються вторинними. Надалі в строму цих ворсинок вростають кровоносні судини і ворсинки називаються третинними. Саме з цього моменту, тобто з кінця третього тижня ворсинки вже готові виконувати свою функцію поглинання поживних речовин і виведення продуктів метаболізму. Такий план будови ворсинки зберігають протягом всього періоду ембріонального розвитку, хоча з плином часу соединительнотканная основа і кровоносні судини стають більш розвиненими, а в епітеліальних покриві спостерігаються регресивні зміни.

Контакт з материнським організмом може здійснюватися по різному і залежить від глибини занурення ворсинок хоріона в слизову матки і від ступеня руйнування самої слизової. У зв'язку з цим розрізняють освіту кількох типів плацент, що розрізняються за своєю будовою. Ці відмінності стосуються кількості та типів клітинних шарів, що відокремлюють кров матері від крові плода. Цим і пояснюється назва плацент:

1. епітеліохоріальная- ворсинихоріона тісно прилягають до епітелію слизової оболонки матки, при цьому руйнувань слизової матки не відбувається (сумчасті, свині, коні, верблюди, китоподібні).

2. Десмохоріальная -ворсинихоріона руйнують епітелій і впроваджуються в лежачу під ним сполучну тканину (жуйні).

3. Ендотеліохоріальная -ворсинихоріона руйнують епітелій слизової оболонки матки, її сполучну тканину і стінку судин аж до ендотелію (хижаки, ластоногі).

4. гемохоріальная -хоріон руйнує не тільки епітелій і сполучну тканину слизової оболчки матки, але і повністю стінку її судин, включаючи ендотелій (комахоїдні, кажани, гризуни, мавпи і людина).

формування плаценти

Присутність зародка викликає виражене зміна в ендометрії матки саме в тому місці, де сталася імплантація. Клітини строми ендометрія навколо бластоцисти наповнюються глікогеном і жировими крапельками. Така зміна отримало назву реакції відторгнення. У підсумку ця реакція охоплює всі клітини строми, поширюючись по всьому ендометрію. До кінця вагітності (пологи) ендометрій, що містить ці клітини, відторгається, а потім утворюється знову. Це явище післяпологового відторгнення і заміщення і породило термін відпадає, або Децидуальної, який можна застосовувати до ендометрію в період вагітності. У міру зростання хоріона лежить над ним частина ендометрію розтягується, покриваючи його, і утворює шар, який називається капсулярною відпадає оболонкою (Decidua capsularis). Частина ендометрія, що вистилає стінки матки в інших місцях, крім місця прикріплення хоріону, називається пристеночной відпадає оболонкою.Ділянка ендометрія, що лежить безпосередньо під хорионом називається базальної відпадає оболонкою, Яка і забезпечує трофіку зародка, тому що саме тут інтенсивно і рясно відбувається кровопостачання ендометрію. На третій місяць, коли в результаті зростання зародка і розростання амниона капсулярна і пристінкова оболонки щільно туляться один до одного, ворсинки в цій зоні поступово зникають.

Таким чином, хоріон, який спочатку весь був покритий ворсинками, до четвертого місяця зберігає ворсинки лише в області базальної відпадає оболонки. Та частина хоріона, яка втратила ворсинки під капсулярною оболонкою, називається гладкий хоріон, А частина, розташована в області базальної оболонки, де ворсинки добре розвинені, називається гіллясте хоріон. Таким чином, гіллясте хоріон плода і базальна отпадающая оболонка ендометрію матки з'єднуючись і утворюють плаценту, або дитяче місце.

Після повного закріплення хоріона в матці, процес впровадження сповільнюється і просто слідує за ростом плода. Ворсинки хоріона набувають більш диференційоване стан. Це проявляється в більш упорядкованому будові симпластотрофобласт і цитотрофобласту. Мезенхимная основа строми ворсинок перетворюється в пухку волокнисту сполучну тканину. Тут з'являються великі клітини (клітини Хофбауера), які є, по-видимому, первинними макрофагами. Поступово епітеліальний покрив ворсинок стає щодо тонше, тому що функція впровадження, яку він виконував, стає менш важливою. Цитотрофобласт досягає свого максимального розвитку протягом другого місяця, а потім втрачає свою цілісність. Створюється враження, що він як би витратив себе на побудову симпластотрофобласт.

З точки зору функціонального значенняв ембріогенезі можна простежити певну динаміку морфологічних змін у будові трофобласта. Таким чином, повного розвитку трофобласт досягає в період впровадження в ендометрій матки. В подальшому відбувається поступова редукція епітеліальних шарів ворсинок, після того як вони виконали свою роль. Це призводить до витончення шару тканини, через яку відбувається обмін речовин між кров'ю плоду і кров'ю материнського організму. Однак дві системи кровообігу ніколи не повідомляються, тому що розділені особливим плацентарних бар'єром, Який включає наступні структури: трофобласт; базальнамембрана; сполучна тканина строми ворсинок; базальнамембрана судини; ендотеліальна вистилання судини.Через цей бар'єр повинні проходити в одному напрямку продукти метаболізму плода, а в іншому - що надходять з материнського організму речовини, необхідні для дихання, зростання, імунологічної захисту плода і т.д.

З материнської сторони кров надходить в межворсінчатое простір лакун через відкриті кінці приблизно 30 спіральних артерій. Ця артеріальна кров омиває ворсинки, утворюючи потоки у вигляді дрібних фонтанчиків, а потім, під меншим тиском, збирається на дні плацентарних відсіків (лакун) і відтікає через маткові вени. Межворсінчатое простір, зайняте кров'ю, становить в зрілій плаценті приблизно 150 мл і до кінця вагітності цей обсяг крові заміщається три рази в хвилину.

З боку плода кров надходить у судини ворсинок по гілках пупкових артерій. Незважаючи на те, що анатомічно ця кров артеріальна, але фізіологічно вона еквівалентна венозної крові, тобто бідна киснем і містить багато СО 2 і продуктів метаболізму.

В кінцевих розгалуженнях ворсинок утворюється капілярна мережа і саме тут відбувається основний плацентарний обмін. Збагачена О2 кров повертається потім до плоду через дренажну систему пупкової вени.

Головні функції плаценти полягають в перенесенні і синтезі різних речовин. Площа поверхні, через яку здійснюється обмін, сильно зростає як за рахунок розгалуження ворсинок хоріона, так і за рахунок наявності великої кількості мікроворсинок на поверхні симпластотрофобласт.

Від матері до плоду переносяться речовини декількох класів:

1. Легкодіффундірующіе речовини (О 2, Н 2 О, неорганічні іони).

2. Низькомолекулярні органічні речовини (цукру, амінокислоти, ліпіди) - служать субстанцією для анаболічних процесів в тілі зародка. Перенесення здійснюється активно через компоненти плацентарного бар'єру.

3. Високомолекулярні органічні речовини (білки - гормони і ферменти, антитіла). Перенесення здійснюється піноцитозом і дифузією.

Найважливіший клас транспортуються макромолекул складають материнські антитіла, які захищають новонародженого немовляти від інфекційних впливів, поки не почне функціонувати власна імунна система.

З боку плода через плаценту переносяться, головним чином, СО 2, Н 2 О, електроліти, сечовина та інші продукти розпаду, які утворюються в процесі метаболізму плода.

Плацента синтезує чотири гормону (синтезує головним чином симпластотрофобласт). Два гормону білкової природи: хоріонічний гонадотропін і плацентарний лактоген людини.

Перший гормон починає вироблятися трофобластом дуже рано, ще до імплантації. Його функції полягають у підтримці розвитку жовтого тіла і перетворення його в жовте тіловагітності. Наявність цього гормону в сечі жінки є основою для багатьох звичайних тестів на вагітність. Другий гормон мало вивчений, але вважають, що він має як соматропним, так і пролактіноподобним дією. Його часто називають хорионическим соматомаммотропін. Хімічно цей гормон схожий з гормоном росту, а функціонально з пролактіном. Два інших гормону - стероїдні: прогестерон і естроген. У плаценті також секретується ще один гормон - людський хоріонічний тиреотропин.