Консервативне лікування тріщини прямої кишки. Мазі від тріщин заднього проходу.

тріщина заднього проходу (анальна тріщина, тріщина прямої кишки): Причини виникнення, симптоми і ознаки, діагностика, лікування. Анальна тріщина під час вагітності. Анальна тріщина (тріщина прямої кишки, тріщина заднього проходу) - характеризується наявністю більш-менш глибокого розриву слизової оболонки прямої кишки. Найчастіше анальна тріщина виникає у людей з хронічними запорами або у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя. Основні симптоми анальної тріщини це біль в області заднього проходу, що підсилюється під час дефекації і виділення невеликих кількостей крові з прямої кишки. Діагностикою та лікуванням анальної тріщини займається лікар проктолог. Основними напрямками лікування анальної тріщини є: усунення запору, регулярні заняття спортом, застосування ліків (мазі і свічки) сприяють загоєнню тріщини слизової прямої кишки. При неефективності лікарського лікування тріщини прямої кишки проводиться операція по її видаленню. Що таке анальна тріщина?   Анальна тріщина це захворювання, яке характеризується лінійним розривом (растрескиванием) слизової оболонки прямої кишки. Довжина тріщини заднього проходу може становити близько 2 сантиметрів. Найчастіше тріщини прямої кишки утворюються на передній і задній стінках прямої кишки. Тріщина прямої кишки є одним з найбільш частих захворювань в проктології. Частота даного захворювання коливається від 10 до 20% серед всіх захворювань прямої кишки. У більшості випадків анальна тріщина зустрічається у жінок, молодого і середнього віку. Які причини виникнення анальної тріщини?   Основні причини розвитку анальної тріщини це:

• Порушення кровопостачання анального отвору (застій крові в області прямої кишки, що виникає у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя або вимушених тривалий час проводити в сидячому положенні, мають звичку довго сидіти на унітазі).
• Травми анального отвору при запорах або анальний секс.
• Геморой. Гемороїдальні вузли послаблюють стінки заднього проходу і легко травмуються при дефекації. Також наявність анальних тріщин при геморої пояснюється порушенням кровообігу (застій крові, тромбоз) в області заднього проходу.
• Анатомічні особливості будови прямої кишки. У жінок через особливості будови статевих органів слабким місцем анального отвору є його передня частина. Отже, анальні тріщини в передній частині анального проходу зустрічаються найчастіше у жінок
• Порушення іннервації прямої кишки (тривалий спазм сфінктера) на тлі патології нервової системи.
• Як правило, анальна тріщина є результатом впливу кількох чинників або причин.

Гостра і хронічна анальна тріщина   Залежно від перебігу захворювання виділяють гострі та хронічні анальні тріщини. Гострі анальні тріщини виникають спонтанно - при розриві слизової прямої кишки (наприклад, під час проходження щільних калових мас при запорі). У більшості випадків гострі анальні тріщини гояться без усякого лікування протягом 1-2 днів. Хронічні анальні тріщини утворюються з не закрите гострих тріщин, які (в разі повторного впливу травмуючого фактора) розширюються ще більше і інфікуються мікробами, рясно населяють пряму кишку. Стінки хронічної тріщини прямої кишки щільні. Хронічні тріщини можуть не закриватися протягом багатьох тижнів і місяців. Анальна тріщина у дітей   У дітей зустрічаються гострі анальні тріщини. Основною причиною розвитку анальної тріщини у дитини є запор. Основний симптом тріщини заднього проходу у дітей це хворобливість під час дефекації, сліди крові на калі і на туалетному папері. Як правило, анальні тріщини у дітей проходять самостійно відразу після нормалізації стільця (див. Запор у дітей). Анальна тріщина під час вагітності   Причини розвитку та симптоми анальної тріщини під час вагітності подібні з причинами розвитку і симптомами геморою у вагітних жінок (Геморой під час вагітності). Основним заходом лікування анальних тріщин під час вагітності є пом'якшення калу (усунення запору). Ознаки та симптоми анальних тріщин.   Симптомами гострих анальних тріщин є:

• Біль в задньому проході. Болі при гострих анальних тріщинах сильні і нетривалі. Біль з'являється тільки під час дефекації і протягом близько 15 хвилин після неї. Найчастіше при гострих анальних тріщинах хворобливу ділянку виявляють на задній стінці прямої кишки.
• Спазм анального сфінктера (отвори). Як правило, при гострих анальних тріщинах спазм анального сфінктера яскраво виражений. Це проявляється болем і відчуттям ускладнення при дефекації.
• Незначні кровотечі із заднього проходу. Як правило, у хворих з анальної тріщиною кровотечі виникають під час дефекації, в результаті проходження щільних калових мас.
• Утруднений акт дефекації.

  Симптомами хронічних анальних тріщин є:

• Біль в задньому проході. У порівнянні з гострими анальними тріщинами болю при хронічних анальних тріщинах носять більш тривалий характер. Болі посилюються при тривалому вимушеному сидячому положенні. Дана біль приносить хворим великий дискомфорт. Пацієнти стають дратівливими, скаржаться на безсоння.
• У більшості випадків у хворих з хронічними тріщинами прямої кишки розвивається такий симптом, як «стулобоязнь» вони бояться дефекації і часто вдаються до проносних.
• Кровотечі із заднього проходу (особливо при запорах).
• Виділення гною з анального проходу.
• Спазм анального сфінктера менш виражений, ніж при гострих тріщинних.

Анальна тріщина, геморой і рак прямої кишки   З огляду на велику схожість симптомів часто буває дуже складно відрізнити тріщину заднього проходу від геморою. Причини розвитку обох захворювань практично ідентичні (див. Геморой). Дуже часто хворі вважають, що страждають гемороєм (це більш відоме захворювання), проте насправді страждають тріщиною заднього проходу. Деякі симптоми анальної тріщини (запори, виділення крові з калом) можуть бути сплутані хворими з симптомами раку прямої кишки. При цьому хворі тривалий час безуспішно лікуються від геморою або тріщини прямої кишки і втрачають момент, коли лікування раку товстої кишки ще може бути ефективним. В силу сказаного, вище всім пацієнтам з симптомами анальної тріщини рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря. Лікар проведе обстеження і встановить точну причину хвороби. Якими можуть бути ускладнення при анальних тріщинах?   До ускладнень анальних тріщин відносяться:

• Виражені болі. Як правило, виражений больовий синдром при анальних тріщинах пояснюється сильним спазмом анального сфінктера.
• Гострий парапроктит (при попаданні інфекції через дефект слизової оболонки прямої кишки в навколишнє її жирову клітковину).
• Масивні кровотечі.
• Свищі прямої кишки.
• коліт ( запальне захворювання   внутрішньої оболонки товстого кишечника.
• Простатит (запальні ураження передміхурової залози).

Методи діагностики анальних тріщин. Діагностикою та лікуванням анальних тріщин займається лікар проктолог. До основних методів діагностики анальних тріщин відносяться: Зовнішній огляд анального отвору. Практично в більшості випадках лікареві вдається побачити певну частину тріщини прямої кишки. При огляді анальна тріщина представляється у вигляді поздовжньої або трикутної виразки (дефекту) червоного кольору. Пальцеве обстеження прямої кишки пацієнта. При цьому обстеженні лікар промацує стінки прямої кишки введеним в неї вказівним пальцем. В першу чергу лікар визначає ступінь спазму сфінктера прямої кишки. Іноді через сильний спазму сфінктера прямої кишки (гострі анальні тріщини) і гострого болю   лікаря не вдається здійснити пальцеве обстеження. При хронічних анальних тріщинах лікар точно визначає локалізацію тріщини, стан її країв. Ректороманоскопія. Найбільш поширений і точний метод   дослідження прямої кишки і нижнього відділу сигмовидної кишки. За допомогою ректороманоскопа можна обстежити слизову оболонку кишки на відстані 25-30 см від анального отвору. Аноскопія - огляд кінцевого відділу прямої кишки. При діагностиці анальних тріщин необхідно уточнити, чи не є дані тріщини проявом специфічного захворювання: сифіліс а, туберкульозу прямої кишки, актиномикоза, хвороби Крона, неспецифічний виразковий коліт, СНІДу. Лікування анальних тріщин   Лікування хворих з анальними тріщинами включає: дотримання дієти, використання спеціальних ліків (свічки і мазі), а також хірургічне лікування. Першим етапом в лікуванні пацієнтів з анальними тріщинами є зміна способу життя пацієнта і меря по нормалізації стільця і ​​кишкового транзиту: В першу чергу лікування повинно бути спрямоване на нормалізацію стільця:

• усунення запору
• усунення хронічної діареї (проносу)

Дотримання дієти:   під час лікування анальних тріщин бажано дотримуватися відповідної дієти. Пацієнту з анальними тріщинами не слід вживати в їжу солоні, кислі страви та спиртні напої.

Медикаментозне лікування анальної тріщини Існує велика кількість комбінованих свічок і мазей (наприклад, Гепатромбін Г, Реліф), які можна використовувати самостійно в лікуванні анальної тріщини. Гепатромбин Г випускається у вигляді ректальних свічок або у вигляді мазей для зовнішнього застосування. Свічки вводять 1-2 рази на день в порожнину прямої кишки після дефекації і туалету області анального отвору; для введення мазі використовується прикладений наконечник, який вводиться в порожнину прямої кишки. Перед введенням свічки необхідно прийняти теплу ванну (сидячу). Сидячу ванну виконують кілька разів на добу (обов'язково перед сном). Як правило, при консервативному лікуванні анальних тріщин антибіотики не призначають. У більшості випадків медикаментозне лікування призводить до поліпшення стану хворого, яке проявляється

• зниженням болю.
• зменшенням спазму сфінктера і ін.

  при неефективності медикаментозного лікування   анальних тріщин протягом 13-16 днів показаний оперативний метод лікування. Як правило, оперативному методу лікування піддаються хронічні анальні тріщини. Хірургічне лікування анальних тріщин   Хірургічне лікування анальних тріщин зводиться до видалення тріщини прямої кишки. Вже на 4-6 день після оперативного втручання рана заживає не залишаючи сліду. Для того щоб в майбутньому не відбувалися рецидиви (повтори) анальних тріщин під час операції додатково виконують часткову сфінктеротомію (розсічення волокон м'яза закриває задній прохід). Після завершення операції в задній прохід вводять марлеву турунду, просочену антисептичної маззю. Оперативне втручання не є кінцевою стадією в лікуванні анальних тріщин. Після операції проводиться ряд гігієнічних заходів: обробка області заднього проходу антисептиками, ретельної області туалет заднього проходу після дефекації. Велике значення в післяопераційному періоді має характер стільця. Важливо домагатися м'якого стільця не тільки в післяопераційний період, Але і в подальшому. Прогноз при анальних тріщинах сприятливий. При адекватному і своєчасному консервативному і хірургічному лікуванні   тріщин прямої кишки одужує більшість пацієнтів.

Часто ми не надаємо ніякого значення легким нездужанням, забуваючи про те, що великі біди починаються з маленьких неприємностей. хворобливі відчуття, Свербіж, маленькі краплі вимагають пильної уваги. Серед усіх захворювань прямої кишки є одна неприємна і небезпечна проблема, яка не щадить людей будь-якого віку і статі, доставляючи їм багато незручностей і страждань - це тріщина в задньому проході. Досить поширена ситуація для проктолога - звернення пацієнтів з тривало існуючими, хронічними дефектами анального відділу, коли допомогти може тільки оперативне лікування. На жаль, в гострій стадії процесу мало хто наважується йти до лікаря, терплять і лікуються самостійно до останнього.

Суть проблеми: визначення, причини виникнення

Що таке тріщина заднього проходу? Це розрив слизового шару прямої кишки, часто захоплюючий шкіру навколо анального отвору, по типу лінійного дефекту різної глибини і тривалості. Розташовується або на 12 год (частіше у жінок), або на 6 ч, рідше на позначці 3 години. Фото пацієнтів проктолога підтверджує такий розподіл по годинах циферблата. За перебігом може бути гостра тріщина (заживає протягом 1 - 1,5 місяців з моменту появи) і хронічна (існує більш як півтора місяця, які тривалий час зі зміною періодів загострення і ремісії). Причини появи анального дефекту бувають різними.

часті закрепи

Сприяють постійному розтягування нижньої частини прямої кишки, тверді і щільні фекалії травмують слизову оболонку, призводячи до утворення дефекту. Так виникає анальна тріщина в дитячому віці, у дорослих переважають інші причини.

Якщо затримка стільця - явище рідкісне для пацієнта, то гостро що виник розрив швидко загоїться, його можна лікувати в домашніх умовах (мазі, свічки, ванночки, клізми).

Якщо проблема хронічна, то зберігається тривалий час, загоєні тканини розриваються знову і можуть інфікуватися аж до розвитку парапроктиту і свища. Згодом тут утворюється рубець, звужує просвіт кишки, лікування таких пацієнтів буде тільки хірургічне

пологи

Сильне натуживание, неправильне ведення родової діяльності, стрімкі пологи у первісток можуть сприяти пошкодження слизової прямої кишки і шкіри навколо анального отвору при глибокому розриві промежини у жінки.

Механічні пошкодження заднього проходу

Відбувається це при інструментальних дослідженнях, грубому анальному сексі, нещасний випадок.

Хронічні запальні захворювання

До них відносяться проктит, ентероколіт, геморой в другій і третій стадіях, стани, що супроводжуються постійними проносами (дисбактеріоз, мальабсорбція), глистяні інвазії.

Порушення в особистій гігієні

Попрілості через нестачу особистої гігієни або надмірні гігієнічні заходи у певної категорії осіб з психічними відхиленнями.

Рідкісні причини (в основному у дорослих пацієнтів) - ВІЛ, лейкемія, хвороба Крона, туберкульоз.

Провокуючими факторами для появи тріщин в анальної зоні є малорухлива життя, зловживання алкоголем, погрішності в їжі, порушення режиму харчування, недостатнє лікування хронічних захворювань кишечника, спадковість.

Клінічні прояви

Виразність клінічних ознак буде залежати від давності виникнення, глибини і тривалості анального дефекту. Основні симптоми тріщини заднього проходу:

1. Біль - виникає під час дефекації, за характером пекуча, ріжуча, пульсуюча, болісна через великої кількості нервових закінчень в цій частині прямої кишки.
2. Пацієнти нерідко свідомо затримують стілець зі страху зазнати страждання під час випорожнення кишечника, що призводить до спазму сфінктера, ущільнення фекалій і ще більшого пошкодження слизової оболонки і шкіри навколо анального отвору.
3. Кровотеча - різної інтенсивності від декількох крапель на нижній білизні або калових масах до витікання крові струменем (при гострій тріщині), що є небезпечним станом   і вимагає негайних заходів. Існують і інші причини для кровотечі з анального отвору (поліпи, геморой, рак), які необхідно виключити перш, ніж починати лікування тріщини.
4. Сверблячка і дискомфорт в задньому проході - особливо посилюється при ходьбі, тривалому сидінні, Носінні вузького синтетичного білизни.

Характерні скарги пацієнта і зовнішній огляд дають можливість лікаря-проктолога запідозрити наявність тріщини анального відділу. Для підтвердження діагнозу проводиться ректороманоскопія і колоноскопія.

лікувальні заходи

Лікування даної патології має проводитися відповідно до основних принципів кваліфікованої медичної допомоги   проктологічним хворим:

Відео про в Клініці лазерних технологій:

Найбільш часто використовують таке лікування:

Не варто робити своє здоров'я заручником сором'язливості й підозріливості.

Лікування анальних тріщин і іншої патології прямої кишки проходить ефективніше і безпечніше в початковій гострої стадії процесу.

Чим довше існує проблема, тим важче лікувати її. Звертайтеся до проктолога при перших симптомах захворювання.

Тріщини в задньому проході зустрічаються дуже часто. Сама по собі ця проблема може бути самостійним явищем, яке з'являється в результаті впливу факторів.

При цьому набагато частіше болючі поразки прямої кишки обумовлені супутніми патологіями.

Тому лікування тріщини заднього проходу в домашніх умовах можна проводити лише після консультації лікаря.

Тріщина заднього проходу являє собою розрив слизової прямої кишки. Вона може мати різні розміри і заподіює пацієнту великий дискомфорт. Код за МКХ-10 - K60.0.Острая тріщина заднього проходу.

Найчастіше даному порушенню схильні жінки репродуктивного віку. Зазвичай патологія розвивається при вагітності або після пологів. Однак іноді тріщини діагностують і у чоловіків.

У групі ризику знаходяться люди, які ведуть недостатньо активний спосіб життя, страждають запорами або неправильно харчуються.

У дитини дана проблема може бути обумовлена ​​порушеннями в режимі харчування. Найчастіше до неї призводить надлишок гострих або копчених продуктів в раціоні.

Також поява патології може бути пов'язано з впливом наступних факторів:

• глистяні інвазії;
• постійні запори або проноси;
• інфекційні ураження прямої кишки;
• хвороба Крона;
• травми;
• часте застосування проносних засобів.

анальна тріщина

Медикаментозні методи лікування

Гострі тріщини можна загоювати за допомогою різних форм лікарських засобів . Проктологи призначають своїм пацієнтам мазі, креми, ректальні свічки, гелі.

В окремих випадках виникає необхідність в таблетованих формах препаратів.

Винничук

Перш ніж лікувати тріщину заднього проходу у дорослого за допомогою місцевих засобів, Обов'язково застосовують антисептичні та протизапальні ванни.

При появі даної проблеми температура лікувального розчину повинна складати 30 градусів. Тривалість сеансу - 10-15 хвилин.

Роль лікувальної суміші може грати відвар ромашки або дубової кори. Ванночки з ромашкою дозволяють впоратися із запальним процесом і прискорити загоєння. Дубова кора забезпечує в'яжучий ефект і підсушує тріщину.

Також можна застосовувати відвар деревію і календули.

У більш рідкісних випадках використовують слабкий розчин марганцівки - він повинен мати блідо-рожевий колір. Даний засіб має антисептичні властивості.

У деяких випадках при появі подібних проблем потрібно застосовувати таблетовані лікарські засоби. Вони сприяють зміцненню судин і допомагають зупиняти кровотечу.

До найбільш ефективним речовин відносять наступне:

• вікасол   - підвищує згортання крові;
• Детралекс   - покращує тонус вен і знижує проникність стінок капілярів;
• Хемороідін - усуває дискомфорт під час спорожнення кишечника, справляється з свербінням і палінням в районі заднього проходу;
• Литовит Б   - відновлює травний процес, усуває кровотеча і прискорює загоєння тканин.

Незважаючи на високу ефективність таблетовані лікарські форми мають чимало побічних ефектів   і протипоказань.

Тому використовувати їх самостійно не варто. Перед початком терапії краще порадитися з лікарем.

Мазь для лікування тріщин повинна мати жирну основу і не провокувати роздратування шкіри і слизової оболонки. Важливо, щоб в її складі були присутні протизапальні і загоюють інгредієнти.

До найбільш дієвих засобів, які дають відповідь на питання, як залікувати тріщину, відносять наступне:

Свічки вважаються досить зручною лікарською формою, яка дозволяє швидко впоратися з патологією. Крім основного дії, вони можуть грати роль проносного.

При хронічній тріщині показано застосування комбінованих препаратів, у складі яких є спазмолітичні і знеболюючі речовини. Супозиторії рекомендується використовувати 2 рази на день після спорожнення кишечника.

Недорогі і ефективні свічки   від тріщин в задньому проході включають таке:

проносні препарати

Однією з основних причин появи тріщин є порушення процесу дефекації. Щоб зробити калові маси більш м'якими, а стілець - регулярним, потрібно застосовувати проносні препарати.

Такі засоби ділять на 2 основні категорії:

• пом'якшувальні препарати   - до них відносять вазелінове масло, Норгалакс, масло обліпихи;
• препарати, що збільшують обсяг вмісту кишечника   - Мукофальк, Сорбітол, Дюфалак.

Народні методи терапії

Лікування тріщин в задньому проході народними засобами потрібно починати відразу ж після появи перших симптомів патології.

Для цього можна використовувати домашні свічки, сидячі ванни, компреси. Завдяки поєднанню різних методів вдається істотно прискорити процес відновлення.

свічки

Супозиторії швидко проникають в пряму кишку і відразу починають діяти на місцевому рівні. Існує кілька рецептів, які забезпечують ефективне лікування тріщин заднього проходу без операції:

Ця проста процедура дозволяє впоратися з болем і роздратуванням в прямій кишці і нормалізувати кровообіг. Сидячі ванни рекомендується робити ввечері перед застосуванням свічок.

Одним з найефективніших засобів для приготування лікувального розчину є марганцівка. Вона надає дезинфікуючу дію і підсушує тріщини. Температура води повинна становити 40 градусів. При цьому розчин потрібно робити блідо-рожевим.

Щоб впоратися з болем і кровотечею, можна використовувати ванни з молодих соснових пагонів. Для цього потрібно зварити 2 великих жмені сировини в 3 л води. Вони повинні кипіти як мінімум 1 годину.

Також для поліпшення стану підійде і звичайна чайна заварка, оскільки вона має виражені дубильні властивості. Для цього потрібно заварити міцний чорний чай, вилити рідину в тазик і розбавити невеликою кількістю води. Тривалість процедури повинна складати 15-20 хвилин.

Не менше ефективним засобом   є ромашка. Для приготування ванни досить залити 4 столових ложки квіток 2 л окропу і залишити на 20 хвилин. Після цього настій слід перелити в тазик і змішати з водою.

компреси

Дану процедуру зазвичай виконують на ніч, тому вона діє довше ванночок. Як лікувати тріщини даним методом? Можна скористатися такими рецептами:

1. Взяти 2 великих ложки амброзіевідная марі, Додати 2 склянки холодної води і варити кілька хвилин. Потім в остудженому відварі змочити шматочок марлі і прикласти до заднього проходу перед сном. Вранці помитися чистою водою.
2. Взяти 2 столових ложки сухих малинових листя, Додати склянку окропу і залишити на півгодини настоюватися. Використовувати отриманий настій для компресів. Щоб відновити роботу прямої кишки і купірувати запальний процес, даний засіб також можна приймати всередину.
3. Невеликий шматочок прополісу   розчинити в 2 великих ложках м'якого вершкового масла. Нанести склад на серветку і прикласти до заднього проходу на ніч.

Основна проблема, яку провокує тріщина в задньому проході, полягає в появі складнощів з дефекацією. При будь-яких потугах з'являється сильний біль, Наслідком чого стане збільшення тріщини в розмірах.

Тому так важливо переглянути свій раціон, щоб стілець стані менш твердим і зникли запори.

Дієта має на увазі обов'язкове вживання таких продуктів:

• овочі і фрукти - вони включають клітковину, яка сприяє розм'якшенню калових мас;
• сухофрукти;
• висівки;
• кисломолочні продукти.

При цьому потрібно виключити споживання гострих страв, солінь, прянощів, копченостей.

Під забороною алкогольні напої, напівфабрикати, сир, яйця. Не рекомендується вживати жирне м'ясо і рибу.

період відновлення

Багато людей цікавляться, як довго заживає тріщина в задньому проході. Безопераційна терапія, яка проводиться за допомогою дієти, гігієнічних маніпуляцій і лікарських препаратів, дозволяє поліпшити стан вже через кілька днів. При цьому повна реабілітація займає 4-8 тижнів.

Профілактика утворення тріщин в задньому проході на увазі виконання таких рекомендацій:

Поява тріщин в задньому проході - досить поширена проблема, яка провокує дискомфортні відчуття і може призводити до більш серйозних ускладнень.

Щоб впоратися з патологією, в домашніх умовах можна застосовувати лікарські засоби   і народні засоби. Також обов'язково потрібно переглянути свій спосіб життя, особливо харчування.

Зміст статті:

Частота народження анальної тріщини в проктології знаходиться на 3 місці після геморою і парапроктиту. Патологія не приводить до летального результату, але цілком здатна погіршити якість життя або навіть призвести до інвалідизації.

Тріщина прямої кишки (інакше - «анальна фиссура») в медицині описана дуже давно, в даний час існує величезна кількість лікарських засобів для лікування цієї патології. У найважчих ситуаціях можливо оперативне лікування, яке, в більшості випадків, усуває наслідок, але ніяк не впливає на причину. Тріщини прямої кишки частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Діапазон віку становить від 18 до 65 років, тріщина в прямій кишці іноді розвивається у немовлят і дітей, на що є свої причини, про які ми поговоримо нижче.

Що ж таке тріщина прямої кишки

Анальна фиссура - вертикальний дефект, довжиною не більше 2-2,5 см, шириною від 5 мм і глибиною 2-3,5 мм, хоча ці цифри досить усереднені.

Розташування - слизова оболонка зовнішньої частини вихідного отвору прямої кишки на кордоні шкірного покриву   і слизових оболонок.

Ерозивно поверхню має найрізноманітніші обриси: в формі смуги або в округлій формі.

Появі тріщини в задньому проході у дорослого сприяють анатомо-фізіологічні особливості і структура сфінктра.

У жінок частіше зустрічаються дефекти в передній частині ануса, в далеко зайшли стадіях хвороби можливе утворення множинних тріщин.

Код за МКХ - К60.0

Причини утворення ректальних тріщин

Причини, які ведуть до утворення анальних тріщин, дуже різноманітні, і умовно розділені на основні і супутні.

До основних причин відносять:

• Механічні пошкодження.
• Вплив інфекційного фактора.
• Нейро-рефлекторні.

механічна теорія

В основі механічної теорії ключова роль відведена пошкоджень слизової оболонки. Це можливо при наступних обставинах:

1. Похибки в харчуванні (проходження через анальний отвір кісточок, насіння, здатних поранити слизову під час акту дефекації).
2. Схильність до закрепів.

Жорсткий стілець, що утворився внаслідок запору, може серйозно травмувати пряму кишку.
Механічна теорія пояснює причини появи тріщин заднього проходу у дітей, але не завжди є основним чинником для дорослих.

інфекційна теорія

Інфекційно-запальний процес в анальному каналі, при ослабленому загальний статус і порушення роботи імунної системи, в 90% випадків приведе до формування дефекту в області зовнішнього отвору прямої кишки.

Появі тріщини також сприяє хронічне запалення в анальних залозах, яке часто завершується заміщенням функціональної тканини на грубу, яка не має достатньої еластичності.

В цьому випадку для утворення тріщини прямої кишки досить простого розтягування анального сфінктра каловими масами.

До заміни "хорошою" тканини на сполучну призводять специфічні інфекції періанальної області (сифіліс, гонорея і.т.д.).

Часто анальна тріщина формується після абсцесу прямої кишки або гнильного парапроктиту.

Нейро-рефлекторна теорія

В основі нейро-рефлекторної теорії лежить гіпотеза про те, що роль в утворенні дефекту належить запальному поразки нервових закінчень, відповідальних за дану область.

Сприяють фактори:

• запори,
• діарея,
• ятрогенні пошкодження прямої кишки під час виконання медичних маніпуляцій і процедур,
• анальний секс.

Сприятливі фонові захворювання для появи анальних тріщин

До факторів ризику для утворення тріщин заднього проходу відносять:

• геморой,
• парапроктит,
• захворювання, що супроводжуються сверблячкою анальної області (псоріаз, алергічні прояви, глистяні інвазії і.т.д.),
• ВПЛ-інфекції (освіта урогенітальних папілом),
• коліти (особливо неспецифічний виразковий коліт),
• гострі кишкові інфекції, Що супроводжуються тривалою діареєю,
• СНІД,
• туберкульозне ураження кишечника,
• лейкоз,
• дивертикули кишечника.

Які бувають анальні тріщини

За клінічним перебігом анальні фісури діляться на гострі і хронічні.

У здорової людини гостра фиссура може зарубцюватися самостійно протягом декількох тижнів, а хронічна здатна періодично давати про себе знати, так як повне рубцювання дефекту неможливо.

Хронічна тріщина має чіткі межі зі специфічними валиками. При огляді проктолог бачить дефект тканин, в глибині якого візуалізується яскраво-червоний колір м'язового шару.

При лікуванні дно тріщини починає покриватися грануляціями, що свідчить про початок процесу регенерації.

Через природних потреб дефект постійно розтягується і розривається, відбувається спазмування м'язів сфінктера з надмірним припливом крові і приєднання запалення, це основна причина переходу гострої фісури в хронічну.

симптоматика захворювання

Симптоми анальної тріщини для гострої і хронічної стадії схожі, але відрізняються ступенем вираженості і тривалістю прояву.

Існує 4 класичних ознаки анальної фісури:

• Болі в області ануса.
• спазмованих анальний сфінктер.
• Кровотеча з прямої кишки.
• Сверблячка в задньому проході.

Характеристика болю при гострій і хронічній анальної тріщині

Біль при гострій патології різка, сильна, зосереджена в області зовнішнього отвору прямої кишки, має тенденцію до посилення під час випорожнення і зберігається після.
Біль іррадіює в область промежини, низ живота, поперекову область, крижі.

Больові відчуття завжди пов'язані з механічним впливом на рану. Для хронічного перебігу інтенсивність больових відчуттів   виражена менше, біль може з'явитися і поза актом спорожнення кишечника, наприклад, після довгого сидіння на стільці.

Біль при хронічній тріщині може тривати кілька днів, і носить тупий, ниючий характер, посилюючись в момент виходу калових мас.

На 20-30 днів може наступати затишшя, потім ситуація повторюється знову.

Для того щоб зменшити біль, люди вдаються до різних заходів, наприклад, до прийняття вимушеної пози, але навіть це не завжди полегшує страждання пацієнтів.

У деяких хворих, на тлі постійного болю, розвиваються депресивні стани.

Характеристика спазму сфінктра при анальної тріщині

Спазм сфінктера викликаний больовим синдромом, І є провідним фактором формування «замкнутого кола». Якщо купірувати спазмування, то прояв болю зменшиться.
Дані фактори перешкоджають процесам саморегенерації.

Біль посилює скорочення серцевого м'яза, що додатково збільшує спазм.
У разі тривалого існування патології, м'язові волокна піддаються атрофії і заміщаються нефункціональної тканиною.

Кровотеча і свербіж

Анальна фиссура не завжди супроводжується кровотечею. Але якщо хвороба ускладнилася розривом судини, червона кров з'являється на калі, серветці, нижній білизні, унітазі.

Деякі пацієнти чітко говорять, з якою саме сторони калу була кров, це полегшує діагностику анальної тріщини.

ще до неприємним симптомам   хвороби відносять виснажливий свербіж заднього проходу і мокнуть, що більше характерно для хронічної тріщини.

До чого призводить тріщина прямої кишки без лікування

Якщо проблеми не приділяти належної уваги, наслідки можуть бути вельми плачевні.

Ускладнення анальної тріщини виглядають наступним чином:

• тенденція до хронічних запорів,
• нерегулярні менструації,
• освіту свищевого ходу.
• фіброз анального жому.
• абсцес,
• парапроктит.

Якщо сформувався фіброз, то найрозумнішим вибором буде відмова від проведення консервативної терапії і виконання операції.

діагностичні мерропріятія

Діагностика заснована на даних анамнезу, огляду та інструментального обстеження. Як правило, цього достатньо для установки правильного діагнозу.

Огляд іноді виробляють на кріслі, пацієнт знаходиться в лежачому положенні на спині з розведеними ногами. Для кращої візуалізації його просять тугіше, так як тріщину прикривають складки шкіри періанальної області. Деякі лікарі вважають за краще обстежити пацієнта в колінно-ліктьовому положенні.

Якщо больовий синдром виражений значно, будь-яка напруга м'язів черевної стінки призведе до посилення болю.

Іноді пацієнт точно вказує час появи анальної тріщини, і що цьому сприяло. Від даних аспектів залежатиме вибір тактики лікування.

Не завжди можливо безперешкодно ввести палець в пряму кишку, для зменшення больового синдрому можна виконати місцеве обезболеваніе розчинами анестетиків.

Диференціальна діагностика та інструментальні методи обстеження

Диференціальний діагноз проводять з такими захворюваннями, що мають схожу симптоматику, як:

• геморой,
• парапроктит,
• злоякісне новоутворення прямої кишки,
• виразково-ерозивно поразку кишечника.

Ознаки, які допоможуть в установці діагнозу:

• немає зв'язку між випорожненням кишечника і больовим синдромом,
• при огляді немає даних за тріщину заднього проходу,
• нетипова локалізація болю,
• знаходження сфінктра в розслабленому стані.

До методів інструментальної діагностики відносять проведення ректороманоскопии, колоноскопії і аноскопии.

При проведенні обстеження можливо дати оцінку стану тканин прямої кишки, підтвердити або спростувати наявність пухлинних утворень, визначити межі та глибину тріщини і визначитися з тактикою ведення пацієнта.

Як лікують анальну тріщину

Залежно від характеру тріщини, існує 3 способи лікування:

• оперативний,
• консервативний,
• комбінований.

Доктор, роблячи вибір, орієнтується на стан пацієнта, розміри тріщини, наявність сопутствущей патології, матеріальниие можливості пацієнта.

На що варто звернути увагу

У цьому розділі мова піде про особливості харчування про те, що сприяє загоєнню тріщин заднього проходу і в чому полягає лікування в домашніх умовах.

Основна дієта   спрямована на боротьбу з запорами. Для цього в раціон включають достатню кількість клітковини, яка сприяє правильному формуванню калових мас. З меню повністю прибирають гостре, кисле, солоне, прянощі, маринади, алкоголь, смажені страви.

А що ж можна їсти, щоб тріщина швидше зарубцювалася? Насправді, залишається багато смачних і корисних продуктів, які і будуть сприяти загоєнню рани:

• каші,
• салати,
• сухофрукти,
• буряк,
• морква,
• огірки,
• нежирні сорти м'яса і риби,
• курка,
• індичка,
• кисломолочні продукти,
• домашній сир.

гігієна

Гігієнічні звички доведеться переглянути, замість туалетного паперу   краще використовувати підмивання прохолодною водою.

Перед актом дефекації, якщо є схильність до закрепів, можна зробити невелику клізму з кип'яченою прохолодною водою або масляну мікроклізму.

Після спорожнення кишечника ретельно обробити область ануса розчином слабо-рожевого марганцівки, це сприяє загоєнню тріщин в задньому проході.

У домашніх умовах не завжди вдається позбутися від цієї патології, але існує безліч рецептів народної медицини, Використовуваних при тріщинах прямої кишки.

Які краще вибрати свічки від тріщин

Вибір свічок від тріщин в задньому проході величезний, є недорогі і ефективні, але для лікування вагітних і дітей з даною патологією, супозиторіїв існує менше, правда, купити їх в аптечній мережі зовсім не важко.

До найбільш часто призначаються відносяться:

• Метилурацил,
• Проктозан нео,
• Ультрапрокт,
• Свічки з красавкой,
• Салофальк,
• Натальсід.

Натальсід дозволений для використання, якщо тріщина прямої кишки розвинулася під час вагітності. Крім цього, шкоди не завдадуть свічки з календулою і обліпихою.

Ефективно знімуть больові прояви свічки Анузол, Нео-Анузол і Анестезол.

Мікроклізми з відварами трав

У рівних пропорціях беруть подрібнену кору дуба, квітки календули, ромашку, шавлія, заварюють всі інгредієнти окропом і настоюють протягом 3 годин.

Проціджують, відливають 50-60 мл прохолодного відвару, для полегшення болю можна додати 2 ампули 2% лідокаїну, за допомогою спринцівки склад вводять в пряму кишку, попередньо обробивши наконечник маслом.

Мікроклізму роблять перед кожним актом дефекації і після, так як навіть одного пропуску досить, щоб краю дефекту знову розповзлися.

По завершенню лікування на область зовнішнього отвору наносять мазь від тріщин Левомеколь або будь-яку іншу з представлених вище, так як ці мазі сприяють швидкому відновленню пошкоджених тканин.

Відзначимо, що іноді геморой і тріщини заднього проходу зустрічаються одномоментно, але наведений спосіб поліпшить стан прямої кишки і усуне біль і при восспаленних гемороїдальних вузлах, І при анальної фіссурах.

Які роблять операції при даній патології і які препарати допоможуть при тріщині прямої кишки

Проктолагамі давно і успішно виконуються наступні види оперативного втручання:

• просте висічення анального дефекту,
• висічення тріщини з накладенням швів,
• висічення анальної тріщини в області сфінктра,
• комбіновані оперативні втручання.

Але для досягнення кращого результату призначають різні препарати, Наприклад пробіотики і пребіотики для нормалізації кишкової мікрофлори, антибактеріальні ліки для зняття процесів запалення, препарати, що знімають спазм сфінктра, анальгетики для зменшення болю в гострий період, полівітаміни.

Є дані по успішному застосуванню ін'єкцій Ботокса для лікування тріщин заднього проходу, але введення цього препарату не гарантує відсутність повторного появи дефекту.

Показання до оперативного лікування:

• фіброз сфінктра,
• неефективність консервативної терапії,
• поєднання тріщини з утворенням свища,
• інша супутня патологія при фіссурах прямої кишки, яка б вимагала хірургічного втручання.

Іноді від тріщини можна позбутися за допомогою малоінвазивної маніпуляції - розтягування сфінктра.

Якщо «розтягнути» сфінктр не представляється можливим, виконують висічення рубцевої тканини, яка привела до зменшення просвіту вихідного отвору анального каналу.
Після операції залишаються актуальними всі вищеописані рекомендації по дієті і гігієнічних процедур.

Тріщина в задньому проході у дитини

Основна причина - хронічний запор. Якщо така біда трапилася, зверніть увагу на 2 речі: чи достатня кількість їжі споживає ваш малюк і чи немає у нього удаваної сором'язливості і бажання піти від проблеми при позивах на акт дефекації.

Ваше завдання нормалізувати раціон харчування дитини, провести бесіду про необхідність і
важливості своєчасного відвідування туалету і дотримуватися рекомендацій лікаря по лікуванню.
Якщо немає супутнього дисбактеріозу або ще якоїсь грубої патології, то можна застосовувати свічки з календулою і обліпихою, мікроклізмочкі з натуральними маслами, звичайно, за умови відсутності алергічної реакції.

У немовляти тріщина заднього проходу вимагає ще більшої уваги, адже імунні сили організму ще не в змозі самостійно впорається з агресивним мікрофлорою кишечника. Кращою профілактикою буде збереження грудного вигодовування.

Вітаю вас, дорогі читачі мого блогу. Нещодавно один з відвідувачів мого сайту звернувся до мене зі своєю проблемою, задавши одне просте запитання: чому у мене не заживає анальна тріщина?

Питання дуже злободенне і актуальний. Повної і доступної інформації, відповіді на це питання на просторах інтернету я не знайшов. Якось все побіжно і близько проблеми.

Тому вирішив написати окремий пост на цю тему, в якому постараюся висвітлити всі можливі причини   виникнення цієї проблеми, незважаючи на деяку їх прозаїчність.

У вас не заживає анальна тріщина? Дізнайтеся десять причин, не загоєння і способи вирішення цієї проблеми прямо зараз.

Спочатку короткий екскурс в анатомію. Я не буду писати на сухому Медичною мовою, яка зрозуміла за великим рахунком тільки лікарям. Напишу простою мовою, нехай це буде навіть не зовсім грамотно.

Анальна тріщина або тріщина заднього проходу - це розрив, ранка на слизовій поверхні нижньої частини прямої кишки. Вона утворюється або через пошкодження твердим калом при неправильному спорожнення кишечника або через спазм м'язів заднього проходу.

Спазм - це неконтрольоване стиснення, скорочення м'язів, часто супроводжується болем. При цьому порушується приплив крові в стислі спазмованними м'язами судини, що може призвести до виникнення різних проблем зі здоров'ям.

При появі анальної тріщини дефекація перетворюється на катування. Людина відчуває різкий біль під час спорожнення кишечника, ніби вам в задній прохід засовують гострий ніж. Цей біль виникає через розрив ще не встигла зажити тріщини заднього проходу.

Болі після дефекації носять трифазний характер: короткочасна ріжучий біль в момент спорожнення кишечника, потім кілька хвилин затишшя, що змінюються багатьма годинами хворобливості і мук.

Часто буває біль вночі, так як сфінктер (м'яз) заднього проходу стискає кромки анальної тріщини для прискорення її загоєння. Це захисна реакція організму, спрямована на одужання.

Спорожнення може супроводжуватися незначним кровотечею. Виділяється зазвичай кров яскраво-червоного кольору, але буває, що є і згустки крові, відірвані каловой масою з поверхні тріщини.

Загоєння анальної тріщини - це справжня проблема, так як спорожняти кишечник потрібно регулярно, а на загоєння тріщини потрібен час. Один із способів вирішення цієї проблеми - голодування, описаний.

На цьому екскурс в анатомію і симптоматику завершено.

Згідно статистики 90% тріщин заднього проходу гояться самостійно. Однак в інших 10% загоєння не відбувається. І виникає елементарне запитання: чому не загоюється? Що потрібно робити або ні в якому разі не робити для того щоб тріщина зажила?

Для того щоб відповісти на ці питання потрібно правильно визначити причини НЕ загоєння анальних тріщин. Які ж ці причини:

1. Неправильна постановка діагнозу

Для того щоб тріщина заднього проходу зажила, вона повинна існувати. Це банально, але часто зустрічається через те що безліч хворих не звертаються до лікаря для проведення обстеження.

Тому відвідування лікаря для проведення обстеження вважаю обов'язковим.

2. Запори

При присутності запорів у людини з тріщиною заднього проходу спорожнення кишечника відбувається важко, так як калові маси просуваються дуже погано. Хворому доводиться сильно тужитися для проведення акту дефекації.

В результаті чого підвищується внутрішньочеревний тиск, кров приливає до області прямої кишки, кавернозні тільця збільшуються в розмірах, задній прохід звужується. Калові маси роблять сильний тиск на тріщину, що призводить до її повторного розриву.

Проблема запорів непроста. Найперше - це дотримання питного режиму і додавання в раціон великої кількості фруктів і овочів, клітковини. При атонічних запорах, при зниженій кислотності шлунка потрібно.

3. Діарея

При частих проносах (діареї) каловая маса хімічно дуже активна. Вона дратує поверхню розриву слизової, заважає загоєнню тріщини. Крім цього неминуче призводить до припливу крові до області прямої кишки, що в будь-якому випадку небажано.

4. Тверда каловая маса

Якщо вся каловая маса тверда або перша порція калу тверда і велика в розмірах, що трапляється при атонічних запорах, то під час спорожнення кишечника кал своїми твердими краями пошкоджує анальну тріщину.

При цьому вивести назовні твердий кал без сильних потуг неможливо, що призводить до повторного розриву тріщини.

5. Неправильне спорожнення кишечника

При неправильному спорожнення кишечника людина піддає свою пряму кишку значним навантаженням, що призводить до розриву анальної тріщини. Ви повинні привчити свій кишечник спорожнятися.

Інакше загоєння тріщини заднього проходу проблематично.

6. Гігієна

Після спорожнення кишечника необхідно ретельно вимивати свій задній прохід для того щоб тріщина очистилася від залишків калу. Інакше хімічно активні залишки каловой маси   дратуватимуть поверхню тріщини, і перешкоджати її загоєнню.

7. Спазм сфінктера прямої кишки

Спазмування м'язів заднього проходу - це справжня трудність, яка дуже погано вирішується сучасною медициною. При спазмі задній прохід звужується, що ускладнює вихід калу, збільшується тиск каловой маси на тріщину, надривається за новим незагоєні дефект в слизової анального каналу.

При цьому при спазмі м'язів зменшується кровотік, погіршується приплив корисних речовин і кисню, необхідних для регенерації клітин в місці розриву, спостерігається застій відпрацьованих відходів життєдіяльності клітин, що може викликати запальні процеси.

Також спазм відбувається на нервовому грунті через страх перед болем майбутньої дефекації. Хворий пригнічує позиви, що призводить до запорів.

Тут виходів кілька.

Найперший - теплі ванночки на 10-20 хвилин для розслаблення сфінктера заднього проходу.

Другий - зустрічні мікроклізми з теплою водою для полегшення дефекації. Мікроклізму потрібно ставити тільки перед самим випорожненням кишечника, коли ви відчуваєте сильні позиви до дефекації.

Інакше клізми можуть придушити нормальні рефлекси до спорожнення кишечника, позиви до дефекації можуть згасати. Ви розучилися без клізм позбавлятися від непотрібного в кишечнику.

Третій спосіб - фізичні вправи для поліпшення кровотоку в області малого тазу. Більш докладно про взаємозв'язок і загальної кінетики м'язів тазу і ніг я писав в.

Четвертий спосіб - медикаментозний, наприклад нітрогліцериновими мазь. Однак її потрібно застосовувати після консультації з лікарем.

П'ятий спосіб - хірургічне видалення для зняття спазму. Всі питання з цього приводу до пластичних хірургів.

8. Геморой

9. Періанальний дерматит

При наявності запалення біля ануса проявляються почервонінням, сверблячкою і набряком загоєння тріщини заднього проходу різко погіршується. Так як причини дерматиту можуть бути різні - алергічні, бактеріальні або грибкові, в цьому випадку потрібно терміново звертатися до лікаря.

Інакше тріщина просто не заживе, на ній утворюються рубці, так звані сторожові горбки, що перешкоджають загоєнню, які потрібно видаляти хірургічним шляхом.

10. Наявність запального або інфекційного захворювання кишечника

В цьому випадку потрібно повноцінне обстеження у лікаря. І скільки ви б не лікували тріщину самостійно, вона не заживе. Висновки робіть самі.

Ось такі основні причини НЕ загоєння тріщин заднього проходу. Якщо ви знайшли якісь подібні причини у себе, то залиште свій коментар до цієї статті. Для мене це дійсно важливо.