Імплантація ембріона – чи можна відчути початок довгоочікуваної вагітності?

Впровадження ембріона в маткову стінку або його імплантація завершує ембріогенез. З цього моменту із зародка утворюється плід. Це важливий етап розвитку, від якого залежить успішний результат вагітності.

Цей процес досі мало вивчений, тому що хоча ембріон і доступний вченим (наприклад, при екстракорпоральному заплідненні), але його проникнення в стінку матки побачити неможливо.

У багатьох випадках, незважаючи на добрий стан матки та ембріона, його імплантація не відбувається. Особливо тяжко це переносять пацієнтки при ЕКЗ.

Фази ембріогенезу

Яйцеклітина запліднюється в матковій трубі і протягом 5-7 днів просувається по ній у порожнину матки. У цей час вона безперервно ділиться, утворюючи клітини, з яких надалі розвинеться плід та його оболонки. Зовні таке утворення покрите захисним шаром. Після попадання в матку бластоциста (так називається зародок, що сформувався) повинна прикріпитися до її стінки, щоб отримувати з організму матері кисень і поживні речовини.

Який день відбувається імплантація ембріона після зачаття?

Зародок потрапляє в порожнину матки через 4-5 днів після злиття зі сперматозоїдом. Потім він звільняється від зовнішніх клітин, що захищали яйцеклітину від повторного запліднення, і через 1-2 дні проникає у стінку органу. Отже, загальні терміни імплантації ембріона від зачаття до закріплення в матці становлять 6-7 днів.

В ході застосування зародок піддається складним процесам, переходячи з порожнини матки в її стінку. Цей процес умовно поділяють на три фази:

1. Апозиція (приєднання).
2. Прикріплення.
3. Інвазія (проникнення).

Після звільнення бластоцисти із зовнішніх клітин вона являє собою куль, що вільно пересувається. Він наближається до поверхні ендометрію та приєднується до неї, незважаючи на скорочення стінки матки та вироблення слизової речовини – муцину. Це стає можливим завдяки виділенню хімічних речовин – цитокінів та хемокінів, які виробляються і бластоцистою, і ендометрієм.

Вироблення цих речовин активно відбувається у перші 6 діб після овуляції, а першу фазу циклу вони практично відсутні. При ановуляторному циклі виділення подібних адгезивних речовин маткою також є мінімальним.

Після первісної апозиції настає наступний етап – прикріплення. Він опосередкований рецепторами-інтегринами на поверхні ендометрію. В результаті їх взаємодії із зародком останній занурюється в стінку матки і прикривається зверху клітинами ендометрію. Інтегрини у найбільшій кількості присутні в матці відразу після та протягом 2-ї фази циклу. Однак їх активність значно знижується у жінок із недостатністю лютеїнової фази, ендометріозом, безплідністю неясного генезу. У таких пацієнток бластоциста не може проникнути у слизову оболонку.

На завершальному етапі (10 - 14-й день після зачаття) починає утворюватися хоріон, потім перетворюється на плаценту. Клітини зародка розчиняють стінки судин, проміжну тканину і щільно закріплюються в матковій стінці.

Що відбувається після імплантації ембріона у матку?

На цьому етапі формуються прямі зв'язки між зародком та матковими судинами, розвиваються ворсини хоріону, виникає спільний кровообіг матері та плода. Це ембріональний період, що триває до 8 тижнів. Поступово формується плацента, яка починає повноцінно функціонувати з 20-го тижня вагітності.

При порушенні процесу інвазії розвиваються аномалії плаценти: при глибокій інвазії ймовірна плацента, що приросла, а при поверхневій збільшується ризик і затримки розвитку плода.

Скільки триває процес імплантації ембріона?

Три послідовні фази займають 2-3 дні.

При ЕКЗ всі ці етапи можуть дещо подовжуватися або зміщуватися в часі. Зазвичай матку вводять ембріони «віком» 3 і п'ять днів. При цьому їх використання під слизову оболонку може затягуватися до 10 днів.

З медичної точки зору імплантація продовжується до повного формування плаценти, тобто до 20 тижня вагітності. Всі шкідливі фактори, що діють у цей час на майбутню маму, можуть порушити процес утворення плаценти та викликати надалі відхилення у розвитку плода.

Симптоми

Багато жінок зацікавлені у настанні вагітності та з нетерпінням очікують на прояви ознак успішної імплантації. Їх поділяють на суб'єктивні (відчуття), об'єктивні (зовнішні зміни) та лабораторні.

Чи можна відчути імплантацію ембріона?

Так, під час процесу інвазії ушкоджується стінка матки та її судини. Тому може виникнути дуже слабка кровотеча. Кров при цьому виділяється в мінімальній кількості і може залишитися непоміченою.

Жінка може відчувати дискомфорт внизу живота, біль, що тягне або ниє, з поширенням в поперек, по внутрішній поверхні стегон, у неї буває підвищення температури до 37,5°С.

Інші можливі відчуття при імплантації ембріона:

• дратівливість, сонливість, слабкість;
• загальне нездужання та стомлюваність, відсутність сил;
• ознаки, що нагадують;
• металевий присмак у роті та нудота;
• колючі або ріжучі болі, неінтенсивні, що нагадують свербіж або пошкрібування.

Більшість з цих ознак викликано раптовою зміною гормонального фону, зокрема, що розпочалася і з кожним днем ​​виробленням ХГЧ, що посилюється. Це фізіологічний процес.

При імплантації ембріона виділення можуть бути у вигляді мазка крові на білизну або незначних вкраплень у звичайне статевих шляхів, що відокремлюється. Це не кровотеча, вона не вимагає використання гігієнічних прокладок. Виділення не мають запаху та сторонніх домішок.

Всі ці ознаки неспецифічні і можуть спостерігатися за різних захворювань. Тому при появі бажано звернутися до лікаря.

Для підтвердження закріплення зародка в матковій стінці використовується дослідження ХГЛ у сечі чи крові. При необхідності ці аналізи повторюють, щоб переконатися у нормальному розвитку вагітності щодо зростання рівня цього гормону.

Симптоми імплантації ембріона до матки в нормі виражені слабо. Якщо проводилося , вони можуть бути відсутніми. При появі інтенсивного болю та/або кровотечі потрібно негайно звернутися до лікаря, оскільки це може бути ознакою переривання вагітності і ставати небезпечним для життя жінки.

Самостійне визначення імплантації

Визначити можливу імплантацію допоможе вимірювання базальної температури в тому випадку, якщо така процедура проводиться регулярно протягом 6 і більше циклів. У першу фазу циклу температура у прямій кишці низька, близько 36-36,5°С. На момент овуляції вона різко збільшується до 37°С. Якщо клітина, що вийшла з яєчника, була запліднена, і зародок впровадився в стінку матки, при імплантації ембріона базальна температура короткочасно (буквально протягом 1 доби) знизиться на 1-1,5°. Зазвичай це відбувається на 6-12 днів після овуляції. Таке явище називається імплантаційним западінням і з великою точністю підтверджує впровадження ембріона у маткову стінку.

У наступні дні температура в прямій кишці знову наросте і зберігатиметься в межах 37 ° С у найближчі 3 місяці. Це з високим рівнем прогестерону, який виробляється жовтим тілом вагітності.

Якщо ж після раптового зниження у другій фазі циклу температура не підвищиться знову, це буде свідчити про відсутність закріплення зародка або припинення вагітності.

- Досить точний спосіб розпізнати овуляцію та імплантацію ембріона. Воно використовується у звичайній практиці гінекологів, а й після екстракорпорального запліднення. В останньому випадку інформативність цього методу нижча, адже організм жінки перебуває під впливом гормонів.

Порушення процесу впровадження ембріона

У деяких випадках запліднена яйцеклітина стає готовою до впровадження в матку раніше, ніж це необхідно. Виникає рання імплантація ембріона, яка у більшості випадків закінчується. Зародок звільняється від зовнішніх клітин та прикріплюється до стінки труби, не встигаючи пройти в матку. Зазвичай це відбувається на 4-5 діб після запліднення або через 6-7 діб після овуляції.

Розвиваючись, ембріон підтримує існування жовтого тіла вагітності у яєчнику. Потім через тонкі стінки труби, руйнування її судин плодовим яйцем, що росте, останнє відторгається, рівень гормонів падає, слизова оболонка матки відокремлюється і виходить назовні.

Якщо ж зародок все ж таки встиг потрапити в матку, її стінки ще не готові його прийняти, тому він виганяється назовні, і вагітність не настає.

Пізня імплантація спостерігається через 10 і більше діб після запліднення і нерідко супроводжується помірними кров'янистими виділеннями, які приймають жінки за чергові місячні. Діагностувати вагітність при пізній імплантації ембріона допомагає збільшити рівень ХГЛ. Пізніше використання зародка може спостерігатися при екстракорпоральному заплідненні.

Незважаючи на хорошу активність яєчників та регулярне запліднення яйцеклітин, зародки можуть не впроваджуватись у стінку матки, виникає безплідність. Чому не відбувається імплантація ембріона:

• занадто велика товщина слизової матки (понад 13 мм);
• низький вміст у крові прогестерону, необхідного для затримки менструації та підтримання вагітності (про причини дефіциту читайте нижче);
• нестача поживних речовин у крові та, відповідно, в ендометрії;
• генетичні порушення, що викликають нездатність клітин до поділу та загибель зародка на ранній стадії;
• порушення гемостазу, тобто підвищена згортання крові, що призводить до поганого постачання поживними речовинами ембріон, що впроваджується;
• вади розвитку матки, наприклад, синехії (внутрішньопорожнинні зрощення);
• фрагментація ДНК сперматозоїдів, що призводить до неможливості нормального поділу заплідненої яйцеклітини.

Після проведення ЕКЗ використання зародка немає з таких причин:;

Підготовка до імплантації

Щоб збільшити ймовірність настання вагітності, кожна жінка після консультації з лікарем може приймати вітаміни для вагітних, препарати фолієвої кислоти, вітамін Е.

При ЕКЗ репродуктологи включають до схем ведення пацієнтки спеціальні препарати для кращої імплантації ембріона:

• похідні гестагенів;
• Гепарин чи його низькомолекулярні форми;
• Аспірин та інші.

Для успішного розвитку вагітності важливий психологічний комфорт пацієнтки, що особливо чекає приживлення. Тому допустимо використання рослинних седативних засобів - собачої кропиви, м'яти, меліси, які можна заварювати і додавати в неміцний чай. У цей період рекомендується відмовитись від кофеїну, алкоголю, куріння, вживання ліків без призначення лікаря.

Необхідно дотримуватися простих правил, що підвищують ймовірність нормального впровадження зародка:

1. Налагодити повноцінний сон, за потреби відпочивати і вдень.
2. Є більше фруктів, овочів, кисломолочних продуктів.
3. Обмежити солоні, копчені, смажені страви.
4. Відмовитися від відвідування солярію, не перебувати на сонці.
5. Не займатися спортом та іншими тяжкими фізичними навантаженнями.
6. Забезпечити емоційний спокій та гарний настрій.
7. На якийсь час утриматися від статевого життя.
8. Уникати контакту з хворими на гострі інфекції, не відвідувати людні місця, не їздити в громадському транспорті.