Як вилікувати ретрохоріальну гематому у вагітної - способи усунення недуги.
У матці на ранніх термінах вагітності розвивається ембріон. Його захищає тонка плівочка заплідненої яйцеклітини — хоріон, який за нормального розвитку перетворюється на плаценту.
Якщо в цьому періоді трапляється збій розвитку зародка, зародкове яйце відокремлюється від своєї плівочки-хоріону. Місце відшарування заповнюється кров'ю. Ця патологія зветься ретрохоріальною гематомою при вагітності. Вона може стати причиною зупинки розвитку плода та його втрати.
Виявити гематому при вагітності дає змогу ультразвукове дослідження. На фото, зробленому апаратом ультразвукової діагностики, добре помітно характерне затемнення, а також деформація плодового яйця.
Розвивається ретрохоріальна гематома при одноплідній вагітності на термін 5-7 тижнів та у випадках, коли жінка вагітна двійнею. Запідозрити патологію можна за появою тягнучого болю внизу живота, коричневим або червоним виділенням. Виявивши ці симптоми, жінка має негайно звернутися до лікаря.
Крім реткрохоріальної патології виділяють:
- субхоріальну -вона несе серйозну загрозу плоду, оточуючи плаценту;
- ретроамніальну- вчасно виявлена освіта за умови адекватної терапії не несе загрози для малюка, що розвивається;
- ретроплацентарну- Вона утворюється після формування плаценти, після 16 тижнів вагітності;
- субамніотичну— її наявність не є небезпечною для малюка, але потребує регулярного спостереження;
- внутрішньоматкову- Наявність такої гематоми несе серйозний ризик для плода і вимагає термінового лікування.
Небезпека для майбутньої мами та малюка
Якщо небезпечний стан виявлено вчасно, жінка має великі шанси одужати і зберегти малюка. При нормальному подальшому перебігу вагітності та проведенні адекватної терапії, кров'яний потік, що зібрався за оболонкою, розсмоктується протягом місяця і на наступному УЗД не виявляється. Це стосується патологій, об'єм кров'яного згустку яких не перевищує 20 мілілітрів.
Найбільшу небезпеку має ретроамніотична гематома або ретроамніальна, як її називають. Це крововилив між плодовим міхуром та стінкою матки. Вона небезпечна тим, що супроводжується кровотечею та загрожує матері крововтратою.
Будь-які неприємні відчуття внизу живота, кров'янисті виділення, що мажуть, під час вагітності вимагають уваги з боку жінки і фахівців. Вони можуть бути ознакою ретрооболонкової гематоми. Для діагностики стану призначається аналіз крові та проводиться одне або кілька ультразвукових досліджень.
Якщо крововилив займає близько половини поверхні поділу маткової стінки і хоріону, а об'єм крові, що накопичилася в ній, перевищує двадцять мілілітрів, велика ймовірність завмерлої вагітності.
Навіть якщо захворювання вдалося усунути на ранній стадії і кров'яний згусток розсмоктався, ризик для плода все одно зберігається. Можливе подальше формування недостатності плаценти, її передчасне «старіння», скорочення кількості поживних речовин, що до дитини, розвиток гіпоксії, а також народження малюка з малою вагою.
Чому виникає недуга
Причини ретроградної гематоми:
- зміна гормонального фону в організмі жінки, спровокована виношуванням малюка;
- інфекційні захворювання сечостатевої системи;
- тяжкий токсикоз вагітних;
- стрибки артеріального тиску, гіпертонія;
- сильний нервовий стрес;
- порушення обмінних процесів у організмі;
- наявність патологій у порожнині матки;
- пристрасть до нікотину та алкоголю;
- підвищені фізичні навантаження;
- наявність у майбутньої мами доброякісної чи злоякісної освіти;
- аутоімунні захворювання;
- порушення згортання крові;
- зайва вага.
Як визначити гематому - симптоми захворювання
Симптоми захворювання залежать від тяжкості хвороби, її характеру та стадії. Якщо патологічні зміни легкої форми, майбутня мати може не підозрювати про їх наявність. Виявляються вони лише за допомогою ультразвукової діагностики. Кров'янисті виділення не з'являються, тому що клітини крові утримують ворсинки хоріону. Такий патологічний стан минає, ні чим не загрожуючи ні вагітній жінці, ні її дитині.
Середній ступінь захворювання проявляється болями, що тягнуть, в низу живота і в попереку, а також коричневими виділеннями. Якщо колір виділень коричневий, стан жінки не погіршується, а виділення не змінюють свій колір на червоний, фахівці не поспішають вдаватися до лікування. Такий стан говорить про те, що ретрохоріальна освіта на стадії розсмоктування, тобто виходить самостійно.
Тяжка форма ретрокапсулярної гематоми характеризується болями, що тягнуть, внизу живота зі спазмовими нападами. Стан супроводжується зниженням артеріального тиску, відкривається кровотеча. Не виключена втрата свідомості. Потрібна невідкладна лікарська допомога та негайна госпіталізація.
Лікування пухлини
Лікування ретротрахеальної гематоми проводиться під суворим контролем акушера-гінеколога. Його тактика зводиться до двох напрямків: зупинки кровотечі, блокування росту пухлини та її поступового розсмоктування. На всіх стадіях терапії захворювання показаний прийом препаратів магнію, спазмолітиків (Нош-Па), що знімають тонус матки, а також кровоспинних засобів при необхідності (Аскорутін, Діцинон).
Нерідко лікар призначає легкі заспокійливі препарати (настойка валеріани), щоб стабілізувати емоційний стан майбутньої матері. Пацієнткам призначаються ліки, що покращують матково-плацентарну проникність, а також деякі гомеопатичні засоби. Форму та дозування всіх препаратів визначає лікар залежно від ступеня тяжкості недуги.
Легкі форми пухлини допускається лікувати вдома, але під контролем лікаря, не пропускаючи планових прийомів спеціаліста та здавання обов'язкових аналізів. Переважно стаціонарне лікування, оскільки в домашніх умовах жінці складніше дотримуватися всіх приписів, особливо дотримуватися постільного режиму.
Весь період виношування малюка майбутня мама має робити аналіз крові для контролю рівня фібриногену. Тяжкий перебіг недуги вимагає обов'язкової госпіталізації.
У ході лікування жінка повинна дотримуватися постільного режиму, уникати фізичного навантаження, стресів, дотримуватися здорового способу життя. На час лікування працюючим жінкам належить лікарняний. Тривалість терапії визначається тяжкістю стану. У середньому вона становить від одного до трьох тижнів.
Чи знадобиться кесарів розтин?
Показанням до розродження шляхом кесаревого розтину виступає ретроплацентарне утворення, що виникло на пізніх термінах. Якщо результати діагностики свідчать, що від її наявності страждає плід, проведення операції призначається трохи раніше, передбачуваної дати природних пологів.
Як гоїться гематома?
Про те, що крововилив розсмоктується, свідчить мажуть або помірні виділення коричневого кольору з піхви. Те, як довго виходить ретрохоріальне утворення, залежить від терміну його появи та розмірів кров'яного згустку. У середньому виділення йдуть від 15 до 35 днів. Важливо переконатися, що поява виділень не означає вагітності, що завмерла. Скільки розсмоктується пухлина, точно скаже гінеколог, який спостерігає вагітність та спеціаліст ультразвукової діагностики.
Чи може гематома не вийти?
Будова жіночих органів малого тазу у деяких випадках не дозволяє пухлини вийти у вигляді коричневих виділень. Неможливо це тоді, коли вона розташована високо біля дна матки. У разі вона повільно розсмоктується без загрози переривання вагітності. Про це можна на форумах про вагітність можна прочитати численні відгуки тих, хто мав таку гематому.
Наслідки захворювання
З моменту появи кров'яного згустку і до розродження жінка перебуває під пильним наглядом лікаря. Якщо вона виконує всі рекомендації, прогноз позитивний. У більшості випадків при організації адекватного та своєчасного лікування згусток крові виходить самостійно або розсмоктується не завдаючи шкоди малюкові, що росте.
Без своєчасної лікарської допомоги ретрооболонкова гематома при виношуванні малюка призводить до:
- внутрішньоутробної загибелі плода;
- маточній кровотечі;
- викидня;
- аномаліям розвитку;
- відшарування плаценти на 8-9 місяці.
Якщо не вживати жодних заходів, то кровотеча не зупиниться, а значить, пухлина буде збільшуватися в розмірах, загрожуючи безпеці та нормальному перебігу періоду виношування.
Як запобігти гематому — профілактичні заходи
Поява цього неприємного ускладнення можна уникнути, якщо майбутня мама веде здоровий спосіб життя та уважно ставиться до свого нового стану.
Основними профілактичні заходи:
- Відмова від шкідливих звичок. Якщо до зачаття жінка курила, то на період виношування малюка та його вигодовування про тютюнопаління слід забути.
- Своєчасне лікування інфекційних вірусних захворювань. Виношування плоду – не час для експериментів зі здоров'ям.
- Максимальне дотримання розпоряджень лікаря, якщо є ризик розвитку ретрохоріальної патології. У такому випадку потрібно дотримуватися постільного режиму, уникати фізичних та емоційних навантажень. Рекомендується лежати з валиком чи подушкою під областю тазу для відтоку крові.
- Уникати ударів, травм та падінь.
- Не піднімати та не переносити тяжкості.
- Слідкувати за раціоном харчування. Необхідно вживати продукти багаті на вітаміни, що стабілізують роботу шлункового-кишкового тракту і серцево-судинної системи. Продукти, що викликають запори та газоутворення у кишечнику бажано виключити.
- Чи не відкладати постановку на облік. Чим раніше буде виявлено патологію, тим легше її подолати без наслідків.
Дивимося інформативний ролик на тему невиношування вагітності:
Висновок
Виявлена у молодої мами ретрохоріальна патологія - не привід для хвилювання та переживань. Переживання лише посилять стан. Це привід для того, щоб гранично уважно поставитися до свого стану і вжити всіх необхідних заходів для того, щоб це ускладнення пройшло безвісти.
Майбутній мамі необхідно відвідувати всі прийоми у спеціаліста, що спостерігає, і виконувати всі його рекомендації. Позитивний настрій та відповідальний підхід до проблеми допоможе вирішити її без наслідків для малюка.
Після проведення своєчасної терапії близько 98% випадків патології завершуються успішним своєчасним народженням здорового малюка.