Огляд у проктолога - процедура, періодично необхідна як чоловікам, так і жінкам, особливо вагітним або недавно народили.

Проктологія - галузь медицини, що спеціалізується на діагностиці, лікуванні та профілактиці захворювань товстого відділу кишківника. За даними медичної статистики число виявлених патологій товстої кишки за останній рік збільшилася на 13%. Тому своєчасне звернення до фахівця - це гарантія ефективного лікування і мінімальний ризик ускладнень.

Проктолог або колопроктології (офіційна назва з 1997 року відповідно до європейських медичними стандартами) - фахівець, який займається діагностикою та лікуванням захворювань товстої кишки. Сюди входять:

• ректоцеле у жінок (випинання прямої кишки через задню стінку піхви);
• геморой в будь-якій стадії і в будь-якій формі у чоловіків і жінок;
• травми прямий і товстої кишки;
• доброякісні та злоякісні пухлини;
• сторонні предмети в протоках товстого кишечника;
• випадання прямої кишки;
• анальні тріщини, садна;
• роздратування в області заднього проходу;
• глистяні інвазії;
• проктит;
• коліт;
• епітеліальний куприковий хід.

Звертатися за оглядом до проктолога і чоловікам, і жінкам слід при наявності таких симптомів:

• Часті або хронічні запори або проноси - дані симптоми свідчать про проблеми в роботі органів травного тракту. Постійні порушення стільця травмують кишечник, дратуючи його слизову, що може привести до таких ускладнень як дивертикули, геморой, анальні тріщини. Проктолог виявляє наявність даних аномалій, при необхідності досліджує слизову оболонку кишечника і призначає відповідне лікування.
• Ректальні кровотечі - тривожний симптом, який може свідчити як про, так і про більш серйозні патологіях - пухлинах.
• Запалення, збільшення, випадання, - як правило, даний стан характеризується відчуттям стороннього тіла  в області ануса, сверблячкою, печіння, болем, що виникає при сидінні або різких рухах. Дуже часто при пошкодженні гемороїдальних шишок відкривається рясна кровотеча.
• Біль під час випорожнення кишечника - це може свідчити про спазм м'язів сфінктера або анальних тріщинах. Вони вимагають спеціалізованого лікування. Зволікання небезпечне розвитком запальних і гнійних процесів в оточуючих тканинах.

Як підготуватися до огляду?

Підготовка до огляду обов'язкова за винятком випадків, коли у хворого спостерігаються рясні кровотечі, порушення дефекації і сильні болі. При таких симптомах підготовчі процедури, що укладають в очищенні кишечника, небажані і можуть бути небезпечними, тому огляд проктологом проводиться без підготовки.

Найпростіший і найбільш безпечний спосіб підготовки - застосування очисних клізм:

1. Для якісної підготовки напередодні огляду, ввечері, наприклад, в 18, 19 і 20 годин слід поставити три очисні клізми.
2. Якщо після останньої клізми в кишкових протоках залишаються калові маси, Потрібно зробити ще одну о 21 годині.
3. Вранці, в день дослідження роблять ще одну очисну клізму.
4. Перед оглядом не можна щільно снідати і обідати. Допускається випити склянку солодкого чаю.

Для проведення очисних клізм використовують кружку Есмарха. У неї наливають теплу кип'ячену воду (температура від 20 до 26 0 С). Кухоль розташовують на висоті близько 1,5 м. Далі пацієнт лягає на лівий бік і поміщає змащений вазеліном наконечник трубки в пряму кишку і вводить воду, контролюючи процес.

Підготуватися до контролю можна і за допомогою проносних препаратів на основі поліетиленгліколю: Фортранс або Ендофальк. Для якісної підготовки досить 3 пакетів препарату (1 пакетик на 15-20 кг маси тіла людини).

1. Підготовка до огляду починається напередодні ввечері з 18 годин. Вміст одного пакета розводять в 1 л кип'яченої води.
2. 1 л готового розчину випивають в кілька прийомів протягом години (1ст. В 15 хвилин).
3. Потім готують ще 1 л розчину і точно також його випивають.
4. Далі можна зробити перерву протягом 1 години і тільки потім випити ще 1 л рідини. При такій схемі проносне буде ефективно працювати і вже вранці кишечник буде чистим.
5. За 2 години до огляду слід припинити будь-який прийом їжі.

Вагітним жінкам очищення кишечника найкраще проводити за допомогою звичайної очисної клізми - груші.

Як проходить огляд?

Огляд у проктолога проходить безболісно, ​​але може викликати деякий дискомфорт. Процедура виконується в кілька етапів:

1. Пацієнт роздягається нижче пояса і лягає на кушетку на бік, підтягнувши коліна до живота, або приймає колінно-ліктьову позу.
2. Спочатку проктолог виконує візуальний огляд, а потім пальцеве дослідження прямої кишки. Лікар оцінює стан ануса (наявність тріщин, зовнішніх гемороїдальних вузлів), М'язів сфінктера (тонус), слизової тканини прямої кишки (поліпи, ущільнення, утворення невідомої етіології). У разі якщо обстеження викликає біль, про це слід відразу поставити до відома фахівця.
3. Аноскопія - більш детальне обстеження прямої кишки (на відміну від пальпації). Застосовується для діагностики геморою на ранніх стадіях, Виявлення Свищева ходів, поліпів, пухлин, кондилом.
4. Ректороманоскопія - інструментальне обстеження прямого відділу кишечника на глибину до 25-30 см від заднього проходу. За допомогою ректороманоскопа можна оцінити стан слизової тканини кишки, виявити різні новоутворення і взяти зразки для біопсії.
5. Колоноскопія - глибоке дослідження прямої і частини сигмовидної кишки, як правило, призначається для виявлення розмірів і характеру пухлинних новоутворень.
6. При підозрі на глистяні інвазії і при ряді інших патологій призначають лабораторні аналізи крові, калу і сечі.

Проведення огляду проктологом - процедура абсолютно однакова у чоловіків і жінок.

Протипоказання до проведення огляду

Без інструментального огляду прямої кишки проктологом встановити точний діагноз неможливо. Але існує ряд протипоказань, при яких даний метод діагностики, як і пальцеве дослідження, не проводяться.

»

Як проходить огляд у проктолога для чоловіків?

Лікар-проктолог  - це фахівець, який займається питаннями діагностики, профілактики і лікування різних патологій товстої кишки, анального отвору, анального каналу та промежини. Нижче ви можете ознайомитися з відповіддю на питання - як проходить огляд у проктолога для чоловіків.

Які хвороби може виявити проктолог в результаті огляду?

Крім аденоми передміхурової залози проктолог може виявити ряд таких захворювань товстої кишки:

• гострий або хронічний парапроктит;
• анальна тріщина;
• геморой;
• поліпи;
• кісти;
• коліт;
• дисбактеріоз;
• періанальні кондиломи;
• папиллит;
• пухлина товстої кишки.

Підготовка до огляду проктолога

Це дуже важливий етап огляду, оскільки від нього залежить достовірність отриманих результатів, правильність оцінки стану органів проктологом. Основна вимога до підготовчої частини огляду - чистота товстої кишки. Для цього напередодні ввечері потрібно провести очисну процедуру за допомогою клізми. Однак бувають випадки, коли огляд проктолога необхідний негайно - кровотечі, гострий біль  та ін., і тоді проктолог може оглянути пацієнта і без попередньої підготовки.

Процедуру потрібно зробити кілька разів. Клізму зазвичай рекомендується робити кухлем Есмарха, яку можна купити в аптеці. Знадобиться півтора-два літри прохолодної кип'яченої води, яку можна трохи підкислити лимонним соком. Інтервал між клізмами повинен становити 2-3 години. Напередодні прийому ввечері слід відмовитися від вечері, а в день прийому не снідати. Безпосередньо перед відвідуванням проктолога потрібно ще раз поставити очищувальну клізму.

Є й інший спосіб підготовки товстої кишки до огляду: це мікроклізми в готовому вигляді з аптеки або медикаментозні ректальні свічки або проносні препарати. Проносні засоби потрібно прийняти задовго до візиту до лікаря. І все ж е після проносних дуже бажано провести процедуру очищення кишечника клізмою. Слід, однак, мати на увазі, що прийом проносних засобів протипоказаний при кишкової непрохідності.

Як проходить огляд?

Огляд проводиться в обладнаному проктологічному кабінеті, де є обгороджена ширмою частина кабінету, кушетка, оглядове крісло (як в кабінеті уролога). Огляд проводить лікар-проктолог і медична сестра. Пацієнт лягає на бік. Можна попередньо надіти одноразове проктобелье - в цьому випадку роздягання зводиться до мінімуму. Лікар проводить стандартний палацовий огляд пацієнта, що перебуває в положенні лежачи на лівому боці. Проктолог виконує аноскопію і ректоскопію.

аноскопія  являє собою огляд анального отвору на глибину 5-7 см за допомогою одноразового пластикового дзеркальця діаметром з палець. Процедура огляду може проводитися і в позі пацієнта на спині з укладеними на спеціальні підставки ногами.

ректоскопія -  це огляд уже всій прямої кишки, тобто на глибину 20-25 см. огляд проводиться за допомогою ендоскопічного приладу ректоскопа, що представляє собою металеву або пластикову трубку трохи товстіший пальці. Цю процедуру проводять тільки в положенні пацієнта лежачи на боці з колінно-ліктьовим згином.

Обидві процедури огляду займають всього декілька хвилин і, не дивлячись на малоприємні, не доставляють ніяких особливих больових відчуттів.

Замучив запор, з'явилися болі при дефекації, кров'янисті або - це далеко не повний перелік причин для того, щоб негайно пройти огляд проктолога. Спеціаліст цього профілю займається питаннями обстеження, діагностики, лікування і профілактики захворювань нижнього відділу товстого кишечника (сигмоподібної і прямої кишки), а також заднього проходу і прилеглої області промежини у чоловіків і жінок. Правильна назва цієї галузі медицини - колопроктологія.

перелік захворювань

Ця спеціальність поєднує в собі два профілі - терапевтичний і хірургічний.

На прийомі у проктолога зустрічаються пацієнти з запальними, інфекційними, онкологічними захворюваннями, а також вродженими аномаліям розвитку і травмами аноректальної області.

Найпоширеніші патології:

Огляд проктолога не варто відкладати при появі таких симптомів:

• хронічні запори або наполегливі проноси;
• біль в задньому проході  під час дефекації, після неї, що підсилюється при ходьбі, сидінні, під час сечовипускання (у жінок при кістах або запаленні яєчників, у чоловіків при простатиті);
• виділення слизу, крові, гною з заднього проходу;
• свербіж, дискомфорт в анальної області;
• відчуття стороннього предмета в задньому проході;
• випадання гемороїдальних вузлів або слизової прямої кишки;
• гнійничкові висип в періанальної зоні;
• болю в животі, постійне здуття.

Подібні скарги є приводом для того, щоб пройти проктологічне обстеження, виключити або підтвердити діагноз і отримати відповідні призначення. У разі екстрених ситуацій ( сильний біль  або масивна кровотеча) проходить позапланово без попереднього запису і підготовки. Про праілах підготовки розповідає лікар-проктолог:

З профілактичною метою відвідувати даного лікаря  рекомендується один раз в рік всім особам старше 40 років, жінкам під час вагітності, в постменопаузі, а також тим, у кого є спадкова обтяженість по.

Що відбувається в кабінеті

Всупереч поширеній думці, проктологічний огляд - це безпечна, практично безболісна і дуже інформативна процедура для чоловіків і жінок. Головне - це правильно налаштуватися психологічно і заздалегідь підготувати кишечник.

За два дні до відвідин лікаря необхідно строго дотримуватися дієти - виключити продукти, що викликають посилене газоутворення (чорний хліб, бобові, газовані напої, незбиране молоко, сирі овочі), напередодні вживати тільки рідку їжу, на прийом йти натщесерце.

Для очищення кишечника зробити дві клізми прохолодною водою (не менше 2 л) увечері і стільки ж вранці або прийняти проносне (фортранс, Мікролакс) за схемою.

Це потрібно для того, щоб у лікаря не виникло проблем з оглядом прямої кишки.

Сам прийом проходить в кабінеті, оснащеному необхідним обладнанням для дослідження і проведення міні-операцій, протягом 30 - 40 хвилин. Пацієнт зазвичай лежить на боці із зігнутими в коліно-ліктьовий позі ногами або знаходиться в положенні на спині з розведеними ногами. Перед проведенням внутрішнього обстеження лікар проводить знеболювання спеціальними анестетиками у вигляді гелів або спреїв. Основні етапи на прийомі у проктолога:

Не варто нехтувати своїм здоров'ям на догоду загальноприйнятої моралі і стає заручником своєї сором'язливості й підозріливості. Обстеження у проходить така кількість чоловіків і жінок з різними проблемами в інтимній зоні, Що його абсолютно не здивуєш ніякої ситуацією, а ось реально зберегти здоров'я і навіть життя пацієнта він може.

коментарів: 0

коментарів:

• Бесіда з лікарем
• Візуальний огляд
• Пальцеве дослідження ануса
• інструментальний огляд
• Підготовка до огляду

Багатьох представниць прекрасної статі хвилює питання перед візитом до проктолога, як проходить огляд у жінок. Особливо часто жінкам буває необхідно з'явитися в проктологічний кабінет для обстеження при геморої після пологів. Майбутній огляд у колопроктолога (сучасна назва лікаря, що займається проблемами прямої кишки) викликає деяке занепокоєння з приводу специфіки протікання процедури.

Бесіда з лікарем

Будь-огляд проктолога у жінок неможливий без попередньої бесіди (збір анамнезу). Доктору необхідно виявити справжню причину наявних проблем.

Важливо знати, чи йде мова про патологію, чи були зафіксовані раніше подібні прояви, на які скаржиться пацієнтка.

Багато хто вважає, що тільки при діагнозі геморой проктолог є компетентним, але ця думка помилкова. Лікар даної спеціалізації займається захворюваннями прямої кишки, і проблема геморою не є єдиною в своєму роді дилемою для проктолога. А ось особисто від вас теж залежить правильність постановки діагнозу: слід надавати максимально достовірні дані про перебіг вашого захворювання (дискомфорту, хворобливих симптомів  і т.п.). Для підготовки до такої бесіди жінці знадобиться заздалегідь продумати відповіді на наступні питання:

Для конструктивної бесіди з лікарем вам необхідно надати детальну інформацію про те, що вас турбує, щоб доктор зміг поставити точний діагноз і при необхідності призначити доцільне лікування.

Повернутися до списку

Візуальний огляд

Після збору анамнезу слід візуальний огляд пацієнтки. Важливо знати, як проходить огляд у проктолога періанальної області. Завдяки цій процедурі можна виявити такі захворювання:

• зовнішній геморой;
• періанальний дерматит;
• наявність кондилом і папілом;
• пухлини;
• свищева ходи при парапроктитах.

Після закінчення бесіди пацієнтка повинна пройти до проктологічного крісла (конструкція схожа з гінекологічним). Крісло влаштовано таким чином, щоб дозволити доктору безперешкодно проводити огляд анальної зони. Пацієнтка лежить на спині з розведеними в сторони і зігнутими в колінах ногами, коли доктор її оглядає.

Не варто бентежитися, адже від вашої готовності довіритися лікаря залежить ваше здоров'я. Первинний огляд може кілька насторожувати. Збентеження частіше може виникати у чоловіків, ніж у жінок, але все ж це важливий психологічний момент, який необхідно враховувати.

Важливо звернути увагу на дотримання ретельної гігієни періанальної області. Перед прийомом обов'язково прийміть душ або скористайтеся вологими серветками, щоб очистити зону промежини.

Повернутися до списку

Пальцеве дослідження ануса

Візуальний огляд, проведений лікарем, не є достатнім. Існують додаткові методи. Наприклад, обстеження у проктолога включає в себе і пальпацію ануса, що допомагає лікареві визначити м'язовий тонус сфінктера. За допомогою пальпації можна виявити геморой або анальну тріщину. Чоловічий варіант подібної процедури дозволяє визначити стан передміхурової залози. Доктор може попередньо діагностувати інфільтрат в стінці кишечника або виразку кишки.

Дослідження проводиться в рукавичках. Щоб проникнення не було болючим, на палець наноситься вазелін або будь-яка інша мазь з антисептиком. Така перевірка необхідна, вона не доставляє занадто неприємні відчуття. Доктору важливо поставити правильний діагноз, щоб потім правильно лікувати своїх пацієнтів.

Повернутися до списку

інструментальний огляд

Найпростішим і доступним обстеженням, проведеним проктологом, є аноскопія. Пацієнти перебувають в положенні лежачи. За допомогою спеціального приладу - аноскопа (ректальне дзеркало) доктор виявляє вузли, тріщини, парапроктіти, свищі, пухлини. Існують відео, що допомагають ознайомитися візуально із порядком проведення процедури.

Дане обстеження вимагає попередньої підготовки до огляду проктолога, яка буде розглянута нижче.

Ректоскопія - ще один метод в проктології. На відміну від аноскопии, при ректоскопии лікар проводить огляд сигмовидної кишки. Основне показання для подібного дослідження - це підозра на онкологію. Дана процедура може бути кілька болючою, але досвідчений лікар знає, як мінімізувати неприємні відчуття в процесі огляду.

Невідомість - це гнітюче відчуття. Але особливо вона лякає людини тоді, коли йому належить прийом у лікаря-проктолога. Адже народний поголос склала безліч байок про цього фахівця. Але реальність не така страшна. Щоб розвіяти міфи і забобони, а також побороти невідомість, в цій статті докладно опишемо, як проходить проктологічний прийом. Також надамо інформацію про те, як слід до нього готуватися.

бесіда

Будь-огляд проктолога починається з бесіди. Її мета з'ясувати справжні скарги пацієнта, зібрати анамнез (картину попередніх захворювань), з'ясувати, чи є супутня патологія. Слід зазначити, що пацієнтові треба сумлінно поставитися до цієї частини огляду. Адже повнота вашої розповіді і його достовірність безпосередньо залежать від швидкості постановки діагнозу і призначення найбільш підходящого лікування.

Щоб підготуватися до цієї частини огляду, заздалегідь продумайте відповіді на наступні питання:

1. Як часто у вас буває стілець?
2. Чи бувають у стільці патологічні домішки? (Гній, кров, слиз).
3. Які відчуття ви відчуваєте при дефекації? (Біль, печіння, різь, почуття не спорожнення кишечника).
4. Як ви харчуєтеся? (Зразкове меню минулого тижня).
5. Який загальний стан організму під час хвороби (чи не слабкості, запаморочень, лихоманки, виснаження)?

Заздалегідь продумайте відповіді на ці питання і будьте уважні до дрібниць. Тоді ваша бесіда з лікарем буде конструктивною, і обов'язково допоможе швидко встановити правильний діагноз.

Візуальний огляд

Після бесіди хворий роздягається і переміщається в проктологічне крісло. Конструкція його схожа на звичайне гінекологічне крісло. Для чоловіків цей пристрій виявиться незнайомим.

Пристрій проктологічного крісла дозволяє лікарю безперешкодно здійснювати огляд анальної зони і проводити необхідні маніпуляції. Пацієнт лежить на спині, ноги розведені в сторони і зігнуті в колінах.

Спочатку лікар оглядає перианальную область. Там можна виявити наступні зміни:

1. зовнішній геморой;
2. періанальний дерматит;
3. папіломи і кондиломи;
4. сторожові горбки анальних тріщин і анальні бахромки;
5. свищева ходи при парапроктитах;
6. зовнішні пухлини.

На прийомі у проктолога важливо достовірно визначити захворювання. Тому розповідайте лікаря все без приховування, навіть якщо правда може вас збентежити.

У чоловіків і жінок важливо звернути увагу на дотримання ретельної гігієни періанальної області. Прийміть перед прийомом душ або протріть промежину вологими серветками.

На дотик

Наступний етап - це пальцеве дослідження ануса. Повірте, лікар займається цим неприємним справою не з цікавості. Пальцеве дослідження допомагає визначити проктолога тонус м'язів сфінктера, намацати геморой, анальну тріщину, пухлина, розташовану перед анусом. Крім того, у чоловіків попутно можна визначити стан передміхурової залози, у жінок - стан матки і придатків. Пальцем можна виявити парапроктит, інфільтрат в стінці кишечника, рубцеві зміни і виразки кишки. Це обстеження надзвичайно корисно для чоловіків і жінок. Воно допомагає проктолога зорієнтуватися в подальшому діагностичному пошуку або вже поставити точний діагноз і розпочати лікування.

Дослідження лікар проводить в рукавичках. Для поліпшення тертя перед дослідженням на руки наноситься спеціальне змазують речовина (гель з антисептиком, будь-яка мазь або вазелін).

інструментально

Перший метод - це аноскопія. Найпростіше і доступне обстеження. Для аноскопии застосовується аноскоп - своєрідне ректальное дзеркало. Огляд проходить в звичайному положенні хворого на кріслі, додаткового знеболення не потрібно. При аноскопии видно майже все, що лікує проктолог: вузли, тріщини, проктити і парапроктіти, свищі, пухлиноподібні утворення.

Для проведення аноскопии обов'язково потрібна підготовка хворого. Тільки тоді процедура проходить як потрібно. Як готується до цієї процедури читайте далі.

Другий метод - це ректоскопія або ректороманоскопія. У першому випадку лікар займається оглядом прямої кишки, у другому оглядається ще сигмовиднакишка. Показання для цих досліджень - підозра на онкологію у чоловіків і жінок, верифікація запальних захворювань  кишечника, підозра на поліпи кишки.

Ректороманоскопія завжди проводиться перед ірігоскопії.

Слід зазначити, що при ректороманоскопії можуть виникати больові відчуття. Але якщо лікар тривалий час займається цим дослідженням, то у нього в запасі є спеціальні прийоми, що дозволяють мінімізувати больові відчуття.

підготовка

Для поліпшення візуалізації під час досліджень хворий повинен ретельно підготується до огляду - очистити пряму кишку. Для цього можуть бути використані: очисна клізма, спеціальний проносний засіб, мікроклізми з проносним ефектом.

Очисна клізма проводиться тричі: ввечері напередодні дослідження, вранці перед дослідженням і за 3 години до дослідження. Як проносний засіб найчастіше приймають Фортранс. Препарат розводиться відповідно до інструкції і випивається напередодні дослідження. Але всі ці кошти вимагають часу. Що робити, якщо його немає, а дослідження зовсім скоро?

В цьому випадку ефективні мікроклізми з проносним. Вони дозволяють очистити кишечник за досить короткий строк  (30-40 хвилин). Для очищення знадобляться 2-3 мікроклізми.

Не забувайте про спеціальну дієту перед дослідженням. Напередодні дослідження вживаються тільки каші, нежирне м'ясо, білий хліб і бульйони. Саме дослідження проводять натщесерце.

Прийом у проктолога - це неприємно, але не страшно. Пам'ятайте, тільки досвідчений лікар після огляду може поставити правильний діагноз і призначити лікування. Ваше здоров'я цього варто.