Відсутність овуляції

Щомісяця в яєчнику у жінки з'являється невеликий фолікул із яйцеклітиною всередині. Овуляцією називається період, коли ця яйцеклітина залишає фолікул, зазвичай це відбувається в середині циклу. Після цього дана яйцеклітина проходить матковою трубою в матку. Гормони, які виробляються в яєчниках та головному мозку, керують цими процесами. Розвиток яйцеклітини відбувається завдяки процесам, що відбуваються в щитовидній залозі, у жировій тканині та надниркових залозах. Якщо в одному з цих органів будуть відбуватися якісь порушення, це дасть збій у дозріванні яйцеклітини. При цьому менструальний цикл називатиметься ановуляторним, тобто тим, що відбувається без овуляції.

У процес овуляції включається дозрівання яйцеклітини, а також її вихід із фолікули. Завдяки цьому відбувається запліднення природним чином. Відсутність овуляції називається ановуляцією. Вона відбувається через овуляторну дисфункцію. У неї включаються, наприклад, процеси аномально рідкісної овуляції, званої олигоовуляцией. Як олигоовуляция, і ановуляція вважаються видами овуляторної дисфункції.

Часто відсутність овуляції не видно відразу і при цьому менструація йде як звичайно. Але завагітніти жінка не зможе, тому що через відсутність яйцеклітини сперматозоїду просто нема чого запліднити. Відсутність овуляції може бути пояснена порушеннями в репродуктивній або будь-якій іншій системі організму, а також фізіологічними проблемами. Давайте розглянемо докладніше, чому немає овуляції.

Фізіологічні причини відсутності овуляції

Цікавим є той факт, що навіть у здорової жінки процес овуляції відбувається не щомісяця. А бувають навіть такі часи, коли вона зовсім припиняється. Наприклад, цей процес відсутній у жінок похилого віку, коли настає менопауза. Приблизно 30 років, іноді раніше чи пізніше, кількість овуляції на рік скорочується. У дівчат молодого віку приблизно кілька разів на рік спостерігається ановуляція. Тим, кому більше 35 років, вона відбувається через кожні два місяці. У 45 років три цикли із чотирьох є ановуляторними. Це допомагає зрозуміти, чому, чим старша жінка стає, тим важче їй завагітніти.

Крім того, відсутність овуляції спостерігається у вагітних жінок та тих, хто годує грудьми, це пов'язано з відсутністю менструації у цей період (аменореєю). Докладніше про те, коли починаються місячні після пологів та відновлюється менструальний цикл читайте на нашому сайті. Причиною олігоовуляції може бути сильний стрес, а тривалі емоційні потрясіння можуть вплинути на розвиток ановуляції. Якщо жінка сильно перевтомлюється, наражається на сильні фізичні навантаження, постійно змінює клімат і довго подорожує, це може збільшити ризик розвитку ановуляції. При цьому організм просто захищається від сильних навантажень, даючи збої в дозріванні яйцеклітин.

До фізіологічних причин можна також віднести дуже низьку вагу, яка дорівнює 45 кг і постійне зниження маси. Процес овуляції відбуватиметься нормально, якщо жирова тканина організму жінки становитиме не менше 18% від усієї ваги. Це пояснюється накопиченням у даній тканині естрогену, а також перетворенням інших гормонів, що впливають на дозрівання яйцеклітини та її вихід. Якщо гормонів недостатньо, менструація припиняється, отже, і овуляція. З іншого боку, надмірна вага призводить до надлишку гормонів, що також негативно впливає на організм.

Якщо жінка приймає оральні контрацептивні препарати або вдається до інших способів контрацепції, у неї, природно, буде відсутня овуляція, оскільки ці препарати спрямовані на пригнічення дозрівання яйцеклітин. Якщо перестаратися у прийомі контрацептивів, це може призвести до припинення менструації, а жінка не зможе завагітніти протягом півроку після того, як припинила їх приймати.

Які захворювання можуть бути причиною ановуляції

Причиною порушення процесу овуляції може бути захворювання органів, які відповідають за дозрівання яйцеклітини. Наприклад, це можуть бути вроджені патології яєчників, запалення чи пухлини, а також полікістоз. Так як гіпофіз (заліза в головному мозку) відповідає за вироблення гормонів і регулює роботу ендокринної системи, його захворювання можуть сильно відбиватися на виробленні яйцеклітин. Крім того, велике значення у процесі овуляції має гіпоталамус (відділ у головному мозку). Він регулює події гіпофіза. Коли жінка стикається з тривалим сильним стресом, гіпофіз починає працювати на виживання, тим самим пригнічуючи репродуктивну функцію.

Оскільки ендокринна система грає важливу роль виробленні гормонів, захворювання щитовидної залози можуть стати основною причиною ановуляції. Менструальний цикл може проходити, як і зазвичай, але за нього не дозрівають і виходять яйцеклітини. Якщо менструація припиняється зовсім, отже, відхилення у роботі щитовидної залози дуже великі. Буває, що їй просто не вистачає йоду, тому якщо жінка планує найближчим часом завести дитину, фахівці можуть порекомендувати вживати йодид калію або звичайну йодовану сіль.

Іноді, ановуляція відбувається через хвороби надниркових залоз. Так як цей орган синтезує і переробляє і чоловічі, і жіночі гормони, при порушенні його функції може збитися рівновага і почнеться вироблення більше чоловічих гормонів, через що овуляція може припинитися.

Основні симптоми відсутності овуляції

Завдяки уважному спостереженню за менструальним циклом та періодом овуляції можна визначити, чи існують в організмі жінки якісь проблеми. Ось деякі основні симптоми, які можна побачити під час проведення дослідження при виявлення ановуляції:

Порушення показників базальної температури.

Чи не регулярний менструальний цикл (олігоменорея).

Менструації повністю відсутні (аменорея).

Симптоми передменструального синдрому знижені чи відсутні.

Рясні кровотечі під час менструації.

Як зрозуміти, чи відбулася овуляція

Якщо сімейна пара, яка хоче завести дитину, веде нормальне та регулярне статеве життя, спеціально підраховувати час овуляції не потрібно. Якщо овуляція відбулася, дівчина завагітніє. Жінки, у яких менструальний цикл має певний інтервал та тривалість у 21-35 днів, найчастіше не страждають від ановуляції. Коли вагітність не може настати довгий період часу, слід звернутися до фахівця.

Як перевірити себе на відсутність овуляції, не вдаючись по допомогу лікаря в домашніх умовах? Для цього можна поміряти температуру у прямій кишці (базальну). Перша половина циклу характеризується температурою, що не перевищує 37 градусів. Перед днем ​​наступу овуляції вона повинна знизитися, а потім різко піднятися і становити від 37,2 до 37,4 – це нормальні показники. Така температура повинна бути приблизно від 10 днів до двох тижнів. Перед початком менструації вона знижується. Якщо дівчина завагітніла, то рівень базальної температури не знижуватиметься.

Іноді овуляція характеризується появою з піхви певних виділень. На вигляд вони тягучі та трохи нагадують білок яйця. Такі виділення можуть бути приблизно три чи чотири дні. Після припинення протягом наступного дня можуть спостерігатися невеликі кров'янисті виділення, але вони припиняються буквально через 24 години. Одним із симптомів овуляції є біль у спині або дискомфортні відчуття внизу живота, там, де розташований яєчник, у якому дозрів домінантний фолікул.

Крім базальної температури, перевірити, чи нормально відбувається овуляція, можна за допомогою спеціальних тестів на овуляцію. Вони трохи нагадують тести на вагітність. Принцип їх дії полягає у визначенні піку лютеїнізуючого гормону. Перед тим, як яйцеклітина повинна вийти з фолікула, рівень цього гормону сильно підвищується. Це видно з сечі і відповідно на індикаторі тесту приблизно за добу до овуляції. Якщо, провівши в домашніх умовах таку перевірку, виникли підозри, що розвинулась ановуляція, слід звернутися до фахівця.

Щоб провести діагностику, зазвичай лікарі призначають проходження ультразвукового дослідження. Його проводять відразу після закінчення менструації і потім кожні 2-3 дні, доки не дозріє домінантний фолікул і не відбудеться процес овуляції. Крім того, перевіряється рівень певних гормонів у крові. Таке дослідження допоможе зрозуміти, чи існує відсутність овуляції та визначити, що саме є його причиною.

Як вимірюється базальна температура

Перевіряти базальну температуру потрібно вранці, не піднімаючись із ліжка. Робити це потрібно регулярно і одночасно за допомогою одного термометра. Вплив на результат можуть надавати інфекції, вживання алкоголю, деякі медичні препарати, будь-які фізичні навантаження та статевий акт напередодні перевірки. Якщо жінка вживає контрацептивні препарати, перевіряти температуру прямої кишки немає сенсу. Отримані дані потрібно записувати за допомогою графіка, який можна скласти так: вертикальна шкала – температура, горизонтальна шкала – дні циклу.

Графік вимірювання базальної температури має виглядати приблизно так.

Можете для зручності роздрукувати цей порожній бланк і записувати в ньому зміни базальної температури щодня.

Діагностика овуляторної дисфункції

1. Збір анамнезу.

Лікар на прийомі повинен запитати у пацієнта, чи спостерігаються порушення у менструальному циклі, чи він взагалі відсутній. Це питання дуже важливе, тому що відповідь на нього допоможе фахівцеві визначити, чи існує овуляторна дисфункція. Однією із рекомендацій лікаря може бути регулярна перевірка базальної температури протягом кількох місяців щодня.

2. Аналізи

Після цього фахівець повинен призначити здачу аналізу на гормони, наприклад прогестерон. Саме підвищена концентрація цього гормону у крові свідчить, що овуляція відбувається. Якщо прогестерону в крові небагато, то патологія овуляції все-таки присутня.

3. УЗД

Крім того, пацієнта можуть надіслати на ультразвукове дослідження. Завдяки ньому можна побачити розміри яєчників та матки, а також їхню форму. Також УЗД покаже, чи є полікістоз яєчників. За допомогою цього дослідження визначається, як розвивається фолікул, і як відбувається овуляція. Але щоб це побачити, потрібно проводити УЗД кілька разів через 2-3 дні.

Як лікується відсутність овуляції

Щоб пройти відповідне лікування, слід звернутися до лікаря геніколога-ендокринолога або репродуктолога. Зазвичай ці фахівці призначають лікування тільки після проходження пацієнтом повного обстеження.

Як усунути причини ановуляції

Коли основні фактори, що впливають на роботу репродуктивної системи та відсутність овуляції, визначені, потрібно або їх повністю усунути, або зменшити їхню дію на організм. Наприклад, якщо таким фактором є стрес, слід уникати ситуацій, що призводять до нього. Крім того, важливо правильно розподіляти фізичні навантаження. Коли на збій овуляції впливає надмірна чи недостатня вага, тоді лікар може порекомендувати певну дієту, яка сприятиме або зниженню ваги, або набору кілограмів. Іноді таких дій буває достатньо, щоб організм знову почала працювати без збоїв.

Якщо відбувається якесь запалення, то визначають його причину та призначають відповідне лікування. У разі наявності анатомічних відхилень у яєчниках, іноді єдиним виходом із ситуації може бути хірургічне втручання. В інших випадках застосовують спеціальну терапію для усунення гормональних порушень.

Фахівці можуть порадити пацієнтові під час лікування використовувати протизаплідні препарати (протягом від трьох місяців до півроку). Ця тактика дасть час, щоб яєчники, образно кажучи, відпочили, а після проходження лікувального курсу знову запрацювали на повну силу.

Як стимулювати овуляцію

Іноді трапляються випадки, коли причину відсутності овуляції усунуто, а проблема залишається. Тоді лікар гінеколог-ендокринолог може призначити спеціальне медикаментозне лікування, стимуляцію. Це може бути такий гормональний препарат, як тамоксифен (Кломіфен цитрат). Його слід використовувати у певні дні менструального циклу. Дія даного препарату полягає у стимуляції гіпофізу, а також у виробленні гонадотропінів, до яких відноситься і фолікулостимулюючий гормон. Під час стимуляції овуляції слід щодня вимірювати базальну температуру та робити контрольні ультразвукові дослідження.

Як показує статистика, у 42%-57% жінок, які приймали даний препарат, відновилася овуляція, а 31% змогли завагітніти. Якщо ці ліки не підходять, фахівці призначають Пергонал. Він сприяє посиленню дозрівання фолікула. Іноді також застосовують хоріонічний гонадотропін.

При використанні стимуляції у жінки з'являється ймовірність завагітніти на 70%. Так як дана терапія має побічні ефекти, а доза гормональних препаратів з кожним разом збільшується, стимулюючу терапію проводять не більше ніж п'ять разів за все життя. Якщо подібні засоби приймати часто і багато, вони можуть збільшити ймовірність розвитку раку яєчників. Ці органи можуть виснажитися, що призведе до раннього клімаксу.

Якщо лікування протягом трьох чи чотирьох місяців не дало особливих результатів, то, можливо, причини безпліддя криються в іншому. Тоді лікарі застосовують допоміжні репродуктивні технології.