Аналізи крові при панкреатиті: зміна показників. Виявлення панкреатиту за допомогою різних аналізів Які показники крові вказують на панкреатит

Варіанти випуску ліки і особливості терапії

Аптечна мережа пропонує кілька варіантів суспензії альмагель, які відрізняються між собою тільки деякими складовими, які надають їм додаткові медикаментозні властивості.

Альмагель в зеленій упаковці (базовий варіант).
Альмагель А в жовтій упаковці.
Альмагель Нео в червоній упаковці.

Всі види суспензій альмагеля випускаються у флаконах по 170 мл.

Як приймати Альмагель при панкреатиті? Особливості терапії альмагеля залежить від того, який саме вид ліки призначили пацієнтові.

Лікувальний ефект кожної варіації суспензії безпосередньо пов'язаний з активними компонентами, які присутні в них.

Альмагель. Призначається при незначних больових відчуттяхі мало виявлений газоутворення.
Альмагель А. Рекомендується при больовому дискомфорті, який має більш яскраво виражений характер.
Альмагель Нео. Прописується при метеоризмі і надмірному газоутворення.

застосування препарату

рівень цукру

Лікування альмагеля при панкреатиті також залежить від форми препарату. Лікарський засіб у жовтій і зеленій упаковці перед вживанням необхідно добре взболтнуть, щоб вийшов однорідний склад. При панкреатиті лікарський засіб слід приймати за 30 хвилин до прийому їжі, ввечері - перед відходом до сну. Так як препарат має лише тимчасову дію, і підшлункову залозу необхідно підготувати до прийому їжі. Суспензію слід пити не запиваючи при цьому водою.

Якщо хворий одночасно приймає інші лікарські засоби, тоді важливо дотримуватися необхідного інтервалу, не менше 1 години між медикаментозними препаратами. Однак, якщо лікар призначив травні ферменти для кращого перетравлення їжі, то їх можна приймати через 30-40 хвилин використання альмагеля під час їжі

Це такі лікарські засоби, як:

Однак, якщо лікар призначив травні ферменти для кращого перетравлення їжі, то їх можна приймати через 30-40 хвилин використання альмагеля під час їжі. Це такі лікарські засоби, як:

Мезим форте;
фестал;
Креон.

Звичайне дозування альмагеля становить від 1 до 3 мірних ложок до 4 разів за день, в залежності від тяжкості захворювання. Мірна ложка дорівнює обсягу чайної ложечки. Після того як самопочуття хворого нормалізувався слід протягом 3 місяців приймати ліки по 1 ст ложці тричі. Тривалий прийом альмагеля передбачає одночасне застосування препаратів фосфору. Якщо стан хворого має на увазі велику дозу, то тривалість лікування повинна не перевищувати 14 днів. Якщо хворий для зменшення больового синдрому приймає Альмагель А, тоді після усунення симптоматики слід перейти на засіб, що не містить анестетик.

Перед прийомом альмагеля Нео його також необхідно гарненько взболтнуть. Дана суспензія повинна використовуватися через 60 хвилин після прийому їжі. Так як дана форма містить спирт, то її не варто вживати людям, що страждають на епілепсію, захворюваннями печінки і нирок, алкоголізм, вагітним жінкам. Даний препарат приймають по 2 ложки до 4 разів за день. Причому добове дозування не повинна перевищувати 12 ложок. Альмагель Т зазвичай призначають по 2 таблетки до 6 разів за день, в залежності від тяжкості захворювання. Зазвичай дана форма приймається за 1 годину до прийому їжі, терапевтичним курсом 14 днів.

Даний лікарський засіб здатний зменшити ефективність від лікування тетрациклінами, цефалоспоринами, антигістамінними засобами, індометацин. Під час вагітності терапія альмагель не повинна перевищувати 3 днів, він чудово бореться з нудотою. Під час годування грудьми це засіб забороняється до вживання, оскільки через грудне молоковоно здатне потрапити до малюка і привести до гіпермагніємії.

Альмагель є непоганим засобом для лікування панкреатиту, проте, для уникнення розвитку побічних ефектів, Слід перед початком прийому обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Альмагель при гастриті коли і як приймати

Гастрит - захворювання шлунку з дуже неприємними симптомами, Прояв яких бажає зменшити кожен хворий, стикався з ними.

Ліки, що нейтралізують симптоми гастриту, повинні володіти м'якою дією і не викликати побічних ефектів. Оптимальними препаратами є ті, які виявляють свій ефект протягом досить довгого часу.

Важливим нюансом при цьому виступає співвідношення ціни і якості. Одним з препаратів, рекомендованих гастроентеролога при захворюваннях шлунка, є Алмагель.

Перед застосуванням препарату

Альмагель - в ряду антацидів

Основними супроводжуючими процесами гастриту є підвищена секреція шлункового соку і чутливість слизових стінок органу. Як наслідок, з'являється больовий синдром, Відчуття важкості після їжі і інші неприємні симптоми.

Альмагель - поширений лікарський препарат з категорії антацидів, призначених для нейтралізації шлункового соку. його основними діючими компонентамиє сорбiтол і гідроксиду магнію і алюмінію. У Алмагель А додається бензокаин або анестезин.

До складу препарату входять додаткові речовини:

дистильована вода;
сахарин;
масло лимона;
етиловий спирт;
сорбіт та ін.

Альмагель на тривалий час знижує вироблення соляної кислоти в шлунку і нейтралізує руйнівну дію шлункового соку на стінки хворого органу, не зменшуючи при цьому кислотність внутрішнього середовища.

Активні елементи ліки виявляють невеликий жовчогінний і проносний ефект. Больовий синдром знижується зарахунок місцевого анестезуючого дії препарату.

Альмагель запобігає повторним викиди соляної кислоти, не провокує метеоризм і утворення каменів в органах сечовивідної системи.

Засіб випускається у флаконах у вигляді гелевою суспензії. Така форма забезпечує рівномірний і максимальний розподіл активних компонентів по стінках шлунка, що сприяє посиленню терапевтичного ефекту.

Особливості застосування при гастриті

Альмагель - суспензія

Особливістю препарату є утворення невеликого шару рідини на поверхні суспензії. Для того щоб повернути складу однорідність, необхідно кілька разів енергійно струснути флакон.

Дозування для дітей старше 15-річного віку і дорослих становить 1-2 мірні ложки(Йде в комплекті з суспензією) - 5-10 мл. Прийом призначається 3-4 рази на день. Якщо вимагають свідчення, доза збільшується до 3 мірних ложі (15 мл). Курс такого лікування становить 4-7 днів або до настання поліпшення самопочуття.

Для дітей у віці від 10 до 15 років добова доза становить 2,5 мл (половина мірної ложки) 3-4 рази на день. Альмагель не можна запивати рідиною або приймати їжу протягом 15 хвилин, наступних за прийомом ліків.

Якщо потрібно знизити подразнюючу дію іншого лікарського препарату, Альмагель приймають по 1-3 мірні ложки за 15 хвилин до його вживання.

Різниця в прийомі альмагель і препаратів, ефективність яких він знижує, повинна становити 2-2,5 години. Перед застосуванням препарату обов'язкова консультація фахівця.

види препарату

Альмагель на фармацевтичному ринку представлений різними формами:

Альмагель «зелений» складається з Гідроокиси Магнію, Гідроксиду алюмінію, які надають нейтралізує дію на соляну кислоту, шляхом перетворення в воду і сіль, таким чином блокуючи її вироблення і вихлюпування в шлунок. Подібним чином відбувається і вплив на пепсин. Крім того, даний препарат обволікає шлунок, тим самим захищаючи його від роздратування. Чудово підходить для осіб, які страждають від печії тимчасового характеру для усунення неприємної симптоматики.
Альмагель А має жовту упаковку, використовується при більш серйозних симптомах панкреатиту, допомагає зняти больовий синдром, так як має в своєму складі анальгетик. Бензокаїн надає більш тривалий знеболюючий ефект, не є токсичним засобом.
Альмагель Нео сприяє зменшенню газоутворення, він розсмоктує утворилися бульбашки, тим самим знімаючи здуття живота.
Альмагель Т має таблетовану форму, є за дією схожим з альмагель, вироблений для тих людей, хто насилу переносить суспензію.

Фармакологічна дія

Альмагель відноситься до антацидних лікарських засобів. Під антацидними розуміються ліки, що захищають слизову оболонку як шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози. головне Фармакологічна діяАльмагеля - освіту навколо слизової своєрідного щита, не підпускає до підшлункової шкідливі речовини. Головні в списку - жовч і соляна кислота. При панкреатиті порушується подача жовчі, звідси, протидія секрету жовчного міхура необхідно.

Приймати засіб потрібно для досягнення цілей:

нейтралізація соляної кислоти, що виділяється шлунком;
зниження активності травних процесів організму;
зменшення активності ферменту пепсину, що впливає на травлення;
вбирання і нейтралізація шкідливих речовин.

Альмагель не спрощує остаточно життя пацієнта, але користь препарату в наявності. Ефект від прийняття суспензії настане не миттєво, проте клінічні дослідженнявизнають - препарат дозволяє домогтися певного терапевтичного успіху.

Як його приймати?

Головний принцип дії альмагель, як будь-якого антацида - захист слизової оболонки. Захист ця недовговічна, дія препарату тимчасово і починається не відразу після прийняття.

Приймати ліки потрібно заздалегідь, до потенційного подразнення підшлункової залози. Лікарі рекомендують розводити суспензію за півгодини до прийому їжі. Прийнявши ліки, дочекавшись дії, можна приступити до трапези, попутно приймаючи ліки для перетравлення їжі. Сюди відносяться:

Через годину після прийому їжі, потрібно випити вбрання зі списку ліки:

Запиваючи ліки, важливо випивати багато кип'яченої або відфільтрованої води. Вода надзвичайно корисна для хворого панкреатитом, виводить з організму шкідливі речовини

Останні три препарати застосовуються для відновлення мікрофлори кишечника, і, при прийомі нарівні з альмагель, корисні властивостіцілком відчутні. Без препарату інші захисні дії проти панкреатиту просто даремні, прийом альмагеля обов'язковий.

Самостійне призначення препаратів неприпустимо. Самолікування при панкреатиті - найгірше з можливих рішень, краще не ризикувати, хай освіту і рівень знань хворого дозволяє визначити вплив продукту на підшлункову.

Альмагель А в лікуванні хвороби

Альмагель А від панкреатиту відрізняється від попереднього варіанту тим, що в його складі присутній анальгетик (бензокаїн), тому, крім основних медикаментозних характеристик він робить і знеболюючий ефект. Цей варіант ліки призначається пацієнтам, у яких спостерігаються сильні болі.

Дозування аналогічна базовим варіантом альмагель. Однак тривалість лікування альмагель А дорівнює 1 тижня, потім необхідно перейти на Альмагель.

Протипоказання такі ж, як і у основного альмагель. Правда, присутні і індивідуальні протипоказання, наприклад, Альмагель А можна приймати одночасно з сульфаніламідними ліками.

Допускається призначення вагітним жінкам, але максимальний термін його вживання не більше 3 днів.

Симптоматика як хронічного, так і гострого панкреатиту- неспецифічна. Симптоми часто не дозволяють медикам поставити правильний діагноз, оскільки ці прояви властиві ряду інших захворювань.

При виконанні діагностики, важливе значення приділяється аналізам. Вивчаються показники і зміни в калі, сечі і крові, що дозволяє з максимальною точністю визначити, чи є запальний процес в підшлунковій залозі.

Клінічний аналіз крові

При панкреатиті клінічний аналіз крові грає лише допоміжну роль. Аналіз дає можливість з'ясувати присутність запального процесу. Клінічний аналіз також показує дегідратацію.

При панкреатиті у людини спостерігаються такі особливості в клінічному аналізі крові:

зниження кількості еритроцитів і рівня гемоглобіну, як наслідок крововтрат і можливий показник геморагічного ускладнення панкреатиту;

збільшення числа лейкоцитів, іноді у безліч разів, як наслідок запалення;

підвищення гематокриту говорить про порушення електролітно-водного балансу.

збільшення швидкості осідання еритроцитів - ознака постійної запальної реакції.

Біохімічний аналіз крові

Діагностика панкреатиту не обходиться без біохімічного аналізу крові. Він дає можливість визначати ступінь функціонування всього організму.

При панкреатиті можуть спостерігатися зміни хімічного складукрові, зокрема це може бути:

збільшення рівня амілази. Амілаза це панкреатичний фермент, який розщеплює крохмаль;
підвищення рівня ліпази, еластази, фосфоліпази, трипсину;
збільшення рівня цукру в крові, як наслідок недостатньої секреції інсуліну;
підвищення рівня трансаміназ;
підвищення білірубіну - це лабораторний ознака, який виникає, якщо жовчовивідні шляхи перекриваються збільшеною підшлунковою залозою;
зниження рівня загального білка, як наслідки білково-енергетичного голодування.

Збільшення кількості панкреатичних ферментів, зокрема, амілази, - це найважливіший критерій при діагностиці даного захворювання.

Лікарі беруть кров на біохімічний аналіз відразу після надходження хворого на стаціонар. Пізніше рівень амілази визначається для того, щоб контролювати в динаміці стан підшлункової залози.

Збільшення кількості панкреатичних ферментів в крові на тлі посилення болю в животі може говорити про те, що захворювання прогресує або дає деякі ускладнення.

Набагато меншу специфічність має визначення в крові ліпази. Справа в тому, що кількість даного ферменту стає вище не тільки при панкреатиті.

Аналізи більше половини хворих з патологіями жовчовивідних шляхів і патологією печінки показують збільшення концентрації ліпази.

Однак, ліпаза в крові тримається довше, ніж амілаза, тому її потрібно визначити, коли людину госпіталізують лише через деякий час після появи симптоматики панкреатиту.

Щоб визначити дисфункцію підшлункової залози важливо знати рівень сироваткової еластази. При гострому панкреатиті найчастіше спостерігається деяка кількість цього ферменту. Причому, чим більше сироваткової еластази, тим більше площа вогнищ некрозу в підшлунковій залозі, тим гірше прогноз, причому підтвердити це допомагають і.

Найбільша точність для визначення масштабів ураження органу у еластази нейтрофілів плазми крові. Але цей метод не практикується в більшості лабораторій, його роблять тільки в найсучасніших клініках країни.

Рівень еластази, на відміну від інших ферментів підшлункової залози, залишається підвищеним у всіх хворих людей протягом десяти днів з початку хвороби.

Якщо порівняти, то в цей же час збільшення амілази реєструється тільки у кожного п'ятого хворого, рівень ліпази - не більше, ніж у 45-50% пацієнтів.

Таким чином, визначення рівня сироваткової еластази є важливим діагностичним критерієм для з'ясування панкреатиту у людей, що надійшли в лікарню через тиждень або пізніше після появи першої клінічної симптоматики.

аналіз калу

При панкреатиті аналіз калу визначає, який актуальний функціональний рівень має підшлункова залоза. Коли знижується секреція травних ферментів, то спочатку завжди страждає процес перетравлення жирів. Дані зміни можна легко простежити в калі. Про те, що зовнішньосекреторної функція підшлункової залози, порушена, свідчать такі прояви:

присутність жиру в калі;
неперетравлені залишки їжі в калі;
якщо перекрити жовчовивідні шляхи - кал буде світлим.

При відчутному порушення функції підшлункової залози зміни в калі спостерігаються неозброєним оком:

Кал погано змивається зі стінок унітаза,
має блискучу поверхню,
запах випорожнень стійкий і неприємний,
стілець рідкий і частий.

Такий кал з'являється через гниття неперетравленого білка в кишечнику.

Потрібно відзначити, що для з'ясування особливостей зовнішньосекреторної функції залози дослідження калу не має головного значення. Для цього, найчастіше, застосовуються інші аналізи при панкреатиті.

Як правило, порушення в діяльності підшлункової залози з'ясовують іншим способом: вводять зонд і беруть на дослідження панкреатичний сік.

Інші аналізи для визначення панкреатиту

Для діагностики панкреатиту застосовується маса лабораторних тестів. Нижче представлені основні з них:

Визначення концентрації інгібіторів трипсину в крові. Чим менше їх кількість в плазмі, тим більше деструктивна підшлункова залоза. Відповідно, тим гірше буде прогноз.

Визначення імунореактивного трипсину. Даний метод лікар призначає досить нечасто, оскільки його специфічність складає всього 40%. Це означає, що в 60% випадків позитивний Иммунореактивность трипсин говорить не про панкреатиті, а про інший хвороби або порушення, наприклад, ниркової недостатності, Або гиперкортицизме, визначається так і.

Визначення змісту тріпсіногена в сечі. Це досить інформативний, високоспецифічний і чутливий метод. Тут практично з 100% -ою гарантією можна поставити правильний діагноз. Застосовується досить рідко, оскільки коштує дорого і доступний не в усіх лікувальних закладах.

Якщо поєднувати інструментальні діагностичні методи, враховувати клінічні прояви запалення підшлункової залози, то лабораторні дослідження дають можливість швидко визначити наявність панкреатиту.

Найінформативніше значення для лікаря-гастроентеролога надає визначення рівня ферментів в крові хворого. У першу добу лікар повинен дослідити показники панкреатичної амілази, через кілька днів вивчається рівень еластази і ліпази.

За четвертий квартал із захворюванням панкреатит в хірургічному відділенні знаходилися 20 пацієнтів. З них 13 жінок (65%) і 7 чоловіків (35%) (таблиця 1 і малюнок 1).

Таблиця 1

Розподіл пацієнтів за статевою ознакою

Малюнок 1. Розподіл пацієнтів за статевою ознакою

Таким чином, в більшість випадків панкреатит спостерігається у жінок.

Вік пацієнтів: від 20-30 років-1 пацієнт (5%), від 30-40 років-3 пацієнта (15%), від 41-50 років-8 пацієнтів (40%), від 51-60 років-8 пацієнтів (40%) (таблиця 2 і малюнок 2).

Таблиця 2

Розподіл пацієнтів за віком

Малюнок 2. Розподіл пацієнтів за віком

Види панкреатиту: у 12 пацієнтів (60%) спостерігається гострий панкреатит, у 8 пацієнтів (40%) хронічний панкреатит (таблиця 3 і малюнок 3).

Таблиця 3

види панкреатиту

Малюнок 3. Види панкреатиту

Гострий панкреатит класифікується за ступенем тяжкості: легка ступіньу 10 пацієнтів (83,3%), важка ступінь у 2 пацієнтів (16,7%) (таблиця 4 і малюнок 4).

Таблиця 4

Ступеня тяжкості гострого панкреатиту

Малюнок 4. Ступені тяжкості гострого панкреатиту

Таким чином, у 83,3% пацієнтів спостерігається легкий ступінь тяжкості. Легкий панкреатит протікає з мінімальною поразкою органів і систем, виражається в основному інтерстиціальним набряком залози, легко піддається терапії і має сприятливий прогноз до швидкого одужання;

У 16,7% пацієнтів важка форма гострого панкреатиту характеризується розвитком виражених порушень в органах і тканинах, або місцевими ускладненнями (некроз тканин, інфікування, кісти, абсцеси).

ВИСНОВОК:За четвертий квартал із захворюванням панкреатит в хірургічному відділенні знаходилися 20 пацієнтів. З них 13 жінок (65%) і 7 чоловіків (35%). Найчастіше панкреатит спостерігається у віці від 41-60 років. Було виявлено, що у 60% пацієнтів гострий панкреатит і у 83,3% пацієнтів спостерігається легкий ступінь тяжкості.

результати анкетування

Мета анкетірованія- виявити особливості сестринського догляду за пацієнтами з панкреатитом.

В анкетуванні брали участь 20 пацієнтів з панкреатитом.

З них 13 жінок (65%) і 7 чоловіків (35%) (малюнок 5).

Малюнок 5. Розподіл пацієнтів за статевою ознакою, в%

Таким чином, в більшість респондентів були жінки.

Вік пацієнтів: від 20-30 років-1 пацієнт (5%), від 30-40 років-3 пацієнта (15%), від 41-50 років-8 пацієнтів (40%), від 51-60 років-8 пацієнтів (40%) (малюнок 6).

Малюнок 6. Розподіл пацієнтів за віком, в%

Таким чином, найчастіше панкреатит спостерігається у віці від 41-60 років.

Види панкреатиту: у 12 пацієнтів (60%) спостерігається гострий панкреатит, у 8 пацієнтів (40%) хронічний панкреатит (малюнок 7).

Малюнок 7. Види панкреатиту

Таким чином, у 60% пацієнтів гострий панкреатит.

На питання «Говорила Вам медична сестра дотримуватися постільного режиму» відповіли, що говоріла- 16 пацієнтів (80%), не говоріла- 4 пацієнта (20%) (малюнок 8).

Малюнок 8. Дотримання постільного режиму

Таким чином, 80% пацієнтів дотримувалися постільний режим при панкреатиті. Під час панкреатиту пацієнт повинен строго і обов'язково дотримуватися постільного режиму. У міру одужання і стабілізації стану потрібно обмеження фізичного навантаження протягом від 1 до 4 днів.

На питання «Контролювала медична сестра питний режим і дотримання повного голоду в перші 2-3 дні після нападу» відповіли, що контроліровала- 18 пацієнтів (90%), не контроліровала- 2 пацієнта (10%) (малюнок 9).

Малюнок 9. Контролювання медичною сестрою пацієнта питного режиму і дотримання повного голоду в перші 2-3 дні після нападу

Таким чином, у 90% пацієнтів медична сестра контролювала питний режим і дотримання повного голоду в перші 2-3 дні після нападу. Перші 2 - 3 дні пацієнтові дають тільки кип'ячену воду або мінеральну, тільки підігріту до кімнатної температури (кількість її в день - від 4 до 5 склянок), найкраще пити відвар плодів шипшини (його приймають по 1-2 склянки протягом дня).

На питання «Наклала медична сестра холод в епігастральній ділянці»Відповіли, що поклала холод- 15 пацієнтів (75%), не положіла- 5 пацієнтів (25%) (малюнок 10).

Малюнок 10. Накладення холоду на епігастральній ділянці

Таким чином, 75% пацієнтам медична сестра поклала холод в епігастральній ділянці. В процесі сестринського догляду при хронічному панкреатиті на верхню половину грудної клітиниі праву подреберную область медсестрі необхідно покласти холод (за рахунок цього зменшиться секреція ферментів залози).

На питання «укутують медична сестра при лихоманці» відповіли, що укутивала- 16 пацієнтів (80%), не укутивала- 4 пацієнта (20%) (рисунок 11).

Малюнок 11. Укутування медичною сестрою при лихоманці

Таким чином, 80% пацієнтів медична сестра закутала при лихоманці. Якщо пацієнта морозить, то його загортають ковдрою і до ніг укладають гарячу, обгорнуту в тканину грілку.

На питання «Водила медична сестра знеболюючі препарати» відповіли, що воділа- 18 пацієнтів (90%), ні-1 пацієнт (5%), не знають- 1 пацієнт (5%) (малюнок 12).

Малюнок 12. Ведення медичною сестрою знеболюючих препаратів

Таким чином, 90% пацієнтам медична сестра водила знеболюючі препарати.

На питання «Проводила медична сестра контроль за повноцінним і своєчасним прийомом призначених лікарем лікарських препаратів(Антіпротеолітіческіх, знеболюючих, спазмолітиків, холінолітиків і ін.) »Відповіли, що проводіла- 19 пацієнтів (95%), не проводіла- 1 пацієнт (5%) (рисунок 13).

Малюнок 13. Проведення медичною сестрою контролю за повноцінним і своєчасним прийомом призначених лікарем лікарських препаратів (антіпротеолітіческіх, знеболюючих, спазмолітиків, холінолітиків і ін.)

Таким чином, у 95% пацієнтів медична сестра проводила контроль за повноцінним і своєчасним прийомом призначених лікарем лікарських препаратів (антіпротеолітіческіх, знеболюючих, спазмолітиків, холінолітиків і ін.). Для усунення болю за призначенням лікаря видавати призначену дозу ліків (препарати беладони: бесалол, Белалгін).

На питання «Говорила медична сестра уникати психологічні навантаження» відповіли, що говоріла- 14 пацієнтів (70%), не говоріла- 6 пацієнтів (30%) (рисунок 14).

Малюнок 14. Уникнення психологічного навантаження

Таким чином, 70% пацієнтам медична сестра говорила уникати психологічні навантаження.

На питання «Створила медична сестра умови для глибокого і повноцінного сну» відповіли, що створила-8 пацієнтів (40%), не создала- 12 пацієнтів (60%) (малюнок 15).

Малюнок 15. Створення медичною сестрою умови для глибокого і повноцінного сну

Таким чином, 40% пацієнтам медична сестра створила умови для глибокого і повноцінного сну. Пацієнту з хронічним панкреатитом необхідний повноцінний і здоровий сон, тривалість якого повинна бути не менше 8 годин на протязі доби.

На питання «Спостерігала медична сестра за частотою пульс, артеріальним тиском, Температурою тіла, переносимість їжі, стільцем (частота, консистенція) »відповіли, що наблюдалі- 19 пацієнтів (95%), не наблюдалі- 1 пацієнт (5%) (малюнок 16).

Малюнок 16. Спостереження медичною сестрою за частотою пульсу, артеріальним тиском, температурою тіла, переносимість їжі, стільцем (частота, консистенція)

Таким чином, у 95% пацієнтів медична сестра спостерігала за частотою пульс, артеріальним тиском, температурою тіла, переносимість їжі, стільцем (частота, консистенція).

На питання «Проводила медична сестра бесіду з Вами і вашими родичами про необхідність дотримання дієти» відповіли, що проводила беседу- 17 пацієнтів (85%), не проводіла- 3 пацієнта (15%) (малюнок 17).

Малюнок 17. Проведення медичною сестрою бесіду про необхідність дотримання дієти

Таким чином, 85% пацієнтам медична сестра проводила бесіду необхідності дотримання дієти.

На питання «Проводила медична сестра бесіду про відмову від шкідливих звичок» відповіли, що проводіла- 11 пацієнтів (55%), не проводіла- 9 пацієнтів (45%) (малюнок 18).

Малюнок 18. Проведення бесіди про відмову від шкідливих звичок

Таким чином, 55% пацієнтам медична сестра проводила бесіду про відмову від шкідливих звичок.

ВИСНОВОК: В результаті анкетування було виявлено, що медична сестра відіграє головну роль в догляді за пацієнтами при панкреатиті. Таким чином, 80% пацієнтів дотримувалися постільний режим при панкреатиті.

Історія хвороби

Практична частина складена на підставі спостереження за пацієнтом з діагнозом гострий панкреатит.

Дата надходження: 25. 03. 2017

Пол: Чоловік

Вік 48 років

Постійне місце проживання м Казань

Місце роботи, професія, посада: Водій

Ким направлений: бригадою швидкої допомоги

Клінічний діагноз: гострий панкреатит, набрякла форма

Розвиток цього захворювання (коли захворів, з чим пов'язує, як часто загострюється, ніж лікується, з чим пов'язує загострення в даний час)

Вважає себе хворим з 23. 03. 2017, коли з'явилися гострі болі в епігастрії і лівому підребер'ї, виникла нудота, блювота. Пов'язує це з прийняттям напередодні великою кількістю алкоголю. Протягом наступної доби нікуди не звертався, стан погіршувався, симптоми посилювалися, 25. 03. 2014 викликав бригаду швидкої допомоги.

Непереносимість лікарських препаратів, їжі і т.д .: Алергія на пеніцилін, новокаїн у вигляді анафілактичного шоку.

З перенесених захворювань кір, паротит.

Скарги на момент огляду: Болі в епігастральній ділянці та лівому підребер'ї, нудота.

сестринського діагнозу

1. Ці проблеми пацієнта:

1.1. Пріоритетні

Гострий біль в епігастрії та лівому підребер'ї внаслідок запалення підшлункової залози

Нудота, внаслідок інтоксикації

1.2. вторинні проблеми

Відсутність апетиту у зв'язку з болями в епігастральній ділянці

Психо - емоційний дискомфорт внаслідок розлуки з близькими

Зниження працездатності внаслідок госпіталізації

Зниження рухової активності внаслідок слабкості

2. Потенційні проблеми

ризик розвитку

· Гостра печінково недостатність

· легенева недостатність

· Приєднання вторинної інфекції (гнійний панкреатит, парапанкреатит, сепсис, свищі підшлункової залози і ін.)

· Перитоніт

· Панкреонекроз

· Летальний результат

За пріоритетною проблеми було проведено лікування.

пріоритетна проблема : Біль в епігастральній ділянці та лівому підребер'ї

Мета сестринського втручання: Створити умови для зниження болю.

План сестринського втручання:

1. Зовсім:

· Дієта № 5.

· Постільний режим.

· Цефазолін (1,0 м Розчинити в 200 мл. 0,9% розчину натрію хлориду, в / в повільно).

· Контрикал (10000 ОД розчинити в 200 мл 0,9% розчину натрію хлорид, в / в повільно).

· Папаверин (2% 2 мл, в ампулах в / м по 2 мл, 1 раз в день).

· Фамотидин (0,8 по 1 таблетці 2 рази на день).

· Вентер (1,0 по 1 таблетці 3 рази на день).

2. взаємозалежні: ОАМ, ОАК, Аналіз крові на залишковий азот, Аналіз сечі на діастазу, ЕКГ, УЗД органів черевної порожнини,

3. незалежні

1) Контроль дотримання постільного режиму

2) Психо - емоційний спокій

3) Допомога при виконання гігієнічних процедур

4) Надання зручного положення

5) Моніторинг за станом пацієнта

6) Бесіда з пацієнтом про роль дети в лікування гострого панкреатиту

7) Навчання пацієнта дієтотерапії

8) Контроль дотримання дієти

9) Бесіда з пацієнтом про згубний вплив алкоголю на підшлункову залозу

10) Своєчасне виконання лікарських призначень

результат:Біль пройшов. Мета досягнута

Режим фізичних навантажень

Фізичні вправи і спортивні навантаження повинні бути обмежені.

Дієта.Прийоми їжі повинні бути частими - приблизно кожні 3-4 години (5-6 разів на день) . Харчування не повинно бути рясним - потрібно приймати їжу маленькими порціями. З метою запобігання подразнення слизової шлунка продукти повинні вживатися в перетертої вигляді. Готують страви, керуючись принципом "механічного щадіння" органів травлення. Їду слід вживати виключно в теплому вигляді. Переважно продукти відварювати або готувати на пару. Необхідно збільшити споживання продуктів, що містять білки (риба, м'ясо, сир) , скоротити вживання вуглеводів (цукор, мед, солодощі) , зменшити вживання жирної їжі. З раціону повинні бути виключені продукти, що володіють підвищеним сокогонним дією (капустяний відвар, рибний і м'ясний бульйони). При виникненні гострого болю необхідно 1-2-х денний лікувальне голодування.

інше(Самоконтроль стану, прийом лікарських препаратів, самомасаж і т.д.) У процесі лікування хворих з гострим панкреатитом особливу увагуприділяють застосування спазмолітиків, анальгетиків, дія яких спрямована на зняття спазмів м'язової мускулатури кишечника. При нападах хронічного і гострого панкреатиту застосовуються препарати, спрямовані на зняття больового синдрому.

ВИСНОВОК:в процесі лікування пацієнт був навчений основним принципам дієтотерапії, що є основним в лікування гострого панкреатиту. Були проведені бесіди про ускладнення, фактори ризику, що сприяло підвищенню рівня інформованості про даний захворювання. Пацієнт був мотивований на ведення здорового способу життя та дотримання дієти.

У процесі лікування пацієнт своєчасно виконував всі призначення лікаря, дотримувався дієти і режим відділення. Виконував всі рекомендації медсестри, активно ставив питання, що цікавлять його питання. За допомогою медсестри пацієнт навчився правилам дієтотерапії, що є головним у запобігання ускладнень при гострому панкреатиті. При виписці пацієнту були надані рекомендації щодо дотримання дієти.

ВИСНОВОК

Сестринський процес при панкреатиті включає в себе постійний контроль за своєчасним виконанням приписів лікаря і прийомом лікарських засобів. Важливо стежити за психологічним станом хворого і по можливості захистити його від переживань і хвилювань. Не завжди хворі правильно реагують на рекомендації лікаря, це відбувається через дефіцит інформації про захворювання. Ось чому так важлива розмова з хворим в процесі лікування. Добре, якщо він дізнається всі подробиці своєї недуги і то, наскільки неприємні будуть наслідки у випадках відмов від тих чи інших методів профілактики і лікування. Часто труднощі виникають з дієтами. Людині важко відмовитися від звичок і улюблених страв. Медсестра повинна роз'яснити наскільки значущий раціон харчування для хворого панкреатитом, сестринський процесі участь в стабілізації психологічного стану грає далеко не останню роль.

У випадках загострення і нападах при панкреатиті, постільний режим повинен дотримуватися строго. Перші 2-3 дні пацієнтові протипоказаний прийом їжі, хворому дають мінеральну або підігріту воду, найкраще відвар з шипшини. У міру стабілізації та одужання варто стежити за фізичним навантаженням. Ще один важливий пункт сестринського догляду при панкреатиті - контроль за сном хворого. Хворий повинен відпочивати не менше 8 годин на добу, всі умови для здорового снуповинні бути створені.

Сестринська допомога при панкреатиті передбачає постійну участь і присутність медичного працівника. Обов'язковий моніторинг пульсу, температури тіла, артеріального тиску. Сюди ж включено спостереження за тим, як пацієнт переносить прийняту їжу, і чи дотримуються призначені дієти. Це є однією з головних складових процесу лікування. Їжа повинна відповідати всім вимогам для таких хворих.

Сестринський догляд при панкреатиті - це не тільки контроль за складом продуктів, а й за тим, щоб вони були правильно приготовлені. Гаряче, їжа з холодильника і великі порції протипоказані.

У випадках раптових загострень і нападів біль можна зняти холодом. Компреси кладуть в область правого підребер'я і верхньої половини грудної клітини, це зменшить секрецію ферментів підшлункової залози. У разі ознобу хворого загортають ковдрою, ноги зігрівають грілкою.

Обов'язковою в процесі догляду за пацієнтом при панкреатиті є наявність постійного зв'язку з спостерігає лікарем або медсестрою. Ускладнення можуть виникнути раптово, надання своєчасної допомоги в таких ситуаціях дуже важливо.

1. Панкреатит - запалення підшлункової залози. Симптоми гострого панкреатиту: гостра, нестерпний біль в області живота. Залежно від того, яка частина залози запалена, локалізація болю можлива в правому або в лівому підребер'ї, в надчеревній ділянці, біль може бути оперізує.

2. Хронічний панкреатит супроводжується втратою апетиту, порушенням травлення, гострими болями(Як при гострій формі), що виникають після вживання жирної, гострої їжіабо алкоголю.

3. сестринський догляд для хворих з панкреатитом включає в себе цілий список рекомендацій. Існує спеціальна карта догляду за таким пацієнтом, де чітко прописані дії медсестри, поради по режиму і харчування.

4. За четвертий квартал із захворюванням панкреатит в хірургічному відділенні знаходилися 20 пацієнтів. З них 13 жінок (65%) і 7 чоловіків (35%). Найчастіше панкреатит спостерігається у віці від 41-60 років. Було виявлено, що у 60% пацієнтів гострий панкреатит і у 83,3% пацієнтів спостерігається легкий ступінь тяжкості.

5. В результаті анкетування було виявлено, що медична сестра відіграє головну роль в догляді за пацієнтами при панкреатиті. Таким чином, 80% пацієнтів дотримувалися постільний режим при панкреатиті.

Медична сестра у 90% пацієнтів контролювала питний режим і дотримання повного голоду в перші 2-3 дні після нападу, 75% пацієнтам поклала холод в епігастральній ділянці, 80% пацієнтів закутала при лихоманці, 90% пацієнтам водила знеболюючі препарати, у 95% пацієнтів проводила контроль за повноцінним і своєчасним прийомом призначених лікарем лікарських препаратів, 70% пацієнтам говорила уникати психологічні навантаження, 40% пацієнтам створила умови для глибокого і повноцінного сну, у 95% пацієнтів спостерігала за частотою пульс, артеріальним тиском, температурою тіла, переносимість їжі, стільцем ( частота, консистенція), 85% пацієнтам проводила бесіду необхідності дотримання дієти, 55% пацієнтам проводила бесіду про відмову від шкідливих звичок.

¾ Уникати прийому аспірину при лікуванні лихоманки, особливо у дітей, щоб зменшити ризик виникнення синдрому Рейє.

¾ Чи не зловживати алкоголем.

¾ Дотримуватися здорового дієтичного харчування.

¾ Своєчасна вакцинація від епідемічного паротиту та інших дитячих хвороб.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Арипов У.А. Ще раз про жовчнокам'яної хвороби та її ускладненнях // Ж. Медичний журнал. - 2014 р, № 1. С. 13-15.

2. Ваккас М.Х. Діагностика та лікування хронічного панкреатиту // Центрально-Азіатський медичний журнал. - 2014 р № 2. С. 121-124.

3. Внутрішні хвороби по Тінслі Р. Харрісону. / Под ред. Е. ФАУГІ, Ю. Браунвальда, К. Іссельбахера, Дж. Вілсона, Дж. Мартіна, Д. Каспера, С. Хаузера і Д. Лонго. У 2-х томах: Пер. з англ. -М., Практика - Мак-Гроу-Хілл (спільне видання), 2012 року - 1 536 с.

4. Галимзянов Ф.В. Етапи застосування малоінвазивних технологій в лікування важких форм панкреатиту // В матеріалах IX конференції хірургів-гепатологів Росії і країн СНД. Санкт-Петербург, 2012 року № 1. С. 194.

5. Григор'єва І.М. Алкогольний панкреатит // Гастроентерологія. - Додаток Consilium medicum - 2011 г. С. 43-45.

6. Губергриц Н.Б. Біль при хронічному панкреатиті: клініко-морфологічні зіставлення // Ріс. журн. гастроентерол., гепатол., Колопроктол. - 2015р. С. 58-66.

7. Калінін А.В. Хронічний панкреатит: етіологія, класифікація, клініка, діагностика, лікування та профілактика: Навчальний посібник М .: ЦІУВ МО РФ, 2012 р.- 44 с.

8. Комаров Ф.І. Практична гастроентерологія. - М .: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2010 р - 480 с.

9. Кубишкін В.А. Профілактика і лікування хронічного панкреатиту // Рус. мед. журн. - 2012 р С. 17-22.

10. Кучерявий Ю.А. Пацієнт з хронічним панкреатитом: помилки ведення, можливі причиниі шляхи вирішення // Гастроентерологія. - Додаток Consilium medicum - 2014 г. С. 46-55.

11. Кучерявий Ю.А. сучасні підходидо діагностики та лікування хронічного панкреатиту // Хвороби органів травлення. - 2014 г. С. 18-24

12. Маев І.В. Теорії і гіпотези патогенезу хронічного панкреатиту // Клінічні перспективи гастроентерології, гепатології. - 2015 г. С. 18-26.

13. Малишевський М.В. Керівництво по факультетської терапії. - М .: ГОУ ВУНЦ МОЗ РФ, 2013 г. - 816 с.

14. Минушкин О.Н. Хвороби підшлункової залози. Етіологічні аспекти терапії хронічних пан-креатітов // Consilium medicum.- 2015 г. С. 27-32.

15. Минушкин О.Н. Сучасні принципи і алгоритми лікування хронічного панкреатиту // Materia Medica.- 2013 г. С. 22-26.

16. Минушкин О.Н. Хронічний панкреатит // Кремлівська медицина. Клінічний вісник. - 2014 г. С. 24-29.

17. Минушкин О.Н. Хронічний панкреатит: деякі аспекти патогенезу, діагностики та лікування. // Consilium medicum - 2012 р С. 23-26.

18. Назиров Ф.Г. діагностика та комплексне лікування/ Назиров Ф.Г., Ваккас М.Х., Акилов Х.А. та ін. // Медичний журнал. - 2014 р № 2. С. 6-9.

19. Циммерман Я.С. Нариси клінічної гастроентерології. - Перм: Видавництво Пермського університету, 2013 г. - 336 с.

20. Шифрін О.С. Клінічні особливості хронічного панкреатиту у хворих похилого віку // РЖГГК. - 2011. - №3. - С.35-40.

21. Яковенко А.В. Лікування хронічного панкреатиту // Практикуючий лікар. - 2013 р № 13 (2), С. 36-37. 22. Яковенко А.В. Хронічний панкреатит, клініка і діагностика // Практикуючий лікар. - 2013 р №13 (2), С. 34-35

ДОДАТКИ

Додаток 1

АНКЕТА ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ

Шановні пацієнти! Студентка факультету сестринська справа проводить психологічне дослідження з метою з'ясування Вашого думки «Роль медичної сестри в догляді за пацієнтами із захворюванням панкреатит». При заповненні анкети уважно прочитайте інструкцію заповнення анкети та запитання. Спасибі!

a) Чоловік

b) Жінка

2. Вік:

a) Від 20-30 років

b) Від 31-40 років

c) Від 41-50 років

d) Від 50 і більше

3. Який у вас вид панкреатиту:

b) Хронічний

4.Говоріла Вам медична сестра дотримуватися постільного режиму:

5. Контролювала медична сестра питний режим і дотримання повного голоду в перші 2-3 дні після нападу:

6. Наклала медична сестра холод в епігастральній ділянці:

7. укутують медична сестра при лихоманці:

8.Воділа медична сестра знеболюючі препарати:

9.Проводіла медична сестра контроль за повноцінним і своєчасним прийомом призначених лікарем лікарських препаратів (антіпротеолітіческіх, знеболюючих, спазмолітиків, холінолітиків і ін.):

10.Говоріла медична сестра уникати психологічні навантаження:

11.Создала медична сестра умови для глибокого і повноцінного сну:

12.Наблюдала медична сестра за частотою пульс, артеріальним тиском, температурою тіла, переносимість їжі, стільцем (частота, консистенція):

13.Проводіла медична сестра бесіду з Вами і вашими родичами про необхідність дотримання дієти:

14.Проводіла медична сестра бесіду про відмову від шкідливих звичок:

Додаток 2

БУКЛЕТ ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ

додаток 3

ДІЄТА ПРИ ПАНКРЕАТИТІ

А також при панкреатиті досить неточна, так як аналогічна різних захворювань травного тракту. Щоб визначити точний діагноз, відокремити його від інших патологій і швидше почати лікування, необхідно пройти ряд обстежень. Аналізи при панкреатиті (крові, сечі і калу) дозволять визначити точну проблему, наявність недуги та області запалення в шлунково-кишковому тракті.

Симптоматика, притаманна даному недугу

Важливо знати, що навіть початкова форма панкреатиту може перерости в, від якого помирає близько 70% хворих.

Загальний аналіз крові при панкреатиті

Аналізи при гострому панкреатиті або хронічному вигляді патології особливо не відрізняються. Так, не обійтися без забору крові, який дозволяє визначити наявність запалення в організмі.

Характеристика крові при наявності у людини цієї недугибуде наступною:

зниження гемоглобіну та еритроцитів, що відбувається через ускладнення від панкреатиту;
високі показники лейкоцитів, іноді навіть в десять разів, це знак наявності в організмі запалення;
швидке осідання еритроцитів;
високий гематокрит - знак порушень у водно-електролітному балансі.

Біохімічний аналіз крові при панкреатиті

Основні аналізи при хронічному панкреатиті або гострому - це біохімія крові, що дозволяє вивчити роботу всім систем організму.

Якщо людина страждає від панкреатиту, результати дослідження біоматеріалу будуть такими:

висока амілаза, яка є ферментом залози і відповідає за розчинення крохмалю;
висока еластаза, ліпаза і трипсин;
підвищення рівня глюкози через нестачу вироблення;
кількість білірубіну, яке буде вищою за норму;
низькі показники білка;
високий показник трансаміназ.

Головне, на що варто звернути увагу, вивчаючи результати аналізів при панкреатиті, це підвищення панкреатичних ферментів.

Загальний і біохімічний аналіз проводяться після госпіталізації, далі дослідження потрібно виконувати тільки зрідка, для контролю стану. Наприклад, постійні болі і високий рівень ферментів говорять про те, що недуга прогресує, переростаючи в гостру форму.

Якщо пацієнт потрапив до лікарні тільки через кілька днів після появи перших ознак, найбільш точно розповість про проблеми рівень ліпази, яка затримується в крові на кілька днів.

Як визначити панкреатит по аналізах максимально точно? Для діагностування деструкції залози краще вивчити рівень сироваткової еластази.

Загальний обсяг в крові може розповісти про наявність гострого панкреатиту. Чим вище показник, тим більше ділянок запалення в органі, що погіршує становище пацієнта.

Найбільш точним вважається аналіз еластази нейтрофілів плазми, але подібне дослідження може запропонувати не кожна клініка.

Важливо, що еластаза, при наявності панкреатиту і запалення, залишається підвищеною близько 10 днів. Тому дослідження можна проводити хворим, які відразу звернулися в лікарню або почекали кілька днів і тільки потім прийшли до лікаря.

Що стосується підготовки до аналізу, то нічого особливого від пацієнта не потрібно.

Здавати кров слід натщесерце рано вранці. При цьому потрібно венозна кров, але для загального аналізу достатньо крові з пальця.

Більш докладно про всі нюанси підготовки розповість лікар.

Вивчення калу хворого

Забір і вивчення калу допомагає визначити, в якому стані знаходиться підшлункова залоза на даний момент і як вона функціонує.

Так як погіршення вироблення травних ферментів впливає на процес перетравлення жирів, це добре видно по очах і структурі калу.

Про те, що у хворого є проблеми з ПЖ, можуть вказувати:

жири в калі;
наявність залишків їжі;
світлий відтінок калу.

Негативні зміни в роботі підшлункової залози можна визначити за станом калу навіть без вивчення його складу. Так як матеріал буде блискучим, він погано змивається водою з поверхні, має рідку консистенцію і дуже неприємний запах. Це пов'язано з процесом гниття неперетравлених білків.

Часто одного аналізу калу буде недостатньо, потрібно проводити додаткові тести, наприклад, введення зонда або паркан панкреатичного соку.

Додаткові аналізи при панкреатиті

Панкреатит являє собою групу захворювань підшлункової залози, які дуже складні в діагностиці. Справа вся в тому, що симптоматична картина, яка з'являється при їх розвитку, має велику схожість з клінічними проявамиінших захворювань шлунково-кишкового тракту, тому для постановки точного діагнозу потрібно пройти ряд діагностичних заходів. Аналіз крові при панкреатиті дає найбільш велику інформацію про стан підшлункової і організму в цілому, тому він є обов'язковим в процесі діагностики хвороби.

Коротко про захворювання

Панкреатит являє собою захворювання, при якому в підшлунковій залозі починають розвиватися запальні процеси. При цьому спостерігається порушення відтоку панкреатичного соку і активізація процесів «самопереваріванія». Розвитку панкреатиту можуть сприяти різні фактори. Серед них найбільш поширеними є:

шкідливі звички;
неправильне харчування;
прийом деяких препаратів;
стреси і недосипання;
холецистит;
запалення жовчних проток;
дуоденіт;
серцево-судинні захворювання;
цироз печінки і т.д.

Основними симптомами цієї недуги є:

постійна нудота, що супроводжується блювотою, після якої не спостерігається полегшення;
зниження апетиту і маси тіла;
оперізують хворобливі відчуттяв області лівого підребер'я;
підвищення температури;
часті відрижки;
гикавка;
підвищення слиновиділення;
белесоватий наліт на мові;
порушення стільця.

Головною ознакою розвитку панкреатиту є біль оперізуючого характеру у верхній частині живота

При появі хоча б однієї ознаки розвитку панкреатиту необхідно негайно звернутися до лікаря і здати аналізи, які дозволять підтвердити або спростувати наявність цього захворювання.

Які аналізи крові здаються при підозрах на панкреатит?

Діагностика панкреатиту - складний і трудомісткий процес. Запальні процеси, що розвиваються в підшлунковій, часто виявляються симптомами, які можна легко списати на втому людини, недосипання або стреси. Жителі великих міст, де переважає прискорений темп життя, часто скаржаться на швидку стомлюваність, втома, зниження ваги і поява різних розладів шлунково-кишкового тракту. А адже саме ці симптоми є першими ознаками розвитку панкреатиту і вимагають негайного звернення до лікаря.

Слід розуміти, що панкреатит є підступним захворюванням. Підшлункова залоза може протягом довгого часу терпіти похибки в харчуванні, шкідливі звички і стреси. Але в певний момент вона може не витримати і нагадати людині про себе гострим больовим приступом. А переживши його один раз, людина вже ніколи не зможе повернутися до звичного способу життя і будь-які похибки в харчуванні або в способі життя можуть стати причиною постійних нападів і розвитку важких ускладнень.

Саме з цієї причини лікар, як тільки чує від хворого скарги на постійну втому, швидку стомлюваність і розлади шлунково-кишкового тракту, відразу ж проводить огляд пацієнта і призначає аналізи. І після отримання результатів дослідження він приймає рішення про необхідність подальшого обстеження.

Як правило, в першу чергу пацієнтові призначаються такі аналізи:

біохімічний аналіз крові;
загальний аналізкрові;
загальний аналіз сечі і калу.

Якщо за результатами цих досліджень були виявлені порушення з боку підшлункової залози, призначаються більш складні діагностичні заходи, які включають в себе ультразвукове дослідження, комп'ютерну томографію, МРТ і т.д.

Для постановки точного діагнозу потрібно пройти повне обстеження

Загальний аналіз крові

При підозрах на розвиток хронічного чи гострого панкреатиту завжди призначається загальний аналіз крові. Він дає найбільш велику інформацію про стан підшлункової залози. Однак ставити діагноз тільки на підставі результатів даного дослідження можна. Буде потрібно додаткове обстеження пацієнта.

При холециститі або панкреатиті загальний аналіз крові показує наступні результати:

зниження рівня еритроцитів;
зменшення рівня гемоглобіну;
збільшення швидкості осідання еритроцитів;
сильне збільшення рівня лейкоцитів (при цих захворюваннях рівень лейкоцитів в 2-3 рази вище норми);
підвищення гематокриту.

Показники аналізу крові при панкреатиті у жінок і чоловіків можуть підвищуватися або зменшуватися. Такі зміни обумовлюються розвитком запальних процесів в підшлунковій залозі і викиді токсичних речовин в кров. І щоб зрозуміти, які показники вказують на розвиток цього захворювання, необхідно для початку дізнатися їх норму. нормальні показникикрові вказуються в таблиці нижче.

Біохімічний аналіз крові

Самим інформативним методом діагностики панкреатиту є біохімічний аналіз крові. Він дає повноцінну картину про стан організму і підшлункової залози. При гострому і хронічному панкреатиті біохімічне дослідження крові дозволяє отримати наступні дані:

Амілаза. Являє собою панкреатичний фермент, який є відповідальним за розщеплення крохмалю в організмі. При розвитку панкреатиту відзначається його підвищення, що свідчить про застій панкреатичного соку в протоках підшлункової залози.
Фосфоліпаза, трипсин, ліпаза і еластаза. Також є ферментами панкреатичного соку. І при розвитку цієї недуги їх рівень в крові теж підвищується.
Глюкоза. Рівень цієї речовини в крові при панкреатиті підвищується через те, що пошкоджені клітини підшлункової залози перестають виробляти в потрібній кількості інсулін, відповідальний за розщеплення і транспортування глюкози в клітини і тканини організму.
Білірубін. Рівень даної речовини при панкреатиті також перевищує норму. Обумовлюється це застоями в жовчних шляхах, що виникають внаслідок набряку підшлункової залози.
Білок. При розвитку цієї недуги рівень білка знижений.
Трансаминаза. Ця речовина також підвищується при запаленні підшлункової залози, але не у всіх випадках.

Слід зазначити, що при отриманні результатів біохімічного аналізу крові лікар насамперед дивиться на рівень амілази, так як саме її підвищення свідчить про розвиток гострого або хронічного панкреатиту. Далі увагу лікаря перемикається на рівень інших ферментів.

Потрібно сказати, що всі вони виконують свою роль в організмі, і їх зниження або підвищення говорить про серйозні розладах. Так, наприклад, амілаза є відповідальною за розщеплення вуглеводів, ліпаза - жирів. Еластаза і трипсин забезпечують пептидний зв'язок в білках амінокислот. Отже, при підвищенні або зниженні рівня цих ферментів відбувається порушення обмінних процесів, які можуть спровокувати появу інших проблем зі здоров'ям.

біохімічний аналізкрові робиться в першу добу після того, як пацієнт надходить з больовим приступом в стаціонар. Якщо рівень амілази підвищено, аналіз обов'язково беруть повторно на наступну добу. Це дозволяє відстежити її динаміку і ефективність проведеного лікування.

додаткові аналізи

Якщо у лікаря з'явилися підозри на розвиток у пацієнта панкреатиту, то, крім ОАК і біохімічного дослідження, він може призначити і інші аналізи крові. Серед них знаходиться лабораторне дослідження крові на Иммунореактивность трипсин. Цей аналіз є дуже інформативним, так як він дозволяє отримати дані не тільки про стан підшлункової залози, а й інших органів, що дає можливість своєчасно виявити наявність у пацієнта ускладнень на тлі панкреатиту, наприклад, гіперкортицизму, ниркової недостатності і т.д.

Для дослідження імунореактивного трипсину береться венозна кров

Слід відразу зазначити, що головним показником розвитку панкреатиту є зниження рівня трипсину в крові. І чим він нижчий, тим менш сприятливий прогноз. Однак даний аналіз в медичній практиці проводиться дуже рідко, так як він є платним і коштує чималих грошей.

Потрібно також сказати, що при діагностиці панкреатиту досить часто призначається аналіз сечі. Але не загальний, а той, який дозволяє виявити рівень трипсиногена в досліджуваному матеріалі. Цей фермент є неактивну форму трипсину і з'являється він в сечі тільки при наявності в підшлунковій залозі запальних процесів.

Розвиток панкреатиту негативним чином позначається на роботі всього травного тракту. Тому при його виникненні практично у 9 з 10 хворих відзначаються порушення стільця. Саме з цієї причини обов'язковим в діагностиці цього захворювання є здача аналізу калу. При його дослідженні особлива увага приділяється:

наявності в калових масахжиру (при нормальній роботі травної системийого не повинно бути);
кольором досліджуваного матеріалу;
наявності в калових масах неперетравлених елементів їжі.

При присутності будь-яких відхилень від норми можна говорити про наявність різних розладів з боку шлунково-кишкового тракту. Причому для їх визначення зовсім не обов'язково проводити лабораторне дослідження. Пацієнт і сам може виявити подібні порушення, якщо уважно розгляне кал. Його знебарвлення свідчить про перекриття жовчовивідних проток. При цьому сам кал погано змивається зі стінок унітаза, що також говорить про наявність запальних процесів в організмі. Через великий вміст жирів кал стає блискучим і виливає неприємний різкий запах.

Як вже говорилося вище, одних тільки лабораторних дослідженькрові, сечі і калу недостатньо для постановки діагнозу. Щоб упевнитися в розвитку панкреатиту у людини, необхідно в обов'язковому порядку провести ультразвукове дослідження підшлункової залози, а також фіброезофагогастродуоденоскопія, яка дозволить виявити порушення в місцях впадання основного панкреатичного протоки в 12-перст кишку. Як правило, інструментальна діагностика проводиться в умовах стаціонару і дозволяє дати повноцінну оцінку стану організму і підшлункової залози.

Сподобалася стаття? поділіться їй

Версія для друку