Що являє собою респіраторний хламідіоз. Респіраторний хламідіоз - збудник, симптоми та лікування у дітей або дорослих План обстеження хворих

Валерій Васильович запитує:

Які симптоми характерні для респіраторного хламідіозу?

Респіраторний хламідіозможе виявлятися у вигляді різних нозологічних форм з різною клінічною картиною. Патогномонічних симптомів, тобто характерних виключно для цього захворювання, не існує. Тому, використовуючи дані лише клінічного обстеження ( симптоми та прояви хвороби), не можна поставити діагноз респіраторного хламідіозу. Для цього обов'язково потрібно провести мікробіологічне дослідження та низку інших параклінічних ( лабораторних) аналізів. Проте, спостереження за симптомами респіраторного хламідіозу під час хвороби має дуже велике значення.

Клінічні дані дуже важливі для визначення наступних особливостей хвороби:

• нозологічна форма захворювання ( визначається локалізацією інфекції у дихальній системі);
• тяжкість захворювання ( легка, середня, важка);
• фаза інфекційного процесу ( загострення чи ремісія).

Клінічні прояви респіраторного хламідіозу можуть бути різноманітними та залежать від форми захворювання. Однак існує низка загальних симптомів, які спостерігаються з різною інтенсивністю практично у всіх пацієнтів при цьому захворюванні.

Загальними симптомами, характерними для респіраторного хламідіозу, є:

• субфебрильна лихоманка ( до 38 градусів);
• затяжний приступоподібний кашель;
• астеновегетативний синдром ( млявість, слабкість, втома);
• слабо виражений інтоксикаційний синдром.

Усі ці симптоми супроводжують одну з нозологічних форм респіраторного хламідіозу. Кожна конкретна форма має ряд особливостей та потребує індивідуального підходу до її лікування. Як можна зрозуміти з назви, уражаються при цьому різні відділи дихальної системи.

До нозологічним формам респіраторного хламідіозу належать:
1. ГРЗ ( гостре респіраторне захворювання);
2. обструктивний ларинготрахеїт;
3. бронхіт та бронхіальна астма;
4. пневмонія.

ГРЗ.

ГРЗ, спричинене хламідіями, проявляється:

• затягненим бронхітом ( запалення бронхів);
• лімфаденопатією ( збільшення лімфатичних вузлів );
• артралгіями, міалгіями ( біль у суглобах і біль у м'язах);
• еозинофілією ( підвищення кількості еозинофілів у крові).

Рідко ГРЗ викликається лише хламідіями. Зазвичай захворювання має змішану етіологію, тобто хламідії поєднуються з іншими вірусами чи бактеріями. Найчастіше перебіг хвороби при респіраторному хламідіозі ускладнюють мікоплазми. Mycoplasma pneumoniae). На відміну від ГРЗ іншої етіології, хламідійні ГРЗ мають триваліший затяжний перебіг і вимагають призначення антибактеріального лікування.

Основними симптомами при хламідійному ГРЗ є:

• тривалий кашель;
• збільшення лімфатичних вузлів у ділянці шиї;
• артралгія ( болі у суглобах);
• міалгія ( болі у м'язах);
• еозинофілія ( підвищення кількості еозинофілів у загальному аналізі крові).

Обструктивний ларинготрахеїт (круп).

Ларинготрахеїт або круп – це запалення слизової оболонки гортані та трахеї, що супроводжується спазматичним стенозом гортані ( звуження через скорочення м'язів та запального набряку). При виражених формах хвороби може суттєво утруднюватися дихання. Особливо небезпечний хламідійний ларинготрахеїт у маленьких дітей. І тут він вимагає термінової кваліфікованої допомоги.

Характерними ознаками хламідійного крупу є:

• нападоподібний гавкаючий кашель;
• інспіраторна задишка ( утруднення при вдиху, видих вільний);
• температура тіла частіше нормальна ( але може спостерігатися і субфебрильна лихоманка);
• захриплість.

Для хламідійного крупа так само, як і для ГРЗ, характерне поєднання з іншими вірусними або бактеріальними інфекціями (стрептококи, стафілококи, мікоплазми та ін.).

Бронхіт та бронхіальна астма.

Початок захворювання поступовий. Загальний стан пацієнта не тяжкий, температури немає. Бронхіт зазвичай характеризується приступоподібним сухим кашлем. кашлюкоподібний синдром). Через 5-7 днів кашель стає продуктивним. з виділенням мокротиння), а нападоподібний характер зникає.

При одночасному ринофарингіті ( ураження верхніх дихальних шляхів ) приєднуються такі симптоми:

• почуття першіння чи біль у горлі;
• слизові або слизово-гнійні виділення з носа.

Як при бронхіальній астмі, так і при бронхіті хламідійна інфекція поєднується з іншою патогенною флорою – S. aureus, S. pneumoniae, K. pneumoniae, віруси грипу та парагрипу. При несвоєчасній діагностиці захворювання та неправильному лікуванні виникає хронізація бронхіту з частими рецидивами, а бронхіальна астмаприймає тяжкий перебіг.

Пневмонія.

Перебіг хламідійної пневмонії зазвичай тяжкий з великою кількістю ускладнень. Тому лікування хворих на хламідійну пневмонію часто проводиться у відділенні реанімації або інтенсивної терапії.

Основними клінічними проявами хламідійної пневмонії є:

• кашель;
• гіперемія ( почервоніння) шкіри обличчя, що пізніше змінюється

Сучасним клініцистам доводиться лікувати безліч захворювань, у тому числі виявлений нещодавно респіраторний хламідіоз. Довгий час вважалося, що хламідії вражають тільки сечостатевий апарат, але останні спостереження показали, що ці мікроорганізми вражають і слизову оболонку дихальних шляхів.

Статистичні дані свідчать про те, що ця хвороба зустрічається частіше у жінок, ніж у чоловіків, проте нерідко на респіраторний хламідіоз страждають і діти.

Причини та шляхи зараження

Основний шлях передачі – повітряно-краплинний, проте хламідія pneumoniae передається контактно-побутовим та вертикальним способами, а також статевим шляхом.

У новонароджених дітей інфекція найчастіше передається від зараженої матері під час пологів, при контакті малюка зі слизовою оболонкою родових шляхів. При недотриманні елементарних медичних правил, можливе зараження при контакті дитини з руками медперсоналу через нестерильні медичні інструменти.

Симптоми захворювання

Клінічні прояви легеневої форми здавалося б важко відрізнити від важких патологій дихальної системи, інколи ж симптоматика представлена ​​латентно.

Основні ознаки респіраторного хламідіозу:

• Лихоманка
• Скарги на втому та загальне нездужання
• Почуття нестачі повітря
• Ціаноз
• Кашель
• Розширення меж печінки та селезінки

При більш тяжкій формі, коли в патологічний процес втягується легенева тканина, хворі скаржаться на сильну задишку і приступоподібний кашель. На тлі почуття сильної нестачі повітря розвивається тахіпне – частота дихань становить 50-70 за хвилину. Сухий надсадний кашель часто провокує блювання. Збільшення печінки та селезінки характерне для тяжкого перебігу захворювання.

У дорослих респіраторний тип хламідіозу трапляється рідше, ніж у дітей. Найчастіше у малюків хвороба вражає кілька систем органів, у тому числі дихальну систему, розвиваючись на 4-12 тижні.

Захворювання протікає у двох основних формах:

1. З переважним ураженням бронхів.
2. Із залученням до патології легеневої тканини.

Перший варіант називають хламідійнимбронхітом, який характеризується розміреним та легким перебігом. Температура відповідає нормі, сон та апетит не страждають. Спочатку з'являється сухий кашель, що змінюється вологим. При аускультації вислуховуються вологі середньопухирчасті хрипи, ознак закупорки бронхів відсутні.

Для хламідійної пневмонії також характерний поступовий початок симптоматики, кашель носить нападоподібний характер. З'являється загальний ціаноз, сильна задишка та блювання.

У найважчих випадках перебіг хвороби може посилити приєднання вірусної та бактеріальної етіології з подальшим розвитком нагноєння легеневої тканини та ураженням плеври – оболонки, що покриває легені. Виявляються ознаки закупорки бронхів. Але, зазвичай, таке спостерігається дуже рідко.

Діагностика

Подібність клінічних проявівРеспіраторний хламідіоз з класичними захворюваннями органів дихання та згладженість симптоматики не завжди дозволяє правильно поставити навіть попередній діагноз без лабораторних методів дослідження.

У загальному аналізі крові спостерігається виражений лейкоцитоз(До 20 * 109), еозинофілія (до 10-15%); різке підвищення ШОЕ (40-60 мм/год).

Взяття мазків зі слизової оболонки не дасть жодних результатів, адже хламідія pneumoniae розташовується всередині клітин.

Найбільш інформативними методами є:

• ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція.
• ІФА – імуноферментний аналіз.

Першим методом вдається виявити збудника в досліджуваному матеріалі – наприклад, крові або клітині слизової оболонки. Другий спосіб встановлює наявність у крові специфічних антитіл до хламідій.

У сучасних аптеках можна придбати спеціальні експрес-тести, але вони є неточними та малоінформативними.

Лікувальний процес

При лікуванні респіраторного хламідіозу основний напрямок терапії – усунення збудника. Насамперед призначають антибіотики – найчастіше препаратами вибору є макроліди:

• Еритроміцин.
• Азітроміцин.
• Кларитроміцин.

Кількість побічних явищ у цих препаратів мінімальна, тому часто призначають дітям.

У дорослих лікування здійснюється тетрацикліновими засобами, наприклад. Важливо пам'ятати, що ця група антибіотиків протипоказана вагітним і жінкам, що годують, дітям до чотирнадцяти років. При непереносимості макролідів та тетрациклінів лікар призначає фторхінолонові антибіотики.

Процес лікування відбувається наступним чином:

• Прийом антибіотиків перорально. Дозування розраховується виходячи з ваги та віку пацієнта. Тривалість терапії становить 10-14 днів.
• При погіршенні стану препарати призначаються внутрішньовенно. При тяжкому перебігу здійснюється комбінована терапія двох і більше антибіотиків.

Внутрішньовенне введення лікарських засобівнайчастіше призначають на лікування респіраторного хламідіозу в дітей віком.

При сухому кашлі терапію здійснюють протикашльовими препаратами протягом 3-4 днів, замінюючи далі їх на відхаркувальні засоби. При виявленні набряків, бронхіальної обструкції призначають ереспал сироп, що знімає спазм бронхів і секрет, що розріджує.

Профілактика

Своєчасне виявлення збудника та ізоляція хворих є основним методом профілактики. Ретельний контроль у перинатальних центрахдозволяє запобігти зараженню інфікування малюків збудником.

Хламідії, як правило, стають причиною урогенітальних захворювань, тому що передаються статевим шляхом. Але з будь-якого правила є винятки. Хламідії можуть проникати в організм людини та за інших обставин. У лікарській практиці трапляються випадки, коли збудник вражає органи дихання, викликаючи респіраторний хламідіоз.

Особливості захворювання

Клінічні прояви

Після проникнення мікроорганізму в слизову оболонку бронхів він проходить інкубаційний період. Тривалість варіює від п'яти днів до двох тижнів. Діагностувати хламідійну поразку дихальних шляхів складно, оскільки симптоми нагадують картину ГРЗ. Починається захворювання з риніту, потім процес опускається нижче і у пацієнта з'являється сухий кашель.

Через 2-3 дні хворого підвищується температура, кашель супроводжується бронхоспазмом. Такі симптоми хламідіозу характерні для ГРВІ. Після опитування та огляду пацієнта, лікар призначає лікування гострої респіраторної вірусної інфекції. Якщо діагностувати респіраторний хламідіоз протягом першого тижня після зараження, то зростає ризик розвитку.

Якщо респіраторним штамом, то в нього може виникнути супутнє захворювання – хламідійний кон'юнктивіт.

На відміну від дорослих, у дітей респіраторний хламідіоз стрімко розвивається.

Після закінчення інкубаційного періоду мікроорганізми відразу переходять в активну стадію, виявляючись симптомами. гострого бронхіту. Через 2-3 тижні відбувається ураження тканин легень. має серйозні наслідки, одним з яких є дихальна недостатність та набряк легень.

Причини виникнення

Основною причиною розвитку респіраторного хламідіозу вважають зниження імунітету. Захворювання спричинене специфічним штамом мікроорганізмів, з яким легко справляються фагоцити здорової людини. Але якщо опірність організму знижена, то хламідії швидко проникають у слизовий шар верхніх дихальних шляхів, де проходять інкубаційний період.

До зараження хламідіозом респіраторного виду більше схильні люди похилого віку, діти та вагітні жінки. У цій категорії пацієнтів знижується імунний захист організму. Крім цього, до групи ризику входять люди, які страждають на легеневу форму туберкульозу, онкологічними захворюваннями, синдромом імунодефіциту, а також чоловіки, які зловживають нікотином

Шляхи передачі

Проникає мікроорганізм у легені через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів. Заразитися ризикують дорослі люди та діти, які контактували з інфікованою людиною. Респіраторний хламідіоз передається повітряно-краплинним шляхом. Небезпека зараження зростає, якщо контакт із хворою людиною відбувається у приміщенні з невеликою площею. У таких умовах концентрація мікроорганізмів у повітрі зростає з кожним видихом інфікованого співрозмовника.

Зараження новонароджених дітей відбувається внутрішньоутробно або в момент проходження через родові шляхи хворої матері. Мікроорганізм вражає слизову оболонку верхніх дихальних шляхів та очі дитини. Крім цього, заразитись малюк може в умовах пологового будинку від інфікованого медичного персоналу. У новонароджених дітей імунна система нестабільна, і вони схильні респіраторним захворюванням, які спричинені не лише хламідіями, а й іншою патологічною мікрофлорою.

Поза людським організмом хламідії респіраторного вигляду швидко гинуть. Тому контактно-побутовий шлях передачі можливий тільки в тому випадку, якщо збудник потрапив на слизову оболонку носа або рота відразу після того, як виділився з організму хворої людини, наприклад, через невимиті руки.

Діагностичні заходи

Діагностика в більшості випадків утруднюється тим, що респіраторний штам хламідій не визначається при стандартному лабораторному дослідженні мокротиння та мазка із зіва. Ці аналізи необхідні діагностики пневмонії. Для того, щоб виявити хламідії, потрібні спеціальні методи дослідження, тому що ці мікроорганізми проводять життєвий циклвсередині клітини.

Достовірними діагностичними заходами вважають ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) та ІФА (імуноферментний аналіз).

• Метод ПЛР дозволяє виявити хламідій у досліджуваному біологічному матеріалі. Для дослідження використовують кров, мокротиння, кон'юнктивальне відокремлюване, мазок із зіва.
• Імуноферментний аналіз визначає у крові пацієнта специфічні протихламідійні антитіла.

Крім цього, на сьогоднішній день існують експрес-тести на хламідії, які можна придбати при поліклінічних лабораторіях та в аптеках. Але такий метод діагностики не дає достовірної інформації про збудника.

Діагностика проводиться на підставі клінічних симптомів, рентгенологічного дослідження та лабораторних аналізів. Ознакою захворювання є поєднання сухого кашлю та запального процесу у слизовій оці. Хламідійний кон'юнктивіт розвивається через два тижні після зараження, через тиждень приєднується сухий надривний кашель. Аналіз крові показує високий показникШОЕ. Лікарів насторожує той факт, що при наявності запалення легеневої тканини у дитини не підвищується температура, і не порушено загальний стан. На рентгенограмі чітко видно дрібноосередкові затемнення.

Лікування

Для боротьби з респіраторним хламідіозом призначають комплексне лікування, яке включає прийом антибіотиків, імуномодулюючих препаратів і пробіотиків. Крім цього, проводять симптоматичну терапію за допомогою відхаркувальних та бронхорозширювальних засобів, а також фізіотерапевтичних методів (інгаляції, масаж, електрофорез).

Антибіотики

Для лікування респіраторного хламідіозу використовують препарати трьох груп:

1. Макроліди (Азитроміцин, Кларитроміцин, Еритроміцин та ін.).
2. Фторхінолони (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин).
3. Тетрацикліни (Доксициклін, Тетрациклін).

• Макроліди зарекомендували себе як найменш небезпечні, антибактеріальні засоби широкого спектру дії. Препарати добре переносяться пацієнтами усіх вікових категорій. Їх застосовують для лікування хламідій у легенях у вагітних та дітей. При призначенні макролідів не потрібно проводити аналіз на чутливість до них хламідій, тому що резистентність розвивається рідко.
• Фторхінолони призначають у тому випадку, коли пацієнтові протипоказані макроліди. Антибіотики цієї групи мають високу активність по відношенню до хламідій, але викликають небажані побічні ефекти. З обережністю призначають у період вагітності, а також дітям та людям похилого віку.
• Тетрацикліни лікарі розглядають як препарати резерву. Вони мають високу терапевтичну активність по відношенню до мікроорганізмів, але токсичні для організму людини. Препарати погано переносяться. Не призначають вагітним жінкам, дітям до 12 років, та пацієнтам, які страждають хронічними захворюваннямипечінки та нирок.

Тривалість курсу антибактеріальної терапіївстановлює лікар.

Імуномодулятори

Респіраторний хламідіоз призводить до зниження імунітету. Організм не здатний чинити опір інфекції, і процес одужання затягується. Тому в комплексному лікуванніХламідіоз застосовують препарати для стимуляції захисних функцій організму. Для цього призначають кошти, до складу яких входить інтерферон:

• Ректальні свічки Лаферон, Віферон.
• Назальні краплі Лаферобіон 10000 ОД.
• Розчин для внутрішньом'язового введення Лаферобіон 1000000 ОД.

Крім цього, як імуномодулятор призначають ін'єкції та таблетки Циклоферон.

Пробіотики

Тому що для лікування респіраторного хламідіозу призначають антибактеріальні препарати, то це викликає небажані наслідкиз боку кишківника. У пацієнта з'являються диспепсичні явища через розвиток дисбактеріозу. Баланс корисної мікрофлори відновлюється за допомогою пробіотиків, таких як Лінекс, Лактовіт, Ентерожермін, Лактіалі.

Відхаркувальні препарати

Респіраторний хламідіоз супроводжується кашлем, із виділенням мокротиння. Щоб звільнити бронхи від слизу, пацієнту призначають відхаркувальні засоби: Лазолван, Амбробене, Флавамед. Якщо мокротиння в'язке і погано відходить, то додають муколітичні препарати, такі як Флюдітек, Лангес, Ацетилцистеїн.

Бронхолітики

Запальні захворювання дихальних органів спричинюють спазм бронхів. У пацієнта з'являється приступоподібний кашель, який супроводжується звуками, що свисчать. Для того, щоб позбавитися цієї проблеми, приймають бронхолітичні препарати. До них відносяться Аерофілін, Еуфілін, Теопек, Неофілін.

Профілактика

Профілактичні заходи включають регулярне обстеження на наявність хламідіозу і своєчасного лікуванняпри його виявленні. Потрібно стежити за своїм здоров'ям, зміцнювати імунітет.
Основними заходами профілактики захворювання у дітей є своєчасне виявлення та лікування респіраторного хламідіозу у вагітних жінок, для запобігання потраплянню бактерій у дитячий організм при пологах і подальше дотримання правил гігієни при спілкуванні з дитиною. Уникати контакту з дикими та свійськими птахами, які можуть бути джерелом зараження респіраторним хламідіозом.

Більше століття тому були відкриті перші збудники хламідіозу Chlamydia trachomatis та Chl. psittaci. Після цього довгі роки вважалося, що існувати вони можуть лише в органах сечостатевої системи. Проте, нещодавно, на Тайвані, 1965 року медикам стало відомо про нового патологічного агента. Тоді його назвали TWAR (The Taiwan Acute Respiratory Agent).

Пневмонію викликає Chlamydia pneumoniae

Хламідійна пневмонія у дітей вражає органи дихання, тому проявляється атипове запалення легень

Chl. pneumoniae та Chl. psittaci викликають респіраторний хламідіоз у дорослих. Chl. pecorum – винуватець генералізованого хламідіозу. Для нього характерні не тільки симптоми ураження легень, але і системи травлення, серця, нирок, нервової системи, опорно-рухового апарату.

Патології, причиною яких стають Chl. рneumoniae поєднуються під назвою «пневмохламідіоз». Заразитися ним можна повітряно-краплинним чином при розмові з хворою людиною, чханні. Сприйнятливість до інфекції висока. Антитіла до хламідій, які залишаються в крові після перенесеного в тій чи іншій мірі зараження, виявляються у 20–50% населення, що доведено проведеними сероепідеміологічними дослідженнями.

Захворювання може мати виражені симптоми чи протікати безсимптомно. Уражаються ковтка, пазухи носа, респіраторний тракт. Не виключено влучення хламідій у кров, формування ішемічної патології міокарда.

Пневмохламідіоз характеризується лихоманкою, інтоксикацією, ураженням органів дихання.

Chl. psittaci викликають орнітоз, псіттакоз. Заразитися ним можна від птахів, хворих людей повітряно-краплинним або повітряно-пиловим шляхом. Частота зараження міських голубів становить 30-80%.

Потрапляючи в дихальні шляхи людини, збудник затримується в горлі, носі, бронхах і легенях, а потім потрапляє в кров, лімфу і поширюється по інших органах.

Захворювання на хронічний респіраторний хламідіоз розвивається поступово і довго, приблизно 2-3 роки. Пневмонія (запалення легень) у своїй формується лише в 10%.

Обстежитися на хламідії при захворюваннях дихальних шляхів рекомендується пацієнтам, які перебувають у епідеміологічно несприятливому по хламідіозу регіоні, а також контактуючим з птахами, при частих ГРВІ серед членів сім'ї та товаришів по службі, після тривалих авіаперельотів, людям, які проводять багато часу в місцях з загальною системоюкондиціювання.

Прояви

Перебіг респіраторного хламідіозу може протікати так:

• у безсимптомній чи стертій формі, коли виражені симптоми відсутні;
• фарингітом;
• ларингітом;
• трахеобронхітом;
• у вигляді епізодів загострення хронічного перебігу бронхіту;
• синуситом;
• нападами бронхіальної астми;
• «атиповим» перебігом пневмонії, що розвинулася після ГРВІ;
• тяжкою пневмонією у пацієнтів, які мають супутні патології;
• у вигляді позалегеневих патологій (менінгіту, енцефаліту, загостренні артриту).

Найчастіше респіраторний хламідіоз протікає як ГРВІ із загальним нездужанням, невеликим підвищеннямтемператури, головним болем і нежиттю, або як трахеобронхіт, з сухим або малопродуктивним болісним кашлем.

Приблизно у 1 пацієнта з 10 розвивається пневмонія.

Коли після перенесеної ГРВІ або трахеобронхіту, патологічні симптоми практично вже відсутні і хворий почувається одужавшим, раптом з'являється висока температураз ознобом. Кашель відновлюється. Він може бути із значним обсягом гнійного мокротиння.

Хламідійна пневмонія на різних стадіяхрозвитку може виявлятися різноманітними симптомами

Характерний також кашель болісний, тривалий, малопродуктивний. Іноді буває кашлюкоподібний кашель із утрудненим вдихом. Ці напади кашлю часто є симптомами трахеобронхіальної дискінезії, коли мембранна частина структури бронхів, трахеї стає надмірно рухомою. Ускладненням пневмонії може стати приєднання плевриту.
Діагностика

Враховуючи, що симптоми респіраторного хламідіозу малоспецифічні або можуть бути відсутніми взагалі, основна роль у діагностиці збудника належить лабораторним методам. Для визначення зараження дихальної системи використовуються методи серотипування. Досліджується, як правило, кров хворого. Застосовуються методи РНДФ та РСК. Використовуються також методи визначення в крові антитіл до збудника за допомогою ELISA. Він більш чутливий і може застосовуватися щодо антигенів збудника в мокротинні пацієнта при запаленні легень.

Лікування

Для терапії хламідіозу органів дихання, як і позалікарняних пневмоній, викликаних пневмококами та стрептококами, застосовуються препарати групи макролідів. Серед побічних явищ відзначають слабко виражені симптоми поразки шлунково-кишкового тракту, рідкісні алергічні прояви.

Доксициклін – напівсинтетичний антибіотик групи тетрациклінів широкого спектру дії.

Використовуються і тетрацикліни. Симптоми побічних явищ виявляються у своїй дещо частіше. Не призначаються вони вагітним та пацієнтам з вираженою недостатністю нирок. При хламідіозі легень віддається перевага Доксицикліну.

Фторхінолони ефективно борються із симптомами запалення легень, викликаних будь-якими збудниками. Не рекомендуються вагітним та дітям до 18 років. Найбільш застосовуються Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Якщо це тяжкий респіраторний хламідіоз у дітей або дорослих, то антибіотики вводяться внутрішньовенно, з подальшим переходом на прийом таблетованих форм при ослабленні симптомів, поліпшенні стану.

При лікуванні мікоплазмових та хламідійних пневмоній ефективні тетрацикліни та фторхінолони.

Хламідіоз дихальної системи при існуючих сучасних препаратахвиліковується повністю. Важливо своєчасно його діагностувати та розпочати лікування.

Хламідіоз звикли вважати венеричним захворюванням, але є ще й легенева форма, яку медики називають респіраторною. Вона відрізняється шляхом зараження. Інфекція передається повітряно-краплинним шляхом від зараженої людини, через різні предмети, пір'я та фекалії птахів.

Достатньо провести час поряд з хворим, що чхає або кашляє, потримати в руках посуд, іграшки, інші речі зараженого, підняти з підлоги пір'їнки або випадково забруднитись пташиними випорожненнями. При цьому ознаки хвороби можуть виявитися лише через кілька тижнів. Все залежить від стану організму, способу передачі та форми.

При легеневій формі часто проявляється у вигляді:

• ГРВІ чи ГРЗ. З'являються нежить, тривалий кашель, болять суглоби.
• Астми чи бронхіту. Виникає задишка, кашель та напади задухи.
• Запалення гортані, трахеї, набряку слизової.. Стає важко дихати, кашель нагадує гавкіт собаки, збільшуються лімфатичні вузли та температура тіла.
• Пневмонії. Починає боліти в грудях, хрипіти всередині, мучить сильний кашельвиділяється мокротиння з гноєм.

Є 5 позалегеневих форм з характерними для них ознаками: кон'юнктивіт, уретрит, реактивний артрит, пієлонефрит, лімфаденіт.

При кон'юнктивіті зазвичай погано переноситься яскраве світло, очі червоніють, їх виділяється гній, набрякають повіки. Запалення сечовипускального каналу, або уретрит, проявляється у хворобливих і пекучих відчуттях, гнійних виділеннях, свербежі та почервонінні шкіри біля статевих органів.

Реактивний артрит виявляється приблизно за місяць. Заражені бактерією помічають, що суглоб на руці чи нозі побільшало, опух, з'явилася почервоніння. До того ж стали швидко втомлюватися, часто стикатися з болем у спині, навіть якщо не проводили час активно. А якщо скористатися градусником, можна побачити значення вище за норму.

Детальніше про хламідії та її особливості ви можете дізнатися.

Інфекційно-запальний процес у нирках (пієлонефрит) дає знати про себе болем, свербінням, підвищенням кров'яного тиску. Найчастіше хочеться до туалету. А при запаленні лімфатичних вузлів (лімфаденіті) промацуються кульки, іноді навіть можна побачити через серйозне збільшення в розмірах.

Як діагностується хвороба

Оскільки форм респіраторного хламідіозу багато, і ознаки часто ставляться до інших захворювань, потрібна ретельна діагностика. Одного методу виявлення бактерії мало. Так, при легеневому хламідіозі лікарі:

• простукують ділянку серця подушечками пальців, прослуховують її спеціальним інструментом;
• вимірюють частоту дихання, пульс, температуру тіла, тиск;
• проводять бронхоскопію;
• вивчають результати загальних аналізівкрові та сечі;
• виконують мікроскопічне дослідження мокротиння;
• призначають рентгенографію легень.

Це тільки самі прості способи, Нерідко вони доповнюються серйознішими. При ускладненнях потрібні ще й ЕКГ, томографія, біохімічні аналізи, УЗД.

Думка експерта

Артем Сергійович Раков, лікар-венеролог, стаж понад 10 років

Найвірніший спосіб визначити наявність легеневої форми респіраторного хламідіозу – дослідити мазок із глотки. Метод відноситься до бактеріоскопічних.

Лікування респіраторного хламідіозу у дорослих

Незалежно від форми та стадії захворювання використовується комплексний підхід. Потрібно приймати призначені лікарем ліки з різних груп, коригувати харчування та регулярно проходити огляди з необхідними дослідженнями.

Якщо підтвердився діагноз «легеневий хламідіоз», приймають антибіотики (тетрацикліни, макроліди, фторхінолони), препарати від кашлю та для відхаркування мокротиння, а також засоби, що зміцнюють імунітет та організм у цілому. Можуть порекомендувати прийом пробіотиків, щоб знизити ризик пошкодження антибіотиками мікрофлори ШКТ.

Популярні антибактеріальні та протимікробні препарати

Для лікування респіраторного хламідіозу найчастіше призначають:

1. Кларитроміцин.
2. Азітроміцин (Сумамед).
3. Доксициклін.
4. Тетрациклін.
5. Ципрофлоксацин.
6. Левофлоксацін.

Перевага Сумамеду – мінімум протипоказань та побічних дій. Його приймають і без наявності явної симптоматики, лише обов'язково дотримуються призначеної спеціалістом схеми.

Без прийому бактерій ліків, що пригнічують розмноження, вилікувати респіраторний хламідіоз неможливо! Народні засобиможуть лише зняти симптоми ГРВІ, полегшити стан. Вибирати їх бажано разом із лікарем.

Протимікробні ліки нерідко комбінують із протигрибковими. Ефективними та перевіреними часом вважаються Цифазолін та Еритроміцин.

Середня тривалість лікування респіраторного хламідіозу – 10-21 день. Точний термін визначається виходячи з перебігу хвороби та стану. При гострій та запущеній формі кілька тижнів вживають одночасно макролідові та бісептові препарати, ліки, що регулюють обсяг і в'язкість мокротиння.

Вітаміни та імуномодулятори

Якщо знизився імунітет, потрібно підтримати оптимальну роботу внутрішніх органіві систем, що приймають полівітаміни та імуностимулюючі засоби. З полівітамінних комплексів особливий попит мають «Вітрум», «Алфавіт», «Компливіт», «Дуовіт» та ін. Імунітет зазвичай підтримують за допомогою Бестіма та Імунала.

Препарати від кашлю п'ють лише після встановлення діагнозу і недовго, а відхаркувальні – суворо під наглядом лікаря.

Ускладнення

Якщо не розпочати вчасно лікувати хламідіоз легень, можуть розвинутися:

1. хронічні запально-гнійні процеси у бронхах;
2. обструктивний бронхіт;
3. бронхіальна астма.

Крім цього, до ускладнень респіраторного хламідіозу відносять синусит та отит, дихальну недостатність, проблеми в роботі печінки, запалення серцевого м'яза, вегетосудинну дистонію, гепатит та інші захворювання.

Деякі експерименти вчених показали, що хвороба збільшує ризик виникнення атеросклерозу, інсульту, а також хвороби Альцгеймера, порушень у шлунково-кишковому тракті. При несвоєчасному чи неправильному лікуванні в ослаблених і людей похилого віку здатна стати причиною смерті.

Прогноз та профілактика

Прогноз залежить від конкретної форми та перебігу хвороби. Гострий хламідійний кон'юнктивіт може пройти сам через 2-4 тижні, а при хронічному симптоми іноді зберігаються місяцями і навіть роками. Одужання при хламідійному бронхіті настає через 10-14 днів, а при пневмонії через 14-60 днів. Якщо людина заразилася хламідіями від птахів, продовжувати активно лікуватися вона може від місяця до трьох.

Профілактичні заходи досить прості. Головне, не допустити передачі бактерії повітряно-краплинним шляхом. Для цього рекомендують:

• тимчасово ізолювати хворого, мінімально з ним контактувати та робити це в масці;
• вагітним проходитиме скринінг;
• регулярно провітрювати приміщення;
• виключити будь-який зв'язок із домашніми та дикими птахами;
• вчасно звертатися до лікарів та проводити діагностику;
• дотримуватись правил гігієни;
• дбати про імунітет.

За статистикою респіраторний хламідіоз зустрічається рідко, не відноситься до захворювань з високим ризиком. Однак бажано прислухатися до власного організму, фіксувати симптоми та перевірятися у фахівців, щоб уникнути ускладнень та зменшити тривалість лікування.