Що робити, якщо близька людина у реанімації? Визначення загального стану хворого Як дізнатися про стан хворого після операції

Тяжкість загального стану хворого визначають залежно від наявності та ступеня вираженості декомпенсації життєво важливих функцій організму. Відповідно до цього лікар вирішує питання про терміновість проведення та необхідний обсяг діагностичних та лікувальних заходів, визначає свідчення до госпіталізації, транспортабельність та ймовірний результат (прогноз) захворювання.

У клінічній практиці виділяють кілька градацій загального стану:

задовільний
середньої тяжкості
важке
вкрай важке (передагональне)
термінальне (атональне)
стан клінічної смерті

Перше уявлення про загальний стан хворого лікар отримує, знайомлячись із скаргами та даними загального та місцевого огляду: зовнішній вигляд, стан свідомості, становище, вгодованість, температура тіла, забарвлення шкіри та слизових оболонок, наявність набряків та ін. Остаточне судження про тяжкість стану хворого виносять виходячи з результатів дослідження внутрішніх органів. При цьому особливе значення має визначення функціонального стану серцево-судинної системи та системи органів дихання.

Опис об'єктивного статусу історія хвороби починають з характеристики загального стану. У деяких випадках реально визначити тяжкість загального стану при відносно задовільному самопочутті хворого та відсутності виражених порушень об'єктивного статусу можна лише після проведення додаткових лабораторних та інструментальних досліджень, наприклад, на підставі виявлення ознак гострого лейкозу в аналізі крові, інфаркту міокарда на електрокардіограмі, кровоточивій гастроскопії, метастазів раку у печінці при ультразвуковому дослідженні.

Загальний стан хворого визначають як задовільнийякщо функції життєво важливих органів щодо компенсовані. Як правило, загальний стан хворих залишається задовільним при легких формах перебігу хвороби. Суб'єктивні та об'єктивні прояви захворювання при цьому нерезко виражені, свідомість хворих зазвичай ясне, становище активне, харчування не порушене, температура тіла нормальна чи субфебрильна. Задовільним буває загальний стан хворих також у періоді реконвалесценції після гострих захворювань та затихання загострень хронічних процесів.

Про загальний стан середньої тяжкостіговорять у разі, якщо захворювання призводить до декомпенсації функцій життєво важливих органів, проте не становить безпосередньої небезпеки для життя хворого. Такий загальний стан хворих зазвичай спостерігається при захворюваннях, що протікають із вираженими суб'єктивними та об'єктивними проявами. Хворі можуть пред'являти скарги на інтенсивні болі різної локалізації, виражену слабкість, задишку при помірному фізичному навантаженні, запаморочення. Свідомість зазвичай ясна, проте іноді буває приголомшеною. Двигуна активність нерідко обмежена: становище хворих вимушене чи активне у ліжку, але вони здатні обслуговувати себе. Можуть спостерігатися такі симптоми, як висока лихоманка з ознобом, поширені набряки підшкірної клітковини, виражена блідість, яскрава жовтяниця, помірний ціаноз або геморагічні висипання. При дослідженні серцево-судинної системи виявляється збільшення кількості серцевих скорочень у спокої більше 100 за хвилину або, навпаки, брадикардія з числом серцевих скорочень менше 40 за хвилину, аритмія, підвищення артеріального тиску. Число подихів у спокої перевищує 20 за хвилину, може спостерігатися порушення бронхіальної прохідності або прохідності верхніх дихальних шляхів. З боку травної системи можливі ознаки місцевого перитоніту, повторне блювання, виражена діарея, наявність помірної шлунково-кишкової кровотечі.

Хворі, загальний стан яких розцінюється як середньоважкий, зазвичай потребують надання невідкладної лікарської допомоги або їм показано госпіталізація, оскільки існує ймовірність швидкого прогресування захворювання та розвитку небезпечних для життя ускладнень. Наприклад, при гіпертонічному кризі можуть виникнути інфаркт міокарда, гостра лівошлуночкова недостатність або інсульт.

Загальний стан хворого визначають як тяжкийу випадку, якщо декомпенсація функцій життєво важливих органів, що розвинулася в результаті захворювання, становить безпосередню небезпеку для життя хворого або може призвести до глибокої інвалідності. Тяжкий загальний стан спостерігається при ускладненому перебігу хвороби з яскраво вираженими та швидко прогресуючими її клінічними проявами. Хворі пред'являють скарги на нестерпні затяжні наполегливі болі в серці або в животі, виражену задишку в спокої, тривалу анурію і т. п. Нерідко хворий стогне, просить допомоги, риси обличчя його загострені. В інших випадках свідомість значно пригнічена (ступор або сопор), можливі марення, виражені менінгіальні симптоми. Становище хворого пасивне чи вимушене, він, зазвичай, неспроможна себе обслуговувати, потребує постійному догляді. Можуть спостерігатися значне психомоторне збудження чи загальні судоми.

Про тяжкий загальний стан хворого свідчать наростаюча кахексія, анасарка в поєднанні з водянкою порожнин, ознаки різкого зневоднення організму (зниження тургору шкіри, сухість слизових), "крейдяна" блідість шкіри або виражений дифузний ціаноз у спокої, гіперпіретична лихоманка або. При дослідженні серцево-судинної системи виявляються ниткоподібний пульс, виражене розширення меж серця, різке ослаблення І тону над верхівкою, значна артеріальна гіпертонія або, навпаки, гіпотонія, порушення прохідності великих артеріальних або венозних стовбурів. З боку системи органів дихання відзначаються тахіпное понад 40 на хвилину, виражена обтурація верхніх дихальних шляхів, тривалий напад бронхіальної астми або набряк легенів, що починається. Про тяжкий загальний стан свідчать також неприборкане блювання, профузний пронос, ознаки розлитого перитоніту, масивного шлунково-кишкового, що триває (блювота "кавовою гущею", мелена), маткової або носової кровотечі.

Всі хворі, загальний стан яких характеризується як тяжкий, потребують термінової госпіталізації. Лікування проводять, зазвичай, за умов палати інтенсивної терапії.

Вкрай важкий (передагональний) загальний станхарактеризується настільки різким порушенням основних життєво важливих функцій організму, що без термінових та інтенсивних лікувальних заходів хворий може загинути протягом найближчих годин та навіть хвилин. Свідомість зазвичай різко пригнічена, до коми, хоча у деяких випадках залишається ясним. Становище найчастіше пасивне, іноді відзначаються рухове збудження, загальні судоми із залученням дихальної мускулатури. Обличчя мертвенно бліде, з загостреними рисами, вкрите краплями холодного поту. Пульс промацується тільки на сонних артеріях, артеріальний тиск не визначається, тони серця ледь вислуховуються. Число дихань досягає 60 за хвилину. При тотальному набряку легень дихання стає клекотливим, з рота виділяється пінисте мокротиння рожевого кольору, над усією поверхнею легень вислуховуються різнокаліберні незвучні вологі хрипи.

У хворих, які перебувають у астматичному статусі, дихальні шуми над легенями не вислуховуються. Можуть виявлятися порушення дихання як "великого дихання" Куссмауля чи періодичного дихання типу Чейна-Стокса чи Грокко. Лікування хворих, які перебувають у вкрай тяжкому загальному стані, проводять в умовах реанімаційного відділення.

При термінальному (агональному) загальному станіспостерігається повне згасання свідомості, м'язи розслаблені, рефлекси, зокрема миготливий, зникають. Рогівка стає каламутною, нижня щелепа відвисає. Пульс не промацується навіть на сонних артеріях, артеріальний тиск не визначається, тони серця не вислуховуються, проте на електрокардіограмі ще реєструється електрична активність міокарда. Відзначаються рідкісні періодичні дихальні рухи на кшталт дихання Біота.

Агонія може тривати кілька хвилин чи годин. Поява на електрокардіограмі ізоелектричної лінії або хвиль фібриляції та припинення дихання свідчать про настання клінічної смерті. Безпосередньо перед смертю у хворого можуть розвинутися судоми, мимовільні сечовипускання та дефекація. Тривалість стану клінічної смерті становить лише кілька хвилин, проте своєчасно розпочаті реанімаційні заходи можуть повернути людину до життя.

У вашого близького виникли серйозні проблеми зі здоров'ям. Це може бути наслідком захворювання, травми, операції чи інших причин. Його проблеми зі здоров'ям вимагають спеціалізованої медичної допомоги, так званої «інтенсивної терапії» (у просторіччі – “реанімації”). Відділення реанімації та інтенсивної терапії пташиною медичною мовою часто скорочено називається ОРИТ.

Важливо!Саме влучення в ОРИТ не означає, що ваш близький помре.

Після успішної інтенсивної терапії в ВРІТ пацієнта зазвичай переводять продовжувати лікування в інше відділення стаціонару, наприклад, хірургію або кардіологію. Прогноз залежить від тяжкості стану пацієнта, його віку, супутніх захворювань, дій та кваліфікації лікарів, оснащення клініки, а також численних випадкових факторів, іншими словами – удачі.

Що робити?

Заспокоїтися, сконцентруватися і насамперед подбати про власний психічний та фізичний стан. Наприклад, не слід впадати у відчай, заглушувати страх і паніку алкоголем, звертатися до ворожок та екстрасенсів. Якщо ви діятимете раціонально, ви зможете збільшити шанс на виживання та прискорити одужання свого близького. Дізнавшись, що ваш родич у реанімації, сповістіть максимальну кількість близьких, особливо тих, хто має відношення до медицини та охорони здоров'я, а також оцініть, скільки у вас грошей і скільки за необхідності ви зможете знайти додатково.

Чи можуть вас не пустити до реанімації?

Так, можуть. Федеральний закон №323 «Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації» досить суперечливий. Він гарантує вільне відвідування хворих їхніми родичами та законними представниками, але при цьому категорично вимагає дотримуватись вимог, встановлених внутрішніми розпорядками клініки. Причини для заборони на допуск родича до реанімаційного відділення у клініки можуть цілком зрозумілі: наявність інфекції, неадекватна поведінка, зайнятість персоналу при проведенні реанімаційних заходів.

Якщо вам здається, що ваше право на спілкування з родичем у ВРІТ порушується, конфліктувати з цього приводу з охоронцями, медичними сестрами, санітарками чи черговими лікарями, як правило, марно і навіть шкідливо. Для вирішення конфліктних ситуацій доцільніше звернутися до керівника відділення чи адміністрації клініки. Хороша новина - співробітники більшості реанімаційних відділень поводяться привітніше, якщо продемонструвати бажання співпрацювати та адекватність.

Що корисно запитати у лікарів?

Ставте ці питання.

- Чи є необхідність придбання якихось препаратів, які відсутні (наприклад, дорогі антибіотики)?

- Чи потрібно купити додаткові засоби догляду? Наприклад, «качку» із синтетичного матеріалу, а не металу, протипролежневий матрац, підгузки.

- Чи варто найняти індивідуальну доглядальницю? Якщо так, то чи необхідно домовлятися з молодшим персоналом відділення, чи потрібно привести людину з боку (наприклад, з патронажної служби)? Пам'ятайте, що при деяких захворюваннях від догляду залежить життя пацієнта. Не шкодуйте грошей на доглядальницю, якщо вона необхідна.

- Як організовано харчування та чи є необхідність у купівлі спеціального харчування для тяжкохворих?

- Чи потрібні консультації фахівців із боку? Припустимо, у клініці відсутня штатний нейрохірург, яке консультація при захворюванні вашого близького доцільна. Формально лікарі самі зобов'язані подбати про подібне, на практиці - це часто організують родичі.

Насамкінець запитайте, що ще ви можете принести близькій людині. Якісь звичні речі: іграшки дитині, особисті ліки, предмети гігієни та побуту. Іноді - телефон, планшет і навіть телевізор.

Як поводитись у реанімації?

Одягніться так, як вам скажуть. Як правило, це одяг із синтетичних тканин (жодної вовни), зручне змінне взуття, одноразовий халат, шапочка, маска (можна купити в аптеці). Якщо у вас довге волосся, зберіть його в пучок. Майте із собою антисептичну рідину та обробляйте руки. Іноді навіть є сенс завести власний змінний хірургічний костюм (можна купити в магазині медичного одягу).

Стримайте свої емоції. Ви потрапите у вкрай незвичну обстановку, довкола будуть важкохворі люди, буде багато запахів та звуків. Не заважайте персоналу. Для вас це стрес, для співробітників – повсякденність. Ваш близький може не говорити або говорити не так і не те, з нього можуть стирчати численні трубки, на ньому можуть бути пов'язки, наклейки. Він може бути дивного кольору, набряклий, пахнути незвично.

Не лякайтеся, це не назавжди. Він просто хворіє.

Як ви можете допомогти йому?

Ніхто не знає, як це працює, але досвідчені лікарі-практики ще за першої розмови з хворим можуть визначити ймовірність виживання хворого при ускладненнях. Від психологічного стану пацієнта залежить дуже багато. А цей стан майже повністю залежить від близьких, тобто від вас.

По можливості, говоріть з хворим, як зі здоровим. У жодному разі не плачте, не стеріть, не дивіться на нього з відчаєм і болем, навіть якщо ви їх відчуваєте, не заламуйте руки, не кричіть: «Ах що ж, що з тобою?!». Не обговорюйте за своєю ініціативою обставини травми, якщо справа у травмі. Чи не обговорюйте негативне. Говоріть про максимально практичні речі, як пов'язані із захворюванням, так і чисто побутові, сімейні.

Пам'ятайте: поки ваш близький хворий, але живий, він може і повинен брати участь у житті своєї сім'ї.

А що казати, якщо він боїться смерті?

Я не знаю, чи вирішувати вам. Але принаймні вислухати. Якщо близький просить зустріч зі священиком, організуйте її. Як правило, тих пускають у реанімацію навіть до термінальних пацієнтів. Якщо близький має хронічне порушення свідомості (наприклад, знаходиться у комі), приділяйте багато часу вербальному та невербальному (дотик, масаж, звичні для нього речі в зоні доступності) спілкуванню з ним. Останні наукові роботи показують, що це позитивно впливає процес реабілітації. Багато пацієнтів, які здаються неспеціалістові «коматозними», насправді бачать і чують усе, що відбувається навколо.

Якщо вам доводиться виходжувати свого близького довгими тижнями, місяцями чи роками, реанімація стає значною частиною життя. Вам буде потрібна витримка і холоднокровність. Допомагайте персоналу, як тільки відчуєте, що опанували основні навички. Мені відомі випадки, коли родичі реанімаційних хворих згодом змінювали свій життєвий шлях та ставали медсестрами, лікарями.

Для родичів своїх пацієнтів написавпрактикуючий нейрохірург Олексій Кащеєв.

При гнійно-некротичних процесах на тлі СДС можливе надання двох основних видів допомоги: консервативне та оперативне. Консервативне лікування включає і допомогу з основного ендокринологічного захворювання: глікемія, корекція супутніх патологій, в першу чергу, - серцево-судинної системи, і лікування вже специфічного хірургічного ускладнення. Це можуть бути перев'язки, у тому числі їх, як, наприклад, вакуумне дренування та ультразвукова кавітація. Як оперативне лікування можуть застосовуватися: гідрохірургічна некректомія, різні види реконструктивних операцій і навіть різні види пластичних операцій з усунення гнійного процесу, що використовуються для закриття дефекту.

Де в місті можна отримати допомогу з гнійної хірургії?

У Санкт-Петербурзі існує відділення гнійної хірургії у лікарні Св. Георгія (Північний пр., буд. 1).

Пацієнти з якими захворюваннями можуть потрапити до Центру порятунку кінцівок?

До Центру порятунку кінцівок можуть потрапити пацієнти, у яких є порушення периферичного кровообігу, найчастіше – кровообігу нижніх кінцівок на фоні або цукрового діабету або – облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок, у тому числі, за наявності трофічних змін та гнійно-некротичних процесів, пов'язаних з порушеннями кровообігу різного генезу. Зі списком аналізів для госпіталізації до Центру порятунку кінцівок Ви можете ознайомитись по .

Чи можна отримати заочну консультацію у вашій установі?

Можливість надання заочної консультації у кожному даному випадку вирішується індивідуально.

Скажіть, чи Ви берете пацієнтів з інших міст на операції?

В екстреному порядку лікування пацієнтів з гнійно-хірургічною інфекцією проводиться незалежно від наявності у них реєстрації в Санкт-Петербурзі та інших документів (паспорт, поліс та ін.). Якщо загроза для життя відсутня, планова госпіталізація можлива за дотримання порядку надання відповідної допомоги, а саме – за наявності направлення та необхідних досліджень у порядку черги на планову госпіталізацію. За бажання пацієнта можливе надання планової медичної допомоги.

Чи можу я отримати у Лікарні платну консультацію? Чи можна це зробити у вихідний день?

Що відбувається з людиною у відділенні реанімації

Людина, яка перебуває у реанімації, може бути у свідомості, а може бути у комі, зокрема медикаментозній. При тяжких черепно-мозкових травмах і підвищенні внутрішньочерепного тиску пацієнтові зазвичай дають барбітурати (тобто вводять у стан барбітурової коми), щоб мозок знаходив ресурси для відновлення – на перебування у свідомості потрібно занадто багато енергії.

Зазвичай, у відділенні реанімації пацієнти лежать без одягу. Якщо людина може стати, то їй можуть дати сорочку. «У реанімації до пацієнтів підключено системи життєзабезпечення та стежить апаратура (різні монітори), - пояснює завідувач відділення реанімації та інтенсивної терапії Європейського медичного центру Олена Алещенко. - Для ліків в один із центральних кровоносних судин встановлюється катетер. Якщо хворий не дуже важкий, то катетер встановлюється у периферичну вену (наприклад, у вену руки). Прим. ред.). Якщо потрібна штучна вентиляція легень, то трахею встановлюється трубка, яку приєднують через систему шлангів до апарату. Для годування у шлунок заводиться тонка трубочка – зонд. У сечовий міхур вводиться катетер для сечі та врахування її кількості. Пацієнта можуть прив'язати до ліжка спеціальними м'якими в'язками, щоб він не видалив при збудженні катетери та датчики.

Тіло обробляють рідиною для профілактики пролежнів щодня. Обробляють вуха, миють волосся, стрижуть нігті - все як у нормальному житті, за винятком того, що гігієнічні процедури робить медичний працівник». Але якщо пацієнт свідомий, йому можуть дозволити робити це самостійно.

Щоб у пацієнтів не було пролежнів, їх регулярно повертають у ліжку. За це робиться раз на дві години. За МОЗ, у державних лікарнях на одну медсестру має припадати два пацієнти. Однак так не буває практично ніколи: зазвичай хворих більше, а медсестер менше. «Найчастіше медсестри перевантажені, – розповідає Ольга Германенко, директор благодійного фонду «Сім'ї СМА» (спінальна м'язова атрофія), мама Аліни, у якої діагностовано це захворювання. - Але навіть якщо не перевантажені, сестринських рук все одно не вистачає. І якщо хтось із пацієнтів дестабілізується, то він отримає більше уваги за рахунок іншого хворого. Це означає, що інший пізніше буде повернутий, пізніше нагодований тощо».

Чому до реанімації не пускають родичів

За законом пускати повинні батьків до дітей (тут взагалі дозволяється спільне перебування), і близьких до дорослих (ст. 6323-ФЗ). Про таку можливість у педіатричних ВРІТ (відділення реанімації та інтенсивної терапії) також сказано у двох листах МОЗ (від 09.07.2014 та від 21.06.2013), навіщось дублюючих те, що затверджено у федеральному законі. Але є класичний набір причин, через які родичів відмовляються пускати в реанімацію: особливі санітарні умови, брак місця, занадто велике навантаження на персонал, страх, що родич нашкодить, почне «висмикувати трубки», «пацієнт непритомний - що ви там робитимете?», «внутрішні правила лікарні забороняють». Вже давно ясно, що за бажання керівництва жодна з цих обставин не стає на заваді допуску родичів. Докладно всі аргументи та контраргументи проаналізовано у дослідженні, яке провів фонд «Дитячий паліатив». Наприклад, розповідь про те, що можна принести у відділення страшні бактерії, не виглядає переконливою, тому що внутрішньолікарняна флора бачила багато антибіотиків, придбала до них стійкість і стала набагато небезпечнішою від того, що можна принести з вулиці. Чи можуть лікарі звільнити за порушення правил лікарні? Ні. Існує Трудовий кодекс. Саме він, а не місцеві лікарняні накази регламентує порядок взаємодії роботодавця та працівника», - пояснює Денис Проценко, головний спеціаліст з анестезіології-реаніматології Департаменту охорони здоров'я Москви.

«Нерідко лікарі кажуть: ви нам створіть нормальні умови, збудуйте просторі приміщення, тоді пускатимемо, – каже Карина Вартанова, директор фонду «Дитячий паліатив». - Але якщо подивитися на відділення, де є допуск, виявляється, що це не така принципова причина. Якщо існує рішення керівництва, умови не мають значення. Найголовніша і найважча причина – це ментальні установки, стереотипи, традиції. Ні у лікарів, ні у хворих немає розуміння того, що головні люди в лікарні – це пацієнт та його оточення, тому все має будуватися навколо них».

Усі незручні моменти, які можуть заважати, знімаються чітким формулюванням правил. «Якщо пустити всіх і одразу, звичайно, це буде хаос, – каже Денис Проценко. - Тож у будь-якому випадку треба регламентувати. Ми в Першій градській заводимо по черзі, підводимо та паралельно розповідаємо. Якщо родич адекватний, ми залишаємо його під контролем середнього медперсоналу, ідемо за наступним. На третій-четвертий день ти чудово розумієш, що це за людина, встановлюється контакт із нею. Вже тоді можна залишити їх із пацієнтом, тому що ти їм уже все пояснив про трубки та пристрої підключення системи життєпідтримки».

«За кордоном розмови про допуск до реанімації почалися років 60 тому, – каже Каріна Вартанова. - Тож не треба розраховувати на те, що наша охорона здоров'я дружно надихнеться і завтра все зробить. Силовим рішенням, наказом можна багато зіпсувати. Рішення, які приймаються в кожній лікарні про те, чи пускати чи не пускати, як правило, є відображенням установок керівництва. Закон є. Але те, що його масово не виконують, - це показник того, що і окремі лікарі, і система в цілому ще не готові».

Чому присутність родичів 24 години на добу неможлива навіть у найдемократичніших реанімаціях? З ранку у відділенні активно проводять різні маніпуляції, гігієнічні процедури. У цей час присутність сторонньої людини вкрай небажана. При обході та передачі зміни родичі також не повинні бути присутніми: це як мінімум порушить медичну таємницю. За реанімаційних заходів родичів просять вийти в будь-якій країні світу.

Реаніматолог однієї з університетських клінік США, який побажав не називати свого імені, каже, що у них пацієнт залишається без відвідувачів лише в окремих випадках: «У виняткових випадках обмежується доступ будь-кого до хворого - наприклад, якщо є небезпека для життя пацієнта від відвідувачів (зазвичай це ситуації кримінального характеру), якщо пацієнт - ув'язнений, і штат забороняє відвідування (для тяжкохворих часто робиться виняток за клопотанням лікаря або медсестри), якщо у пацієнта підозра/підтверджений діагноз особливо небезпечного інфекційного захворювання (вірус Ебола, наприклад) і, звісно, якщо пацієнт сам просить, щоб до нього нікого не пускали».

Дітей у дорослу реанімацію намагаються не пускати ні в нас, ні за кордоном.

Що зробити, щоб вас пустили до реанімації

«Найперший крок – запитайте, чи можна пройти у реанімацію, – каже Ольга Германенко. - Багато хто насправді просто не питає. Скоріш за все, у них сидить у голові, що в реанімацію не можна». Якщо ви запитали, а лікар каже, що не можна, що відділення закрите, скандалити точно не варто. «Конфлікт завжди марний, – пояснює Карина Вартанова. - Якщо відразу починати тупотіти ногами і кричати, що я вас тут усіх згною, скаржусь, результату не буде». І гроші проблему не вирішують. «Скільки ми не опитували родичів, гроші зовсім не змінюють ситуацію, – каже Каріна Вартанова.

«На тему допуску немає сенсу розмовляти з медсестрами чи черговим лікарем. Якщо лікар займає позицію 'не належить', треба поводитися спокійно і впевнено, намагатися домовитися, - каже Ольга Германенко. - Не треба загрожувати зверненням до МОЗ. Ти спокійно пояснюєш свою позицію: ‚Дитині буде простіше, якщо я буду поряд. Я буду допомагати. Мене не налякають трубки. Ви розповіли, що з дитиною, – я приблизно уявляю, що побачу. Я знаю, що ситуація важка”. Лікар не думатиме, що це скажена мама в істериці, яка може підсмикувати трубки і кричати на медсестер».

Якщо вам відмовляють на цьому рівні, куди йти далі? «Якщо відділення закрите для родичів, спілкування із завідувачем нічого не дасть, – каже Денис Проценко. – Тому треба йти до заступника головного лікаря з лікувальної роботи. Якщо він не дає змоги відвідати, то йти до головного лікаря. По суті, на цьому все закінчується». Ольга Германенко доповнює: «У головлікаря треба просити письмове пояснення причин, чому не пускають, і вже з цим поясненням вирушати до місцевих органів охорони здоров'я, страхових компаній, прокуратури, наглядових органів – куди завгодно. Але уявіть собі, скільки це займе часу. Це бюрократія».

Однак Ліда Моніава, якщо так можна сказати, обнадіює: «Коли дитина лежить довго, маму вже починають пускати. Майже у всіх реанімаціях за кілька тижнів після госпіталізації починають пускати, поступово збільшуючи тривалість відвідування».

Директор Департаменту громадського здоров'я та комунікацій МОЗ Олег Салагай звертатиметься до своєї страхової, яка, за ідеєю, і відповідає за якість надання медичної допомоги та дотримання прав пацієнта. Проте, як з'ясувалося, компанії не мають досвіду вирішення подібних ситуацій. Більше того, далеко не всі готові підтримувати родичів («Реанімація створена не для побачень, тут борються за людське життя, поки залишається хоч якась надія. І ніхто не повинен відволікати від цієї боротьби ні медиків, ні пацієнтів, яким необхідно мобілізувати все свої сили для того, щоб вижити», - сказали кореспонденту «Афіші Daily» в одній із страхових компаній). Відповіді деяких компаній сповнені замішання через нібито суперечливе законодавство, проте хтось готовий «оперативно реагувати».

Коли є об'єктивні причини не пускати родича у ВРІТ? Якщо ви відверто вболіваєте і можете заразити оточуючих, якщо ви перебуваєте в стані алкогольного чи наркотичного сп'яніння - у цих випадках вас справедливо не пустять у відділення, як не намагайтеся.

«Якщо у лікарні карантин, то жодна довідка не допоможе пройти у відділення», – пояснює Денис Проценко.

Як зрозуміти, що все гаразд

«Якщо вас не пускають у реанімацію, ви ніяк не дізнаєтесь, чи все роблять для вашого родича, – каже Ольга Германенко. – Лікар може просто давати мало інформації, але насправді виконуватиме все, що потрібно. А хтось, навпаки, розписуватиме найдрібніші деталі лікування вашого родича - що зробили, що збираються зробити, але за фактом пацієнт недоотримуватиме лікування. Напевно, можна попросити виписний епікриз. Але просто так його не дадуть – треба сказати, що ти хочеш його показати конкретному лікареві».

Вважають, що допуск родичів у реанімацію ускладнить життя персоналу. Однак насправді це зменшує кількість конфліктів якраз на ґрунті якості медичної допомоги. «Звичайно, батьківська присутність – це додатковий контроль якості, – каже Карина Вартанова. - Якщо взяти ситуацію, коли у дитини не було шансів вижити (наприклад, вона впала з 12-го поверху), батьків не пускали, і вона померла, то, звичайно, вони думатимуть, що лікарі щось недоробили, недодивилися. Якби їх пустили, таких думок не було б, вони б ще дякували лікарям за те, що ті боролися до кінця».

«Якщо ви підозрюєте, що вашого родича лікують погано, запрошуйте консультанта, – пропонує Денис Проценко. – Для поважаючого себе, впевненого в собі лікаря друга думка – це абсолютно нормально».

«При рідкісних хворобах лише вузькі фахівці знають, що якісь препарати не можна призначати, якісь можна, але потрібно контролювати такі показники, тому іноді консультантів насправді потребують самі реаніматологи, - пояснює Ольга Германенко. - Правда, до вибору фахівця потрібно підходити уважно, щоб він не розмовляв зверхньо з місцевими лікарями і не став вас залякувати: ‚Вас тут загрожують. Тут такі невміхи”.

‚Коли ви говорите лікарю, що хочете отримати другу думку, часто це звучить приблизно так: ви лікуєте неправильно, ми бачимо, що стан погіршується, тому ми хочемо навести консультанта, який навчить вас правильно лікувати, - каже психіатр, керівник Клініки психіатрії та психотерапії Європейського медичного центру Наталія Рівкіна. - Краще доносити таку думку: для нас дуже важливо розуміти всі можливості, які є. Ми готові використовувати всі наші ресурси, щоб допомогти. Ми хотіли б вас попросити отримати другу думку. Ми знаємо, що ви наш головний лікар, у нас немає плану йти в інше місце. Але нам важливо розуміти, що ми робимо все, що потрібно. Ми маємо ідею, до кого ми хотіли б звернутися. Можливо, у вас є інші пропозиції. Ось така розмова може бути комфортнішою для лікаря. Треба просто порепетирувати, записати формулювання. Не треба йти зі страхом, що ви порушуєте якісь правила. Отримати другу думку – це ваше право”.

Як допомогти

«Лікарям заборонено говорити, що у них немає якихось препаратів, розхідників, – пояснює заступник директора дитячого хоспісу «Будинок із маяком» Ліда Моніава. - І вони зі страху можуть переконувати вас, що вони все є, хоча насправді це буде не так. Якщо лікар озвучує потреби, дякую йому велике. Родичі не повинні все привозити, але дякую тим лікарям, які не бояться говорити». Проблема в тому, що вважається: якщо в лікарні чогось немає, то керівництво не вміє розподіляти ресурси. А родичі не завжди розуміють, в якому становищі перебуває лікар, тому можуть поскаржитися в дездоров'я чи мінздоров'я: «Медицина у нас безкоштовна, а мене змушують купувати ліки, поверніть гроші, ось чеки». Побоюючись таких наслідків, співробітники ВРІТ можуть навіть за власний кошт купувати хороші препарати та витратні матеріали. Тому постарайтеся переконати лікаря в тому, що ви готові набувати все необхідне, і жодних претензій у вас із цього приводу немає.

Спінальний хірург Олексій Кащеєв також дізнатися у лікаря, чи буде корисно при поточному стані хворого найняти індивідуальну доглядальницю.

Як поводитися в реанімації

Якщо вас пускають у реанімацію, важливо пам'ятати, що є правила ( письмово або проговорені лікарем), і вони створені для того, щоб лікарі могли виконувати свою роботу.

Навіть у тих реанімаціях, куди можна приходити хоч у верхньому одязі, є правило обробити руки антисептиком перед відвідуванням пацієнта. В інших лікарнях (у тому числі на Заході) можуть попросити одягнути бахіли, халат, не носити вовняний одяг і не ходити з розпущеним волоссям. До речі, пам'ятайте, що відвідуючи відділення реанімації, ви наражаєтеся на певні ризики. Насамперед ризику інфікування місцевими бактеріями, стійкими до багатьох антибіотиків.

Ви повинні уявляти, куди ви йдете і що побачите

Якщо у вас почнеться істерика, ви втратите свідомість або вас почне нудити, ви відтягнете на себе увагу співробітників відділення реанімації, що потенційно небезпечно. Є й інші тонкі моменти, про які говорить Денис Проценко: «Я знаю випадки, коли хлопець приходив до своєї дівчини, бачив її спотворене обличчя та більше не повертався. Бувало й навпаки: дівчата не давали собі раду з таким видовищем. На мій досвід, нерідко родичі, які викликають допомогу, швидко зникають. Ось уявіть: ви повертаєте свого чоловіка на бік, а в нього відходять гази чи відбувається дефекація. У пацієнтів трапляється блювання, мимовільне сечовипускання - ви точно будете на це нормально реагувати?

Плакати в ОРИТ не можна

«Зазвичай найважчими бувають перші відвідини відділення родичами», – каже Олена Алещенко. «Підготуватися і не плакати дуже складно, - вважає Карина Вартанова. - Комусь допомагає глибоко подихати, хтось краще осторонь поплаче, з кимось треба поговорити, когось не варто навіть чіпати. Бути спокійним у відділенні реанімації можна навчитися, якщо пам'ятати, що від вашого спокою багато в чому залежить стан пацієнта». У деяких лікарнях працюють клінічні психологи, які допомагають упоратися з емоціями.

Запитуйте, чим ви можете допомогти, і не займайтеся самодіяльністю

«Мама може поміняти памперс, перевернути, помити, зробити масаж – все це особливо необхідно важким дітям, – каже Ольга Германенко. - Зрозуміло, що медсестри за нинішнього навантаження не можуть все це робити в тому обсязі, який потрібен».

Перебувати у відділенні реанімації цілодобово не просто безглуздо, а й шкідливо

«У нас відвідувати можна у будь-який час, можна перебувати з хворим 24 години поспіль, – розповідає Олена Алещенко. Інша річ, чи це потрібно. Люди потім самі розуміють, що це ні до чого, що роблять це більше для себе. Коли людина в реанімації, вона хвора, їй треба навіть відпочивати». Ольга Германенко підтверджує цю думку: «Спати у відділенні реанімації особливого сенсу немає. Насправді більше чотирьох годин поспіль ніхто не просидить (якщо, звичайно, не про вмираючу дитину). Зрештою, всі мають свої справи». Доба в реанімації – це важко не лише фізично, а й морально: «Що буде з родичем після 24 години перебування у відділенні реанімації? – каже Денис Проценко. - Повз нього кілька разів вивезуть трупи, він стане свідком серцево-легеневої реанімації, що раптово розвинувся психозу в іншого хворого. Я не впевнений, що родич це спокійно переживе.

Домовляйтесь з іншими родичами

«В одній із реанімацій, де я опинилася з донькою, діти лежали у боксах на двох, – розповідає Ольга Германенко. - Тобто, якщо прийде медсестра, а там ще двоє батьків, то не розвернутися. А її присутність може знадобитися будь-якої миті. Тому ми домовлялися приходити у різний час. І діти завжди були під наглядом».

Поважайте бажання пацієнта

«Коли людина приходить до тями, перше запитання, яке ми їй ставимо: чи хочете ви бачити родичів? Бувають ситуації, коли відповідь «ні», – розповідає Денис Проценко. «У багатьох клініках світу є такі програми природного вмирання, коли з пацієнтом та його сім'єю обговорюється, як він помиратиме, – каже Наталія Рівкіна. - Це відбувається за місяць-півтора до його вмирання. Завдання полягає в тому, щоб людина вмирала з гідністю і так, як їй хотілося б. Є батьки, які не хочуть, щоби діти бачили процес вмирання. Є дружини, які не хочуть, щоб чоловіки бачили процес вмирання. Можливо, вони виглядатимуть некрасиво. Є ті, хто хоче бути у момент вмирання із близькими. Ми повинні до всіх цих рішень ставитись з повагою. Якщо людина хоче здійснити перехід сама, це не означає, що вона не хоче бачити близьких. Це означає, що хоче вас захистити. Ви не маєте нав'язувати йому свій вибір».

Поважайте інших пацієнтів

«Говоріть зі своєю дитиною якомога тихіше, не включайте гучну музику, не користуйтеся мобільним телефоном у відділенні. Якщо ваша дитина свідома, то вона може дивитися мультфільми або слухати музику за допомогою планшета і навушників, щоб не заважати оточуючим. Не користуйтеся парфумом, що сильно пахне», - пише Надія Пащенко у , виданій фондом «Дитячий паліатив», «Разом з мамою».

Не конфліктуйте з лікарями та медсестрами

«Робота співробітників ВРІТ – досить важка, дуже інтенсивна, видаткова з енергетики, – пише в тій же брошурі Юлія Логунова. – Це треба розуміти. І в жодному разі не можна з кимось конфліктувати, навіть якщо ви бачите негативний настрій, краще промовчите, краще взяти паузу у спілкуванні з цією людиною. А якщо розмова переходить на підвищені тони, завжди спрацьовує така фраза: а я думала, що у нас з вами одна мета – врятувати мою дитину, допомогти їй, то давайте разом діяти. У мене не було жодного випадку, коли б вона не спрацьовувала та не переводила розмову в іншу площину».

Як розмовляти з лікарем

По-перше, бажано розмовляти з лікарем, а не з черговим, який змінюється щодня. Він точно матиме більше інформації. Саме тому в тих реанімаціях, в яких час відвідування та спілкування з лікарем обмежений, воно припадає на незручний годинник - з 14.00 до 16.00: о 15.45 закінчується зміна лікаря, а до 14.00 він, швидше за все, буде зайнятий пацієнтами. Обговорювати лікування та прогноз із медсестрами не варто. «Медсестри виконують призначення лікаря, – пише Надія Пащенко у брошурі «Разом із мамою». - Запитувати у них про те, що саме дають вашій дитині, безглуздо, оскільки медсестра не може без дозволу лікаря щось говорити про стан дитини та суті лікарських призначень».

За кордоном та у платних медичних центрах ви зможете отримати інформацію по телефону: під час оформлення паперів ви затвердите для цього кодове слово. У державних лікарнях в окремих випадках лікарі можуть давати свій мобільний.

«У ситуації, коли хтось із близьких у реанімації, особливо коли це пов'язано з захворюванням, що раптово розвинулося, родичі можуть перебувати в стані гострої реакції на стрес. У цих станах люди
відчувають розгубленість, складнощі з концентрацією уваги, забудькуватість – їм важко зібратися, поставити потрібне питання, – пояснює Наталія Рівкіна. - Але лікарі можуть просто фізично не мати часу будувати діалог із родичами, які мають такі складнощі. Я рекомендую членам сім'ї записувати питання протягом дня і, таким чином, готуватися до зустрічі з лікарем.

Якщо ви запитуєте "Як він/вона?", лікар може давати два варіанти відповіді: "Все добре" або "Все погано". Це непродуктивно. Тому потрібно формулювати чіткіші питання: який стан пацієнта на цей момент, які симптоми у нього є, які плани щодо лікування. На жаль, у Росії досі існує патерналістський підхід у спілкуванні з пацієнтом та родичами. Вважається, що їм не обов'язково мати інформацію про лікування. "Ви не лікар", "Ви все одно нічого не зрозумієте". Родичі завжди повинні знати, що за законом їх повинні інформувати про лікування. Вони мають право на цьому наполягати.

Лікарі дуже нервово реагують, коли приходять перелякані родичі та кажуть: «Що ви робите? Ми прочитали в інтернеті, що ці ліки вбивають». Краще це питання поставити так: "Скажіть, будь ласка, які побічні ефекти від цих ліків ви зустрічали?" Якщо лікар не хоче відповідати на це запитання, запитайте: "А що ви думаєте щодо цього побічного ефекту?" Таким чином, ви не нападаєте і не критикуєте. Будь-яка критика викликає у людей опір.

Часте питання у реанімації, особливо якщо йдеться про онкологічних хворих: «Це все?» або «Скільки йому залишилося жити?». Це питання, яке не має відповіді. Правильно навчений лікар відповість на нього. Лікар, який не має часу, скаже: «Один Бог знає». Тому я завжди вчу родичів ставити це питання таким чином: «Який найгірший і найкращий прогноз?» або «Яка мінімальна та максимальна тривалість життя може бути за статистикою таких станів?».

Іноді я наполягаю на тому, щоб люди поїхали та відпочили. Як би це не було дико та цинічно. Якщо очевидно, що вони зараз нічого не можуть зробити для пацієнта, їх сто відсотків не пустять, вони не можуть ухвалювати жодних рішень, вплинути на процес, то можна відволіктися. Багато людей впевнені, що в цей момент вони мають сумувати. Вийти попити чай із друзями у кафе – це порушити всю логіку світобудови. Вони настільки фіксовані на горі, що відкидають будь-які ресурси, які б могли підтримувати. Коли йдеться про дитину, будь-яка мати скаже: "Як я можу собі це дозволити?" або «Я сидітиму там і думатиму про дитину». Сидіть та думайте. Ви хоч це робитимете в кафе, а не в коридорі реанімації.

Дуже часто в ситуаціях, коли хтось із родичів у реанімації люди замикаються і перестають ділитися переживаннями. Вони так намагаються захистити один одного, що колись один одного просто втрачають. Люди мають говорити відверто. Це дуже важливий заділ на майбутнє. Особлива категорія – це діти. На жаль, дуже часто від дітей приховують, що хтось із батьків перебуває у реанімації. Така ситуація дуже погано відбивається на їхньому майбутньому. Доведений факт: що пізніше діти дізнаються правду, то вищий ризик тяжких постстресових розладів. Якщо ми хочемо захистити дитину, ми маємо говорити з нею. Це мають робити близькі, а чи не психолог. Але краще, щоб вони спершу отримали професійну підтримку. Повідомляти потрібно у комфортній обстановці. Потрібно розуміти, що діти 4–6 років набагато адекватніше ставляться до питань смерті та вмирання, ніж дорослі люди. У них у цей час є досить чітка філософія щодо того, що таке смерть та вмирання. Пізніше на це накладається багато різних стигм і міфів, і ми по-іншому починаємо до цього ставитися. Є ще проблема: дорослі намагаються свої емоції не показувати, а діти відчувають і переживають цей досвід як заперечення.

Ще важливо розуміти, що у різних членів сім'ї різні варіанти адаптації до стресу та різна потреба у підтримці. Ми реагуємо так, як ми реагуємо. Це дуже особиста річ. Немає жодної правильної реакції на таку подію. Є люди, яким треба, щоб їх гладили по голові, а є люди, які збираються та кажуть: «Все буде добре». А тепер уявіть, що це чоловік та дружина. Дружина розуміє, що відбувається катастрофа, а чоловік упевнений, що треба стиснути зуби та не плакати. В результаті, коли дружина починає плакати, він каже: «Кінчай плакати». І вона впевнена, що він бездушний. Ми часто бачимо у сім'ї конфлікти, пов'язані з цим. Жінка у такому разі замикається, а чоловікові здається, що вона просто не хоче боротися. Або навпаки. І дуже важливо пояснити членам сім'ї, що всім потрібна різна підтримка в такій ситуації, і заохотити їх, щоб вони один одному давали підтримку, яка потрібна кожному.

Коли люди не дозволяють собі плакати і ніби стискають емоції, це називається дисоціацією. Мені багато родичів таке описували: у реанімації вони ніби бачать себе з боку, і їх жахає те, що вони не відчувають жодних емоцій – ні кохання, ні страху, ні ніжності. Вони, як роботи, роблять те, що потрібне. І це їх лякає. Важливо пояснити, що це абсолютно нормальна реакція. Але треба пам'ятати, що у цих людей вищий ризик відстрочених реакцій. Чекайте, що за 3–4 тижні у вас порушиться сон, будуть приступи тривоги, може, навіть паніка».

Де шукати інформацію

«Я завжди дуже раджу родичам та пацієнтам заходити на офіційні сайти клінік, – каже Наталія Рівкіна. - Але якщо ви говорите англійською, вам набагато простіше. Наприклад, на сайті Mayo Clinic у всіх напрямках є великі тексти. Російською мовою таких текстів дуже мало. Я прошу родичів не заходити на російськомовні форуми пацієнтів. Іноді там можна отримати інформацію, що дезорієнтує, яка не завжди має відношення до реальності».

Основну інформацію англійською про те, що відбувається у відділенні реанімації, можна знайти тут: ,

Чого чекати

«Протягом кількох днів після того, як пацієнт потрапив у реанімацію, лікар скаже, як довго людина орієнтовно пробуде в ВРІТ», - каже Денис Проценко.

Після реанімації, як тільки відпаде необхідність інтенсивного спостереження і пацієнт зможе самостійно дихати, його, швидше за все, переведуть у звичайне відділення. Якщо точно відомо, що людина довічно потребує штучної вентиляції легень (ШВЛ), але в цілому допомоги реаніматологів вона не вимагає, її можуть виписати додому з апаратом ШВЛ. Придбати його вийде лише за власний рахунок або за рахунок благодійників (у держави

Сьогодні я відійду від своїх принципів і віддам статтю sovenok101 . У ній чітко і практично на пальцях пояснено, чому не варто розмовляти з реаніматологами, чому не варто рватися до реанімації відвідати родичів і чому ви не почуєте лікарів правди.

Буває, знайомі запитують: як розмовляти з реаніматологом, щоб він сказав усю правду, пустив у блок, усвідомив, що саме цього пацієнта треба рятувати щосили, не приховав інформацію про відсутність ліків і сказав, що треба купити. Так ось. Досягти цих цілей неможливо.Чому-давайте розбиратися.

Почнемо з першого пункту, коли реаніматолог говорить правду.

З погляду реаніматолога, усі пацієнти поділяються на три категорії.Перша - з хворобами не важча нежить, за реанімаційними мірками, природно. Ну, наприклад, пневмонія, що стосується 1-2 частки з 5 наявних. Або алергоз, який дихає вільно, не потребує підтримки тиску і у якого шкіра не злазить, ну, принаймні, не вся. Туди ж - кровотеча, зупинена хірургом, ендоскопістом або зупинилася самостійно після пари доз плазми, коли хворий цілком компенсується на сольових розчинах і не вимагає еритроцитів та інших трансфузіологічних премудростей.

Друга категорія- це реально реанімаційні хворі, які мають шансів вижити ну, наприклад 1:2 або менше. Наприклад, пневмонія 3-5 часток, ОРДС, крововтрата з ДВС. Сепсис із поліорганкою. Панкреонекроз із інфекційно-токсичним шоком. З такими хворими пораються, над ними шаманять, їх тягнуть і витягують, з ними поруч простоюють добу безперервно, надавши всю першу категорію сестрам та іншим хірургам.

Ну і третя категорія- Пацієнти, у яких шансів вижити немає від слова зовсім. Часто це термінальна онкологія. Мезентеріальний тромбоз із некрозом всього кишечника. Та мало що ще. Цим хворим полегшують стан, а після смерті кажуть: вилікувався, що означає "відмучився". Жодної іронії, самі собі реаніматології бажають собі смерті швидкої та легкої, бажано уві сні, можна медикаментозному.

Ну так ось. Розглянемо ситуацію найпростішу, коли ви самі пацієнт.І чомусь можете говорити. За будь-якого розкладу вам скажуть, що все гаразд. Ось зараз полікуємось і все стане добре. Всі розмови про право пацієнта на інформацію працюють десь там, у зовнішньому світі. Реаніматологи дуже добре знає, як впливає настрій пацієнта на кінець хвороби. Найсумніша ситуація, коли ти тут б'єшся, як риба об лід, а він просто не хоче жити. Вбити такого хочеться! Так що все гаразд, а попереду суцільний зашибісь. І тільки вже реально врятованому хворому, у дверях, можуть тактовно так пояснити, що він уже майже побував у кращому світі. І щиро забажають більше сюди не повертатись.

Ситуація складніша, коли ви схвильований родич.
Ну от належить ваш брат, наприклад, до першої категорії. Ви можете припустити, що все не так погано, якщо реаніматолог вийде до вас, гарячково гортаючи історію хвороби. Це означає, що він не пам'ятає хворого. Тобто він його прийняв, дав призначення, а далі за хворим стежать сестри. Ну крованула виразка. Ну скоагулювали. Все добре, до ранку поспостерігаємо, завтра у відділення. Думаєте, ось прямий це реаніматолог вам і розповість? Ага! А якщо за ніч ще ліжко? А зонд зміститься, і вчасно ніхто нічого не помітить. А в лабораторії прилад глюкне та зниження гемоглобіну не покаже. А коли все з'ясується, то накривить уже два літри, його візьмуть на стіл, а плазми та ермаси потрібних не виявиться, і доки їх привезуть, вже буде ДВС, і нічого не зростається, шви розійдуться, і будемо ми потім довго і болісно лікувати перитоніт. ...А хто винен? Той самий реаніматолог, який запевнив родичів, що все буде гаразд. Так що поки хворий у реанімації він помирає. І крапка. А про все добре говоритимемо дорогою до відділення. І ще щиро побажаємо цьому хворому не повертатися назад. А то всяке буває.

Або ось ще дужче, хворий із другої категорії.До рідні такого хворого реаніматолог вийде, швидше за все, без історії хвороби в руках, тому що весь її зміст він пам'ятає напам'ять. І скаже, що все погано та шансів майже немає. Лікуємо, боремося, але ми не всесильні. Гарна ознака, якщо вона скаже "без погіршення", "невелика позитивна динаміка", "тенденція до стабілізації". Більшого ви від нього не досягнете, хоч ніж до горла приставте.

І лише про хворого третьої категоріївам скажуть чисту правду: "Хворий інкурабельний, проводиться симптоматична терапія". Що означає: хворий вмирає, а ми полегшуємо його страждання.

Можливо, вас пустять до хворого на третю категорію, попрощатися. Це залежить від ситуації в блоці та завантаженості лікаря і зазвичай суперечить внутрішнім наказам стаціонару. Але лікарі-теж люди і до смерті ставляться шанобливо. До хворого другої категорії вас можуть провести, тільки якщо, з погляду реаніматолога, це може підштовхнути того, що "завис між небом і землею" в потрібному напрямку. До хворого першої категорії вас не пропустять ніколи. Спілкуєтеся завтра-післязавтра у відділенні.

Простимулювати реаніматолога "краще рятувати" вашого хворого неможливо. Тобто гроші він може і взяти, але лікувати буде так, як прийнято лікувати таких пацієнтів у цьому стаціонарі. Те саме і щодо ліків. Нещодавно, в період чергового лікарського голоду, один хірург попросив родича свіжопрооперованого хворого купити в аптеці копійчаний анальгін. Родич доповів про це до адміністрації і хірург відразу був звільнений. Решта зробили висновки. Лікуємо тим, що є, якщо немає нічого, лікуємо пестощами. Але родичі про це ніколи не дізнаються. Їм стандартно запропонують принести засоби гігієни, воду у зручній пляшці, можливо, домашню смакоту типу бульйону в термосі, якщо хворому на здоров'я дозволить це з'їсти. Винятки для дуже своїх. Так, напишіть записку, її обов'язково передадуть, якщо що, навіть прочитають хворому вголос. І хворому у комі теж. Якщо хворий досить здоровий, йому дозволять написати відповідь. Але цю відповідь обов'язково прочитає лікар чи медсестра. Записку на кшталт "мене тут на органи розбирають" не передадуть. Мобільний телефон не передадуть за жодних обставин. І не тому, що він заважає роботі приладів. Не заважає. Просто чим безпорадніший хворий, тим спокійніше персоналу. Мало, куди він може зателефонувати і кого викликати.

Отже, за будь-якого розкладу вам скажуть, що все погано, прогнозів тут не роблять, рятують щосили, всі ліки є. Ваш телефон запишуть, але скористаються ним лише у разі сумного результату. Свій не дадуть і, навіть якщо ви його якимось чином роздобудете, телефоном скажуть тільки, що пацієнт живий і знаходиться у відділенні.

Тож ніколи не розмовляйте з реаніматологом. А найкраще ніколи з ним не зустрічайтеся. Ні як пацієнт, ні як його родич!

Сподобалася стаття? Поділіться їй

Роздрукувати статтю