Гептралу протипоказання. Як приймати таблетки Гептралу: дозування і особливості прийому. Чи дозволяється при вагітності і ГВ?
Гептрал - гепатопротектор з антидепресивний активністю. Препарат має холеретическим і холекенетіческім властивістю, а також надає регенеруючу, детоксикаційну, антиоксидантну, нейропротективное і антіфібрінолітіческіе дію.
Застосування Гептрала сприяє поповненню нестачі адеметіоніна в організмі і його виробництва в таких органах, як головний і спинний мозок, печінка.
У цій статті ми розглянемо коли лікарі призначають препарат Гептрал, в тому числі інструкцію із застосування, аналоги і ціни на цей лікарський засіб в аптеках. Якщо ви вже скористалися Гептралом, залишайте відгуки в коментарях.
Форма випуску та склад
Лікарські форми Гептрала - таблетки для прийому всередину і ліофілізат, з якого готують розчин для в / м і в / в введення.
Склад таблеток:
- 400 мг іона адеметіоніна (у вигляді адеметіоніна 1,4-бутандісульфоната);
- Допоміжні речовини: карбоксиметилкрохмаль натрію, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна.
Один флакон 400 мг містить:
- активна речовина - адеметіоніна 1,4-бутандісульфонат - 760 мг, що еквівалентно катиону адеметіоніна 400 мг.
Один флакон 500 мг містить:
- активна речовина - адеметіоніна 1,4-бутандісульфонат - 949 мг, що еквівалентно катиону адеметіоніна 500 мг.
Розчинник - прозора рідина від безбарвного до світло- жовтого кольору, Вільна від сторонніх частинок.
Для чого застосовується гептралу?
Застосування Гептрала показано при лікуванні захворювань, які можуть супроводжуватися внутрішньопечінковим холестатичним синдромом на тлі прецірротіческіх і цирротических станів, до них відносяться такі патології:
- Цироз печінки;
- Хронічний гепатит;
- Жирова дистрофія печінки;
- Хронічний безкам'яний холецистит;
- енцефалопатія;
- холангит;
- Токсичне ураження печінки різної етіології, в тому числі лікарський, алкогольне, вірусне.
Використання Гептрала ефективно при терапії внутрішньопечінкового холестазу в період вагітності і при лікуванні симптомів депресії.
Фармакологічні властивості
Гепатопротекторний засіб, надає холеретичну і холекінетичну, а також деякий антидепресивну дію. Заповнює дефіцит адеметіоніна і стимулює його вироблення в організмі, в першу чергу в печінці і мозку. Бере участь в біологічних реакціях трансметилирования (донатор метильної групи), донірует метильную групу в реакціях метилювання фосфоліпідів клітинних мембран білків, гормонів, нейтромедіаторов і ін.
Надає холеретичну дію. Адеметионин нормалізує синтез ендогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, що підвищує плинність і поляризацію мембран. Це покращує функцію асоційованих з мембранами гепатоцитів транспортних систем жовчних кислот і сприяє пасажу жовчних кислот в жовчовивідних систему. Ефективний при внутрипеченочном (внутрідолькових і Междольковое) варіанті холестазу (порушення синтезу і струму жовчі). Адеметионин знижує токсичність жовчних кислот в гепатоцитах, здійснюючи їх кон'югування і сульфатами. Кон'югація з таурином підвищує розчинність жовчних кислот і виведення їх з гепатоцита.
У пацієнтів з дифузними захворюваннями печінки (цироз, гепатит) з синдромом внутрішньопечінкового холестазу знижує вираженість свербежу та змін таких біохімічних показників, як рівень прямого білірубіну, Активність ЛФ, «печінкових» трансаміназ та ін. Холеретичний і гепатопротекторний ефект зберігається до 3 місяців після закінчення лікування.
Інструкція по застосуванню
Препарат призначають всередину, тривалість терапії визначається лікарем. Таблетки слід ковтати цілими, не розжовуючи, бажано приймати їх в першій половині дня між прийомами їжі.
- Початкова терапія. Рекомендована доза становить 10-25 мг / кг / сут.
- Внутрішньопечінковий холестаз. Доза становить від 800 мг / сут до 1600 мг / сут.
- Депресія. Доза становить від 800 мг / сут до 1600 мг / сут.
Таблетки препарату Гептрал слід виймати з блістера безпосередньо перед прийомом всередину. У разі, якщо таблетки мають колір, відмінний від білого до білого з жовтуватим відтінком (внаслідок негерметичності алюмінієвої фольги), препарат Гептрал використовувати не рекомендується.
- При різних захворюваннях і патологіях печінки Гептралу вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 400 - 800 мг на добу (1 - 2 флакони ліофілізату) щодня протягом двох тижнів. Потім при необхідності можна продовжити терапію, перейшовши на прийом Гептрала у вигляді таблеток по 800 - 1600 мг (2 - 4 таблетки) на добу. Тривалість прийому таблеток після ін'єкцій Гептрала не повинна перевищувати 4 тижнів.
- При депресії Гептралу вводять також внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 400 - 800 мг (1 - 2 флакони) на добу щодня, протягом 15 - 20 днів. Після завершення курсу можна продовжити прийом Гептрала в формі таблеток по 800 - 1600 мг (2 - 4 таблетки) на добу ще протягом 2 - 4 тижнів.
Внутрішньовенно готовий розчин Гептрала, отриманий після розведення ліофілізату розчинником, можна вводити двома способами - струменевий або інфузійно. Струйно розчин вводиться в незмінному вигляді шляхом простого впорскування його в вену (як при внутрішньом'язової ін'єкції). Інфузійно Гептралу вводиться повільно, по краплях, причому його попередньо додають в 250 - 500 мл фізіологічного розчину. Інфузійне введення Гептрала зазвичай називають «крапельниця», оскільки препарат дійсно потрапляє в вену по краплях.
Протипоказання
Згідно з інструкцією до Гептралом, застосування препарату протипоказано:
- При гіперчутливості до компонентів;
- При наявності генетичних порушень, які впливають на метіонінових цикл і / або викликають гомоцистинурія і / або гіпергомоцистеїнемію (це може бути, наприклад, порушення метаболізму вітаміну B12 або дефіцит цистатіонін бета-синтази).
- У віці до 18 років (тому що досвід використання ліки в педіатрії обмежений).
- Літнім людям;
- В період грудного вигодовування;
- У першому триместрі вагітності;
- При біполярних розладах;
- При нирковій недостатності.
Особливу обережність слід дотримуватися при необхідності одночасного застосування Гептрала з трициклічнимиантидепресантами, селективними інгібіторами зворотного захватасеротоніна (СИОЗС), а також з лікарськими засобами, До складу яких входить триптофан.
Побічні ефекти
Серед найбільш частих побічних реакцій відзначені: нудота, біль в животі і діарея. Нижче наведені узагальнені дані про побічні реакції, Які були виявлені в ході клінічних досліджень і при постмаркетинговомуу застосуванні адеметіоніна як в таблетках, так і в ін'єкційної лікарської формі.
За різними органами і системами організму можна виділити наступні побічні реакції:
- З боку кістково-м'язової системи: болі в суглобах і в м'язах.
- З боку імунітету: набряк тканин гортані, алергічні та анафілактоїдні реакції.
- З боку серцево-судинної системи: Почуття припливів, явища флебіту.
- Сечостатева система: загострення хронічних інфекцій сечовивідних шляхів.
- З боку центральної нервової системи: Запаморочення, головний біль, сплутаність свідомості, безсоння, відчуття оніміння та парестезій в кінцівках.
- З боку шкірних покривів: Гіпергідроз (підвищене потовиділення), відчуття свербежу, висипання на шкірі і набряк Квінке.
- З боку органів травлення: метеоризм, діарея, біль в животі, диспепсія, сухість у роті, езофагіт, шлунково-кишкові кровотечі, нудота, блювота, печінкова колька.
У деяких випадках відзначалися синдром астенії, місцеві реакції (в місці введення препарату), озноб і грипоподібні прояви, загальне нездужання, набряки періферічесйкіх тканин, підвищення температури тіла.
особливості застосування
Вплив на здатність керувати автотранспортом і механізмами У деяких пацієнтів при застосуванні адеметіоніна може відзначатися запаморочення. Пацієнти повинні бути інформовані про необхідність утримуватися від керування транспортними засобами або від роботи з механізмами під час лікування препаратом, аж до обґрунтованого підтвердження того, що терапія адеметіоніном не викликає у них порушення здатності до занять такого роду діяльністю.
взаємодія
Ліофілізат для приготування розчину для в / м і в / в введення не можна змішувати з лужними розчинами і розчинами, що містять іони кальцію. Є повідомлення про синдром надлишку серотоніну у пацієнта, який брав адеметионин і кломипрамин.
аналоги
Структурний аналог Гептрала:. Препарати з близьким механізмом дії: Глютаминовая кислота, Гистидин, Карнітен, Карнітин, Епілаптон.
ціни
Середня ціна гептрала, таблетки в аптеках (Москва) 1600 рублів. Гептралу ліофілізат по 400 мг на флакон, упаковка по 5 флаконів і 5 ампул з розчинником 1808 рублів.
Застосування в похилому віці
Клінічний досвід застосування препарату Гептрал не виявив будь-яких відмінностей в його ефективності у пацієнтів похилого віку і пацієнтів більш молодого віку.
Однак, з огляду на високу ймовірність наявних порушень функції печінки, нирок або серця, іншої супутньої патології або одночасної терапії з іншими лікарськими засобами, дозу препарату Гептрал літнім пацієнтам слід підбирати з обережністю, починаючи застосування препарату з нижньої межі діапазону доз.
вагітність
Не рекомендують в I і II триместрі вагітності, в останньому триместрі призначення препарату можливе, якщо очікувана користь для матері вище, ніж потенційний ризик для плоду. У період лактації при необхідності прийому препарату потрібно розглянути питання про припинення грудного вигодовування.
Застосування в дитячому віці
Застосування препарату Гептрал у дітей протипоказано (ефективність і безпека не встановлені).
Гептрал має широке застосування при різних захворюваннях печінки, навіть найскладніших, а також для профілактики їх посилення і прогресу. Застосовують цей лікарський засіб і в психіатрії для купірування у пацієнтів стану депресії.
Показання до застосування ліків
Лікарі приписують пацієнтам Гептралу при таких захворюваннях:
- хронічний гепатит,
- жирова дистрофія печінки,
- (Вірусні, алкогольні, лікарські),
- холангіт, внутрішньопечінковий холестаз,
- бескаменний хронічний холецистит,
- цироз печінки,
- депресивні симптоми,
- прояв симптомів депресивного стану,
- енцефалопатія.
Протипоказання до вживання
- надчутливість до компонентів ліки Гептралу,
- порушення генетичного рівня,
- дитячий вік до 18 років.
Обережно застосовують цей засіб при біполярних розладах, при вагітності і годуванні груддю.
Побічні дії препарату
Найбільш часто зустрічаються небажані прояви кошти Гептралу
Наша постійна читачка порекомендувала дієвий метод! Нове відкриття! Новосибірські вчені виявили кращий засіб для очищення печінки. 5 років досліджень !!! Самостійне лікування в домашніх умовах! Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
- діарея,
- біль в животі,
- нудота і блювота.
Однак виділяються також побічні дії з боку різних систем організму.
- Психіка: безсоння, сплутаність свідомості.
- Нервова система: головний біль, Запаморочення, парестезії.
- Система серця і судин: поверхневий флебіт, припливи.
- Травна система: сухість у роті, здуття живота, метеоризм, шлунково-кишкова кровотеча.
- Шкіра: висипання на шкірі, свербіж, гіпергідроз (підвищене потовиділення).
- Система дихання: можливий набряк гортані.
- Кістково-м'язова система: судоми м'язів, біль у суглобах.
- Загальні симптоми: озноб, грипозні стану, гіпертермія.
Спосіб і дози застосування Гептрала
даний лікарський засіб випускається в двох формах:
- таблетки Гептралу для лікування захворювань печінки, вкриті оболонкою, для перорального прийому,
- ліофілізований порошок Гептралу, який розчиняється розчином лізину (входить в комплект), для введення внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
Для проведення підтримуючої терапії таблетки Гептралу необхідно приймати в кількості 2-4 штуки, рівномірно розподіляючи протягом доби. Приймати необхідно між прийомами їжі. Запивають таблетований гептралу невеликою кількістю води.
Для інтенсивної терапії гептралу вводять ін'єкційно (уколи), є одна особливість - препарат вводиться дуже повільно.
Взаємодія з лікарськими препаратами
За спостереженням лікарів, взаємодія препарату Гептрал з іншими ліками не виявлено. Однак є застереження - приймати цей засіб з травами, до складу яких входить триптофан, не рекомендується.
особливі вказівки
- Гептралу надає тонізуючий ефект, тому приймати його перед сном не рекомендується. При призначенні ліків пацієнтам з цирозом печінки потрібно систематично контролювати залишковий азот.
- при тривалому лікуванні препаратом Гептрал необхідно постійно стежити за рівнем вмісту сечовини, а також креатину в крові.
- Якщо у пацієнта виявлено біполярні розлади і їм показано застосування ліків Гептралу для лікування захворювань печінки, необхідно здійснювати постійний контроль за станом здоров'я.
- Є тривожні повідомлення про миттєве появі або наростанні неспокійного поведінки у приймаючих Гептралу. У таких неординарних випадках скасування основного ліки, лікуючого захворювання печінки, не потрібно. Можна трохи знизити дозу застосування.
- Є ймовірність того, що нестача вітаміну В12 і фолієвої кислоти знизить рівень адеметіоніна у хворих групи ризику (це пацієнти з хворобами печінки, вагітні та мами). Висновок: потрібно контролювати вміст вітамінів в нормі.
- Одним з побічних ефектах може бути запаморочення, тому лікарі не рекомендують керувати авто і працювати зі складними механізмами.
гептралу - це гепатопротектор, основною діючою речовиною якого є адеметионин, що володіє регенеруючі, детоксикаційні, антіфіброзірующімі, антиоксидантні і нейропротекторними властивостями. В першу чергу, він активно продукує в печінці. Компонент, будучи потужним антиоксидантом, пригнічує дію на формування фіброзної тканини, при цьому володіє яскраво вираженим регенерує і детоксикаційні дією. Так що при активності Гептрала уражена тканина може частково відновлюватися. Гептрал, завдяки структурі своєї оболонки, розчиняється виключно в кишечнику, тому граничної концентрації в крові досягає через великий проміжок часу. Процес розпаду спостерігається в печінці, а виводиться виключно нирками. Випускається Гептралу у вигляді білого порошку для подальшого приготування лікувального розчину, а також у формі таблеток.
Перед застосуванням препарату не призначене для призначення лікування без участі лікаря.
Фармакологічні властивості Гептрала
Фармакодинаміка. Адеметионин відноситься до групи гепатопротекторів, володіє також антидепресивний активністю. Надає холеретичну і холекінетичну дію, володіє детоксикаційними, що регенерують, антиоксидантні, антіфіброзірующімі і нейропротектівнимі властивостями. Заповнює дефіцит S-аденозил-L-метіоніну (адеметіоніна) і стимулює його вироблення в організмі, міститься у всіх середовищах організму. Найбільша концентрація адеметіоніна відзначена в печінці і мозку. Виконує ключову роль в метаболічних процесах організму, бере участь у важливих біохімічних реакціях: трансметилювання, транссульфурірованіі, трансамінування. У реакціях трансметилирования адеметионин донірует метильную групу для синтезу фосфоліпідів клітинних мембран, нейротрансмітерів, нуклеїнових кислот, білків, гормонів та ін. В реакціях транссульфатірованія адеметіоніна є попередником цистеїну, таурину, глютатіону (забезпечуючи окислювально-відновний механізм клітинної детоксикації), коензиму ацетилювання (включається в біохімічні реакції циклу трикарбонових кислот і заповнює енергетичний потенціал клітини). Підвищує вміст глутаміну в печінці, цистеїну і таурину в плазмі; знижує вміст метіоніну в сироватці, нормалізуючи метаболічні реакції в печінці. Після декарбоксилирования бере участь в реакціях амінопропілірованіі, як попередник поліамінів - путресцина (стимулятор регенерації клітин і проліферації гепатоцитів), спермидина і сперміну, що входять в структуру рибосом, що зменшує ризик фиброзирования. Надає холеретичну дію.
Адеметионин нормалізує синтез ендогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, що підвищує плинність і поляризацію мембран. Це покращує функцію асоційованих з мембранами гепатоцитів транспортних систем жовчних кислот і сприяє пасажу жовчних кислот в жовчовивідних систему. Ефективний при внутрипеченочном (внутрідолькових і Междольковое) варіанті холестазу (порушення синтезу і струму жовчі). Адеметионин знижує токсичність жовчних кислот в гепатоцитах, здійснюючи їх кон'югування і сульфатами. Кон'югація з таурином підвищує розчинність жовчних кислот і виведення їх з гепатоцита. Процес сульфатирования жовчних кислот сприяє можливості їх елімінації нирками, полегшує проходження через мембрану гепатоцита і виведення з жовчю. Крім цього, самі сульфатованих жовчні кислоти додатково захищають мембрани клітин печінки від токсичного дії несульфатованих жовчних кислот (у високих концентраціях присутніх в гепатоцитах при внутрішньопечінкового холестазу). У пацієнтів з дифузними захворюваннями печінки (цироз, гепатит) з синдромом внутрішньопечінкового холестазу адеметионин знижує вираженість свербежу та змін біохімічних показників, в т.ч. рівня прямого білірубіну, активності лужної фосфатази, амінотрансфераз та ін. Холеретичний і Гепатопротективна ефект зберігається до 3 місяців після припинення лікування. Показана ефективність при гепатопатіях, обумовлених різними гепатотоксичними препаратами. Призначення пацієнтам з опіоїдної наркоманією, що супроводжується ураженням печінки, призводить до регресії клінічних проявів абстиненції, поліпшення функціонального стану печінки і процесів мікросомального окислення. Антидепрессивная активність проявляється поступово, починаючи з кінця першого тижня лікування і стабілізується протягом 2 тижнів лікування. Ефективний при рекурентних ендогенної і невротичної депресіях, резистентних до амітриптиліну. Має здатність переривати рецидиви депресії. Призначення при остеоартриту зменшує вираженість больового синдрому, Підвищує синтез протеогліканів і призводить до часткової регенерації хрящової тканини.
Фармакокінетика. Біодоступність при парентеральному введенні - 96%, концентрація в плазмі досягає максимальних значень через 45 хвилин. Метаболізується в печінці. Зв'язок з білками плазми крові - незначна. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Відзначається значне збільшення концентрації адеметіоніна в спинномозковій рідині. Час напіввиведення (T1 / 2) - 1.5 ч. Виводиться нирками.
Показання до застосування Гептрала
Внутрішньопечінковий холестаз при прецірротіческіх і цирротических станах, який може спостерігатися при таких захворюваннях: жирова дистрофія печінки; хронічний гепатит; токсичні ураження печінки різної етіології, включаючи алкогольні, вірусні, лікарські (антибіотики; протипухлинні, протитуберкульозні та противірусні препарати, Трициклічні антидепресанти, пероральні контрацептиви); ; холангіт; цироз печінки (); енцефалопатія, в т.ч. асоційована з печінковою недостатністю (алкогольна та ін.). Внутрішньопечінковий холестаз у вагітних. Симптоми депресії.
Спосіб застосування та дози Гептрала
Внутрішньовенно і внутрішньом'язово. Ліофілізат потрібно розчиняти в спеціально доданому розчиннику безпосередньо перед введенням. Залишок препарату повинен бути утилізований. Препарат не можна змішувати з лужними розчинами і розчинами, що містять іони кальцію. Препарат Гептрал® при внутрішньовенному застосуванні вводять дуже повільно. Внутрішньопечінковий холестаз: Від 400 мг / добу до 800 мг / добу (1 - 2 флакони на добу) протягом 2-х тижнів. Депресія: Від 400 мг / добу до 800 мг / добу (1 - 2 флакони на добу) протягом 15 - 20 днів. При необхідності підтримуючої терапії рекомендується продовжити прийом препарату Гептрал® у вигляді таблеток в дозі 800 - 1600 мг / добу протягом 2 - 4 тижнів.
Особливості застосування Гептрала
З огляду на тонізуючий ефект препарату, не рекомендується приймати його перед сном. При призначенні препарату Гептрал® пацієнтам з цирозом печінки на тлі гіперазотемії необхідний систематичний контроль рівня азоту в крові. Під час тривалої терапії необхідно визначати вміст сечовини і креатиніну в сироватці крові. Не рекомендується призначати адеметионин пацієнтам з біполярними розладами. Є повідомлення про перехід депресії в гіпоманію або манію у пацієнтів, що приймали адеметионин. Так само є повідомлення про раптову появу або наростанні занепокоєння у пацієнтів, що приймають адеметионин. У більшості випадків припинення лікування не потрібно, в декількох випадках занепокоєння вирішилося після зниження дози або відміни препарату. Оскільки дефіцит ціанокобаламіну і фолієвої кислоти може знизити рівень адеметіоніна у пацієнтів групи ризику (з анемією, захворюваннями печінки, при вагітності або ймовірністю вітамінної недостатності, в зв'язку з іншими захворюваннями або дієтою, наприклад, у вегетаріанців), слід контролювати рівень вітамінів. Якщо недостатність виявлена, рекомендований одночасний прийом адеметіоніна з ціанокобаламіном і фолієвою кислотою. При імунологічному аналізі застосування адеметіоніна може сприяти помилковому визначенню показника високого рівня гомоцистеїну в крові. Для пацієнтів, які приймають адеметионин, рекомендовано використовувати неиммунологические методи аналізу для визначення рівня гомоцистеїну. Вплив на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами: у деяких пацієнтів при прийомі препарату Гептрал® може виникнути запаморочення. Не рекомендується водити автомобіль і працювати з механізмами під час прийому препарату до тих пір, поки хворі не будуть впевнені, що терапія не впливає на здатність займатися подібного виду діяльністю.
Побічні дії Гептрала
Серед найбільш частих побічних реакцій відзначені: нудота, біль в животі і діарея. Нижче наведені узагальнені дані про побічні реакції, які відзначалися на тлі застосування адеметіоніна як в таблетках, так і в ін'єкційної лікарської формі. З боку імунної системи: набряк гортані, алергічні реакції. З боку шкіри: реакції в місці введення (дуже рідко з некрозом шкіри), пітливість, свербіж, висип, набряк Квінке, шкірні реакції. Інфекції та інвазії: інфекції сечовивідних шляхів. З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, парестезії, неспокій, сплутаність свідомості, безсоння. З боку серцево-судинної системи: припливи, флебіт поверхневих вен, серцево-судинні порушення. З боку системи травлення: здуття живота, біль в животі, діарея, сухість у роті, диспепсія, езофагіт, метеоризм, шлунково-кишкові розлади, шлунково-кишкова кровотеча, нудота, блювота, печінкова колька, цироз печінки. З боку опорно-рухового апарату: артралгія, м'язові спазми. Інша: астенія, озноб, грипоподібний синдром, нездужання, периферичні набряки, гарячка.
Взаємодія Гептрала з іншими лікарськими засобами
Відомих взаємодій з іншими лікарськими засобами не спостерігалося. Є повідомлення про синдром надлишку серотоніну у пацієнта, який брав адеметионин і кломипрамин. Вважається, що така взаємодія можливо і слід з обережністю призначати адеметионин разом з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, трициклічними антидепресантами (такими як кломипрамин), а також травами і препаратами, що містять триптофан.
Протипоказання Гептрала
Генетичні порушення, що впливають на метіонінових цикл, і / або викликають гомоцистинурія і / або гіпергомоцистеїнемію (дефіцит цистатіонін бета-синтази, порушення метаболізму цианокобаламина); Гіперчутливість до будь-якого з компонентів препарату; Вік до 18 років (досвід медичного застосування у дітей обмежений). З обережністю: Біполярні розлади (див. Розділ «Особливості застосування»). Вагітність (I триместр). Період годування груддю.
Застосування Гептрала при вагітності і в період грудного вигодовування
Застосування високих доз адеметіоніна в III триместрі вагітності не викликало ніяких небажаних ефектів. Застосування препарату Гептрал® у вагітних в I триместрі і в період грудного вигодовування можливо, тільки якщо потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плоду або дитини.
Передозування Гептрала
Клінічних випадків передозування не відзначалося.
подобається
Питання і відповіді по темі "Гептралу"
питання: У мене харчова алергія. Чи може допомогти впоратися з цим завданням гептрал?
відповідь: Добрий день. Гептрал не відноситься до препаратів, ефективним при харчової алергії. Ці ліки захищає клітини печінки від факторів (алкоголь, жирна їжа, деякі антибіотики та ін.).
питання: Доброго дня! Скажіть на чому розлучається гептрал (вже розведений в спецрозчин) для в / венного краплинного введення (на глюкозі або фізіологічному розчині?)
відповідь: Можна на глюкозі, можна на фізіологічному розчині.
питання: Чи можна приймати препарат Гептрал при виразковій хворобі двеннадцатіперстной кишки?
відповідь: Застосування даного препарату можливе, в протипоказання немає вказівок з приводу даної хвороби. Можлива поява диспепсії при застосуванні Гептрала.
питання: Добрий день. Я приймаю дюфасон вже 2 роки, доктор його мені не скасують (у мене ендометріоз) все було завжди нормально, брала з 5 -25 д.ц, місячні приходили, після скасування на 2 день, в цей цикл, мені прокололи препарат гептрал, відразу на другий день після першого уколу почалися виділення, що мажуть, на 18 д.ц почалися місячні, чи міг препарат гептрал послабити дію дюфастона, тим самим спровокувати місячні? І як мені далі приймати дюфастон?
відповідь: Ці препарати сумісні між собою. Гептрал не змінює рівень статевих гормонів в крові, і, тому, не міг викликати описану Вами симптоматику. Для виявлення причини появи кров'яних виділень раніше звичайного терміну, Вам необхідний особистий огляд лікаря-гінеколога.
питання: Добрий час доби! Чоловікові 52 м, болі в області печінки, були у гепатолога, беларубін в нормі, але при натисканні на печінку сильні болі, Прописала гептрал в, в. Сьогодні зробили 400 (хоча прописали 800), через 4 години з'явилася слабкість, піт, гіркота в роті, запаморочення, зателефонувати лікарю не вдалося (пішли на вихідні). Чи повинні бути такі симптоми? Лікар зробила висновок: метаболічний синдром хронічний неалкогольний стаетогепатіт
відповідь: Описувані Вами симптоми не характерні для Гептрала, можливо, крапельне вливання провели за короткий строк, Швидке надходження великого обсягу рідини в кровоносне русло могло викликати перераховані симптоми. У будь-якому випадку, наступну крапельницю з Гептралом потрібно ставити тільки після огляду лікаря.
питання: Купила в аптеці гептрал ампули ставлю уколи собі сама, з метою профілактики - достатньо на курс 5 ампул? Дякуємо!
відповідь: Цей препарат призначається виключно лікарем-гепатологом або інфекціоністом при наявності строгих медичних показань. Без призначення лікаря, Гептралу не застосовується.
питання: Я, хворію гепатитом з уже 10 років. А також ІХС. Зараз становище погіршилося, кал став рихлим. Прошу ради, так як гепатолога у нас немає. Мені 62 роки.
відповідь: Гептрал - цей препарат є хорошим гепатопротектором і дозволяє знизити шкідливу дію вірусу клітини печінки. Пухкий кал не є свідченням погіршення стану. Для виявлення динаміки процесу необхідно проведення комплексного обстеження (біохімічсекій аналіз крові (печінкові проби), визначення вірусного навантаження) .На підставі отриманих результатів з'явиться можливість оцінки стану печива і призначення адекватного лікування. На жаль, на підставі наданих Вами даних у немає такої можливості.
питання: Вік 39 років. Скарги на невеликий біль у печінці. При УЗД з'ясувалося, що на печінці жир. В аналізах: холестерин низької щільності підвищений і коефіцієнт етерогенності теж, але не критично. Виписали есенціале на 3 місяці, омез і креон 1 місяць. Після курсу лікування хотів зробити узі, але терапевт сказала, що зарано - потрібно ще лікуватися і виписала гептрала. Чи справді він мені необхідний? На прийомі лікар сказав, що нічого страшного у мене немає і тут же призначила дорогущий препарат, причому в інструкції до нього сказано, що приймають його при цирозі, гепатиті, депресії і алкоголізмі. Але у мене це нічого немає.
відповідь: На жаль, без точних даних біохімічного аналізу крові дуже складно дати конкретний висновок. Якщо після проведеного курсу лікування немає позитивного результату, Потрібно продовжити лікування, призначене лікарем. Крім того, бажано перевірити кров на наявність антитіл до різним видам вірусних гепатитів.
питання: Дитині 3 роки, після предозіровкі противосудорожного преперата (дюфастон) їй призначили гептрал внутрішньовенно, так як печінка постраждала. Чи не зашкодить цей гептрал малятку? Що можна ще дитині, щоб відновити печінку?
відповідь: Дюфастон - не є протисудомну препаратом, це Гормонсодержащіе препарат, аналог прогестерону. Можливо, Ви помилилися в написанні і мова йде про препарат Депакін. Уточніть будь ласка, в якій дозуванні і яким курсом призначили дитині Гептралу, які патологічні симптоми спостерігалися у малюка при передозуванні? Який стан дитини в даний момент? З цією інформацією, можна буде відповісти на Ваше питання більш точно.
Гептралу відноситься до групи ліків гепатопротекторів, які підвищують захисні властивості печінки. Гептралу широко застосовується для лікування різних захворювань печінки (хронічний гепатит, цироз печінки та ін.). Препарат відновлює пошкоджені клітини печінки, а також має антидепресивну дію. Препарат Гептралу випускається у вигляді таблеток для застосування всередину і порошку для ін'єкції.Як діє препарат Гептрал?
Гептрал нормалізує вироблення і надходження жовчних кислот з клітин печінки в жовчовивідні шляхи. Препарат Гептралу покращує моторику шлунково-кишкового тракту (Перешкоджає застою жовчі в клітинах печінки). Основна дія препарату Гептрал направлено на відновлення концентрації біологічно активної речовини адеметіоніна в клітинах печінки, яке підвищує захисні властивості клітин печінки до різних пошкоджень факторами (алкоголь, антибіотики, токсичні речовини).Коли слід використовувати препарат Гептрал?
Основні показання для застосування препарату Гептрал наступні:Дозування і спосіб застосування препарату Гептрал
Гептралу випускається у вигляді таблеток (покритих кишковорозчинною оболонкою) для застосування всередину і розчину для ін'єкції. Препарат Гептралу відпускається з аптек виключно за рецептом лікаря.Гептрал в таблетках:
Призначають по 1 таблетки 3-4 рази на день. Тривалість лікування таблетками препарату Гептрал становить 3-4 тижні. Рекомендації по використанню препарату Гептрал в таблетках:таблетки препарату Гептрал слід приймати в першій половині дня між прийомами їжі (не рекомендується використовувати Гептралу перед сном). Таблетки препарату Гептрал слід ковтати цілими, запиваючи невеликою кількістю води.Гептрал в формі порошку для ін'єкції:
Призначають по 1-2 флакону (400-800мг) в день. Тривалість лікування препаратів Гептралу в формі порошку для ін'єкції становить 2-3 тижні. Рекомендації по використанню препарату Гептрал у вигляді порошку для ін'єкції:Перед використанням препарату Гептрал необхідно переконатися в тому, що порошок у флаконі білого кольору (Якщо порошок жовтого кольору, то використовувати препарат категорично протипоказано). Перед застосуванням порошок препарату Гептрал необхідно змішати з розчинником (використовуйте лише до препарату розчинник - розчин L-лізину). Препарат Гептралу вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно (повільно).Побічні ефекти при використанні препарату Гептрал
До найбільш поширених побічних ефектів при використанні препарату Гептрал відносяться: нудота, блювота, біль у животі, печія, здуття живота. Як правило, при наявності вищезазначених побічних ефектів пацієнт може продовжувати прийом препарату Гептрал. В більшості випадків побічні ефекти при використанні препарату Гептрал зникають самостійно. Рідко: кропив'янка, свербіж шкіри, набряк Квінке, дерматит.Застосування препарату Гептрал під час вагітності та годування груддю
Препарат Гептралу не рекомендується використовувати під час вагітності і в період грудного вигодовування. Застосування препарату Гептрал категорично протипоказано в 1 і 2 триместрі вагітності (прийом препарату Гептрал в 1 і 2 триместрі вагітності негативно впливає на розвиток дитини). При необхідності застосування препарату Гептрал, годування дитини груддю слід припинити на час лікування.У яких випадках не можна використовувати препарат Гептрал?
Препарат Гептралу не рекомендується використовувати при наявності у пацієнта підвищеної чутливості до препарату або до його компонентів. Препарат Гептралу категорично протипоказаний дітям віком до 18 років.Передозування препарату Гептрал
До сих пір не було виявлено випадків передозування препарату Гептрал.Особливі вказівки по використанню препарату Гептрал
Гептрал не слід застосовувати перед сном через вираженого тонізуючого дії. При використанні препарату Гептрал необхідно контролювати рівень азоту в крові хворого (особливо якщо пацієнт страждає на цироз печінки). Тривале застосування препарату Гептрал може привести до порушення функції нирок (необхідно контролювати рівень сечовини і креатиніну під час застосування препарату Гептрал). Препарат Гептралу не впливає на здатність керувати транспортними засобами та управління складними механізмами. У більшості випадків використання препарату Гептрал протипоказано дітям молодше 18 років (дітям молодше 18 років призначають препарат Гептрал виключно за суворими показаннями).Взаємодія препарату Гептрал з іншими лікарськими засобами
Не існує будь-якої інформації про взаємодію препарату Гептрал з іншими лікарськими засобами.Експертна думка медколлегіі Polismed
Ми зібрали актуальні питання та підготували відповіді на них
Чи можна приймати при вагітності або під час годування?
Ближче до третього триместру вагітності мене почали мучити напади печії. Мені це пояснили тим, що збільшилася матка тисне на шлунок і перешкоджає нормальному травленню. Чи можна мені при вагітності приймати Ранітидин? Тетяна.
відповідь Медколлегіі
Тетяна, хоча в офіційній інструкції до ранітидину та відзначено, що його застосування небажано під час вагітності, останні дослідження показали, що небезпеки для плода цей препарат не несе. Ранітидин внесений в протоколи лікування печії у вагітних в багатьох західних країнах. При годуванні ж дитину грудьми варто утриматися від його прийому, так як він виділяється з грудним молоком.
Що краще - Ранитидин або Омепразол?
Лікуюся від виразкової хвороби, лікарі прописують різні препарати. Хотілося б дізнатися що краще - Омепразол або ж Ранитидин, а може є більш ефективні препарати?
відповідь Медколлегіі
Ряд достатньо достовірних досліджень показав, що на тлі лікування омепразолом відзначається більш швидке загоєння язв12-палої кишки і шлунка. Це свідчить про те, що Омепразол все ж більш ефективний. У деяких схемах лікування виразкової хвороби використовується призначення обох цих препаратів.
Створені ще більш ефективні блокатори протоновой помпи (група препаратів, до якої відноситься Омепразол) - це Лансопразол, Езомепразол та інші.
Як правильно давати Ранитидин дітям?
Чотирирічній дитині для лікування був призначений Ранитидин. Цікавить, як правильно давати дітям його при гастриті?
відповідь Медколлегіі
Ранітидин дозволений до застосування у дітей з 3-річного віку. Однак призначити його в такому віці може тільки лікар педіатр, розрахувавши дозування за спеціальною схемою. Ранітидин в таблетках дають дитині до їжі вранці та ввечері перед сном. При госпіталізації в стаціонар можливе введення препарату у вигляді ін'єкцій.
Як правильно приймати Ранітидин?
Лікарем призначений Ранитидин для лікування гастриту. Цікавить, скільки таблеток за раз потрібно приймати і скільки часу можна його вживати, і коли настає його ефект?
відповідь Медколлегіі
Дозування будь-якого препарату, як і тривалість курсу лікування, визначає лікуючий лікар. Середня курсова доза коливається від 150 до 300 мг два рази на добу і залежить від конституції людини - людям з малою масою тіла потрібно зниження дози. Зменшувати дозу також потрібно у пацієнтів з нирковою недостатністю. Курс лікування може тривати від 4 до 8 тижнів і залежить від ефекту. З профілактичною дозою найчастіше призначається половинна доза препарату один раз в день.
Максимальний ефект від прийому Ранітідіна відзначається через 1,5-2 години, коли він повністю всмоктується в кров. Тривалість дії однієї дози - 12-14 годин.
Гепатопротектор, володіє антидепресивний активністю.
Препарат: ГЕПТРАЛ®
Активна речовина препарату:
ademetionine
Кодування АТС A16AA02
КФГ: Гепатопротектор. Препарат з антидепресивний активністю
Реєстраційний номер: П №011968 / 02
Дата реєстрації: 27.10.06
Власник рег. удост .: HOSPIRA S.p.A. (Італія)
Форма випуску Гептралу, упаковка препарату і склад.
Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою майже білого кольору, овальні, без розділової ризики.
1 таб.
760 мг,
що відповідає змісту адеметіоніна
400 мг
Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний безводний, натрію крохмальгліколят, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна.
Склад оболонки: поліметакрилат, поліетиленгліколь, тальк, симетикон, полісорбат, вода очищена.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні.
Ліофілізат для приготування розчину для в / в і в / м введень білого кольору.
1 фл.
адеметіоніна 1,4-бутандісульфонат
760 мг,
що соотв. змісту адеметіоніна
400 мг
Розчинник: L-лізин, натрію гідроксид, вода д / і.
Флакони (5) в комплекті з розчинником (5 мл - амп. 5 шт.) - пачки картонні.
Опис препарату базується на офіційно затвердженій інструкції по застосуванню.
Фармакологічна дія Гептралу
Гепатопротектор, володіє антидепресивний активністю. Надає холеретичну і холекінетичну дію. Володіє детоксикаційними, що регенерують, антиоксидантні, антіфіброзірующімі і нейропротектівнимі властивостями.
Заповнює дефіцит адеметіоніна і стимулює його вироблення в організмі, в першу чергу в печінці і мозку. Бере участь в біологічних реакціях трансметилирования (донатор метильної групи) - молекула S-аденозил-L-метіоніну (адеметионин) донірует метильную групу в реакціях метилювання фосфоліпідів клітинних мембран, білків, гормонів, нейромедіаторів; транссульфатірованія - попередник цистеїну, таурину, глютатіону (забезпечує окисно-відновний механізм клітинної детоксикації), коензиму ацетилювання. Підвищує вміст глутаміну в печінці, цистеїну і таурину в плазмі; знижує вміст метіоніну в сироватці, нормалізуючи метаболічні реакції в печінці. Крім декарбоксилирования бере участь в процесах амінопропілірованіі як попередник поліамінів - путресцина (стимулятор регенерації клітин і проліферації гепатоцитів), спермидина і сперміну, що входять в структуру рибосом.
Надає холеретичну дію, обумовлене підвищенням рухливості і поляризації мембран гепатоцитів, внаслідок стимуляції синтезу в них фосфатидилхоліну. Це покращує функцію асоційованих з мембранами гепатоцитів транспортних систем жовчних кислот і сприяє пасажу жовчних кислот в жовчовивідних систему. Ефективний при внутрідолькових варіанті холестазу (порушення синтезу і струму жовчі). Сприяє детоксикації жовчних кислот, підвищує вміст в гепатоцитах кон'югованих і сульфатованих жовчних кислот. Кон'югація з таурином підвищує розчинність жовчних кислот і виведення їх з гепатоцита. Процес сульфатирования жовчних кислот сприяє можливості їх елімінації нирками, полегшує проходження через мембрану гепатоцита і виведення з жовчю. Крім цього, сульфатованих жовчні кислоти захищають мембрани клітин печінки від токсичного дії несульфатованих жовчних кислот (у високих концентраціях присутніх в гепатоцитах при внутрішньопечінкового холестазу). У пацієнтів з дифузними захворюваннями печінки (цироз, гепатит) з синдромом внутрішньопечінкового холестазу знижує вираженість свербежу та змін біохімічних показників, в т.ч. рівня прямого білірубіну, активності ЛФ, амінотрансфераз.
Холеретичний і гепатопротекторний ефект зберігається до 3 місяців після закінчення лікування.
Показана ефективність при гепатопатіях, обумовлених гепатотоксичними препаратами.
Призначення препарату пацієнтам з опіоїдної наркоманією, що супроводжується ураженням печінки, призводить до регресії клінічних проявів абстиненції, поліпшення функціонального стану печінки і процесів мікросомального окислення.
Антидепрессивная активність проявляється поступово, починаючи з кінця першого тижня лікування, і стабілізується протягом 2 тижнів лікування. Препарат ефективний при рекурентних ендогенної і невротичної депресіях, резистентних до амітриптиліну. Має здатність переривати рецидиви депресії.
Призначення препарату при остеоартриту зменшує вираженість больового синдрому, підвищує синтез протеогліканів і призводить до часткової регенерації хрящової тканини.
Фармакокінетика препарату.
всмоктування
Таблетки покриті спеціальною оболонкою, що розчиняється тільки в кишечнику, завдяки цьому адеметионин вивільняється в дванадцятипалій кишці. Після одноразового прийому всередину 400 мг препарату Cmax адеметіоніна в плазмі досягається через 2-6 год і становить 0,7 мг / л. Біодоступність препарату при прийомі всередину становить 5%, при в / м введенні - 95%.
розподіл
Зв'язування з білками сироватки крові незначно.
Проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Незалежно від шляху введення відзначається значне збільшення концентрації адеметіоніна в спинномозковій рідині.
метаболізм
Біотрансформується в печінці.
виведення
T1 / 2 - 1.5 ч. Виводиться з нирками.
Показання до застосування:
Хронічний безкам'яний холецистит;
холангит;
Внутрішньопечінковий холестаз;
Токсичні ураження печінки різної етіології (в т.ч. алкогольної, вірусної, лікарської / антибіотики, протипухлинні засоби, протитуберкульозні та противірусні препарати, трициклічні антидепресанти, пероральні контрацептиви /);
Жирова дистрофія печінки;
Хронічний гепатит;
Цироз печінки;
Енцефалопатія, в т.ч. асоційована з печінковою недостатністю (включаючи алкоголь);
Депресія (в т.ч. вторинна);
Абстинентний синдром (в т.ч. алкогольний).
Дозування і спосіб застосування препарату.
Застосовують всередину, в / м або в / в крапельно.
При інтенсивної терапії препарат призначають в / в крапельно (дуже повільно) або в / м в добовій дозі 400-800 мг (1-2 флакона). Тривалість інтенсивної терапії може становити 2-3 тижні.
Ліофілізований порошок розчиняють тільки в спеціальному розчиннику, що додається (розчин L-лізину).
При підтримуючої терапії препарат призначають всередину в добовій дозі 800-1600 мг (2-4 таб.). Тривалість підтримуючої терапії може становити в середньому 2-4 тижні.
Таблетки слід ковтати цілими, не розжовуючи, бажано приймати їх в першій половині дня, між прийомами їжі.
Побічна дія Гептралу:
З боку травної системи: Біль у шлунку, диспепсія, печія.
Інші: алергічні реакції.
Протипоказання до препарату:
I і II триместр вагітності;
Період лактації (грудного вигодовування);
Вік до 18 років;
Гіперчутливість до компонентів препарату.
Застосування при вагітності та лактації.
Особливий вказівки щодо застосування гептралу.
З огляду на тонізуючий ефект Гептрала, його не рекомендується застосовувати перед сном.
При призначенні Гептрала пацієнтам з цирозом печінки на тлі гіперазотемії необхідний систематичний контроль рівня азоту в крові. Під час тривалої терапії необхідно визначати вміст сечовини і креатиніну в сироватці крові.
Розчин готують безпосередньо перед застосуванням; якщо колір ліофілізованої порошку відрізняється від належного - білого, необхідно утриматися від його використання.