Азитроміцин 250 мг 10 днів пневмонія. Азитроміцин дозування при пневмонії. Народні методи лікування бронхіту

Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даного ліки, А також думки лікарів фахівців з використання Азитроміцину в своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Азитроміцину при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування ангіни, пневмонії та інших інфекцій у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Азитроміцин - антибіотик широкого спектру дії. Є представником підгрупи макролідних антибіотиків - азалідів, діє бактеріостатично. При створенні у вогнищі запалення високих концентрацій має бактерицидну дію.

Діє на поза-і внутрішньоклітинних збудників. До азитроміцину чутливі грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми; деякі анаеробні мікроорганізми: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а також Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Азитроміцин неактивний відносно грампозитивних бактерій, стійких до еритроміцину.

Активний також відносно Toxoplasma gondii.

Азитроміцин швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту, що обумовлено його стійкістю в кислому середовищі і ліпофільність. Азитроміцин добре проникає в дихальні шляхи, органи і тканини урогенітального тракту (зокрема в передміхурову залозу), в шкіру та м'які тканини. Здатність азитроміцину накопичуватись переважно в лізосомах особливо важлива для елімінації внутрішньоклітинних збудників. Доведено, що фагоцити доставляють азитроміцин в місця локалізації інфекції, де він вивільняється в процесі фагоцитозу. Концентрація азитроміцину в осередках інфекції достовірно вище, ніж в здорових тканинах (у середньому на 24-34%) і корелює зі ступенем запального набряку. Незважаючи на високу концентрацію в фагоцитах, азитроміцин не чинить істотного впливу на їх функцію. Азитроміцин зберігається в бактерицидних концентраціях протягом 5-7 днів після прийому останньої дози, що дозволило розробити короткі (3-денні та 5-денні) курси лікування. У печінки деметилюється, метаболіти, що утворюються неактивні. 50% виводиться з жовчю в незмінному вигляді, 6% - нирками.

Інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до препарату мікроорганізмами:

• інфекції верхніх відділів дихальних шляхів і ЛОР-органів (ангіна, синусит, тонзиліт, фарингіт, середній отит);
• скарлатина;
• інфекції нижніх відділів дихальних шляхів (у т.ч. викликані атиповими збудниками);
• інфекції шкіри і м'яких тканин (бешиха, імпетиго, вторинно інфіковані дерматози);
• інфекції урогенітального тракту (неускладнений уретрит і / або цервіцит);
• хвороба Лайма (бореліоз), для лікування початковій стадії (Erythema migrans);
• захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки, асоційовані з Heliobactcr pylori (у складі комбінованої терапії).

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою 250 мг і 500 мг.

Капсули 250 мг і 500 мг.

Інструкція по застосуванню та дозування

Всередину, за 1 год до або через 2 години після їжі 1 раз на добу.

Дорослим при інфекціях верхніх і нижніх відділів дихальних путеймг на добу за 1 прийом протягом 3 днів (курсова доза - 1,5 г).

При інфекціях шкіри і м'яких тканеймг на добу в перший день за 1 прийом, далі по 500 мг на добу щодня з 2 по 5 день (курсова доза - 3 г).

При гострих інфекціях сечостатевих органів (неускладнений уретрит або цервіцит) - одноразово 1000 мг.

При хворобі Лайма (бореліоз) для лікування 1 стадії (erythema migrans) мг в перший день і по 500 мг щодня з 2 по 5 день (курсова доза - 3 г).

при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, асоційованої з Helicobacter pylori - 1 г на добу протягом 3 днів у складі комбінованої антихелікобактерної терапії. Дітям старше 12 років (з масою тіла 50 кг і більше) при інфекціях верхніх і нижніх дихальних шляхів, шкіри і м'яких тканеймг 1 раз на добу протягом 3 днів.

При лікуванні erythema migrans у дітей дозамг в перший день і по 500 мг щодня з 2 по 5 день.

• діарея;
• нудота;
• біль в животі;
• диспепсія (метеоризм, блювота);
• запор;
• анорексія;
• зміна смаку;
• кандидамікозслизової оболонки порожнини рота;
• серцебиття;
• біль в грудній клітці;
• запаморочення;
• головний біль;
• сонливість;
• невроз;
• порушення сну;
• вагінальний кандидоз;
• висип;
• набряк Квінке;
• свербіж шкіри;
• кропив'янка;
• кон'юнктивіт;
• підвищена стомлюваність;
• фотосенсибілізація.

• печінкова і / або ниркова недостатність;
• період лактації;
• дитячий вік до 12 років;
• гіперчутливість (в т.ч. до інших макролідів).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Може застосовуватися під час вагітності, коли користь від його застосування значно перевищує ризик, що існує завжди при використанні будь-якого препарату протягом вагітності.

При необхідності призначення препарату в період лактації, необхідно вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

У разі пропуску прийому дози пропущену дозу слід прийняти якомога раніше, а наступні - з інтервалом в 24 години.

Необхідно дотримуватися перерва в 2 ч при одночасному застосуванні антацидів. Після відміни лікування реакції гіперчутливості у деяких пацієнтів можуть зберігатися, що вимагає специфічної терапії під наглядом лікаря.

Антациди (алюміній і магній містять), етанол (алкоголь) і їжа сповільнюють і знижують абсорбцію. При спільному призначенні варфарину і азитроміцину (у звичайних дозах) зміни протромбінового часу не виявлено, однак, з огляду на що при взаємодії макролідів і варфарину можливе посилення антикоагуляційного ефекту, пацієнтам необхідний ретельний контроль протромбінового часу.

Дигоксин: підвищення концентрації дигоксину.

Ерготамін і дигідроерготамін: посилення токсичної дії (вазоспазм, дизестезия).

Триазолам: зниження кліренсу і збільшення фармакологічної дії триазолама. Уповільнює виведення і підвищує концентрацію в плазмі і токсичність циклосерина, непрямих антикоагулянтів, метилпреднізолону, фелодипіну, а також лікарських засобів, Що піддаються мікросомального окислення (карбамазепін, терфенадин, циклоспорин, гекса-барбитал, алкалоїди ріжків, вальпроєва кислота, дизопірамід, бромокриптин, фенітоїн, пероральні гіпоглікемічні засоби, теофілін та інші ксантіновие похідні) - за рахунок пригнічення мікросомального окислення в гепатоцитах азитроміцином.

Лінкозаміни послаблюють ефективність, тетрациклін і хлорамфенікол - підсилюють.

Аналоги лікарського препарату Азитроміцин

Структурні аналоги за діючою речовиною:

Використання Азитроміцину при пневмонії і простудних захворюваннях

З приходом холодів організм починає сильно перемерзати. Ось і я захворіла! Стояла на зупинці, довго чекала маршрутку, дуже сильно замерзла і ось! Температура 39, слабкість, сильний кашель, Після якого сильно болить горло і легені. Викликала швидку. Лікар призначив Азитроміцин при пневмонії (так-так, саме його у мене і виявили)

Показання до застосування

Азитроміцин призначають при наявності інфекції в дихальних шляхах, а також в області носоглотки. Цей препарат також застосовується при запальних інфекційних процесах шкіри, а також при захворюваннях сечовидільної та статевої системи вірусом Хламидия.

Варто зазначити, що на сьогоднішній день Азитроміцин займає першу позицію серед ефективних і популярних протимікробних препаратів. Він позитивно впливає на бронхіальну систему і дуже швидко призводить організм до одужання.

Азитроміцин - це новинка в фармакологічному світі, яка реалізується за найдоступнішими цінами. Азитроміцин - це ваш помічник у боротьбі з ненависним кашлем.

Фахівці призначають Азитроміцин людям при пневмонії, як відмінне протимікробний засіб, Яке в найкоротший термін виведе організм з такого критичного стану.

Всім відомо, що пневмонія - це серйозне захворювання, яке потребує лікування лише антибіотиками. В такому випадку допоможе саме азитроміцин, так як він вважається найпотужнішим антибіотиком широкого спектра дії. Він усуває грампозитивні бактерії і анаеробні мікроорганізми.

Випускається він тільки в капсулах. Він дуже швидко всмоктується в шлунково - кишковий тракт, а звідти потрапляє в кров і розноситися по всьому організму.

Протипоказання

Існують також деякі протипоказання до застосування даного препарату. Його не можна призначати дітям до 12 років, а також людям з нирковою та печінковою недостатністю.

Також забороняється призначення даного препарату вагітний і годуючим, а також тим, у кого можливі алергічні реакції на компоненти цих ліків.

Побічні ефекти

Фахівці попереджають, що Азитроміцин потрібно приймати строго за вказівкою лікаря - фахівця, так як він має дуже багато побічних дій.

Вони спостерігаються з боку центральної нервової, кровоносної систем, органів чуття, а також шлунково - кишкового тракту. При появі симптомів передозування препаратом потрібно обов'язково провести очистку шлунка методом промивання і викликати швидку!

Також потрібно дуже акуратно застосовувати його з іншими лікарськими препаратами, так як він мало з чим сумісний.

Як пити Азитроміцин

Звичайна доза препарату, яка призначається лікарями - це 1 мг. Приймати його потрібно один раз на добу і бажано через годину або два після їжі.

Дозування залежить від захворювання, ваги і віку хворого. Потрібно відзначити, що ставитися до прийому препарату потрібно дуже серйозно і в разі, якщо ви забули вчасно прийняти чергову дозу, не потрібно чекати наступного прийому, а випити, як тільки згадали. наступні прийоми ліки приймати в звичайному графіку, як призначив лікар - фахівець.

Так як Азитроміцин - це препарат групи антибіотиків, потрібно нарівні з ним приймати антигрибкову терапію. Під час лікування даним препаратом потрібно відмовитися від водіння автомобіля, а також не займатися видами діяльності, які вимагають максимальної концентрації уваги.

Мої підсумки і результати

Цей препарат допоміг мені оченята швидко встати на ноги. Азитроміцин усунув весь кашель і тим самим допоміг мені позбутися від больових відчуттів в області грудей. Після першого застосування температура тіла стабілізувалася, пропала слабкість.

Я дуже вдячна азитроміцин, що я так швидко встала на ноги. Рекомендую всім!

Азитроміцин: інструкція із застосування 500, 250 для дітей і дорослих

У статті наведено детальна інструкція із застосування Азитроміцину 500, 250 дл дітей і дорослих. Препарат в капсулах, таблетки, суспензія. Відгуки. Аналоги. Ціна.

Азитроміцин відноситься до макролідів, захищає організм від шкоди, що чиниться бактеріями багатьох видів. При високому рівні активної речовини в організмі відзначається бактерицидну дію препарату.

лікарські форми

Медикамент можна придбати в різних формах - в порошкоподібному вигляді, в таблетках, капсулах. Таблетки і капсули реалізуються в аптеках по 6 штук. Таблетки також можна придбати в упаковках по 3 штуки. Препарат в порошку випускається у флаконах об'ємом 20 м До складу капсул і таблеток входить по 250 і 500 мг активного компонента. В 1 г порошку міститься по 15, 30 і 75 мг азитроміцину.

Перед застосуванням препарату

Медикамент є напівсинтетичним антибіотиком, перешкоджає росту мікробів, порушує процеси, необхідні для їх життєдіяльності.

Властивості медикаменту зберігаються в кислому середовищі. Компоненти швидко всмоктуються з травного тракту, їх максимальний вміст в крові досягається в середньому за 2,5 години. Препарат частково видаляється з організму протягом трьох діб. Для досягнення стабільного рівня ліки в крові потрібно від п'яти до семи днів. У тканинах, уражених хворобою, концентрація медикаменту на 24-34% вище, ніж в здорових тканинах. Велика частина прийнятої дози Азитроміцину виводиться з жовчю, близько 6% - з сечею.

показання

Препарат використовують для лікування:

• скарлатини;
• інфекцій дихальної системи;
• хвороб, що супроводжуються ураженням дванадцятипалої кишки і шлунку;
• неускладнених інфекційних процесів, при яких уражається урогенітальний тракт;
• починається бореліозу;
• інфекційних процесів, які зачіпають шкіряний покрив і м'які тканини.

Протипоказання

Лікарський засіб не застосовують за важких ураженнях печінки і нирок, не призначають при негативної реакції на макролідні антибіотики. Азитроміцином в формі суспензії не лікують дітей, вага яких становить менше 5 кг. Для лікування дітей вагою менше 45 кг застосовують тільки порошок.

Побічні дії

Найбільш часто організм піддається таким негативним реакцій:

• лімфоцитопенії;
• нудоті з блювотою;
• діареї;
• порушень зору;
• появі неприємних відчуттів в животі;
• зниження рівня бікарбонатів в крові.

Рідко фіксуються такі побічні явища:

• свербіж шкіри, висипання;
• судоми;
• оральний кандидоз;
• вагініт;
• порушення процесу переробки і засвоєння їжі;
• лейкопенія;
• сонливість;
• швидка стомлюваність;
• запаморочення;
• головний біль;
• вагінальні інфекції;
• гастрит;
• синкопе;
• метеоризм;
• артралгія;
• ефозінофілія;
• зниження частоти випорожнення кишечника;
• гіпестезія;
• анорексія;
• підвищення концентрації k, АлАТ, АсАТ, сечовини, креатиніну, білірубіну в крові;
• спотворене відчуття запахів і смаків.

Дуже рідко виникають такі порушення:

• кандидоз;
• запор;
• тривога;
• ангиоотек;
• астенія;
• підвищення збудливості і активності;
• нейтрофилия;
• невроз;
• тромбоцитопенія;
• гепатит;
• безсоння;
• синдром Лайєлла;
• гемолітична анемія;
• кропив'янка;
• нервозність;
• висип;
• млявість;
• ниркова недостатність, що протікає в гострій формі;
• агресивність;
• світлочутливість;
• порушення сну;
• анафілаксія;
• холестатичнажовтуха;
• парестезії;
• еритема;
• інтерстиціальнийнефрит;
• зміна кольору язика;
• ангіоедема.

У деяких пацієнтів під час лікування розвиваються:

• артеріальна гіпотензія;
• сильне серцебиття;
• больові відчуття в грудях;
• тахікардія пароксизмальна;
• аритмія шлуночкова;
• збільшення QT-інтервалу.

Частота таких порушень не встановлена:

• некротичного гепатиту;
• міастенії;
• печінкової недостатності;
• фульминантного гепатиту;
• ажитації.

У деяких пацієнтів внаслідок прийому препарату погіршувався слух, розвивалася глухота, з'являвся дзвін у вухах. Більшість порушень були виявлені під час проведення досліджень з високими дозами ліків і з часом зникали.

Азитроміцин в капсулах і таблетках 500: інструкції по застосуванню

Прийом антибіотика здійснюють за 60 хвилин до вживання їжі або через 120 хвилин після прийому їжі. Препарат використовують один раз на добу. Якщо був пропущений прийом ліків, необхідну дозу кошти приймають найближчим часом, наступну - через добу.

Згідно з інструкцією із застосування, оптимальна доза азитроміцину 500 для пацієнтів вагою 45 кг і більше з шкірними ураженнями, хворобами дихальної системи становить 500 мг на добу. Терапію виконують протягом трьох днів.

При уретриті, цервіциті, які протікають без ускладнень, використовують 1 г препарату. Пацієнтам з мігруючої еритемою призначають 2 таблетки або капсули по 500 мг. В інші дні рекомендується використовувати по одній таблетці (капсулі). Лікування проводять протягом п'яти днів.

Азитроміцин Форте: як користуватися

У випадках, коли вражені шкірний покрив, органи дихальної системи, м'які тканини, використовують 1,5 г препарату в три прийоми. Разова доза становить 500 мг. Ліки потрібно приймати з інтервалом в одну добу.

При появі вугрів протягом трьох днів використовують по 500 мг препарату на добу. Через 4 дні лікування продовжують на дев'ять тижнів, але дозу кошти знижують до 500 мг на тиждень, прийом кошти здійснюють одноразово. Між прийомом наступних доз витримують інтервал в один тиждень.

При неускладнених уретриті і цервіциті одноразово приймають 1 г ліки. При хворобі Лайма в перший день використовують 1 г медикаменту, в наступні дні до останнього п'ятого дня терапії включно - по 500 мг. На один курс лікування потрібно 3 г препарату. При призначенні Азитроміцину дітям дозу підбирають з урахуванням ваги. Зазвичай добова доза визначається з розрахунку 10 мг / кг. Застосовують одну з двох схем лікування:

• в перший день - 10 мг / кг одноразово, в наступні чотири дні - 5-10 мг / кг;
• 10 мг / кг через кожні 24 години - прийом ліків здійснюють в три прийоми.

У випадках, коли у дитини виявлено розвивається хвороба Лайма, в перший день використовується 20 мг ліки на 1 кг маси тіла. Далі дозу знижують до 10 мг / кг і приймають засіб ще чотири дні.

Азитроміцин при пневмонії

При запальному процесі в легенях ліки вводять внутрішньовенно.

Мінімум два дні вводять по 500 мг препарату на добу. Пізніше виконують перехід на капсули. Тривалість курсу становить 1-1,5 тижні. Для досягнення стійкого позитивного ефекту при пневмонії потрібно 500 мг азитроміцину на добу.

Лікування захворювань малого таза

При хворобах, що розвиваються в малому тазі, спочатку виконують інфузійну терапію. Пізніше лікування здійснюють шляхом прийому капсул. Рекомендована добова доза відповідає 500 мг ліки у формі капсул (капсули по 250 мг). Тривалість лікування становить 7 днів. Перехід на капсули і таблетки здійснюють в залежності від результатів лікування.

Як зазначено в інструкції по застосуванню Азитроміцину 500 при використанні порошкоподібної речовини на 2 г кошти потрібно 60 мл води. Ін'єкційний розчин отримують в результаті додавання в 4,8 мл води 0,5 г ліки. При виконанні інфузійної терапії застосовують розчин глюкози (5%) або Рінгера (0,9%). Залежно від використаного розчину тривалість інфузії становить 1 або 3 години.

Схема лікування при уреаплазми

Лікування має бути комплексним. До застосування ліків застосовують імуномодулятори. Через кілька діб в м'яз вводять Азитроміцин. Препарат використовують через день. Застосування Азитроміцину у вигляді ін'єкцій здійснюють протягом усього періоду лікування.

У поєднанні з імуномодулятором (другий прийом) приймають антибіотик, що має бактерицидну дію, пізніше переходять на Азитроміцин - використовують 5 днів в кількості 1 м Прийом кошти здійснюють вранці за 1,5 години до вживання їжі. Після перерви на 5 днів приймають 1 г Азитроміцину. Через 5 днів прийом ліків здійснюють повторно в тій же дозі. Під час терапії (на протяженіідней) по 2-3 рази на добу рекомендується здійснювати прийом:

• антімікотіков полиенового ряду;
• речовин, що стимулюють синтез інтерферонів.

Після курсу лікування, заснованого на застосуванні антибіотиків, потрібно прийом коштів, які відновлюють функції травного тракту і мікрофлору. Для отримання позитивних результатів необхідна підтримуюча терапія на період не менше двох тижнів.

Схема лікування Азитроміцин при хламідіозі

Оскільки препарат добре переноситься організмом, його використовують для лікування хламідіозу в період виношування дитини і в підлітковому віці в тих випадках, коли вражені нижні відділи сечостатевої системи.

Прийом 1 г ліки виконують один раз на добу.

При інфекційному процесі в верхніх відділах рекомендовані короткі курси лікування з тривалими інтервалами. Необхідно прийняти по 1 г засобу в перший, сьомий і чотирнадцятий дні.

Терапія при ангіні у дорослих і дітей

Ангіну лікують антибіотиком протягом 3-5 днів. Азитроміцин набагато легше переноситься організмом пацієнтів, ніж ліки, що належать до пеніцилінового ряду.

При масі тіла більше 45 кг на добу застосовують 500 мг медикаменту. Дітям віком від 6 місяців до 12 років призначають порошкоподібний препарат для прийому один раз в день. Терапію проводять протягом трьох днів або довше з використанням індивідуально призначеної дози кошти. Як показують відгуки, у пацієнтів з гнійної ангіною самопочуття істотно поліпшується після закінчення 6 годин після застосування ліків.

Лікування гаймориту азитроміцин

Препарат призначають для щоденного вживання протягом чотирьох днів (дозування 500 мг). Можливий інший варіант - прийом зазначеної дози кошти з подальшим зниженням до 250 мг / добу в наступні чотири дні.

Дітей віком до 12 років лікують суспензією. На 1 кг маси тіла потрібно 10 мг ліки. Препарат використовують протягом трьох днів, беруть по одному разу на добу.

Іноді 10 мг / кг ваги використовують тільки в першу добу, в решту 4 дні - по 5 мг / кг ваги. Максимальна доза - 30 мг / кг. При гаймориті складові медикаменту накопичуються в ураженій області, знищують бактерії і усувають запальний процес в пазухах носа.

Як застосовувати при циститі у жінок

Згідно з інструкцією із застосування, для лікування циститу у жінок Азитроміцину потрібно 1 г на добу. Найбільш зручна форма ліки - капсули і таблетки по 500 мг. У більшості випадків достатньо приймати препарат 3-5 днів.

Виношування і годування дитини

Можливе застосування Азитроміцину в період виношування дитини і годування грудним молоком. Лікування препаратом здійснюють за рекомендацією лікаря у випадках, коли користь перевищує можливу шкоду для матері та плоду / дитини. Під час терапії грудне вигодовування рекомендується перервати.

Сумісність з алкоголем

В результаті вживання спиртних напоїв знижується абсорбція медикаменту, що призводить до уповільнення метаболізму, серйозної навантаженні на печінку і знищення гепатоцитів. Алкоголь можна одноразово прийняти в невеликій кількості через кілька днів після завершення терапії.

Азитроміцин для дітей

При масі тіла більше 45 кг користуються таблетками і капсулами. Необхідна дозування визначається лікарем з урахуванням показань.

Маленьким пацієнтам призначають суспензію.

Негативні відгуки зустрічаються рідко. Зазвичай для поліпшення стану потрібно провести лікування протягом 3-5 днів (інші антибіотики необхідно застосовувати 10 днів). Дія медикаменту продовжують протягом 7 днів після завершення терапії.

Увага

У 2013 році в США виявили дуже рідкісний, але страшний побічний ефект препарату, а саме - раптова зупинка серця. Пояснюється це тим, що азитроміцин змінює електропровідність серцевого м'яза, що загрожує зупинкою серця. Від передозування загинув один немовля в 2011 році.

Відгуки

Незважаючи на вищевикладене, пацієнти і лікарі, в основному, позитивно відгукуються про препарат. Лікарський засіб надає сильне вплив на організм, призначене для усунення інфекцій, викликаних бактеріями. Ліки нормально сприймається організмом, але іноді призводить до появи тимчасових негативних реакцій.

Основними перевагами медикаменту фахівці вважають:

• наявність иммуномодулирующего і протизапального дії;
• підтримання високого рівня основної речовини в тканинах;
• можливість застосування при вагітності;
• виготовлення препарату в формі, призначеної для дітей;
• висока ефективність засобу при лікуванні інфекцій дихальної системи і захворювань, викликаних атиповими внутрішньоклітинними збудниками.
• дію, яка зберігається після відміни препарату - це суттєва перевага, завдяки наявності якого можна лікуватися короткими курсами;
• підвищення чутливості збудників хвороб до впливу імунітету;
• компоненти Азитроміцину в меншій мірі діють на моторику шлунково-кишкового тракту, ніж еритроміцин, не розкладається в шлунку в умовах кислого середовища.

Орієнтовна ціна Азитроміцину становить 44 руб. за 6 таблеток з дозою активної речовини 250 мг і 90 руб. за 3 таблетки з дозою активної речовини 500 мг.

аналоги

Азитроміцин або Сумамед: в чому різниця і що краще?

На думку багатьох фахівців і пацієнтів, препарати діють однаково, і ефективні при лікуванні хвороб, викликаних бактеріями багатьох видів. Обидва засоби виробляються в різних лікарських формах, Що дуже зручно для пацієнта. Оскільки медикаменти містять однакову активну речовину, то і дозування, і можливі негативні реакції організму збігаються.

Не можна точно визначити, які ліки краще. Ціна на Сумамед вища, але препарат перевірений в лабораторії. У будь-якому випадку вибір ліки повинен здійснювати лікар.

Що краще: Азитроміцин або Амоксицилін?

Амоксицилін призначають в основному для лікування фарингіту, фронтіта, ангіни, Азитроміцин - для лікування гаймориту, фарингіту, отиту. Обидва антибіотика ефективні, який з них вибрати в конкретному випадку, вирішує лікар.

Азитрокс

Засоби відрізняються ціною, але мають в своєму складі однакову діючу речовину. Вибір препарату залежить від стану пацієнта і хвороби.

Ципролет

На відміну від Ципролету Азитроміцин відрізняється більш широким спектром дії, їм можна лікувати дітей.

макропен

Обидва препарати є хорошими антибіотиками, підбираються лікарем відповідно до показань і чутливістю організму до складу коштів.

Азитроміцин - ефективний антибіотик, дія якого зберігається протягом деякого часу після завершення курсу лікування. Незважаючи на великий перелік можливих негативних реакцій, побічні дії розвиваються рідко і зникають після закінчення терапії. При необхідності підібрати аналог необхідно звернутися до лікаря.

Детальний опис інструкції по застосуванню Азитроміцину 500, 250 дл дітей і дорослих. Препарат в капсулах, таблетки, суспензія. Відгуки. Аналоги. Ціна.

Популярні статті

Коментарі 3

Хороший антибіотик. Пив від простатиту, поки лікувався смартпростом, відмінно допоміг. Всього тиждень лікування. А зазвичай антибіотиками по кілька тижнів така біда лікується.

Ірина, від простатиту? 🙂

Батько пив від простатиту, йому вже через пару днів легше стало, а днів через п'ять сказали продовжувати лікуватися свічками, запалення вже пройшло. Інші антибіотики він довше пив.

Додати коментар Скасувати відповідь

Завантажити книгу І.П.Неумивакіна

Всі права захищені.

Всі нові статті та багато унікальної інформації про здоров'я, ліки, дивовижних методах лікування.

Антибіотик Азитроміцин для дітей і дорослих - свідчення, діюча речовина, побічні ефекти і аналоги

Ефективний антибіотик широко застосовується при лікуванні бактеріальних інфекцій. Анотація «Азитроміцин - інструкція із застосування» містить необхідну інформацію про ліки, які, завдяки діючій речовині, часто призначається при болях в животі і кишечнику, хворобах шлунка, викликаних бактеріями. Багато лікарів призначають Азитроміцин при пневмонії. Швидка дія на вогнище запалення, короткий курс прийому і недорога ціна - 3 фактори, що відрізняють засіб серед інших антибіотиків.

антибіотик Азитроміцин

Препарат відноситься до нової підгрупі макролідних антибіотиків. Засіб з групи азалідів має протимікробну дію і застосовується для лікування бактеріальних інфекцій. Прийом макролідів знижує зростання бактеріальних клітин, знищує місце локалізації інфекції. Застосування лікарського засобу дозволено відповідно до інструкції, згідно з рекомендаціями лікаря. Слід врахувати взаємодію макролідів і інших лікарських засобів.

склад

Однією з форм випуску антибіотика є круглі таблетки, вкриті блакитною оболонкою, з рискою і двоопуклоюповерхнею. Препарат містить основну речовину і допоміжні інгредієнти для кращого всмоктування в організм. Активним компонентом антибіотика виступає 500 мг азитроміцину. Серед додаткових речовин виділяють:

• гіпромелози;
• Е132 - алюмінієвий лак на основі индигокармина;
• кальцію гідрофосфату дигідрат;
• Е172 - заліза оксид жовтий;
• кукурудзяний крохмаль;
• Е171 - титану діоксид;
• крохмаль 1500;
• соєвий лецитин;
• крохмаль кукурудзяний частково прежелатинізований;
• макрогол 3350;
• натріюлаурилсульфат;
• тальк;
• магнію стеарат;
• спирт полівініловий;
• целюлозу микрокристаллическую.

Форма випуску

Медикамент випускається у формі капсул, таблеток, порошку. Дітям до 12 років не можна приймати капсули Азитроміцину, їх можна замінити суспензією. Купується порошок у флаконі 20 мл, куди необхідно додати воду. Разом з упаковкою є дозувальна ложечка і шприц. Форма суспензії випускається в двох варіантах: 5 мл - 100 мг, 5 мл - 200 мг. Таблетки поставляються в упаковках по 3 (0,5 г азитроміцину дигідрату) та 6 штук (0,125 г). В аптеках можна відшукати капсули в упаковках по 6 штук (0,5 г).

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Напівсинтетичний представник з групи макролідів, які відносяться до числа найменш токсичних антибіотиків. Медикамент має широкий спектр дії і має бактерицидну дію. До антибіотика чутливі багато збудники захворювань: коки, грамнегативні бактерії, анаеробні мікроорганізми, внутрішньоклітинні збудники (хламідії, мікоплазми). Біодоступність азитроміцину становить 37%.

Ліки неактивно відносно грампозитивних бактерій, які стійкі до еритроміцину. Всмоктування препарату відбувається швидко, а максимальна концентрація азитроміцину в плазмі крові після 500 мг досягається через 2,96 години (0,4 мг / л). Спеціальні клітини (фагоцити), що знаходяться в тканинах організму, постачають азитроміцин в осередок інфекції, де знаходяться збудники хвороб. Активний компонент зберігається в бактерицидних концентраціях протягом 5-7 днів після останньої дози. Азитроміцин виводиться 76 годин.

Азитроміцин - показання до застосування

Курс бактериостатического антибіотика показаний після визначення чутливості збудників до препарату. Засіб призначається при інфекційних захворюваннях ЛОР-органів і верхніх відділів дихальних шляхів - придаткових пазух носа (синусит), гланд (хронічній формі тонзиліту), порожнини середнього вуха (середнього отиту), ангіні, скарлатині. Медикамент застосовують при лікуванні інфекційних хвороб нижніх відділів дихальної системи - запаленнях бронхів (бронхіті), легких (атипової і бактеріальної пневмонії). Інші показання до застосування ліків:

• бореліоз, що викликається збудником хвороби - спірохети Боррелії;
• інфекції шкіри (шкірні хвороби, імпетиго (гнійничкові ураження шкіри), бешиха, вторинно інфіковані дерматози);
• захворювання шлунка і 12-палої кишки;
• інфекціях сечостатевих систем (запалення шийки матки (цервіцит), сечівника (Негонорейний і гонорейний уретрит)).

Протипоказання

Заборонено застосування антибіотика з антибактеріальним ефектом разом з дигідроерготаміном, ерготаміном. Протипоказаннями також є важкі дисфункції печінки, нирок, гіперчутливість до антибіотиків макролідного ряду, серцева недостатність, наявність в анамнезі (історії хвороби) вказівок на алергічні реакції. Чи не призначають антибактеріальну терапію при вагітності, якщо потенційна шкода внутрішньоутробного плоду буде сильніше, ніж користь для матері. Грудне вигодовування при прийомі ліків протипоказано.

Спосіб застосування та дозування

Пероральне застосування показано за 60 хвилин до їди або через 120 хвилин після. Дозування Азитроміцину за інструкцією приймають раз на добу. Для лікування першої стадії хвороби Лайма призначають по 1 г в перший день, з 2 по 5 дні - по 0,5 м Як приймати Азитроміцин при гострих інфекціях урогенітального тракту: показаний пероральний прийом 2 таблеток по 0,5 м Для лікування інфекцій дихальних шляхів, м'яких тканин і шкіри, Азитроміцин для дорослих призначають по інструкції в дозуванні по 0,5 г, потім по 0,25 г - при 5-денному курсі. Лікування пневмонії проводиться ін'єкціями не більше ніж 10 днів.

особливі вказівки

За інструкцією пропущену дозу медикаменту слід прийняти найближчим часом, а наступні - з інтервалом в 24 години. При необхідності управління дорожньо-транспортними засобами, потрібно дотримуватися граничної обережності, як при порушеннях нирок і печінки, серцевих аритміях (можливі аритмії шлуночків). У деяких пацієнтів реакції гіперчутливості можуть зберігатися і після скасування медикаменту. У таких ситуаціях хворому знадобитися специфічна терапія під контролем лікаря.

При вагітності і лактації

В інструкції зазначено, що якщо передбачувана користь для вагітної жінки вище, ніж потенційний ризик для плоду, то в такому випадку застосування ліків виправдано. У всіх інших ситуаціях, здоров'ям майбутнього малюка краще не ризикувати. При необхідності застосування ліків в період лактації, від годування грудьми слід відмовитися. Компоненти, що містяться в складі медикаменту, транспортуються дитині з материнським молоком.

Азитроміцин для дітей

Лікар прописує медикамент дітям у випадках, коли інші антибіотики виявилися неефективними. Перед початком лікувального курсу необхідно виявити збудника інфекції і його чутливість до ліків. Для цього роблять аналіз патогенної мікрофлори, і якщо підтверджується бактеріальна форма інфекції, то призначають препарат. Дозування для дітей за інструкцією: початкова доза при вазі більше 10 кг становить 10 мг / кг, наступна - 5 мг / кг при курсі лікування 5 днів. Якщо приймати 3 дня, то по 10 мг / кг.

Взаємодія з препаратами

Після прийомуантацидів - препаратів, що захищають слизову оболонку шлунка від жовчі і соляної кислоти, ліки приймають через 2 години. Сильний антибіотик несумісний з гепарином, що містяться в засобах від тромбозів. Підвищує всмоктування і ефект алкалоїдів ріжків, дигідроерготаміну (речовина з судинорозширювальну дію). Макроліди впливають на метаболізм циклоспорину, підвищують концентрацію дигоксину, що варто враховувати при прийомі дигоксину і Азитроміцину. Після застосування антикоагулянтів кумарину посилюється антикоагулянтний ефект.

Взаємодія з алкоголем

Заборонено застосування антибактеріального препарату разом зі спиртними напоями. Сувора заборона обумовлений властивістю спирту збільшувати як дія препарату на організм, так і підвищувати вірогідність побічних реакцій. При одночасному прийомі Азитроміцину з алкоголем, на нирки і печінку припадає подвійне навантаження, тому що через них організм позбавляється від етанолу і компонентів ліки. Ситуація загрожує розвитком ниркової недостатності і відмиранням клітин печінки.

Побічні дії

Препарат відноситься до сильнодіючих антибактеріальних засобів, тому під час прийому можуть спостерігатися неприємні побічні ефекти. В інструкції зазначено, алергічна реакція проявляється дерматологічними проблемами (висипом, свербінням), бронхоспазмом, набряком Квінке і фотосенсибілізацією - станом підвищеної чутливості організму до дії видимого або ультрафіолетового випромінювання. Наслідки прийому препарату можуть негативно вплинути на функціонування різних систем організму:

• шлунково-кишкового тракту (запор, сильна нудота, діарея, блювання, гастрит, зниження апетиту, холестатична жовтяниця, псевдомембранозний коліт);
• статевої системи (вагінальний кандидоз);
• сечовидільної (нефрит);
• серцево-судинної (болі в грудній клітці, прискорене серцебиття - тахікардія, головний біль);
• нервової (сонливість, невроз, гіперкінезія);
• зорової (кон'юнктивіт).

аналоги

Активна речовина медикаменту азитроміцин - міжнародна непатентована назва (МНН), позначене на упаковці. Синонімами або препаратами-дженериками Азитроміцину є кошти з однаковим діючим компонентом: Екомед, Азівок, Хемомицин, Азитрал, Сумамецін, Зі-фактор, Сумамед Форте і Сумазід. Аналог Азитроміцину - ліки з відмінним складом, але має бактерицидну дію і застосовується для лікування таких же захворювань. До аналогам медикаменту відносяться:

Ціна Азитроміцину

Придбати медикамент можна в будь-якій аптеці Москви при наявності рецепта, який видасть вам лікар при відповідних показаннях. Купуючи препарат по інтернету, ви замовляєте доставку поштою в зручний пункт видачі і там показуєте свій рецепт. Судячи з відгуків пацієнтів, препарат ефективний і дешевий - Азитроміцин в капсулах коштує від 30 рублів.

Озон ТОВ Росія

Реплек Фарм ТОВ Скоп'є / Березовського

таблетки 500 мг

Зверніть увагу!

Грибок вас більше не потурбує! Олена Малишева розповідає докладно.

Олена Малишева- Як схуднути нічого не роблячи!

Пневмонія, або запалення легенів - часто зустрічається захворювання. Вона може спостерігатися в будь-якому віці. Найбільшу небезпеку пневмонія представляє у грудних немовлят і людей похилого віку. Неправильне лікування цієї хвороби може привести до тяжких наслідків і навіть летального результату.

Лікування пневмонії - це, в першу чергу, антибактеріальні препарати. Без них практично неможливо впоратися з інфекцією. Раніше, до появи антибіотиків в арсеналі лікаря, запалення легенів нерідко призводило до смерті, особливо у ослаблених пацієнтів.

На сьогоднішній день пневмонії можуть викликатися різними мікроорганізмами:

• вірусами;
• бактеріями, хламідіями і микоплазмой;
• грибками, в тому числі, і пневмоцистами.

Залежно від збудника лікар призначає відповідне етіотропне лікування - противірусну, антибактеріальну або протигрибковий.

Серед пневмоній виділяють госпітальні та Позагоспітальні форми. Перша викликається внутрішньолікарняної інфекцією, стійкою до більшості протимікробних препаратів, тому лікування її досить складне. Однак зустрічається вона не так часто, як правило в хірургічних і травматологічних, опікових відділеннях, у лежачих пацієнтів.

До ПОЗАЛІКАРНЯНОЇ відносять всі інші випадки запалення легенів. Найчастіше вони є наслідком застуди, ГРВІ або бронхіту.

Найбільш поширені бактеріальні збудники пневмонії - це:

• Пневмококк.
• Стафілокок.
• Гемофільна паличка.
• Клебсієлла.
• Хламідія.
• Мікоплазма.
• Легионелла.

Якщо хвороба неускладнена, то лікування зазвичай починають з антибактеріального препарату азитроміцину. В аптеках він відомий під назвою Сумамед.

Сумамед

Діюча речовина Сумамеду - азитроміцин - відноситься до антибіотиків з групи макролідів. Це препарат широкого спектра дії. До азитроміцину чутливі такі мікроорганізми:

• стафілококи;
• стрептококи;
• гемофільна паличка;
• легионелла;
• моракселла;
• клебсієлла;
• хламідії;
• мікоплазма.

Азитроміцин пригнічує синтез бактеріального білка, за рахунок цього здійснюється його антибактеріальну дію. Стійкі до ліків фекальний ентерокок та метілрезістентний стафілокок.

Значний перелік чутливої \u200b\u200bмікрофлори обумовлює вибір азитроміцину в якості препарату першого ряду при лікуванні пневмонії. При призначенні лікарі також враховують переносимість цих ліків.

переносимість Сумамеду

Сумамед відноситься до препаратів, які досить добре переносяться пацієнтами. Як і у будь-якого антибактеріального ліки, перелік його можливих побічних дій значний, однак більша частина їх зустрічається рідко.

Найчастіше при лікуванні Сумамед спостерігаються такі неприємні ефекти:

• Головний біль.
• Порушення зору.
• Нудота.
• Блювота.
• Болю в животі.
• Розлад шлунку за типом діареї.

До рідкісних ускладнень відносяться такі прояви:

• Грибкова інфекція.
• Зміни з боку крові - лейкопенія, еозинофілія, нейтропенія, анемія, тромбоцитопенія.
• Різноманітні алергічні реакції.
• Розлад харчової поведінки - анорексія.
• Сонливість або безсоння.
• Дратівливість.
• Порушення слуху.
• Носова кровотеча.
• Ураження печінки.
• Болі в спині, шиї, м'язах.

У більшості випадків при лікуванні пневмонії Сумамед пацієнти не пред'являють будь-яких скарг, пов'язаних з прийомом ліків. Крім того, перевагою азитроміцину є і короткий курс прийому.

курс прийому

Сумамед випускається у вигляді капсул по подільних таблеток. Існують різні схеми прийоми ліки.

Часто азитроміцин в якості етіотропної терапії призначається на три дні. Препарат приймається незалежно від їжі. У разі, якщо прийом чергової таблетки був пропущений, наступну необхідно прийняти якомога швидше.

Також існує й інша схема призначення антибіотика. В цьому випадку Сумамед необхідно приймати п'ять днів, і дозування будуть змінюватися відповідно до рекомендацій лікаря.

Замість таблеток дорослим пацієнтам можуть бути призначені капсули.

При відсутності в аптеці потрібного дозування Сумамед можна приймати по 2 капсули замість таблеток. Кратність і тривалість терапії визначається лікарем.

В дитячому віці також допускається лікування азитроміцином. У цьому випадку він використовується у вигляді суспензії або таблеток.

критерії ефективності

При запаленні легенів недостатньо лише призначити антибіотик. Оскільки в більшості випадків виконати бакпосеви мокротиння не вдається через тривалість аналізу, лікування підбирається емпірично. Це означає, що терапія починається найбільш сильним препаратом або їх комбінацією.

У такій ситуації дуже важливо правильно оцінити його ефективність, адже від цього залежить подальше лікування. Якщо у конкретного пацієнта антибіотик не робить лікувальної дії, Препарат необхідно замінити лікарським засобом іншої групи.

Оцінка ефективності Сумамеду при пневмонії проводиться через 72 години. При цьому враховуються такі показники:

1. Лихоманка. Температура тіла до кінця третьої доби повинна нормалізуватися або зберігатися в межах помірного субфебрилитета.
2. Самопочуття. На фоні ефективного лікування пацієнт відзначає зникнення ознак інтоксикації і поліпшення загального стану вже на 2-3 день.
3. Симптоми хвороби. Кашель, біль в грудях, задишка повинні зменшуватися.
4. Лабораторні показники. повторний загальний аналіз крові до кінця третьої доби показує позитивну динаміку.

Якщо через 72 години у пацієнта зберігається виражена лихоманка, тяжкість стану наростає, динаміка лабораторних показників погіршується, це говорить про неефективність Сумамеду в конкретному клінічному випадку. Практично завжди це пов'язано з збудником пневмонії, нечутливим до азитроміцину.

Сумамед в педіатрії

У дітей азитроміцин може бути призначений практично з народження. Для малюків молодше трьох років рекомендовано використання суспензії Сумамед, так як існує ризик вдавитися таблеткою.

Доза суспензії розраховується, виходячи з маси тіла дитини.

Терапія пневмонії у вагітних

Не існує доведеного в клінічних дослідженнях негативного впливу азитроміцину на організм жінки і плоду під час вагітності. До сих пір не було зареєстровано тератогенного ефекту при лікуванні цим препаратом.

Однак і повномасштабних досліджень безпеки Сумамеду щодо вагітних не проводилося з етичних міркувань. Саме тому такий антибіотик може призначатися при пневмонії жінкам, які очікують малюка, але тільки в тому випадку, коли це дійсно необхідно.

Показання для терапії азитроміцином при вагітності визначає тільки лікар.

Це твердження справедливо і для періоду лактації. Антибактеріальний препарат в певних концентраціях здатний проникати в грудне молоко. Конкретних протипоказань для лікування Сумамед при грудному вигодовуванні немає. Однак лікар повинен враховувати можливу шкоду для дитини і ретельно оцінювати ризики і передбачувану користь.

Протипоказання

Список протипоказань для призначення Сумамеду при пневмонії невеликий. До них можна віднести:

1. Алергічні реакції на азитроміцин.
2. Важкі побічні ефекти під час попереднього лікування Сумамед.
3. Доведена нечутливість збудника до цього антибіотика.
4. Важкі порушення роботи печінки. Оскільки Сумамед виводиться за допомогою цього органу, іноді він може викликати ураження печінки з розвитком блискавичного гепатиту.

Комбінація з іншими препаратами

Не завжди можливо вилікувати запалення легенів за допомогою одного лише Сумамеду. Незважаючи на широкий спектр дії цього препарату, існують збудники, проти яких його ефективність недостатньо висока.

У таких ситуаціях виправдано одночасне призначення двох антибіотиків - азитроміцину і наприклад, амоксициліну з клавулановою кислотою.

Два препарату, що діють на різних збудників, підвищують ймовірність успішного лікування пацієнта від пневмонії.

аналоги

Якщо лікар призначив для лікування пневмонії Сумамед, а знайти оригінальний препарат в аптеці не вдається, можна скористатися його синонімами, або аналогами.

Азитроміцин є діючою речовиною багатьох препаратів. Найбільш популярними є:

• Азицин.
• Азимед.
• Азівок.
• Азакс.
• Азінорт.
• Азіпол.
• Азитрал.
• Азітро Сандоз.
• Азитрокс.
• Азітром.
• Азітромакс.
• Азитроміцин.

При бажанні можна замінити Сумамед аналогічним ліками на основі азитроміцину. Але не варто забувати, що іноді низька ціна препарату позначається на його якості. Особливо важливо це для антибактеріальних засобів.

Має бактеріостатичний, а в високих дозах і бактерицидну дію по відношенню до основних збудників інфекцій нижніх дихальних шляхів: пневмококи, золотистого стафілококу, гемофільної палички та інших, а також активний проти внутрішньоклітинних атипових збудників, таких як хламідії, мікоплазма і легионелла.

При якій формі захворювання призначають

Препарат добре зарекомендував себе в лікуванні неважких позалікарняних пневмоній, в тому числі в якості емпіричної антимікробної терапії (терапії, розпочатої до отримання відомостей про збудника і його чутливості до антибіотиків), а також при лікуванні пневмоній, викликаних так званими атиповими збудниками (внутрішньоклітинними), на частку яких, за деякими даними, припадає до 40 відсотків усіх випадків позалікарняних пневмоній.

При важких формах захворювання з високою ймовірністю бактеріємії азитроміцин застосовують внутрішньовенно (у дорослих пацієнтів) або поєднують пероральний прийом азитроміцину з цефалоспоринами або з інгібітор-захищеними пеніцилінами.

Переваги та недоліки азитроміцину в лікуванні

Широке застосування азитроміцину в лікуванні позалікарняних пневмоній обумовлено не тільки чутливістю до цього препарату більшості збудників інфекцій нижніх відділів дихальних шляхів, а й його унікальними особливостями, що вигідно відрізняє макроліди від інших груп антибіотиків.

Азитроміцин швидко всмоктується в кров, але при цьому довше інших антибіотиків зберігається в організмі. Це дозволяє приймати його один раз в день коротким курсом.

На сьогоднішній день, азитроміцин є єдиним в світі антибактеріальним препаратом, курс якого становить всього три для при неважких інфекціях дихальних шляхів. При цьому дія препарату триває протягом 5-7 днів після закінчення курсу лікування.

Ще один безперечний плюс азитроміцину - його здатність накопичуватися у великій концентрації в осередку інфекції, в даному випадку - в бронхолегеневих структурах. Так, при прийомі 500 мг азитроміцину його концентрація в слизовій бронхів в 200 разів, а в бронхоальвеолярному секреті в 80 разів перевищує сироваткову.

До недоліків препарату можна віднести той факт, що його не рекомендують використовувати внутрішньовенно у дітей до 16 років, а в таблетованій формі - у дітей до 12 років, а також нехай і не дуже часті, але все ж можливі небажані побічні дії, в тому числі ймовірність порушення слуху при внутрішньовенному введенні великих доз препарату.

Також при емпіричної терапії пневмонії важливо враховувати ситуації, в яких передбачається інфікування пневмококком, резистентним до пеніциліну та макролідів, що нерідко зустрічається у дітей і літніх пацієнтів.

Спосіб застосування та дозування

Дозування підбирається лікарем індивідуально в залежності від збудника і тяжкості перебігу захворювання, переносимості, віку і форми випуску препарату.

Дорослим при легкій пневмонії зазвичай призначають по 500 мг один раз на добу. Курс лікування може становити від 3 до 7 днів.

При важкому, що вимагає госпіталізації, перебігу пневмонії азитроміцин протягом двох днів вводять в тій же дозуванні внутрішньовенно, а потім переходять на пероральний прийом до загального курсу 7-10 днів.

Доза для дітей з масою до 45 кг розраховується, виходячи з їх ваги - 10 мг / кг в день.

Пероральні форми препаратів приймати слід за годину до або через дві години після їжі. Важливо так само дотримуватися рівні проміжки в часі між прийомом препарату, а при пропуску, прагнути прийняти препарат якомога раніше.

Протипоказання

Азитроміцин в таблетованій формі і в формі внутрішньовенних ін'єкцій протипоказаний дітям. Пацієнти цієї категорії (старше 6 місяців) можуть приймати його у вигляді суспензії.

Також протипоказаннями до застосування азитроміцину є важке ураження печінки і нирок, індивідуальна непереносимість.

З обережністю його застосовують при вагітності, лактації, аритмії, подовженому желудочковом комплексі на ЕКГ і при одночасному прийомі таких препаратів як дігоксин і варфарин.

застереження

Антациди і алкоголь знижують засвоєння азитроміцину. А антибіотики тетрациклінового ряду, навпаки, посилюють його дію. Несумісний азитроміцин з гепарином.

Запалення легенів - це найбільш часта причина смертності в світі від інфекцій. Щороку мільйони людей переносять це небезпечне захворювання, Тому до цих пір актуальним залишається правильний підбір антибактеріальних препаратів. Вибір ліки для лікування пневмонії здійснюють, спираючись на багато факторів. Необхідно враховувати чутливість збудника, фармакокінетику препарату, протипоказання і можливі побічні ефекти. Важливу роль у виборі медикаменту грає спосіб застосування і частота лікування. Азитроміцин при пневмонії часто стає препаратом вибору №1, так як цей антибіотик згубно діє на багато патогенні мікроорганізми, а приймати його потрібно всього лише раз на добу.

Принцип вибору антибіотика при патологіях легень

Фахівці підбирають антибіотики для лікування інфекцій нижніх дихальних шляхів, грунтуючись на даних про найбільш частих збудників цих патологій. Такий підхід обумовлений тим, що не у всіх поліклініках є можливість швидко зробити бакпосев мокротиння і визначити, який мікроорганізм спровокував хвороба. У деяких випадках при запаленні легенів спостерігається непродуктивний кашель, тому взяти зразки мокротиння вельми скрутно.

Вибір антибіотика часто ускладнюється і тим, що лікар не має можливості постійно відслідковувати перебіг хвороби і при необхідності оперативно коригувати лікування. Різні антибіотики мають різний фармакологічна дія, вони по-різному проникають в різні тканини і рідини в організмі. Так в клітини добре проникають всього кілька видів антибіотиків - макроліди, тетрациклін та сульфаніламіди.

У тому випадку, якщо до антибактеріальних препаратів збудник чутливий, але ліки досягає вогнища запалення в недостатній концентрації, то ефекту від такого лікування не буде. Але потрібно розуміти, що при такому прийомі поліпшення стану хворого не спостерігається, а стійкість мікробів до антибіотика з'являється.

Дуже важливим аспектом при виборі антибіотиків є безпечність лікарського препарату. В умовах домашнього лікування вибір найчастіше віддають пероральним препаратам. Доктора намагаються підбирати такі лікарські засоби, кратність прийому яких мінімальна, а ефективність висока.

У педіатричній практиці при виборі антибактеріальних препаратів віддають перевагу сиропів і суспензій з активною речовиною широкого спектра дії.

Які збудники викликають пневмонію

простудні захворювання у дітей і дорослих нерідко переходять в обструктивний бронхіт, а за відсутності належного лікування і приєднання бактеріальної мікрофлори можуть перейти в пневмонію.

Найбільш частим збудником пневмонії залишається пневмокок, рідше хвороба провокують мікоплазми, хламідії і гемофільна паличка. У молодих людей захворювання найчастіше викликається одним збудником. У людей похилого віку, при наявності супутніх захворювань, хвороба провокує змішана мікрофлора, де присутні як грампозитивні, так і грамнегативні бактерії.

Часткова пневмонія у всіх випадках викликається стрептококом. Стафілококова пневмонія зустрічається рідше, в основному в осіб похилого віку, у людей зі шкідливими звичками, а також у пацієнтів, які тривалий час перебувають на гемодіалізі або перехворіли на грип.

Досить часто визначити збудника не вдається. В цьому випадку антибактеріальні препарати призначаються шляхом проб. Останнім часом зросла кількість пневмоній, які викликані атиповими збудниками.

Азитроміцин при пневмонії у дорослих і дітей дає хороші результати. Він зазвичай добре переноситься пацієнтами всіх вікових груп і рідко дає побічні ефекти.

Азитроміцин належить до групи макролідів. Цей антибактеріальний препарат часто призначається при непереносимості антибіотиків з групи пеніцилінів.

Загальний опис Азитроміцину

Азитроміцин випускається в капсулах з різною дозуванням активної речовини. Лікарський препарат належить до групи макролідів. Він має виражену активність по відношенню до грампозитивних, грамнегативних, анаеробним і внутрішньоклітинним збудників.

Термін придатності лікарського препарату становить 2 роки. Зберігати його необхідно в прохолодному місці, при температурі не вище 25 градусів.

Застосування при пневмонії

В інструкції із застосування Азитроміцину при пневмонії зазначено, що приймати лікарський засіб необхідно в таких дозах:

• Діти старше 12 років і дорослі п'ють по 1 капсулі, Що містить 500 мг активної речовини, 1 раз на добу. Тривалість лікування найчастіше становить 3 дні.
• Діти від 6 до 12 років приймають по 1 капсулі, в якій міститься 250 мг активної речовини, всього один раз в день.
• Дітям до 6 років доцільно призначати суспензію. Дозування вираховує лікуючий лікар індивідуально, залежно від віку маленького пацієнта.

У керівництві до лікарського препарату сказано, що інтервал між прийомами антибіотика повинен становити близько доби. В цьому випадку в крові підтримується постійно висока концентрація ліків.

Особливості лікування Азитроміцин

Азитроміцин при запаленні легенів з великою обережністю застосовують у хворих з хронічними захворюваннями печінки, так може розвинутися гепатит і важка печінкова недостатність. Якщо з'явилися ознаки порушення роботи печінки, які проявляються жовтяницею, потемніння сечі і схильністю до кровотеч, то терапію антибіотиком припиняють і проводять обстеження пацієнта.

Якщо у пацієнта спостерігається помірне порушення функції нирок, то лікування запалення легенів Азитроміцин має проводитися під контролем лікаря.

Якщо антибактеріальний препарат використовується для лікування більше 3 діб, то може розвинутися псевдомембранозний коліт. Цей стан може супроводжуватися диспептичними розладами, включаючи сильну діарею.

При лікуванні антибіотиками з групи макролідів підвищується ризик розвитку серцевої аритмії. Це необхідно враховувати при лікуванні людей з патологіями серця.

Особливості лікування пневмонії у дітей

При лікуванні пневмонії у дітей, необхідно правильно підбирати лікарську форму препарату. Для лікування дітей до 6 років слід брати суспензію, так як проковтнути дитині капсулу цілком дуже проблематично, а якщо висипати порошок з капсули, то малюк не захоче його ковтати через занадто гіркого смаку.

При важких інфекціях нижніх дихальних шляхів дозування розраховує лікуючий лікар, він же визначає і тривалість терапії. У більшості випадків курс лікування триває три дні, але при тяжкому перебігу пневмонії може бути рекомендований і тижневий курс. Дитина повинна приймати ліки в один і той же час. Це забезпечує постійно високу концентрацію протимікробного засобу в крові.

Не можна переривати лікування при поліпшенні стану хворого. Якщо не пропити повний курс антибіотиків, може розвинутися суперінфекція, яка погано піддається лікуванню.

Азитроміцин - це антибіотик широкого спектру, пролонгованої дії. Після прийому останньої капсули лікувальна концентрація активної речовини в крові зберігається протягом трьох діб. Завдяки такій властивості цей макролід стає препаратом вибору №1 при лікуванні пневмонії.

Науковий центр експертизи та державного контролю лікарських засобів, Москва

Клінічне застосування азитроміцину (показання до застосування та схеми лікування)

Основні показання до застосування азитроміцину і схеми його застосування представлені в табл. 4.

Серед макролідів азитроміцин є найбільш часто призначаються антибіотиком при лікуванні інфекцій верхніх і нижніх відділів дихального тракту, інфекцій шкіри і м'яких тканин, хвороб, що передаються статевим шляхом, захворювань шлунково-кишкового тракту.

Особливо велика його роль при позалікарняних пневмоніях, середнього отиту, синуситах, провідні збудники яких (Streptococcus spp., H.influenzae, M.catarrhalis, а також атипові збудники - Chlamydia, Legionella spp.) Високочутливі до цього антибіотика.

Проблема вибору оптимальних антибіотиків і схем терапії позалікарняних пневмоній залишається як і раніше актуальною, незважаючи на впровадження в клінічну практику нових поколінь цефалоспоринів, нових лікарських форм пеніцилінів широкого спектра дії, новітніх фторхінолонів і ін. Її гострота обумовлена \u200b\u200bнайбільшою частотою зверненнями населення з приводу пневмонії серед амбулаторних хворих, високим рівнем смертності (від 10 до 40%) при пізньому зверненні до лікаря; труднощами діагностики в умовах лікування вдома; змінами в структурі і властивостях збудників, пошкодженням систем імунного захисту.

Первісна терапія пневмонії практично завжди буває емпіричної в зв'язку з необхідністю негайного початку лікування, особливо при тяжкому перебігу захворювання на тлі відсутності даних про його збудника.

Згідно з рекомендаціями Американського торакального суспільства, Товариства інфекціоністів США, Групи консенсусу Канади по позалікарняної інфекції найбільш доцільним вважається застосування при пневмонії азитроміцину, в тому числі у формі для внутрішньовенного введення (при важкому перебігу). Для початкової терапії госпіталізованих хворих рекомендують призначати беталактамние антибіотики в поєднанні з макролідами, з урахуванням даних in vitro. Основою рекомендації азитроміцину є спектр дії препарату, який перекриває передбачуваних типових і атипових збудників пневмонії. Це є особливо важливим з точки зору варіюють даних про склад її збудників. Так, при аналізі результатів 16 досліджень частота виділення S.pneumoniae в якості збудника пневмонії коливалася від 1 до 76%. H.influenzae серед етіологічних агентів займала друге місце по частоті виділення (5-22%). На частку внутрішньоклітинних збудників припадало близько 25%, причому зазначено, що госпіталізація була потрібна лише для 5% хворих. Важкий перебіг пневмонії відзначали при наявності таких факторів ризику, як літній вік, наявність супутніх захворювань, розвиток септичного шоку. З урахуванням цих даних вибір і призначення азитроміцину при пневмонії є найбільш доцільним, в зв'язку з його найбільшою активністю проти H.influenzae і M.catarrhalis серед порівнюваних препаратів (табл. 5).

В даний час накопичений величезний експериментальний і клінічний матеріал, що характеризує сучасне значення азитроміцину при лікуванні інфекцій нижніх відділів дихальних шляхів (пневмонія, гострий та загострення хронічного бронхіту, Дифузний панбронхіоліт і ін.). Багато аспектів цієї проблеми в огляді обговорюються, особливо з точки зору ефективності азитроміцину в порівнянні з іншими сучасними антибіотиками, Оптимізації режимів лікування азитроміцином, фармакоекономіки препарату в порівнянні з іншими схемами антибактеріальної терапії пневмоній та ін.

Азитроміцин не рекомендується застосовувати в оральної формі при внутрішньолікарняної пневмонії, що обумовлено відсутністю в його спектрі таких найбільш важких збудників госпітальних пневмоній, як Klebsiella spp. , Pseudomonas aeruginosa та інших видів бактерій групи Citro-Enterobacter-Serratia і ін. В той же час основні збудники пневмонії - S. pneumoniae, H. influenzae, M.catarrhalis, як і внутрішньолікарняні патогени, такі як C.pneumoniae, M. pneumoniae, L.pneumophila, характеризуються високою чутливістю до азитроміцину.

Схеми лікування азитроміцином пневмонії добре відпрацьовані в останні роки. В результаті багатоцентрових клінічних випробувань в великих лікувальних центрах на великій кількості хворих переконливо показана більш висока або близька ефективність коротких курсів терапії азитроміцином (3-5 днів) в порівнянні з результатами лікування еритроміцином в теченіедней ілідневнимі курсами лікування іншими антибіотиками - амоксициллином, амоксицилін / клавулановою кислотою , цефуроксиму, цефаклор і ін..

При схемі лікування азитроміцином всередину по 500 мг в 1-й день одноразово і по 250 мг один раз на добу з 2-го по 5-й день ефект лікування склав 30% за клінічними показниками і 70-80% - за бактеріологічними при пневмоніях, викликаються чутливими штамами пневмококів, моракселла, гемофільних паличок.

Оцінено ефективність азитроміцину (3-денний курс лікування по 500 мг один раз на добу всередину) при пневмонії у відкритому, непорівняльному дослідженні у 66 хворих. Мікробіологічно були обстежені 40 хворих, у яких виділяли Legionella pneumophila, S.pneumoniae; хворий з повторним виділенням H.influenzae з дослідження був виключений. За результатами дослідження зроблено висновок про високу ефективність призначеного курсу терапії (клінічний ефект в 97% випадків, включаючи випадки пневмококової бактеріємії у 6 хворих). У хворих з бактеріємією ерадикація збудника з крові досягнута протягом 48 годин, повне лікування на 14-ту добу, побічні реакції в 6% випадків. Є також дані про відмінні результати лікування гострого бронхіту, пневмонії, що викликаються чутливими до азитроміцину штамами традиційних бактеріальних патогенів, а також хламідійної і легионеллезной пневмоній. Препарат застосовували за звичайними схемами: дорослим по 500 мг в перший день і 250 мг в наступні 4 дні або 3-денним курсом по 500 мг 1 раз на добу одноразово і в добовій дозі 5-10 мг / кг дітям.

У порівняльних дослідженнях азитроміцину з еритроміцином, рокситромицином, цефаклор і цефуроксиму (всі препарати застосовували по типовим схемам лікування при інфекціях верхніх дихальних шляхів) були показані очевидні переваги азитроміцину (5-денний курс лікування) перед іншими препаратами: ефективність більш ніж в 90% випадків по клінічним і більше 70% - за бактеріологічними показниками, а також за переносимості і комплаентности. Однак, при цьому відзначено, що ці дані стосуються застосування азитроміцину всередину при позалікарняних інфекціях; систематичні ж дані про можливості та ефективності лікування важких форм пневмонії в умовах бактеріємії і генералізації інфекції відсутні.

У зв'язку з виникненням у останнє десятиліття проблеми резистентності до бензилпеніциліну S.pneumoniae постає питання про уточнення підходів до вибору антибіотиків для лікування пневмонії, спричиненої стійкими штамами. Особливістю пневмококів, стійких до бензилпеніциліну (БП-R S.pneumoniae), є їх перехресна стійкість до антибіотиків інших груп, в тому числі і до макролідів (еритроміцину і новим полусинтетическим - азитромицину, кларитромицину і ін.). Частота виділення БП-R пневмококів варіює по країнах, регіонах і стаціонарів та корелює з частотою виділення штамів, стійких до макролідів. Так, наводяться дані про виділення 17% стійких до еритроміцину пневмококів серед БП-чутливих, 22% - серед штамів з проміжною БП-R і 33% - серед БП-R. З урахуванням цього факту, очевидною є необхідність проведення постійного моніторингу чутливості пневмококів не тільки до бензилпеніциліну і макролідів, а й антибіотиків інших груп, оскільки ця стійкість носить множинний характер, а контроль за її розповсюдженням може служити певною гарантією ефективності антибактеріальної терапії пневмококової пневмонії.

У країнах з низькою частотою виявлений БП-R пневмококів азитроміцин і беталактами можуть зберігати своє значення як антибіотики першої черги при позалікарняних пневмоніях. У важких випадках призначають комбінації беталактамного антибіотиків парентерально в поєднанні з еритроміцином. Азитроміцин або інші макроліди призначають при підозрі на «атипову» пневмонію з одночасним проведенням диференціальної діагностики між «типовою» і «атипової» пневмоніями, в тому числі з наступним лабораторним підтвердженням її.

У країнах з високим рівнем виділення стійких пневмококів азитроміцин, як і інші макроліди, призначатися як препарати першочергового вибору не можуть. Вони не призначаються також у хворих з високим ризиком розвитку інфекцій, що викликаються грамнегативними мікроорганізмами, ослаблених хворих, з важкими, супутніми захворюваннями, при алкоголізмі, наркоманії та ін..

Оцінка ефективності азитроміцину з аналізом причин невдач на основі визначення етіології захворювання, антібіотікочувствітельності, доз препарату, тривалості курсів лікування, наявності у хворого факторів ризику дозволить уточнити терапевтичні можливості азитроміцину при різних формах пневмонії і доцільність його призначення в певних клінічних ситуаціях.

Азитроміцин в боротьбі із запаленням легенів

Азитроміцин - це антибіотичний препарат, наділений досить потужним бактерицидну властивість. Він прекрасно справляється як з грампозитивними бактеріями, так і зі стрептококами, а також анаеробними мікроорганізмами. Випускається азитроміцин в капсулах. Варто відзначити ще й те, що даний препарат досить швидко і легко всмоктується з шлунково-кишкового тракту.

цервіцит, Бронхіт, рожа, дерматози, Гонорея, інфекційні захворювання сечовидільної системи - все це також підвладне азитромицину.

Читати ще:

Відгуки

Залишити відгук

Ви можете додати свої коментарі та відгуки до цієї статті за умови дотримання Правил обговорення.

азитроміцин при пневмонії

Популярні статті на тему: азитроміцин при пневмонії

Пневмонія - гостре інфекційне захворювання, переважно бактеріальної етіології, яке характеризується вогнищевим ураженням респіраторних відділів легень з обов'язковою наявністю внутрішньоальвеолярної ексудації.

тематичний номер: ІНФЕКЦІЇ В ПРАКТИЦІ ЛІКАРЯ Порівняльна ефективність і безпеку комбінації азитроміцину і цефтриаксону для внутрішньовенного введення у порівнянні з левофлоксацином для внутрішньовенного введення у.

11 грудня 2006 року в м.Донецьку відбулася конференція, присвячена питанням раціональної антибактеріальної терапії при найбільш поширених інфекціях дихальних шляхів.

З III з'їзду фтизіатрів і пульмонологів України Захворювання бронхолегеневої системи, зокрема пневмонія, представляють серйозну медико-соціальну проблему і є однією з частих причин госпіталізації хворих. З доповіддю «Ускладнення.

Пневмонія відноситься до числа найбільш поширених захворювань людини і все ще залишається серйозною медико-соціальною проблемою. Так, захворюваність на пневмонію cреди дорослого населення в Україні в 1998-2000 роках становила 4,3-4,7 на.

У структурі загальної захворюваності хвороби органів дихання займають перше місце, і питома вага даної патології становить у дорослих 27,6%, у підлітків 39,9%, у дітей 61%.

До «новим» макролідів відносяться кларитроміцин і азитроміцин, що увійшли в клінічну практику на початку 90-х рр. XX ст.

Впровадження в клінічну практику нової лікарської форми сумамеда (азитроміцину) для внутрішньовенного введення значно розширило можливості ефективного антибактеріального лікування респіраторних інфекцій, а також поставило ряд питань щодо визначення ..

Проблема високої захворюваності інфекціями, що передаються статевим шляхом, продовжує залишатися актуальною в усьому світі. При цьому за останні 30 років наші уявлення про цю патологію зазнали істотних змін. Незважаючи на те що в останні.

Питання і відповіді по: азитроміцин при пневмонії

Я пішла в цей же день до свого фтизіатра, що там комісія вирішила !! Прийшла до неї говорю давайте довідку мені, дитини без неї не можуть нормально обстежити !! Вона каже що на Комосса ми все таки вирішили що поліпшення є, але незначні, це все таки пневмонія! Вона мене подивилася, кашлю як немає так і не було, здала в цей день мокроту знову. Призначила Азитроміцин 10днів після до неї прийти, дитини поки не треба обстежити.

Пропила я таблетки, приїхала до неї виходить на 9 день.Сдала кров, макротой, рентген зробила! Сиджу чекаю опису! І ось заходжу до неї, вона каже, що все таки ми ставимо тобі діагноз інфлільтратівний тубрз, МБТ (-). Пробне лікування протягом 2х місяців, поки не прийде макротой ця! Лікується в домашніх умовах, ходити кожен день отримувати таблеткі.Прі ніж мене здивували отримувати не у них таблетки, а у себе в поликлинники. Я ще здивувалася, кажу як так: Чому е у вас в діспансереА де здорові люди!! Вона каже, що в туб.діспансер тебе ніхто не пустить !! Там хворі! А у тебе нібито тільки тільки починається, і ти не заразна. Дитину скоро поведу до дитячого! Довідки жодної на руках немає, просто на листочки написала що дитячому передати! На облік не поставили, сказали що поки пробне лікування, все залежить від мокротиння яка вже через 2 місяці прийде!

У мене багато питань: Будь ласка підкажіть що нібудь.помогіте словом.я реву, мені плохо.Я вся в подиві

1) Чи можуть хіба тільки на підставі рентгена поставити діагноз? Якщо всі аналізи в нормі, кашлю немає, діаскін тест заперечуючи, мокрота негативні.!

Просто прежіваю сильно. Можна просто по ренгену назначте діагноз?! І отримувати таблетки взагалі в своїй поліклініці !! Дуже багато протиріч, з такою хворобою!

1. Перший підйом темп. до 39 С був на початку січня 2016, збили спец-ти неотл. допомоги, 2-й день 38,4, 3-й і 4-й - впала до норми.

3. У наступні два тижні після виписки - перемерз.

4. Третій підйом температури: 02.03.2016 до 39 і навіть до 40,5 (одинично). Зроблені лабораторні дослідження: Хламідії - негативні., Токсоплазма - негативні., Гепатити А, Б, С - отріц.но, ЕХО серця - додаткових структур на клапанах не виявлено, прогин передньої стінки на 4 мм, УЗД органів черевної порожнини - збільшені печінка і селезінка (спленомегалія), що спостерігається протягом всього часу лікування, Антинуклеарні тіла (ANA-9) - все негативні, МРТ гол. мозку - патології не виявлено, УЗД щитовидної залози - паталогії не виявлено, Аналіз пунктуната кісткового мозку - лейкемоїдна реакція нейтрофільного типу, ВІЛ - негативно, Збільшена Аспартаммінотрансфеназа 46,6, Аланінамінотрансфеназа - 97,9, Гаммаглутамілтранфеназа - 215, холестерину загальний - 6.91 (є лабораторні дослідження Євролаб), Аnti-CCP - 28, 31 (до 29.03 - вже 42, 69), Виявлено Герпес 6 типу (5 копій ДНК), проліковано протягом 10 днів Цимевеном - два рази по 500мл / добу, в подальшому аналізі не виявлено. З-РБ - 102, Антистрептолізин 09.03., А 29.03 .. Зроблено МРТ колінних суглобів - початкові дегнератівние зміни. У зв'язку гіпотреміей був введений на 7 днів «солумедролом» в дозі 165 мг / добу, припинений на добу, в зв'язку з чим гостро постала коленная біль і підйом температури, введений в дозі 80 мг / добу, зараз приймає Метипред на добу 32 мг. Температура при спроби зниження до 24 мг / добу піднялася до 38,2, повернулися до 32 мг / суткі.МРТ колін. суст. - початкові дегенер.-дистрофічні зміни. Ревмат. фактор - 2,57 13.03.2016 і 2, .03.2016. АТ до ДНК дволанцюгової - 1.00.Аналіз на Ферритин від 29.03., На С-реактивний білок - 9,3, Прокальцитонін

Використання Азитроміцину при пневмонії і простудних захворюваннях

З приходом холодів організм починає сильно перемерзати. Ось і я захворіла! Стояла на зупинці, довго чекала маршрутку, дуже сильно замерзла і ось! Температура 39, слабкість, сильний кашель, після якого сильно болить горло і легені. Викликала швидку. Лікар призначив Азитроміцин при пневмонії (так-так, саме його у мене і виявили)

Показання до застосування

Азитроміцин призначають при наявності інфекції в дихальних шляхах, а також в області носоглотки. Цей препарат також застосовується при запальних інфекційних процесах шкіри, а також при захворюваннях сечовидільної та статевої системи вірусом Хламидия.

Варто зазначити, що на сьогоднішній день Азитроміцин займає першу позицію серед ефективних і популярних протимікробних препаратів. Він позитивно впливає на бронхіальну систему і дуже швидко призводить організм до одужання.

Азитроміцин - це новинка в фармакологічному світі, яка реалізується за найдоступнішими цінами. Азитроміцин - це ваш помічник у боротьбі з ненависним кашлем.

Фахівці призначають Азитроміцин людям при пневмонії, як відмінне протимікробний засіб, яке в найкоротші терміни виведе організм з такого критичного стану.

Всім відомо, що пневмонія - це серйозне захворювання, яке потребує лікування лише антибіотиками. В такому випадку допоможе саме азитроміцин, так як він вважається найпотужнішим антибіотиком широкого спектра дії. Він усуває грампозитивні бактерії і анаеробні мікроорганізми.

Випускається він тільки в капсулах. Він дуже швидко всмоктується в шлунково - кишковий тракт, а звідти потрапляє в кров і розноситися по всьому організму.

Протипоказання

Існують також деякі протипоказання до застосування даного препарату. Його не можна призначати дітям до 12 років, а також людям з нирковою та печінковою недостатністю.

Також забороняється призначення даного препарату вагітний і годуючим, а також тим, у кого можливі алергічні реакції на компоненти цих ліків.

Побічні ефекти

Фахівці попереджають, що Азитроміцин потрібно приймати строго за вказівкою лікаря - фахівця, так як він має дуже багато побічних дій.

Вони спостерігаються з боку центральної нервової, кровоносної систем, органів чуття, а також шлунково - кишкового тракту. При появі симптомів передозування препаратом потрібно обов'язково провести очистку шлунка методом промивання і викликати швидку!

Також потрібно дуже акуратно застосовувати його з іншими лікарськими препаратами, так як він мало з чим сумісний.

Як пити Азитроміцин

Звичайна доза препарату, яка призначається лікарями - це 1 мг. Приймати його потрібно один раз на добу і бажано через годину або два після їжі.

Дозування залежить від захворювання, ваги і віку хворого. Потрібно відзначити, що ставитися до прийому препарату потрібно дуже серйозно і в разі, якщо ви забули вчасно прийняти чергову дозу, не потрібно чекати наступного прийому, а випити, як тільки згадали. Наступні прийоми ліки приймати в звичайному графіку, як призначив лікар - фахівець.

Так як Азитроміцин - це препарат групи антибіотиків, потрібно нарівні з ним приймати антигрибкову терапію. Під час лікування даним препаратом потрібно відмовитися від водіння автомобіля, а також не займатися видами діяльності, які вимагають максимальної концентрації уваги.

Мої підсумки і результати

Цей препарат допоміг мені оченята швидко встати на ноги. Азитроміцин усунув весь кашель і тим самим допоміг мені позбутися від больових відчуттів в області грудей. Після першого застосування температура тіла стабілізувалася, пропала слабкість.

Я дуже вдячна азитроміцин, що я так швидко встала на ноги. Рекомендую всім!

Азитроміцин в лікуванні позалікарняних пневмоній

Позалікарняна пневмонія (синоніми: домашня, амбулаторна) - це гостре захворювання, Що виникло в позалікарняних умовах, що супроводжується симптомами інфекції нижніх дихальних шляхів (температура, кашель, болі в грудях, задишка) і «свіжими» вогнищево-інфільтративним змінами в легенях при відсутності очевидної діагностичної альтернативи.

Пневмонії (ВБП) умовно можна розділити на 3 групи:

1. Пневмонії, які не потребують госпіталізації. Дана група хворих - найчисленніша, на її частку припадає до 80% всіх хворих на пневмонію; ці хворі мають легку пневмонію і можуть отримувати терапію в амбулаторних умовах; летальність не перевищує 1-5%.

2. Пневмонії, що вимагають госпіталізації хворих в стаціонар. Ця група становить близько 20% всіх пневмоній, хворі мають фонові хронічні захворювання і виражені клінічні симптоми, ризик летальності госпіталізованих хворих досягає 12%.

3. Пневмонії, що вимагають госпіталізації хворих в відділення інтенсивної терапії. Такі пацієнти визначаються як хворі з важкою позалікарняної пневмонією. Летальність при важкої пневмонії становить близько 40%.

Причинами розвитку запальної реакції в респіраторних відділах легень можуть бути як зниження ефективності захисних механізмів організму, так і масивність дози мікроорганізмів та / або їх підвищена вірулентність. Аспірація вмісту ротоглотки - основний шлях інфікування респіраторних відділів легень, а значить, і основний патогенетичний механізм розвитку пневмонії. У нормальних умовах ряд мікроорганізмів (наприклад, Streptococcus pneumoniae) можуть колонізувати ротоглотку, але нижні дихальні шляхи при цьому залишаються стерильними. У випадках же пошкодження механізмів «самоочищення» трахеобронхіального дерева, наприклад, при вірусної респіраторної інфекції, створюються сприятливі умови для розвитку пневмонії. В окремих випадках самостійним патогенетичним фактором можуть бути масивність дози мікроорганізмів або проникнення в респіраторні відділи легень навіть поодиноких високовірулентних мікроорганізмів, стійких до дії захисних механізмів організму, що також призводить до розвитку пневмонії.

Етіологія ВБП безпосередньо пов'язана з нормальної мікрофлорою, Колонізує верхні відділи дихальних шляхів. З численних мікроорганізмів лише деякі, що володіють підвищеною вірулентністю, здатні при попаданні в нижні відділи дихальних шляхів викликати запальну реакцію.

Такими типовими збудниками позалікарняної ВБП є: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Певне значення в етіології позалікарняної ВБП мають атипові мікроорганізми, хоча точно встановити їх етіологічну значимість складно: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplazma pneumoniae, Legionella pneumophila.

До типових, але рідкісним збудників ВБП відносяться: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, рідше - інші ентеробактерії.

Streptococcus pneumoniae - найчастіший збудник ВБП у осіб усіх вікових груп. У зв'язку зі складністю ідентифікації збудника початкова терапія ВБП в переважній більшості випадків носить емпіричний характер. Вибір препаратів грунтується на даних про частоті певних патогенів в різних вікових групах, локальному рівні антибіотикорезистентності, клінічній картині захворювання та епідеміологічних відомостях.

Початковий вибір антимікробної препарату проводиться емпірично (тобто до отримання результатів мікробіологічного дослідження), так як:

Як мінімум, в половині випадків відповідальний мікроорганізм не вдається виявити навіть за допомогою самих сучасних методів дослідження, а існуючі мікробіологічні методи досить неспецифічні і малочутливі;

Будь-яка затримка етіотропної терапії пневмоній супроводжується підвищеним ризиком розвитку ускладнень і летальності пневмонії, тоді як своєчасно і правильно обрана емпірична терапія дозволяє поліпшити результат захворювання;

оцінка клінічної картини, Рентгенологічних змін, супутніх захворювань, факторів ризику і тяжкості пневмонії в більшості випадків дозволяє прийняти правильне рішення про вибір адекватної терапії.

У той же час необхідно прагнути до уточнення етіологічного діагнозу, особливо у хворих з важкою пневмонією, оскільки такий підхід може вплинути на результат захворювання. Крім того, перевагами «спрямованої» терапії є зменшення кількості призначених препаратів, зниження вартості лікування, зниження числа побічних ефектів терапії та зменшення потенціалу селекції резистентних штамів мікроорганізмів.

Вибір стартової терапії залежить від тяжкості захворювання, місця терапії, клінічних та епідеміологічних факторів. Так як нерідко складно відразу визначити тип збудника ВБП, препаратами широкого застосування є макроліди, що володіють широким спектром антимікробної дії.

Як показує аналіз зарубіжних даних, макроліди ефективні у 80-90% пацієнтів з ВБП. Це визначається їх адекватним спектром активності, що включає більшість потенційних збудників, в т.ч. мікоплазми, хламідії і легіонелли, а також сприятливими фармакокінетичними властивостями, які зумовлюють створення високих концентрацій в легенях. Важливим фактором, що визначає емпіричний вибір макролідів, є і низький рівень стійкості до них ряду мікроорганізмів. Наприклад, мікоплазми виявляють постійну чутливість до антибіотиків цієї групи, розвитку резистентності до них не описано. У Росії рівень стійкості до макролідів найпоширенішого збудника ВБП S. Pneumoniae становить менше 5%. Більш того, у ряду мікроорганізмів чутливість до макролідів відновлювалася після періоду зниження інтенсивності їх використання.

До переваг макролідів також відносяться низька токсичність і добра переносимість, включаючи низький аллергогенни потенціал. Частота реакцій гіперчутливості при їх застосуванні не перевищує 0,5%, що значно нижче такої при лікуванні пеніцилінами (до 10%) і цефалоспоринами (до 4%), в зв'язку з чим макроліди вважаються засобами вибору у пацієнтів з алергією до 3-лактамнихантибіотиків .

У північноамериканських посібниках з лікування ВБП макроліди розглядаються в якості препаратів першого вибору. Їх ефективність і безпеку підтверджується результатами мета-аналізу клінічних досліджень.

Висловлюється думка, що макроліди не тільки надають терапевтичний ефект, але і дозволяють запобігти носійство атипових збудників, що може привести до зменшення частоти повторних випадків ВБП і зниження захворюваності.

Перераховані вище фактори обумовлюють широке застосування макролідів у дорослих і дітей при інфекціях нижніх дихальних шляхів, починаючи з 1952 р, коли на міжнародному фармацевтичному ринку з'явився перший представник цієї фармакологічної групи - еритроміцин. У наступні роки були розроблені нові антибіотики з групи макролідів, що відрізняються від еритроміцину насамперед поліпшеними фармакокінетичними властивостями і кращу переносимість.

Самим широко застосовуваним серед сучасних макролідів є азитроміцин. Більш ніж 20-річний досвід застосування в клінічній практиці азитроміцину свідчить про його воістину всесвітньому визнання. За цей час препарат чудово зарекомендував себе в лікуванні різних інфекційних захворювань, І перш за все бронхолегеневих інфекцій. Згідно з результатами дослідження Європейського товариства антимікробної хіміотерапії (ESAC), проведеного в рр., В більшості країн Європи макроліди займають друге місце за обсягом споживання серед антибіотиків, що застосовуються в амбулаторній практиці, поступаючись тільки пеніцилінів. Азитроміцин і кларитроміцин входять в «першу п'ятірку» найбільш активно продаються в світі антимікробних препаратів. Споживання азитроміцину досягає колосальних обсягів і продовжує неухильно зростати. У 1999 р азитроміцин був самим призначається макролідних засобом у світі (IMS Drug Monitor, 1999), а обсяг його продажів в 2002 році перевищив 1 млрд. Доларів США.

порівняно з іншими

Азитроміцин (Зитроцин) є напівсинтетичним антибіотиком з групи 15-членних макролідів або азалідів. Така хімічна структура обумовлює його поліпшену фармакокінетику, перш за все значно підвищену кислотоустойчивость (в порівнянні з еритроміцином в 300 разів), краще всмоктування з шлунково-кишкового тракту і більш надійну біодоступність. Особливостями азитроміцину, що відрізняють його від інших макролідів, є дуже тривалий період напіввиведення (до 79 годин) і здатність створювати вищі концентрації в тканинах. Азитроміцин перевершує інші макроліди і за здатністю накопичуватися внутрішньоклітинно. Він активно захоплюється фагоцитами і доставляється в осередки інфекційного запалення, де його концентрації на 24-36% перевищують концентрації в здорових тканинах. Здатність проникати в фагоцити у азитроміцину в 10 разів вище, ніж у еритроміцину.

Завдяки високій ліпофільності азитроміцин (Зитроцин) добре розподіляється по організму, досягаючи в різних органах і тканинах рівня, набагато перевищує мінімальні пригнічують концентрації (МПК) для основних збудників інфекцій відповідної локалізації. Внутрішньоклітинні концентрації препарату враз перевищують такі в плазмі крові. Найбільші концентрації створюються в мигдалинах, аденоїдах, ексудаті середнього вуха, слизовій оболонці бронхів та бронхіальному секреті, а також в епітелії альвеол. Високий рівень препарату в бронхах і легенях підтримується протягом декількох діб після його відміни. Спектр дії азитроміцину ширше, ніж еритроміцину, за рахунок таких мікроорганізмів, як Borrelia burg-dorferi, Helicobacter pylori, внутрішньоклітинний комплекс Mycobacterium avium, Cryptosporidium spp. і Toxoplasma gondii. Активність азитроміцину відносно грампозитивних мікроорганізмів порівнянна з такою еритроміцину, однак за активністю щодо грам негативних мікро in vitro він перевершує еритроміцин. Зокрема, азитроміцин в 2-8 разів активніше еритроміцину щодо H. influenza, включаючи 3-лактамазопродукуючі штами, які зустрічаються приблизно в 20-40% випадків. Азитроміцин перевершує еритроміцин по активності відносно Legionella spp., H. ducreyi, Campylobacter spp. і деяких інших мікроорганізмів. Препарат діє на всіх основних збудників інфекцій нижніх дихальних шляхів, включаючи S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae і С. pneumoniae. Згідно з даними японських авторів азитроміцин зберігає активність і щодо пневмококів, резистентних до інших макролідів.

Азитроміцин (Зитроцин) надає постантібіотіческій ефект, в т.ч. щодо таких збудників пневмонії, як S. pneumoniae і Н. influenzae.

Перевагою азитроміцину перед іншими макролідами, а також більшістю антибіотиків інших груп є одноразовий прийом на добу і короткий курс лікування, що зручно і для дітей, і для їхніх батьків. Зручний режим прийому, в свою чергу, підвищує акуратність виконання терапевтичних рекомендацій.

До переваг азитроміцину відносяться висока безпека і добра переносимість, обумовлені як сприятливим профілем побічних реакцій, так і низьким потенціалом клінічно значущих лікарських взаємодій. Згідно з результатами мета-аналізів частота скасування азитроміцину через побічних реакцій становить 0,7% при інфекціях нижніх дихальних шляхів і 0,8% при інфекціях верхніх дихальних шляхів. Частота відміни антибіотиків порівняння за результатами цих мета-аналізів склала для амоксициліну / клавуланату - 2,3-4%, Цефаклор - 1,3-2,8%, еритроміцину -1,9-2,2%, кларитроміцину - 0,9 -1%. У клінічних дослідженнях азитроміцин рідко викликав серйозні побічні реакції, причинно-наслідковий зв'язок яких з препаратом повністю не встановлена.

Здатність макролідів вступати в лікарські взаємодії переважно визначається їх впливом на ферменти системи цитохрому Р450 в печінці. За ступенем пригнічення цитохрому Р450 вони розташовуються в наступному порядку: кларитроміцин\u003e еритроміцин\u003e рокситромицин\u003e азитроміцин\u003e спіраміцин. Таким чином, по відношенню до лікарських взаємодій азитроміцин (Зитроцин) більш безпечний, ніж більшість інших макролідів. На відміну від еритроміцину та кларитроміцину він не вступає в клінічно значущі взаємодії з циклоспорином, цизапридом, пімозидом, дізопірамідом, астемізолом, карбамазепіном, мідазоламом, дигоксином, статинами і варфарином.

Азитроміцин (Зитроцин) рекомендують приймати перед їжею, так як під впливом їжі йогобіодоступність, за деякими даними, може знижуватися. Однак в 3 дослідженнях показано, що їжа не впливає на біодоступність азитроміцину в таких лікарських формах, як таблетки по 250 мг, порошки по 1000 мг і дитяча суспензія по 500 мг. Результати цих досліджень свідчать, що прийом азитроміцину (Зитроцин) годі й «прив'язувати» до прийому їжі, що ще більшою мірою полегшує застосування препарату.

Таким чином, основні властивості азитроміцину, дозволяють утримувати міцні позиції в лікуванні не тільки позалікарняних пневмноній, а й інших інфекцій дихальних шляхів, зводяться до наступних:

Висока активність проти основних збудників інфекцій нижніх дихальних шляхів (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Enterobactericae);

Активність проти внутрішньоклітинних атипових збудників;

Низька резистентність S. pneumoniae і H. influenzae до азитроміцину;

Висока концентрація в різних бронхолегеневих структурах;

Наявність постантибиотического ефекту;

Відсутність клінічно значущої взаємодії з іншими лікарськими препаратами;

Зручний режим дозування;

Наявність препарату в різних лікарських формах.

У сучасному великому арсеналі антибактеріальних препаратів, призначених для лікування бронхолегеневих інфекцій, азитроміцин продовжує займати важливе місце.

Переглядаються найчастіше статті:

Актуальні теми

• Лікування геморою Важливо!
• Лікування простатиту Важливо!

Ключова роль у розвитку та прогресуванні серцево-судинних захворювань (серцево-судинний континуум) належить гіперактивації ренінангіотензинової.

Валентин Дубина Провідний науковий співробітник Інституту натуропатії, професор Трансгенні продукти харчування вже перестали бути рідкістю на нашому столі. Але.

Лазарєв Ігор Альбертович УДК 616.711 - 002.2: 616.8 - 009.81: 615.814.1 Інститут ортопедії і травматології АМН України, відділення реабілітації та функціональної.

Таха Т.В., Нажмутдінова Д.К. герпетична інфекція займає одну з провідних позицій серед вірусних захворювань, Що пояснюється повсюдним.

Є.П. Свищенко, Л.В. Безродна. Національний науковий центр «Інститут кардіології ім. акад. Н.Д. Стражеска »АМН України, м.Київ. На підставі даних досліджень.

Д. Л. Алексєєв, кандидат медичних наук Н. Н. Кузьміна, доктор медичних наук, професор С. О. Салугін, кандидат медичних наук Інститут.

Значна поширеність в популяції фібриляції і тріпотіння передсердь (ФП і ТП) неклапанною генезу обумовлює постійне вдосконалення.

Феклісова Л.В., Мескіна Є.Р., Бочкарьова Н.М. Біфідобактерії є домінуючим представником анаеробних облігатних мікроорганізмів шлунково-кишкового.

Беленічев І.Ф., Павлов С.В., Бухтіярова Н.В., Запорізький державний медичний університет Розуміння механізмів загибелі нейрона при різних.

Подзолкова Н.М. За даними Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації, За останні три роки рівень абортів в країні.

відеоконсультації

Інші сервіси:

Ми в соціальних мережах:

Наші партнери:

Торгова марка і торговий знак EUROLAB ™ зареєстровані. Всі права захищені.

Азитроміцин в лікуванні пневмонії

Кафедра терапії та профзахворювань ММА ім. І. М. Сеченова, МДУ ім. М.В.Ломоносова

За останні роки, здавалося б, уже сказано все, що можна, з приводу пневмонії, проте увагу до цій проблемі не послаблюється, відображенням чого є постійний потік публікацій і рекомендацій з діагностики та лікування пневмонії. Такий інтерес цілком зрозумілий. З одного боку, позалікарняна пневмонія залишається одним з найпоширеніших інфекційних захворювань, а з іншого боку, змінюється епідеміологічна обстановка змушує переглядати існуючі підходи до лікування і заново оцінювати роль тих чи інших антибактеріальних препаратів. В даний час чітко визначено перелік антибіотиків, які в усьому світі вважають за можливе використовувати для емпіричної терапії пневмонії. Одним з них є азитроміцин (Сумамед), який фігурує у всіх рекомендаціях, присвячених цьому захворюванню. Вибір цього азалідного антибіотика визначається спектром дії, що включає в себе основних збудників пневмонії, особливостями фармакокінетики / фармакодинаміки, що роблять можливими скорочені курси лікування, різноманітністю форм випуску, що дозволяє призначати препарат в будь-яких ситуаціях. Яке місце азитроміцину в сучасної терапії пневмонії?

Результати контрольованих клінічних досліджень

Ефективність азитроміцину в лікуванні пневмонії доведена в численних контрольованих дослідженнях. За 10 років рр.) Були опубліковані 29 таких досліджень в цілому у 5901 хворого, в тому числі 762 дітей. У 12 досліджень включали хворих з різними інфекціями, в 8 - із загостренням хронічного бронхіту і в 9 - з пневмонією. В якості препаратів порівняння використовували макроліди (еритроміцин, кларитроміцин, рокситроміцин, диритромицин) в 8 дослідженнях, пеніциліни (ко-амоксиклав, амоксицилін, бензилпенициллин) в 13, цефалоспорини (цефаклор, цефуроксим аксетил, цефтибутен) в 4 і фторхінолони (моксифлоксацин) в 1 . Найчастіше (в 9 дослідженнях) азитроміцин порівнювали з ко-амоксиклавом. Ефективність як 3-денного, так і 5-денного курсів терапії азитроміцином була високою і в більшості досліджень виявилася зіставною з такою 10-денних курсів лікування препаратами порівняння. У 5 дослідженнях азитроміцин перевершував по ефективності препарати порівняння (ко-амоксиклав, еритроміцин, бензилпеніцилін і цефтибутен). Слід зазначити, що невелике, але статистично значуще перевагу азитроміцину над ко-амоксиклавом було відзначено в двох великих дослідженнях у 759 хворих із загостренням хронічного бронхіту (клінічна ефективність 89,7 і 80,2% відповідно, р \u003d 0,0003) і 481 хворого з інфекціями нижніх дихальних шляхів (95,0 і 87,1%, р \u003d 0,0025). Переносимість терапії в основних і контрольних групах була в цілому порівнянної, хоча в 4 дослідженнях азитроміцин викликав небажані реакції рідше, ніж ко-амоксиклав або цефуроксим. Різниця була в основному обумовлена \u200b\u200bбільш низькою частотою шлунково-кишкових порушень.

Емпірична терапія пневмонії в амбулаторних умовах

Етіологія пневмонії залежить від багатьох факторів і може істотно відрізнятися в різних дослідженнях. Основним збудником її залишається Streptococcus pneumoniae. В сучасних умовах в етіології пневмонії зростає роль атипових мікроорганізмів, в тому числі М. pneumoniae, С. pneumoniae, L. pneumophila. Значно рідше пневмонію викликають Н. influenzae, а також S. aureus, клебсієла і інші ентеробактерії. Нерідко у хворих виявляють змішану або ко-інфекцію. В останні роки основне занепокоєння у фахівців викликає поширення резистентних до пеніциліну штамів пневмокока, які нерідко виявляють стійкість до окремих класів антибактеріальних препаратів, тобто є полірезистентними. У деяких країнах частка таких штамів досягає 40-60%. Однак для Росії ця проблема поки, мабуть, не актуальна. За даними моніторування резистентності клінічних штамів S. pneumoniae в багатоцентровому російському дослідженні ПЕГАС, частка стійких штамів залишається невисокою. До макролідів, включаючи азитроміцин, були стійкими всього 6-9% штамів пневмокока.

Коли слід призначати азитроміцин? Будь-який антибіотик, призначений для емпіричної терапії пневмонії, повинен мати активність щодо S. pneumoniae. Бажано також, щоб він діяв на атипові збудники. Макролідні антибіотики відповідають цим вимогам, тому у всіх рекомендаціях їх відносять до засобів вибору в лікуванні пневмонії легкої та середньої тяжкості, що не вимагає госпіталізації. Перевагою азитроміцину перед більшістю інших макролідів є активність відносно Н. influenzae, яка додатково розширює показання до його застосування. Спектр препаратів, що володіють активністю щодо пневмокока і атипових збудників, не такий широкий. Крім макролідів до них відносяться респіраторні фторхінолони (левофлоксацин, моксікфлоксацін) і тетрациклін. Для більш широкого застосування перших у звичайній клінічній практиці поки немає підстав (в тому числі з-за високої вартості), в той час як використання тетрацикліну стримується поширенням стійких штамів пневмокока. Переваги азитроміцину перед амоксициллином і іншими бета-лактамами особливо очевидні, якщо висока ймовірність наявності атипової пневмонії (поступове початок, симптоми ураження верхніх дихальних шляхів, непродуктивний кашель, головний біль і т.п.). Mycoplasma pneumoniae є основним збудником пневмонії у дітей шкільного віку, тому в таких випадках слід завжди віддавати перевагу макролідів, особливо якщо вони випускаються у вигляді суспензії. У педіатричній практиці макроліди по суті справи не мають конкурентів, так як фторхінолони не можна призначати дітям. При лікуванні пневмонії у маленьких дітей особливого значення набувають можливість призначення азитроміцину один раз в день і короткий курс терапії (3-5 днів).

У всіх рекомендаціях виділяються ситуації, коли змінюється звичайний спектр збудників пневмонії і, відповідно, виникає необхідність в модифікації підходів до емпіричної терапії. У проекті вітчизняних рекомендацій з діагностики та лікування пневмонії (2005 рік) дорослих хворих пропонується розділяти на дві групи в залежності від віку (молодше або старше 60 років) і наявності ряду несприятливих прогностичних факторів:

• хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ);
• цукровий діабет;
• застійна серцева недостатність;
• хронічна ниркова недостатність;
• цироз печінки;
• алкоголізм, наркоманія;
• дефіцит маси тіла.

У літніх пацієнтів з зазначеними факторами ризику зростає етіологічна роль Н. influenzae та інших грамнегативних бактерій. Відповідно, в цьому випадку краще використовувати амоксицилін / клавуланат або респіраторні фторхінолони. Однак слід зазначити, що питання про етіологію пневмонії у літніх людей складний. Наприклад, в Фінській дослідженні у 48% з 345 хворих у віці старше 60 років причиною пневмонії був S. pneumoniae, у 12% - С. pneumoniae, у 10% - М. pneumoniae і лише у 4% - Н. influenzae. Подібний спектр збудників «ідеально» відповідає спектру активності азитроміцину. Результати контрольованих досліджень не підтвердили переваги ко-амоксиклавом перед азитромицином і у хворих із загостренням ХОЗЛ (див. Вище). R.Panpanich і співавт. провели мета-аналіз порівняльних досліджень азитроміцину і амоксициліну (амоксициліну / клавуланату) більш ніж в 2500 хворих гострим бронхітом, Пневмонією і загостренням хронічного бронхіту. В цілому достовірних відмінностей між цими препаратами по клінічної та мікробіологічної ефективності не виявили, хоча в деяких дослідженнях азитроміцин мав певні переваги. Крім того, його застосування асоціювалося з меншою частотою небажаних ефектів (відносний ризик 0,75).

В американських рекомендаціях азитроміцин віднесений до числа препаратів вибору в лікуванні пневмонії у хворих з супутніми захворюваннями (ХОЗЛ, цукровий діабет, ниркова або серцева недостатність або злоякісна пухлина), які не отримували антибіотики. Якщо хворим недавно проводилася антибіотикотерапія, то макроліди слід сочетатать з бета-лактамами. На можливість комбінованої терапії вказується і в вітчизняних рекомендаціях.

Емпірична терапія пневмонії у госпіталізованих хворих

Відповідно до сучасних уявлень значне число хворих позалікарняної пневмонією можуть отримувати антибактеріальні препарати всередину і, відповідно, не мають потреби в стаціонарному лікуванні. У зв'язку з цим дуже важливо правильно визначити хворих, які підлягають госпіталізації. Найбільше значення для вирішення цього питання мають ознаки тяжкості пневмонії, наприклад, висока лихоманка (\u003e 40 ° С), тахіпное, артеріальна гіпотонія, виражена тахікардія, порушення свідомості, ураження більше однієї частки легені, наявність порожнин розпаду, плеврального випоту і т.п. Підставами для госпіталізації можуть послужити похилий вік, серйозні супутні захворювання, неможливість організації лікування вдома, неефективність попередньої антибактеріальної терапії, бажання пацієнта або його родичів. На особливу увагу заслуговують хворі, тяжкість стану яких диктує необхідність невідкладної госпіталізації у відділення реанімації та інтенсивної терапії (швидке прогресування інфільтративних змін в легенях, септичний шок, гостра ниркова недостатність і ін.). Для об'єктивної оцінки стану хворих і прогнозу запропоновано використовувати різні шкали (наприклад, Pneumonia Outcomes Research Team - PORT), проте в звичайній практиці вони застосовуються рідко.

Група госпіталізованих пацієнтів з позалікарняної пневмонією неоднорідна. Серед них може виявитися досить значною частка хворих легкою пневмонією (цьому може сприяти спрощена госпіталізація в відомчих лікувальних установах). Отже, у багатьох випадках підходи до лікування пневмонії у амбулаторних і госпіталізованих хворих збігаються і припускають пероральне застосування антибіотиків, в тому числі азитроміцину, хоча лікарі все ж зазвичай вважають за краще парентеральне їх введення. При виборі парентеральних антибіотиків для лікування пневмонії більш тяжкого перебігу слід враховувати можливу етіологічну роль грамнегативних збудників (H. influenzae, Enterobacteriaceae), тому препаратами вибору зазвичай вважають інгібіторзащіщенние пеніциліни і цефалоспорини II-III покоління (цефтриаксон, цефотаксим та ін.). Однак причинами пневмонії у госпіталізованих хворих можуть бути і атипові збудники. Наприклад, добре відома роль Legionella pneumophila в розвитку важкої пневмонії, що вимагає госпіталізації у ВРІТ. Щоб повністю перекрити спектр найбільш вірогідних збудників пневмонії, до складу комбінованої терапії слід завжди включати макроліди. Ця точка зору відображена як в проекті вітчизняних рекомендацій (табл. 1), так і в американських рекомендаціях по лікуванню пневмонії. Вибір шляху застосування макролідного антибіотика залежить від тяжкості стану хворого. У більш важких випадках переважно внутрішньовенне введення азитроміцину.

Ампіцилін в / в, в / м ± макролід всередину 1;

Ко-амоксиклав в / в ± макролід всередину 1;

Цефуроксим в / в, в / м ± макролід всередину 1;

Цефотаксим в / в, в / м ± макролід всередину 1;

Цефтриаксон в / в, в / м ± макролід всередину 1

Азитроміцин в / в 3

Цефотаксим в / в + макролід в / в

Цефтриаксон в / в + макролід в / в

2 При підозрі на інфекцію, викликану P. aeruginosa, препаратами вибору є цефтазидим, цефепім, цефоперазон / сульбактам, тикарцилін / клавуланат, піперацилін / тазобактам, карбапенеми (меропенем, іміпенем), ципрофлоксацин. При підозрі на аспірацію - амоксицилін / клавуланат, цефоперазон / сульбактам, тикарцилін / клавуланат, піперацилін / тазобактам, карбапенеми (меропенем, іміпенем).

3 За відсутності факторів ризику антибіотикорезистентних S. pneumoniae, грамнегативних ентеробактерій або синьогнійної інфекцій

Доказом на користь комбінованої терапії є повідомлення про те, що вона асоціюється з поліпшенням прогнозу і скороченням тривалості перебування хворих у стаціонарі. R.Brown і співавт. ретроспективно проаналізували вплив стартової терапії на 30-денну летальність, госпітальні витрати і тривалість госпіталізації майже убольних, госпіталізованих з приводу пневмонії. Залежно від проведеної терапії їх розділили на наступні групи: монотерапія цефтріаксоном, іншими цефалоспоринами, фторхінолонами, макролідами або пенициллинами або комбінована терапія перерахованими препаратами і макролідами. Приєднання макролідів у всіх групах призвело до зниження летальності в порівнянні з такою при монотерапії антибіотиками тих же груп з 5-8 до<3% (р>0,05). Лікування цефтріаксоном в комбінації з макролідом супроводжувалося також зниженням тривалості госпіталізації і загальних витрат (р<0,0001). У пациентов молодого и пожилого возраста результаты исследования оказались в целом сходными, хотя у молодых людей летальность была ниже.

Не можна виключити, що вибір макролідного антибіотика може впливати на результати комбінованої терапії. F.Sanchez і співавт. зіставили ефективність лікування цефтріаксоном в поєднанні з азитроміцином (3 дні) або кларитроміцином (10 днів) у 896 хворих похилого віку позалікарняної пневмонією. По тяжкості пневмонії і частоті бактериемии дві групи пацієнтів були порівнянними. У групі азитроміцину виявили зниження тривалості госпіталізації (7,4 проти 9,4 днів в групі кларитроміцину; р<0,01) и летальности (3,6 и 7,2%; р<0,05). По мнению авторов, полученные данные необходимо подтвердить в дополнительных исследованиях.

Можливі механізми сприятливого впливу комбінованої терапії на прогноз захворювання: 1) розширення спектру дії щодо збудників пневмонії; 2) протизапальна активність макролідів; 3) можливі переваги застосування двох агентів, що надають дію на одного збудника; 4) коинфекция, викликана атиповими патогенами. Підтвердженням третього механізму можуть служити результати застосування бета-лактамів в комбінації з макролідами в 10-річному дослідженні у 409 хворих пневмококової пневмонією, що супроводжувалася бактериемией. При багатофакторному регресійному аналізі автори виділили 4 незалежних фактора, які асоціювалися з летальним результатом: шок (р<0,0001), возраст 65 лет и старше (р=0,02), устойчивость к пенициллину и эритромицину (р=0,04) и отсутствие макролида в составе стартовой антибиотикотерапии (р=0,03). Привлекательной выглядит и гипотеза о противовоспалительных и иммуномодулирующих свойствах макролидных антибиотиков, которые подтверждены в многочисленных исследованиях in vitro и in vivo . Установлено, что азитромицин оказывает двухфазное действие при инфекционных заболеваниях. В острую фазу он усиливает защитные механизмы организма и подавляет рост возбудителей, а в более поздние сроки индуцирует апоптоз нейтрофилов и других воспалительных клеток, ограничивая воспаление.

У стаціонарі лікування пневмонії (незалежно від тяжкості) практично завжди починають з парентерального введення антибіотиків. Раціональним підходом до скорочення витрат і тривалості перебування пацієнта в лікарні є ступінчаста терапія, що передбачає перехід на пероральне застосування антибактеріального препарату після нормалізації температури тіла і зникнення інших симптомів пневмонії. В ідеалі для ступінчастою терапії використовують один і той же антибіотик, випускається в різних формах. Хоча більшості госпіталізованих хворих позалікарняної пневмонією рекомендують комбіновану антибактеріальну терапію, тим не менш, в ряді випадків можлива і ступінчаста монотерапія азитромицином (500 мг один раз на день внутрішньовенно 2-5 днів, а потім 500 мг один раз на добу всередину; загальна тривалість курсу 7 -10 днів). Вітчизняні експерти вважають її виправданою у пацієнтів з легкою пневмонією, у яких відсутні фактори ризику інфікування антибіотикорезистентних S. pneumoniae (вік понад 65 років, терапія бета-лактамами протягом останніх 3 міс, хронічний алкоголізм, імунодефіцитні стани, включаючи терапію системними глюкокортикоїдами), ентеробактеріями (супутні серцево-судинні та бронхолегеневі захворювання) і P. aeruginosa ( «структурні» захворювання легенів, наприклад, бронхоектазія, системна терапія глюкокортикоїдами, антибіотиками широкого спектра дії більше 7 днів протягом останнього місяця, виснаження). У рекомендаціях Американського торакального суспільства (2001 г.) зазначено, що монотерапія азитромицином можлива у госпіталізованих пацієнтів молодого і середнього віку з легкою позалікарняної пневмонією при відсутності серйозних серцево-судинних і бронхолегеневих захворювань, ниркової або печінкової недостатності, порушення імунної системи і факторів ризику виявлення резистентних збудників (попередня антибактеріальна терапія протягом 3 міс, перебування в стаціонарі протягом найближчих 14 діб і ін.).

Ефективність монотерапії азитроміцином у госпіталізованих хворих позалікарняної пневмонією підтверджена в ряді клінічних досліджень. R.Feldman і співавт. порівнювали результати застосування азитроміцину (n \u003d 221) і антибіотиків, рекомендованих (n \u003d 129) і не рекомендованих (n \u003d 92) Американським торакальним суспільством, у хворих на пневмонію легкої і середньої тяжкості, що не страждали иммуносупрессией або метастатичним раком. Клінічні результати достовірно не відрізнялися в трьох групах, однак середня тривалість госпіталізації в групі азитроміцину була достовірно нижче (4,35 дня), ніж в двох інших групах (5,73 і 6,21 дня відповідно; р \u003d 0,002 і р<0,001). Сходные результаты были получены в другом исследовании у 92 госпитализированных больных внебольничной пневмонией, у которых сравнивали эффективность монотерапии азитромицином и другими парентеральными антибиотиками . У больных, получавших азитромицин, средняя длительность пребывания в стационаре была в два раза короче, чем в группе сравнения (4,6 и 9,7 дня соответственно; р=0,0001). В открытом рандомизированном исследовании у 202 госпитализированных больных внебольничной пневмонией сравнивали эффективность ступенчатой монотерапии азитромицином и цефуроксимом/эритромицином . По клинической эффективности две схемы не отличались (выздоровление или улучшение у 77 и 74% больных соответственно), хотя средняя длительность терапии в группе азитромицина была достоверно короче (р<0,05).

На підставі аналізу антибіотикорезистентності пневмококів, результатів клінічних досліджень та існуючих рекомендацій можна зробити наступні висновки з приводу ролі азитроміцину в лікуванні пневмонії:

• з огляду на високу активність Сумамеду щодо основних збудників інфекцій дихальних шляхів, особливо пневмокока та гемофільної палички, і зростаючу роль атипових збудників в етіології пневмонії, азитроміцин залишається засобом вибору у хворих на пневмонію легкої і середньої тяжкості, що не вимагає госпіталізації (3-5-денний курс );
• у хворих на тяжку позалікарняної пневмонією препарат є засобом вибору в поєднанні з бета-лактамними антибіотиками;
• поява внутрішньовенної форми Сумамеду розширює терапевтичні можливості лікаря завдяки застосуванню сучасної технології лікування - ступінчастою терапії;
• унікальні двофазні імуномодулюючі / протизапальні властивості Сумамеду модифікують імунну відповідь, підвищуючи вроджену здатність організму до антиинфекционной захисту і сприяючи вирішенню запалення, в тому числі хронічного і тривало поточного.