Характеристика та симптоматика відкритого овального вікна у серці у дитини

Хвороба з гарною назвою «відкрите овальне вікно» у новонароджених та дітей віком до 5 років останнім часом стала поширеною. Це «вікно» — овальний отвір, діаметром до 3 мм, розташований у серединній зоні перегородкового простору між двома передсердями. Перегородка ділить два передсердя навпіл, являючи собою натуральний захист, у її центрі - невелике заглиблення у формі овальної ямки. Таке «вікно» - на дно поглиблення, доповнене клапаном і в нормі може закритися після певного періоду. Але так відбувається не завжди, тому відкрите овальне вікно та спосіб його лікування розглянемо докладніше.

Відкрите овальне вікно у серці у дитини є нормальною фізіологічною ознакою тоді, коли самостійно затягується протягом 2-5 років. Це вікно потрібне плоду, оскільки через нього передсердя здатні працювати і з'єднуватися один з одним. За допомогою поглиблення кров із порожніх вен моментально переходить у велике коло кровообігу, тому що легкі плоди поки що не працюють на повну силу під час вагітності. З цією патологією народжуються всі діти, і воно завжди присутнє у немовляти.

Схема серця із двома патологіями

Часом поглиблення самостійно закривається у дитини, яка ще не встигла народитися, що провокує недостатність правого шлуночка та раптову смерть плода в утробі або після появи на світ. Після народження немовля дихає повноцінно, починає роботу коло кровообігу легень. Оскільки кисень проникає з легенів у передсердя, їм не потрібно з'єднуватися через отвір, і вікно закривається через певний проміжок часу.

Важливо! Оскільки малюки зазнають великих навантажень, і, беручи до уваги їх непідготовлений організм, овальне поглиблення все ще працює: під час годування, якщо дитина плаче або кричить, тиск у правій зоні серця стає вищим.

При викиді венозної крові через поглиблення у немовляти синіє трикутна зона під носом, цей симптом гарантує овальне вікно, що функціонує. Воно має повністю закритися до п'яти років, тривалість процесу залежить від особливостей організму і проявляється по-різному у кожної дитини. Зазвичай закриття овального відбувається відразу, в ідеалі клапан приростає до країв поглиблення поступово. У певних випадках воно закривається через короткий часовий проміжок, в інших тривалість процесу може становити кілька років. .

Симптоми патології

Овальне вікно у новонародженого вважається нормою і найчастіше не стає приводом для занепокоєння. Але приблизно у 20-30% людей такий отвір у зоні передсердь зростається не повністю і здатне залишатися у напіввідкритому вигляді протягом усього життя. В окремих випадках залишається відкритим: відхилення розпізнається при УЗД серця і є дефектом перегородки між передсердями (ДМПП). Чим небезпечний дефект, чи буде дитина надалі мати проблеми зі здоров'ям?

Важливо! Людині з незакритим овальним вікном необхідно частіше звертатися до кардіолога, він зможе швидко виявити всі відхилення та призначити лікування, що перешкоджає появі ускладнень.

При проблемах з перегородкою робочий клапан, типовий відкритого овального вікна, відсутній повністю. Але наявність отвору не вважається небезпечним відхиленням, його належать до аномалій малого типу (МАРС). Якщо вона не закрилася у дитини до трьох років, її зараховують до другої групи здоров'я. Молоді люди у призовному віці з цим дефектом придатні до служби в армії, але з додатковими обмеженнями. Таке поглиблення не спричиняє проблем у житті, оскільки може функціонувати при кашлі або під час фізичних навантажень. Складнощі виникають:

• коли кров переходить через передсердя, якщо овальне вікно в серці у дорослих не повністю прикрите;
• за наявності хвороб легень чи вен на ногах;
• при хворобі серця змішаного типу;
• у період виношування дитини та під час пологів.

Головні фактори

Причини того, що в серці є відкрите овальне вікно 2 мм або більшого розміру, бувають різними, на них впливають фізіологічні особливості організму кожної конкретної людини. На даний момент немає доведених наукових теорій чи припущень, які змогли б повністю обґрунтувати та підтвердити конкретні причини патології. Коли клапан не зростається із краями овального вікна, причиною стають різні фактори. Знята ехокардіографія або УЗД серця здатні виявити наявність ТОВ .

Перегородка при патології

Іноді клапан не здатний закрити поглиблення повністю через надто дрібних розмірів, що стимулює незарощення природного овального вікна. Недорозвинення клапана провокує погана екологія та стресові стани, куріння чи прийом алкогольних напоїв матір'ю під час вагітності або постійний контакт із токсичними компонентами. Відкрите овальне вікно в серці у дорослого залишається, якщо у дитинстві виявлено відхилення у розвитку, уповільнений ріст чи недоношеність.

Важливо! За наявності тромбофлебіту ніг або зони малого тазу у деяких людей піднімається тиск у зоні правих серцевих відділів, що надалі стає причиною появи відкритого маленького овального вікна у дорослих.

Спадкові фактори, дисплазійне ураження тканин сполучного типу, дефекти серця чи клапанів вродженого характеру здатні призвести до відкриття вікон в дітей віком у віці у розвитку. Якщо дитина займається спортом, вона схильна до ризику виникнення такого дефекту, так як заняття спортом серйозно впливають на здоров'я. Оскільки навантаження фізичного плану у гімнастиці, атлетиці чи іншій спортивної діяльності серйозні, це провокує поява вікна.

Ознаки залежно від віку

Стандартні ознаки у новонароджених або підлітків не фіксуються при виникненні відкритого овального вікна в міжпередсердній перегородці, і часто про наявність дефекту дізнаються випадково, наприклад: під час ЕХОКГ та інших діагностичних процедур. Патологія не загрожує серйозними ускладненнями, крім інших складних захворювань, які можуть на неї вплинути. Наприклад: якщо у малюка або дорослого проблеми з гемодинамікою при виявленні вад серця, включаючи клапан мітрального або тристулкового типу або артеріальну протоку.

Діагностика патології

Симптоми такого дефекту, як відкрите овальне вікно, виявляються як у немовля, так і у підлітків. , у випадках змінюються залежно від віку. Коли мова заходить про малюка 4-7 років, діагноз здебільшого ставлять у процесі стандартного огляду у педіатра чи дитячого кардіолога. Підтвердити наявність вікна здатне лише УЗД чи ехокардіографія. Дізнатися про наявність дефекту у малюків грудного віку можна за головною ознакою - посиніння трикутної носогубної області і зони губ при навантаженнях. Інші відхилення включають:

• часті хвороби легень та бронхів;
• помітне відставання у зростанні та розвитку;
• задишка та надмірну втому під час фізичних вправ;
• постійні та безпричинні непритомності та запаморочення;
• при прослуховуванні прийому в кардіолога.

У деяких дорослих патологи супроводжуються характерними симптомами та бувають тимчасовою та постійною. Іноді функціональне вікно відкривається після заростання за наявності особливих патологій, якщо тиск у зоні правого передсердя поступово підвищується. Відкрите овальне вікно з'являється у вагітної жінки, при легеневій недостатності у складній формі або при закупорюванні артерії легені. Незважаючи на практично повну відсутність труднощів, відхилення може стати проблемою та спровокувати:

• гіпертензію легень та перевантаженість правої області серця;
• труднощі з провідністю у зоні правої ніжки пучка Гиса;
• мігрені;
• поступовий розвиток інфарктного чи інсультного стану;
• короткочасні задишки.

Діагностичні методи

Перед тим, як призначити комплексну терапію та підтвердити патологію, фахівець зазвичай призначає діагностику, внаслідок якої можна точно дізнатися про наявність овального отвору. Стандартною методикою є метод прослуховування або аускультація грудини під час огляду малюка: при патології лікар фіксує шуми систолічного типу. Існують більш достовірні методи, включаючи ЕКГ та ультразвукове дослідження.

УЗД відкритого овального вікна

Якщо частини каналу не закривають краї отвору повністю, рекомендується якнайшвидше звернутися до фахівця та пройти повне обстеження. Візуалізація за допомогою ЕХОКГ є головною методикою, її призначають кожній дитині, яка досягла місячного віку, про що свідчать нові стандарти у сфері педіатрії. Якщо пацієнт має пороки серця, йому іноді рекомендують провести екокардіографію через стравохід і пройти дослідження ангіографічного типу в профільному стаціонарі.

Лікувальні заходи

Спосіб лікування дитини чи дорослої залежить від віку, присутності додаткових патологій і від того, чи є у пацієнта ознаки патології, чи їх немає. Якщо симптомів немає, і дефект не супроводжують додаткових проблем, у пацієнта не погіршується самопочуття, потрібно просто пройти обстеження у педіатра, терапевта та кардіолога. Лікарі зможуть оцінити стан овального поглиблення та вчасно вжити відповідних заходів, призначать лікування. Якщо вікно не закриється природним способом до п'яти років, то призначають коригувальні препарати.

Важливо! Коли справа стосується вікна овального типу, розміри якого не перевищують 5 мм, хірургічне коригування не потрібно. За наявності великого поглиблення фахівці можуть призначити операцію спільно з коригувальною терапією.

У групі ризику складаються пацієнти, які не мають виражених ознак, але можливо виникнення ішемії, інфаркту, інсульту, патологій вен на ногах чи інших захворювань. У деяких випадках може знадобитися проведення операції, коли овальне вікно має занадто великий діаметр, а кров надходить в область лівого передсердя. Серед методик особливо виділяється хірургія ендоваскулярного типу: у процесі операції хворому вставляють катетер у вену стегна, який потім проводять до зони правого передсердя.

Шлях катетера контролюється за допомогою рентгенівського апарату та ультразвукового датчика, які прокладаються крізь стравохід. Потім через такі катетери проводяться оклюдери, які добре прикривають отвір. Дана методика має і недоліки, тому що окклюдери можуть спровокувати запальні процеси в тканинах серця. Є і додатковий спосіб вирішення проблеми, що є особливим пластиром, що вводиться через катетер, який потім розкривається в передсерді. Він добре регенерує тканини та самостійно розсмоктується протягом тридцяти днів.

Запобігання ускладненням

Поява ускладнень може спричинити небезпечні стани, у тому числі ризик розвитку тромбоемболії, таким пацієнтам необхідно частіше вивчати стан вен у нижніх кінцівках. Дорослим із відкритим овальним поглибленням зазвичай роблять профілактику тромбоемболії, якщо має бути операція. Такі заходи включають прийом антикоагулюючих засобів чи бинтування ніг, низку додаткових методик. Нерідко при цій проблемі можуть спостерігатися симптоми проблем із серцевою провідністю та порушення артеріального тиску.