На якому терміні роблять третє УЗД під час вагітності. Що дивляться на третьому УЗД при вагітності - норми, розшифровка

Останнє УЗД під час вагітності проводиться у ІІІ триместрі. Дослідження призначається щоб одержати оцінки розвитку плоду, і навіть виключення будь-яких проблем із здоров'ям. У ході проведення маніпуляції жінка може побачити малюка, який вже повністю сформувався і вже схожий на повноцінне новонароджене немовля. Крім цього, третє УЗД допомагає лікареві вибрати оптимальний варіант пологової допомоги. Як проводиться третя УЗД при вагітності, на якому терміні, і чи можна обійтися без такого дослідження? Давайте розумітися.

Проводити УЗД у III триместрі чи ні – особиста справа жінки, адже вона має право від неї відмовитися. Але всі акушери-гінекологи одноголосно заявляють, що це дослідження – найбезпечніший та інформативніший спосіб моніторингу нормального розвитку малюка, який дозволяє зберегти здоров'я матері та життя новонародженого при своєчасному виявленні різних патологій.

УЗД здатне виявити тяжкі аномалії, які просто неможливо діагностувати іншим шляхом. А це відіграє дуже важливу роль у своєчасному наданні допомоги новонародженому немовляті. Часом зроблене УЗД дозволяє врятувати життя і мамі, і малюкові.

Тому третій скринінг вважається необхідною процедурою, зневага якої може призвести до небезпечних наслідків. Так, відмова від третього УЗД може закінчитися вчасно не виявленою серцевою дисфункцією, порушеним кровообігом, аномальною будовою життєво важливих органів. У більшості випадків ці патології призводять до перинатальної смерті, якщо відразу після появи на світ малюкові не надали необхідної допомоги.

Третій УЗД при вагітності: у скільки тижнів проводять

Відповідно до рекомендацій міністерства охорони здоров'я, УЗД в останньому триместрі проводять між 30 та 34 гестаційним тижнем. Ця процедура не відноситься до обов'язкових, але, як правило, проводиться всім жінкам в рамках перинатальної діагностики аномалій розвитку плода.

Якщо за результатами досліджень у малюка немає жодної патології, до кінця вагітності УЗД більше не призначається. За наявності відхилень, неправильному положенні малюка або проблем із жіночими органами репродуктивної системи може бути проведено додаткове УЗД.

На замітку! Лікар в індивідуальному порядку вирішує, на якому тижні вагітності робитиме третє УЗД. Вибір дати ґрунтується на результатах попереднього УЗД, перебігу вагітності, самопочуття жінки.

Третє УЗД дещо відрізняється від попередніх двох досліджень на ранньому терміні. Відмінність полягає лише у технології проведення: у 3 триместрі діагностика проводиться трансабдомінально, тобто через стінку очеревини. У III триместрі ультразвук роблять без наповнення сечового міхура, оскільки матка вже досить велика та малюка добре видно. Однак перед процедурою важливо простежити за випорожненням кишечника, інакше провести УЗД не вдасться.

Також жінці не потрібно проходити не зовсім приємне дослідження з допомогою вагінального датчика. Але під час процедури у жінки можуть виникати проблеми зі спиною, які пов'язані із тривалим становищем лежачи. Справа в тому, що великий плід створює сильне навантаження на хребет у такому положенні. Крім цього, відбувається часткове утиск вени малого тазу тілом матки, що спричиняє різкий біль.

Порада! З появою найменшого дискомфорту під час УЗД, жінці слід сказати про це діагносту. Він допоможе їй зайняти відповідну позицію та продовжить дослідження.

Основні цілі третього УЗД скринінгу при вагітності полягають у визначенні таких показників:

• виявлення аномалій розвитку малюка;
• відповідність фізичних параметрів плода гестаційному терміну;
• своєчасна діагностика гіпоксії;
• визначення місця розташування малюка;
• оцінка ризику передчасного розродження.

Після інтерпретації отриманої інформації лікар може скоригувати тактику ведення вагітності та довести майбутню породіллю до початку планової родової діяльності.

Третє УЗД під час вагітності: що дивляться?

Третій скринінг передбачає проведення стандартного УЗД з допплерометрією. У процесі дослідження детально вивчаються параметри плоду та готовність жіночого організму до пологів.

До переліку обов'язкових показників входять:

• фетометричні показники малюка (коло грудної клітки, довжина, вага та ін.);
• стан внутрішніх органів, їх відповідність до рядка гестації, аномалії їх розвитку;
• рухова активність дитини та можлива гіпоксія;
• передбачувана дата пологів;
• обсяг амніотичних вод;
• стать малюка;
• типу пропозиції плода (у нормі малюк розташований головкою до зіва матки);
• величина цервікального каналу;
• стан пуповини.

Третє УЗД при вагітності - розшифровка та норми

Усі числові показники УЗД усереднені, тому робити остаточний висновок повинен лікар. Оскільки кожен малюк розвивається індивідуально, невелике відхилення вважається допустимим. Розглянемо, до яких норм мають наближатися результати УЗД.

Оцінка стану плода у третьому триместрі на третьому УЗД

• Коли проводиться третє планове УЗД, спочатку вимірюють показники фетометрії. Фахівець вимірює довжину та коло окремих частин тіла плода відповідно до терміну вагітності. Це дозволяє дізнатися не тільки ймовірну вагу малюка при народженні, але й зрозуміти, наскільки правильно функціонують його органи та системи.

У ході дослідження вимірюють такі показники, як коло голови та живота, величина стегнової кістки, розмір голови. За отриманими показниками фенометрії часто вдається визначити більшість вроджених вад розвитку внутрішніх органів.

Норми фенометрії третього УЗД при вагітності у III триместрі:

• Наступний етап третього УЗД - визначення старанності плода. Фахівець дивиться, як він розташувався у матці. Тут може бути кілька варіантів, але найблагополучнішим для природного розродження вважається головне передлежання плода. У цьому випадку малюк лежить фізіологічно правильно - головою до родових шляхів (головкою вниз).
• Якщо малюк не встиг перевернутися і залишився в сідничному передлежанні (ніжками вниз), жінці, як правило, призначають кесарів розтин. Природні пологи можуть бути потенційно небезпечними для мами та малюка. Показанням для хірургічної допомоги також є поперечне розташування малюка в матці.
• В обов'язковому порядку досліджують будову та функціональність внутрішніх органів. Оцінюють роботу мозку, сечовивідної системи, серця та інших органів. Оскільки дитина вже велика, помітити будь-які відхилення набагато простіше, ніж на ранньому терміні.
• Якщо діагностуються несумісні із життям відхилення, на початок пологів жінка прямує у спеціальне родове відділення з належним устаткуванням. А після пологів малюкові надається допомога.
• Третій УЗД при вагітності передбачає фіксування серцевого ритму плода, а також оцінку розташування серця за грудиною. Для цього терміну нормою вважається від 140 до 160 уд/хв. Якщо отриманий показник нижче 120 уд/хв., ставиться діагноз гіпоксія.
• Заключний показник благополуччя вагітності – біофізичний профіль малюка. Він відображає його рухи, дихальні рухи. У нормі малюк активно ворушить кінцівками, які перебувають у напівзігнутому стані, а його пальчики затиснуті у кулачок. Якщо плід неохоче рухається, або навпаки, різко і хаотично махає ручками, а його пальчики розтиснуті, отже, він відчуває кисневий голод.

Визначення кровотоку пуповини при вагітності на третьому УЗД

До складу ультразвукового дослідження обов'язково входить допплерометрія. Суть процедури полягає у перевірці кровотоку в судинній сітці, що захоплює матку, пуповину та сам плід. Основна мета доплерометрії – виключити гіпоксію та дефіцит корисних речовин, що часто спостерігається при розвитку фітоплацентарної недостатності.

Є три ступеня зміни кровотоку:

• 1 ступінь - незначне погіршення кровотоку, що потребує спостереження, а в деяких випадках може знадобитися прийом лікарських засобів, що покращують потік крові;
• 2 ступінь - патологія середнього ступеня складності, яка передбачає медикаментозну терапію до моменту розродження;
• 3 ступінь - показник для передчасного розродження.

Важливо! Своєчасно виявлена ​​патологія кровотоку пуповини дає можливість вчасно скоригувати та покращити стан малюка без наслідків.

Вимірювання обсягу амніотичної рідини на третьому УЗД під час вагітності

УЗД у третьому триместрі вагітності дозволяє виміряти величину вод, що оточують малюка. Вимір проводиться за допомогою спеціального індексу під назвою ІАЖ. Щоб його розрахувати матку поділяють на чотири секції з допомогою двох смуг: вздовж лінії очеревини і через пупок. У кожному секторі обчислюється відстань між плодом та матковою стінкою, що позначається у мм.

• На 36 гестаційного тижня показник вод сягає 1.2 л, а кілька днів до пологів зменшується до 800 мл. Показник ІАЖ на 32-36 тижнів у нормі дорівнює 145 мм. Значне відхилення у бік збільшення чи зменшення часто свідчить про патологію. Така картина властива різним вадам розвитку плода, інфекційному зараженню амніотичної рідини та гіпоксії.
• Дефіцит рідини (менше 500 мл), або маловоддя – патологічний стан, який спричинює надмірний тиск стінок матки на плід. Це призводить до порушень дитячого опорно-рухового апарату та ускладнень у процесі розродження. Такий діагноз є показником для кесаревого розтину.
• Інший різновид патології - багатоводдя - викликає у плода гіпоксію, неправильне передлежання, різні генетичні відхилення. У деяких випадках обсяг води досягає 3-5 л.

Стан плаценти під час вагітності на третьому УЗД

У процесі проведення третього планового УЗД при вагітності ретельно вивчають функціональність плаценти, а також її густину, місце розташування, зрілість.

• Важливе значення має відстань від зіва матки до плаценти. При цьому не має значення, де вона кріпиться, по передній або задній матковій стінці. У разі перекриття зіва плацентою, призначається кесарів розтин, оскільки плід не зможе народитися природним шляхом. У зону ризику потрапляють жінки, які мають плацента розташована менше, ніж 40 мм до зіва.
• Вимірювання товщини плаценти роблять у найбільш широкому місці. У нормі цей показник на 30-34 тижні дорівнює 27-43 мм. Якщо товщина виходить за ці межі, уточнюють присутність фетоплацентарної недостатності.
• Вивчають і будову плаценти (зрілість). Ближче до 34-36 тижня вона сягає 1 чи 2 ступеня зрілості. Усього є 4 ступеня, проте останні дві з них говорять про старіння плаценти, її ущільнення та нездатність повною мірою забезпечувати плід усім необхідним. Така плацента функціонує неправильно, тому у малюка розвивається різкий дефіцит кисню.

Важливо! Раннє старіння плаценти передбачає призначення підтримуючого лікування, яке відновлює матково-плацентарний кровообіг.

• Структура плаценти іноді може погіршуватися за рахунок появи кальцинатів, що виникли після спазму судини та утворення сполук кальцію. Кальциноз є оборотним станом, тому після лікування плацента відновлює свою функцію.

Стан жіночих репродуктивних органів на третьому УЗД під час вагітності

Щоб зрозуміти, наскільки жіночий організм готовий до родової діяльності, на УЗД визначають матковий тонус, стан шийки та внутрішнього зіва. Гіпертонус і патологічне розкриття зіва - загрозливий стан, що вимагає направлення до лікарні. Адекватна терапія, що зберігає, дозволяє доносити малюка до належного терміну і народити без ризику кровотечі.

Якщо у жінки була вагітність, що закінчилася кесаревим розтином, визначають стан рубця. У третьому триместрі для природного розродження необхідно, щоб він був 3.5 мм. Якщо його товщина недостатня, жінці заборонено народжувати самостійно через ризик розриву матки.

УЗД у третьому гестаційному періоді - важливе дослідження, від якого не варто відмовлятися. Отримані результати дозволяють вчасно виявити будь-які відхилення та не дати їм вплинути на вагітність. Однак важливо пам'ятати, що на кінцеві результати УЗД впливає компетентність діагносту та якості апаратури, тому залишковий прогноз повинен робити лише акушер-гінеколог, який веде вашу вагітність.

Відео «Коли роблять третє УЗД під час вагітності»